Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении.
Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков.
В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.
Причины
К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:
- Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
- Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
- Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
- Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
- Подъем тяжелого и физическое напряжение.
- Внезапное сокращение мышц спины.
- Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
- Внезапные температурные перепады.
Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.
Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:
- врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
- шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
- изменения возрастного характера;
- опухоли;
- остеохондроз.
Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.
Симптомы антелистеза
Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:
- Нарушенная восприимчивость в конечностях.
- Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
- Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
- Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.
Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:
- Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
- Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
- Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.
Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.
Клинические проявления расстройств, которые связаны со смещением позвонков шейного отдела, зависят от расположения патологии и проявляют себя свойственными для повреждений данного участка симптомами.
Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.
Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:
- икоту,
- чувство инородного предмета в гортани,
- увеличение температурных показателей,
- рвотный рефлекс,
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.
- Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.
- Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.
Классификация
Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:
- Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
- Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
- Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
- Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.
Диагностика антелистеза
Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.
Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:
- Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
- Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
- Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
- Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.
Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.
Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.
С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.
Методы лечения
Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:
- Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
- Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
- Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
- Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.
Консервативное
На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.
Консервативная терапия болезни назначается на начальных этапах развития болезни с наименьшей выраженностью клинической симптоматики.
Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад. Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.
Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:
- применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
- электрофорез на пораженные места с лекарствами;
- компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
- массаж и мануальная терапия;
- ЛФК либо целебная гимнастика.
По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.
Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.
Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.
Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.
Хирургическое
Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:
- Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
- На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.
Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.
Последствия
Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:
- преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
- формирование парезов и параличей;
- окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
- бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
- стабильная деформация позвонков.
Нужно понимать, что крайне важно своевременно обратиться к специалисту. Потому при возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обратиться помощью.
Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.
Профилактика
Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:
- При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
- Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
- Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.
При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.
Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить.
Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности.
Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.
(3
Антелистез l4, l5, l3 позвонка: что это такое, степени и лечение
Антелистез позвоночника – разновидность спондилолистеза. Заболевание характеризуется смещением тела позвонка вперед. В равной степени диагностируют патологию у взрослых и детей. Несмотря на то что особенности лечения болезни идентичны, причины развития изменений у лиц из разных категорий отличаются.
Причины развития патологии
При антелистезе происходит смещение тела позвонка вперед
При антелистезе межпозвонкового диска происходит смещение тела вперед – в сторону грудного отдела. Механизм развития патологии связан с дегенеративным процессом в фиброзном кольце и уменьшением его высоты.
Провоцирующие к заболеванию факторы:
- травма позвоночника в шейном, грудном, поясничном, пояснично-крестцовом отделе, например, вследствие падения с большой высоты, резкого наклона;
- наличие избыточного веса или ожирения;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), искривление позвоночного столба;
- сопутствующие заболевания воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, протекающие в позвоночнике и прилегающих мягких тканях;
- сон на матрасе с неподходящей жесткостью, продолжительное сидение на неудобном кресле или стуле, что создает условия для искривления позвоночного столба.
Часто антелистез в любой области позвоночника (l3, l4, l5, с2-с3 и др.) развивается на фоне сопутствующих изменений в тканях: остеохондроз, протрузия диска, грыжа, болезнь Бехтерева. Реже патология возникает при подагре.
Классификация изменений
Смещение позвонков может происходить на фоне разрушения хряща при остеохондрозе
Исходя из причины, по которой развился антелистез тела l4 позвонка или других сегментов, выделяют следующие разновидности болезни:
- врожденная, симптомы которой могут проявиться как у ребенка, так и у взрослого человека под действием провоцирующих факторов;
- травматическая, возникающая после травмирования позвоночного столба;
- истмическая, обусловленная аномальным разрастанием соединительной ткани;
- патологическая, возникающая при сопутствующем онкологическом поражении позвонков (доброкачественном или злокачественном), а также на фоне инфекционного заболевания в области позвоночника;
- ятрогенная, развитие которой происходит после операции на столбе.
Существует и другая классификация антелистеза:
- Лестничный. Заболевание протекает с одновременным смещением нескольких позвонков. При этом образуется конфигурация, напоминающая лестницу. Каждое последующее позвоночное тело больше выдвигается вперед подобно ступенькам.
- Спондилолизный. Смещение имеет вторичную этиологию и возникает на фоне нестабильности позвонков. Пусковой фактор – спондилолистез столба, имеющий воспалительную или дегенеративную этиологию.
- Дегенеративный. Заболевание обусловлено сопутствующим разрушением хрящевых тканей диска. Если структура последнего не нарушена, позвоночные тела стоят стабильно, угроза смещения отсутствует.
Дегенеративный антелистез l5 позвонка или других сегментов диагностируют чаще остальных разновидностей. Механизм развития изменений обусловлен постепенным уменьшением высоты фиброзного кольца, утратой устойчивой фиксации.
Симптомы и стадии развития
Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания
Клинические проявления заболевания зависят от области, где происходят изменения, и степени патологии. У одних больных антелистез протекает с сильной и постоянной болью в области поражения, у других отмечается латентное течение по типу хронической формы.
В тяжелых случаях возникает выраженное ограничение подвижности позвоночного столба за счет сильной боли, что препятствует выполнению повседневных задач и снижает качество жизни. Кроме того, за счет малоподвижности увеличивается масса тела, уменьшается плотность костей и утрачивается мышечная масса.
К другим симптомам и признакам антелистеза относят:
- спазм и ослабление мышечных структур;
- пульсация и покалывание в пораженной области;
- нарушение чувствительности кожного покрова;
- изменение осанки за счет принятия вынужденного положения спины при боли.
Как лечить заболевание, зависит от стадии, на которой оно протекает. Каждая степень патологических изменений характеризуется своими особенностями:
- 1 степень: смещение позвонка – менее чем на 25%;
- 2 степень: смещение позвонка – на 26-50%;
- 3 степень смещение позвонка – на 51-75%;
- 4 степень: смещение позвонка – на 76% и более.
В исключительных случаях выявляют 100%-ое смещение позвоночного тела (одного или многих).
Как поставить диагноз
Снимок КТ — виден смещенный диск с признаками перелома
В первую очередь пальпируют болезненный отдел, чтобы выявить деформацию и признаки смещения, а также определяют уровень боли.
Назначают проведение функционального теста, по результатам которого опровергают или выявляют антелистез позвоночного столба. Для этого человек должен стоять прямо, врач кладет свои пальцы на предполагаемую больную область, после чего пациент должен сделать наклон тела вперед.
Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования, например, рентгеновская диагностика позвоночного столба и компьютерная томография. Рентген делается в двух проекциях (боковой и прямой), что позволяет определить степень патологических изменений, уровень смещения.
В некоторых случаях диагностика заболевания затрудняется. Например, на раннем этапе антелистеза пятый поясничный позвонок сращивается с крестцом, что делает его едва заметным на снимке рентгена.
Методы лечения
При антелистезе показано ношение корсета с ребрами жесткости для фиксации позвонков
Лечебные мероприятия врач назначает только после определения стадии развития заболевания. На начальном этапе антелистеза у больного отсутствуют выраженные клинические проявления, поэтому основные силы направляют на снижение интенсивности дискомфорта. На запущенных стадиях позвоночник нужно оперировать.
На первой стадии пациенту требуется соблюдение полупостельного режима, выполнение гимнастики (лечебных упражнений), прием лекарственных препаратов с обезболивающим действием. Эффективны физиотерапевтические процедуры.
На период лечения антелистеза полностью прекращают физическую активность, не посещают спортивный зал до тех пор, пока не исчезнет болевая симптоматика. Это позволит исключить прогрессию смещения и повреждения позвонка.
Болеутоляющим и противовоспалительным действием обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных. При выраженном дискомфорте назначают средства гормонального типа, которые без предварительной консультации с врачом принимать запрещено из-за большого перечня противопоказаний и риска побочных эффектов.
Рекомендуется приобрести ортопедический корсет, который носят на протяжении дня, снимая на ночь. Постоянное ношение не рекомендуется, так как ослабляются мышечные структуры и прогрессируют клинические проявления антелистеза. В комплексе можно посещать процедуры массажа, проводить подводное вытяжение позвоночника, гирудотерапию.
На запущенном этапе не обойтись без хирургического вмешательства. Оперировать необходимо, если диагностически доказана прогрессия патологии, даже несмотря на проведение консервативной терапии. В таком случае смещение исправляют путем скрепления позвоночных тел специальными пластинами, проволокой, стержнем или винтом.
При запущенном антелистезе проводят декомпрессию, которая позволяет снять давление с позвонков и окружающих нервов методом удаления части кости или иной ткани. Эффективна спинальная фузия – трансплантация костной ткани, которая после заживления сращивает рядом расположенные позвонки, стабилизируя сегменты.
Осложнения и профилактика
Чтобы болезнь не прогрессировала, врачи рекомендуют провести операцию
На фоне деформации костных структур нарушается целостность окружающих мягких тканей: происходит растяжение мышц, разрыв связок. Усугубляется положение при активной физической нагрузке. К иным осложнениям относят:
- хронизация болевого синдрома, невосприимчивость к болеутоляющим средствам;
- атрофия и паралич мышечных структур;
- постоянный спазм мышц, что вызывает необходимость приема миорелаксантов;
- нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.
Для профилактики заболевания и обусловленных им осложнений рекомендуется вести подвижный образ жизни, не злоупотребляя физическими нагрузками, включать в рацион продукты с кальцием в составе, не горбиться, находясь в положении сидя.
Если не удалось избежать появления симптомов, характерных для антелистеза, нужно сразу обращаться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Что такое Антелистез l5 позвонка и как его вылечить
Антелистез – это патологическое изменение структуры позвоночного столба, когда один или несколько позвонков выдвигаются вперед относительно оси позвоночника. Даже незначительный сдвиг ведет к сужению позвоночного канала, нарушению питания спинного мозга и неврологическим симптомам.
Антелистез l5 позвонка — что это такое, чем отличается от сдвига других позвонков? Что провоцирует смещение звеньев позвоночника? Есть ли характерная симптоматика и чем грозит подобная патология?
Причины патологии
Антелистез и антеспондилолистез диагностируют чаще всего у женщин, которые перешагнули рубеж в 50 лет, имеют лишний вес, ведут малоподвижную жизнь. Провоцирует болезненную ротацию позвонков гиперлордоз в поясничном отделе, врожденная предрасположенность, отклонения в физическом развитии или травмы, перенесенные в детском возрасте.
Антелистез и антеспондилолистез являются разными патологиями, хотя часто эти термины используют как взаимозаменяемые.
При антелистезе вперед выдвигается вперед только тело позвонка, при антеспондилолистезе смещению подвергаются и окружающие его ткани. Ротация происходит на фоне изменений нижнего межпозвонкового диска.
Причины антелистеза:
- Дегенеративные изменения в строении позвоночного столба. Развитие артрозных или остеохондрозных изменений, потеря эластичности связок;
- Опухолевые, воспалительные процессы в зоне позвоночника;
- Посттравматическая ротация позвонков;
- Необходимость проводить много времени в неудобной сидячей позе, хронические мышечные зажимы;
- Послеоперационное осложнение или тяжелые роды;
- Непосильная или резкая нагрузка на пострадавший сегмент позвоночника, когда внезапный рывок вызывает мышечный спазм, растяжение или разрыв связок.
Отмечаются и различия в частоте возможных проявлений антелистеза и антеспондилолистеза в зависимости от того, к какой зоне относится смещенный позвонок.
Заболевание характерно для возрастных пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни. Эта особенность связана с тем, что без достаточной физической нагрузки интенсивность кровообращения в зоне позвоночника падает, дегенеративные процессы нарастают с большей скоростью. Вторая негативная сторона гиподинамии – это ослабление мышечно-связочного аппарата, стабилизирующего позвоночный столб.
Антелистез позвонка – классификация
Различают 3 вида антелистеза, в зависимости от того какой сегмент позвоночного столба подвергся патологическим изменениям. Соответственно ставится диагноз с указанием конкретного позвонка. Например, при смещении третьего шейного позвонка диагноз запишут как «антелистез с3», при ротации четвертого поясничного – «антелистез l4».
По степени смещения позвонка кпереди антелистез классифицируют следующим образом:
- Смещение позвонка вперед на четверть его длины;
- Смещение на 50%;
- Смещение на три четверти собственной длины;
- Смещение позвонка на расстояние большее, чем величина в 75% собственной длины.
Антелистез грудного отдела предотвращается дополнительной стабилизацией за счет ребер, мышечного корсета. Сдвиг позвонков вперед на уровне груди встречается крайне редко. Еще реже эта патология бывает в шейном отделе позвоночника.
Здесь если антелистез и возникает, то приводит либо к немедленной инвалидизации пациента, либо к его смерти. Тяжелые последствия смещения позвонков шейного отдела объясняются его подвижностью, которая при данной патологии приводит к травмированию спинного мозга.
Антелистез позвонка чаще встречается в поясничном сегменте. Здесь расположено пять позвонков, которые условно пронумерованы и обозначены как l1, l2, l3, l4, l5. После пятого поясничного позвонка идет крестец.
Патологическая ротация позвоночника в пояснице связана с ее подвижностью, нагрузкой при подъеме тяжести или собственного веса.
Клиническая картина
Антеспондилолистез позвоночника в начальной стадии развития протекает, не имея характерной клинической картины. Диагностика антилистеза позвонка может произойти случайным образом, когда рентгеновское исследование назначают по другим показаниям.
Боль и неврологические проявления появляются чаще всего, когда болезнь перешагнет через 25% рубеж смещения. На этой стадии сужение спинномозгового канала выражено достаточно для появления нарушений в работе нервных окончаний.
Для каждого отдела позвоночника антелистез проявляется разными симптомами. Что такое антеспондилолистез шейного отдела позвоночника больной может узнать внезапно. При смещении 3 или 4 шейного позвонка (антелистез с4, антелистез с3) пациент может потерять сознание, поскольку позвонок передавил шейную артерию, кровоснабжение мозга резко снизилось.
Также для этих диагнозов характерным симптомом является онемение или парализация обеих рук. Антелистез шейного отдела позвоночника 2 позвонка проявляет себя головными болями, которые не поддаются лечению.
Схематично клиническая картина антеспондилолистеза позвоночника поясничного отдела в развитии выглядит так:
- Первые болевые ощущения бывают неясными, носят отраженный характер в промежность, ягодицы. Больной может жаловаться на усиление боли при посещении туалета (характерно для антелистеза l4). В процессе опорожнения кишечника или мочевого пузыря патологический позвонок получает дополнительную ротацию;
- Развивается нечувствительность в зоне половых органов. Больной теряет контроль над актами дефекации и мочеиспускания (характерное проявление антелистеза l5);
- Боль становиться настолько выраженной, что заставляет больного искать облегчение в не физиологичных позах;
- Развивается атрофия мышц нижней части тела. Больной теряет способность самостоятельно передвигаться.
Поясничный антелистез l5 выражается в замирании пациента в неудобной позе, резкой потере контроля за отправлением естественных потребностей, мышечном спазме. Это объясняется особым расположением последнего позвонка и выраженной компрессией позвоночного канала.
Симптоматика антеспондилолистеза л4 позвонка связанная с поражением чувствительности органов малого таза объясняется тем, что к этой зоне позвоночника подходит основная масса нервных корешков «конского хвоста». Поражение нервных окончаний «конского хвоста» характерно также для антелистеза l3 и l5 позвонка.
Антеспондилолистез l3, помимо вышеперечисленных симптомов, выражается в большей степени поражением мышечного аппарата ног. Пациент демонстрирует мышечное молчание при проведении миограммы. Развивается парез нижних конечностей, больному грозит инвалидность.
Диагностика
Опрос и осмотр пациента позволяет заподозрить антелистез при наличии характерной симптоматики. При визуальном осмотре у больного отмечают асимметрию позвоночного столба.
Основные диагностические исследования при антелистезе позвонков инструментальные. Показаны рентгенологические исследования в прямой и боковой проекциях, проведение МРТ позвоночника.
Псевдоантеспондилолистез
Иногда, при болях в ногах или спине, после обследования больному ставят диагноз «псевдоантеспондилолистез» — что это такое?
Псевдоантеспондилолистез – это нестабильность позвонка, которая позволяет ему немного смещаться относительно оси позвоночника. Изменение положения периодически приводит к сдавлению нервных окончаний, вызывая боли, онемение, мурашки в ногах.
Причины псевдоантеспондилолистеза кроются в нездоровом образе жизни, гиподинамии. Результатом является ослабление связок, атрофия мышечного аппарата спины, развитие дистрофическо-дегенеративных изменений в позвоночнике.
Лечить нестабильность позвонков следует физической нагрузкой, которая направлена на укрепление мышц спины и усиление кровообращения в зоне позвоночного столба.
Лечение
Что такое антелистез с точки зрения врача? Для хирурга это позвонок, расположение которого нуждается в хирургической коррекции.
Для невролога – это защемленные нервные окончания, которые требуется лечить медикаментозно и применением лечебной гимнастики. Определяет тактику лечения каждого пациента степень его заболевания.
Антеспондилолистез l5 1 степени поддается консервативному лечению.
Консервативная терапия возможна при небольших смещениях. Она способна снять симптомы, прекратить развитие антелистеза, но вернуть позвонок на место консервативными методами лечения невозможно.
Консервативное лечение включает несколько направлений:
- Медикаментозное. Имеет целью снять боль, расслабить мышцы, насытить организм витаминами группы B. Проводить обезболивание принятием НПВП или гормональных средств при антелистезе l5 позвонка не эффективно. Применяют новокаиновые или лидокаиновые блокады;
- Для придания стабильности позвонку, для уменьшения нагрузки на больной сегмент больному предписано ношение корсета;
- Массаж улучшает кровообращение и питание пораженной зоны;
- Лечебная гимнастика является ведущим средством терапии при антеспондилолистез л4 позвонка и прилежащих. Необходимы упражнения на укрепление мышц туловища – спины и брюшной стенки;
- Физиолечение в виде электрофореза с дипроспаном, если у больного диагностированы воспалительные процессы.
Эффективность консервативного лечения контролируют от 10 недель до полугода. Если антелистез позвонка не остановлен, то больному показано оперативное вмешательство. Операцию проводят с целью механически, специальным имплантатом, закрепить позвонок в физиологичном положении.
Послеоперационная реабилитация напоминает консервативное лечение на ранних стадиях. Больному показано обезболивание, лечебная гимнастика, физиотерапия. Реабилитация может занять от 6 месяцев до года.
Уповать на народные методы лечения при антелистезе l5 недопустимо. Промедление с адекватной терапией приводит к бесплодию, параличу нижних конечностей.
Профилактика
Как всякое дегенеративно-дистрофическое заболевание, антелистез позвонка легче предотвратить. Профилактические меры для поддержания здоровья позвоночника заключаются в ведении здорового образа жизни. Дозированные занятия спортом, хорошее питание, отказ от вредных привычек – это классические рекомендации для сохранения здоровья.
Из специфических мер профилактики антелистеза рекомендовано спать на жесткой поверхности, отказаться от высоких каблуков, не поднимать тяжести.
Антелистез позвоночника: L3, L4, L5, C2, C4 позвонка
Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.- Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.
- Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).
- Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.
Что такое антелистез?
Антелистез — это одна из разновидностей деформации и смещения позвонков. Чаще всего антелистез развивается на фоне прогрессирующего остеоартроза или врожденного спондилолиза.
При данной патологии происходит смещение одного или нескольких позвонков вперед. Если не заняться лечением антелистеза, то в будущем пациента ждут серьезные осложнения, вплоть до развития корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночного столба.
Разновидности патологии
Антелистез имеет три основных разновидности:
- Шейный антелистез;
- Грудной антелистез;
- Поясничный антелистез.
Чаще всего в медицинской практике встречается поясничный антелистез (позвонков L3, L4 и L5), гораздо реже диагностируется шейный антелистез (позвонков С2, С3, С4). Обычно патология развивается у людей до 45 лет.
Различают также несколько видов смещения позвонков:
- Инволютивное;
- Посттравматическое;
- Истмическое;
- Патологическое;
- Диспластическое.
Смещение может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение подразумевает смещение позвонков при изменении положения тела.Также выделяют четыре степени смещения: при первой степени расположение позвонка изменяется на 1/4 его длины, при второй степени эта величина достигает половины длины позвонка и т.д.
Код по МКБ 10
Антелистез не имеет собственного кода в МКБ 10. Патология зафиксирована в группе «Другие деформирующие дорсопатии» и числится в группе патологий М43.
Распространенность
Распространенность патологии составляет около 2-4% среди населения. Обычно антелистез развивается совместно с другой патологией (например, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т.д.).
Причины развития патологии
В современной медицине зафиксировано более двадцати причин развития антелистеза. Чаще всего в медицинской практике встречаются всего десять из них.
К распространенным причинам развития антелистеза относят:
- Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
- Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
- Воспалительные процессы различного происхождения;
- Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
- Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
- Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
- Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
- Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
- Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
- Переохлаждение.
Последствия
Если оставить патологию без должного лечения, то можно получить ряд серьёзных осложнений, в числе которых:
- Недержание кала и мочи;
- Паралич мышц;
- Парезы мышц;
- Хронические боли в пояснице;
- Деформации и искривления позвоночника.
- В особенно запущенных случаях пациента ждет инвалидность.
- Видео: «Что такое листез позвоночника?»
Симптомы
Основным признаком наличия патологии является болевой синдром. Боль обычно локализуется в тех отделах, где имеется нарушение или деформация. Сочетаются болевые ощущения с симптомами неврологического характера.
Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, бедра, нижние конечности. У людей среднего возраста боль может отдавать в шейный отдел.
Внешне патология может проявляться в изменении положения таза: он наклоняется вперед или слегка поворачивается назад.
При запущенных случаях может наблюдаться небольшое увеличение нижних конечностей. Корпус пациента укорачивается, а спинная борозда углубляется. Появляется или усиливается кифоз грудного отдела, начинает формироваться горб. Наблюдается мышечное напряжение.
Помимо этого, пациент может жаловаться на неприятные или болезненные ощущения при пальпации пораженной зоны, а также на покалывание или онемение в конечностях.
При активной прогрессии патологии, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Тяжесть в нижних конечностях;
- Положительный симптом Ласега;
- Парезы и парестезии;
- Нарушение работы некоторых рефлексов;
- Усиление коленных рефлексов.
На поздних стадиях развития патологии может начаться формирование синдрома конского хвоста.
Для этого синдрома характерно недержание мочи, вялый парез нижних конечностей или потеря чувствительности в промежности. Возникает болевой синдром в области крестца, бёдер и в области ягодиц.
Диагностика
- В первую очередь пациент с подозрением на наличие антелистеза должен пройти общий осмотр у невролога, а затем у хирурга-вертебролога.
- После этого пациенту дадут направления на лабораторные исследования, в числе которых МРТ, электромиография, рентгенологическое исследование.
- Видео: «Как диагностировать смещение позвонка?»
Лечение патологии
Консервативное лечение антелистеза подразумевает наличие нескольких основных терапевтических методик:
- Прием медикаментов, способствующих купированию болевого синдрома, снятию мышечных спазмов и отёков;
- Ношение специального ортопедического корсета;
- Выполнение специальных физических упражнений, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Подбор качественного ортопедического матраса, ортопедической подушки, избавление от лишнего веса (нормализация питания), минимальная двигательная активность (хотя бы на уровне выполнения индивидуального физического комплекса упражнений).
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты назначаются при антелистезе редко. Это происходит только в том случае, когда патология мешает профессиональной и повседневной деятельности, т.е. при сильных болях и при ограничении подвижности.
Обычно назначаются препараты из следующих групп:
Лечебная физкультура
В случае, когда у пациента диагностировано смещение позвонков, может назначаться комплекс физических упражнений. Лечебная физкультура считается самым эффективным борцом с проблемами позвоночника.
При антелистезе комплекс подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Поскольку антелистез может быть подкреплен наличием других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также локализоваться в разных отделах позвоночника, лечебная гимнастика должна быть подобрана для каждого пациента в отдельности.
Хирургическое вмешательство
К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, и патология развилась до 3 или 4 степени и теперь угрожает пациенту инвалидностью.
Операция имеет некоторые особенности:
- Если антелистез локализуется в шейном отделе позвоночника, то особое внимание уделяется исключению риска повреждения спинного мозга. Хирург осторожно освобождает сдавленные нервные окончания и фиксирует позвонки в нужном положении;
- Если патология локализуется в поясничном отделе, то применяются радикальные методы, в том числе и частичное протезирование при сильном смещении позвонков.
Хирургическое вмешательство, естественно, имеет свои риски. Например, во время операции могут повредиться мышцы или связки, что повлияет на дальнейшую реабилитацию. На протяжении долгого времени пациенту придется носить жёсткий корсет и отказаться от любых нагрузок.
Профилактика
Дозируйте нагрузку, поднимайте тяжести правильно, старайтесь не перетруждать свой организм;- Постарайтесь также избегать долгого нахождения в статичной позе;
- Обзаведитесь качественным ортопедическим матрасом и подушкой;
- Постарайтесь избегать переохлаждения;
- Начните правильно питаться;
- Откажитесь от вредных привычек.
Помимо общих рекомендаций стоит добавить: если у Вас имеется одного или несколько дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то обязательно займетесь лечением этих патологий. Это поможет избежать не только развития антелистеза в будущем, но и других схожих патологий.
Прогноз выздоровления
На начальной стадии у пациента есть все шансы избавиться от патологиии с помощью консервативных методов терапии.
На поздних стадиях не обойтись без операции, а это в свою очередь сопряжено с множеством рисков и долгой реабилитацией с частичной потерей некоторых функций.
Заключение
При антелистезе происходит смещение отдельных позвонков. Такая деформация может привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.
Поэтому важно помнить об особенностях этой патологии:
- Антелистез может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, переохлаждения и прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
- При отсутствии должного лечения, антелистез может привести к серьезным последствиям, в числе которых хронические боли, недержание кала и мочи, парезы, инвалидность;
- При появлении первых ощутимых симптомов (болей в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности и рефлексов) обязательно следует обратиться к врачу и пройти диагностику;
- Лечение антелистеза включает в себя ношение ортопедических корсетов, выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, физиотерапию и реже прием медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в случае стремительной прогрессии патологии и угрозы для нормальной жизни пациента.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое антелистез? В каком отделе развивается антелистез? Степени патологии.
Антелистез тела позвонка в поясничном отделе: причины, симптомы, лечение
Антелистез – это серьезная патология позвоночного столба, которая без своевременного лечения постоянно прогрессирует и может привести к серьезной травме спинного мозга. Антелистез позвонка – это его смещение относительно центральной оси кпереди. Противоположная патология (смещение кзади) носит название ретролистез. Оба состояния максимально опасны для жизни и здоровья пациента. При антелистезе тела позвонка происходит деформация спинномозгового канала, ущемляются окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Постепенно происходит разрушение связочного, суставного и сухожильного аппарата.
Антелистез тела позвонка может сформироваться на фоне длительно протекающего остеохондроза с серьезной протрузией межпозвоночной диска. Но чаще всего антелистез поясничного отдела является следствием травматического воздействия экстремальных физических нагрузок.
При подъеме тяжести происходит разрыв или растяжение связочного аппарата, сустав, соединяющий между собой соседние позвонки, разрушается и происходит первичное смещение. Поэтому чаще всего патология диагностируется у молодых людей, занятых тяжелым физическим трудом. Не являются исключением спортсмены, увлекающиеся подъемом штанги, гиревыми видами спорта, борьбой и т.д.
В этой статье можно узнать больше актуальной информации о том, какие причины могут вызвать развитие антелистеза, на какие клинические симптомы следует обратить внимание и к каким методам лечения лучше всего прибегать.
Запомните, что не существует фармакологических препаратов, которые могли бы восстановить целостность позвоночного столба и его структурных частей. Поэтому применять назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы следует с осторожностью и в очень ограниченный период времени.
Только для того, чтобы снять острый болевой синдром. Не стоит думать, что они помогут вам вылечить позвоночник. Нужно купировать боль и искать возможность попасть на прием к опытному вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату. Эти доктора смогут разработать индивидуальный план восстановления здоровья позвоночника.
Только такая программа лечения поможет избежать развития антелистеза и устранить риск наступления инвалидности на фоне стеноза спинномозгового канала.
Что это такое – антелистез тела позвонка L3, L4 и L5
Для того, чтобы понять, что такое антелистез позвоночника, необходимо представить себе его структурное строение. Итак, позвоночник человека состоит из отдельных тел позвонков. Они соединяются между собой фасеточными суставами.
Разделены межпозвоночными хрящевыми дисками, которые выполняют роль амортизаторов и обеспечивают надежную защиту для корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков.
Позвоночный столб условно подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.
Антелистез чаще всего формируется в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Также патология может возникнуть в шейном отделе.
Но шея чаще страдает от травматического воздействия, например, во время экстренного торможения автомобиля головка человека запрокидывается назад и возникает травматическое смещение тела позвонка кпереди. Крестец и копчик от подобных деформаций не страдают, т.к. уже в возрасте 20-ти лет начинают превращаться в единую костную структуру.
Грудной отдел защищен от нестабильности положения тел позвонков тем, что к ним с помощью сустава крепятся реберные дуги. Они жестко фиксируют положение тел грудных позвонков, не давая им смещаться даже при выраженной нагрузке.
Антелистез L3 позвонка – что это такое с точки зрения неврологии? Это третий поясничный позвонок, который обеспечивает распределение физической нагрузки от скручивания тела.
В большинстве случаев антелистез L3 имеет спондилолизную природу, т.е.
у пациента сначала начинается процесс постепенного разрушения тела позвонка, затем процесс приводит к тому, что размыкаются фасеточные суставы и начинается постепенное смещение тела позвонка вперед.
Антелистез L4 позвонка, что это такое, знают люди, занятые тяжелым физическим трудом. Дегенеративный антелистез L4 – это осложнение длительно протекающего остеохондроза, который поражает хрящевые диски, расположенные на уровнях L3-L4 и L4-L5.
Эта дегенеративная дистрофическая патология развивается у людей, которые не следят за своей массой тела, не занимаются физкультурой, благоприятно воздействующей на мышечный каркас спины.
Если антелистез тела L4 не начать лечить своевременно, то под воздействием высоких амортизационных нагрузок возможно полное выпадение позвонка с тотальной компрессией спинномозгового канала. Это состояние чревато парализацией нижней части тела, нарушением работы внутренних органов брюшной полости и малого таза.
А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое антелистез L5 позвонка, поскольку это самая распространенная локализация данной патологии позвоночного столба. В той или иной степени антелистез L5 встречается примерно у 70 % взрослого современного населения нашей страны.
Это связано с тем, на межпозвоночный диск L5-S14 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Далее следует единая кость, состоящая из 5-ти сросшихся позвонков крестцового отдела. Между ними нет межпозвоночных дисков.
Поэтому все механические, амортизационные нагрузки, которые «приходят» от нижних конечностей во время движения тела человека, сказываются в первую очередь на пятом позвонке.
Под влиянием постоянной нагрузки происходит дегенерация межпозвоночного хрящевого диска. Примерно к 25 годам у большинства людей уже есть первичные признаки остеохондроза в области L5-S1, большинство из них испытывает периодически возникающие боли в этом месте.
Антелистез тела L5 является осложнением остеохондроза, на фоне которого связочный аппарата утрачивает свою фиксирующую способность, фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и начинает забирать жидкость из пульпозного ядра. Все это приводит к протрузии со значительным снижением высоты межпозвоночных дисков.
Позвонок начинает свободно двигаться относительно соседних тел.
Причины антелистеза поясничного отдела позвоночника
Антелистез диска и тела позвонка может иметь причины врожденные и приобретенные. К потенциальным факторам риска можно отнести:
- избыточную массу тела;
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
- отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей;
- тяжелый физический труд;
- неправильная организация спального и рабочего места.
Необходимо исключать потенциальное действие и другие неблагоприятных факторов. Это курение и употребление алкогольных напитков, ношение обуви на высоком каблуке, прыжки с высоты, частые падения (например, зимой при неправильном выборе обуви часто происходят проскальзывания и падения в результате ходьбы по гололеду).
Другие потенциальные причины развития антелистеза поясничного отдела позвоночника включают в себя:
- врожденные аномалии развития тканей позвоночного столба (дисплазия хрящевой и костной ткани, спондилолиз и т.д.);
- травматическое воздействие (компрессионный перелом тела позвонка, трещина отростка, разрыв связок, ушибы, гематомы и т.д.);
- воспалительные реакции асептического, аутоиммунного, инфекционного и травматического типа, которые за счет отечности мягких тканей могут привести к нестабильности положения тел позвонков;
- развитие опухолевых процессов и рост новообразований, которые смещают тело позвонка (выдавливают его);
- хирургическая операция по удалению сегмента межпозвоночного диска или полностью всего тела;
- остеохондроз, осложненный протрузией, экструзией или межпозвонковой грыжей;
- спастического и статическое напряжение мышц спины и поясницы;
- применение миорелаксантов при остеохондрозе и затем оказание выраженных физических нагрузок на спину;
- стрессовые факторы (переохлаждение, падение, перегревание и т.д.).
Часто антелистез начинает развиваться в молодом возрасте после травматического нарушения целостности межпозвоночных суставов. Спондилез и спондилоартроз являются ведущими причинами нестабильности положения тел позвонков и их периодического смещения относительно своей оси.
Формы и степени антелистеза
Степени антелистеза – это процент смещения тела позвонка относительно своей центральной оси:
- первая степень – до 25 % (или 1/4 общей площади);
- вторая степень – свыше 25 % но не более 50 % от общей площади (1/2);
- третья степень – смещение более, чем на 50 %;
- четвертая степень – смещение более чем на ¾ или на 75 %.
При первой степени симптомы выражены слабо. Вторая степень характеризуется постоянным присутствием болей, ограничением подвижности. На третьей степени начинают проявляться признаки стеноза спинномозгового канала.
Спондилолизный антелистез – это самая распространенная форма патологии. На втором месте стоит дегенеративный антелистез, который развивается как на фоне остеохондроза, так и спондилоартроза.
Эти два дегенеративные заболевания связаны с тем, что нарушается процесс диффузного питания хрящевой ткани. Происходит разрушение межпозвоночного диска или межпозвоночного сустава.
Позвонок теряет свою стабильность и при любой, даже незначительной физической нагрузке может произойти его смещение вперед или назад.
Антелистез на фоне протрузии проявляется примерно у 60 % пациентов с длительно протекающим остеохондрозом. Нестабильность появляется после длительного курса миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств. Они негативно действуют на м=состояние мышечного каркаса спины и костной ткани позвонков. Поэтому часто приводят к появлению хронической нестабильности 2-3 степени.
Лечение антелистеза позвоночника
Лечение антелистеза с помощью фармакологических препаратов невозможно. Нет таких препаратов, которые поставят позвонок на его физиологическое место и предотвратить повторное смещение в будущем. Все, что назначает участковый терапевт и невропатолог в городской больнице – это симптоматическое лечение.
Оно направлено только на снятие симптомов, а не на лечение пациента. Задача таких докторов – вернуть человека к труду как можно быстрее любыми способами. Между тем, позвоночник продолжает разрушаться.
В пожилом возрасте таких пациентов ожидает неминуемая инвалидность и утрата способности к самостоятельному передвижению.
Поэтому стоит самостоятельно заниматься поиском врача, которому можно доверить лечение антелистеза позвонка. Лучше, если это будет вертебролог, невролог, мануальный терапевт или остеопат. Эти доктора смогут провести качественное и безопасное лечение, направленное на восстановление физиологических функций позвоночного столба.
Так, в частности, перед тем, как лечить антелистез, опытный остеопат проведет несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночника. Эта процедура позволит создать благоприятные условия для восстановления всех тканей, устранит компрессию и купирует болевой синдром без применения миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств.
Затем мануальный терапевт разработает индивидуальный курс лечения, который может включать в себя кинезиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию, массаж, лазерное воздействие физиотерапию и многое другое.
В основе правильного лечения антелистеза лежит принцип восстановления целостности позвоночного столба. Смещенный позвонок должен быть поставлен на свое место. Это задача остеопата. Затем необходимо восстановить связочный, сухожильный ис уставной аппарат, чтобы предотвратить риск повторного смещения.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(13) чел. ответили полезен