Артрит позвоночника — симптомы, лечение и диагностика

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 41604
• Дата обновления: Март 2020

Артрит позвоночника – это воспалительное заболевание, поражающее любой отдел спины.

В подавляющем большинстве случаев патология носит вторичный характер, и развивается на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника или всего опорно-двигательного аппарата.

Первичный симптом артрита – это болевой синдром, который требует внимания и правильной диагностики.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника возникает на фоне остеохондроза

Артрит позвоночника – это осложнение уже имеющихся болезней позвоночного столба. Он может возникать на фоне:

• остеохондроза;
• спондилеза;
• солевых отложений;
• травм спины;
• инфекционных заболеваний.

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Патология может поражать любые отделы позвоночного столба, но чаще всего диагностируется в шейном или поясничном отделе.

При этом отмечается сплющивание позвонков вследствие разрушения хрящевой ткани.

Фрагменты хряща могут попадать в межпозвоночное пространство, провоцируя воспалительный процесс, называемый артритом шейного отдела позвоночника, симптомы которого проявляются сильной болью.

Спондилез – это патология, характеризующаяся избыточным ростом костной ткани. Она разрастается между позвонками и раздражает межпозвоночное пространство, провоцируя развитие асептического воспалительного процесса, что и приводит к артриту.

Солевые отложения травмируют позвонки, негативно влияют на питание хрящевой ткани. На их фоне часто развивается воспаление.

Самой распространенной причиной артрита позвоночника являются полученные травмы. Компрессионный перелом позвонка, сильный ушиб спины или компрессия позвоночного столба – все это чревато развитием воспаления.

Еще один фактор, на который следует обратить внимание – это возрастные изменения, затрагивающие ткань позвонков. С возрастом хрящи теряют эластичность и могут разрушаться. Из-за уменьшения высоты позвонков усиливается трение между ними, что приводит к развитию воспаления в тканях, называемого артритом.

В некоторых случаях причиной воспалительного процесса становится недавно перенесенная инфекция. Вирусные и инфекционные заболевания могут приводить к активизации иммунопатологического процесса, вследствие которого развивается ревматоидный артрит. Это системное заболевание, затрагивающее мелкие и крупные суставы, а также внутренние органы.

Инфицирование позвонка может быть вызвано распространением инфекции с током крови, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Это заболевание носит название инфекционный артрит и очень опасно из-за риска распространения патологического процесса на соседние позвонки.

Факторы риска:

• возраст старше 50 лет;
• женский пол;
• имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата;
• сильные нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес.

Как правило, у женщин артрит встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Основные симптомы заболевания

Частая головная боль и сонливость может быть тревожным сигналом появления артрита позвоночника

При артрите позвоночника симптомы делятся на общие и суставные. К общим симптомам относят:

• головную боль;
• ухудшение аппетита;
• сонливость;
• упадок сил;
• повышение температуры тела;
• тошноту.

Такие симптомы характерны для любого воспалительного процесса. Специфические симптомы зависят от точной локализации заболевания.

Например, признаками воспаления шейного позвонка или специфической симптоматикой артрита шейного отдела позвоночника являются следующие симптомы:

• онемение шеи;
• боль при резких движениях;
• скованность движений по утрам;
• тошнота;
• головная боль;
• ухудшение зрения;
• головокружение.

При поражении шейного отдела человек чувствует разбитость по утрам. Заметно ухудшается качество сна, по утрам наблюдается сильное головокружение. Также могут появляться мушки перед глазами, цветные пятна и темные точки, что является симптомом нарушения глазного кровообращения.

Общие симптомы, затрагивающие нервную систему, обусловлены компрессией спинальной артерии воспаленным и отекшим позвонком. Это является специфической симптоматикой артрита шейного отдела позвоночника.

При артрите поясничного отдела позвоночника может наблюдаться не только боль в суставах, но и нарушения со стороны пищеварительной системы, что обусловлено компрессией соответствующих нервных волокон при отеке позвонка.

При поражении позвонков в грудном отделе специфическим симптомом, помимо боли в спине, является одышка, боль в области сердца, увеличение мокроты в бронхах.

Классификация заболевания

Артрит позвоночника может проявляться различными симптомами, в зависимости от локализации воспаления

По локализации артрит позвоночника классифицируется по отделам спины – это шейный, грудной и пояснично-крестцовый артрит.

Специфика симптомов заключается в том, что при воспалении ткани позвонки отекают и происходит компрессия спинномозговых нервов. В результате наблюдаются различные сбои в работе организма, в зависимости от того, какой нерв будет сдавлен отекшими тканями.

По этиологии различают следующие виды артрита:

• ревматоидный;
• псориатический;
• травматический;
• инфекционный.

Ревматический (ревматоидный) артрит позвоночника чаще всего поражает шейный отдел. Патология носит аутоиммунный характер и развивается вследствие атаки собственного иммунитета человека на клетки соединительной ткани. При ревматоидном артрите позвоночника наблюдается выраженный отек пораженного позвонка.

Ревматоидный артрит носит системный характер, поэтому проявляется также поражением мелких и крупных суставов скелета.

Псориатический артрит – это следствие прогрессирования псориаза. Патология проявляется в той зоне, в которой особенно выражено воспаление эпидермиса. При псориатическом артрите позвоночника всегда присутствуют симптомы, характерные для псориаза – это бляшковидное поражение эпидермиса.

Травматический артрит спины или шейного отдела позвоночника является наиболее распространенным типом заболевания. Он развивается на фоне полученных травм и ушибов.

Инфекционное воспаление позвонков – это следствие распространения туберкулеза, сифилиса или гонореи по всему организму с током крови. Такая патология протекает в острой форме и требует антибактериальной терапии.

Методы диагностики

Диагностика артрита позвоночника с помощью томографии – один из самых информативных методов

При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом-ревматологом. Комплекс обязательных обследований для постановки диагноза:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография позвоночного столба;
• магнитно-резонансная томография спины.

Дополнительно могут быть назначены анализы состояния позвоночника или МРТ с контрастом.

Общий и биохимический анализ крови необходимы для выявления маркеров воспаления в крови, а также определения ревматического фактора. Наличие этого антигена свидетельствует о ревматоидной природе заболевания.

Рентген позвоночника позволяет точно установить локализацию поражения и распространенность воспалительного процесса. МРТ спины делается для исключения опухолевых новообразований, межпозвоночной грыжи и визуализации состояния хрящевой ткани.

Методы лечения

Лечение артрита позвоночника включает целый комплекс процедур

Лечение артрита позвоночника – это длительный процесс, лечебные мероприятия направлены на купирование воспалительной реакции и нормализацию питания хряща. Цель терапии – восстановить нормальную высоту позвонка и избавиться от компрессии нервов. Для этого применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Заметив первые симптомы и проявления, терапию артрита позвоночника нужно начинать незамедлительно, ведь только своевременное лечение поможет избежать прогрессирования заболевания.

В тяжелых случаях артрит позвоночника может приводить к опасным нарушениям, как в двигательной активности позвоночного столба, так и в работе внутренних органов и нервной системы.

Медикаментозная терапия

При артрите в пояснице хребта (поясничного отдела позвоночника) или других частях спины применяют следующие группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• сосудорасширяющие препараты;
• хондропротекторы;
• местно-раздражающие мази.

Нестероидные противовоспалительные средства составляют основную часть лечения. Это препараты Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. С помощью этих медикаментов купируется болевой синдром и уменьшается воспалительный процесс. Они предназначены для перорального приема, но в тяжелых случаях воспаления применяются инъекции.

Глюкокортикостероиды показаны при выраженном воспалении и отеке. Инъекции делают внутримышечно или спинально.

Лечение обязательно включает терапию основного заболевания, повлекшего за собой развитие артрита спины. В случае, если причиной выступает псориаз и у больного диагностирован псориатический артрит позвоночника, необходимо дополнительно проконсультироваться с дерматологом.

Сосудорасширяющие препараты применяют для улучшения питания хрящевой ткани. Лекарства этой группы помогают быстро снять отек. Нередко применяются комбинированные лекарства в форме мазей, в составе которых присутствует противовоспалительное нестероидное средство и сосудорасширяющий препарат с местно-раздражающим действием

Хондропротекторы назначают при дегенерации хрящевой ткани. Эти препараты помогают восстановить высоту позвонка, нормализовать питание хряща, и защищают от дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса.

При инфекционном артрите необходимо дополнительно принимать антибиотики.

Другие методы лечения

Важная часть лечения артрита – это физиотерапия. При артрите шейного отдела позвоночника, как и другого отдела спины, рекомендован электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и магнитотерапия. Дополнительно врачи нередко назначают курс лечебного массажа.

Такие методы помогают восстановить высоту позвонков, улучшить питание хрящевой ткани, снять отек. В результате улучшается местное кровообращение и уменьшается компрессия нервных корешков позвоночного столба.

Лечебные упражнения

ЛФК всегда назначается при болезнях спины. Упражнения следует выполнять под контролем врача. Курс состоит из упражнений, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации воспаления. Основную часть комплекса составляют упражнения на растяжку спины – различные наклоны и повороты корпуса.

В домашних условиях можно выполнять следующий комплекс несложных упражнений.

1. В течение двух минут ходить строевым шагом, вытягивая прямую ногу вперед.
2. В течение двух минут висеть на турнике, поднимая ноги к груди.
3. Наклоны тела вперед, стоя на прямых ногах. Необходимо стараться дотянуться кончиками пальцев до носков, не сгибая при этом ноги в коленях.
4. Наклоны назад, стараясь сделать максимальный прогиб в пояснице.

Такие упражнения должны стать ежедневной утренней гимнастикой. Они также подходят для профилактики развития артрита спины.

Профилактика заболеваний позвоночника

Простые упражнения для спины помогут укрепить позвоночник

Так как артрит спины является следствием других заболеваний позвоночника, лучшая профилактика – это своевременное лечение имеющихся нарушений и патологий.

Также необходимо регулярно выполнять простые упражнения для спины, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни.

Следует избегать травм и ушибов позвоночного столба, а если это произошло, не нужно заниматься самолечением или думать, что боль пройдет сама. Любые повреждения спины требуют срочного осмотра специалистом.



Артрит позвоночника: симптомы, лечение и диагностика

Артрит спины – это воспалительный процесс в суставах позвоночника, который затрагивает синовиальную оболочку. В полости сустава скапливается экссудат, а воспаление постепенно переходит на хрящевые ткани, костные структуры, связки и сухожилия. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Причины воспаления

Артрит — воспалительное заболевание костной ткани,может иметь аутоиммунную причину

Артрит поясничного отдела позвоночника или других сегментов представлен в нескольких разновидностях, каждая из которых имеет свои причины развития. Существует такая форма заболевания, как псориатическая, вокруг которой ходит много споров относительно этиологии.

Существуют другие виды артрита спины, причины которых известны:

• Ревматоидный артрит: возникает на фоне снижения защитной функции организма, например, как осложнение ангины или гриппа, тонзиллита, другого инфекционного заболевания.
• Серонегативный: разновидность ревматоидного артрита, имеющая инфекционную этиологию, например, обусловленная заболеванием кишечника, мочеполовой системы с распространением патогенов по кровотоку.
• Подагра: рецидивирующий острый артрит развивается вследствие отложения солей мочевой кислоты в суставе, что обуславливает появление в полости гранулем.
• Пиогенный: артрит вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
• Остеоартрит: возникает после травмирования позвоночника, на фоне нарушения метаболических процессов, эндокринных заболеваний, дегенеративно-некротических процессов, дисплазии сустава.

В каждом случае лечение будет отличаться. Однако клиническая картина имеет много сходств.

Симптомы и диагностика позвоночного артрита

Заболевание развивается постепенно, приводит к сращению позвонков и ограничению подвижности

Основной симптом артрита грудного отдела позвоночника или другого сегмента – болевой синдром в области с воспалительным процессом.

К другим признакам заболевания относятся:

• отек поверх воспаления;
• гиперемия кожного покрова;
• ограничение подвижности отдела;
• деформация сустава;
• в тяжелых случаях присоединяется лихорадочный синдром, общая слабость, лейкоцитоз.

Перед тем как лечить артрит позвоночника, врач проводит диагностику, позволяющую определить причину заболевания. С учетом этиологии воспалительного процесса назначают комплекс терапевтических мероприятий.

Для подтверждения наличия воспаления около позвонков проводят:

• сбор сведений относительно давности возникновения симптомов, характера, интенсивности, возможных провоцирующих факторов: сопутствующих инфекционных заболеваний, аллергических патологий и др.;
• лабораторную диагностику, которая позволяет выявить признаки воспалительного процесса в организме: анализы крови, мочи;
• инструментальные исследования – это может быть ультразвуковой анализ, компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• может понадобиться диагностика синовиальной жидкости, по результатам которой определяют тип возбудителя.

Как только найдена причина боли в спине и подтвержден диагноз «артрит позвоночника», сразу назначают лечение. Чем раньше будет проведена терапия, тем благоприятнее прогноз и ниже риск негативных последствий.

Методы лечения

Если причина артрита инфекционная, назначают антибиотики

В первую очередь нужно устранить причину, которая вызвала поясничный артрит или заболевание другого отдела. Некоторые методы действуют симптоматически, не избавляя от источника воспалительного процесса. Поэтому назначать терапию должен только врач. Кроме того, лечение шейного, грудного или поясничного артрита должно быть комплексным и включать различные лекарственные препараты.

Для снижения интенсивности болевого синдрома и выраженности воспалительного процесса назначают средства из группы нестероидных противовоспалительных, которые используют в виде мазей, таблеток, растворов для внутривенного или внутримышечного введения. При неэффективности таковых принимают гормоны. Снять мышечный зажим помогают миорелаксанты.

Чтобы обезболить сустав, врач может назначить внутрисуставную анестезию с использованием составов из группы анальгетиков. Для защиты желудочно-кишечного тракта от вредного действия НПВС нужно пить средства с защитным действием, например, Омепразол. Если артрит вызван психогенными причинами, назначают антидепрессанты.

Для восстановления хрящевых тканей, которые вовлечены в воспалительный процесс, принимают таблетки из группы хондропротекторов. Среди популярных – Хондроитин и Глюкозамин. Недостаток таких препаратов в том, что оценить эффективность составов можно минимум через 6 месяцев.

Для восстановления тканей показаны хондроитин с глюкозамином

В комплексное лечение входит и соблюдение правильного питания, лучше – диетического. В рационе должны присутствовать продукты, в составе которых есть витамины А, Е, С, группа В, микроэлементы, такие как цинк, сера, марганец, аминокислоты, например, метионин и аргинин.

Для снижения интенсивности болевого синдрома и нагрузки на поврежденную область рекомендуется ношение ортопедического бандажа. Чтобы исключить застойные явления в тканях спины и восстановить подвижность позвоночника, врач назначает лечебную физкультуру и массаж, которые проводят курсами.

Дополнительные мероприятия – физиотерапевтические процедуры, которые помогают снизить интенсивность боли и воспалительной реакции, уменьшить отечность сустава, восстановить кровоток. Эффективна лазеротерапия и магнитотерапия, ультравысокочастотное воздействие, электроимпульсная терапия.

Симптоматически действуют народные средства, которые разрешается использоваться даже в период беременности:

• Горчица: можно приобрести готовые горчичники или сделать самостоятельно. Прикладывают на болезненное место поясницы, шеи, другого отдела с воспалением.
• Еловые ветки: добавляют в ванны во время водных процедур, предварительно замочив в кипятке на 20 минут.
• Сабельник: 100 г высушенной травы заливают 1 л водки, настаивают в течение 3 недель, употребляют по 1 ст.л. трижды в день.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы на основе капусты и меда, которые накладывают под теплый платок (лучше шерстяной), выдерживая на протяжении ночи. Процедуру проводят перед сном.

Как предотвратить заболевание

ЛФК показано людям, страдающим остеохондрозом и другими дегенеративными заболеваниями

Нужно своевременно позаботиться о профилактике развития патологии. В первую очередь это исключение воздействия провоцирующих факторов:

• контроль веса, лечение ожирения;
• сбалансированное питание и коррекция питьевого режима;
• исключение вредных привычек (табакокурения, распития спиртных напитков и др.);
• соблюдение режима труда и отдыха, правильная организация рабочего места, достаточная двигательная активность;
• своевременное лечение инфекционных процессов в других областях организма.

Если не удалось избежать развития воспалительного процесса, не нужно пренебрегать походом к врачу. Запоздалое лечение становится причиной осложнений, среди которых – анкилоз пораженного сустава и деформация. Сильно искажается его форма, что способствует снижению двигательной функции отдела. В тяжелых случаях это становится показанием для присвоения группы инвалидности.

Артрит позвоночника: причины, симптомы, лечение

Артрит позвоночника – это воспаление суставных тканей. Развивается приступообразный либо хронический болевой синдром. Отмечается скованность, любые движения причиняют боль.

Артрит развивается на фоне различных болезней – инфекций, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, травматических воздействий и их осложнений. Чтобы победить артрит, недостаточно использовать различные медикаменты и мази.

Нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Почему развивается

Артрит не является самостоятельным заболеванием, он всегда развивается на фоне другого патологического процесса или травматического воздействия на позвоночника.

Чаще всего артрит развивается как последствие артроза позвоночника. Одним из факторов развития артроза, в свою очередь, является спондилез – разрастание на краях позвонков острых костных наростов (остеофитов). Происходит это по причине дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков позвоночника и солевых отложений на позвонках.

•  Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое?

Отдельные признаки разрушения суставов и хрящей позвоночника можно наблюдать практически у всех людей.

Разрушение хрящевой ткани позвоночника – это нормальный процесс, неизбежный вследствие старение организма и постоянных небольших либо редких, но сильных травматических воздействий.

Разрушаются суставные соединения позвоночника, сопутствующим фактором становится образование костных наростов. Суставы позвоночника при артрите начинают испытывать трение между друг другом, становясь причиной болевого синдрома и воспалительного процесса.

Симптомы

При артрите позвоночника симптомы могут быть очень разнообразными, но в первую очередь все пациенты отмечают боль и скованность. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

• Становится хуже после нагрузки на спину, после долгого нахождения в статичных позах;
• Боль приходит медленно, но подолгу не уходит. Иногда наоборот развивается приступами;
• Дискомфортные ощущения отдают в плечи, таз, колени – в зависимости от локализации артрита;
• При локализации в поясничном отделе позвоночника может быть нарушена работа мочевого пузыря и прямой кишки;
• В спине при движениях слышны неприятные звуки: хрустит, трещит, щелкает;
• Появляется ощущение, будто суставы позвоночника трутся друг о друга;
• Затруднена подвижность, в том числе из-за страха боли;
• Может покраснеть кожа в болезненной области;
• Немеет спина, иногда конечности;
• Слабеют руки или ноги (в зависимости от области локализации артрита в позвоночнике).

Разновидности артрита

Артрит позвоночника имеет разнообразные причины и в зависимости от них классифицируется на следующие группы:

• Ревматоидный. Чаще всего этот тип артрита затрагивает шею, в очень редких случаях – поясницу. При артрите шейного отдела люди чаще жалуются на боли не в шее, а в затылке – чувствуется спазм мышц и скованность. Диагностируется легко;
• Травматический. Происходит как осложнение травматического воздействия. Клиническая картина может очень разниться в зависимости от особенностей повреждения;
• Инфекционный. Возникает, если в позвоночный столб проникают инфекционные возбудители. Чаще всего происходит на фоне туберкулеза. Симптоматика включает жар, общую слабость. Болевые ощущения резко усиливаются, если надавить на пораженную область или походить на пяточках. Становится особенно тяжело двигать спиной. Осложнениями могут стать гнойные скопления, абсцессы позвоночника;
• Псориатический. Выступает в случае осложненного псориаза в одном из десяти случаев;
• Анкилозирующий спондилоартрит. Иначе называется болезнью Бехтерева. Аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу. В позвоночнике больного содержатся клетки, которые при контакте с инфекцией «маскируют» клетки суставов позвоночника под вредоносного возбудителя. В результате организм направляет собственную иммунную систему против своих же клеток. Хрящевые ткани погибают, и на их месте активно вырастает костная ткань. Позвоночник пациента превращается в монолитную, неподвижную структуру – как правило, изменяется осанка, человек сгибается. Сопровождается хроническими болями и полной невозможностью двигать туловищем.

Лечение

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани. Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику. Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Причем одних медикаментов будет недостаточно для того, чтобы остановить развитие артрита позвоночника. Понадобится изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от вредной пищи и привычек, посещать лечебные процедуры, такие как физиотерапия и массаж.

Медикаментозное

Как уже сказано, для того, чтобы бороться с артритом, потребуется поменять стиль жизни. Но когда пациента сковывают болевые приступы, и нет возможности нормально двигаться – думать об этом еще рано.

Поэтому, чтобы снять неприятные симптомы и стабилизировать состояние больного, в первую очередь назначаются обезболивающие (Кеторол, Кетанов).

Если боли нестерпимые, врачи могут посоветовать новокаиновую блокаду позвоночника.

Кроме того, так как артрит – это в общем и целом воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, какие как Диклофенак или Ибупрофен. Их также используют и в виде наружных мазей или гелей.

• Также в зависимости от этиологии могут быть назначены:
• Антибиотики, если причина артрита в инфекционных возбудителях;
• Разогревающие наружные средства;
• Охлаждающие обезболивающие мази или гели;
• Антигистаминные медикаменты, если артрит развился на фоне аллергии;
• Витамины группы В.

В последнее время входят в моду препараты-хондропротекторы. Это новая разработка на фармацевтическом рынке. Изобретатели и продавцы утверждают, что эти комплексы запускают механизмы регенерации хрящевой ткани. Однако не все врачи доверяют этим заявлениям.

Многие считают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо и проявляется только на фоне других лечебных мер. Но считают так не все медики, и прибегнуть ли к помощи хондропротекторов – решать только вам вместе с вашим лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Используя воротники, шины или корсеты (в зависимости от пораженной области) вы можете снизить боль, которую причиняет артрит. А также облегчить подвижность в период обострения. Ортопедическое устройство не даст вам сделать резкое движение и вызвать резкую боль. Исчезнут мышечные спазмы.

•  Ретролистез позвоночника – что это такое?

Использовать корсет длительное время нельзя – могут атрофироваться мышцы. Поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать такие поддерживающие модели.

Элементарные поддерживающие конструкции, вроде трости, помогут нормально передвигаться, снизят болевой синдром. В период обострения, даже если необходимости в них, можно использовать костыли. Не обращайте внимания на психологический барьер перед ними как атрибутом инвалидности. Если вам тяжело двигаться, они будут иметь и лечебный эффект, растягивая позвоночник.

ЛФК

Хоть двигательная активность и необходима больным артритом позвоночника, во время обострения нужно снизить ее до минимума. Когда придет ремиссия, поговорите с лечащим врачом по поводу возможности занятий ЛФК. Первые сеансы проводите под руководством опытного инструктора, а потом переходите к занятиям в домашних условиях.

Упражнения при артрите делятся на три вида:

• Движения на подвижность позвоночника. Делаются каждый день в качестве утренней разминки, помогают бороться с ощущением скованности, делают суставы более гибкими;
• Укрепляющие мышцы движения. Делаются каждый день, но не подходят в острый период. Когда мышцы становятся крепче, они лучше поддерживают позвоночник. И при нагрузках суставы уже не так сильно травмируют друг друга. Но с этими упражнениями нужно быть очень осторожно – уровень нагрузки должен определять лечащий врач вместе с инструктором;
• Аэробные нагрузки. Делают позвоночный столб выносливее, ускоряют кровообращение. Поначалу будет достаточно двух тренировок по полчаса в неделю. Это и бег трусцой, и велосипедная езда, и упражнения в бассейне.

Приводим список простейших упражнений при артрите позвоночника:

• Висы на перекладине – помогают растянуть позвоночник, освободить суставы от давления;
• Упражнения с доской Евминова;
• Сидя, напрягите мышцы брюшного пресса, давя на ноги, разводите их в стороны;
• Встав на ноги, прикасайтесь кончиками пальцев к ступням, следя за тем, чтобы ноги оставались прямыми;
• Займите горизонтальное положение на спине. Согните ноги в коленном суставе, соединив пятки. Напрягая мышцы, сильно раздвигайте коленные суставы друг от друга;
• Встав на четвереньки, прогибайтесь поясницей то вниз, то вверх. Задерживайтесь в крайней точке на пару секунд. Голова при этом должна направляться в противоположную пояснице сторону;
• Встав ровно и расставив немного ступни, выполняйте плавные повороты телом. Двигаться должен только корпус, в крайней точке плечо должно находиться максимально близко к голове;
• Плавные прогибы в пояснице. Делать нужно по очереди – то встав, то на полу, то усевшись.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Этиология, клиника, лечение артрита позвоночника

При проявлении болей незамедлительно обратитесь к специалисту, не допускайте развитие недуга

Артрит является наиболее распространенной причиной боли в позвоночнике, особенно у людей старше 50 лет. Заболевание может образоваться в любом отделе позвоночного столба. Он состоит из позвонков, связок, мышц и дисков (губчатых, хрящевых подушечек, расположенных между каждым позвонком), которые смягчают позвоночник и позволяют ему двигаться. Артрит позвоночника появляется при повреждении самих позвонков или структур, окружающих его.

Причины развития заболевания

Артрит позвоночного столба возникает из-за внутреннего повреждения тела позвонка и межпозвоночного диска. Чаще заболевание носит вторичный характер, возникающий в результате артроза или травмы. Развитию артритов в позвоночнике предшествуют:

1. Повреждение фасеточных суставов.
2. Разрушение межпозвонкового диска, возникающее по мере старения. Диски выступают в качестве амортизаторов для позвоночника. Они имеют жесткую внешнюю часть и мягкую внутреннюю. Мягкая часть диска поглощает удар, но жесткая может разорваться из-за дегенерации или травмы. Поврежденные диски недостаточно выполняют свои функции, начинают уменьшаться, что приводит к уменьшению пространства между телами позвонков, а основная часть давления передается фасеточным суставам.
3. Постепенное изнашивание анатомических структур позвоночника, которые сопровождаются дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца.
4. Нарушение иммунитета, в результате которого клетки, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусом, начинают сами уничтожать соединительную ткань.
5. Врожденный дефект или заболевание. Сколиоз или другое искривление позвоночника усиливают давление на суставы.
6. Травма. Сломанный позвонок, операция на позвоночнике в ряде случаев приводят к артриту.

Ревматоидный артрит передается по наследству. Генетические причины недостаточно изучены, однако, семейный анамнез имеет важную роль при постановке диагноза. Также причиной заболевания может стать инфекция.

Основные факторы риска

Рисунок показывает развитие артрита в позвоночнике

Ученые не знают точной причины заболевания позвоночника, но у большинства людей с артритом, присутствует хотя бы два фактора риска. Основные факторы риска развития недуга:

1. Двумя главными факторами являются возраст и повреждение межпозвоночного диска. Распространенность симптоматического артрита быстро возрастает с 45 лет.
2. Избыточный вес / ожирение. Люди, страдающие лишней массой тела, в 5 раз чаще страдают от артрита в поясничном отделе.
3. Наиболее часто артрит позвоночного столба встречается у женщин.
4. Диабет и подагра увеличивают риск развития заболевания.
5. Повторяющиеся движения. Занятия или действия, связанные с повторяющимся стрессом на позвоночник, повышают риск возникновения артрита.

К развитию артрита склонны спортсмены, продавцы, строители, грузчики и другие личности, работа которых связана с сильным давлением на позвоночник. В одном из исследований у 57% взрослых старше 65 лет были обнаружены признаки артрита шейного отдела. В другом изучали поясничный отдел людей, возраст которых составлял 60–69 лет, эксперты обнаружили симптомы заболевания у 89%.

Клиническая картина недуга

Симптомы артрита присутствуют практически у каждого. Его признаки ухудшаются с возрастом, в связи с более сильными нагрузками на позвоночник. При артрите позвоночника симптомы могут быть следующими:

1. Боль в спине. Проявление болезненности зависит от многих факторов, в том числе от того, где произошла дегенерация тел позвоночника. Артрит в поясничном отделе проявляется болью в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы, пах и заднюю часть бедра. При артрите в шейной части пациенты жалуются на боль в области шеи, плеч с иррадиацией в верхние конечности, кроме того, пострадавшие испытывают головные боли. Наличие заболевания в грудном отделе тоже сопровождается болезненностью. Недуг может быть острым, хроническим. Боль усиливается при определенных действиях: скручивания, глубокое дыхание, подъем тяжести, бег трусцой.
2. Жесткость. Трение позвонков приводит к их отечности, позвоночник становится менее гибким, появляется жесткость и скованность.
3. Покалывание, онемение, слабость в конечностях. Артрит в позвоночнике вызывает мышечные спазмы, рост остеофитов и другие дегенеративные изменения, приводящие к сжатию спинного мозга или нервных корешков. Сжатие этих частей позвоночника приводит к онемению и покалыванию в конечностях. В медицине эти условия называют спинальным или цервикальным стенозом, в первом случае происходит сжатие корешков нервов в поясничном отделе, во втором — сжатие образуется в шейном отделе.
4. Хруст. Ощущение хруста означает, что фасеточные суставы и тела позвонков не защищены от трения. Медицинский термин этого симптома — «крепитация».

Симптомами артрита позвоночника является отечность и нежность пострадавшего участка. К отеку приводит трение тел позвонков. Возникает покраснение кожи над пораженным суставом. Возможно формирование цервикального стеноза с миелопатией. Это серьезное заболевание часто встречается среди пожилых пациентов. Стеноз с миелопатией реже встречается в поясничном отделе.

Какие диагностические мероприятия проводят для выявления недуга?

Правильно проведенная диагностика гарантирует надежное и правильное лечение

Любой человек с болью в позвоночнике или скованностью, длящейся более двух недель, должен проконсультироваться с врачом для проведения медицинской диагностики. В первую очередь собирают анамнез. Пациент описывает симптомы, беспокоящие его, когда они начались, после каких действий появляется боль. Больной рассказывает как эти изменения влияют на его повседневную жизнь и трудовую деятельность. В анамнез также входят сведения о других заболеваниях, приеме медикаментов, семейный анамнез, вредные привычки и образ жизни.

Далее, лечащий доктор проводит физический осмотр. Пациентам с артритом позвоночника назначают проведение:

Рентгеновские снимки показывают уменьшение хрящевой ткани, компрессионные переломы, наличие и расположение костных отростков.

Клиническая картина и физическое обследование необходимы для получения точного клинического диагноза и составления плана лечения. Артриты позвоночника требуют проведения компьютерной томографии.

КТ используется чтобы врач мог рассмотреть окружающие структуры и спинномозговой канал на наличие повреждений. КТ может включать миелографию.

Магнитно-резонансное сканирование представляет собой сложный метод визуализации, дающий детализированное изображение спинномозгового канала, нервных корешков, дисков, связок, окружающих тканей.

При заболевании в позвоночных суставах проводят более детальное обследование из-за сложной анатомической структуры позвоночника.

Также проводят компьютерную осевую томографию суставов позвоночника, которая показывает поперечный разрез.

Консервативная терапия патологии

Прежде чем принимать решение о лечении, следует учитывать образ жизни пациента, тяжесть боли и историю заболевания. К лечению артрита следует подходить ответственно. Также необходимо рассмотреть возможные последствия и взаимодействие препаратов, витаминов и добавок. Лечение артрита сопровождается применением медикаментов. Актуальные препараты:

1. Анальгетики — обезболивающие средства, такие как «Ацетаминофен». Имеют относительно небольшое количество побочных эффектов, снимают боль, но не уменьшают отечность. Лечение анальгетиками назначают на первой стадии заболевания.
2. НПВС. Противовоспалительные препараты контролируют умеренную и сильную боль, уменьшают воспаление и отек. Представители НПВС: «Аспирин», «Адвил», «Напроксен», ингибиторы COX-2.
3. Актуальные анальгетики. Кремы содержать зимний экстракт и эвкалипт. Они стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли в позвоночнике. Известные бренды: «Bengay», «Icy-Hot» и «Zostrix». Большинство из них можно использовать в комбинации с оральными обезболивающими средствами.
4. Актуальные НПВС наносят непосредственно на больной участок. Препараты содержат диклофенак, признаны эффективными при лечении изолированной боли. Перечень: «Вольтарен», «Флектор». Актуальные лекарства являются хорошим выбором для пациентов с диагнозом «артрит позвоночника», которые хотят минимизировать желудочно-кишечные побочные эффекты.
5. Лечение легкими наркотическими болеутоляющими средствами. Наркотические препараты эффективны для уменьшения боли, но могут вызывать привыкание и поэтому часто не назначаются.
6. Мышечные релаксанты. Препараты назначают временно, если больной артритом позвоночника страдает от мышечных спазмов.

Некоторым пациентам назначают проведение инъекций. Они бывают двух типов: кортикостероиды и гиалуроновая кислота. Стероиды уменьшают отечность, снимают боль. Гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость.

Хирургические методы терапии

Хирургическое лечение требуется редко. В основном операций удается избежать. Однако, если симптомы становятся сильнее, а другие методы терапии не помогают, рассматривают хирургическое лечение. На позвоночном столбе выполняют следующие виды операций:

Артродез выполняют при трении тел позвонков. Операция подразумевает соединение нескольких позвонков для устранения возможности их дальнейшего смещения. Между позвонками ставят трансплантат, который закрепляют винтами или другим оборудованием.

Такая операция уменьшает гибкость позвоночника и может оказывать большее давление на окружающие ткани и фасеточные суставы. Врач по артритам позвоночника может порекомендовать проведение ламинэктомии. Целью операции является создание большего пространства для нервов, тем самым уменьшаются симптомы.

Данный вид оперативного вмешательства может облегчить симптоматику, но не предотвратить развитие заболевания.

Ревматоидный артрит позвоночника

Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.

Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.

Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.

Благоприятные признаки:

• мужской пол;
• первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
• острое начало воспалительного процесса.

Неблагоприятные признаки:

• заболевание начинается постепенно;
• вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
• выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.

Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.

Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника

Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:

• нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
• наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
• инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).

Классификация ревматоидного артрита позвоночника

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

• моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
• олигоартрит (поражение двух суставов);
• полиартрит (поражение больше чем двух суставов).

По лабораторным характеристикам выделяют:

• серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
• серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).

По течению заболевания выделяют:

• быстропрогрессирующее течение;
• медленно прогрессирующее течение.

По степени активности процесса выделяют:

• I – низкую степень;
• II – среднюю степень;
• III – высокую степень;
• Ремиссию.

Стадии по рентгенологическим данным:

• I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
• II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
• III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
• IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).

По функционированию суставов выделяют:

• O – функциональная способность больного сохранена;
• I – сохранена профессиональная способность;
• II – утрачена профессиональная способность;
• III – утрачена способность к самообслуживанию.

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника

Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:

Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:

• боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
• нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
• интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
• одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
• нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Поражение органов вне суставов позвоночника:

• Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
• Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
• Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
• Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
• Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
• Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
• Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
• Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
• Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
• Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
• Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.

Выявление степени активности ревматоидного артрита позвоночника

ПризнакиАктивность0123

Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль)		1 – 3	4 – 6	7 – 10
Продолжительность утренней скованности в минутах	15 – 30	30 – 60	До 12 часов	В течении дня
Число болезненных суставов		До 3	4 — 6	Более 6
Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения			1 – 3	Более 3х
Количество гемоглобина в крови, г/л	Более 130, при норме 120 – 150	129 – 120	119 – 110	Менее 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч	Менее 10, при норме 1 – 10	11 – 20	21 – 40	Более 40
С-реактивный белок	Менее 1,0, при норме – 0	1,1 – 1,5	1,6 – 2,0	Более 2х

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Глюкоза крови.
• Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
• Исследование белковых фракций (протеинограмма).
• Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
• Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
• Инструментальные исследования:
• Осмотр специалистов:
  • терапевта;
  • невропатолога;
  • травматолога;
  • ревматолога.

Лечение ревматоидного артрита позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
• мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
• лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

• ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
• нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
• диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.

Гормональные препараты:

• преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
• целестон по 2 – 4 мг в сутки;
• метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Препараты хинолинового ряда:

• делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
• плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.

Препараты золота:

• кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
• тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.

Цитостатические иммунодепрессанты:

• метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
• азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.

Местное лечение

• Внутрисуставное введение препаратов:
  • дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
  • гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
• Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут.

  Курс процедур 8 – 10 дней;

• Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
• Магнитотерапия;
• Наложение парафина.

Осложнения ревматоидного артрита позвоночника

• косметические дефекты на коже;
• полная утрата двигательной функции позвоночника;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• легочная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• полная потеря зрения.

Профилактика ревматоидного артрита позвоночника

На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.