Болезнь бехтерева у женщин — симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата с возрастом резко увеличивается. Болезненные ощущения в суставах и спине испытывают многие пожилые люди. Однако подобные симптомы могут наблюдаться и у молодых. Примером может служить болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой не специфичны.

Болезнь Бехтерева – что это?

Болезнь Бехтерева, которая по международной классификации обозначается как анкилозирующий спондилоартрит, относится к воспалительным заболеваниям позвоночника. В результате заболевания происходит воспаление межпозвоночных суставов, которое со временем провоцирует анкилоз (сращение). Позвоночник становится резко ограниченным в движениях.

Количество людей, подвергаемых патологии, в разных странах колеблется и находится в пределах 0,5–2%. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, 15–30 лет. У представительниц прекрасного пола оно протекает в легкой форме и возникает реже. Заболевание поражает преимущественно подвздошно-крестцовые сочленения позвоночника, суставы нижних конечностей.

Болезнь Бехтерева – причины возникновения

Длительное время изучая болезнь Бехтерева, причины ее развития, специалисты пришли к выводу, что патология обусловлена неправильной работой иммунной системы. В связи с этим ее нередко называют аутоиммунным патологическим процессом. При нарушении в крестцовом сочленении наблюдается высокая концентрация ФНО-a.

Непосредственно он выступает виновником нарушения подвижности позвоночника. Кроме того, риск развития патологии повышают следующие факторы:

  • хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей;
  • половые инфекции;
  • стрессы;
  • травмы опорного аппарата.

Передается ли по наследству болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Рассматривая идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, медики отмечают, что причины заболевания нередко обусловлены генетически. Исследования генного аппарата пациентов с патологией показали наличие у всех антигена HLA B27. Присутствие его в геноме в определенный момент приводит к развитию болезни Бехтерева у женщин симптомы которой появляются позднее.

Генетики выдвигают гипотезу, согласно которой развитие инфекции происходит на фоне проникновения в организм инфекционного агента. В результате начинается выработка антител для борьбы с ней. После того как посторонний агент полностью уничтожен, антитела начинают атаковать суставы, приняв их за инфекцию. Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева врачи стараются установить механизм ее развития.

Чем опасна болезнь Бехтерева?

Длительно неподвергающаяся терапии болезнь Бехтерева у женщин может стать причиной ухудшения здоровья. Ограничивается подвижность позвоночника, воспалительный процесс начинает распространяться на другие органы и ткани организма.

Среди внесуставных поражений при анкилозирующем спондилоартрите врачи выделяют:

  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы органов дыхания;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • поражения глаз – увеит при болезни Бехтерева – не редкость.

Болезнь Бехтерева – симптомы

Первые признаки патологии нередко упускают не только сами пациенты, но и врачи, проводящие осмотр пациента. Общими симптомами заболевания являются боли в области крестца. Данные признаки болезни Бехтерева у женщин нередко воспринимаются за проявления радикулита. Их дополняют постоянное ощущение усталости, боли в суставах.

Описывая болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии в качестве специфического признака врачи называют утренний синдром: в течение получаса после пробуждения пациентка практически не может пошевелить ногами. Спустя это время неподвижность устраняется, однако болезненность не проходит.

При этом наблюдается ряд других признаков болезни:

  • постоянные боли в пояснице и суставах, не проходящие после отдыха;
  • развивающаяся сутулость;
  • увеличение коленных суставов в объеме;
  • невозможность самостоятельно выпрямить спину.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии могут носить разнообразный характер. В зависимости от клинических проявлений, которыми сопровождается анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, врачи различают следующие формы патологии:

  1. Центральная – проявляется поражением исключительно позвоночника. Развивается медленно, постепенно незаметно для самого пациента. Болезненные ощущения усиливаются при движении, нагрузке, часто возникают по ночам. Со временем изменяется осанка: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, который выпячивается вперед, и грудного отдела – выпуклость назад. На поздних стадиях возможны приступы удушья, судороги мышц, артериальная гипертензия.
  2. Ризомелическая форма – поражается не только позвоночник, но и крупные суставы: плечевые, тазобедренные. Локализация боли полностью определяется расположением пораженного сустава.
  3. Периферическая форма – первые признаки заболевания в этой форме – боли в области крестцово-подвздошных сочленений. По мере прогрессирования поражаются коленные и голеностопные суставы. В них начинается деформирующий артроз, образуются мышечные контрактуры возле сустава.
  4. Скандинавская форма – при этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы связаны с поражением мелких суставов: кисти, стопы. Интенсивность болей невысокая.

Стадии болезни Бехтерева

При постановке диагноза признаки болезни Бехтерева не являются основанием для окончательного заключения. Врачи назначают рентгенологическое исследование, результаты которого могут указывать на отклонения в структуре суставов. Согласно наблюдаемым на снимках изменениям, выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

  1. 1 стадия – наблюдается присутствие небольших участков эрозирования суставных поверхностей, без изменения размеров суставной щели.
  2. 2 стадия – наблюдается сужение суставной щели.
  3. 3 стадия – появляются признаки сакроилеита: эрозии суставных поверхностей, выраженный склероз, изменение размеров и суставных щелей или частичный анкилоз (сращение).
  4. 4 стадия – терминальная, полный анкилоз.

Симптом Форестье при болезни Бехтерева

При подозрении на анкилозирующий спондилит, симптомы у женщин которого могут и отсутствовать, врачи используют специальные приемы осмотра пациенток. Так, с целью установления степени подвижности шейного отдела позвоночника проверяют симптом подбородок–грудина: женщину просят попытаться плотно прижать подбородок к грудине. При наличии болезни Бехтерева выполнить упражнение не удается.

С целью выявления степени шейного кифоза используют симптом Форестье. Для этого:

  1. Пациентку просят плотно прижаться спиной к стене.
  2. Производят замер расстояния между поверхностью стены и затылком. Чем оно больше, тем выше степень отклонения.

Анкилозирующий спондилоартрит, симптомы которого поначалу отсутствуют, при длительном отсутствии лечения приводит к не корректируемым изменениям опорно-двигательного аппарата. Кроме того, на фоне изменения в позвоночнике, костях скелета, повышается риск развития ряда других патологий в организме.

Среди возможных последствий болезни Бехтерева врачи называют следующие патологии:

Как определить болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Врачи не могут однозначно ответить, как распознать болезнь Бехтерева, так как существует ряд других патологий со схожей симптоматикой. В большинстве случаев выявить самостоятельно заболевание не удается. Повышенная нагрузка на позвоночник во время гестации выдает болезнь Бехтерева и беременность в таком случае может осложниться.

Для постановки диагноза специалисты руководствуются следующими рекомендациями института ревматологии:

  1. Болезненные ощущения в пояснице, не купирующиеся в покое, облегчающиеся при движении, наблюдающиеся больше 3 месяцев.
  2. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника вперед и назад.
  3. Ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании.
  4. Двусторонний сакроилеит 2–4 стадии.

Анализ на болезнь Бехтерева

Анализ крови на болезнь Бехтерева проводится при подозрении на наследственный тип заболевания. Как показывают наблюдения, пациентов с данной патологией выявляется наличие антигена HLA B27.

Он обнаруживается примерно у 80–90% больных. Однако даже его присутствие в организме без характерных клинических признаков не рассматривается как болезнь Бехтерева.

В подтверждение воспалительного процесса в организме у пациентов наблюдается повышение СОЭ до 30–60 мм/ч.

Болезнь Бехтерева – рентгенологические признаки

При подозрении на болезнь Бехтерева рентген-исследование является одним из первых назначений специалистов. С помощью этого метода диагностики можно выявить характер и воспалительного процесса, степень нарушения. Исследования начинают с проверки костей таза – пораженные суставы этой области всегда сопровождают болезнь Бехтерева у женщин, симптомы другого характера могут отсутствовать.

Изменения, обнаруживаемые на снимках, врачами описываются следующим образом:

  • нечеткость контуров сочленения суставов, расширение суставной щели – первая степень;
  • единичные эрозии суставной ткани – вторая степень;
  • частичное сращение костей в суставе – третья степень;
  • ярко выраженное полное сращение суставных поверхностей – четвертая степень.

Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза?

При подозрении на болезнь Бехтерева диагностика заболевания не обходится без дифференциального анализа. Патология имеет ряд схожих с остеохондрозом симптомов.

Выявить непосредственно анкилозирующий спондилоартрит помогают следующие характерные отличия:

  1. Болезнь Бехтерева чаще развивается в молодом возрасте и у мужчин, а остеохондроз возникает у пациентов 35-40 лет и старше.
  2. При остеохондрозе боли увеличиваются по мере увеличения нагрузки, а при болезни Бехтерева – при длительном нахождении в одной позе, часто в ночное время.
  3. Принятие обезболивающих препаратов помогает восстановить подвижность позвоночника при остеохондрозе, болезнь Бехтерева со временем только прогрессирует, вызывает тугоподвижность.
  4. Рентгенологические изменения на снимке в крестцово-подвздошных суставах, не наблюдающиеся при остеохондрозе.

Рассказывая о том, как распознать болезнь Бехтерева у женщин, отличить ее от ревматоидного артрита, специалисты обращают внимание на ряд следующих факторов:

  1. Ревматоидный артрит у женщин встречается чаще.
  2. При артрите наблюдается симметричное поражение суставов, что редкость для болезни Бехтерева.
  3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение сочленений грудины и ребер практически не встречаются при ревматоидном артрите.
  4. Ревматоидный фактор в плазме пациенток с болезнью Бехтерева встречается только в 3–15% случаев.
  5. Подкожные ревматоидные подкожные пузырьки отсутствуют при болезни Бехтерева.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева?

При диагнозе болезнь Бехтерева лечение разрабатывается индивидуально, с учетом формы патологии.

Терапия проводится по трем основным направлениям:

  • снижение активности иммунной системы;
  • гормонотерапия для снятия воспаления;
  • физиопроцедуры.

После того как обнаружена болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой могут носить скрытый характер, врачи сразу начинают лечение. Оно проводится длительно, занимает месяцы. Но, как показывают врачебные наблюдения, полностью избавиться от заболевания не удается.

Ввиду этого специалисты прилагают все усилия для облегчения самочувствия пациента, поддержания его трудоспособности. Больным приходится регулярно проходить осмотры ревматолога, периодически ложиться в стационар.

Целью лечения является снятие болезненности и уменьшение тугоподвижности позвоночника.

Болезнь Бехтерева – прогноз

Для больных с диагнозом болезнь Бехтерева прогноз для жизни в целом условно неблагоприятный. Своевременное и правильное лечение только замедляет развитие болезни. Это помогает повысить качество жизни, но решает проблему полностью.

На поздних стадиях происходят необратимые изменения осанки, позвоночника, других органов. 20% пациентов сталкивается с проблемами сердечно-сосудистой системы, появляются одышка, боли за грудиной.

С течением времени пациент полностью утрачивает трудоспособность, ему присваивается группа инвалидности.

“Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) у женщин”

Болезнь Бехтерева – это заболевание, проявляющееся ревматическими патологиями в опорно-двигательной системе человека.

Болезнь развивается под действием хронических воспалительных процессов в тканевых структурах суставов, межпозвонковых дисков и связочном аппарате, вызывая постепенное замещение эластичных соединительнотканных структур на твердую костную ткань, либо суставное сращение. Вследствие чего, утрачивается их подвижность – анкилоз.

Именно фактор анкилоза дал иное название болезни – анкилозирующий спондилоартрит, под которым болезнь известна всему мировому медицинскому сообществу.

Еще до начала 90-х годов прошлого столетия болезнь Бехтерева считалась преимущественно мужским заболеванием. Ряд исследований и наблюдений опровергло такое суждение. Женщины подвержены болезни наравне с мужчинами.

Только патология у них развивается намного медленнее, не так остро, и с не столь серьезными последствиями.

Читайте также:  Дорсапласт - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Поэтому ранняя диагностика болезни у женщин вызывает определенные трудности или выявляется совершенно случайно.

Иногда заболевание начинается с проявления патологий в тазобедренных суставах, что совершенно не характерно для женской формы болезни.

При этом, диагностируют болезнь Бехтерева, как артрит, полиартрит или иные суставные патологии. К тому же, после обострения болезни, может наступить длительная ремиссия, длящаяся иногда десятилетия.

За время ремиссии, анкилозирующий спондилоартрит у женщин, в отличие от мужчин, не проявляется серьезными изменениями в структуре позвоночника. И осложнения на другие органы происходят намного реже — этим и объясняется более благоприятный прогноз болезни Бехтерева для женщин.

Особенности развития и симптомов у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Каковы особенности развития симптомов по стадиям Болезни Бехтерева?

Первые «звоночки» заболевания проявляются болями в суставах крестца. Усиление болевого синдрома отмечается при менструальных нарушениях, патологических процессах в яичниках, либо при гормональных нарушениях.

На самом деле, болевой синдром является следствием воспаленных тканей вокруг кальцинированных связок на стыке сочленения позвоночника с крестцом.

Развиваясь по восходящему пути, патологический процесс захватывает позвонки поясничной зоны.

Достигая грудного и шейного отдела, начинается процесс остеогенеза (формирование костной ткани) в сухожильно-связочной структуре позвоночника.

Так как сквозь отверстия позвонковых отростков шеи пролегает путь позвоночной артерии к мозгу, обызвествление (кальциноз) отростков вызывает ее сдавливание – это чревато развитием кислородного голодания мозга.

Параллельно с поражением тканей связочного аппарата позвоночника, у многих женщин формируются осложнения в виде:

  • Офтальмологических нарушений – воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз;
  • Деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов;
  • Развития периферического артрита;
  • Воспалительно-дегенеративных изменений в плантарной фасции (подошвенной);
  • Процессов воспаления в ахиловом сухожилии.

Нарушения обычно временные, но иногда вызывают повышенную потливость ночью, лихорадочное состояние, апатию к еде и быструю усталость.

  • У девочек пубертатного возраста развитие болезни берет свое начало в мелких суставах (кисти, стопы) проявляясь воспалительным поражением. Следом, присоединяется тазобедренная суставная патология.
  • У женщин, при болезни Бехтерева, симптомы поражения суставов в месте сочленения позвоночника с крестцом отсутствуют, либо совсем незначительны. Как правило, полного поражения сегментов позвоночника, как у мужчин, не отмечается. Разрастание гранулоцитарной ткани происходит лишь на участках хронических повреждений связок и сухожилий. Постепенно в этих местах образуются очаги кальциноза с характерным утолщением.
  • Почти у четверти женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом отмечаются проблемы в сердечно-сосудистых функциях, вызванных обызвествлением клапана аорты. Этот процесс вызывает сбои в кровоснабжении сердца и приводит к нарушениям сердечных функций и в импульсной проводимости сердечных мышц.
  • У многих пациенток при спондилите Бехтерева, отмечается нарушение белкового обмена, вследствие чего, внутри канальцев почек откладывается специфический белок (амилоид), приводящий со временем к несостоятельности почечных функций.
  • У половины заболевших отмечаются признаки кишечного поражения в виде колита или илеита. Скрытое течение патологического процесса значительно осложняет его своевременное выявление.

Признаки выраженной кальсификации у прекрасного пола можно заметить по сформировавшемуся специфическому виду:

  • Вытянутой вперед шеи;
  • По ограниченному разгибанию суставов бедра;
  • По сглаживанию поясничного лордоза (изгиба позвоночника выпуклостью вперед);
  • Усилению грудного кифоза (позвоночного изгиба в виде горба);
  • Атрофии ягодичных мышц;
  • По анемическому синдрому (бледности слизистых, сердцебиению, одышки и слабости).

Из-за медленного развития болезни Бехтерева, внешние изменения у женщин могут формироваться не один десяток лет.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Первые признаки болезни Бехтерева (фото) — скованность позвоночника, хруст

Наличие у женщин классической симптоматики болезни Бехтерева помогает врачам заподозрить развитие патологии по характерным проявлениям:

  • ограниченной подвижности и хрусту в позвоночнике;
  • по ограниченному движению бедер;
  • дугообразному позвоночнику;
  • стойкому искривлению осанки;
  • по болевому синдрому в костях пяток;
  • отечности пальцев на руках и стопах;
  • зажатости спинных мышц;
  • незначительной, либо обширной скованности позвоночника.
  • При этом, клиника заболевания проявляется в зависимости от стадии болезни Бехтерева:
  • 1-й – начальной, с невыраженным проявлением начальных признаков заболевания.
  • 2-й — развернутой, характеризующейся ярким проявлением всех признаков.
  • 3–й – поздней – с обширными процессами суставных поражений.
  • Рассмотрим проявления подробнее.

Симптомы 1-й стадии болезни Бехтерева

Первые признаки болезни Бехтерева проявляются, как правило:

  • Односторонней болезненностью в крестце. Характерно распространение болей на область бедра и поясницы.
  • Скованность позвоночника вызывает болезненность, обычно по утрам. После длительного отдыха они усиливаются, но при небольших нагрузках ослабевают.
  • Реберно-суставная патология проявляется болями при глубоком дыхании и кашле. Их часто путают с сердечными болями. Общие нарушения в состоянии у женщин не отмечаются, рабочее состояние сохраняется еще долгое время. Лишь у некоторых пациенток могут развиться депрессии и апатия.
  • При нарушениях реберной подвижности, появляются признаки сдавливания грудины, что выражается преимущественным дыханием животом.
  • Суставная деформация позвоночника проявляется сокращением расстояния на уровне груди и подбородка.

Признаки 2-й стадии

Признаки развернутой – 2-й стадии болезни характеризуются:

  • Постоянным и сильными болевым синдромом в позвоночнике. Характерно его усиление ночью, при перемене погоды и различных нагрузках.
  • Развитие патологических нарушений вызывает развитие корешкового синдрома (сдавливание нервных корешков), проявляясь мышечными болями в бедрах, спине и голенях.

Проявления 3-й стадии болезни

На позднем развитии болезни симптомы проявляются из-за нарастания патологических нарушений.

  • Сильные боли сопровождают изменения в позвоночнике. Появляются признаки онемения и покалывания, слабость и снижение мышечного тонуса. Нарушается чувствительность в зоне защемления нервных корешков. Характерно усиление болевого синдрома при движениях и даже при незначительных нагрузках.
  • При нарушениях в подвижности позвоночника или вследствие сдавливания артерии, происходит нарушение в кровоснабжении мозга, что проявляется тупой и пульсирующей болью в затылке, головокружениями, снижением слуха с признаками тиннитуса (звон в ушах). Женщины становятся невнимательными, забывчивыми, раздражительными и рассеянными. У них часто сменяется настроение. Отмечаются зрительные нарушения, тахикардия, повышение АД, слабость, сонливость и хроническая усталость.
  • Патологические процессы, нарушающие подвижность грудного каркаса проявляются давлением на сердце, легочную ткань сосудистым сдавлением, провоцируя приступы удушья.
  • Признаки нарушения почечных функций проявляются утренней отечностью на лице, признаками олигурии (снижение количества урины), бледностью, поясничными болями и признаками гипертонии.

Даже несмотря на то, что заболевание у женщин развивается долго и окончательный диагноз установить сложно, необходимо при малейшем подозрении проконсультироваться с врачом.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Раннее начало лечения важно для качества дальнейшей жизни!

Посетить необходимо терапевта – это врач, который при малейшем подозрении на болезнь Бехтерева назначит соответствующее обследование и при необходимости даст направление к более узким специалистам – вертебрологу или ревматологу.

Детьми занимается – ортопед. Хоть анкилозирующий спондилоартрит считается неизлечимым заболеванием, но с ним живут, другой вопрос – как? Не следует забывать, что от своевременности начала лечения зависит качество всей дальнейшей жизни.

Как лечится болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Препараты и методики терапии

Заболевание является хроническим и процесс развития прекратить нельзя, но существенно затормозить его – возможно.

Этого можно достичь, если лечить болезнь Бехтерева на начальной стадии ее развития, и если пациентки будут четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Только так можно предотвратить возможные осложнения, сохранить активность, работоспособность и нормальное самочувствие на многие годы.

Терапия всегда комплексная — лечебный протокол предусматривает включение различных методик, согласно клиническим проявлениям и степени их тяжести.

Медикаментозная терапия

В медикаментозное лечение входят ряд препаратов в виде инъекций, мазей и таблеток.

  1. Для нормализации состояния, не только в период обострения, но и при незначительных болях назначаются препараты обезболивающего и противовоспалительного свойства типа «Индометацина», «Деклофенака» либо его аналогов – «Вольтарена» или «Ортофена».
  2. При их неэффективности, в лечение включают препараты гормонов с более сильным противовоспалительным свойством, в виде «Преднизолона». При выраженных симптомах суставных повреждений рекомендованы гормональные средства – «Метилпреднизалон», «Триамцинолон», «Метипред», «Кеналог», «Урбазон», «Депо-Медрол», либо «Медрол».
  3. В дополнение к ним может быть включен препарат «Сульфасалазин», который кроме противовоспалительного свойства обладает и сильным антибактериальным действием.
  4. При тяжелом клиническом проявлении, терапия дополняется препаратами – «Азатиоприна» и «Циклофосфамида», способные подавить агрессию собственного иммунитета.
  5. При выраженных мышечных болях, вызванных повышенным тонусом мышц (для его ослабления), показан к применению «Скутамил-С».

Физиотерапевтическое лечение

В основном физиотерапия направлена на снятие боли и процессов воспаления. Назначаются сеансы:

  • Ультразвуковой терапии с дополнительным свойством улучшения кровотока и лимфы и оказывающая сосудорасширяющее действие;
  • Фонофореза с введением лекарственных средств,
  • Парафинолечения;
  • Индуктотермии;
  • Лечебных грязей и ванн (радоновых и сероводородных), если есть возможность;
  • Различных видов лфк.

Дополнить лечение болезни Бехтерева может рентгенотерапия и кинезитерапия, занятия в бассейне и сеансы массажа.

Оперативное вмешательство может потребоваться на позднем этапе болезни, когда анкилоз проявляется значительным снижением суставной подвижности, либо полной ее утраты. Это – операции:

  • По выпрямлению позвоночника, методом клиновидного удаления части позвонков;
  • По суставному протезированию – замена пораженных суставов на эндопротез.

Предусматривается ли инвалидность при болезни Бехтерева?

Учитывая тот факт, что на данное время еще нет совершенных методик лечения, при серозных нарушениях в позвоночнике, значительно ограничивающих его движения или вызывающие полную его обездвиженность, пациентки могут получить инвалидность при болезни Бехтерева по группе соответствующей патологическим нарушениям.

Осложнения и прогноз

Опасность заболевания в том, что кроме характерных суставных нарушений могут развиться сопутствующие осложнения, в виде: сердечных и сосудистых поражений, перерождения структуры почек, поражения легочной ткани с высоким риском присоединения туберкулеза.

Но если диагностика и лечение болезни Бехтерева проведены в ранние сроки, этого всего можно избежать, если только осложнения не появились на раннем этапе болезни. В подавляющем большинстве, прогноз для пациентов благоприятный — хоть и не в полном здравии, но они могут прожить вполне продуктивно до глубокой старости.

Болезнь Бехтерева у женщин

Боли в области спины очень часто списывают на остеохондроз. На самом деле диагнозов, которые может поставить специалист, несколько. Например, болезнь Бехтерева – частая причина подобного дискомфорта в позвоночнике.

Механизм развития и причины

Болезнь Бехтерева у женщин встречается не так часто, как у мужчин.

Что происходит при этом в организме? В результате воспалительного процесса возникает нарушение усвоения кальция костной структурой, и основная часть этого микроэлемента переносится в межпозвоночные диски.

Начинается их окостенение. В случае поражения позвоночника человек не испытывает проблем со сгибанием, а вот разогнуться ему очень сложно.

Постепенно это состояние становится хроническим, и позвоночник представляет собой цельную костную структуру, без нормально функционирующих сочленений. Такое состояние носит название «анкилозирование».

Читайте также:  Перелом берцовой кости со смещением и без - сколько ходить в гипсе

Еще одно альтернативное название диагноза – анкилозирующий спондилоартрит.

Что лежит в основе недуга? Патологические процессы начинаются из-за воспалительного процесса, который на протяжении длительного времени подтачивает суставы и хрящи, постепенно ухудшая их функционирование.

В ответ на воспаление организм вырабатывает выброс иммунных клеток. По какой-то причине здесь происходят нарушения, и иммунные клетки начинают атаковать не вызвавший воспаление патоген, а собственные клетки организма.

Считается, что провокаторами могут являться такие возбудители, как сальмонелла и шигелла. Еще одним провокатором является наличие у человека генетической предрасположенности.

Дефект в генотипе необязательно приводит к подобным нарушениям, однако вероятность заболеть болезнью Бехтерева у женщины при этом намного выше.

Травмы – один из провокаторов протекания патологических процессов в сочленениях, особенно если изменилась анатомическая картина позвоночника, ведь кости не всегда срастаются правильно.

Беременность также является провокатором болезни, поскольку всего за несколько недель колоссально увеличивается нагрузка на позвоночник.

Наконец, длительные стрессы очень сильно подтачивают организм и также могут стать причиной нарушения протекания естественных процессов в организме.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз
Боли при болезни Бехтерева у женщин чаще локализуются в пояснице и иногда спускаются ниже, к ягодицам

Симптоматика

Первые симптомы болезни Бехтерева у женщин появляются после 45 лет. Клиническая картина следующая:

  • Болезненные ощущения в пояснице. Основная их локализация – в области крестца. Иногда боли отдают в ягодицы. Обычно женщина чувствует дискомфорт после значительной физической нагрузки. Постепенно боли настигают ее в состоянии покоя, чаще – в ночное время. По этой причине скованность и снижение амплитуды движений у женщин наблюдается по утрам, а к вечеру она спадает.
  • Боли при чихании, кашле, попытке глубоко вдохнуть. Этот синдром также характерен для болезни Бехтерева.
  • Еще одной характерной болью при этом заболевании является дискомфорт в пятках и ахилловом сухожилии. Со временем боли могут появиться абсолютно в любых сочленениях.
  • Частые головокружения, головные боли, ощущение пульсации в области головы и шеи.
  • Артрит суставов нижних конечностей. При наличии этого самостоятельного заболевания пациентке следует пройти более обширную диагностику.

В целом признаки болезни Бехтерева у женщин очень смазанные, нарастают постепенно. Более того, они очень схожи с клинической картиной, характерной для остеохондроза, и именно от этого заболевания нередко лечат пациенток. Такая ошибка приводит к дальнейшему разрушению связок и нарастанию симптоматики.

Осложнения

Чем ранее будет начато лечение болезни, тем меньше шансов на развитие осложнений. Что может ожидать пациентку при неправильной или несвоевременной терапии:

  • Нарушение осанки. Это не просто небольшой физический недостаток, влияющий на привлекательность дамы. Это серьезная патология, которая мешает больной ходить. Даже для обычного передвижения женщине приходится прилагать усилия.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Они появляются почти у каждой второй женщины, которой был поставлен диагноз «болезнь Бехтерева». Из-за этого могут произойти нарушения в работе аорты, вследствие чего пациентки чувствуют одышку, периодические боли за грудиной. Нередко им диагностируется нарушение сердечного ритма, вплоть до появления аритмии.
  • Почечная недостаточность. Почки и сердце очень сильно взаимосвязаны, и нарушения работы в одном органе неизменно приведут к проблемам в другом.
  • Амилоидоз. Еще оно системное заболевание, которое характеризуется нарушением белкового обмена.

Диагностика

Главный анализ, который показан для выявления болезни Бехтерева, — это рентген. На снимке будет явно видна нечеткость суставной поверхности, а также очаг склерозирования.

Также специалист определит нарушение вентиляции легких, значительное уменьшение их объема от нормы, которое появляется на фоне нарушения подвижности грудной клетки.

В дополнение к этому исследованию пациентке назначают пройти МРТ, чтобы выяснить, не имеются ли органические поражения в позвоночнике, и тогда диагноз будет совершенно другим.

Наконец, пациентка сдает анализы крови и мочи и иные дополнительные тесты, которые назначит врач.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз
Нарушение осанки при болезни Бехтерева у женщин приобретает системный характер, пациентке сложно выпрямить спину до нормального состояния

Если болезнь уже началась, то вернуться к исходному состоянию не удастся. На что направлена современная терапия? Во-первых, на восстановление оси позвоночника позволит значительно улучшить качество жизни пациентки. Во-вторых, необходимо увеличить объем легких пациентки.

За счет этого проявления многих сопутствующих заболеваний (в частности – сердечно-сосудистой системы) уменьшаются или вовсе исчезают. Ну у и, конечно, лечение предназначено для предотвращения грозных осложнений.

Походка женщины становится более правильной и устойчивой, а значит, риск падения также снижается.

Основные методы терапии здесь стандартные:

  • медикаменты;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача. Так, некоторые пациенты считают более значимым прием препаратов, но не посещают сеансы физиотерапии или отказываются делать лечебную гимнастику в домашних условиях.

Такой неправильный подход слегка уменьшит проявление болезни, однако не приведет к ремиссии. Если есть возможность, желательно посетить санаторий, специализирующийся на лечении заболеваний костной системы.

Особенно полезными считаются сероводородные и радоновые ванны.

Прием медикаментов

Назначения специалиста происходят по следующей схеме:

  • Первым, что врач назначит такой пациентке, – НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снимают воспаление, но и уменьшают интенсивность боли и местных отеков.
  • Кортикостероиды. Их назначают при низкой эффективности противовоспалительных средств. В таких случаях чаще практикуют их внутривенное введение.
  • Иммунодепрессанты. Они необходимы для того, чтобы подавить или вовсе ликвидировать избыточную реакцию иммунитета на патологические процессы.
  • Миорелаксанты. Их назначают в случаях, если боль является следствием сильных мышечных спазмов в области поражения.

Лечебная физкультура

Наряду с медикаментами, лечебная гимнастика является основным методом лечения болезни Бехтерева. Без нее восстановить подвижность суставов не удастся.

Какие упражнения будут рекомендованы пациентке? Комплекс назначается врачом исходя из анамнеза и сопутствующих заболеваний. Основное, что можно отметить, – это высокая амплитуда всех движений.

Движения должны быть энергичными, а не статичными. Их необходимо выполнять ежедневно, даже при обострении.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз
Радоновые и сероводородные ванны способствуют восстановлению кальциевого обмена в суставах и повышению гибкости позвоночника

В период интенсивных болей допускается снизить общую продолжительность выполнения упражнений, но прекращать их нельзя.

Самыми проверенными способами уменьшить активность патологического процесса являются крио- и рентгенотерапия. В первом случае лечение проводится кратковременным холодом, который не только снижает воспаление, но и запускает регенеративные процессы. Ренгтеновские лучи способны уменьшать воспаление. Их направляют непосредственно на пораженную область.

Сюда же можно отнести и массаж, который улучшает подвижность позвоночника, восстанавливает местную микроциркуляцию и способствует ускорению терапии. Среди нетрадиционных методов местного воздействия – различные аппликации. Они улучшают нервную проводимость, восстанавливают рефлекторные процессы.

В домашних условиях

Самыми популярными и доступными являются скипидарные ванны. Можно приготовить состав самостоятельно, но проще купить его в аптеке.При проведении процедуры нужно придерживаться рекомендаций в аннотации. Продолжительность– около получаса. Еще одно эффективное народное средство – веник из крапивы. Листьями жгучей крапивы необходимо стегать пациентку в области, где локализуется боль.

Через сутки процедуру повторить. За лето можно провести два таких курса. Довольно известный метод – апитерапия, то есть лечение пчелиным ядом. Его можно проводить только под наблюдением врача, поскольку у многих людей велика вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.

Прогноз для жизни у женщин

Говорить о полном излечении при таком диагнозе нельзя. Современная медицина направлена на то, чтобы максимально уменьшить проявления болезни Бехтерева, но вернуть позвоночник в то состояние, каким он был несколько лет назад, не получится. Тем не менее прикладывание усилий позволит сохранить относительно неплохую подвижность скелета на десятилетия вперед.

К негативным прогнозам можно отнести инвалидность, которая неизбежна для большого числа пациенток с этим диагнозом. К счастью, полное обездвиживание у женщин регистрируют редко. В самых тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается бессмысленной, может потребоваться коррекция одного или нескольких суставных сегментов или даже установка суставных имплантов.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает куда легче, чем у мужчин, но от этого проблем от нее не меньше. Многое в лечении заболевания зависит от самой пациентки.

От нее требуется постоянная физическая нагрузка, контроль за своим здоровьем и своевременное лечение любых диагнозов, включая обычную простуду. При правильном подходе прогнозирование дальнейшей жизни пациентки будет позитивным.

При наличии предрасположенности к заболеванию следует проходить профилактические осмотры у ортопеда начиная с 40 лет.

Болезнь Бехтерева у женщин

Детальное описание клинической картины данного заболевания дал в 1892 году академик Бехтерев, именем которого оно и было названо. Люди страдали болезнью Бехтерева во все времена, ее характерные признаки выявлялись даже у доисторических животных. Первые симптомы недуга часто принимают за остеохондроз или спондилез, поэтому его диагностируют преимущественно на поздних стадиях.

Что это такое – болезнь Бехтерева

Медицинский термин, определяющий болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Он характеризуется воспалительно-дегенеративным поражением позвоночных суставов и приводит к их сращиванию. Именно костный анкилоз является завершающей стадией патологии и причиной неподвижности позвоночного столба.

Кроме этого, естественные изгибы позвоночника приобретают выраженный характер: в грудном отделе формируется кифоз, а в поясничном – лордоз.

В результате осанка человека сильно меняется – корпус фиксируется в положении сгибания, руки при этом слегка согнуты в локтях и прижаты к туловищу, голова опущена.

«Поза просителя» – это следствие деформации позвоночника и окостенения связок, фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается в несколько раз реже, чем у мужчин, и протекает в более легкой форме. Манифестация заболевания происходит в возрасте от 15 до 30 лет. У женщин после 40 лет оно практически никогда не возникает.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

  • ризомелический – тазобедренные суставы;
  • периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
  • скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Первые признаки

Болезнь Бехтерева у женщин может долгое время не иметь проявлений – в этом состоит одно из ее отличий от других патологий. Для остеохондроза и воспаления суставов больше характерно приступообразное течение с достаточно острыми симптомами.

Читайте также:  Смещение позвонков грудного отдела - симптомы и лечение

Первым появляется болевой синдром в области крестца, который обычно сильнее ощущается с одной стороны и может отдавать в бедро или поясницу. Затем возникают болевые ощущения и тугоподвижность в спине, особенно выраженные после пребывания в статичной позе или ночного сна. В состоянии покоя боль обычно усиливается, но постепенно проходит при движениях и физической активности.

Поскольку позвоночные суставы в грудном отделе соединены с ребрами, возникают боли опоясывающего характера в грудной клетке.

Такой симптом нередко путают с межреберной невралгией или перебоями в сердечной деятельности. При вдохе, кашле, чихании и других движениях боль усиливается, и человеку становится трудно дышать.

Из-за снижения подвижности ребер пациенты практикуют дыхание животом, чтобы не задействовать грудной отдел.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Общее самочувствие обычно остается нормальным, но иногда может наблюдаться утомляемость, вялость и снижение настроения.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин чаще всего возникают в области тазобедренных и плечевых суставов. К особенностям женского спондилоартрита можно также отнести следующее:

  • медленный прогресс заболевания;
  • появление первых признаков во время беременности;
  • длительные периоды ремиссии даже без лечения;
  • одностороннее поражение крестцовой зоны;
  • менее частое в сравнении с мужчинами сращение позвоночных костей;
  • преимущественное поражение крупных суставов по типу полиартрита. У мужчин патологический процесс чаще локализуется в мелких суставах кистей и стоп;
  • продолжительный период ремиссии и позднее проявление симптоматики. Первые признаки заявляют о себе спустя 5 и более лет с момента начала болезни, в связи с чем диагностика и лечение проводятся достаточно поздно.

Симптомы

Примерно в 30% случаев у женщин наблюдается иридоциклит (воспаление глаз), коксартроз, подошвенный фасциит и воспаление пяточного сухожилия. Все эти нарушения проявляются периодически и могут сопровождаться ночной потливостью, похудением, лихорадкой, утратой аппетита и быстрой утомляемостью.

У молодых женщин болезнь начинается с поражения периферических суставов, затем патологический процесс переходит на тазобедренные суставы (коксартроз). Позвоночный столб, как правило, редко поражается полностью. На рентгеновских снимках «симптом бамбуковой палки» имеет ограниченную протяженность.

Данный симптом характеризуется искажением тел позвонков, которые приобретают квадратную форму. Замыкательные пластинки, отделяющие межпозвоночные диски от тел позвонков, уплотняются. В результате позвоночник или его часть становятся похожими на бамбук, что хорошо видно на рентгене.

Следует отметить, что симптом бамбука в большей степени свойственен мужчинам, у которых оссификация позвоночника происходит гораздо быстрее.

Обызвествление клапана аорты встречается у двух пациенток из 10 и приводит к сердечной недостаточности, поскольку нарушается проводимость электрических импульсов по миокарду. Также нередки случаи амилоидного поражения почек вследствие отложения белково-полисахаридного комплекса в почечных канальцах. При отсутствии терапии такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Нарушения функции кишечника наблюдаются более чем у половины пациентов. Воспаление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки достаточно трудно диагностируется, так как чаще всего имеет скрытое (латентное) течение. Проблемы с желудком возникают в результате длительного лечения средствами из группы НПВС, цитостатиками и другими лекарствами.

Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к усугублению имеющихся симптомов и появлению новых:

  • болевой синдром в позвоночнике не проходит и нарастает ночью, при физических нагрузках и перемене погоды;
  • резкие, стреляющие боли возникают в мышцах спины и ног;
  • радикулит, обусловленный сдавлением нервных окончаний, проявляется болезненностью и онемением, а также уменьшением тонуса и атрофией мышц;
  • нарушается мозговое кровообращение;
  • из-за скованности в грудном отделе и сжатия внутренних органов (сердца, легких, артерий) периодически беспокоят приступы удушья;
  • повышается артериальное давление.

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление.

Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента.

Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции.

На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов.

Рентген тазобедренного сустава показывает сужение межсуставной щели, в запущенных случаях головка бедренной кости оказывается вдавленной в суставную впадину.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз Результатом постоянной атаки иммунными агентами является хроническое воспаление в тканях суставов, связок и межпозвоночных дисков. Со временем эластичные соединительные ткани замещаются костной структурой, что приводит к снижению или полной утрате подвижности

Лечение

Излечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, однако патологический процесс вполне поддается коррекции и замедляется с помощью разных методик. Успех терапии обеспечивают совместные усилия лечащего врача и пациента, которому придется не только пить лекарства и посещать физиопроцедуры, но и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Чтобы лечить болезнь Бехтерева, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен), кортикостероиды.

Гормоны коры надпочечников – Преднизолон, Кеналог, Метипред и др. – обладают выраженным противовоспалительным действием и применяются в тех случаях, когда средства НПВС оказываются неэффективными.

Устранить мышечные спазмы помогает Скутамил-С и Мидокалм.

Учитывая аутоиммунное происхождение заболевания, основное лечение направлено на понижение агрессии иммунитета в отношении собственных клеток организма. Для воздействия на причину патологии используют базисные препараты – Азатиоприн, Метотрексат и Циклофосфамид. Эти лекарства принимают по индивидуальной схеме.

Если у пациента наблюдается высокая иммунная активность, показано проведение плазмофереза или плазмосорбции. Это означает очищение крови путем удаления токсичных компонентов. В данном случае требуется быстро удалить антитела, чтобы повысить эффективность базисной терапии.

Физиотерапия

Физиопроцедуры и ЛФК – неотъемлемая часть лечения болезни Бехтерева. Положительный эффект оказывают процедуры с ультразвуком, индуктотермия, магнитотерапия, иглоукалывание, медицинский лазер, электрофорез с Лидазой и фонофорез с Гидрокортизоном. В результате лечения снижается воспаление, проходит боль, улучшается лимфо- и кровообращение.

Систематические занятия лечебной физкультурой позволяют добиться нескольких целей:

  • замедления развития анкилозирования;
  • предупреждения будущих деформаций и остановки уже имеющихся;
  • снижения мышечных спазмов и болезненности;
  • увеличения объема и функциональных возможностей легких.

Пациентам с болезнью Бехтерева очень полезно плавание, в том числе сухое – комплекс упражнений вне бассейна. Польза как водного, так и сухого плавания состоит в том, что при занятиях одновременно работают все группы мышц – туловища, рук и ног.

ЛФК включает упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов, силовые, аэробные нагрузки и движения, развивающие гибкость.

Ходьба на лыжах тоже благоприятно скажется на течении болезни, поскольку отлично тренирует мышцы спины, нижних и верхних конечностей.

Важно: подбирать физические нагрузки следует правильно и не отказываться от них даже при плохом самочувствии. Нужно помнить, что резкие движения, прыжки и бег по твердой поверхности пациентам с болезнью Бехтерева противопоказаны.

Всем пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности без подушки, стараться сохранять правильную осанку и как можно больше двигаться. Именно движение играет определяющую роль в замедлении патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится в случае полного обездвиживания позвоночника или суставов. В настоящее время тяжелые формы болезни, когда позвоночник приобретает стабильно согнутую форму, крайне редки. В большинстве случаев диагноз ставится на ранних стадиях, а своевременная медикаментозная терапия и занятия физкультурой помогают избежать радикальных мер.

Показаниями к операции являются:

  • выраженная деформация позвоночника, мешающая ориентироваться на улице и поднимать голову при контактах с другими людьми;
  • сильный болевой синдром, не поддающийся лекарственному купированию;
  • нарушение функций жизненно важных органов;
  • поражение тазобедренных и коленных суставов из-за изменений в статике.

Для разгибания позвоночника частично удаляются тела позвонков под контролем рентген-аппаратов с высоким разрешением. На спине делаются небольшие разрезы, не превышающие 5 см. После процедуры пациент может вставать через 2 или 3 дня, в течение нескольких месяцев ему необходимо носить гипсовый корсет.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз Отсутствие бассейна или аллергия на хлорку – не повод отказаться от плавания. Занятия на суше принесут не меньше пользы: они помогут укрепить мышцы, улучшат работу сердца и легких

На поздних стадиях болезни проводится эндопротезирование суставов, что зачастую является единственным способом вернуть им подвижность. Эндопротезирование может быть частичным или полным.

Протезы коленного сустава изготавливаются из трабекулярного металла, обеспечивающего максимальную биосовместимость с тканями организма.

Применяются также пластиковые, керамические импланты, а также протезы из титановых сплавов.

Для протезирования тазобедренных суставов используются керамика, металл и сочетание металла с высокопрочным полиэтиленом. Одной из новейших методик является стачивание головки бедренной кости и последующая установка полукруглых конструкций на суставные поверхности. Это позволяет минимизировать зону повреждения кости и сохранить целостность суставных структур.

Прогноз

При своевременном и непрерывном лечении прогнозирование болезни Бехтерева не вызывает сложностей. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания существенно замедляется. Минимальный срок, в течение которого не возникает потребности в посторонней помощи, составляет 40 лет.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева не отличается от общей в популяции. Сохранение работоспособности – еще один благоприятный прогноз, который может не сработать в случае малоподвижной, сидячей работы. Решение проблемы в данном случае – смена профессиональной деятельности.

Стоит отметить и отрицательный фактор болезни: функция позвоночника постепенно снижается, и в среднем через 10 лет это становится заметным. Какими темпами будет развиваться заболевание, во многом зависит от самого пациента. «Движение – это жизнь!» — таким должен быть его девиз.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *