Болезнь шейермана-мау — что это такое, причины, симптомы, лечение

Патологии позвоночника сегодня встречаются очень часто среди людей разного возраста и пола. Одним из них выступает юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау, что проявляется в искривлении позвоночника назад, при этом угол наклона больше чем сорок пять градусов. Это способствует развитию большого количества осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

В народе данное заболевание принято назвать сутулостью (горбом). В большинстве случаев болезнь развивается из-за травмы или расстройства развития мышечной ткани спины, часто она комбинируется со сколиозом. Патология встречается в подростковом возрасте, когда идет интенсивный рост костей, в одинаковой степени у мальчиков и девочек.

Описание проблемы

Синдром Шейермана-Мау – это патология позвоночника, при которой происходит его искривление больше чем на сорок пять градусов назад. В запущенных случаях болезнь приводит к появлению неврологических нарушений.

Здоровый позвоночник человека имеет четыре изгиба, два из которых наклонены вперед, а два — назад. Эти изгибы дают возможность выдерживать динамические и статистические нагрузки, сохранять равновесие, смягчают толчки при движении человека. Их углы составляют от двадцати до сорока градусов.

При данной патологии некоторые позвонки, обычно седьмой, восьмой и девятый грудные, принимают форму клина, угол искривления может увеличиваться до семидесяти пяти градусов, поэтому спина становится круглой, формируется горб, появляются грыжи Шморля, изменяется строение грудной клетки, провоцируя стеснение внутренних органов.

Причины развития синдрома

Причины развития синдрома

В медицине точные причины формирования болезни не известны. Предположительно юношеский кифоз развивается в результате наследственной и генетической предрасположенности. Провоцирующими факторами выступают травмы в период роста костной ткани, наличие остеопороза, расстройство развития мышечной ткани, некроз пластин позвонков, нарушение гормональной системы, обменных процессов в организме, а также кровообращения. Также нарушения могут происходить из-за ускоренного роста костей в одной области позвоночника и замедленного в другой области, небольшого веса ребенка, нарушений эндокринной системы. В некоторых случаях болезнь начинает развиваться из-за психологического дискомфорта. При высоком росте некоторые подростки испытывают психологическое напряжение. Они не могут принять свой рост, поэтому начинают сутулиться и горбиться.

Обратите внимание! Данное заболевание названо в честь рентгенолога Шейермана, который рассматривал причину развития недуга в некрозе гиалинового хряща, что разделяет межпозвоночные диски.

У пожилых людей заболевание может развиваться по причине запущенности патологии в подростковом возрасте, плохой физической формы, наличия сопутствующих заболеваний, например, туберкулеза, артрита или раковой опухоли. В современное время самой частой причиной появления синдрома выступает неправильный образ жизни в подростковом возрасте.

К редким причинам появления искривления позвоночника относят врожденные патологии, паралич мышц, осложнения после химиотерапии или операции на позвоночнике.

Группа риска

В группу риска входят мальчики в возрасте от десяти до пятнадцати лет, люди преклонного возраста, которые имеют остеопороз, а также те, кто имеет синдром Марфана.

В результате быстрого роста ребенка мышцы спины не успевают окрепнуть, поэтому не могут поддерживать спину в нормальном положении.

В поясничном отделе мышцы постоянно напряжены из-за сильной нагрузки, что приводит к нарушению кровотока в ногах.

Стадии протекания синдрома

Болезнь позвоночника Шейермана-Маупроходит несколько этапов развития:

• Латентная стадия наблюдается у детей в возрасте от восьми до пятнадцати лет, она характеризуется постепенным прогрессированием деформирования позвоночника. Угол кифоза немного увеличен, подвижность ограничена несильно. Болевые ощущения в состоянии покоя отсутствуют, они появляются после нагрузки, симптомы патологии стертые.
• Ранняя стадия недуга чаще всего присутствует у детей от пятнадцати до двадцати лет. В это время появляются непрекращающиеся боли в спине и мышцах живота, образуются межпозвоночные грыжи, иногда возникает сдавливание мозга.
• Поздняя стадия наблюдается после двадцати лет. В этот период формируется остеохондроз, спондилоартроз, появляются грыжи дисков. Деформирование позвоночника ярко выражено, она способствует защемлению нервов, что ведет к расстройству чувствительности и движений нижних конечностей. Боли в спине становятся постоянными, они распространяются на грудную клетку и конечности. У людей преклонного возраста часто развивается атеросклероз аорты, миелопатия.

Обратите внимание! Если у ребенка наблюдается сутулость, болевые ощущения при выравнивании спины, его рекомендуется показать врачу для ранней диагностики и лечения заболевания. В противном случае повышается риск развития осложнений.

Симптоматика патологии позвоночника

Симптоматика патологии позвоночника

Болезнь спины Шейермана-Мау на ранней стадии развития симптомов не проявляет, часто она диагностируется случайно при обследовании других структур. Родители могут замечать небольшую сутулость ребенка. Со временем появляются незначительные боли между лопаток во время длительного сидения, постепенно уменьшается подвижность позвоночника.

По мере прогрессирования заболевания увеличивается сутулость, может образоваться горб. Боли становятся сильнее, появляется тяжесть и утомляемость при нагрузках на спину.

При сильном искривлении позвоночника нарушается деятельность внутренних органов, происходит сдавливание спинного мозга, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей.

Боли становятся мучительными, в том числе и в ночное время суток.

Часто без терапии к восемнадцати годам, когда формирование тела заканчивается, заболевание затихает на десять лет, но не исчезает. Через время оно начинает проявляться болевым синдромом в спине и нижних конечностях. Особенно ярко это проявляется, если человек не поддерживал свое физическое развитие.

Обратите внимание! Заболевание развивается медленно, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков патологии.

Болезнь Шейермана-Мау может стать причиной физического порока развития, трудностей с дыханием, повреждения органов, потери дееспособности, паралича нижних конечностей.

Диагностические методы

Сначала врач изучает анамнез заболевания, устанавливает время проявления первых болевых ощущений, наличие травм. Затем проводится детальный осмотр, в ходе которого устанавливается степень деформации позвоночника, нарушения функций конечностей, области болевого синдрома и мышечного напряжения. Врач проводит тест с наклоном вперед для выявления степени искривления.

Дальше для диагностирования используются инструментальные методики. При рентгенографии можно увидеть увеличение угла искривления позвоночника, наличие грыж, изменение более трех позвонков. Этот диагностический метод дает возможность выявить степень искривления и деформации позвонков, а также другие характеристики.

В данном случае необходим осмотр неврологом для определения неврологических нарушений, а также кардиолога и нейрохирурга при наличии патологий внутренних органов и спинного мозга. Если такие имеются, пациент направляется на КТ и МРТ для изучения состояния костей и мягких тканей.

В некоторых случаях может потребоваться электромиография и исследование деятельности легких.

  Что такое дорсалгия и можно ли ее лечитьПосле изучения результатов диагностирования назначается соответствующее лечение, которое направлено на сохранение функций позвоночника и предупреждение развития осложнений.

Лечение искривления позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау лечениепредполагает комплексное. В данном случае применяется консервативный и хирургический метод терапии. Врач выбирает способ лечения в зависимости от степени поражения позвоночника, выраженности симптоматики, распространенности патологии на органы и системы, а также пола и возраста пациента, общего его состояния.

Лечение искривления позвоночника

Эффективными методами традиционного лечения выступают мануальная терапия, массаж и ЛФК. Массаж используется для нормализации мышечного тонуса, кровообращения.

ЛФК назначается для укрепления позвоночника и мышц спины. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта, как плавание, спортивная ходьба и велоспорт. Важно выполнять дыхательные упражнения.

Два раза в год рекомендуется проходить лечение грязями.

Обратите внимание! Виды спорта, которые предполагают силовые нагрузки на позвоночник, противопоказаны, так как могут спровоцировать развитие осложнений.

Обычно медикаментозное лечение не применяется. В крайних случаях врач выписывает препараты для укрепления костей. Для купирования боли врач назначает физиотерапию и ношение корсета.

Лечение заболевания в данном случае будет длительным.

Но консервативные методов терапии используются только на ранней стадии развития синдрома, при запущенности патологии прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при синдроме Шейермана-Мау прибегают редко из-за высокого риска развития осложнений. Операции назначают в том случае, когда угол искривления доходит до семидесяти пяти градусов, а также при наличии сильного болевого синдрома, который не проходит длительное время, нарушений деятельности внутренних органов, неврологических расстройств, в частности паралича. Также операцию проводят при наличии опухоли и инфекции в позвоночнике. В ходе хирургического вмешательства используется специальная металлическая конструкция, которая имплантируется в позвонки, для выпрямления и укрепления позвоночника. После этого врач ставит гипс или использует корсет.

Обратите внимание! У подростков период адаптации может проходить сложно из-за физической и эмоциональной перестройки организма. Врачи рекомендуют внимательно и заботливо относиться к детям в период реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный на ранних стадиях развития. С целью профилактики рекомендуется вести правильный образ жизни, следить за осанкой, спать на ортопедическом матрасе, после двенадцати лет периодически проходить обследование.

Ортопеды рекомендуют заниматься теми видами спорта, которые дают возможность распределять нагрузку равномерно на весь позвоночник и мышцы.

Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью люди из группы риска, так как риск развития патологии у них увеличивается в два раза.

Юношеский кифоз или заболевание Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау – увеличение угла кифоза грудного отдела позвоночника у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

1. Остеопороз позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
2. Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
5. Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
6. Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Узнайте о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Читайте о дорсопатии грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска.

Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах.

Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Симптомы

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

1. Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
2. Невозможность длительно находиться в положении сидя.
3. Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
4. Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
5. Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
6. Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
7. Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Связочный аппарат теряет эластичность, продольная связка подвергается обызвествлению, т. е. накоплению в ней солей кальция. Кровоснабжение позвоночника страдает вследствие компрессии артерий грыжами. Асептический некроз позвонков прогрессирует, усугубляется из-за прекращения поступления питательных веществ.

Выделяют несколько стадий заболевания:

1. Латентная (ортопедическая) юношеского горба – протекает без значительных клинических симптомов обычно в возрасте 8–14 лет. Ребенок может чувствовать боли при физических нагрузках, долгом сидении.
2. Стадия неврологических проявлений юношеского кифоза характерна для людей 15–20 лет. Обусловлена защемлением корешков спинномозговых нервов грыжами, что вызывает напряжение мышц живота, дисфункции внутренних органов вследствие расстройства иннервации.
3. Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) – оссификация связочного аппарата позвоночника, компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела. Болезнь Шейермана-Мау у взрослых прогрессирует. В пожилом возрасте усугубляется миелопатия, т. е. патология вследствие сдавления спинного мозга. Это провоцирует атеросклеротический процесс в грудной части аорты.

Эта патология опорно-двигательного аппарата с возрастом не проходит, а только усугубляется. У пожилых людей склонность к остеопорозу увеличивается, активность парат-гормона повышается. Таким образом, проблемы с минеральным обменом растут. Атеросклеротическому процессу способствует обызвествление сосудов: аорты и позвоночных.

При климаксе снижается уровень половых гормонов, что усугубляет остеопороз, вымывание минеральных веществ из кости. Цервикальная или шейная миелопатия, как результат болезни Шейермана-Мау, приводит к сосудистым нарушениям головного мозга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

При появлении горба у ребенка, усталости после физической нагрузки или без нее необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. При осмотре выявляется отклонение (45–75 градусов) от нормы угла естественного грудного кифоза (20–40 градусов).

1. Рентген грудного отдела.
2. МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
3. Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау? Существуют консервативные методы и хирургический. К операции прибегают, когда традиционные способы неэффективны. Лечение болезни Шейермана-Мау включает в себя следующие меры:

1. Упражнения – лечебная физкультура, направленная на усиление каркаса мышц, окружающих осевой скелет.
2. Отказ от подъема тяжестей более 5 кг, сильных динамических нагрузок (бега).
3. Физиотерапия для снижения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
4. Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию метаболизма кости, хрящей дисков.
5. Устранение болевого синдрома при помощи анальгетиков.

Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают в себя скручивания, вращения, умеренные наклоны, прогибания. Беговые нагрузки лучше заменить плаванием, которое не перегружает межпозвонковые диски, но прекрасно тренирует мышцы спины. Лечебная физкультура предотвращает оссификацию связочного аппарата, улучшает кровообращение, замедляет прогрессирование юношеского кифоза.

Узнайте, что такое кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Читайте об антелистезе позвонка: симптомы и лечение. Кому показана операция.

Узнайте, как определить степени сколиоза, измеряя градусы отклонения.

Для снятия болевого синдрома при юношеском кифозе по назначению врача используют ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях показаны опиаты (Трамадол). Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Кетопрофен, облегчают симптомы юношеской болезни Шейермана-Мау.

Улучшению метаболизма хрящевой ткани межпозвонковых дисков способствуют препараты на основе хондроитина и глюкозамина в виде растворов для внутримышечного введения: Дона, Эльбона, Мукосат, Хондролон.

Болевой синдром при юношеском кифозе усугубляется спазмом мышц вокруг позвоночного столба. Для его снятия используют миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Минеральные комплексы, содержащие магний, калий (Аспаркам, Панангин) также помогают.

Заключение

Исход болезни Шейермана-Мау юношеский кифоз можно смягчить, если терапия начата в латентной стадии и будет регулярна. Массаж, упражнения, физиолечение замедляют прогрессирование патологии. Медикаментозная терапия устраняет болевой синдром.

Болезнь Шейермана-Мау — что это такое? Симптомы и лечение

Болезнь Шейермана-Мау, что это такое и что из себя представляет это прогрессирующее заболевание позвоночника? Болезнь проявляется в подростковом возрасте (примерно у 1% населения) и диагностируется в равной степени у мальчиков и девочек. При отсутствии лечения последствия недуга сохраняются на всю жизнь в виде сутулости или горба, но при адекватной терапии его можно вылечить без потерь для здоровья больного.

Характеристика болезни Шейермана-Мау

Ювенильный кифоз позвоночника (синдром Шейермана-Мау) – это дегенеративная патология тканей позвоночника, проявляющаяся деформацией шейно-грудного отдела.

У здоровых людей он имеет легкий изгиб, напоминающий вытянутую букву S, а у людей, страдающих болезнью Шейермана-Мау, этот изгиб усиливается и постепенно превращается в искривление.

В результате нарушается работа опорно-двигательного аппарата, теряется подвижность и равновесие, страдают внутренние органы.

Впервые заболевание было диагностировано и описано врачем из Дании  Шейерманом (Holger Werfel Scheuermann) в 1920 году.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• наследственная предрасположенность (в семьях, где один из родителей страдает от данного недуга, случаи заболевания встречаются гораздо чаще);
• травмы костных тканей спины в зоне их роста, полученные в пубертатный период;
• аваскулярный некроз замыкательных пластинок позвоночника, которые отделяют межпозвонковые диски друг от друга (возникает из-за нарушения кровообращения);
• остеопороз позвоночника после переломов позвонков;
• стремительный рост костной ткани в определенных зонах тел позвонков;
• отложение солей в области связочного аппарата. позвоночником позвоночник позвоночника

К косвенным причинам возникновения болезни Шейермана-Мау относятся вредные привычки матери при вынашивании беременности, интоксикация плода, недостаток массы тела ребенка, нерациональное питание и авитаминоз.

Признаки

Основной симптом болезни Шейермана-Мау – сутулость и сильное нарушение осанки у ребенка (шея и грудной отдел позвоночника искривляются, появляется сильный наклон верхней части корпуса). Подвижность тела ограничивается, появляется скованность и боли между лопаток, которые проявляются после долгого пребывания в положении сидя.

Признаки болезни Шейермана-Мау на рентгеновских снимках

По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения усиливаются, деформация позвоночника становится ярко выраженной, в тяжелых случаях появляется горб.

Ребенок чувствует тяжесть, дискомфорт и быструю утомляемость спины после физических нагрузок.

При значительном искривлении ткани позвоночника начинают давить на спинной мозг, из-за чего нарушается чувствительность и подвижность конечностей.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау характеризуется тремя стадиями, каждая из которых имеет свои симптомы.

1. Латентная (ортопедическая) стадия. Протекает в течение 8-14 лет от начала заболевания практически бессимптомно. Иногда больные чувствуют легкий дискомфорт в спине и ограничение подвижности позвоночника, у них наблюдается небольшое искривление грудного отдела.
2. Ранняя стадия. Продолжается около 20 лет от появления первых симптомов. В этот период больные чувствуют сильный дискомфорт в области поврежденного отдела позвоночника.
3. Поздняя стадия. Характеризуется серьезными ортопедическими деформациями, выраженным искривлением позвоночника, корешковым синдромом и межпозвоночными грыжами.

Стадии болезни Шейермана-Мау

Возможные осложнения

Помимо косметических дефектов позвоночника, болезнь Шейермана-Мау влечет за собой следующие осложнения:

• между позвонками и продольными связками откладываются соли кальция и образовываются остеофиты, из-за чего разгибание позвоночника становится невозможным;
• сильные боли в позвоночнике как результат повреждения нервных тканей;
• из-за изменений формы грудной клетки нарушается вентиляция легких, развиваются застойные явления и вторичные дыхательные заболевания;
• на поздних стадиях у больных нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия и сердечная недостаточность;
• мышечные волокна спины атрофируются, что затрудняет выполнение бытовых задач.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется сбор анамнеза: основные жалобы пациента, время появления первых симптомов, наличие болезни Шейермана-Мау у ближайших родственников, возможные травмы позвоночника. Во время внешнего осмотра врач устанавливает степень деформации позвоночника, наличие мышечного напряжения и корешкового синдрома.

В качестве дополнительного исследования назначается рентген позвоночника, который позволяет увидеть изменение формы позвонков и определить угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси. Для выявления возможных травм и осложнений со стороны разных органов и систем проводится МРТ и КТ, а также назначается консультация невролога, пульмонолога и кардиолога.

• Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?
• Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от армейской службы, но решение о пригодности или непригодности принимает специальная комиссия.
• В каких случаях больным дают инвалидность?

Сама по себе болезнь Шейермана-Мау не является противопоказанием для трудовой деятельности или признания человека нетрудоспособным.

Если же недуг прогрессировал и повлек за собой серьезные осложнения (например, атрофию мышц, серьезную дисфункцию опорно-двигательной системы, сильный болевой синдром), больной может получить инвалидность.

Как и в предыдущем случае, окончательное решение принимает медицинская комиссия, основываясь на тяжести состояния больного и его самочувствии.

Как лечить болезнь Шейермана-Мау?

Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от степени повреждения позвоночника, наличия осложнений и других факторов. Терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами, причем оперативное вмешательство применяется только в сложных случаях преимущественно у взрослых пациентов, а также при быстропрогрессирующих формах и наличии тяжелых осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау хирургическим путем

Консервативное лечение

Терапия при синдроме Шейермана-Мау включает следующие мероприятия: прием медикаментозных средств, ортопедическая коррекция позвоночника, лечебная физкультура, массаж спины. Они позволяют устранить основные симптомы заболевания, предотвратить осложнения и исправить дефекты позвоночного столба.

Медикаментозные средства

Лечение медикаментозными средствами предполагает устранение основных симптомов заболевания и облегчение общего состояния пациентов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анестетики. Используются для купирования боли и воспалительного процесса (особенно при наличии корешкового синдрома).
2. Миорелаксанты. Устраняют наиболее распространенные симптомы недуга – напряжение и спазмы мышц.
3. Хондропротекторы. Назначаются для профилактики формирования грыж и разрушения хрящевой ткани
4. Витамины. Витаминотерапия укрепляет общий иммунитет пациентов и улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

ЛФК при болезни Шейермана-Мау считается наиболее эффективным способом лечения, который позволяет скорректировать патологию и полностью устранить симптомы. Упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц спины, груди и шеи, а также на увеличение объема легких и расширение грудной клетки.

Чтобы занятия были максимально эффективными, комплекс упражнений для позвоночника должен быть разработан специалистом по ЛФК. Нагрузка наращивается постепенно, начиная с 20 минут и заканчивая двумя часами, упражнения выполняются через день не менее 3-х раз в неделю. Первые результаты появляются через 2-3 месяца регулярных занятий.

Помимо ЛФК, больным рекомендуется заниматься плаванием, ездой на велосипеде и ходьбой. Тяжелая атлетика, прыжки и травмоопасные виды спорта исключаются.

Массаж и мануальная терапия необходимы для нормализации мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения, а ортопедическая коррекция (ношение корсетов и бандажей) помогает снять нагрузку с поврежденных отделов позвоночника и уменьшить неприятные проявления болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Шейермана-Мау, как правило, благоприятный, так как она относится к медленно прогрессирующим патологиям.

При ранней постановке диагноза и правильном лечении она не влияет на состояние здоровья и качество жизни больного.

Для профилактики развития патологии родителям следует внимательно следить за осанкой и правильным питанием ребенка, приобщать его к занятиям физкультурой и регулярно проходить профилактическое обследование у ортопеда.

Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка.

Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков.

В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.

Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины.

Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела.

Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков.

Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется.

Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков.

Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

• Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
• Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
• Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

• Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
• Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет.

Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка.

Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках.

Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца.

В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника.

На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога.

При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга.

При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия.

При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин.

до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед.

Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля.

Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными.

Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей.

Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется.

Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля.

Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Симптомы болезни Шейермана-Мау и методы лечения синдрома

Лордоз и кифоз

22.01.2019

9.8 тыс.

6.5 тыс.

6 мин.

Болезнь Шейермана-Мау проявляется в подростковом возрасте в период активного роста. Одинаково часто встречается у мальчиков и у девочек. Примерно 1% подростков страдает этим заболеванием. Важно выявить наличие патологии в раннем возрасте, поскольку у взрослого человека заболевание трудно поддается лечению.

Синдром Шейермана-Мау (ювенильный кифоз позвоночника) характеризуется дефектом позвонков грудного отдела, уменьшением их размеров в высоту с одного края.

В норме угол изгиба позвоночника составляет 20 градусов, а при заболевании угол увеличивается до 45° и более. Из-за таких изменений позвоночный столб искривляется и образуется горб.

В результате наблюдаются нарушения в работе опорно-двигательной системы.

В сложных случаях искривление сдавливает внутренние органы и мешает нормальному функционированию сердца и легких. Недуг является провоцирующим фактором для возникновения грыжи Шморля. Зачастую болезнь Шейермана-Мау сочетается со сколиозом.

На ранних этапах развития патология практически не проявляется. Изменения становятся заметны в период полового созревания подростка (10−14 лет). Поэтому диагностировать заболевание в детском возрасте невозможно.

По месту поражения существует две разновидности патологии. В зависимости от того, какой отдел позвоночника деформирован, синдром бывает:

1. 1. Грудной. Поражению подвергаются нижние и средние позвонки грудного отдела.
2. 2. Пояснично-грудной. Деформируются нижние позвонки грудного отдела и верхние позвонки поясницы. Это более тяжелая форма заболевания. Сопровождается образованием многочисленных грыж.

Шейные позвонки редко подвергаются деформации. Обе разновидности заболевания имеют несколько стадий развития, отличающихся между собой симптоматикой и патологическими изменениями позвоночного столба. По степени поражения выделяют следующие стадии недуга:

1. 1. Ортопедическая (латентная). Проявляется в возрасте 9−14 лет. Болевые ощущения практически отсутствуют. Лишь после длительных физических нагрузок подросток ощущает небольшое недомогание и тяжесть в области поясницы. Подвижность позвоночника несколько ограничена. При осмотре четко просматривается искривление в верхней части спины.
2. 2. Ранняя стадия. Диагностируется в 15−20 лет. Эта стадия характеризуется проявлением частых или постоянных болезненных ощущений в области грудины или поясницы, так как при искривлении происходит защемление нервных волокон. Возможно образование грыж. Наблюдаются явные внешние изменения: сутулость, дугообразная спина, изгиб вперед в пояснице.
3. 3. Поздняя. Диагностируется у взрослых людей (более 20 лет). Этой стадии присущи постоянные боли в пораженном участке позвоночного столба. Движения ограничены. Зачастую поздняя стадия заболевания провоцирует появление других неврологических патологий: остеохондроз, образование многочисленных межпозвоночных грыж, спондилоартроз.

Рекомендуем:Виды искривления позвоночника у детей, виды искривлений, симптомы, лечение и профилактика

Поздняя стадия развития синдрома Шейермана-Мау почти не поддается лечению. Даже хирургическое вмешательство поможет лишь уменьшить болезненность и немного увеличить подвижность позвоночника.

Врачи до настоящего времени затрудняются назвать причины возникновения ювенильного кифоза. Очевидной причиной является только генетическая предрасположенность.

Выявлено, что риск развития заболевания у ребенка, родители которого страдали подобным недугом, значительно выше, чем у ребенка, рожденного от здоровых родителей.

Но существует ряд факторов, которые можно расценивать как пусковой механизм для развития патологии. К таковым относятся:

• травмы спины вследствие неудачного падения или ушиба;
• в связи с понижением плотности костей (остеопорозом);
• недоразвитие мышечных тканей в области позвоночника;
• патологическое разрастание костной ткани;
• сбои в работе эндокринной системы;
• некрозы позвонков;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточная масса тела, граничащая с дистрофией;
• гормональные всплески, обусловленные взрослением организма;
• неправильное положение спины в сидячем положении на протяжении длительного времени;
• большие физические нагрузки на область груди;
• заболевания системы кровообращения;
• неправильно подобранная мебель для занятий (слишком высокий или низкий стул по отношению к столу);
• скопление кальциевых солей в связках позвоночника.

Рекомендуем:Причины, симптомы и методы лечения остеопороза

Существуют причины, которые вызывают развитие многих недугов, в том числе и болезнь Шейермана-Мау. К ним относятся:

• злоупотребление матерью алкоголем и табакокурением в период вынашивания ребенка;
• излишний прием лекарственных препаратов;
• недостаток витаминов и полезных минеральных веществ в организме ребенка;
• неправильно подобранный к возрасту ребенка рацион;
• перенесенный в детском возрасте рахит.

Для каждой стадии развития заболевания характерны особые признаки. Ортопедическая стадия сопровождается следующими симптомами:

• незначительные боли в пораженной части позвоночника после физических нагрузок;
• отклонения угла изгиба позвоночного столба;
• небольшое снижение подвижности спины (например, подросток из положения стоя не дотягивается вытянутыми руками до пола);
• сутулость.

На ранней стадии признаки наличия заболевания выражены более явно. К симптомам латентного периода присоединяются неврологические нарушения:

• болезненные ощущения становятся более частыми или постоянными;
• угол искривления позвоночника увеличивается;
• в связи с защемлением спинного мозга может наблюдаться частичная или полная потеря чувствительности ног или рук;
• нарушается работа легких, дыхание сопровождается болью;
• характерно затруднительное мочеиспускание;
• частые расстройства желудка;
• возникает одышка даже при минимальной физической активности.

Самая тяжелая форма синдрома сопровождается следующими признаками:

• ярко выраженное искривление позвоночника (горб);
• сильные боли в спине;
• слабость, быстрая утомляемость;
• нарушение координации движений;
• возникновение побочных заболеваний (сколиоз, остеохондроз);
• боли, распространяемые на всю грудину;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• полное отсутствие чувствительности рук и ног;
• частичная или полная неподвижность позвоночного столба;
• хромота;
• расстройство сна.

Диагностические мероприятия болезни включают тщательный сбор анамнеза на предмет выявления близких родственников с такой патологией, наличия травм позвоночника.

Врач проводит внешний осмотр пациента, с помощью пальпации позвоночника определяет степень тяжести заболевания. Для уточнения диагноза назначается рентген.

Если диагностируется поздняя стадия синдрома Шейермана-Мау, могут понадобиться обследования пульмонолога, невролога и кардиолога.

Лечение болезни может длиться очень долго. При отсутствии положительных результатов при применении методов консервативного лечения, назначается хирургическое вмешательство.

Но операция направлена в основном на то, чтобы улучшить качество жизни пациента. Исправить позвоночник на поздней стадии практически невозможно.

Врачом-ортопедом обязательно прописываются следующие медикаментозные препараты:

1. 1. Противовоспалительные и обезболивающие средства. Необходимы для снятия болевого синдрома и устранения воспалительных процессов.
2. 2. Миорелаксанты. Расслабляют околопозвоночные мышцы, снимают напряжение.
3. 3. Хондропротекторы. Предотвращают разрушение хрящевых тканей и блокируют образование межпозвоночной грыжи.
4. 4. Витаминный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета пациента.

Большое значение в лечении недуга играет лечебная гимнастика. Упражнения, необходимые для коррекции позвонков, разрабатываются лечащим врачом. Сразу после того, как был установлен диагноз, занятия лечебной гимнастикой должны выполняться ежедневно в течение 40 минут. При положительных результатах количество занятий в неделю можно сократить.

Цель занятий лечебной физкультурой — укрепление мышц спины и ягодиц, расслабление грудных и поясничных мышц, растяжка мышц грудины. В комплекс обязательно включаются дыхательные упражнения, которые позволяют в полной мере насыщать организм кислородом, необходимым для питания тканей, вследствие чего самочувствие больного заметно улучшается.

Существуют упражнения, которые строго противопоказаны при болезни. К таковым относятся:

• подъем тяжестей;
• прыжки;
• акробатика.

При ювенильном кифозе на любой стадии полезны занятия плаванием, спортивная ходьба, велосипедный спорт.

Обязательным условием для достижения положительных результатов при лечении является массаж, который помогает улучшить кровообращение, стимулирует обмен веществ в организме, укрепляет грудные мышцы, снимает напряжение плечевых и поясничных мышц. Количество курсов массажа по 7−10 сеансов должно быть не менее двух за год.

Физиотерапевтические процедуры назначает лечащий врач, выбирать их по собственному усмотрению крайне не рекомендуется. Срок между курсами физиотерапии составляет от 3 месяцев до полугода. К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

• электрофорез;
• грязевые обертывания;
• ультразвук;
• согревающие аппликации.

Иногда пациенту рекомендуется мягкое вытяжение позвоночного столба. Осуществляется эта процедура в воде. Мягкое вытяжение не имеет никаких негативных побочных эффектов и проходит абсолютно безболезненно.

Для коррекции позвоночника нужно носить специальный корсет, который помогает поддерживать спину в правильном положении.

Надевать корсет следует на несколько часов в день, так как длительное ношение может вызвать атрофию мышц спины из-за ухудшения кровообращения при сдавливании.

В случае отсутствия положительной динамики при использовании консервативных методов лечения назначается хирургическое вмешательство (когда угол искривления позвоночника достигает 75°). При операции в позвоночник пациента вживляются специальные выпрямляющие конструкции из металла.

Так как ювенильный кифоз является в первую очередь генетической наследственной патологией, то определить профилактические мероприятия довольно трудно. Для предупреждения заболевания следует придерживаться некоторых общих рекомендаций:

1. 1. Создать условия для безопасного протекания беременности матери.
2. 2. Ограничить силовые нагрузки на грудной отдел позвоночника.
3. 3. Питание ребенка должно быть сбалансированным и соответствовать возрасту.
4. 4. Ведение активного образа жизни.
5. 5. Недопущение травмирования позвоночника.
6. 6. Правильное положение спины при работе стоя или сидя.
7. 7. Регулярное посещение медицинского учреждения с целью получения консультаций у врача-ортопеда о развитии позвоночника.
8. 8. Избавление от лишних килограммов (избыточный вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник).

Вовремя диагностированный недуг успешно поддается лечению, и прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но если болезнь находится уже в поздней стадии, медицина может оказаться бессильна. В таких случаях больному грозит инвалидность. При отсутствии лечения заболевание вызывает следующие осложнения:

• хронический болевой синдром;
• грыжи Шморля и межпозвоночные грыжи;
• ущемление спинного мозга;
• спондилез;
• радикулоневропатия;
• миелопатия;
• образование горба;
• деформирующий спондилоартроз;
• хронический болевой синдром;
• нарушения работы пищеварительной дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой систем организма.

Таким образом, следует внимательно следить за ростом и развитием ребенка. Даже при самых незначительных нарушениях обращаться за консультацией к врачу-ортопеду.