Инфекционный артрит — причины, симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Воспалительное поражение суставов тяжелой формы называют пиогенным артритом. Инфекционное заболевание приводит к постепенному разрушению костной и хрящевой ткани. Недугу подвержены пациенты разных возрастов, особенно дети и люди старше 60 лет. Септический артрит опасен развитием необратимых нарушений и полной потерей функций суставов.

Этиология заболевания

Основной причиной развития этого недуга является вирусная, грибковая или бактериальная инфекция. Она попадает в организм больного лимфогенным или гематогенным путем. Обнаруживается инфекция в синовиальной жидкости. Заражение может произойти во время хирургических операций, через открытые раны, травмы, при распространении микроорганизмов из очагов остеомиелита (некроза костной ткани).

Инфекционный артрит суставов делится на группы. В зависимости от возбудителя различают:

• грибковый;
• бактериальный;
• паразитарный;
• вирусный.

У детей болезнь часто развивается на фоне гонококковой инфекции, которая проникает в организм через катетер или во время беременности от матери. У взрослых пациентов возбудителями выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, парвовирусы или микобактерии туберкулеза. Люди пожилого возраста могут заболеть из-за заражения псевдомонадами или вирусом сальмонеллы.

После попадания возбудителей в сустав начинается воспалительный процесс. Врачи ставят диагноз – первичный септический артрит. Если процессу предшествовало воспаление другой локализации, диагностируется вторичная форма болезни.

Отдельно выделяют посттравматический и инфекционно-аллергический артрит инфекционной этиологии. Эти формы отличаются коротким течением и не приводят к деформации сустава. Причины развития инфекционно-аллергической формы до конца не изучены. Врачи считают, что болезнь развивается, как ответ организма на инфекцию, которая поражает носоглотку. Чаще этот вид недуга поражает детей.

Кто больше всего подвержен артриту

По данным медицинской статистики, отдельные группы особенно подвержены артриту инфекционной этиологии. К ним относятся люди:

• с хроническим ревматоидным артритом;
• перенесшие травму коленных или других суставов;
• получавшие внутрисуставные инъекции лекарств;
• перенесшие хирургическую операцию на суставах;
• с ВИЧ;
• с системной гонореей;
• с сахарным диабетом;
• с системной красной волчанкой;
• с серповидно-клеточной анемией;
• с алкогольной или наркотической зависимостью;
• проходящие терапию гормональными препаратами.

Симптомы септического артрита

Инфекционное заболевание провоцируют агрессивные микроорганизмы. Жизнедеятельность возбудителей приводит к быстрому растворению структурных элементов, поэтому артрит развивается внезапно и стремительно.

Отсутствие терапии может привести к инвалидности больного. Заболевание проявляется стандартными признаками гнойного воспаления, которые ярко выражены.

Часто артрит инфекционного вида приводит к потере функций пораженного участка.

Общие признаки

Важно своевременно выявить и начать лечение артрита инфекционной этиологии. Общие признаки всех форм недуга:

• интоксикация (температура выше 38 ºС, тошнота, озноб, головная боль);
• нарастающий отек;
• выраженная болезненность во время движений;
• вынужденное обездвиживание сустава.

Особенности симптоматики в зависимости от этиологии

Для каждого вида артрита инфекционной этиологии характерны свои симптомы. Признаки заболеваний в зависимости от ее типа в таблице:

Вид артрита по этиологии	Характерные признаки
Паразитарный	Полиартралгия (болезненность в суставах); полимиалгия (ревматические боли в мышцах); полиартрит (множественное воспаление суставов); отеки; кожный зуд; сыпь.
Вирусный	Повышенная температура тела; головные боли; воспаление околосуставной области; болезненность при пальпации; тендосиновиты (воспаление сухожилий) коленного сустава.
Йерсиниозный/ сальмонеллезный/ дизентерийный	интенсивные боли в суставах; тендосиновиты области голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов; односторонние сакроилеиты (воспаление крестцово-подвздошных связок).
Боррелиозный (при болезни Лайма)	Интоксикация организма; увеличение селезенки; воспаление лимфоузлов; мышечные боли; скованность шеи и спины; неврит (воспаление периферических нервов).
Бруцеллезный	Полиартралгия; двусторонние сакроилеиты; спондилиты (воспаление суставов позвоночника); остеохондриты (поражение хрящей).
Туберкулезный	Субфебрилитет; низкая работоспособность; вялость; нарушение походки; артралгии; выраженный суставной синдром; отек периартикулярных тканей; формированием гнойных затеков и свищей; деформация суставов; атрофия мягких тканей.
Гонококковый	Озноб; лихорадка; поражение коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых и других суставов; выраженная болезненность; гиперемия кожи в области пораженных суставов; атрофия мышц; деструкция хрящей и костей; анкилозы (неподвижность сустава из-за хрящевого сращения).

Диагностика

Врач может заподозрить артрит инфекционной этиологии по характерным симптомам, после опроса пациента. Для подтверждения диагноза применяются методы дифференциальной диагностики с подагрическим, ревматоидным артритом, остеомиелитом, гнойным бурситом. К ним относятся:

1. Лабораторные исследования: ОАК (общий анализ крови), БОАК (биохимический анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи).
2. УЗИ пораженной области.
3. Пункция (прокол для получения биоматериала) пораженного сустава с последующим бактериологическим исследованием пунктата.
4. Сцинтиграфия (функциональная визуализация путем введения в организм изотопов и получения двухмерного изображения сустава).
5. МРТ (Магнитно-резонансная томография) для выявления недуга на ранних стадиях.
6. Рентгенографическое исследование для выявления деструкции костей или хряща (не ранее, чем через 10 дней после начала заболевания).

Лечение инфекционного артрита

При подозрениях на артрит инфекционной этиологии у ребенка или взрослого пациенту может понадобиться консультация венеролога, хирурга, инфекциониста, травматолога, фтизиатра, ревматолога. Болезнь лечат в стационаре.

На 1-2 недели показан полный покой пораженного сустава. Лечение включает медикаментозные препараты, компрессы, в особых случаях иммобилизацию (обездвиживание) конечности.

После выписки продолжается амбулаторная терапия, назначаются физиопроцедуры.

Методы терапии на острой стадии

Чтобы избежать осложнений и увеличить эффективность терапии, проводится иммобилизация пораженной конечности в положении разгибания на срок 7-14 дней. Когда состояние больного улучшится, начинают разработку сустава. Лекарства назначаются с учетом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов.

При стрептококковой и стафилококковой инфекции пациентам назначают Пенициллин внутривенно. Курс терапии – до 6 недель, в зависимости от состояния больного. Допускается назначение антибиотиков широкого спектра действия (Цепорин и другие) по 60-100 мг на кг веса пациента в сутки. При грамотрицательной кишечной флоре больным назначают Гентамицин или Ампициллин. Курс терапии длится 2-3 недели.

Кроме инъекций антибиотиков больным с гнойным артритом инфекционного генеза в острой стадии делают ежедневный дренаж сустава. Процедура предусматривает аспирацию гноя широкой иглой и последующее внутрисуставное введение антибактериальных препаратов. Дренаж проводят до тех пор, пока синовиальная жидкость не станет чистой.

Если возбудители инфекционного заболевания устойчивы к лекарствам, санация затруднена и никаких улучшений в течение трех недель не отмечается, появляется риск серьезных осложнений.

Чтобы не допустить деструктивных изменений сустава, проводят хирургический дренаж. Особенно часто способ терапии применяют при поражении тазобедренных суставов у детей.

Если деструкция наступила, нужно удалить очаг воспаления периартикулярных тканей (окружающих сустав) и их некротизированные фрагменты.

Антибиотикотерапия

Основой терапии является прием антибактериальных препаратов. Лекарства назначаются индивидуально с учетом этиологии инфекционного заболевания, причины и особенностей организма пациента. В зависимости от возраста назначаются инъекционные антибиотики:

1. Детям первого года жизни: Ампициллина клавуланат, Цефазолин, Сульбактам.
2. Детям 1-6 лет: Аминогликозид, Оксациллин, Цефтриаксон.
3. Взрослым и детям старше 6 лет: Цефазолин, Амоксициллин.

Если возбудители артрита инфекционного генеза проникли в организм половым путем, то пациентам назначают внутримышечно или внутривенно Цефтриаксона, Цефотаксим. Для снятия воспаления применяют нестероидные препараты в таблетках:

• Диклофенак;
• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам.

Физиотерапевтические процедуры

После курса антибиотиков и сопутствующего лечения, на стадии выздоровления пациента могут назначаться физиопроцедуры. Для быстрой реабилитации после артрита инфекционного генеза применяют:

• магнитотерапию;
• массаж;
• электрофорез;

• амплипульс или синусоидально-модулированные токи;
• ультразвук – фонофорез;
• парафинотерапию.

Прогноз лечения и профилактика

Если вовремя выявить болезнь и начать лечение, то прогноз для здоровья и жизни больного благоприятный.

Деструкция хряща и кости при отсутствии терапии может стать причиной подвывиха. Если пациент долго не будет обращаться в больницу, в организме начнутся необратимые изменения, разложения тканей, потеря функций конечностей.

Чтобы предотвратить развитие этого опасного недуга, рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек.
• Проводить санацию очагов хронических инфекций.
• Вовремя лечить острые заболевания инфекционного генеза.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Инфекционный артрит — причины, симптомы, лечение и диагностика

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

• Стафиллококки:
  • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
  • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

• Стрептококки:
  • Streptococcus haemolyticus (группа А)
    • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
    • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
    • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
    • Требует обязательного лечения антибиотиками
  • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
    • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
    • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
    • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

• Гонококки:
  • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
  • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
• Грамотрицательные кишечные бактерии:. Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
  • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
  • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
  • Гематогенное распространение мочевой инфекции
• Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
  • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
• Менингококк (Neisseria meningitidis):
  • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

• Мультимикробные, анаэробные инфекции:
  • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

• Осложнения после травм
• Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
• Гнойный сепсис
• Иммунодефицит
• Онкологические процессы
• Сахарный диабет
• Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

• Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
  • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
  • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
• Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
  • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
• Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
  • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
• В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
• При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

• Анкилоз
• Остеомиелит
• Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови:
  • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
• Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
  • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
  • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
  • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
  • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
  • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
• Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину

• Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
• Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
  • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

• Рентгеном или КТ околосуставных тканей
• Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

• Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
  • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
  • ванкомицин 2 г в день
• Стафилококки:
  • цефалотин — 6−8 г в сутки
  • клиндамицин — 1−2 г
  • ванкомицин — 2 г
  • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
• Гонококки или менингококки:
  • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
  • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
• Грамотрицательные бактерии:
  • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
• Микроорганизмы Haemophilus:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

• При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
• Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Видео: Инфекционный артрит

(75

Инфекционный (пиогенный) артрит: причины, симптомы и лечение

Инфекционный артрит (по-другому он называется пиогенным или септическим) — это воспаление сустава вследствие деятельности каких-либо патогенных микроорганизмов. В патологический процесс могут вовлекаться как один, так и несколько суставов. Заболевание чаще всего имеет острое начало.

Причины возникновения

Заболевание вызывают вирусы, бактерии или грибки. Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают в сустав с лимфой или кровью из другого пораженного органа, например, из носоглотки или кишечника. Реже инфекция проникает в полость сустава прямым путем, например, в результате травм или внутрисуставных инъекций. В первом случае артрит называется первичным, во втором — вторичным.

Возбудителем инфекционной артропатии у маленьких детей (в возрасте до 2-х лет) чаще всего являются стафилококк и гемофильная палочка, а у более старших — гемолитический стрептококк. Новорожденные и грудные дети заражаются инфекцией от матери при прохождении через родовые пути или во время грудного вскармливания.

Возбудителем септического артрита у взрослых людей часто являются гонококк, сальмонелла, синегнойная палочка, пневмококк, бледная спирохета (возбудитель сифилиса) и другие микроорганизмы. При хирургических операциях, как правило, происходит заражение эпидермальным стафилококком.

Вирусы также являются причиной данного заболевания. Чаще всего это вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, а также паравирусы. Реже причиной воспаления являются микобактерии туберкулеза и грибки. В случае вирусной природы заболевания инфекционный артрит обычно принимает хроническое течение.

Бактериальный артрит чаще всего имеет более выраженные симптомы, чем вирусный и грибковый. Вследствие гнойного воспалительного процесса бактериальный артрит чаще заканчивается осложнениями.

Механизм развития воспалительного процесса в суставе

Патогенные микроорганизмы попадают в сустав, начинают вырабатывать токсины, антигены, иммунные комплексы. В результате запускается механизм воспалительного процесса.

Лейкоциты пытаются уничтожить чужеродные микроорганизмы, что сопровождается выделением ферментов, повреждающих структурные элементы сустава.

В процессе прогрессирования инфекционной артропатии постепенно разрушается суставной хрящ, развивается отек, возникают болевые ощущения.

Провоцирующие факторы

Та или иная инфекция присутствует у многих людей, например, кариес или гайморит. Однако септический артрит возникает далеко не у всех из них. Для того, чтобы начал развиваться воспалительный процесс в суставной сумке, помимо наличия инфекции в организме необходимо присутствие провоцирующих факторов. Основными из них являются:

• нарушение обмена веществ;
• патология иммунной системы;
• общее ослабление организма в результате хронических заболеваний;
• повышенная нагрузка на суставы;
• избыточный вес;
• травмы;
• несбалансированное питание;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

При септическом артрите в суставной сумке образуется экссудат. Он может быть серозного, фибринозного или гнойного характера. Деятельность чужеродных микробов вызывает общую интоксикацию организма. Данные факторы вызывают следующие симптомы у больных:

• Боли в суставе и отек окружающих его мягких тканей.
• Покраснение и местное повышение температуры в области воспаления.
• Ограничение движений в пораженном суставе.
• Слабость, сонливость, головная боль.
• Повышение температуры тела, что особенно характерно для гнойного процесса.

Заболевание протекает чаще в острой форме. При неправильном лечении, а также при наличии некоторых неспецифических микроорганизмов, например, грибков или бледной трепонемы, оно принимает хроническое течение. В данном случае все симптомы заболевания менее выражены.

Для гонококкового артрита характерен такой симптом, как появление множественных поражений кожи — пузырьков, эрозий, гнойников. При таком виде бактериального поражения воспаляется, как правило, сразу несколько суставов.

При негонококковой этиологии заболевания обычно поражается один сустав (коленный, локтевой, голеностопный, лучезапястный, плечевой или тазобедренный). У детей патологический процесс чаще всего развивается в коленном суставе, реже — в тазобедренном или голеностопном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит, при котором непосредственно в суставе ни инфекционные возбудители, ни их токсины обычно не определяются, составляет особую группу.

Заболевание начинается, как правило, через несколько недель после перенесенной инфекции с воспаления мочеполового канала. Зачастую у таких больных обнаруживается синдром Рейтера.

Он включает в себя помимо воспаления суставов также конъюнктивит, уретрит или цервицит (воспаление шейки матки), а также характерные поражения кожи (утолщение рогового слоя).

С развитием методов лабораторной диагностики в суставе больных все же удалось обнаружить фрагменты ДНК микроорганизмов и хламидий, а также иммунные комплексы.

Однако эти данные не устанавливают истинную причину заболевания, так как в норме сустав даже у здорового человека не является стерильным.

Была выявлена взаимосвязь реактивного артрита со специальным антигеном HLA-B27, реагируя с которым антитела организма больного повреждают собственные ткани.

Причиной реактивного артрита могут являться многие микроорганизмы: это сальмонеллы, шигеллы, хламидии, микоплазмы, клостридии и многие другие. Однако окончательно причины возникновения патологического процесса не выяснены. Существует несколько гипотез, объясняющих развитие заболевания. Большинство из них связано с наличием у больного определенного дефекта иммунной системы.

Данное заболевание характеризуется преимущественно односторонним поражением крупных суставов нижних конечностей (голеностопных, коленных). Его осложнениями являются миокардит, перикардит, гломерулонефрит, полиневрит.

Осложнения

Длительный воспалительный процесс может привести к деформации сустава вплоть до полной потери его подвижности. Артрит инфекционной, да и любой другой этиологии, может привести к инвалидности.

Осложнением пиогенного артрита является образование флегмоны в окружающих сустав мягких тканях. Например, следствием инфекционного артрита коленного сустава может быть формирование флегмоны в области голени или бедра.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани могут развиться остеоартрит и остеомиелит. Опасным для жизни состоянием является сепсис, когда генерализованная бактериальная инфекция попадает непосредственно в кровь.

Особенности протекания заболевания у детей

Инфекционный артрит у детей часто возникает вследствие кори, краснухи, эпидемического паротита. Все симптомы заболевания у детей, как правило, ярко выражены. Оно начинается с повышения температуры, пораженный сустав значительно отекает, дети жалуются на сильную боль. При инфекционной артропатии у детей часто поражаются глаза и многие другие органы.

Диагностика

Специалистом в диагностике и лечении заболеваний, связанных с поражением суставов, является артролог. Врач устанавливает связь возникшего воспалительного процесса с предшествующим ему заболеванием, проводит осмотр больного. Назначаются биохимические и общие анализы крови и мочи, а также диагностические тесты для выявления возбудителя заболевания.

При диагностике используется анализ крови на С-реактивный белок. Этот показатель является маркером наличия в организме инфекции, а его уровень зависит от стадии заболевания. С-реактивный белок многократно увеличивается при воспалительных процессах и снижается при эффективном лечении. Анализ на С-реактивный белок также эффективно используется в диагностике сепсиса.

Для точной постановки диагноза показаны рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости врач осматривает полость сустава с помощью специального прибора (артроскопа), который вводится через незначительный надрез в мягких тканях. Может понадобиться диагностическое пунктирование для взятия на исследование синовиальной жидкости.

Лечение

Метод лечения инфекционного артрита зависит от того, какие возбудители вызвали воспаление, а также от формы и стадии заболевания.

Лечить острый артрит в целях предотвращения возможных осложнений необходимо в стационаре. При наличии гнойного процесса показано вскрытие и дренирование очага инфекции.

Терапевтическое лечение хронически протекающего заболевания обычно проводится амбулаторно.

Врач назначает анализы на чувствительность выявленных микроорганизмов к лекарственным средствам.

В зависимости от вида возбудителя лечение проводится антибактериальными, противогрибковыми либо противовирусными препаратами. Используются противовоспалительные препараты, а в сложных случаях — гормональные.

При необходимости лекарства вводятся непосредственно в полость сустава. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Физиопроцедуры эффективны, как правило, при стихании острого воспалительного процесса. В практике лечения недуга используются магнитотерапия, грязелечение, прогревание.

Сохранить и восстановить подвижность суставов помогают массаж и специальная лечебная гимнастика.

При неэффективности терапевтических методов лечения требуется хирургическое вмешательство, чаще всего это протезирование суставов.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном устранении всех возможных очагов инфекции в организме и лечении любых воспалительных процессов.

Необходимо сбалансировать диету, сократив употребление легкоусвояемых углеводов, животных жиров, газированных напитков. Следует обеспечить достаточное поступление магния и кальция в организм.

Рекомендуется употреблять жирную рыбу, так как в ней содержатся нормализующие обмен веществ полиненасыщенные жирные кислоты. Следует также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Земский врач 14. Инфекционный артрит!

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит, также его еще называют септическим или пиогенным – тяжелое инфекционное заболевание, поражающее один или несколько суставов. Заболеванию подвержены люди разного возраста, но чаще всего оно встречается у детей и пожилых людей. Инфекционный артрит может иметь очень серьезные последствия и привести к утрате функции пораженного сустава.

Причины инфекционного артрита

Возбудителем инфекционного артрита может быть бактериальная, вирусная либо грибковая инфекция.

Заболевание может возникнуть при непосредственном попадании возбудителя в сустав (первичные артриты) либо при переносе его с кровью или лимфой в сустав из другого очага инфекции поразившей организм (вторичные инфекционные артриты).

При первичном артрите инфекция может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве, травме или при проведении внутрисуставных инъекций, чаще всего это может быть возбудитель эпидермального стафилококка, заселяющий кожные покровы и слизистую оболочку любого органа.

Возбудители вторичного инфекционного артрита попадают в организм под действием различных факторов риска, и различаются у разных возрастных категорий. У новорожденных и грудных детей повышается риск заболевания артритом при инфицировании гонококками от матери, переболевшей гонореей либо, если ребенку вводят катетер в больнице.

В возрасте до двух лет, у детей инфекционный артрит может спровоцировать гемофильная палочка или золотистый стафилококк. У взрослых людей вызвать поражение суставов способен гонококк, а в пожилом возрасте сальмонелла или синегнойная палочка.

Вирусы гепатита B, краснухи, эпидемического паротита, парвовирусы могут стать причиной заболевания в любом возрасте.

К факторам риска поражения инфекционным артритом относят:

• Ревматоидный, псориатический и другие виды хронических артритов;
• Инфекционные системные заболевания;
• Онкологические заболевания;
• Алкогольная и наркотическая зависимость;
• Диабет;
• Травмы суставов, внутрисуставные инъекции;
• Гормонотерапия.

Инфекционный артрит это заболевание, при котором поражаются суставы, но при этом в разных возрастных группах есть свои отличия. Для взрослых характерны поражения суставов, несущих наибольшую нагрузку — это коленные суставы, суставы кистей рук. У детей инфекционный артрит чаще поражает тазобедренные, плечевые и коленные суставы, приводит к развитию полиартрита.

Симптомами инфекционного артрита для всех возрастных групп являются:

• Высокая температура, озноб, покраснение кожи;
• Боли в суставах, усиливающиеся при движении и прикосновении;
• Постепенно нарастающий отек пораженного сустава, изменение его контуров;
• Местное повышение температуры в больном суставе.

Симптомами инфекционного артрита у детей являются также беспокойное поведение, возможная тошнота и рвота, ребенок не всегда может объяснить причину своего беспокойства, но инстинктивно старается не прикасаться к больному суставу, ограничивает его движение.

Особую опасность инфекционный артрит несет для маленьких детей, у малышей заболевание в короткий срок приводит к разрушению костных и хрящевых тканей, в крайних случаях может вызвать септический шок (падение давления до угрожающего уровня), представляющий угрозу для жизни ребенка.

При любых симптомах инфекционного артрита малышам необходима срочная медицинская помощь.

Взрослые люди также не должны откладывать свой визит к врачу, обнаружив у себя симптомы заболевания, так как без своевременного лечения разрушение сустава может произойти в течение двух-трех дней.

Диагностика заболевания

Симптомы инфекционного артрита имеют схожесть с симптомами других заболеваний (ревматической лихорадкой, подагрой, другими видами артрита), поэтому больной нуждается в тщательном обследовании для установления правильного диагноза, при этом совершаются следующие действия:

• Выясняется расположение больных суставов и характер болевых ощущений;
• Проводится забор синовиальной жидкости из пораженного сустава, если она является мутной, содержит примеси гноя, то уже по внешнему виду можно определить наличие гнойного процесса, лабораторный анализ покажет при этом высокий уровень лейкоцитов в жидкости;
• Выявляют с помощью окраски по Граму (метод окраски микроорганизмов), тип возбудителя заболевания, он может быть грамположительным (Грам+) либо грамотрицательным (Грам-). Если этот метод является недостаточным для выявления возбудителя, проводят биопсию соединительной ткани в синовиальной оболочке больного сустава;
• Дополнительно могут быть назначены анализы крови, мочи и мокроты;
• На десятый-четырнадцатый день заболевания проводят рентгенографическое исследование, так как в первые дни на рентгеновских снимках не видна деформация сустава.

Инфекционный артрит в кратчайшие сроки может привести к необратимому разрушению сустава, а в некоторых случаях и к угрозе жизни, поэтому лечение заболевания, при малейших подозрениях на него, начинается незамедлительно.

Не дожидаясь окончательной постановки диагноза, больного помещают в стационар и назначают введение антибиотиков внутривенно.

В дальнейшем, лечение инфекционного артрита может быть скорректировано после выявления конкретного возбудителя болезни и прописан более эффективный препарат, например при вирусном инфицировании назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение инфекционного артрита должно проходит под строгим контролем врача, с исследованием ежедневных проб синовиальной жидкости, что позволяет определить, как реагирует организм на вводимые препараты.

Для устранения болевых ощущений прописывают болеутоляющие средства.

Затем при лечении в амбулаторных условиях, назначают курс антибиотиков сроком от двух до четырех недель, также в течение нескольких месяцев больной должен проходить курс физиотерапии.

В тяжелых случаях протекания болезни, если инфекция не подается лекарственной терапии, производится дренаж сустава. При сильной деформации сустава, после проведенного лечения может быть назначена операция по его реконструкции.

При своевременно начатом лечении инфекционного артрита, заболевание протекает без утраты функции пораженного сустава, но и в этом случае возможно дальнейшее развитие остеоартрита.

У детей инфекционный артрит тазобедренных суставов может спровоцировать разрушение зоны роста.

Профилактикой инфекционного артрита является своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек, санация очагов хронической инфекции.

Инфекционная форма артрита

При поражении сустава болезнетворными микроорганизмами развивается такая патология, как инфекционный артрит. Отклонение характеризуется воспалительным процессом в полости пораженного сочленения.

Распространение патогенных организмов провоцирует дисфункцию всего организма путем снижения защитных функций. Несвоевременное лечение заболевания инфекционного характера может привести к ряду осложнений.

Причины болезни

Основной первопричиной, провоцирующей инфекционный артрит, считается проникновение в организм патогена, которым можно заразиться при травмировании и контакте с больным человеком.

В ответ на раздражитель в суставе возникает воспалительная реакция. Нередко болезнь сопровождается накоплением гнойного экссудата.

В таком случае развивается септический артрит, который может сопровождаться сепсисом.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует воспаление.

Существует ряд факторов, которые вызывают воспалительный процесс в полости сустава:

• поражение бактериями (стрептококк, стафилококк, гонококк);
• патологии вирусного характера (ВИЧ, гепатит, краснуха);
• паразитарное заражение;
• грибки;
• раны и травмы с повреждением кожных покровов;
• сопутствующие болезни (пневмония, ангина, цистит, туберкулез, гонорея, сифилис).

Еще, риск развития инфекционной формы артрита возрастает у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом. А также патологическому состоянию способствуют опухолевые новообразования, анемия и авитаминоз. В зоне риска находятся люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.

В основном инфекционный артрит у детей вызывают стафилококки и гемолитические стрептококки, что характеризуется острым началом и тяжелым течением недуга.

Инфекционный артрит: причины, симптомы, лечение

Инфекционный артрит, также называемый септическим артритом, представляет собой инфекцию сустава, которая вызывает симптомы, подобные артриту. Это тип воспалительного артрита, но гораздо более серьезный.

Инфекционный артрит не заразен

Инфекционный артрит возникает, когда бактерии или вирус проникают в сустав и размножаются, вызывая болезненные симптомы в суставах и ткани вокруг. Очень важно быстро диагностировать и лечить инфекционный артрит, чтобы предотвратить повреждение и распространение инфекции.

Инфекционный артрит обычно поражает только один сустав, но он также может распространяться и на другие суставы. Несмотря на свое название, инфекционный артрит не заразен.

Причины инфекционного артрита

Люди постоянно подвергаются воздействию бактерий, но иммунная система обычно удаляет их из организма. Однако, если бактерии попадают в закрытые области, такие как сустав, они могут легко размножаться, вызывая серьезную инфекцию. Это воспаление может разрушить ткани сустава, вызывая повреждение хряща и кости.

Бактерии, называемые Стафилококками, обычно вызывают инфекционный артрит. Другие штаммы бактерий, которые могут вызывать инфекционный артрит:

• Стрептококк, вызывающий стрептококковые инфекции;
• Гонококк, вызывающий гонорею.

Бактерии попадают в сустав через кровоток. Бактериальная инфекция обычно вызывает инфекционный артрит, но также за это может быть ответственен вирус или грибок.

Симптомы инфекционного артрита

Как и другие формы артрита, основными симптомами инфекционного артрита являются отек, боль и ригидность пораженных суставов. Другие симптомы инфекционного артрита могут включать:

• боль, которая более интенсивна, чем при неинфекционном воспалительном артрите;
• ограниченная амплитуда движения в пораженном суставе;
• покраснение или эритема;
• лихорадка;
• изменение аппетита;
• повышенная раздражительность;
• кожная сыпь.

Суставы, наиболее часто поражающиеся хроническим инфекционным артритом:

• коленный;
• плечевой;
• суставы кисти;
• тазобедренный;
• локтевой.

Симптомы могут появиться после того, как человек заразился инфекцией, иногда в течение нескольких часов.

Факторы риска, приводящие к инфекционному артриту

Любой человек может заразиться инфекционным артритом, но некоторые факторы повышают риск развития заболевания, в том числе:

• другие формы артрита;
• открытая рана;
• внутривенное употребление наркотиков;
• чрезмерное употребление алкоголя, поскольку алкоголь подавляет иммунную систему;
• ослабленная иммунная система;
• использование нестерильных игл;
• инфекция в другом месте тела.

Диагностика инфекционного артрита

Чтобы диагностировать инфекционный артрит, врач проведет физическое обследование, обсудит историю болезни человека. Если врач заподозрит инфекционный артрит, будут рекомендованы дополнительные методы диагностики.

Диагностика включает анализ крови и забор синовиальной жидкости из пораженного сустава. Наличие патогенов в синовиальной жидкости или необычно высокий уровень лейкоцитов в крови может указывать на инфекционный артрит.

Врачи могут также рекомендовать проведение УЗИ, рентгенографии или МРТ для оценки степени повреждения сустава. Ранняя диагностика необходима для предотвращения постоянного повреждения сустава.

Лечение инфекционного артрита

В большинстве случаев симптомы начинают уменьшаться после 1-2 дней от начала лечения. Полное выздоровление может занять несколько недель, но инфекция должна быть полностью устранена.

Лечение инфекционного артрита зависит от причины.

Если бактерии несут ответственность за инфекцию, врачи обычно назначают антибиотики. Человек должен принимать антибиотики как можно раньше, чтобы уменьшить риск постоянного повреждения. Принимают антибиотики в течение нескольких недель. Полный курс лечения может занять до 6-8 недель.

Если грибок вызывает инфекцию, врачи назначают противогрибковые препараты вместо антибиотиков.

Инфекции, вызванные вирусом, не реагируют на большинство процедур  и обычно проходит самостоятельно. Тем не менее, врачи могут использовать антивирусные препараты в некоторых случаях, например, при инфекциях, вызванных гепатитом B.

В некоторых случаях врачи «откачивают» синовиальную жидкость из сустава, поскольку в ней содержатся патогены. Процедура проводится с помощью шприца или небольшой трубки, которую вводят в пораженный сустав через небольшой разрез. Эта процедура называется артроскопией.

Люди с инфекционным артритом также могут проводить лечебную физкультуру или носить шину время от времени, чтобы поддержать больной сустав. Тем не менее, важно, чтобы человек выполнял упражнения, чтобы предотвратить уменьшение мышц.

Осложнения

Если человек не получает лечение, то существует риск того, что инфекционный артрит может нанести вред тканям и костям сустава.

Без лечения может развиться сепсис, который может быть фатальным. Заболевание также может привести к инфекции в кости, называемой остеомиелитом.

Инфекционный артрит иногда ошибочно принимается за другую форму артрита, называемую реактивным артритом. Реактивный артрит имеет те же симптомы, что и инфекционный артрит. Однако инфекционный артрит вызван активной инфекцией в суставе, тогда как реактивный артрит обычно развивается в результате инфекции в другой части тела.

Реактивный артрит может развиваться после инфекции, передаваемой половым путем, или инфекции желудочно-кишечного тракта при  пищевом отравлении.

Иногда инфекция в суставе, которая прошла некоторое время назад, может спровоцировать аутоиммунный процесс и привести к реактивному артриту в другом месте.

Вывод

Инфекционный артрит — тяжелое состояние, которое может привести к постоянному повреждению костей и тканей, окружающих пораженный сустав.