Магнитотерапия при переломах — эффективность физиотерапии

Лечение перелома костей занимает много времени. Отломки необходимо сопоставить и зафиксировать их в таком положении на несколько месяцев. Как результат, в поврежденном участке ухудшается кровоток, возникает отек и слабость мышц.

Физиопроцедуры после перелома позволяют ускорить процесс восстановления, уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию.

Если соблюдать все рекомендации врача, сочетать физиотерапевтические методы с массажем, занятиями лечебной физкультурой и правильным питанием, это поможет существенно сократить длительность реабилитации.

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

Как происходит заживление кости?

Процесс образования костной мозоли имеет несколько стадий. Эту особенность необходимо учитывать при выборе метода физиореабилитации. Ведь процедуры, которые применяются на конечных этапах восстановления, могут нанести вред, вызвать осложнения, если их использовать в начале лечения. Выделяют следующие стадии срастания костей:

  • начальная стадия занимает несколько первых дней. В этот период возникает травматическое воспаление. В месте повреждения накапливаются все необходимые для дальнейшего восстановления элементы;
  • вторая стадия начинается с 3 дня после повреждения, в среднем длится 3-4 недели, заканчивается образованием первичной костной мозоли. На данном этапе начинает образовываться костная, хрящевая ткань, формируются сосуды, восстанавливается иннервация;
  • на третьей стадии происходит откладывание солей кальция, костная ткань становится более плотной, она уже способна выдерживать нагрузки. Длительность периода составляет от 25 до 40 дней.
  • четвертая стадия является заключительной. На этом этапе кость обретает характерную для нее структуру. Происходит резорбция (удаление) остатков хрящевой или костной ткани.

Длительность срастания перелома зависит от диаметра поврежденной кости, возраста больного, наличия осколков. Период восстановления при травмах таза или бедра может достигать 7-8 месяцев, переломы кисти срастаются за месяц.

Задачи физиореабилитации

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

Физиотерапия после перелома направлена на выполнение следующих задач:

  • уменьшение отека тканей;
  • улучшение микроциркуляции. Как результат, кость получает больше кислорода, питательных веществ, кальция, что способствует срастанию перелома;
  • снятие болевого синдрома;
  • расслабление мышц, устранение спазма, напряжения;
  • при открытых переломах регулярное применение методов физиотерапии позволяет избежать размножения бактерий, воспаления;
  • предотвращение мышечной атрофии.

Основные принципы физиотепапии

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

  • стадийность назначения процедур. Выбранный метод лечения должен соответствовать периоду заживления костной ткани. Запрещено назначать процедуры, которые не показаны на данном этапе регенерации;
  • изменение методов физиотерапии со временем. Учитывая состояние кости, нужно корректировать длительность физиопроцедур, их вид, интенсивность и частоту;
  • индивидуальность. Выбор тактики лечения зависит от типа и локализации перелома, возраста больного, наличия хронических инфекций. Также проводится аллергическая проба на препарат, учитываются противопоказания;
  • регулярность. Результат, как правило, появляется после окончания курса. Необходимо пройти 10-15 сеансов в зависимости от назначения врача;
  • самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется. В таком случае доктор не несет ответственности за отсутствие результата;
  • комбинированное действие. Существуют разные подходы к назначению физиопроцедур. Разрешено использовать несколько физических факторов одновременно или с небольшим промежутком.

  Перелом большого бугорка плечевой кости

Физиотерапия в первом периоде

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

  • УВЧ-терапия имеет согревающее действие, назначается уже со 2 дня после травмы. Длительность сеанса не превышает 15 минут. После процедуры происходит расширение сосудов, как результат, улучшается кровоток, снижаются болезненные ощущения, отек значительно уменьшается;
  • магнитотерапия при переломах костей ускоряет процесс срастания отломков, стимулирует кальциевый и фосфорный обмен, способствует дифференцировке бластных клеток в остеоциты. На сегодняшний день используется как постоянное, так и переменное поле. Эффект достигается после 10-15 процедур. Гипсовая повязка или металлические элементы в конечности не являются противопоказаниями к магнитотерапии;
  • интерференционные токи показаны для улучшения микроциркуляции, обменных процессов в поврежденном участке. После процедуры уменьшается болевой синдром, отек тканей. На место перелома накладываются 4 электрода, подаются импульсы с ритмической частотой. Курс лечения состоит из 10-15 процедур;
  • электрофорез после перелома применяется для уменьшения боли. В большинстве случаев во время процедуры используются растворы анестетиков: лидокаина или новокаина. Электроды устанавливаются параллельно друг другу выше и ниже линии повреждения. Сеанс длится 15-20 минут. Для достижения результата необходимо 10-15 процедур;
  • параллельно с физиотерапией назначается лечебная физкультура. Уже на 3-4 сутки после перелома рекомендовано выполнять минимальный комплекс упражнений. Начинать необходимо с вращательных движений в нижерасположенных суставах. При переломе ребер или таза нужно выполнять дыхательную гимнастику. Это поможет предотвратить застойные явления в легких, улучшит поступление кислорода в ткани.

Второй период

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

  • интерференционные токи разной частоты;
  • ультрафиолетовое облучение способствует расширению капилляров, как результат, больше кислорода и микроэлементов поступает в ткани. Используют общее субэритемное облучение с минимальной дозой, которая обладает согревающим эффектом и местное эритемное воздействие;
  • во втором периоде назначается электрофорез с ионами кальция. В это время происходит образование костной мозоли, дифференциация клеток. Кальций является важным составляющим кости, он обеспечивает нужную прочность. Организму не всегда достаточно собственных запасов. Поступление данного микроэлемента извне ускоряет срастание отломков. Во время процедуры используют два электрода, один из которых накладывают на поврежденную конечность, второй – на здоровую. Чтобы результат был заметен, необходимо 10-15 процедур;
  • массаж способствует улучшению кровотока, снимает мышечный спазм, предотвращает возникновение атрофии. Поскольку место перелома зафиксировано с помощью гипсовой повязки, массажируется область выше или ниже повреждения.

  Возможно ли ускорить заживление переломов костей

Третий период

Физиотерапия при переломах на третьем этапе направлена на восстановление полного объема движений в месте перелома, предотвращение осложнений. Как правило, костная мозоль уже сформировалась, что и является показанием к снятию гипса. В период реабилитации показаны следующие процедуры:

  • электростимуляция позволяет избежать гипотрофии мышц, улучшает кровоток и трофику кости. Длительность курса составляет 15 сеансов по 20 минут;
  • ультразвуковая терапия приводит к возникновению новых капилляров, активизации метаболизма в тканях, уменьшению отека и болевого синдрома. Интенсивность ультразвуковых волн повышают постепенно, на протяжении первых дней она минимальна, далее – ступенчато увеличивается;
  • лазеротерапия назначается с целью ускорить процессы восстановления костной ткани.

Бальнеопроцедуры при переломе

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

  • азотные ванны способны уменьшить болевой синдром, они имеют успокаивающее действие;
  • солевые и радоновые ванны являются наиболее распространенным способом реабилитации при переломах;
  • с целью улучшения микроциркуляции, увеличения тонуса мышц назначается контрастный душ. Начинать следует с теплой воды, далее использовать холодную. Чтобы результат был заметным, достаточно 10 процедур;
  • ванны могут быть общими (для всего тела) и местными (только для поврежденного участка).

Массаж

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапииСинкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом. Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления. Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедур, решение о назначении данного вида лечения принимает врач.

Каждый случай рассматривается индивидуально, оцениваются возраст человека, общее состояние, сопутствующие заболевания.

При назначении физиотерапии необходимо учитывать простое правило: польза от процедур должна превышать возможный вред. Выделяют следующие противопоказания к физиотерапии:

  • повышение температуры, лихорадка;
  • туберкулез легких, открытая форма;
  • острая сердечная, почечная недостаточность, тяжелое состояние больного;
  • наличие инфекционных осложнений: остеомиелита, сепсиса;
  • злокачественные опухоли;
  • перед процедурой необходимо сообщить о наличии кардиостимулятора, металлических спиц или пластин в организме;
  • гемофилия, другие нарушения свертываемости крови относятся к группе относительных противопоказаний;
  • во время беременности или кормления грудью, а также в детском возрасте от применения физиопроцедур лучше отказаться.

Магнитотерапия: что это, какие бывают виды, как действует процедура на организм человека, можно ли использовать метод в домашних условиях

Опыт использования магнитотерапии исчисляется веками. Понятие “магнетизм” произошло от названия города Магнесия, который находился в Малой Азии. Именно в данной местности впервые были обнаружены минералы черного цвета (

), которые обладали способностью притягивать к себе железо. Впоследствии из магнитного железняка начали производить природные магниты, отличающиеся между собой размерами и силой воздействия.

Первоначально полезные свойства магнитов начали применять в качестве компаса еще в древнем Китае, когда впервые было замечено, что если удлиненный кусочек магнита подвесить в воздух, один его край всегда показывал на север, а другой на юг. Впоследствии компасы начали широко распространяться, дойдя и до Европы. С их помощью мореплаватели совершали величайшие географические открытия.

Также еще в древних цивилизациях магниты использовались в качестве лечения различных заболеваний. Об этом свидетельствуют записи Гиппократа, а также манускрипты египетских священников. Считалось, что приготовленный порошок из данных минералов способен оказывать слабительное, противовоспалительное, а также кровеостанавливающее действие.

В Китае считается, что жизненной силой, отвечающей за физическое и психическое здоровье, является циркулирующая в теле энергия Ци. Нарушение циркуляции данной энергии провоцирует развитие различных заболеваний.

Полагается, что восстановить здоровье возможно с помощью применения магнитов, которые во время лечения прикладываются в определенные области тела человека.

Это осуществляется с целью восстановления нормального продвижения жизненной энергии Ци.

Известный алхимик и врач Парацельс применял магниты для лечения различных заболеваний. Он, так же как и в Китае, выделил имеющуюся жизненную силу в человеке и назвал ее «археус». Полагалось, что недостаток археуса в организме человека приводил к возникновению различных болезней. Парацельс, считая силу магнитов удивительной, лечил ею такие заболевания как

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

и другие.

Франц Антон Месмер, австрийский философ и врач, изучал воздействие магнитного поля на организм человека и применение его в лечебных целях в медицине.

Общество исследователей, в котором он состоял, полагало, что магнитами возможно лечить боли различной этиологии, а также неврологические заболевания.

Читайте также:  Мумие при переломах костей как принимать в таблетках и пить? от а до я

В качестве лечения врачи в те времена выписывали больным ношение магнитных браслетов, поясов и кулонов.

На сегодняшний день более ста двадцати миллионов человек во всем мире применяют магнитотерапию. Люди давно признали ее безопасным и эффективным методом лечения.

Свойства магнитов применяются для лечения болезней в период послеоперационной реабилитации, а также в качестве профилактики различных заболеваний. Постоянное магнитное поле стимулирует иммунные силы организма, оказывая всем жизненно важным системам и органам естественную поддержку. Происходит нормализация кровообращения, наблюдается улучшение циркуляции крови.

Также следует заметить, что магниты в настоящее время широко используются в производстве различных средств передвижений (

). Помимо этого их применение распространено при изготовлении различных игрушек и бытовой техники (

История

Лечебные свойства магнитотерапии были известны с древних времен, когда в азиатском городе Магнезия были обнаружены залежи железняка. Именно в этот период было установлено основное свойство черного минерала — в подвешенном состоянии одна сторона всегда разворачивается на юг, противоположная — на север.

На основании этого был изобретен компас, который находит широкое применение по сей день.

Полезные свойства камня были выявлены много лет спустя, когда истертый в порошок камень Гиппократ стал использовать при лечении воспалений, остановке кровотечений, описания целебных свойств магнита описаны также в древних манускриптах египетских жрецов. Минерал широко использовался в лечебных целях в Древнем Китае, в Европе данный метод получил распространение с середины 18 века.

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

Сегодня магнитотерапия применяется практически во всех странах мира, за исключением США, в Франции метод официально признан в медицинских кругах.

Действие магнита на организм

Магнитотерапия – это метод, под действием которого в первую очередь происходит упорядочивание заряженных частиц и клеток крови, что эффективно уменьшает застойные процессы под областью воздействия.

Кровеносное русло организма – это фактически дорожные городские развязки. Из опыта мы знаем – как много бы ни было улиц и переулков при определенных критических условиях от заторов город они не спасают.

Магнитное поле, фигурально выражаясь, устраняет хаос и неразбериху «автомобильных» пробок. Можно это представить, как если бы кто-то большой взял и властной своей рукой красные, к примеру, машины поставил бы в левый ряд, а синие – в правый. Не только этим, но и всем другим участниками движения стало бы намного легче.

Так и в кровеносном русле мы получаем значительные положительные гемодинамические изменения – увеличивается текучесть крови, улучшается микроциркуляция, уходят отеки. В следствии этого процессы, которые приняли хронический характер из-за невозможности организма доставить сюда по «забитому» тракту лечебные элементы, начинают просыпаться и работать в полную силу.

Магнитотерапия, как вы уже поняли, это лечебное мероприятие, направленное, в первую очередь, на улучшение кровотока в нашем организме. Поэтому, следует понимать, что магнитное поле, конечно, способствует исцелению, но по сути не является собственно методом лечения. Рассмотрим вышеприведенный образ городских пробок.

Поступает вызов скорой помощи. Выехавшая на экстренный вызов «неотложная карета», благодаря таким дорожным заторам, не сможет доехать до пункта назначения или доедет до него с большим опозданием.

Под воздействием метода магнитотерапии, как мы уже выяснили, «расступаются все машины».

Но главное-то все-таки не это, а то, чтобы этот «дежурный автомобиль» был отправлен, то есть у организма было достаточно ресурсов для собственного лечения.

То есть в данном случае основная опора в лечебном процессе делается на сам организм – был бы он готов.Надо отметить, что такое гемодинамическое улучшение нам необходимо всегда, потому как в той или иной степени у каждого из нас есть свои дисциркуляции, выражающиеся в виде нарушения текучести крови, застоев или отеков.

Устраняя их, можно не только способствовать излечению организма, но и предупреждать основывающиеся на таких дисциркуляциях болезни.Так, очень положительно на магнитотерапию реагируют:a. Дыхательная система:Застои и отеки легких; гаймориты, фарингиты, бронхиты, пневмонии вне стадии обострения, постоперационные отеки и плевриты, астмы и др..b.

Желудочно-кишечный тракт:Застойные процессы в печени, селезенке, поджелудочной железе; «деревянный» желудок, спазмы кишечника и др.; гастрит, язвы желудка или 12-перстной кишки в период ремиссии, холецистит, панкреатит и др..c. Мочевыделительная система:Застойные процессы в почках и их последствия;

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапии

камнеобразование и др.; подострый и хронический пиелонефрит, почечнокаменная болезнь (как минимум остановка роста камня), симптоматическая почечная гипертония, почечный поликистоз, легкие и средние степени почечной недостаточности, последствия операций и некоторых травм.d. Репродуктивная система:Застойные процессы малого таза и их последствия;

болезненный и тянущий ПМС и др..; женские и мужские хронические воспалительные заболевания в стадии обострения и вне ее, хронические воспалительные заболевания органов малого таза;e. Сердечно-сосудистая система:ИБС при стенокардии в начальной стадии, тромбофлебиты и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.f.

Опорно-двигательный аппарат:Остеопорозы, состояния после переломов; остеохондрозы, артриты, бурситы, тендовагиниты, миозиты, спазмы, растяжения, пародонтозы, гингивиты, острые артриты височно-нижнечелюстного сустава, травмы и др.g. Нервная система:Боли различного генеза, фантомные боли. h. Кожные покровы:Раны, гематомы, трофические язвы, аллергические и зудящие кожные дерматозы и др..

Нет. Острый период инфекционного заболевания является абсолютным противопоказанием для магнитотерапии. Главная опасность – это распространение инфекционного агента или его токсинов из очага дальше по организму.

Также магнитотерапию нельзя применять в период беременности, при гнойных заболеваниях, при активном туберкулезе, острых тромбофлебитах, гемофилии, при наличии атеросклеротических бляшек, при эпилепсиях, психических заболеваниях и алкогольных или наркотических опьянениях.

Рекомендуется избегать проведения магнитотерапии у детей до 4 лет, а также у лиц с гипотонией, сердечной недостаточностью и наличием кардиостимулятора. Наличие металлоконструкций не является противопоказанием при использовании магнитного излучения, если последнее проводится в терапевтических дозах.

Местное воздействие магнитным полем крайне положительно сказывается в лечебном процессе ЛОР заболеваний. Однако, необходимо запомнить, что любые гнойные процессы, где бы они ни находились, магнитотерапией лечить абсолютно противопоказано. Этот метод может вызвать ускорение распространения гнойного экссудата.

У любого физиотерапевтического метода лечения есть установленные ограничения. Они даны для того, чтобы:

  • не «утомить» организм, как минимум,
  • не нанести организму вред, как максимум,
  • сохранить эффективность метода для дальнейшего положительного влияния на здоровье организма.

Наш организм намного сильнее, чем часто мы думаем. Сила его в способности приспосабливаться, адаптироваться к настойчиво изменяющимся условиям внешней среды. Магнитное поле от физиотерапевтических аппаратов является таким же «настойчивым» условием. Частое и длительное его использование выражается в том, что организм перестает нужным для нас образом реагировать на метод.

Поэтому для сохранения эффективности работы магнитного поля мы вынуждены ограничивать время и курс лечения. Перерыв в курсовом лечение необходим, в основном, для того, чтобы адаптивные силы организма сумели отвыкнуть от такого на него чужеродного воздействия. Положительная реакция на магнитотерапию сохраняется около полутора-двух месяцев.

То есть столько времени организм отвыкает от этого воздействия.Грамотный курс лечения может быть составлен только специалистом-физиотерапевтом. Обычно, наиболее часто, назначается курс из 10-15 процедур (максимум 20). Повторный курс лечения, если таковой потребуется, можно провести через 40-50 дней, следующий — через 3-4 месяца.

Магнитотерапия — это физиотерапевтический метод, который стремительно набирает популярность во всем мире. Сегодня мы можем встретить не только многочисленные стационарные приборы этого свойства, но и достаточно эффективную портативную технику, подходящую также и для домашнего лечения.

Но, если даже на такую технику вам не хватает средств, печалиться не стоит — специалисты биофизики утверждают, что даже обычный магнит, выдерживающий вес более 300 грамм, уже может оказывать достаточное лечебное действие. При необходимости можно прикладывать его к больному месту, не забывая, конечно, про общие противопоказания к магнитотерапии.

На магнитном свойстве некоторых камней основываются сегодня многие бытовые материалы, из которых изготавливают матрасы, подушки и даже постельное бельё. Есть магнитные браслеты и ожерелья, воздействующие на кровоток под местом своей локации. Все это эффективно и при разумном подходе может существенно помочь вашему здоровью.

Однако, необходимо понимать, что такое самолечение всегда поверхностно и упускает из виду множество индивидуальных нюансов вашего организма и его болезни. Ведь при этом, если не помогает, то значит и не работает, а если вызывает еще и дискомфорт — значит попросту опасно для здоровья. Можно попробовать так и потерять для себя действительно эффективный и доступный метод.

Но было бы куда разумнее по меньшей мере посоветоваться со специалистом, а еще лучше использовать этот метод под его непосредственным присмотром. Ведь магнитотерапия — это опыт не одного десятилетия внимательных врачебных исследований, где даже перемена полюса магнита способна произвести в организме строго противоположные эффекты. Вы знаете какие?

Виды физиотерапевтических процедур при переломах и их эффективность

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство.

Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности.

Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапииФото 1. Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Что такое физиотерапия

Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы. О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.

Значение применения физиопроцедур при переломе

Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:

  • профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
  • уменьшение отечности;
  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
  • предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.

Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Принципы применения физиотерапии

В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:

  • Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
  • Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
  • Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
  • Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
  • Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.  
Читайте также:  Температура при остеохондрозе - может ли быть и почему

Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.

Три этапа физиотерапии при переломах

Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе. 

  • В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения. 
  • Далее на протяжении 3 или 4 недель формируется костная мозоль, хрящевая ткань, восстанавливаются нервы и сосуды. 
  • На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки. 
  • Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.

Возможные процедуры на первом этапе

В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.

УВЧ-терапия

Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы. За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.

Магнитотерапия и ее воздействие на место травмы

Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен, что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.

Интерференционные токи

Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию, благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.

Электрофорез с анестетиками

Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина, устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.

Лампа соллюкс

Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов. Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.

Второй этап

Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.

Электрофорез (ионы кальция)

На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция.

Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом.

Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.  

Массаж

Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома  зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.  

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами, насыщает кислородом.    

Интерференционные токи

Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.

Третий этап

К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.

Ультразвуковая терапия

Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение. Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.

Магнитотерапия при переломах - эффективность физиотерапииФото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста. Источник: Flickr (Kenneth Uzquiano).

Инфракрасная лазеротерапия

Низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет клеточный метаболизм и оказывает антиоксидантное действие. Активизируется синтез белков, раскрываются анастомозы («запасные» сосуды), улучшается кровообращение. Поскольку на данном этапе ведется активная разработка суставов и мускулатуры, свойство лазера уменьшать болевые ощущения тоже имеет значение.     

Противопоказания к проведению физиопроцедур

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения.

Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст.

Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

  • тяжелое состояние;
  • лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
  • легочный туберкулез в открытой форме;
  •  выраженная недостаточность печени или почек;
  • злокачественные образования;
  • инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии). 

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены. 

Кроме того, важно  знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.  

Эффективность физиотерапии при переломах

Физиолечение применяется для ускорения восстановительных процессов не один десяток лет в комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК. 

Эффективность метода доказана давно, а в последнее время его роль в лечении переломов постоянно увеличивается. 

Не принося вреда организму, физиопроцедуры способствуют регенерации и срастанию костей, улучшают трофику тканей. При этом медикаментозная нагрузка на организм существенно снижается.  

Особенности применения физиотерапии при переломах длинных трубчатых костей

 В.И.Маколинец, Т.Н.Гращенкова, А.Н.Гаевская, В.В.Мельник — ГУ “Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко АМН Украины”, Харьков, Украина 

     Проблема регенерации костной ткани изучается давно и уже многие задачи, стоящие перед специалистами, практически решены. Известно множество самых разнообразных средств и способов оптимизации остеорепарации и их количество постоянно возрастает.

     Физические факторы в лечении переломов костей играют важную роль как для полного и более скорого функционального восстановления конечностей после травмы и предупреждения различных осложнений, так и для оптимизации остеорепарации.

При их применении должны обязательно учитываться cостояние больного, особенности течения травматического процесса и стадия регенерации. На процесс регенерации кости влияют как общие явления на системном организменном уровне, так и местные изменения тканевого метаболизма.

От стабильности отломков кости, темпа биосинтеза белков и специфических ферментов зависит весь последующий ход репаративного процесса, а в конечном итоге скорость заживления перелома кости.

Условия могут считаться оптимальными, если отломки кости хорошо сопоставлены и достаточно прочно зафиксированы и при этом отсутствуют выраженные патологические изменения со стороны важнейших систем организма, которые могли бы нарушить процессы восстановления костной ткани.

     Процесс заживления переломов протекает стадийно. Первая стадия – травматическое воспаление. В этой стадии формируется бластема — материальный запас для регенерации, мобилизируются окружающие повреждённый участок клеточные и тканевые ресурсы.

     Примерно с четвёртого по тридцатый день после травмы наступает вторая стадия репарации кости – фаза образования и дифференцировки тканевых структур.

На этой стадии формируются сосудистые, в том числе и капиллярные сети, увеличивается количество клеточных элементов, которые могут в последующем дифференцироваться как в остеобласты, так и фибробласты и хондробласты. Формируется первичная костная мозоль.

     Третья стадия процесса регенерации кости не зависит от степени выраженности образования ангиогенных костных структур и минерализации регенерата (25 – 50 дней). Она уже хорошо диагносцируется рентгенологически благодаря присутствию в регенерате солей кальция. На этом этапе восстановительного лечения пациенту разрешается дозировано нагружать травмированную конечность.

     В последующем наступает четвертая стадия — стадия ремоделирования и исхода. В этом периоде происходит формирование мелкопетлистых костных трабекул, а также происходит резорбция избыточного регенерата. В конечном итоге материнская и новообразованная костная ткань становятся идентичными по структуре.

     Основными задачами физиотерапии, после сопоставления отломков кости и иммобилизации конечности, в лечении переломов являются оказание обезболивающего действия, борьба с раневой инфекцией, ликвидация отека и оптимизация кровообращения, снятие мышечного перенапряжения, ускорение заживления раны и образования костной мозоли, осуществление профилактики развития остеомиелита, мышечной атрофии и контрактур суставов, ускорение восстановления функции конечности вцелом.

     В первой стадии консолидации переломов лечение физическими факторами должно быть направлено на снятие болевого синдрома и отека. Кроме того, физиопроцедуры могут мобилизовать тканевые ресурсы поврежденного участка.

С этой целью (со 2 – 3 суток после перелома) применяют электрическое поле УВЧ (Э.п. УВЧ) на область перелома продольно при наличии металлического имплантата или поперечно при его отсутствии.

Используется слоботепловая дозировка 30 – 40 Вт в течение 10 минут, на курс 8 – 10 ежедневных воздействий. Э.п. УВЧ способно вызывать стойкую, длительную и глубокую гиперемию. При этом одновременно с расширением сосудов улучшается артериальный кровоток и местный лимфоотток.

При наличии металлических конструкций применение Э.п. УВЧ не вызывает значимого нагрева, электролиза и окисления имплантированного металла.

     С целью обезболивания, ликвидации отека, усиления гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена, главным образом фосфорного и кальциевого, применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах симметричной перелому области здоровой конечности или передне- внутренней поверхности плеча или бедра, хорошо снабженных нервными рецепторами. Облучают два поля по 150 см2 в дозе 2 – 3 биодозы, при каждом последующем облучении дозу повышают на 1 – 2 биодозы. Всего на курс проводят 8 – 10 облучений. Облучение здоровой конечности по принципу реперкуссии оказывает воздействие на все ткани в области перелома, способствует улучшению кровообращения в них, ускоряет рассасывание отека и гематомы. Кроме того, проводят также ультрафиолетовое облучение рефлекторно- сегментарных зон по общепринятым методикам. Благоприятное действие на заживление перелома оказывает и общее ультрафиолетовое облучение.

Читайте также:  Перелом ключицы у новорожденного при родах - последствия

     В этой же стадии остеорепарации (со 2-3 дня) применяют электрофорез следующих анестезирующих препаратов: 0,5–1% раствора новокаина, 1,5% раствора тримекаина, 2% раствора лидокаина. Электроды накладывают продольно выше и ниже области перелома. Плотность тока 0,05 – 0,08 мА/см2, продолжительность 15 -20 минут ежедневно, на курс лечения выполняют 10 – 15 процедур.

     Противоотечное и обезболивающее действие оказывает облучение лампой «Соллюкс», которое применяется с первых дней после травмы, длительность 30 – 60 минут, ежедневно, 10 – 12 процедур на курс.

     Выраженным противоотечным действием обладает и магнитотерапия, под влиянием которой наступает активизация пролиферативных процессов в регенерате, ускоряется процесс дифференцировки остеобластической ткани, нормализуется кровообращение поврежденной конечности.

Клинически это проявляется уменьшением посттравматического отека и снижением болевого синдрома. Для этой цели применяют синусоидальное, пульсирующее или бегущее импульсное магнитное поле с магнитной индукцией 30 мТс от аппаратов «Полюс 1», «Полюс 101», «Магнитер», «ПДМТ», «МАГ – 30», «Градиент», «АЛИМП» и др.

Продолжительность воздействия 10 – 20 минут, ежедневно. Применяют на курс 15 процедур.

     Для достижения активной гиперемии (с 5 – 6 до 15 дня) на область перелома применяется микроволновая терапия с помощью аппаратов ДМВ-терапии «Ромашка» (мощность 10 – 12 Вт) или «Волна-2» (мощность 30 – 50 Вт). Продолжительность процедуры 8 – 10 минут, ежедневно или через день; на курс проводят 10 — 12 процедур.

     Для улучшения общего состояния, при нарушении сна, головной боли, раздражительности применяется лекарственный электрофорез 2% раствора брома на воротниковую зону по Щербаку, 15 –20 минут, плотность тока 0,05 мА/см2, ежедневно, на курс 8 – 10 процедур; электросон по глазнично-сосцевидной методике, частота 100 Гц, 30 – 40 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

     Основной задачей физиотерапии во время второго периода осторепарации является ускорение консолидации отломков. Поскольку в этот период организм создает запасы кальция, необходимого для усиленно развивающихся в кости регенераторных процессов, лекарственный электрофорез кальция следует начинать именно с этого времени.

На более ранних этапах применение электрофореза кальция, на наш взгляд, нецелесообразно.

В зависимости от вида иммобилизации и метода лечения перелома электрофорез кальция назначается по общей методике Вермеля, попеременно на место перелома или один электрод накладывают на сегментарную зону, а другой на симметричный участок здоровой конечности. Применяют 5% раствор хлорида кальция и 5% раствор натрия фосфата.

Плотность тока 0,05 – 0,08 мА/см2, время воздействия 10 -20 минут, ежедневно, на курс 12 -15 процедур. Учитывая то, что в процессе остеогенеза участвуют и другие макро- и микроэлементы, возможно применение лекарственного электрофореза бишофита по описанной выше методике.

     В случаях когда есть доступ к зоне перелома возможно назначение ультразвука, который в режиме импульсного воздействия интенсивностью 0,4 Вт/см2 по стабильно- лабильной методике оказывает выраженное стимулирующее влияние на процессы остеогенеза.

Имеющиеся в литературе данные о противопоказании к применению ультразвука после проведенного металлоостеосинтеза перелома, мы считаем необосноваными.

Замедления образования костной мозоли, а тем более ее резорбции, при выполнении фонотерапии в импульсном режиме интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 за более чем тридцатилетний период работы мы не наблюдали.

     С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область поражённой конечности.

     Третья стадия клинически характеризуется отсутствием симптома болезненных ощущений в области перелома. Рентгенологически к концу этой стадии определяется сращение отломков кости, что служит показанием к прекращению иммобилизации.

     При наличии мышечной гипотрофии, парезов одним из активных средств борьбы с ослаблением или выпадением двигательной функции является электростимуляция, которая повышает функциональную способность мышц, улучшает течение трофических и репаративных процессов. Чаще при этом используется биполярная методика непосредственно на область заинтересованных мышц продолжительностью 10-20 минут, на курс лечения 15-20 процедур.

     На этой стадии также целесообразно применение ультразвуковой терапии, которая способствует образованию артериальных и венозных коллатералей, усиливает микроциркуляцию, обменные и трофические процессы, оказывает анальгезирующий эффект.

Воздействие проводят на место перелома по лабильной методике. Озвучивание начинают интенсивностью 0,2 Вт/см2 в импульсном режиме продолжительностью 5 минут. С 6-7 процедуры интенсивность воздействия повышают до 0,4 Вт/см2, а экспозицию – до 8 минут.

Терапию проводят ежедневно, 10-12 процедур на курс.

     Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: хлоридно-натриевые, соляно- хвойные, радоновые, сульфидные ванны.

Их применяют с температурой 36-37°С, в течение 10-20 минут, 4 раза в неделю или через день, на курс 10-12 ванн.

В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны с температурой 36-37°С, при давлении струи воды 1,0-1,5 атм., продолжительностью 10 минут, на курс лечения 10-12 процедур.

     При гипертрофической, чрезмерно развивающейся мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые и озокеритовые аппликации, грязелечение, а также лекарственный электрофорез 5% раствора новокаина и 4% раствора йодистого калия.

     Физиотерапевтические мероприятия на этапе реабилитации больных направлены на восстановление в полном объёме функции повреждённой конечности, профилактику атрофии мышц и тугоподвижности в соседних с областью перелома суставах.

Они выполняют также регулирующее влияние на функцию вегетативной нервной системы и способствуют улучшению общего состояния больного.

Физические факторы целесообразно применять местно на очаг поражения кости, а также можно осуществлять воздействие и на любом другом уровне организма (сегментарно и т.д.).

     Для восстановления защитных и адаптационных сил пациента первоочередное место занимает лечебная физкультура, которая начинается у таких больных с первых дней после травмы. Показаны также воздушные и солнечные ванны, плавание в бассейне, сауна, массаж и самомассаж, аэроионотерапия.

Желательно проведение таким пациентам общеукрепляющих водных процедур, таких как дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный душ. Методика проведения душа заключается в постепенном понижении температуры воды от индифферентной до прохладной и даже холодной, то есть от 36-37 °С до 25-28 °С, при давлении струи воды 1-1,5 атм.

Продолжительность процедуры может возрастать от 1-3 до 5-7 минут, курс состоит из 10-15 воздействий. Больному для улучшения саногенеза назначают хвойные, шалфейные, морские, йодо-бромные, жемчужные, пенистые, горчичные, скипидарные ванны при температуре воды 35-37°С, по 8-15 минут в зависимости от вида применяемой процедуры.

Курс терапии состоит из 10-20 воздействий.

     Хороший эффект дает подводный массаж (общий или повреждённой конечности): давление – 1,5-2,0 атм, продолжительность – 15-20 минут, на курс 5-12 процедур.

     При остаточных явлениях отёка мягких тканей в области повреждения после удаления гипсовой повязки очень важно активизировать лимфоотток, улучшить дренажную функцию глубоких сосудов.

С этой целью рекомендуется проводить ручной «отсасывающий» массаж в начале сегментарной зоны и выше зоны повреждения, а затем области поражения.

Используют аппаратный массаж – вибрационный (пневмомассаж), магнитотерапия и теплолечение.

     После длительной иммобилизации конечности в суставах часто развиваются контрактуры.

Физиотерапия в этих случаях должна быть направлена на улучшение кровообращения в суставах и прилежащих зонах, повышение эластичности рубцово-изменённых тканей, уменьшение болей при разработке суставов.

С этой целью применяют диадинамические токи, электрофорез 2-5 % раствора йодистого калия и 0,5-1% раствор новокаина. Электроды располагаются поперечно на область сустава, на курс 10-12 процедур.

     Для размягчения соединительно-тканных рубцовых образований в этот же период назначают лекарственный электрофорез лидазы, ронидазы, трипсина или фонофорез этих препаратов, а также гидрокортизона, трилона Б, аминазиновой мази на область сустава. Возрастает лечебный эффект при сочетании грязетеплолечения и фонофореза.

     При контрактурах суставов используется и микроволновая терапия в слаботепловой дозировке (20-40 Вт), продолжительностью 6- 10 минут, ежедневно, на курс 6-10 процедур. В лечении контрактур (за исключением локтевого сустава) широко применяются теплолечение – грязевые аппликации, парафин, озокерит.

Процедуры способствуют снятию повышенного мышечного тонуса, развитию активной гиперемии, повышению трофики тканей, уменьшению болевых ощущений при последующей разработке движений в суставе. Теплолечение хорошо сочетается с вышеперечисленными электропроцедурами.

Более быстрому восстановлению функции конечности способствует бальнеолечение, подводный душ-массаж, гидрокинезотерапия.

     Эффективность восстановительного лечения значительно возрастает при использовании электростимуляции, которая способствует нормализации и поддержанию физического состояния и работоспособности, предупреждает развитие нервно-мышечных расстройств, контрактур и мышечных атрофий.

     При замедленной консолидации переломов кости физиотерапия должна способствовать максимальному улучшению кровообращения в области перелома, нормализации состояния иммунологической системы. Местно на область перелома назначают лекарственный электрофорез кальция и фосфора, бишофита, биоля.

Область перелома озвучивают интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в импульном режиме, время воздействия 3-5 минут. Процедуры проводят ежедневно, 10-12 на курс лечения.

Для лечения замедленной консолидации отломков, при несросшихся переломах применяют грязевые аппликации (на всю повреждённую конечность) с низкой температурой (36-37°С), местно парафиновые или озокеритовые аппликации также более низких температур.

     В своей работе из-за лимита её объема мы не смогли раскрыть все возможности и особенности применения физических факторов при лечении больных с переломами костей, а попытались указать на особенности использования только тех из них, которые наиболее часто назначаются в клинической практике.

При лечении пациентов с данной патологией мы обязательно учитываем особенности перелома, саногенетические возможности больного. и синдромо- патогенетическую ситуацию.

Такой комплексный подход позволил нам заметно улучшить результаты лечения и рекомендовать широко использовать физиотерапию при лечении и медицинской реабилитации больных с переломами костей.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *