Многие не раз сталкивались с такими заболеваниями, как остеохондроз, люмбаго, артрит, травмы позвоночника и суставов, ревматизм и радикулит.- При таких патологиях могут применяться различные препараты, но чаще всего, в терапии применяют нестероидные средства с противовоспалительным действием.
- Они обладают сильным анестезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, но применять их надо осторожно.
- При несоблюдении дозировки и схемы приема, нестероидные лекарства приводят к поражению печени, кишечника, почек и желудка.
Правильное употребление подобных препаратов способствует снятию воспалительного процесса в костной ткани, ослабить болевой синдром. Часто, такие средства выпускаются на основе диклофенака натрия, а одним из таких препаратов и является Наклофен Дуо.
Инструкция по применению
Наклофен Дуо считается наиболее эффективным и безопасным препаратом из серии НПВС, применяемым не только в терапии заболеваний суставов и позвоночника, но и многих других патологий.
Его нередко назначают для лечения отита, фарингита, ангины, применяют в качестве анальгетика при головной и зубной боли.
Лечебное действие
Активное вещество препарата (диклофенак) применяется как сильное обезболивающее средство, снимающее воспаление, отечность, понижающее температуру.
Особенно это актуально при ревматизме, ревматоидном артрите, в послеоперационный период. Как только препарат проникает в организм, он мгновенно всасывается, а благодаря содержимому с пролонгированным действием, эффект после приема сохраняется в два раза дольше обычного.
Биодоступность лекарства составляет не менее 50%, при этом активный компонент не накапливается в организме и полностью выводится с мочой и желчью. Диклофенак проникает в межсуставную жидкость, а из плазмы выходит за 4 часа.
Форма выпуска, состав
Наклофен Дуо производится в Словении, известной фармакологической компанией KRKA. Выпускается в форме капсул, содержащих 75 мг действующего вещества.
В одной капсуле содержится 25 мг кишечнорастворимого диклофенака и 50 мг диклофенака с длительным, модифицированным действием.
Капсулы имеют матовый желатиновый корпус белого цвета с синей крышечкой, внутри которых находится крупный оранжево-белый порошок.
В качестве вспомогательных компонентов, каждая капсула содержит целлюлозу, сахарозу, метакрилат аммония, тальк, гидроксид натрия, диоксид титана, карбонат магния, триэтилцитрат, этилкрилат, макрогол, краситель Е132 и желатин. Расфасовываются капсулы в пластиковые блистеры по 20 шт в одной картонной упаковке.
Видео: «Терапия ревматоидного артрита: насколько эффективна?
Показания к использованию
Наклофен Дуо считается препаратом широкого спектра действия и применяется в комплексном лечении различных заболеваний.
Назначается при следующих заболеваниях:
- ювенильный и ревматоидный артрит;
- остеохондроз и остеоартроз;
- болезнь Бехтерева;
- послеоперационный восстановительный период;
- тендовагинит;
- ревматоидные воспаления и поражения мышечных тканей;
- миозит;
- мигрень;
- бурсит;
- аднексит;
- невралгия;
- проктит;
- миалгия;
- зубная боль;
- отит;
- фарингит, тонзиллит;
- отит, синусит.
Применяется как жаропонижающее и обезболивающее при различного рода коликах, травмах, ушибах и переломах.
Способ употребления и дозировка
Капсулы Наклофен Дуо принимают после еды, целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством питьевой воды. Как правило, суточная норма не должна составлять более 150 мг, но при длительной терапии, достаточно выпивать по 1 капсуле в день. Необходимую схему лечения и дозировку, врач может назначить индивидуально, на основании диагноза и состояния пациента.
Лекарственное взаимодействие
При приеме препаратов, содержащих диклофенак, надо соблюдать осторожность и исключить их совместное употребление с антиагрегатными и антикоагулянтными средствами, из-за возможного риска кровотечения.
Не стоит пить Наклофен Дуо одновременно со снотворными и успокоительными лекарствами. Запрещено совместное применение с препаратами лития, Дигоксином и Циклоспорином.
Чтобы избежать гиперкалиемии, не стоит пить препарат вместе с калийсберегающими мочегонными таблетками.
Исключено совместное использование с антибиотиками из группы хинолонов, а также Цефотетаном, Цефоперазоном, Аспирином, Вальпроевой кислотой и Парацетамолом. Нельзя пить капсулы, содержащие диклофенак совместно с отварами зверобоя, Колхицином, этанолом.
Побочные действия
Несмотря на эффективность и широкий спектр применения, Наклофен Дуо вызывает немалое число побочных реакций.
К ним относят:
- кровавая рвота;
- снижение давления;
- диарея;
- головные боли и головокружения;
- спазмы и боль в животе;
- потеря аппетита;
- гастрит и язва;
- вялость, апатия;
- крапивница;
- сердечная недостаточность и тахикардия;
- экзема;
- панкреатит;
- стоматит;
- лейкопения;
- депрессивные расстройства;
- желтуха;
- астма;
- тромбоцитопения;
- инфаркт;
- нарушение координации, дезориентация.
Часто, такие реакции возможны при несоблюдении дозировки и схемы лечения, а также при длительном приеме препарата. При возникновении подобных симптомов, лекарство отменяют и обращаются к врачу.
Передозировка
Прием большой дозы лекарства сопровождается сильной рвотой с примесью крови, болью в животе, судорогами, головокружением. Превышение дозировки в несколько раз, может закончиться острой печеночной и почечной недостаточностью.
Какого-либо антидота для таких случаев не существует, а больному необходимо сделать промывание желудка и провести симптоматическую терапию.
Противопоказания
С осторожностью применяют препарат для лечения пожилых и курящих пациентов, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, порфирией, алкоголизмом. Не следует пить лекарство при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных патологиях.
Прямыми противопоказаниями считаются:
- сердечная недостаточность, в стадии декомпенсации;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость диклофенака;
- язвенная болезнь ЖКТ;
- поражения почек и печени;
- гиперкалиемия;
- последний триместр беременности;
- период ГВ.
Несмотря на то, что Наклофен Дуо рекомендовано принимать в послеоперационный период, он категорически запрещен к приему при аортокоронарном шунтировании.
При беременности
Наклофен Дуо можно принимать в первые 2 триместра беременности, но строго по необходимости, и под наблюдением врача. В период лактации, препарат пить нельзя, т. к. диклофенак легко проникает в грудное молоко и может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.
Видео: «Наклофен Дуо»
Особые указания
- Не стоит принимать Наклофен людям, страдающим непереносимостью фруктозы и диабетом.
- Женщинам, планирующим забеременеть, данное средство противопоказано, ведь оно напрямую влияет на способность к деторождению.
- Пожилым людям и больным, перенесшим серьезные операции, необходимо принимать минимально возможную дозировку лекарства и постоянно контролировать состояние почек.
Влияние на вождение транспорта
Прием капсул может вызывать головокружения и нарушение координации. Поэтому, на весь период терапии, необходимо отказаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.
Применение у детей
Детям до 18 лет, Наклофен Дуо не назначается.
При болезнях печени
Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности и прогрессирующем циррозе или гепатите.
При патологиях почек
При клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту, при поражениях почек и мочевыводящих путей, препарат не применяют.
Условия и сроки хранения
Капсулы необходимо хранить в заводской упаковке, в затемненном месте, подальше от доступа детей и домашних животных, при t не выше +30С. Срок годности лекарства составит не более 3 лет с даты выпуска.
Цена
Наклофен Дуо относится к категории бюджетных, недорогих НВПС, которые по карману каждому больному. В разных странах и регионах, стоимость лекарства будет незначительно варьироваться.
Причин тому немало, ведь цена состоит из большого количества факторов, к которым относят не только ценовую категорию и место расположения аптеки, но и транспортные и логистические расходы.
Условия отпуска из аптеки
Наклофен Дуо является рецептурным препаратом, купить который без назначения врача не получится.
Средняя стоимость в России
Здесь, лекарство можно купить за 120-130 рублей за 20 капсул (75 мг).
Средняя цена в Украине
В этой стране, упаковка капсул 75 мг обойдется, в среднем, в 130-155 гривен.
Аналоги
- Аналогами данного средства могут считаться любые лекарства, содержащие в себе диклофенак.
Самые популярные препараты:- Все они отличаются лишь ценой и страной-производителем, а состав у них примерно одинаковый.
Отзывы
Как правило, пациенты хорошо отзываются о капсулах Наклофен Дуо, хотя некоторые из них отмечали, что препарат вызывает привыкание. После окончания курса, у некоторых больных наблюдалось ухудшение состояния, сопровождающееся сильным болевым синдромом.
Врачи характеризуют Наклофен, как сильный противовоспалительный препарат, с пролонгированным действием. Благодаря длительному высвобождению активного вещества, лекарство можно принимать реже, а его эффективность от этого не снижается.
Чтобы минимизировать негативные последствия, пить капсулы лучше в сочетании с антацидами и средствами, понижающими кислотность желудка.
Если у Вас есть опыт применения данного лекарственного средства, то оставьте, пожалуйста, свой отзыв о нем. Эта информация очень поможет другим посетителям сайта составить свое мнение о препарате.
Заключение
- Наклофен Дуо относится к нестероидным препаратам широкого спектра действия.
- Применяется для снятия воспаление и обезболивания при большинстве заболеваний.
- Имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.
- Используется только по назначению врача, в рекомендованной дозировке.
Особенности применения препарата «Наклофен дуо»
Болезни опорно-двигательной системы зачастую провоцируют сильные боли в суставах, мышцах. В таких случаях врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают сильным обезболивающим действием. Одним из таких препаратов является «Наклофен дуо».
Форма выпуска и состав
«Наклофен дуо» выпускается в желатиновых капсулах – с постепенным высвобождением действующего компонента или кишечнорастворимых. Внутри капсулы – пеллеты. У такой лекарственной формы белый или немного желтоватый оттенок. Капсулы окрашены в белый, а крышечка – в синий цвет.
Лекарственное средство «Наклофен дуо» относится к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). Ключевой действующий компонент лекарства – диклофенак натрия в дозировке 25 (для кишечнорастворимых пеллет) или 50 (для капсул с пролонгированным действием) миллиграммов. В качестве формообразующих веществ использованы:
- сахарные сферы;
- гидроксипропилцеллюлоза;
- гипромеллоза;
- гидроксид и КМЦ натрия;
- карбонат, или углекислый магний;
- сополимеры этилового эфира акриловой кислоты, изобутеновой кислоты, метакрилата аммония (типов А и В);
- триэтилцитрат;
- макрогол.
В состав капсул включён тальк. Обычно небольшое количество этого вещества смешивают с пеллетами перед помещением состава в капсулы. Такой ингредиент предотвращает возникновение электрического разряда при наполнении капсулы.
Тело капсулы состоит из желатина, а её поверхность обрабатывается красителями – диоксидом титана (Е 171) или индигокармином. Из этих же компонентов изготавливается и крышечка капсулы.
Выпуском готовой продукции занимается зарубежный производитель KRKA d.d. (Словения). Торговая упаковка содержит два блистера по 10 капсул в каждом.
Кроме этого, завод выпускает препарат «Наклофен СР», который отличается от описываемого дозой активного компонента, формой выпуска. Лекарство содержит 100 мг диклофенака натрия, а таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой.
Препарат в форме, рассчитанной на инъекции, на данный момент не выпускается. Уколы Наклофен по действию идентичны препарату «Вольтарен», и инструкция к «Наклофен» в ампулах имеет схожие указания.
Фармакологические свойства
Диклофенак натрия, который является основным компонентом «Наклофен дуо», относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов производных альфа-толуиловой кислоты. Для химического соединения характерно ярко выраженное обезболивающее действие. Кроме этого, оно оказывает умеренный жаропонижающий эффект.
Действие лекарства основано на снижении активности циклооксигеназы – химического соединения, отвечающего за выработку арахидоновой кислоты. Данное вещество играет важную роль в процессе развития воспаления, болевого синдрома и лихорадки.
Угнетение фермента происходит неизбирательно, что обуславливает не только лечебный эффект медикамента, но и развивающиеся в результате его приёма побочные эффекты. Протекающие химические процессы вызывают нарушение переработки арахидоновой кислоты, угнетение синтеза простагладинов, тромбоксана, простациклина.
В результате фиксируется снижение уровня этих гормоноподобных веществ в моче, полости желудка, синовии.
Анальгетический эффект обусловлен двумя механизмами действия:
- периферический – снижение синтеза простагландинов;
- центральный – подавление выработки липидных соединений в центральной и периферической нервной системах.
Клиническими исследованиями доказано, что препарат не подавляет синтез хрящевой ткани.
«Наклофен дуо» при пероральном приеме очень быстро снимает боль и воспаление, убирает отёки. Его наибольшая эффективность отмечается при купировании болей, спровоцированных протекающими воспалительными процессами.
Так, при дискомфортных ощущениях, вызванных ревматизмом, сочетание противовоспалительного и анальгезирующего эффектов помогают снизить интенсивность болей, убрать утреннюю скованность, уменьшить суставную припухлость, в целом – улучшить функциональность сустава.
Кроме этого, медикамент может быть использован в терапии травм и послеоперационном периоде – он уменьшает боль и снимает отёк.
Ещё одно (не основное) свойство препарата – антиагрегантное, то есть препятствующее тромбообразованию. Если принимать лекарство, не превышая рекомендованную дозу, то влияние на длительность кровотечения – минимальное.
При длительном приёме лекарства обезболивающее действие не уменьшается.
Несколько слов о фармакокинетике. Диклофенак натрия быстро абсорбируется из слизистой кишечника в общий кровоток. Препарат подвергается печёночному метаболизму, где распадается до активных метаболитов. Максимальное содержание лекарственного средства в плазме крови определяется спустя 3 часа после однократного приёма.
Лекарственное средство не накапливается в организме человека. Оно практически полностью связывается с белками крови (99 %).
Выводится из организма в виде метаболитов через почки вместе с мочой.
Показания и противопоказания
К основным показаниям для назначения лекарственного средства можно отнести:
- заболевания крупных суставов, сопровождающиеся воспалением (артриты, бурситы, спондилиты);
- неврологические заболевания, сопровождающиеся болью и воспалением (невралгия, миалгия, артралгия);
- снятие болей в послеоперационном периоде;
- заболевания позвоночного столба (спондилоартроз, болезнь Бехтерева, грыжа Шморля);
- спастические боли в определённые дни менструального цикла;
- осложнения отоларингологической этиологии (тонзиллит, отит).
Стоит отметить, что диклофенак натрия не влияет на прогрессирование текущего заболевания, а используется для снятия симптомов в необходимый момент.
Несмотря на эффективность лекарственного средства, оно имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают круг его применения. К ним можно отнести:
- индивидуальную непереносимость основных компонентов лекарства или его вспомогательных составляющих;
- бронхиальную астму;
- эрозивно-язвенные заболевания толстого и тонкого кишечника;
- параллельный приём аспирина;
- инфекции, спровоцированные бактерией Helicobacter pylori;
- патологии печени, сопровождающиеся плохим оттоком желчи;
- ограничение по возрасту (не используется у лиц младше 18 лет и осторожно – у пожилых);
- сердечно-сосудистые болезни;
- сахарный диабет.
Инструкция по применению «Наклофен дуо»
Лекарственное средство выпускается в пролонгированных капсулах, которые позволяют действующему компоненту высвобождаться в организме человека постепенно. Тем самым, одна капсула «Наклофен дуо» в дозировке 75 мг способна заменить несколько таблеток «Наклофен СР» со 100 миллиграммами диклофенака.
Способ применения
«Наклофен дуо» принимается внутрь. Приём препарата рекомендован после употребления пищи, капсулу тщательно запивают водой. Лекарство не должно использоваться дольше 10 дней подряд из-за токсического действия на желудок и печень человека.
Режим дозирования и передозировка
«Наклофен дуо» рекомендуется принимать однократно. При необходимости дозу препарата можно увеличить до трёх капсул. Максимальные дозы лекарственного средства назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей и тяжести заболевания.
Использование препарата в минимальной дозе начинают при слабо выраженных симптомах. Если заболевание сопровождается более выраженным болевым синдромом, дозировку повышают до максимальной (225 мг в сутки). Курс лечения составляет одну неделю.
К симптоматике передозировки диклофенаком натрия относятся:
- диспепсические явления ЖКТ (тошнота, рвота, диарея);
- кровотечения из тонкого кишечника;
- головная боль, вертиго;
- гепатотоксическое действие.
В качестве первой меры помощи назначают промывание желудка и приём энтеросорбентов. Лечение носит симптоматический характер.
Побочные действия
«Наклофен дуо» хорошо переносится пациентами, однако в редких случаях возможно проявление нежелательных реакций. К наиболее часто встречаемым из них можно отнести:
- диспепсические реакции: рвоту, тошноту, желудочные боли, язвенную болезнь желудка, гастрит;
- нарушения печёночной функции, повышение активности печёночных трансаминаз;
- геморрагический колит;
- головные боли, вертиго;
- дрожь в конечностях, редко – судороги;
- нарушения сна (частые пробуждения, бессонницу);
- астенический синдром, хроническую усталость;
- шум в ушах;
- отек гортани;
- реакции немедленного типа: сыпь, раздражение кожных покровов, зуд, очаговое покраснение кожи, ангионевротический отёк;
- изменение показателей кроветворения (снижение количества тромбоцитов, разрушение эритроцитов);
- острую печёночную недостаточность.
Для препарата «Наклофен СР» характерны те же побочные эффекты. Однако если пить таблетки, нежелательные эффекты проявляются быстрее.
Особые указания и меры предосторожности
- Лекарственное средство с осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени, почек, бронхиальной астмой.
- Перед применением «Наклофена дуо» врачи оценивают анамнез пациента на предмет аллергических реакций на НПВС.
- Использование «Наклофена дуо» требует постоянного контроля ферментов печени и показателей компонентов крови, чтобы исключить риск кровотечения.
Препарат не используется в детском возрасте из-за недостаточности клинических данных в педиатрической практике.
Простагландины, которые участвуют в процессах воспаления и поддержания кровоснабжения в почках, имеют большое значение для жизнедеятельности человека. Как правило, данные соединения находятся в избытке в пожилом возрасте, поэтому при применении «Наклофена дуо» следует соблюдать особую осторожность во избежание нарушения функции почек.
Беременность и период лактации
Лекарство в форме капсул не используется в период вынашивания плода. Возможно его применение на первом и втором триместре по строгим показаниям. Врач должен соотнести ожидаемую пользу и вред для матери и ребёнка. В третьем триместре препарат не используется, так как риски для плода максимальны.
Диклофенак натрия проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко, поэтому его использование при грудном вскармливании противопоказано.
«Наклофен дуо» может снижать фертильность у женского пола, поэтому если планируется беременность, от лекарства лучше отказаться.
Применение в детском и пожилом возрасте
«Наклофен дуо» используется в пожилом возрасте с особой осторожностью. Такие пациенты требуют тщательного контроля со стороны медицинского персонала.
Диклофенак в дозе 75 мг в педиатрии не используется. Использование химического соединения допускается в виде ректальных свечей с 12 лет.
При нарушениях функции печени и почек
Препарат оказывает токсическое влияние на печень и почки, поэтому у пациентов с явными нарушениями этих органов не используется. Если медикамент всё же назначается лечащим врачом, требуется обязательный контроль уровня активности печёночных трансаминаз.
Лекарственное взаимодействие
- «Наклофен дуо» при параллельном использовании с соединениями, содержащими литий и дигоксин, увеличивает концентрацию последних в плазме крови, вследствие чего усиливается их токсическое действие на сердечную мышцу.
- Лекарственное средство снижает эффективность диуретических препаратов.
- Диклофенак натрия усиливает нефротоксичность циклоспоринов.
- При параллельном приёме с антикоагулянтами диклофенак натрия может спровоцировать желудочное и кишечное кровотечение.
- Препарат способен повышать концентрацию фенитоина в организме человека.
- «Наклофен дуо» не должен использоваться с препаратами, которые приводят к фотосенсибилизации.
- Лекарственные средства из группы хинолонов при параллельном приёме с диклофенаком могут приводить к судорожному синдрому.
- При одновременном приёме медикамента с гипогликемическими препаратами обязателен контроль уровня сахара в крови из-за риска развития гипо- или гипергликемии.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Диклофенак натрия при длительном приёме может снижать скорость психомоторных реакций, поэтому не рекомендуется пить его людям, которые заняты потенциально опасными видами деятельности и вождением автотранспорта.
Условия продажи и хранения
«Наклофен дуо» относится к рецептурным средствам и отпускается по рецепту врача. Препарат хранится в обычных условиях при температуре, не превышающей 30 градусов. Срок годности лекарства составляет 3 года.
Аналоги
Среди аналогов по химическому составу можно выделить следующие торговые наименования:
- «Вольтарен»;
- «Наклофен СР»;
- «Диклофенак Хемофарм»;
- «Диклофенак ретард»;
- «Биоран»;
- «Верал»;
- «Артрекс».
Данные препараты содержат одно химическое составляющее – диклофенак натрия, однако отличаются по форме выпуска и дозировке. Ценовая категория лекарственных средств варьирует в пределах от 50 до 300 рублей. «Наклофен дуо» продаётся по 100-120 рублей.
Наклофен Дуо
В составе одной капсулы средства находится диклофенак натрия в двух формах: в кишечнорастворимых пеллетах – 25 мг + в пеллетах пролонгированного действия – 50 мг.
Также препарат содержит вспомогательные элементы: сахароза в сахарных сферах, гидроксипропилцеллюлоза, тяжелый карбонат магния, этилкрилат, тальк, натрия карбоксиметилцеллюлоза, гидроксид натрия, метакрилата аммония сополимер (тип А и тип В), триэтилцитрат, метакриловая кислота, триэтилцитрат, титана диоксид, макрогол, желатин, краситель индигокармин (Е132).
Форма выпуска
Наклофен Дуо выпускают в виде капсул с модифицированным высвобождением диклофенака. Капсулы матовые белые, с голубой крышечкой, содержимое – белые и оранжевые пеллеты. Препарат продается в упаковках по 20 штук.
Фармакологическое действие
Обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующее вещество средства – диклофенак – обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
Благодаря способности угнетать синтез простагландинов, отвечающих за специфический ответ организма на воспаление, лекарство быстро снимает болевой синдром, снижает температуру и уменьшает отек на пораженном участке.
В терапевтических дозах средство не влияет на процессы биосинтеза протеогликанов в хрящевой ткани.
Препарат уменьшает воспаление, припухлость, снимает боль при ревматизме. В случае после послеоперационного применения, при необходимости применять опиоиды, лекарство значительно снижает потребность пациента в сильных обезболивающих средствах. При дисменорее препарат способен снизить выраженность кровопотерь и устранить болевые ощущения.
После проникновения в организм препарат быстро и полностью всасывается. Благодаря наличию капсул пролонгированного действия эффект от средства длится в два раза дольше.
При многократном применении фармакокинетика не изменяется, действующее вещество не кумулирует. Средство имеет высокую степень связывания с белками плазмы, биодоступность – 50 %.
При первом прохождении через печень действующее вещество метаболизируется с участием системы Р450CYP2C9. Период полувыведения из плазмы составляет 2 часа.
- Выводится препарат в неизменном виде, в виде метаболитов, с желчью и через почки.
- У лиц, страдающих заболеваниями почек, количество метаболитов, выводимых с желчью, увеличивается, однако концентрация диклофенака в крови остается неизменной.
- Диклофенак имеет способность проникать в синовиальную жидкость и грудное молоко.
Показания к применению
- Лекарство назначают при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы (при ревматоидном артрите, ювенильном артрите, ревматических поражениях мягких тканей, остеоартрозе, тендовагините, болезни Бехтерева, бурсите, синовите, миозите).
- Также средство применяют для купирования болевого синдрома при невралгиях, миалгиях, после операций, при головной боли и мигренях, проктите, аднексите, при зубной боли, различного вида коликах.
- Наклофен Дуо могут назначить в составе комплексного лечения фарингита, отита, тонзиллита при лихорадке.
Противопоказания
Препарат противопоказан:
- при аллергии на диклофенак;
- при восстановлении после аортокоронарного шунтирования;
- при язве желудка и желудочных кровотечениях;
- при заболеваниях печени и почек;
- на 3 триместре беременности и во время лактации;
- детям до 18 лет;
- при гиперкалиемии;
- сердечной недостаточности (декомпенсированной).
Следует проявлять осторожность при злоупотреблении алкоголем; курении; ИБС; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; пожилым пациентам; лицам, длительно принимающим НПВП; на первых двух триместрах беременности; при сочетании с другими лекарствами; при индуцируемой порфирии; при наличии бактерии Хеликобактер в ЖКТ.
Побочные эффекты
В зависимости от частоты возникновения могут проявиться следующие побочные эффекты:
- боль в эпигастральной области, головная боль, спазмы, диарея, рвота и тошнота, анорексия, метеоризм, головокружение, вертиго, высыпания на коже;
- гастрит, диарея и рвота с примесью крови, язва, сильное снижение АД, анафилактический шок, бронхиальная астма, кашель, крапивница, желтуха, повышение уровня ферментов печени, сонливость, нарушение зрения, слуха или вкуса;
- стоматит, сухость во рту, глоссит, геморрагический колит, запор, панкреатит, парестезии, тремор, дезориентация, нарушение памяти, гематурия, отеки, протеинурия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, депрессия, нарушение режима сна, тахикардия, боли в груди, сердечная недостаточность, инфаркт, раздражительность, кошмары, тромбоцитопения, чувство тревоги;
- пневмонит, пурпура, экзема, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, кожный зуд.
Инструкция для Наклофена Дуо (Способ и дозировка)
Дозировку и режим приема препарата должен назначать врач в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Капсулы принимают целиком, не открывая их, после или во время приема пищи. Если болевой синдром проявляется преимущественно утром или ночью, рекомендуется выпить капсулу перед сном.
Согласно инструкции по применению Наклофен Дуо, суточная дозировка составляет от 75 до 150 мг. При длительном лечении, как правило, назначают по 1 капсуле в день.
Передозировка
Наиболее вероятными симптомами передозировки являются: тошнота, понос, головная боль, шум в ушах, судороги, боль в животе, рвота. При приеме сверхвысоких доз – острая почечная недостаточность, токсическое действие на печень.
При передозировке производят промывание желудка, дают пострадавшему активированный уголь, производят симптоматическую терапию. Гемодиализ и диурез неэффективны.
Взаимодействие
- Такие средства, как Альтеплаза, Урокиназа и Стрептокиназа, прочие антиагрегатные средства и антикоагулянты при сочетании с препаратом повышают риск возникновения кровотечения.
- Эффективность гипотензивных и снотворных препаратов под воздействием Наклофен Дуо снижается.
- Концентрация дигоксина, метотрексата, циклоспорина и препаратов лития при сочетании с диклофенаком повышается.
- Риск возникновения гиперкалиемии при сочетании со средством калийсберегающих диуретиков значительно повышается.
- С осторожностью сочетать с Аспирином (ацетилсалициловой кислотой), Парацетамолом, гипогликемическими средствами, Цефамадоном, Цефотетаном, Пликамицином, Цефоперазоном, Вальпроевой кислотой.
- При сочетании с Циклоспорином и препаратами золота повышается нагрузка на почки.
- Антибактериальные средства группы хинолона значительно повышают риск появления судорог.
- Этанол при сочетании с лекарством повышает риск кровотечений.
- Также, если вы принимаете Колхицин, зверобой или средства, блокирующие канальцевую секрецию, обязательно сообщите об этом врачу.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Хранить, при температуре ниже 30 градусов Цельсия, вдали от маленьких детей.
Срок годности
3 года.
Особые указания
- Не следует назначать препарат лицам с сахарным диабетом и непереносимостью фруктозы.
- У пациентов, больных астмой, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекциями дыхательных путей, вероятность возникновения отека Квинке или крапивницы значительно увеличивается.
- У лиц с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью, пожилого возраста и после серьезных операций следует контролировать функцию почек.
- При длительном приеме препарата нужно периодически производить контроль показателей крови.
- НПВС не рекомендуется принимать женщинам с бесплодием или планирующим в скором времени забеременеть, так как средства этой группы влияют на фертильность.
- Наклофен может замаскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Риск возникновения аллергических реакций, том числе кожных высыпаний и отека Квинке, повышается при длительном использовании средства. Если данные аллергические реакции проявились, следует немедленно прекратить прием лекарства.
Для пожилых пациентов рекомендуется применять минимально активную и эффективную дозировку.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги препарата: Дикло Дуо, Диклорапид, Диклофенак натрия, Диклоберл Ретард, Олфен, Алмирал, Вольтарен, Диклак, Наклофен и другие препараты, содержащие диклофенак.
Отзывы о Наклофене Дуо
Препарат имеет широкий спектр применения, эффективно обезболивает после приема первых двух таблеток. Лекарство имеет в основном хорошие отзывы. Капсулы с модифицированным высвобождением позволяют пить средство реже.
Врачи рекомендуют сочетать препарат с понижающими кислотность или обволакивающими ЖКТ средствами во избежание негативного воздействия на желудок. Некоторые пишут, что лекарство вызывает привыкание, а после его отмены возникают еще более сильные боли.
В этом случае следует помнить, что Наклофен не лечит причину болевого синдрома, а лишь снимает воспаление и обезболивает.
Цена Наклофен Дуо
Цена препарата составляет 121 рубль за 20 капсул по 75 мг.
Наклофен дуо
Часто -1-10%; иногда — 0.1-1%; редко — 0.01-0.1%; очень редко — менее 0.01%, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы, часто — эпигастральная боль, абдоминальные спазмы, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), повреждения пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, возбуждение, психические нарушения.
- Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
- Со стороны мочевыделителъной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз, отеки.
- Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. лица). Препарат содержит метил парагидроксибензоат и пропил парагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: редко — кашель, бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит, отек гортани.
Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.
Наклофен дуо капсулы с модиф. высвоб. 75мг 20 шт. купить по низким ценам, инструкция по применению, описание и отзывы в интернет-аптеке Здравсити
Краткое описание
Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное, НПВС.Показания:Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.Болевой синдром.Внутрь, не разжевывая после еды.Взрослым по 50 мг 1-3 р в сут или по 75-100мг однократно.Макс.сут.доза — 150 мг.В/м (глубоко) — по 75 мг (3 мл) 1-2 р в сут в теч. 2-5 дн.
Фармакологическое действие
НПВП, обладающий анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основной механизм его действия и связанные с этим побочные эффекты заключаются в неизбирательном угнетении активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что ведет к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксана.
Снижается уровень различных простагландинов в моче, слизистой желудка исиновиальной жидкости.
Наиболее эффективен при болях воспалительного характера.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Как все НПВП, диклофенак обладает антиагрегантной активностью. В терапевтических дозах диклофенак натрия практически не оказывает влияния на время кровотечения. При длительном лечении анальгезирующий эффект диклофенака натрия не снижается.
Показания
— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, артрит при болезни Рейтера, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, периартрит, бурсит, миозит, синовиит);
— болевой синдром слабой или умеренной выраженности (невралгия, миалгия, люмбоишалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль, почечная и желчная колика);
— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
— лихорадочный синдром.
Препарат предназначен для симптоматической терапии и на прогрессирование заболевания не влияет.
Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь. Капсулу следует проглатывать целиком, запивая водой в конце или после приема пищи, обычно по утрам. Назначается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 75 мг (1 капс.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.
Побочные действия
Часто — 1-10%; иногда — 0.1-1%; редко — 0.01-0.1%; очень редко — менее 0.01%, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, абдоминальные спазмы, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), повреждения пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, «кошмарные» сновидения, раздражительность, возбуждение, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз, отеки.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. лица). Препарат содержит метил парагидроксибензоат и пропил парагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: редко — кашель, бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит, отек гортани.
Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.
Противопоказания
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч.
в анамнезе);
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (НЯК, болезнь Крона);
— цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), в т. ч. подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— угнетение костномозгового кроветворения;
— III триместр беременности;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский возраст (до 18 лет);
— гиперчувствительность к диклофенаку. С осторожностью следует назначать препарат при ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении, КК менее 60 мл/мин, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции, вызванной Helicobacter pylori, при длительном использовании НПВП, частом употреблении алкоголя, тяжелых соматических заболеваниях, индуцируемой порфирии, эпилепсии, дивертикулите, системных заболеваниях соединительной ткани, значительном снижении ОЦК (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), пациентам пожилого возраста (назначается в более низких дозах), в т.ч. получающим диуретики, ослабленным пациентам и пациентам с низкой массой тела, в I и II триместрах беременности, при сопутствующей терапии следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикоиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Передозировка
Симптомы: рвота, тошнота, боли в животе, кровотечение из ЖКТ, диарея, головная боль, головокружение, шум в ушах, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, судороги, при значительной передозировке — острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (значительная связь с белками и интенсивный метаболизм).
Особые указания
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают препарат за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды целиком, запивая достаточным количеством воды.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным курсом.
С осторожностью следует использовать препарат при язвенном колите и болезни Крона из-за возможного обострения заболевания.
При длительном применении диклофенака возможно, хотя и в редких случаях, развитие серьезных гепатотоксических реакций, в связи с чем рекомендуется регулярно исследовать функцию печени.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики и больных, у которых по какой либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
С осторожностью следует назначать диклофенак пациентам с нарушениями свертывания крови, при порфирии, эпилепсии, а также пациентам, получающим антикоагулянты или фибринолитики.
При проведении длительной терапии необходимо контролировать картину периферической крови, проводить анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.
При инфекционных заболеваниях противовоспалительный и антипиретический эффекты диклофенака натрия могут маскировать симптомы этих болезней.
Количество сахарозы, содержащейся в препарате, не влияет на пациентов со следующими состояниями: ферментная недостаточность лактазы, галактоземия и синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Диклофенак снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии.
При приеме диклофенака на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).
При одновременном применении диклофенак уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств.
Диклофенак увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВПи ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
При приеме на фоне применения диклофенака гипогликемических средств может наблюдаться гипо- или гипергликемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови;
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин при одновременном применении с диклофенаком увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ на фоне одновременного использования диклофенака.
Одновременное назначение диклофенака с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
При одновременном приеме с диклофенаком антибактериальных лекарственных средств из группы хинолона возникает риск развития судорог.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.