Артроз нередко сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, в особенности на поздней стадии заболевания. Острые симптомы мешают пациенту вести нормальную жизнь, создают значительный дискомфорт и мешают лечению.
Препараты, которые назначают в рамках комплексной терапии, снимают воспаление и отек в области поражения, увеличивают подвижность сустава и нормализуют температуру тела. Обезболивающие при артрозе применяются в виде мазей, кремов, пластырей и гелей, растворов для внутривенных и внутрисуставных инъекций, а также таблеток для перорального использования.
Основные группы обезболивающих препаратов при артрозе
Обезболивающие препараты назначаются врачом исходя из симптоматики, характера боли и ее интенсивности.
Большая часть таких средств, представленных на фармацевтическом рынке, не избавят пациента от артроза, они не лечат заболевание и не влияют на процессы, проходящие в суставах, но есть исключения.
Ряд препаратов применяется только для снятия болевого синдрома и сопутствующих симптомов, а их длительное использование может представлять опасность для здоровья человека. Выделим основные группы обезболивающих, которые применяются при лечении артроза, и рассмотрим их влияние на течение болезни.
Анальгетики и неспецифичные противовоспалительные средства
Препараты данной группы воздействуют на очаг воспаления и блокируют передачу болевых сигналов в мозг. Существуют наркотические (опиоидные) и ненаркотические анальгетики. Ко вторым относятся такие часто применяемые лекарства, как Анальгин, Парацетамол и ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
Неспецифичные противовоспалительные средства оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, уменьшают отек и восстанавливают подвижность суставов. Препараты данной группы блокируют выработку простагландинов, биологически активных веществ, отвечающих за боль и воспаление.
Однако прием такие средств лучше ограничивать, некоторые лекарства способны активизировать процесс разрушения хрящевой ткани, прежде всего это касается Индометацина и его аналогов.
Наиболее известными препаратами данной группы являются:
- Аспирин;
- Индометацин;
- Фенилбутазол;
- Диклофенак;
- Кетанол;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Нимесулид;
- Мелоксикам.
Аспирин 
Диклофенак 
Ибупрофен 
Мелоксикам
При выборе обезболивающих следует внимательно изучить список противопоказаний и предосторожностей. Ряд препаратов негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, что чревато образованием язв. Другие вызывают скачки артериального давления, повышают риск инфаркта и инсульта.
Людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы следует использовать анальгетики с большой осторожностью.
Существуют селективные средства избирательно действия (Целекоксиб, Рофекоксиб, Эторикоксиб), которые блокируют рецепторы простагландинов, не воздействуя на слизистую желудка.
Кортикостероиды
Глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые назначаются при артрозе только лечащим врачом, когда другие виды обезболивающих малоэффективны. Данные средства не только оказывают мощное обезболивающее действие, но и обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов.
Стероидные гормоны восстанавливают подвижность суставов и способствуют регенерации тканей. Результат терапии заметен сразу после введения, но последующее применение уже не вызывает настолько сильных реакций. Это связано с механизмом воздействия таких препаратов на организм, поэтому для длительного использования они не подходят.
Хотя глюкокортикостероиды дают очень быстрый эффект, при долгом применении результат лечения может быть противоположный.
Слишком частое использование стероидных средств негативно сказывается на процессе выздоровления и вызывает нежелательные изменения гормонального фона.
Самые известные препараты из группы кортикостероидов, которые применяют при артрозе:
- Дипроспан;
- Флостерон;
- Гидрокортизон;
- Кеналог.
Дипроспан 
Флостерон 
Гидрокортизон 
Кеналог
Для длительного лечения их используют только в самых тяжелых и сложных случаях. Стероидные средства выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций. Следует знать, кортикостероиды не восстанавливают поврежденные ткани и не лечат само заболевание, они эффективны только в рамках комплексной терапии.
Особенности и разновидности лечебного массажа при артрите
Рекомендуется дополнять лечение гормональными препаратами инъекциями витаминов группы В.
Спазмолитики
Спазмолитики облегчают боль, устраняя спазмы в мышцах и снижая тонус скелетной мускулатуры. При остеохондрозе такие обезболивающие подавляет спинальные рефлексы, снимают напряжение и оказывают седативное действие.
Мышечные релаксанты повышают эффективность лечебной физкультуры, массажа и других терапевтических методов. Рекомендуется принимать их очень короткими курсами из-за множества побочных эффектов, в числе которых нередко присутствует увеличение массы тела.
При артрозе чаще всего назначают следующие спазмолитики:
- Мидокалм;
- Баклофен;
- Миолгин;
- Сирдалуд.
Мидокалм 
Баклофен Миолгин Сирдалуд
Ингибиторы интерлейкина-1
Препараты, являющиеся ингибиторами интерлейкина-1, начали применяться для устранения болевого синдрома относительно недавно. Как и простагландины, интерлейкин-1 является медиатором боли и воспаления.
Прекращение его выработки значительно облегчает состояние пациента и уменьшает дискомфорт. Его ингибирование не только устраняет болевые ощущения, но и тормозит дегенеративные процессы в хрящевой ткани.
При минимуме побочных явлений и противопоказаний такие средства можно принимать длительное время без вреда для здоровья. Самые известные препараты данной группы:
- Диацереин;
- Артродарин;
- Диафлекс;
- Артрокер;
- Диартрин.
Диацереин Артродарин Диафлекс Артрокер
Для достижения лучшего эффекта ингибиторы интерлейкина назначают в комплексе с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Опиоидные наркотические анальгетики
Для снятия сильной боли в самых тяжелых случаях применяют наркотические опиодные анальгетики. Обезболивающие этой группы назначаются только лечащим врачом, если глюкокортикостероиды и другие виды терапии не дают эффекта. Опиоды оказывают сильнейшее влияние на центральную нервную систему и легко вызывают зависимость.
Препараты отпускаются в строго ограниченном количестве, отсутствуют в свободной продаже и обычно хранятся у врача.
Для получения требуется специальный рецепт, это лекарства строгой отчетности, использовать их можно только при постоянном медицинском контроле.
К наркотическим анальгетикам относятся следующие препараты:
- Морфин;
- Налбуфин;
- Кодеин;
- Бупренорфин;
- Трамадол;
- Промедол.
Морфин Налбуфин Трамадол Промедол
Опиоидные обезболивающие вызывают не только физическую, но и психическую зависимость. В больших дозах они могут привести к летальному исходу или вызвать необратимые изменения в нервной системе.
Новокаиновая блокада
Новокаиновая блокада суставов и поясничного отдела позвоночника применяется в экстренных случаях, когда пациент страдает от сильной и длительной боли. Препарат вводят внутримышечно, дополняя его инъекциями витаминов для нейтрализации токсичного воздействия.
В домашних условиях процедуру проводить нельзя, она требует стерильности, а от врача — знания хирургической анатомии и периферической иннервации тела человека.
Для ее выполнения специалист должен иметь дополнительную квалификацию в области анестезиологии. Самому пациенту ни в коем случае нельзя применять данный метод самостоятельно, опираясь на поверхностные знания в области медицины.
Новокаин иногда используют в сочетании с кортикостероидами, что дает лучший эффект, снимает отек и убирает воспаление. Блокаду нельзя применять чаще 3 раз в месяц.
Для выполнения всех манипуляций допускается только врач, владеющий данной методикой.
Средства местного воздействия
Обезболивающие мази и гели помогают устранить несильную боль на ранних стадиях артроза, когда сустав поражен незначительно, а дегенеративные процессы еще не привели к его значительному разрушению.
Такие средства могут содержать нестероидные противовоспалительные препараты, продукты пчеловодства, змеиный яд, экстракты и эфирные масла лекарственных растений, а также вещества, активизирующие кровообращение.
При правильном использовании лечебные составы быстро проникают в хрящевую ткань, но не попадают в кровоток, их влияние на сердце и сосуды минимально. Препараты наносят на чистую кожу в месте дискомфорта и осторожно втирают в сустав.
Самые известные средства от боли при артрозе, выпускаемые в форме мазей и гелей:
- Кетонал гель;
- Фастум гель;
- Диклофенак;
- Долгит;
- Найз гель;
- Индометацин;
- Вольтарен эмульгель.
Кетонал гель Фастум гель Найз гель Вольтарен эмульгель
При интенсивных болях и сильном поражении сустава такие средства могут оказаться малоэффективны, в этом случае используются другие формы препаратов — таблетки и растворы для инъекций.
Как правильно применять обезболивающие
Обезболивающие нестероидные препараты могут представлять серьезную опасность для здоровья пациента, в особенности при длительном и бесконтрольном использовании.
Они нежелательны для пациентов с гипертонией или стенокардией, поскольку оказывают сильное влияние на сердечно-сосудистую систему и угнетают кроветворение.
Входящий в состав многих обезболивающих фенилаланин в больших дозах вызывает смертельное повреждение почек.
После нанесения на больной сустав геля или мази рекомендуют дополнительно делать компрессы с препаратом Димексид. При его воздействии лекарственные вещества лучше проникают в пораженную область, впитываются в кожу и быстрее достигают очага воспаления.
В чистом виде Димексид не используется, для лечения артроза коленного сустава его разводят, причем степень разведения определяет врач.
Препараты местного воздействия дополняют приемом неспецифических противовоспалительных средств, которые чаще всего назначают в таблетках. Если обезболивающие в виде мази не дает желаемого эффекта, пациент продолжает страдать от боли, приступают к внутримышечным и внутрисуставным инъекциям.
Уколы в суставы
В отдельных случаях уколы делают прямо в пораженный сустав, так можно добиться самого лучшего эффекта, поскольку препарат сразу попадает в очаг воспаления. Внутрисуставные инъекции выполняют только опытные специалисты в медицинских учреждениях.
Процедура требует большой осторожности и определенных навыков. Одно из самых неприятных явлений при использовании данного метода — развитие бактериальной инфекции, также высок риск случайного повреждения тканей, окружающих сустав.
При введении стероидных гормонов у метода есть строгие ограничения — не чаще одной инъекции в 10-14 дней и не более 5 уколов в год, поскольку существует вероятность появления накопительного эффекта. Если после первого укола не наступает заметных улучшений, препарат заменяют.
Методы народной медицины
Для снятия боли при артрозе применяют различные травяные сборы для растирания пораженных суставов и наложения компрессов. Эффективна мазь из зверобоя, донника и хмеля, а также спиртовая настойка из ягод можжевельника, сухого багульника и лопуха.
От артроза на ночь делают компрессы из овсяных хлопьев. Берут 3 столовые ложки сухих хлопьев, заливают 500 мл горячей воды и ставят на медленный огонь.
Через 15 минут полученную смесь снимают с плиты, дают ей настояться и остыть до температуры тела. Из теплой овсяной кашицы делают компресс, прикладывают его к больному месту и оставляют на всю ночь.
Рекомендованный курс лечения составляет 2 недели. Каждый день нужно готовить новую свежую смесь.
Обезболивающих препараты помогают нормализовать самочувствие пациента и избавить его от болевых ощущений. В то же самое время дегенеративные процессы в суставах не прекращаются, а заболевание приобретает все более серьезный характер. Не используя комплексную терапию и занимаясь самолечением, можно значительно усугубить ситуацию.
Схему лечения, препараты и их дозировку должен подбирать только специалист после анализа симптоматики, осмотра больного и проведения всех необходимых исследований. Для нормализации состояния при артрозе применяется терапия, включающая в себя не только прием медикаментов, но и физиопроцедуры, диету и лечебную физкультуру.
Обезболивающие при артрозе — список таблеток и уколов
При коксартрозе поражается тазобедренный сустав, что может привести к инвалидности. В современной фармакологии нет препарата, который устранил бы патологию.
Но есть обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени и его раннем развитии, которые купируют боль в кратчайшие сроки. Медикаменты выпускаются в разных формах.
Их принимают после обследования и под контролем врача.
Необходимость проведения терапии
При рассматриваемом заболевании сустав разрушается постепенно. На фоне возрастных изменений, обменных расстройств либо сосудистых патологий изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящ. В здоровом состоянии он выполняет функцию прокладки между костями, амортизируя нагрузки при движении.
При давлении он выделяет специальную жидкость, облегчая скольжение соприкасающихся поверхностей костей. Синовиальная жидкость присутствует в суставной капсуле, поэтому хрящ не пересыхает. При нарушенной выработке жидкости возникает дефицит питательных веществ, в хряще развиваются дегенеративные и дистрофические процессы.
Хрящ становится хрупким, шероховатым, появляются трещины. На фоне его истончения деформируется костная ткань, атрофируются мышцы. Все процессы сопровождаются сильной болью. Чтобы избавить пациента от отрицательной симптоматики, назначают консервативную терапию. Она одновременно устраняет воспаление и восстанавливает подвижность в сочленениях бедра.
В терапию включают препараты разных фармакологических групп. Медикаменты для обезболивания считаются вспомогательными. Они не восстанавливают хрящевую ткань, а только купируют болевой синдром, помогая пациенту вернуться к нормальной жизни.
Фармакологические группы препаратов
В список обезболивающих при артрозе тазобедренного сустава входят медикаменты с разными активными компонентами. При патологии таза первой степени пациенту назначают Парацетамол и средства с ненаркотическим анальгезирующим воздействием. Такие средства эффективно блокируют болевые импульсы, поступающие к центральной нервной системе.
Для купирования опиоидного рецептора, который отвечает за восприятие боли, пациенты выписывают наркотическое анальгезирующее средство. При коксартрозе 1−3 степени часто назначаются обезболивающие таблетки комбинированного типа. В эту группу входит, к примеру, препарат Трамадол.
При патологии также выписывают локальные анестетики, антидепрессанты, антигистамины, спазмолитики и хондропротекторы.
Прием обезболивающих таблеток
Если появились боли при коксартрозе тазобедренного сустава, что делать в каждом конкретном случае решает врач после осмотра пациента. Если сердечная и кроветворная система в норме, отсутствуют патологии ЖКТ, пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках. Детям чаще назначают Ибупрофен и Нурофен.
Терапия для взрослых пациентов может осуществляться следующими средствами:
- Кеторолак. Оказывает выраженное обезболивающее воздействие. Лекарство принимается по 1 таблетке с интервалом в 4 часа. Его включают в схему с наркотическим анальгетиком.
- Кетонал. Терапия начинается с дозировки 300 мг в день. Постепенно ее снижают до 150 мг.
- Диклофенак. Принимается по 25 мг дважды в день.
- Адвил. Назначается в дозе 400 мг трижды в день.
- Найз. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки.
- Асинак. Рекомендуется пить ежедневно по 2 таблетки.
- Кеторолак. Оказывает выраженное обезболивающее воздействие. Лекарство принимается по 1 таблетке с интервалом в 4 часа. Его включают в схему с наркотическим анальгетиком.
- Кетонал. Терапия начинается с дозировки 300 мг в день. Постепенно ее снижают до 150 мг.
- Диклофенак. Принимается по 25 мг дважды в день.
- Адвил. Назначается в дозе 400 мг трижды в день.
- Найз. Принимается по 100 мг 2 раза в сутки.
- Асинак. Рекомендуется пить ежедневно по 2 таблетки.
Терапия любым НПВП длится 15 дней. Если за указанный срок боль не купировалась, препарат отменяется и врач заменяет таблетки инъекциями. К эффективным обезболивающим при коксартрозе 3 степени ревматологи и ортопеды относят Трамадол.
Лекарство обладает анальгезирующим воздействием, характерным для опиатов но в отличие от них, Трамадол не угнетает дыхание, не влияет отрицательно на ЖКТ и кровеносную систему. Медикамент нельзя принимать длительно, так как он вызывает привыкание.
Трамадол выпускается не только в таблетках, но и в суппозиториях, каплях, инъекционных растворах. Его суточная доза составляет 400 мг. Таблетка начинает действовать через 30 минут после приема, терапевтический эффект наблюдается на протяжении 5 часов.
Если коксартроз выявлен у подростка, назначается хондропротектор. Медикаменты этой фармакологической группы не только стимулируют и регенерируют хрящевую ткань, но и оказывают обезболивающее воздействие. Хондропротекторами врачи заменяют НПВС. Для подростков при тяжелом течении болезни показан прием хондропротекторов 2−3 поколения. В их состав входит хондроитина сульфат и глюкозамин.
К эффективным средствам относится Артра, Дона, Кондронова, Терафлекс. К последнему поколению относят комбинированные хондропротекторы, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани, вещества с противовоспалительным воздействием. Терапия такими средствами длится несколько дней. Точный срок лечения определяет врач в каждом случае индивидуально.
Использование мазей при заболевании
Бальзамы, гели, мази и крема с обезболивающим воздействием по своей эффективности уступают средствам для системного приема. От коксартроза легкой степени помогают медикаменты наружного использования. Чаще пациентам назначают:
- Нестероиды (мазь Индометацин, гель Диклак, Финалгель).
- Сосудорасширяющие с обезболивающим воздействием (Капсикам, Эфкамон, Финалгон).
- Комбинированные средства (Эспол, Апизартрон, Випросал, Бом-Бенге).
Лечение инъекционными растворами
Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава назначают пациентам при наличии серьезных показаний. В инъекциях выпускаются многие препараты из группы НПВС, включая Диклофенак, Вольтарен, Кеторолак. Уколы ставят в мышцу.
Для ввода обезболивающего средства в сустав используют глюкокортикостероиды. Они не являются обезболивающими препаратами, но для них характерно выраженное противовоспалительное воздействие. Дополнительно глюкокортикостероиды предупреждают шоковое состояние пациента. На фоне их приема наблюдается десенсибилизирующий эффект.
Из глюкокортикостероидов при коксартрозе пациентам выписывают:
- Гидрокортизон;
- Депо-медрол;
- Кеналог;
- Дипроспан.
- Гидрокортизон;
- Депо-медрол;
- Кеналог;
- Дипроспан.
Эти средства показаны к приему при остром воспалении и умеренной боли. Инъекция глюкокортикостероидом называется артикулярной блокадой, так как она помогает блокировать болевые ощущения. В некоторых случаях гормональные средства комбинируют с местными анестетиками, включая Лидокаин, Новокаин, Меркаин.
В такой схеме лечения анестетики эффективно купируют болевой синдром при коксартрозе, дополняя действие стероида. Так как у тазобедренного сустава сложное строение, при его поражении рекомендуется выполнять периартикулярную блокаду в околосуставные ткани.
Выраженная боль без воспаления устраняется новокаиновой блокадой. Раствор вводится в мягкие околосуставные ткани. Манипуляцию выполняет специалист. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота способствуют устранению болевого синдрома при коксартрозе.
Гиалуроновая кислота считается главным компонентом синовиальной жидкости. Внутрисуставные инъекции нормализует её состав, стимулируя выработку естественной синовиальной жидкости, при этом хрящ защищен от пересыхания. Укол рекомендуется делать после сеанса мануальной терапии. После введения инъекции проводится контрольное УЗИ.
Применение Димексида при лечении
Препарат не относится к НПВС, при этом он обладает выраженным анестезирующим и противовоспалительным эффектом. Синтетическое средство с очищенным диметилсульфоксидом оказываем местное воздействие, применяется наружно. Он проникает в ткани глубже, чем гели и мази из фармакологической группы НПВС.
Димексид широко используют от суставной и мышечной боли. Препарат облегчает проникновение в ткани иных средств, усиливая их действие. В качестве дополнительного компонента его включают в следующие медикаменты:
- Эспол. Содержит в себе экстракт перца и димексид. Препарат оказывает сосудорасширяющее и местно-раздражающее воздействие.
- Хондрофен. В состав входят хондропротекторы, димексид и Диклофенак.
- Ремисид гель. Эффективно снимает боль, на 20% быстрее, чем аналоги без димексида.
- Эспол. Содержит в себе экстракт перца и димексид. Препарат оказывает сосудорасширяющее и местно-раздражающее воздействие.
- Хондрофен. В состав входят хондропротекторы, димексид и Диклофенак.
- Ремисид гель. Эффективно снимает боль, на 20% быстрее, чем аналоги без димексида.
Пациентам, страдающим от коксартроза, чаще назначают раствор либо концентрат для приготовления инъекций. Раствор используется для электрофореза, компрессов. В последнем случае приготавливается раствор 25−50% концентрации. В нем смачивается марля, сложенная в несколько слоев.
Её прикладывают к суставу на 20 минут, накрывая пленкой и теплой тканью. Димексид для компресса применяется в чистом виде либо вместе с капустным соком. Для усиления эффекта манипуляции, предварительно рекомендуется принять теплую ванну. Можно приложить к проблемному месту грелку.
Для электрофореза используется 25% раствор. К нему могут быть добавлены НПВС, Анальгин, фермент лидазы, гормональное средство. Для Димексида характерен минимальный список побочных эффектов, в отличие от НПВС. Он способен спровоцировать аллергию, бронхоспазм. Перед манипуляцией проводится проба на чувствительность.
Медикаментозные и немедикаментозные методы
На ранней стадии развития коксартроза к медикаментозной терапии не прибегают. Необходимость в ней возникает при острой боли, стремительном прогрессировании болезни. Чаще боль носит умеренный характер. Она может проявляться после физических нагрузок.
На 2 стадии для обезболивания специалисты используют НПВП. При серьезном поражении сустава прописывают наркотические либо комбинированные анальгетики. Отдельно медики рассматривают иные способы обезболивания. Схема терапии подбирается с учетом интенсивности болевого синдрома и совокупности иных признаков.
К немедикаментозным методам обезболивания специалисты относят:
- Физиотерапию. Большинство физиотерапевтических процедур обладает болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще назначается электрофорез, магнитотерапия, парафин и озокеритовое обертывание.
- ЛФК. Нагрузка, которая оказывается на сустав, способствует снижению болевого порога.
- Массаж. Улучшает кровообращение, устраняя застой. После процедуры пациент сразу испытывает облегчение.
- Мануальное лечение и компьютерная вытяжка. Процедуры в комплексе уменьшают давление на сустав, прекращая разрушение хряща и трение костей.
- Физиотерапию. Большинство физиотерапевтических процедур обладает болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще назначается электрофорез, магнитотерапия, парафин и озокеритовое обертывание.
- ЛФК. Нагрузка, которая оказывается на сустав, способствует снижению болевого порога.
- Массаж. Улучшает кровообращение, устраняя застой. После процедуры пациент сразу испытывает облегчение.
- Мануальное лечение и компьютерная вытяжка. Процедуры в комплексе уменьшают давление на сустав, прекращая разрушение хряща и трение костей.
Из медикаментозных методов обезболивания специалисты используют таблетки, мази с НПВС, околосуставные и внутрисуставные блокады гормональными и местными анестетическими средствами. Инъекция показана к вводу при интенсивной боли, остром воспалении.
Если болевой синдром спровоцирован мышечным спазмом, применяется миорелаксант. Умеренным болеутоляющим воздействием обладают составные вещества хондропротекторов.
Гиалуроновая кислота не производит анальгезирующий эффект, но после инъекции трение костей уменьшается.
Отзывы пациентов о лекарственных средствах
В задачи лечения коксартроза медики включают облегчение боли. Для этого показан прием различных препаратов. Большинство из них принимаются на протяжении длительного времени. Если синдром купирован, терапия прекращается. Ревматологи и ортопеды не советуют купировать боль сильнодействующими препаратами, включая опиаты, медикаментозные блокады, если нет серьезных показаний.
Если боль умеренная, а болезнь протекает на ранней стадии, для устранения боли принимают хондропротекторы. Пациенты переносят терапию без побочных эффектов, если соблюдают все предписания врача. При поражении тазобедренного сустава 3 степени больному показаны блокады.
От коксартроза 1 степени мне назначили хондропротекторы в таблетках. Я пил их дольше 10 дней. Боль исчезла на седьмой день лечения. Побочных эффектов я не испытывал, после терапии прошел повторное обследование. Все жизненно важные процессы в суставе восстановились.
Андрей, 32 года
После травмы у меня появилась сильная боль в суставе. Прошел обследование. Врач поставил диагноз коксартроз 2 степени, хрящ уже разрушался. Чтобы восстановить все процессы, устранить боль, мне назначили комплексное лечение. В схему включили Диклофенак в инъекциях. Он помог мне вернуться к прежней жизни, боль исчезла быстро. Побочных эффектов не было.
Дмитрий, 39 лет
После перелома бедра и неправильного лечения у меня начал развиваться коксартроз. Болезнь запустила. Обратилась за медицинской помощью, когда был коксартроз 3 степени. Из-за боли я не могла спать. Чтобы её снять, врач назначил медикаментозные блокады. Состояние улучшилось.
Оксана, 37 лет
Достаточно ли вы знаете о приеме обезболивающих при артрозе?
Один из основных симптомов артроза – боль. На ранней стадии болевые ощущения умеренные, человек воспринимает их скорее как дискомфорт. Боль возникает в начале движения или к концу дня, после нагрузки, быстро проходит. Но со временем она становится все более интенсивной и продолжительной.
При запущенных формах артроза пациенты страдают от постоянных мучительных болей, облегчить которые могут только сильнодействующие препараты. Обезболивающие при артрозе нужно принимать только по назначению врача, поскольку у большинства препаратов этой группы есть серьезные побочные эффекты.
Виды обезболивающих
Препараты с обезболивающим эффектом, или анальгетики, подразделяются на ненаркотические и наркотические (опиаты). К ненаркотическим относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их действие основано на подавлении активности фермента циклооксигеназы, который играет важную роль в развитии воспалительных реакций.
Наркотические анальгетики воздействуют на опиоидные рецепторы нервной системы, которые регулируют болевые ощущения.
Их анальгезирующее действие значительно сильнее, чем у НПВП, но эти препараты вызывают привыкание, физическую и психологическую зависимость, некоторые из них подавляют функцию дыхания.
Поэтому наркотические обезболивающие средства при артрозе назначают только на поздней стадии, при выраженном болевом синдроме.
Помимо анальгетиков боли при артрозе помогают снять локальные анестетики (новокаин, лидокаин), которые блокируют прохождение болевого импульса по нервам. Эти препараты действуют быстро, но их эффект непродолжителен. В основном их применяют для блокад вместе с глюкокортикоидами.
Внутрисуставные уколы при артрозе хорошо купируют воспаление, но весьма болезненны, а стероиды сами по себе производят слабый обезболивающий эффект. Анестетики снижают болезненность этой манипуляции.
Обезболивающие мази при артрозе обычно имеют сложный состав и оказывают комбинированное действие: противовоспалительное, сосудорасширяющее, согревающее, раздражающее.
При мышечных болях может быть показан прием миорелаксантов.
Местнообезболивающим эффектом обладают препараты для компрессов – димексид, бишофит, медицинская желчь. Наиболее глубоко проникает в ткани димексид.
Препараты для перорального приема
Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства при артрозе в основном назначаются в форме таблеток, капсул, гранул. После перорального приема эти препараты через стенки ЖКТ попадают в кровь, значительная часть действующих веществ проникает в синовиальную жидкость.
Содержащие НПВП обезболивающие мази при артрозе менее эффективны в сравнении с формами для перорального применения, поскольку активные вещества в основном накапливаются в мягких тканях, но не проникают внутрь сустава.
С другой стороны, при пероральном приеме выше риск системных побочных эффектов, а их у НПВП немало.
Фермент циклооксигеназа (ЦОГ) имеет разные изоформы. ЦОГ-1 защищает слизистую ЖКТ от действия кислот, ЦОГ-2 запускает так называемый воспалительный каскад.
Неселективные НПВП подавляют обе изоформы ЦОГ и могут спровоцировать гастроэнтерологические нарушения.
Селективные препараты, которые подавляют преимущественно ЦОГ-2, менее опасны для ЖКТ, но могут оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.
НПВП
Вот перечень некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, которые чаще всего назначают при артрозах.
Неселективные:
- Ибупрофен – ослабляет болевой синдром, уменьшает припухлость суставов, помогает преодолеть скованность движений. Рекомендуется принимать 3–4 раза в день по 400–600 мг. Доступная цена обуславливает популярность этого препарата;
- Диклофенак – препарат с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Рекомендован прием 2–3 раза в день, суточная доза от 50 до 150 мг. Обычно в начале лечения назначается ударная доза, затем дозировка снижается;
- Кетопрофен (кетонал) – один из наиболее сильных обезболивающих группы НПВП, назначается при артрозах с выраженным болевым синдромом. Начальная суточная доза – 300 мг, ее необходимо разделить на 2–3 приема, поддерживающая – 150–200 мг. Существуют таблетки ретард для приема раз в день;
Селективные:
- Нимесулид – препарат группы сульфонанилидов. Наряду с противовоспалительной и болеутоляющей активностью подавляет синтез ферментов и белков, которые провоцируют разрушение хрящевой ткани. Поэтому назначая обезболивающие при артрозе часто делают выбор в пользу этого препарата. Быстро купировать приступ боли помогает нимесулид в гранулах, таблетки начинают действовать немного позже. Стандартная схема лечения – 2 раза в день по 100 мг;
- Целекоксиб – препарат нового поколения группы коксибов. Рекомендуется принимать 200 мг в день за 1–2 приема;
- Мовалис (мелоксикам) – производное энолиевой кислоты. Суточная доза 7,5–15 мг.
Сильнодействующие препараты
Если артроз сопровождается сильными болями, врач может назначить наркотические анальгетики. Их принимают внутрь или делают обезболивающие уколы при выраженном болевом синдроме.
Чтоб снизить дозировку наркотических анальгетиков при хронических болях, параллельно принимают НПВП.
Поскольку при длительном приеме опиаты вызывают привыкание и зависимость, пациентам с артрозом их в основном назначают для обезболивания перед операцией и в послеоперационном периоде.
К этой категории относятся:
- промедол. По выраженности и продолжительности обезболивающего эффекта уступает морфину, но лучше переносится, в меньшей степени угнетает дыхание. Разовая доза – 25 мг;
- пентазоцин, при хронических болях назначается перорально, при острых – инъекционно. В таблетках принимают по 50 мг 3–4 раза в сутки. Препарат достаточно хорошо переносится;
- трамадол назначается при болевых синдромах средней и сильной интенсивности. Для перорального приема предназначены капсулы и капли, рекомендуется принимать по 50 мг (1 капсула или 20 капель) до 8 раз в день. Может также вводиться инъекционно и ректально.
Уколы с обезболивающим эффектом
Уколы при артрозе делают с разными целями, обезболивание – лишь одна из них. Инъекционным путем могут вводиться такие препараты:
- НПВП (Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак) – вводятся внутримышечно, при артрозах применяются однократно в начале курса терапии, для купирования острых состояний, если необходим быстрый эффект. Дальнейшее лечение осуществляется путем перорального приема препаратов;
- глюкокортикоиды (гидрокортизон, дипроспан, депо-медрол), обычно в сочетании с местными анестетиками. Назначаются при выраженном воспалительном процессе, в том числе при артрозе, осложненном синовитом. Наилучший эффект достигается при введении внутрь суставной капсулы. При невозможности интраартикулярного введения прибегают к периартикулярному (в околосуставные ткани);
- хондропротекторы (Дона, Артепарон, Хондролон, Алфлутоп). В основном вводятся внутримышечно, Артепарон и Алфлутоп можно использовать и для внутрисуставных инъекций. Основное назначение этих препаратов – остановить разрушение хрящевой ткани, умеренный обезболивающий эффект является как бы дополнительным бонусом;
- опиаты – только при интенсивных острых болях, а также в предоперационном и послеоперационном периоде;
- гомеопатический препарат Цель-Т обычно вводится в суставы, оказывает обезболивающее действие наряду с противовоспалительным и хондропротекторным.
Препараты гиалуроновой кислоты не относятся к обезболивающим, но после их внутрисуставного введения боли практически не ощущаются. Такой эффект достигается за счет восполнения объема и нормализации характеристик синовиальной жидкости, которая служит смазкой для суставов.
Из-за дефицита смазки движения становятся болезненными. Газовые уколы при артрозе тоже хорошо снимают боль и стимулируют регенерацию тканей. Активный кислород (озон) вводят в сустав, а углекислый газ – подкожно.
Оксигенотерапия и карбокситерапия относятся к немедикаментозным методам обезболивания.
Мази
Обезболивающие мази при артрозе обычно назначаются в качестве вспомогательного лечения. В их состав могут входить такие компоненты:
- НПВП (Индометацин, Фастум-гель, Найз-гель, Вольтарен). Принцип действия тот же, что у пероральных препаратов;
- местнораздражающие (Эспол содержит экстракт перца, Випросал – яд гадюки, камфору, Апизартрон – пчелиный яд, Гевкамен – эфирные масла). Они оказывают отвлекающее действие, стимулируют приток крови к тканям, улучшают трофику, за счет чего интенсивность болевых ощущений снижается;
- местные анестетики (Меновазан содержит новокаин и анестезин, а также ментол). Мази с такими компонентами блокируют болевые ощущения;
- димексид (Эспол, Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен). Это синтетический препарат для наружного применения с выраженной противовоспалительной и обезболивающей активностью. В мазях, гелях с комбинированным составом он выполняет транспортную функцию для других компонентов, обеспечивает их более глубокое проникновение;
- в гомеопатических мазях и гелях (Цель-Т, Траумель) обезболивающий эффект достигается за счет комплексно действия компонентов растительного и животного (сиус-органные) происхождения, биокатализаторов.
Другие методы обезболивания
Многие обезболивающие оказывают нежелательную медикаментозную нагрузку на организм.
Они могут спровоцировать гастроэнтерологические, дерматологические, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кроветворения, расстройства нервной, иммунной системы.
Поэтому пациенты часто интересуются, как снять боль при артрозе, не прибегая к медикаментозным препаратам. Обезболивающим эффектом обладают:
- многие физиотерапевтические процедуры. Особенно ярко выражено анальгезирующее действие средневолнового ультрафиолетового облучения (СУФ). Оно стимулирует выработку активных веществ, которые снижают болевую чувствительность нервных волокон;
- массаж. В результате правильно проведенного массажа активизируется периферическое кровообращение, рассасываются отеки, устраняются застойные процессы. Если прорабатываются ослабленные, гипотрофированные мышцы, после первых сеансов массажа может усилиться мышечная боль, как после тренировки;
- тепло и холод. Доктор Бубновский рекомендует снимать боли с помощью сауны и холодной купели;
- ЛФК. Если укрепить мышцы и преодолеть суставные контрактуры, боли станут менее интенсивными;
- мануальная терапия. Боли при артрозе часто являются следствием неправильного взаимного расположения суставных поверхностей, их чрезмерного давления друг на друга. Приемы мануальной терапии позволяют скорректировать положение сочленяющихся костей.
На ранней стадии артроза вполне можно обойтись немедикаментозными методами обезболивания. При более тяжелых формах эти методы позволяют снизить дозировку анальгетиков. Хорошо помогают при умеренных болях народные средства. Компрессы с хреном, горчичные ванны действуют подобно местнораздражающим мазям. Многие компрессы оказывают рассасывающее действие.
Спадает отек, устраняется сдавливание капилляров и нервных окончаний. Сабельник за счет богатого химического состава хорошо снимает воспаление и боль при системном и наружном применении. На его основе готовят настои, мази, растирки. Народные средства, как и медикаменты, нужно применять с осторожностью, по согласованию с врачом – у них есть свои противопоказания.
Боль – это не просто неприятные ощущения, из-за которых портится настроение, снижается работоспособность. При артрозе они приводят к тому, что человек старается не нагружать больную конечность или отдел позвоночника, избегает движений.
В результате слабеют мышцы, формируется стойкая контрактура. Поэтому боль не следует терпеть, ее необходимо купировать.
Но и прибегать к сильнодействующим препаратам – гормональным противовоспалительным, наркотическим анальгетикам – без крайней нужды нельзя.
Как в домашних условиях осуществлять лечение желатином при артрозе, артрите
Лечение артроза должно быть комплексным, оно не сводится к приему обезболивающих. Эти препараты не предназначены для длительного применения, после купирования острой боли необходимо перейти к поддерживающему лечению: приему хондропротекторов, которые тоже способны облегчить боль, немедикаментозному обезболиванию.
Какой препарат самый эффективный в качестве обезболивающего при артрозе? Эффективные обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава
Прежде чем назначить обезболивающий препарат при артрозе, врач учитывает следующие факторы:
- индивидуальные особенности пациента;
- степень запущенности патологического процесса (форму разрушения хрящевой ткани).
Купировать болевые ощущения при артрите и артрозе возможно после прекращения дегенеративных процессов. Анальгетиками для обезболивания в этом случае не обойтись, поскольку болезнь все равно будет развиваться. Как бороться с болезнью расскажем в публикации.
Как устранить боль
В начале формирования заболевания сильной боли пациент не испытывает. Дискомфорт при артрозе возникает по утрам либо после отдыха и самостоятельно проходит через некоторое время.
Однако когда суставы поддаются разрушительному процессу в хрящевой прослойке, начинается деформация поверхностей, а также разрушение головок костей. В этот момент защемляются сосуды или нервные корешки. Это вызывает у больного неприятные ощущения и боль. Чтобы облегчить состояние, используются современные препараты от артроза – инъекции нестероидных противовоспалительных лекарств, а также:
- анальгетики;
- новокаиновые блокады;
- компрессы;
- внутрисуставные уколы гормональных средств;
- нанесение обезболивающих мазей;
- обезболивающие препараты при артрозе для внутреннего приема.
Таблетки
Обезболивание с помощью таблеток купирует болевые ощущения при воспалении. Однако эти обезболивающие средства при артрозе применяются по предписанию лечащего врача. Связано это с тем, что некоторые из них имеют побочные эффекты и противопоказания.
Использовать обезболивающее средство при артрозе долгое время запрещено, поскольку таблетки не считаются панацеей от патологии, а только снимают болевой синдром. При длительном приеме этих медикаментов ухудшается состояние.
Популярные средства, обезболивающие при артрозе суставов в форме таблеток:
- Аспирин назначается для снятия воспалительной реакции в тазобедренном и коленном суставе. Ацетилсалициловая кислота – популярное обезболивающее средство при артрозе, которое купирует боль и тормозит разрушение хрящевой ткани. Доза приема — до шести таблеток.
- Индометацин – медикамент с выраженным обезболивающим свойством. Лекарство снимает жар, отечность и воспаление в коленном и тазобедренном суставе. Врач назначает в день по одной таблетке, содержащей активного вещества 50 или 100 мг.
- Фенилбутазон признан сильным обезболивающим при артрозе. Препарат прописывают в случаях, когда не удается устранить болевой симптом другими средствами. Лекарство снимает отек, останавливает воспаление. Назначается препарат по три таблетки в день. В период использования средства врачи не рекомендуют употреблять соленые продукты, так как таблетки задерживают жидкость в организме.
- Кортикостероиды – гормональные медикаменты, которые применяются для устранения сильной боли. Препараты принимают разово, поскольку длительный прием таблеток чреват разрушительными процессами внутри суставной и хрящевой ткани.
Инъекции
Эффективное средство для купирования боли – инъекция. Бывают уколы для внутримышечного и внутрисуставного использования. Применяются при артрозе следующие внутримышечные уколы с обезболивающим эффектом:
- Анальгетики, используемые для купирования этого симптома в тазобедренной части и коленях.
- Спазмолитики, помогающие снять мышечный спазм и убрать болевые ощущения в воспаленной области. Яркий представитель этой группы — Мидокалм.
- Нестероидные противовоспалительные препараты Кетонал и Ибупрофен.
- Стероидные медикаменты. Эффективно купируют болевые ощущения при коксартрозе тазобедренного и гонартрозе коленного сустава, а также способствуют восстановлению подвижности в ноге, облегчают ходьбу, ускоряют регенерацию тканей.
Обезболивающие лекарства для внутрисуставных уколов:
- Кортикостероидный гормон Флостерон. Препарат устраняет боли, однако не исцеляет от артроза. Медикамент не восстанавливает поврежденную ткань, но улучшает кровообращение. Вместе с использованием этого лекарства рекомендован курс витаминов группы В.
- В случаях сильной боли выполняют новокаиновую блокаду. Препарат вводится внутримышечно, не больше трех раз в месяц. Рекомендовано комбинирование инъекций и витаминов для нейтрализации побочных воздействий этого медикамента.
Мази
Мази, предназначенные для наружного использования, наносятся на кожу в пораженного бедра и колена. Эти препараты содержат нестероидные противовоспалительные компоненты и элементы, усиливающие кровообращение в воспаленной зоне. Выпускаются медикаменты на растительной основе, змеином и пчелином яде.
Несмотря на разнообразие входящих компонентов, эти средства не обладают лечебными свойствами, а предназначены для устранения симптомов артроза.
Преимущество мазей перед таблетками — отсутствие влияния на желудочно-кишечную систему и местный анестезирующий эффект. Также мази улучшают кровообращение, тем самым снабжают пораженный сустав полезными элементами.
Недостатком этой формы лекарств является то, что не всегда удается с их помощью быстро устранить болевой синдром.
Для обезболивания при артрозе суставов используют следующие мази:
- Найз гель, в составе которого нимесулид;
- Вольтарен эмульгель, действующим веществом которого выступает диклофенак;
- Фастум гель, в котором активный компонент представлен кетопрофеном;
- Кетонал гель;
- Долгит.
Другие наружные средства
Иногда использование обезболивающих лекарств в таблетках или уколах при артрозе невозможно из-за противопоказаний. В этом случае лучше применять наружные средства с обезболивающим эффектом.
Компрессы с Димексидом снимают отечность и уменьшают воспалительную реакцию в тканях, а также устраняют проявление боли. Обезболивающими свойствами характеризуется следующий состав: Димексид и Кетонал для инъекций в одинаковых количествах.
Используют компрессы с Бишофитом, медицинской желчью, йодом, скипидаром, уксусом, вытяжкой из растений. Народная медицина предлагает множество рецептов на основе отваров трав и других веществ для купирования болей
Полезен компресс из овсяных хлопьев, запаренных на воде. Продукт следует заливают крутым кипятком и настаивают двадцать минут. В теплом виде прикладывают повязку к пораженной области на час. В домашних условиях делают мазь из трав зверобоя, хмеля и донника. Растения смешивают и добавляют небольшое количество вазелина. Смесь втирают в больной сустав.
Пользуются успехом растирания настоем из трав лопуха, багульника, ягод можжевельника, донника. Компоненты заливают водкой, настаивают в теплом темном месте неделю. Затем используют смесь дважды в сутки в виде растирки в больное бедро или колено.
Уколы в суставы
В отдельных случаях уколы делают прямо в пораженный сустав, так можно добиться самого лучшего эффекта, поскольку препарат сразу попадает в очаг воспаления. Внутрисуставные инъекции выполняют только опытные специалисты в медицинских учреждениях.
Процедура требует большой осторожности и определенных навыков. Одно из самых неприятных явлений при использовании данного метода — развитие бактериальной инфекции, также высок риск случайного повреждения тканей, окружающих сустав.
При введении стероидных гормонов у метода есть строгие ограничения — не чаще одной инъекции в 10-14 дней и не более 5 уколов в год, поскольку существует вероятность появления накопительного эффекта. Если после первого укола не наступает заметных улучшений, препарат заменяют.
Анальгетики и спазмолитики
«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.
Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.
Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность
Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.
- Как запускается процесс при артрозе?
- Что нужно знать для эффективного лечения патологии
- Медикаментозное лечение артроза
Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе.
Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека.
Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.