Остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости — что это такое

Кровоснабжение каждого участка нашего тела крайне важно для полноценного функционирования. Если доступ крови нарушен, ткани, в том числе костные, начинают отмирать и разрушаться. Это приводит к тому, что человек не может заниматься спортом, а порой просто свободно передвигаться. Расскажем о том, что такое асептический некроз, и как его вылечить.

Всё о заболевании

Эту болезнь ещё называют инфарктом сустава. Она влечёт изменения хрящей сустава и нарушение его функций. Главная причина – нарушенное кровоснабжение, которое приводит к тому, что ткани не получают питания и омертвевают. Наблюдаются дегенеративные или дистрофические изменения скелета. Чем дольше развивается заболевание, тем серьёзней его последствия.

Причины

Врачи ещё не установили, что может быть причиной инфаркта кости. Есть два взгляда:

• травматическая теория – нарушение кровообращения происходит из-за травмы;
• сосудистая теория – маленькие сосуды перекрываются бляшками, вызывают ишемию и лишают ткани доступа к крови.

При обоих вариантах происходит нарушение костного питания, которое может быть при следующих условиях:

• любая травма кости, которая вызывает нарушение сосудов. Первые признаки некроза появляются минимум через полтора года;

• долгое лечение кортикостероидами – препаратами, которые принимают при артрите, аллергии и аутоиммунной болезни. Они сужают сосуды и влияют на питание клеток;
• при наличии лишнего веса и нарушенном обмене веществ у человека появляется атеросклероз. Холестерин мешает крови спокойно проходить по сосудам. Помимо этого, избыточная масса тела даёт дополнительную нагрузку на кости;
• алкоголь нарушает обмен веществ и может вызвать всё тот же атеросклероз;
• при болезнях аутоиммунной системы сосуды закупориваются иммунными комплексами. Поскольку лечение проводится кортикостероидами, то вероятность образования некроза увеличивается;
• болезни позвоночника. При них волокна и сосуды, питающие костную ткань, сдавливаются.

Симптомы

Симптомы обычно проявляются по-разному, однако есть некоторые общие:

• нарушается работа конечностей, движения сопровождаются болью или хромотой;
• подвижность конечностей ограничивается;
• возникает атрофия мышц;
• заболевание развивается быстро.

Стадии

I — (до полугода) – в головке кости отмирает губчатое вещество. На рентгене увидеть патологию невозможно. Дают знать о себе приступы боли (ноющие и острые), которые появляются при нагрузках и пропадают при их отсутствии. Через некоторое время боль не прекращается.

II — импрессионный перелом – на головке образовываются трещины, а нагрузка приводит к тому, что ломаются костные балки. Эта стадия может длиться полгода.

Обычно проявляются такие симптомы, как непрекращающаяся несильная боль, увеличивающаяся при нагрузке, снижение подвижности сустава, атрофия мышц (объём бедра становится меньше, чем на второй ноге).

Инстинктивно человек при ходьбе старается по максимуму задействовать только здоровую конечность.

III — на этой степени головка сустава разрушается, суставная щель становится шире. Продолжительность – от трёх до пяти месяцев. Деятельность сустава сильно ограничена, начинают атрофироваться мышцы.

IV- головка сустава полностью разрушена, по её краю и краям вертлужной головки образуются костные наросты. Самостоятельное передвижение практически невозможно, наблюдаются сильные и боли.

Классификации заболевания

• Асептический некроз таранной кости

Этот тип проявляется во время некротических изменений кости тазобедренного сустава. Таранная кость располагается в голеностопе. Её задача – равномерно распределять вес по площади всей стопы. Как и в других случаях, может начаться из-за плохого кровоснабжения.

Важно! В группу риса попадают профессиональные спортсмены (особенно легкоатлеты) и мотоциклисты. У них происходит ежедневное резкое сгибание подошвы, это увеличивает шанс, что возникнет асептический некроз голеностопного сустава. Если не устранить нарушение кровообращения, то болезнь может распространиться на всё костное образование.

• Асептический некроз коленного сустава

Колени постоянно подвергаются серьёзным физическим нагрузкам, поэтому именно они чаще всего травмируются и, как следствие, в них нарушается образование новых кровеносных сосудов.

У этого типа болезни нет возрастных рамок, но считается, что чаще всего ему подвергается сильный пол в возрасте после сорока лет.

Больной ощущает боль в области колена, а движение становится возможным только с помощью трости.

• Некроз головки плечевой кости

Может начаться как из-за повреждения головки сустава, так и из-за аутоиммунных заболеваний, нарушенной работы метаболизма, наследственности, регулярного употребления алкоголя и воспалений кровеносных сосудов. Начинается с утомляемости и боли в плече. Со временем функционирование руки может полностью прекратиться.

Важно! Из-за заболевания плотность костной ткани становится меньше, поэтому у человека могут быть частные переломы.

• Деградация латерального мыщелка бедренной кости

Симптомы и ход лечения некроза зависит от того, где «обосновалось» разрушение.

У пожилых людей, которые прежде сталкивались с переломом бедра, часто выявляют асептический некроз мыщелка бедренной кости (или остеонекроз).

Изредка можно обнаружить болезнь медиальных костных мыщелков, а также наружный и внутренний некроз. Эти типы появляются, как и другие, после травмы и нарушения питания и кровоснабжения.

• Болезнь большеберцовой кости

Если некроз стопы или бедренной кости продолжает стремительно развиваться, то он может затрагивать не только эти участки, а распространиться на соседние. При заболевании большеберцовой кости человек испытывает боль в пояснице и крестце, страдает позвоночник.

• Заболевание полулунной кости (запястья)

Эта болезнь носит имя Кинбека. Поскольку кость регулярно страдает от больших нагрузок, в её структуре может наблюдаться появление ишемии, которая приводит к стремительно прогрессирующему омертвению. Наблюдается припухлость повреждённой конечности, а при пальпации – ярко выраженная боль.

• Асептический некроз тазобедренного сустава

При этом заболевании разрушается головка бедренной кости, которая страдает от нехватки кислорода. Это может привести к серьёзным осложнениям – гангрене и ампутации конечности. Причины – чрезмерная нагрузка на сустав, нарушения в организме или предрасположенность.

Обычно возникает у детей или спортсменов, чьи ноги подвержены сильным нагрузкам. Даёт знать о себе болью и отёчностью, но считается одним из наименее опасных типов заболеваний, которое, тем не менее, требует лечения (обычно консервативного).

Современные методы диагностики

Выявить асептический некроз достаточно трудно, потому что симптомы могут быть вызваны и другим заболеванием, а на рентгеновских снимках начальные стадии отклонений увидеть невозможно. Сейчас для диагностики делают МРТ и компьютерной томографии. В этом случае даже на первых стадиях можно увидеть нарушения в костной ткани. Помимо этого, помогают анализы мочи и крови.

Но диагностика в любом случае начинается с осмотра врача, который посмотрит рефлексы и подвижность суставов.

Терапия

Асептический некроз лечат консервативным путём, а в случаях, когда этот способ не помогает, назначают операцию.

Консервативное лечение даст результат на начальных стадиях развития заболевания. Необходим комплексный подход – принимать сразу несколько препаратов, следить за питанием и вести здоровый образ жизни. Врачи назначают лекарства, которые:

• налаживают кровоснабжение;
• пополняют запасы кальция, витаминов D и B;
• защищают хрящевую ткань суставов;
• обезболивают и убирают напряжение.

Обычно лечение начинается с обездвиживания больной конечности. Затем начинается курс лечебной гимнастики с постепенной нагрузкой (делать её можно в домашних условиях).

Если речь идёт о некрозе тазобедренного сустава, то пациенту сначала рекомендуют ходить с тростью, потом – подниматься по лестнице, совершать пешие прогулки и т.д.

При заболевании плечевой кости – разминка руки от самого плеча до кисти.

Важно! В период восстановления запрещены любые сильные нагрузки на повреждённую конечность!

В зависимости от типа некроза и стадии его развития, специалист может направить на массаж, физеотерапию или гирудотерапию (лечение пиявками).

Больному нужно отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя, кофе и курения. Стоит сосредоточиться на льняном масле, продуктах, содержащих кальций, магний, фтор и витамины группы В.

После согласования с лечащим врачом можно прибегнуть к народным лекарствам, которые, судя по описаниям, обладают приятным вкусом.

1. Сосновые почки пересыпать сахаром и положить в стеклянную посуду. Выдержать 7 дней. Сироп растирать на больной конечности и пить по столовой ложке дважды в день на протяжении месяца.
2. 6 белых яичных скорлупок растереть и залить соком 10 лимонов. Накрыть марлей и дать настояться около недели. После влить 300 липового мёда и 75 мл коньяка. Пить по чайной ложке трижды в день перед едой.
3. 4 головки чеснока перемолоть в блендере с десятью лимонами, добавить 350 г мёда, положить в большую банку и залить холодной кипячёной водой. Через 10 дней процедить. Перед употреблением 1 столовую ложку средства растворяют в стакане воды. Пить дважды в день натощак.
4. Лечебные травы — в одинаковых пропорциях смешать бессмертник, ромашку, тысячелистник и берёзовые почки. 1 ст.л. смеси заливают половиной литра кипятка на 40 минут, цедят и пьют по стакану дважды в сутки.

Оперативное вмешательство

Есть несколько способов, которые назначают врачи.

1. Тунелизация – в головке кости сверлятся отверстия, которые уменьшают давление, нормализуют кровообращение и способствуют формированию новых сосудов.
2. Эндопротезирование – замена повреждённого сустава или кости протезом.
3. Пересадка трансплантата – отмершая кость удаляется. А на её место пересаживается здоровый участок кости с сосудом.
4. Остеотомия – лечение путём искусственного перелома.
5. Артропластика – операция, в ходе которой восстанавливается соответствие поверхностей суставов друг другу.

Экспертное мнение

Врачи напоминают, что своевременное обращение в больницу даст большой шанс вылечить болезнь, не обращаясь к оперированию, либо остановить прогрессирование. Запущенный некроз может повлечь ухудшения и привести к инвалидности.

Во время лечения очень важно соблюдать режим питания, здоровый образ жизни. Отступление от курса лечения, назначенного врачом, даст осложнения.

Именно поэтому не стоит отказываться от средств, которые разгрузят конечность (ортопедическая поддержка, фиксаторы — при лечении асептического некроза таранной кости — костыли, трости), лечебной физкультуры и препаратов.

Заключение

Чем точно бывает вызван некроз – пока не известно. Его симптомы не имеют специфических особенностей, поэтому заболевание легко спутать с другим. Однако при первых же подозрениях нужно немедленно ехать в больницу.

Не останавливайтесь только на рентгене – этого недостаточно для выявления ранних стадий. Необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Если соблюдать правила лечения, то шанс двигаться свободно сильно вырастает.

Асептический некроз коленного сустава: лечение

Коленный сустав несет на себе вес человеческого тела. Он часто подвергается травмам, и другие заболевания в этой области не редкость. Крупные размеры и сложное строение позволяют коленному суставу успешно справляться со своей нагрузкой.

Анатомия сустава

В образовании коленного сочленения участвуют бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Бедренная кость с помощью утолщений, или выступов (мыщелков) формирует верхнюю часть сустава, большеберцовая — нижнюю. Надколенник ограничивает сочленение спереди и больше известен под названием «коленная чашечка».

Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.

Что такое асептический некроз?

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

Что происходит при асептическом некрозе?

В коленном суставе поражаться могут мыщелки бедренной кости, изредка — надколенник. Преимущественно — почти в 80% случаев — страдает внутренний мыщелок, гораздо реже — наружный. И только в 5—6% случаев в процесс вовлекается надколенник. В 2/3 случаев процесс двусторонний.

Изредка некротический процесс развивается и в других сочленениях.

При болезни Кенига хрящ, покрывающий кость, постепенно начинает отслаиваться. В большинстве случаев он полностью отделяется от кости. Отделившаяся часть хряща свободно двигается по суставной полости. Травматологи называют ее суставной мышью. Перемещаясь, суставная мышь значительно ограничивает движения, а ее ущемление приводит к возникновению резкой боли и заклиниванию (блокаде) сустава.

Очаг поражения на кости в дальнейшем замещается соединительной тканью.

Причины развития субхондрального некроза

Причины этого заболевания, как и большинства патологий хрящевой ткани окончательно не установлены.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

1. Сосудистые нарушения. Нарушенное кровоснабжение ухудшает питание кости и хряща и может вызвать его омертвение.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Частые микротравмы коленного сустава и его анатомические особенности.
4. Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.
5. Сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
6. Врожденные патологии строения костей — в частности, подхрящевого слоя. При этом заболевании нарушается поступление питательных веществ от кости к хрящу.
7. Наследственная склонность.

Как проявляет себя болезнь Кенига?

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому различают 2 формы асептического некроза:

1. Детская или ювенильная (заболевают дети от 5 до 18 лет).
2. Взрослая (возраст пациентов колеблется от 18 до 50 лет).

В развитии болезни выделяют 3 стадии.

В начальной, когда очаг некроза только формируется, могут ощущаться непостоянные боли в коленном суставе. При значительных нагрузках они усиливаются. Иногда в суставной полости накапливается жидкость, которая при осмотре выглядит как припухлость колена.

Во второй стадии боль усиливается и становится постоянной. Человек старается развернуть ногу кнаружи, чтобы уменьшить нагрузку на внутренний мыщелок — так называемый симптом Уилсона. Может возникнуть хромота.

Третья стадия заболевания начинается с выходом суставной мыши внутрь сустава. Боль умеренная, но при ущемлении и развитии блокады становится интенсивной.

Диагностика

Диагноз асептического некроза коленного сустава устанавливается при проведении рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.

На рентгенограммах проявления заболевания можно увидеть с момента появления костного фрагмента, что соответствует второй стадии субхондрального некроза. Но рентгенография широко применяется благодаря общедоступности метода.

Нужно ли лечить субхондральный некроз?

Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы. Учитывая полное выздоровление и двустороннее поражение коленей у подростков, некоторые врачи склонны рассматривать болезнь Кенига как физиологический процесс.

Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.

Консервативное лечение

• 
• При открытых зонах роста кости и не отделившемся окончательно хряще вполне можно ограничиться нехирургическим (консервативным) лечением.
• Оно включает в себя:

• Снижение нагрузок на коленные сустав.
• При необходимости ограничение движений в них с помощью специальных приспособлений — ортезов.
• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию и массаж.

У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:

• Сосудистые и метаболические препараты, которые улучшают питание хряща.
• Внутрисуставное введение гормонов при накоплении жидкости в суставе и его пункцию.
• Противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не помогает или участок хряща отделен, рекомендовано вмешательство хирурга. Существуют различные варианты операций.

Если в полости сустава находится суставная мышь небольшого размера, ее удаляют.

Крупные или не полностью отделившиеся фрагменты хряща фиксируются в области кости. В таких случаях обязательно проводится пластика хряща (хондропластика). Если эту манипуляцию своевременно не провести, то в дальнейшем развивается артроз коленного сустава с деформацией.

При тяжелой форме болезни Кенига послеоперационный артроз случается в 30—40% случаев, при легкой и средней — в 5—20%.

Для того чтобы уменьшить этот риск, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача в реабилитационном периоде.

Если болезнь прогрессирует даже после операции, проводится замена мыщелка — одномыщелковое эндопротезирование коленного сочленения. Частичное эндопротезирование имеет преимущества перед полной заменой коленного сустава, поскольку чаще приводит к положительным результатам и имеет меньший риск осложнений.

Лечение некроза коленного сустава в Москве

13 Ноября 2019 Литвиненко А.С. 2814

Некроз коленного сустава (остеонекроз) – это заболевание костной ткани сустава, которое является следствием нарушения их кровообращения.

Болезнь сначала поражает участки расположенные под суставными хрящами (субхондральная кость), а затем переходит на более глубокие области.

В случае с аваскулярным или асептическим некрозом коленных суставов происходит поражение медиальных мыщелков бедренной кости. Остеонекроз разрушает компактное вещество и губчатую кость, а затем и костный мозг.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 апреля!

Записаться на лечение

В 80% случаев поражается медиальный мыщелок бедренной кости или внутренняя поверхность большеберцовой кости коленного сустава. Это связано с особенностями биомеханики и сужением суставной щели в указанном месте. Основная нагрузка при ходьбе, приходится именно на внутреннюю часть сустава. про хондромаляцию бедренной кости.

Изменения в костной ткани при аваскулярном остеонекрозе, представляют собой инфаркт коленного сустава. Нарушение кровоснабжения ведет к  ишемии тканей, с последующим разрушением костных балок и формированием очага некроза (дефекта) в кости и хряще.

Виды разрушения кости

Различают 4 типа остеонекроза:

• Ишемический (асептический, аваскулярный). Некроз коленного сустава, возникает вследствие нарушения кровообращения. Диагностируют у людей в возрасте 35-45 лет на фоне алкогольной зависимости или длительного приема кортикостероидов.
• Ассоциированный с хроническими заболеваниями –  например остеопороз, артрит или артроз коленного сустава. Вялотекущее воспаление приводит к нарушению питания и развитию некроза тканей.
• Медикаментозный. Возникает в результате приема лекарственных препаратов способных нарушать питание кости.
• Спорадический. Развивается вследствие прогрессирования генетических заболеваний.

Причины некроза костной ткани

Причинами развития некроза коленного сустава считают:

• васкулиты, воспаление сосудов ведет к нарушению кровоснабжения;
• ожирение, гиперлипидемия затрудняют кровоток;
• Чрезмерные физические перегрузки;
• Занятия профессиональным спортом;
• Травмы сустава и их последствия;
• Алкоголизм
• Остоехондропатии костей, которые формируют коленный сустав, могут провоцировать и болезни Осгуда-Шляттера, Кенига и Ларсена-Юханссона.
• Наследственные заболевания и генетическая предрасположенность

Симптомы остеонекроза

• Боли в суставе разной интенсивности. На ранней стадии дискомфорт, боль незначительная возникает только после физических нагрузок. Появление ночных болей говорит о прогрессировании болезни. На поздней стадии болевой синдром приобретает ноющий постоянный характер, даже в покое.
• Ограничение движений, вызвано асептическим воспалением и болью в колене, в первую очередь страдает сгибание сустава.
• Хруст и щелчки говорят о разрушении суставного хряща;
• Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.
• Хромата, свидетельствует о нарушении функции сустава. Симптом характерен для многих заболеваний.
• Отек или припухлость говорят о воспалении сустава, а также о возможном скоплении жидкости в полости сустава.

Диагностика

Выявить поражение кости можно только после прохождения специального обследования с рентгенографией или МРТ. Определить стадию заболевания также помогают лабораторные исследования крови и мочи, определяют маркеры костной резорбции — их наличие в крови или моче говорит о разрушении костной ткани.

Укол в сустав при некрозе коленного сустава

Записаться на лечение

• УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
• Рентгенография Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.
• Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
• МРТ Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение некроза коленного сустава

На ранних стадиях эффективны консервативные методы:

• Сустав фиксируют при помощи ортеза, минимизируя нагрузки на него;
• Лекарственная терапия асептического некроза включает препараты улучшающие кровоснабжение, метаболизм кальция и состояния костных сосудов.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначают по показаниям.
• Гормональные средства применяют ограничено при выраженных, сильных болях не копируемых другими средствами.
• Физиотерапия при артрите колена, некрозе и прочих схожих заболеваниях применяет весь арсенал аппаратных методов лечения.
• Ортобиология включает применение собственной плазмы крови (prp-терапия) или препарата полученной из жировой ткани (SVF-терапия) пациента. Методика направлена на стимулирование регенерации костной и хрящевой тканей сустава.

Важно пройти диагностику и назначить соответствующее лечение как можно раньше, чтобы спасти коленный сустав от дальнейшего разрушения и остановить некроз. Что записаться к нам на прием позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Лекарственная терапия Посмотреть все методы →

Вы можете выбрать любой вариант лечения:

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
  • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
  • Стаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна
  1. Физиотерапевтреабилитолог
  2. Стаж: 16 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
  • Травматолог ортопед Врач спортивной медицины
  • Стаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
  1. Врач-ортопед вертеброневролог
  2. Стаж: 17 лет

  Записаться

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

• Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
• Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
• Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н.

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Царев Александр

Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.

Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.

Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

Тамара

Отзыв оставлен 22.01.2020 г.

Не советую обратиться в клинику Стопартроз тем ,у кого артроз 3-4 степени ,запущенный диагноз , тогда на операцию ,иначе ваша трата денег на безнадежное лечение в этой клинике

Сергей

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение инфаркта костного мозга

Асептический некроз коленного сустава – это неинфекционное заболевание, в результате которого поражается мыщелок бедренной кости. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, появляются сбои в обменных процессах, что ведет к развитию инфаркта тканей и их постепенному отмиранию.

Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется выраженными симптомами, благодаря которым удается установить правильный диагноз. Главным признаков некроза колена может стать снижение двигательной активности.

И если вовремя не лечить патологию, это может окончиться инвалидностью пациента.

Причины патологии

Асептический некроз коленного сустава

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.

Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
6. Оперативное вмешательство на конечности.
7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
10. Наследственная предрасположенность.

Симптомы недуга

Стадии некроза коленного сустава

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

• 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
• 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
• 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.

Методы лечения асептического некроза

Лечебный массаж колена для быстрого восстановления

Чаще всего при некрозе колена происходит поражение мыщелка, нежели надколенника. На долю первого приходится 80%, что связано с его особым расположением и восприимчивостью к заболеваниям. Лечение при такой патологии необходимо проводить своевременно, пока не возникло отторжение тканей и двигательная активность конечности сохранена.

Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Целью терапии является снижение нагрузки на пораженный сустав, уменьшение воспаления, болезненности, отека и припухлости ноги. Также очень важно нормализовать кровоток и наладить обменные процессы. Для этого пациенту назначают:

1. Курсы массажа – помогают возобновить нарушенные функции в суставе и способствуют восстановлению двигательной активности конечности. Сеансы массажа проводятся квалифицированным специалистом, курсами. Их длительность определяет лечащий врач.
2. Лечебную гимнастику – незаменимый методом лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью физкультуры удается возобновить движения, укрепить мышечный и костный каркас, улучшить кровообращение и обменные реакции в больном колене, снизить боль и другие симптомы. Гимнастика тоже проводится медицинским работником по сеансам. Первые занятия должны быть краткими, длительность курса следует повышать постепенно, начиная с 5 минут.
3. Лекарственные препараты – не последним методом лечения болезни являются медикаментозные средства. С их помощью удается действенно купировать выраженные симптомы, а именно снизить болезненность, воспаление и отечность ткани. Как правило, при асептическом некрозе колена врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. Препараты для лечения применяют в виде таблеток, местного применения и инъекций. Используют лекарства по показанию врача, поскольку все характеризуются противопоказаниями, побочными действиями.
4. Физиотерапевтические процедуры – тоже используются для лечения некроза мыщелка коленного сустава. Они хорошо помогут восстановить утраченные функции коленного сустава и снизить симптомы. Манипуляции проводится в условиях клиники по сеансам. Вид процедуры и его длительность определяется врачом, исходя из степени болезни, возраста пациента. Как правило, назначают магнитотерапию, ванночки, компрессы.

В более тяжелом случае, когда упущен шанс медикаментозного вмешательства, делают операцию. В ходе нее происходит удаление деформированного хряща и фиксация конечности в правильном положении с помощью вспомогательных предметов (наколенник, повязка и другое).

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
3. Исключить переохлаждения.
4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
5. Повышать иммунный статус.
6. Избавиться от пагубных привычек.
7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.

Остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости — что это такое — ОртоДок

Асептический некроз коленного сустава (АН) — патологическое состояние, не связанное с вредоносным действием инфекционных агентов.

Заболевание является следствием локального нарушения кровоснабжения прерывистого соединения наколенника и бедренной, большеберцовой костей. Недуг развивается у пациентов разного пола и возраста.

Отсутствие лечения в ряде случаев приводит к развитию гангрены; предотвратить необратимые изменения можно при своевременном обращении в медучреждение.

Общие сведения о заболевании

Синонимы рассматриваемого понятия — ишемический остеонекроз (ОС), аваскулярный некроз.

Недостаток питания приводит к гибели костных тканей, образованию зон омертвения. На пораженных участках вначале возникают области с пониженной прочностью, затем появляются заполненные секвестром полости.

При прогрессировании недуга происходит отделение от элементов скелета хрящей (новообразование называется суставной мышью).

Выпадение и свободное перемещение последних является причиной мучительных болевых ощущений, блокировки подвижных сочленений.

Выделяют 2 формы аномалии: ювенильную (в зоне риска — представители педиатрической популяции), взрослую (больные в возрасте от 18 лет).

Причины возникновения

Этиология аваскулярного некроза коленных суставов не установлена окончательно. Большинство экспертов придерживается 2 теорий возникновения заболевания:

• травматической (развитие аномалии провоцируют частые повреждения прерывистых соединений);
• сосудистой (к изменениям приводит недостаточное кровоснабжение).

Дополнительными факторами, вызывающими некроз, являются:

1. Злоупотребление алкоголем.
2. Повышенные физические нагрузки.
3. Частое задействование внутрисуставных инъекций.
4. Сопутствующие заболевания (коагулопатии, ревматоидный артрит, сахарный диабет, системные васкулиты, остеопороз).
5. Генетическая предрасположенность.
6. Врожденные патологии тканей опорно-двигательного аппарата.
7. Тромбоз (травмы) артерий.
8. Нарушения работы эндокринной системы.
9. Стрессы.
10. Изменения, вызванные специфическими условиями профессиональной деятельности (кессонная болезнь, орбитальная декомпрессия).

Спровоцировать развитие недуга могут излишний вес, некоторые медицинские процедуры (лучевая терапия, диализ почек), некачественно проведенные лечебные манипуляции.

До 5% случаев от общего числа выявленных аномалий не имеет определенных причин; такой АН носит название идиопатического асептического некроза.

Стадии патологии

Врачи выделяют 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями развития.

На 1 этапе АН не вызывает существенных структурных изменений в тканях колена, обнаруживает себя редкими болями. Дискомфорт проходит за короткий период. Движения в суставе не ограничены. Первые 90 дней проявления недуга схожи с признаками хондроза.

Вторая степень патологии, длящаяся около 6 месяцев, связана с появлением трещин на суставной головке. Болезнь прогрессирует, неприятные ощущения начинают беспокоить не только во время нагрузок, но и в период покоя. Усиливающиеся боли вызывают у пациентов желание выпрямить конечность, развернуть подвижным соединением кнаружи (симптом Уилсона).

Измененная область полностью отторгается от суставного хряща, проникает в полость сочленения. Появляются симптомы блокады.

Третий период характеризуется переходом болезни во вторичную стадию артроза. Интенсивность болей значительно увеличивается (уровень дискомфорта почти не снижается после приема анальгетиков). Остеонекроз приводит к появлению костных отломков, постепенно обызвествляющихся и покрывающихся фибрином.

Последняя — четвертая — форма недуга является самой тяжелой.

Локализация

Асептический некроз развивается в различных участках коленного сустава. Рентгенологическое, клиническое проявления патологических состояний варьируются; ряд болезней является самостоятельными нозологическими единицами. Общие симптомы изменений — постепенное начало, длительное течение без существенного дискомфорта, прогрессирование, сопровождающееся ограничением движений.

Источник:

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение инфаркта костного мозга

Асептический некроз коленного сустава – это неинфекционное заболевание, в результате которого поражается мыщелок бедренной кости. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, появляются сбои в обменных процессах, что ведет к развитию инфаркта тканей и их постепенному отмиранию.

Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется выраженными симптомами, благодаря которым удается установить правильный диагноз. Главным признаков некроза колена может стать снижение двигательной активности.

И если вовремя не лечить патологию, это может окончиться инвалидностью пациента.

Причины патологии

Асептический некроз коленного сустава

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

• Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.
• Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
6. Оперативное вмешательство на конечности.
7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
10. Наследственная предрасположенность.

Симптомы недуга

Стадии некроза коленного сустава

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

• 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
• 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
• 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.

Методы лечения асептического некроза

Лечебный массаж колена для быстрого восстановления

Чаще всего при некрозе колена происходит поражение мыщелка, нежели надколенника. На долю первого приходится 80%, что связано с его особым расположением и восприимчивостью к заболеваниям. Лечение при такой патологии необходимо проводить своевременно, пока не возникло отторжение тканей и двигательная активность конечности сохранена.

Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Целью терапии является снижение нагрузки на пораженный сустав, уменьшение воспаления, болезненности, отека и припухлости ноги. Также очень важно нормализовать кровоток и наладить обменные процессы. Для этого пациенту назначают:

1. Курсы массажа – помогают возобновить нарушенные функции в суставе и способствуют восстановлению двигательной активности конечности. Сеансы массажа проводятся квалифицированным специалистом, курсами. Их длительность определяет лечащий врач.
2. Лечебную гимнастику – незаменимый методом лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью физкультуры удается возобновить движения, укрепить мышечный и костный каркас, улучшить кровообращение и обменные реакции в больном колене, снизить боль и другие симптомы. Гимнастика тоже проводится медицинским работником по сеансам. Первые занятия должны быть краткими, длительность курса следует повышать постепенно, начиная с 5 минут.
3. Лекарственные препараты – не последним методом лечения болезни являются медикаментозные средства. С их помощью удается действенно купировать выраженные симптомы, а именно снизить болезненность, воспаление и отечность ткани. Как правило, при асептическом некрозе колена врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. Препараты для лечения применяют в виде таблеток, местного применения и инъекций. Используют лекарства по показанию врача, поскольку все характеризуются противопоказаниями, побочными действиями.
4. Физиотерапевтические процедуры – тоже используются для лечения некроза мыщелка коленного сустава. Они хорошо помогут восстановить утраченные функции коленного сустава и снизить симптомы. Манипуляции проводится в условиях клиники по сеансам. Вид процедуры и его длительность определяется врачом, исходя из степени болезни, возраста пациента. Как правило, назначают магнитотерапию, ванночки, компрессы.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
3. Исключить переохлаждения.
4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
5. Повышать иммунный статус.
6. Избавиться от пагубных привычек.
7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.

• Ревматоидный артрит.
• Бурсит.
• Артрит.
• Тендовагинит.
• Остеопороз.
• Тендинит.
• Периартрит плечелопаточный.
• Болезнь Рейтера.

1. Образование:
2. Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Ижевская государственная медицинская академия (1999 г.)
3. Курсы повышения квалификации:

«Ревматология», Институт ревматологии РАМН, г. Москва (2000 г.)

Опыт работы:

• Врач-ревматолог, РКДЦ, город Ижевск (2000-2014 гг.)
• Врач-ревматолог, частная клиника, город Ижевск (2014-2016 гг.)
• Врач-ревматолог, «Авиценна», город Ижевск (2016- н.в.)

Источник:

Асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Стадии
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Как избавиться

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Асептический некроз мыщелков бедренной кости. Симптомы и причины его появления

Асептический некроз мыщелков бедренной кости
является опасным заболеванием, которое сопровождается омертвением костной и
хрящевой ткани. Это происходит в результате нарушения кровоснабжения и
прекращению обменных процессов в мыщелке бедренной кости.

При некрозе костяные и хрящевые ткани
постепенно разрушаются до той степени, что пациент полностью теряет
подвижность, для восстановления которой необходимо проведение
эндопротезирования.

Причины появления некроза бедренной кости

К основным причинам появления некроза
бедренной кости следует отнести:

• наличие серьезных травм у пациента
  ‒ наиболее распространенная причина, при переломе бедренной кости страдает не
  только костная ткань, также рвутся сосуды, в результате чего происходит
  нарушение кровообращения, что приводит к появлению некроза;
• костные заболевания ‒ артрит,
  остеопороз, остеопения;
• продолжительный прием таких
  лекарственных препаратов, как антибиотики или гормональных препаратов;
• заболевание сосудов, что приводит
  к нарушению кровообращения;
• чрезмерные нагрузки на бедренную
  кость ‒ работа, предусматривающая тяжелый физический труд или же активные
  занятия спортом.

Основные симптомы асептического некроза мыщелков

К основным симптомам асептического некроза мыщелков
бедренной кости следует отнести:

• Наличие локальной боли ‒ локальная
  боль, которая проявляется в области колена, после чего происходит иррадиация на
  внутреннюю поверхность бедра, а после даже в область паха. Боль существенно
  усиливается при повышении нагрузки на коленный сустав, также может появляться и
  в пассивном состоянии, особенно ночью, при игнорировании проблемы в коленном
  суставе развивается хронический болевой синдром;
• утренняя скованность (в основном
  длиться не больше одного часа) ‒ данный симптом ярко демонстрирует
  некротические изменения, которые происходят в костных и хрящевых тканях;
• хромота ‒ проявляется, если долго
  игнорировать проблему, прогрессирующий некроз коленного сустава способствует
  укорочению конечности, что существенно влияет на изменение походки пациента.

Диагностика асептического некроза мыщелков бедренной кости

Появление вышеуказанных симптомов заставляет
лечащего врача использовать методики визуализации, при помощи которых врач
получает возможность диагностировать болезнь. Особенно важно проводить
визуализацию на ранних этапах заболевания, когда для ее преодоления можно
ограничиться консервативным методом лечения, который не предусматривает
инвазивных действий.

Рентген на начальных стадиях может
продемонстрировать лишь небольшую остеопению, поэтому для диагностики некроза
мыщелка лучшим способом является применение МРТ. При развитии некроза на
снимках рентгена можно увидеть:

• остеолитические очаги в губчатой
  кости;
• отделение костного фрагмента в
  результате некроза тканей;
• остеоклеротическую трансформацию;
• расширение суставной щели;
• неровность суставной поверхности.

Однако визуализация всех вышеуказанных
процессов с помощью рентгена происходит на достаточно поздних этапах, когда для
лечения некроза пациенту необходимо проходить инвазивное лечение.

Методики лечения асептического некроза

Лечение может быть консервативным и
хирургическим (инвазивным).

Консервативное лечение предусматривает
разгрузку конечностей при помощи костылей или трости, а также прием
обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство может быть
малоинвазивным. В таком случае удаляются ткани, пораженные некрозом. На поздних
этапах некроза предусматривается замена сустава на эндопротез для
восстановления подвижности пациента.