Первая помощь при вывихе — как правильно оказывать

Первая помощь при вывихе конечности важна для дальнейшего лечения. Грамотно выполненные действия предотвратят развитие тяжелых осложнений. Их правильность зависит от оценки ситуации, потому нужно уметь отличать вывих от других видов повреждений.

Вывих представляет собой смещение суставов с утратой основных функций.

Вывих — смещение суставов с утратой основных функций. Травма имеет две формы проявления — подвывих (частичное смещение) и полное смещение.

Это тяжелое повреждение всей суставной сумки, при которой конечность продолжает удерживаться только кожей и соединительными тканями.

Растягиваются, либо рвутся сопутствующие ткани, включая кровеносные сосуды, нервные окончания. Высокая вероятность внутреннего кровотечения.

Особенности и причины травмы

Оказание первой помощи при вывихе сустава имеет первостепенное значение, поскольку именно эта часть отвечает за движение конечности на сгиб и разгиб. Время реабилитации значительно увеличится из-за разорванных связок и мышц.

Принята множественная классификация вывихов:

По происхождению:

1. Травматический — вызываются внешним механическим воздействием;
2. Патологический — происходят вследствие заболеваний (часто возрастных), ослабляющих соответствующие ткани;
3. Врожденный (редкая группа) — патологии при развитии плода, рождении ребёнка (неправильное расположение, узкий проход).

По степени смещения:

Вывих по степени смещения.

1. Полный — сустав расходится полностью, головка выходит из сумки. Конечность держится на соединительных тканях, которые пострадали при воздействии;
2. Неполный — суставная головка частично соприкасается с сумкой (подвывих).

Наличие повреждения кожного покрова:

Вывих с повреждением кожи и без.

1. Закрытый — целостность не нарушена;
2. Открытый — кожа порвана в месте травмы, открытое кровотечение.

По временному отрезку:

1. Свежий — не более 2-3 суток;
2. Несвежий — прошло от 3 до 14 дней;
3. Застарелый — прошло более 2 недель.

Первая доврачебная помощь при вывихах проводится по общей схеме действия при переломах: фиксация конечности, обработка открытой раны, если есть.

Учитываются особенности повреждения. Так, при открытом типе потребуется наложение давящей повязки для предотвращения потери крови. Зачастую свежий вывих можно вправить, тогда как более застарелый лечится только в больнице.

Травмирование случается из-за следующих факторов:

1. Резкие движения.
2. Прямая травма (редкая причина).
3. Перенесенные заболевания (туберкулез, остеомиелит).
4. Возрастные болезни (артроз, артрит).

Причина часто заключается в непрямом воздействии. Например, падая на кисть вытянутой руки, человек повредит не запястный, а плечевой сустав.

Чем опасен?

Травма тазобедренного сустава может привести к отказу ног.

Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности. Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав. Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.

Как определить и симптомы?

Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.

Основные симптомы:

Дискомфорт, отек тканей и опухоль.

• сильная боль;
• дискомфорт;
• ограничение в движении;
• изменение контуров сустава;
• отек тканей;
• массивное кровоизлияние в травмированной области.

Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.

Со временем развиваются следующие признаки:

С течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

• контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
• мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
• изменяется длина конечности.

Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия. ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

Как оказать первую помощь при вывихе?

Каждый человек знает: такие повреждения следует вправлять. Первая медицинская помощь при вывихах полностью исключает репозицию без присутствия врача.

Вправливать разрешено только медперсоналу.

Категоричность связана с тем, что неправильные действия осложнят травму: сустав может быть разрушен окончательно. Пострадавшего следует немедленно отправить в больницу. Даже там зачастую ждут пока спадет отек тканей, чтобы вправить максимально правильно — определить это без аппаратуры невозможно. Диагностика позволит выяснить степень тяжести и оказать необходимую помощь.

Несколько правил доврачебной помощи:

Правильный алгоритм помощи.

1. Поврежденная конечность полностью обездвиживается наложением шины. Важно, чтобы сустав остался в положении, которое принял из-за травмы.
2. Шина накладывается как при закрытом вывихе, так и при открытом — поверх давящей повязки.
3. Если тип открытый, то первым делом промывается рана, накладывается давящая повязка для предотвращения кровопотери, и только после накладывается шина. Необходимо действовать максимально мягко, чтобы не передавить лишний раз поврежденные ткани.
4. Если вывихнут тазобедренный сустав, то тело следует зафиксировать полностью. Пострадавший должен лежать. Рекомендуется его привязать к носилкам — например, к прямой доске (она выполнит роль большой шины) в двух местах: выше и ниже таза.
5. Поврежденное место охлаждается для снижения риска развития отека тканей — они затруднят диагностику и вправление. Необходимо приложить пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любой другой доступный охлажденный предмет. Важно, что прикладывается только на минуту, после чего следует убрать и выждать какое-то время. В противном случае не избежать гипертермии тканей.
6. Пострадавшему нужно дать обезболивающее для снятия острого болевого синдрома.

Пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт для оказания полноценной помощи. Не рекомендуется самостоятельно передвигать человека, если поврежден тазобедренный сустав. Необходимо зафиксировать пострадавшего, не допускать движения и дождаться скорой помощи.

Как отличить перелом от вывиха?

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

При переломе кожа натягивается либо обломки кости выпирают из-под кожи.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

Алгоритм оказания первой помощи при вывихе Ссылка на основную публикацию

Первая медицинская помощь при вывихе конечности: правильное оказание

Первая помощь при вывихе конечностей нужно оказывать незамедлительно, еще до приезда «скорой помощи» или обращения к травматологу. Чтобы ваши действия были правильными, нужно знать, как отличить вывих от перелома, растяжения связок или ушиба. Не менее важно облегчить состояние пострадавшего до получения квалифицированной медицинской помощи.

Что такое вывих и как его получают?

Термином «вывих» в травматологии обозначают смещение костных структур сустава, в результате чего он утрачивает свои функции. При подвывихе кости смещаются лишь частично, при полном вывихе – суставная часть кости полностью выходит из анатомически правильного положения. При этом повреждению может подвергаться суставная сумка, связки, сосуды и нервные окончания.

Вывих – тяжелая травма, не менее опасная, чем перелом. Ее последствия могут быть весьма серьезными, особенно в том случае, когда повреждению подвергаются крупные суставы.

Травма такого рода случается при резком движении в направлении, несвойственном суставу, чрезмерном давлении, ударе, вытягивании. Например, ребенок часто получает вывих плечевого сустава, когда родители ведут его за руку, а малыш оступается и падает.

Взрослый человек может подвернуть ногу в гололед, упасть на локоть или вытянутую руку.

Основная опасность вывиха в том, что одновременно с суставом травмируются и окружающие его ткани – возникает угроза повреждения нервно-сосудистых пучков или кровеносных сосудов, что грозит потерей чувствительности или развитием кровотечения.

Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, в дальнейшем поврежденная конечность может утратить свои функции, то есть человек станет инвалидом.

Чаще всего при вывихе конечностей страдают пальцы, стопы, коленный, локтевой или тазобедренный сустав.

Как определить вывих?

Симптомы вывиха нужно уметь отличать от растяжения или ушиба. Основным симптомом подобных повреждений является отек. Но при вывихе травмированная область отекает мгновенно, тогда как при растяжении или ушибе – отек нарастает постепенно и имеет меньшие масштабы распространения.

В момент травмы при вывихе возникает резкая боль, которая сопровождается характерным хлопком или хрустом. Движения в суставе становятся невозможными, любая попытка передвижения сопровождается усилением боли, наблюдается изменение оси конечности и деформация сустава. При повреждении нервов пациенты жалуются на потерю чувствительности.

Как отличить вывих от перелома? При переломе боль в момент травмы может не ощущаться из-за шока, но позже становится очень интенсивной, при попытке движения или пальпирования – нестерпимой.

Появляется сильнейший отек, при этом травмированная конечность деформирована, пострадавший не может на нее опереться или совершить любое движение.

При открытом переломе в области повреждения из ран на коже торчат обломки кости.

Первая медицинская помощь при вывихе сустава должна быть оказана в течение 3-4 часов после получения травмы. Если время упущено, в отечных тканях будет скапливаться кровь, и в дальнейшем возникнут затруднения при вправлении сустава. Чтобы избежать осложнений, пострадавшему нужно грамотно оказать первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

Первая доврачебная помощь при вывихах

Каждый знает о том, что вывих суставов устраняется вправлением. Но выполнять эту манипуляцию должен специалист-травматолог. Неумелые действия только усугубят ситуацию и могут стать причиной осложнений. Поэтому не стоит вправлять вывих самостоятельно, если у вас нет необходимой подготовки и медицинских знаний.

Первая помощь при вывихе сустава заключается в его обездвиживании. При этом очень важно зафиксировать конечность в том положении, в котором она находилась сразу после травмы.

Нельзя поворачивать или распрямлять поврежденную конечность, нужно лишь зафиксировать сустав наложением шины (как при переломе).

При повреждении нижних конечностей или тазобедренного сустава транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение необходимо на жесткой поверхности в положении «лежа».

После фиксации травмированного сустава можно приложить к нему холод (бутылку с холодной водой, лед из морозильника). Это поможет уменьшить отек, риск кровотечения (так как холод способствует спазму сосудов) и облегчит процедуру вправления сустава.

Вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями. Пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего или противовоспалительного средства (Темпалгина, Анальгина, Нимесила или Ибупрофена). После этого необходимо как можно скорее доставить травмированного человека в ближайший травмпункт, больницу, либо вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при вывихе ноги

При подозрении на вывих нижней конечности не предпринимайте попытки вправить сустав самостоятельно, не проверяйте подвижность сустава путем сгибания или разгибания. Если отек распространяется мгновенно, быстро увеличивается в размере, а вместе с ним нарастает боль и ограничение подвижности – нужна помощь специалиста. При повреждении нижних конечностей чаще всего фиксируется вывих голеностопного, коленного сустава, лодыжки, реже – тазобедренного сустава.

Оказание первой помощи при вывихах нижних конечностей заключается в обездвиживании поврежденного сустава. Для этого можно использовать любое подручное средство, которое может заменить шину. При повреждении голеностопа можно наложить тугую повязку.

При травмировании колена под ногу нужно положить жесткую шину и закрепить бинтом над и под коленом.

Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего следует уложить на жесткую поверхность, например на доску, обе ноги зафиксировать вместе бинтом и осуществлять транспортировку в медицинское учреждение в таком положении.

После фиксации поврежденную конечность следует обложить бутылками с холодной водой или пакетами со льдом, чтобы уменьшить отечность. Можно дать пострадавшему обезболивающее средство до приезда медиков.

Как оказать первую помощь при вывихе пальца на руке?

При оказании первой помощи необходимо снять кольца с поврежденного пальца, иначе при появлении отека сделать это будет невозможно. Делать это нужно под струей холодной воды, чтобы сдержать распространение отека, который при вывихе нарастает очень быстро. Затем палец зафиксировать тугой повязкой, подложив под него твердый кусок картона. Чтобы уменьшить боль, можно выпить таблетку Анальгина и поспешить в травмпункт, где специалист оценит степень повреждения и предпримет меры по устранению вывиха.

Первая помощь при вывихе верхних конечностей

Пациент может столкнуться с вывихом плечевого или локтевого сустава. Принцип оказания первой помощи аналогичен. В первую очередь необходимо зафиксировать травмированный сустав.

Чтобы ограничить подвижность, травмированное плечо фиксируют тугой повязкой. При вывихе локтевого сустава используют косыночную повязку, на которую подвешивают травмированную руку. До приезда «скорой» к суставу можно прикладывать охлаждающие компрессы или не ждать медиков, а самостоятельно отправляться в травматологический пункт, где вам окажут квалифицированную помощь.

Медицинская помощь при вывихе

В травматологии пострадавшему сделают рентгеновский снимок, который поможет врачу поставить точный диагноз. Нередко за вывих принимают растяжение связок или перелом, поэтому такое исследование необходимо. По снимку травматолог определит тип, степень тяжести повреждения и увидит, какие структуры сустава поражены.

Затем кости сустава под местной анестезией вправляют в правильное положение, а сам сустав фиксируют гипсовой повязкой. Вправление сустава необходимо осуществлять плавно, без резких рывков. О том, что сустав встал в анатомическое положение свидетельствует характерный щелчок.

После этого постепенно начинает восстанавливаться пассивная подвижность конечности. Как правило, процесс реабилитации после вывиха может занять некоторое время, до полного восстановления функций обычно проходит 3-4 недели.

Все это время необходимо, чтобы сустав был обездвижен, для этого и накладывается гипсовая повязка.

Сложнее всего вправить вывих бедра. Перед процедурой травматолог должен определить особенности травмы и положение головки бедренной кости.

Иногда рентгеновского снимка оказывается недостаточно, тогда пациента отправляют на МРТ или КТ тазобедренного сустава. Вправление врач производит под наркозом с применением методики Джанелидзе или Кохера.

После того как сустав встанет на место, врач услышит характерный щелчок.

По окончании процедуры травмированный сустав надежно фиксируют с использованием специальной гипсовой лангеты длиной от поясницы до колена или применяют устройство для скелетного вытяжения, которое нужно носить не менее месяца. После снятия гипса пациенту с травмой тазобедренного сустава придется еще на протяжении 2-3 месяцев ходить на костылях, чтобы снизить нагрузку на травмированное сочленение.

При необходимости пациенту в период реабилитации назначают противовоспалительные и обезболивающие средства. Курс лечения дополняют хондропротекторами, ускоряющими регенерацию хрящевой ткани. В схему лечения обязательно включают физиотерапевтические процедуры. Сеансы проводят как в процессе иммобилизации поврежденной конечности, так и после снятия гипса.

Для уменьшения болезненных ощущений назначают:

• сеансы диадинамотерапии;
• метод амплипульс терапии;
• облучение ультрафиолетовыми лучами средней длины.

Для уменьшения воспалительного процесса и устранения отечности применяют:

• процедуры высокочастотной магнитотерапии;
• сеансы СВЧ и УВЧ.

Для улучшения кровообращения в пораженной зоне и ускорения заживления поврежденных тканей используют:

• электрофорез с лекарственными растворами;
• гальванотерапия;
• озокеритовые или парафиновые аппликации.

Кроме того, после снятия гипса восстановить функции сустава помогут курсы лечебного массажа, сеансы миоэлектростимуляции. В процессе реабилитации для разработки поврежденных суставных структур рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

Целью ЛФК является восстановление полного объема движений в суставе, укрепление связочного аппарата и тренировка ослабевших мышц.

Все упражнения подбираются индивидуально, ус учетом области локализации проблемы и на первоначальном этапе выполняются под контролем инструктора.

Затем, после освоения техники движений и порядка выполнения упражнений, пациент может заниматься самостоятельно, в домашних условиях.

Начинают курс ЛФК всегда с самых простых, несложных упражнений, которые направлены на восстановление подвижности и улучшение кровообращения в пораженном суставе. В дальнейшем упражнения постепенно усложняются, но степень нагрузки обязательно контролируется инструктором, так как превышение допустимых норм может привести к обратному эффекту.

Важную роль в процессе восстановления играет полноценное, сбалансированное питание, употребление продуктов, богатых кальцием и белком. Дополнительно следует принимать витаминно-минеральные комплексы, обеспечивающие организм всеми необходимыми компонентами для ускоренного восстановления суставных структур.

Дополнительные рекомендации

Вывих – серьезная травма, к которой не стоит относиться легкомысленно и отказываться от помощи профессионалов, надеясь на то, что все пройдет само собой.

Запоздалое лечение или самостоятельные попытки справиться с проблемой могут привести к ограничению подвижности сустава, возникновению хронических болей, хромоте.

Поэтому при получении травмы нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью – только в этом случае можно избежать нежелательных осложнений и тяжелых последствий, которые в некоторых случаях способны привести к инвалидности.

Основные принципы первой помощи при вывихе

Кости в организме человека соединяются суставами. Что такое сустав? Речь идет о подвижных соединениях костей скелета между собой, благодаря которым нижние и верхние конечности двигаются. Человек совершает различные движения, так как в его организме функционирует более 180 суставов, которые вместе с костями и связками составляют пассивный элемент двигательного аппарата. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, или оболочкой. Также имеется суставная полость, где сосредоточена синовиальная жидкость. Укрепляются суставы связками.

Во время вывиха сустава суставный элемент кости выходит из полости и повреждается суставная сумка со связками. Часто происходит сдавливание, а иногда даже разрыв сосудов, по которым транспортируется кровь. Чаще всего происходят вывихи запястья, пальца, тазобедренного сустава, локтя, плеча, колена, стопы.

Какие бывают виды вывихи

Ознакомимся с классификацией вывихов:

1. По происхождению. В соответствии с этой позицией вывихи бывают врожденные и приобретенные. Первые развиваются в результате негативных изменений, возникающих во время вынашивания беременности, к примеру, вывих тазобедренного сустава. Второй вид — это результат травматических повреждений или перенесенных недугов.
2. По степени смещения. Полные — происходит рассоединение концов суставов, и неполные (так называемые, подвывихи), когда части суставов частично соприкасаются. Вывихнутый сустав всегда располагается дальше от туловища. Исключение составляют позвонки (вывихнутый находится выше), ключицы, а также плечи (вывих диагностируется как передний и задний).
3. Открытые и закрытые. Первый не вызывает разрыва кожи и тканей, находящихся над суставом, при втором образуются раневые поверхности.
4. Осложненный вывих диагностируется при повреждении мышечных и костных тканей, сосудов, сухожилий или нервов.
5. Патологический — развивается, если наблюдается повреждение поверхности суставов (в основном это касается тазобедренного и плечевого).
6. Паралитический вывих — мышцы, расположенные вокруг сустава, подвергаются параличу или парезу.

Причины

Ознакомимся подробнее, когда же могут произойти травмы-вывихи.

• В результате непрямого получения травмы, приходящейся на временно зафиксированный сустав, например, во время падения на локоть можно вывихнуть плечевой сустав.
• При резком существенном сокращении мышц (во время сильного зевка).
• Во время прямого внешнего воздействии на сустав, а также на прилегающую к нему область (удар мячом).
• «В результате вытягивания» — происходит, как правило, в детском возрасте. К примеру, малыш оступается, а родители крепко держат его за руку, в результате чего наблюдается сильное распрямление и изгиб сустава.

Признаки

Как же распознать вывих? Ознакомимся с основными признаками этого патологического состояния.

1. Характерный щелчок (хлопок) в момент травмирования.
2. Резкие болевые ощущения в той части тела, где произошел вывих. Сустав при этом полностью или частично обездвиживается.
3. Довольно часто наблюдается изменение формы сустава, что несложно определить при осмотре. Например, нога будет отведена в сторону и согнута в области сустава.
4. Самым распространенным признаком вывиха является опухание и отечность травмированной области.
5. Встречается и повреждение нервов во время травмы, что сопровождается потерей чувствительности в нижних или верхних конечностях.

Как правильно оказать первую помощь

Не для кого, наверное, не секрет, что лечение вывиха заключается в его вправлении. Однако необходимо запомнить, что этим должен заниматься исключительно специалист. Не имея навыков, опыта в проведении таких мероприятий и соответствующего образования, нельзя пытаться сделать это самостоятельно.

Неправильные действия могут стать причиной усугубления состояния, а в сложных случаях попытка справиться с травмой самостоятельно может закончиться полным разрушением сустава и инвалидностью.

К тому же, процедура сопровождается острой болью, а в медицинском учреждении перед ее выполнением обязательно применяется местная анестезия.

Однако помочь человеку, получившему травму, можно. Облегчить его состояние могут доврачебные мероприятия. В чем же они заключаются?

• Необходимо обездвижить сустав. Фиксировать сустав следует в том положении, в каком он находится после травмирования. Категорически запрещается распрямлять, поворачивать нижнюю или верхнюю конечность. Чтобы обездвижить сустав, накладывается шина. Процедура выполняется точно так, как и при переломе. В случае повреждения тазобедренного сустава человека следует транспортировать в лечебное учреждение в состоянии лежа на жесткой поверхности — носилках или предмете, который может их заменить. Предварительно необходимо травмированную конечность прибинтовать к здоровой ноге.
• Холод — друг. В данной ситуации приложенный пузырь со льдом (если его нет, то можно воспользоваться подручными средствами, к примеру, бутылкой, наполненной холодной водой, льдом или каким-либо замороженным продуктом из холодильника), приложенный к поврежденному суставу, поможет уменьшить отек. Категорически запрещается применять тепло!

• Обработка поврежденной области. Если есть повреждение целостности кожи, то это место необходимо обработать перекисью водорода.
• Сильную боль снимут обезболивающие препараты. Пострадавшему можно дать Анальгин, Парацетамол, Нимесил или какое-либо другое средство-анальгетик. Перед применением следует выяснить, нет ли у человека, получившего травму, аллергии на предлагаемый медикамент. Нужно помнить, что без острой необходимости (сильная боль) не стоит принимать лекарство. Это связано с тем, что при полном обезболивании диагностика может быть затруднена.
• Вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить травмированного человека в больницу. Следует помнить, что сделать это нужно как можно скорее (в течение 2 — 3 часов), так как может развиться сильный отек, затрудняющий лечебные мероприятия. Транспортировать пострадавшего нужно в лежачем положении, если травмированы нижние конечности, или сидя, если произошла травма рук. В медицинском учреждении доктор проведет обследование, сделает рентген и при подтверждении диагноза вправит сустав.

Профилактика

Можно ли предупредить получение таких травм, как вывихи? Профилактика — лучший способ не допустить травмирования. Следует помнить, что здоровье — вещь хрупкая, а поэтому

1. Следует избегать всяческих травм, которые могут спровоцировать вывих;
2. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, что поможет сделать суставы более крепкими, а связки эластичными;
3. Следует помнить, что рациональное полноценное питание, прием витаминов и минералов — хорошие помощники для полноценной деятельности суставов.

Избегать всяческих травм

Заниматься спортом

Полноценное питание

При подозрении на вывих лучшим решением проблемы будет обращение в лечебное учреждение за квалифицированной врачебной помощью.

Первая помощь при вывихе

Вывих — смещение кости в суставе из нормального положения. Если суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, то вывих называется полным. Если сохраняется частичное соприкосновение костей, то вывих считается неполным — подвывих.

Возникают вывихи в большинстве случаев под действием непрямых травм. Например, вывих плеча можно получить при падении на вытянутую руку, вывих бедра — при падении на повернутую внутрь согнутую ногу, а вывих челюсти может случиться даже при чрезмерном раскрытии рта во время зевания.

Симптомы вывихов:

• сильная боль в области сустава;
• конечностью либо невозможно двигать, либо это получается с большим трудом;
• сустав имеет необычный вид, конечность принимает неестественное положение, часто наблюдается укорочение длины конечности;
• в области сустава появляется припухлость.

Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь. Вправлять такой сустав гораздо тяжелее свежего, поэтому самое важное при вывихе — как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно!

Только рентгеновский снимок может дать точный ответ на вопрос — вывих это или перелом. Оказать грамотную помощь сможет только врач после проведения рентгенологического исследования.

Оказание первой помощи при вывихах заключается в 4-х действиях:

• обеспечить покой пострадавшему, убедить его не двигать травмированной конечностью, не пытаться ничего с ней сделать (распрямить, вправить и т.д.);

• приложить на травмированную зону что-нибудь холодное (лучше пузырь со льдом, предварительно обернув его тканью) на 20 минут;

• обеспечить доставку пострадавшего в мед.учреждение, где ему сделают рентген, подтвердят диагноз и вправят вывих.

Если травмирована нога, то проще всего вызвать скорую помощь. В остальных случаях (или если нет возможности вызвать помощь) пострадавшие добираются до мед.пункта самостоятельно. В этом случае, предварительно следует зафиксировать поврежденную конечность.

• руку подвешивают на косынку или бинт;
• на ногу лучше наложить шину, также как при переломе;

Первая помощь при вывихе

Вывих – это травма, с которой может столкнуться каждый. Как правило, она возникает внезапно при неудачном падении, спрыгивании со ступенек или от удара по твердому предмету. Вывихнуть, например, челюсть, можно даже от затяжного зевка, если слишком широко открыть рот.

Особенности вывихов

В момент вывиха обычно слышится характерный треск, но на него мало кто обращает внимание из-за сильной боли и новых, непривычных ощущений. Сустав будто блокируется, его заклинивает, и двигать рукой или ногой уже не получается.

Первое, о чем нужно помнить – нельзя паниковать. Вполне возможно, что болевой синдром и скованность вызваны сравнительно неопасным повреждением вроде сильного ушиба или растяжения связок. Поэтому лучше сделать глубокий вдох и присмотреться к травмированной части тела повнимательнее.

Справка: вывихом называют смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга.

Важно знать, что вывихи бывают полными и неполными. При полных вывихах головки сочленяющихся костей расходятся полностью, при неполных контакт частично сохраняется.

В зависимости от степени смещения внешние признаки могут быть несколько разными. Но есть 4 основных симптома, которые служат прямым показанием для скорейшего визита к врачу-травматологу:

• место травмы выглядит неестественно, сустав как будто сдвигается в сторону, вниз или вверх;
• пострадавший участок увеличивается в размерах, опухает, кожа над ним краснеет или белеет;
• интенсивный, почти нестерпимый болевой синдром либо полное отсутствие чувствительности: если в момент травмы повредился нерв, то сустав и близлежащие ткани могут онеметь;
• движения абсолютно невозможны – рука или нога не сгибается и не разгибается, при вывихе челюсти нельзя закрыть рот. Некоторые все же пытаются двигать больной частью тела, из-за чего боль усиливается в несколько раз.

Можно ли вправить вывих самостоятельно

Категорически нельзя! Вправлением вывихов любой сложности и локализации должен заниматься профессионал – в данном случае, травматолог. Самостоятельные попытки могут ухудшить состояние пострадавшего и усугубить имеющиеся повреждения, а также ввергнуть пациента в состояние болевого шока.

Не зная, как правильно вправлять вывих, можно не только причинить сильную боль и ухудшить положение пострадавшего, но и нанести ему непоправимый вред

Кроме того, вывихи конечностей зачастую сочетаются с переломами, имеющими похожую клиническую картину. Точный диагноз может поставить только врач после проведения рентгена, и он же выберет метод лечения.

Справка: в тяжелых случаях самостоятельное вправление приводит к разрушению сустава и инвалидности.

Нельзя надеяться на то, что повреждение пройдет само, без обращения в клинику. Несмотря на целостность костей, их смещение вызывает повреждение кровеносных сосудов и нервов. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи есть риск ограничения подвижности и в будущем. Более того, сустав будет постоянно напоминать о себе ноющими болями.

Запрещается откладывать вызов скорой помощи или транспортировку пострадавшего человека в больницу. Если не вправить вывих в первые 4-6 часов после травмы, то может потребоваться операция, предсказать результаты которой довольно сложно.

Травматологи также предупреждают, что вправление лучше осуществлять до появления выраженной отечности и мышечных спазмов. Дело в том, что из-за подкожного кровоизлияния вокруг сустава начинает скапливаться жидкость, и чем ее будет больше, тем сложнее провести процедуру. Поэтому следует как можно быстрее оказать первую помощь и доставить человека в травмпункт.

Противопоказано греть сустав компрессами, грелкой, наносить согревающие мази, менять положение, дергать или двигать конечность. Все это может навредить и сделать лечение более сложным.

Что делать при вывихе

Основными условиями грамотной помощи являются спокойствие, быстрота, последовательность. Человек, который помогает пострадавшему, просто обязан сохранять самообладание и четко планировать свои действия, не поддаваясь страху и панике. От качества доврачебной помощи во многом зависит самочувствие пациента и его дальнейшее лечение.

Иммобилизация

Первое, что следует сделать – это обеспечить неподвижность пораженному сегменту сразу после звонка в службу экстренной медицинской помощи. Пока медики едут, исключается любая двигательная активность и физическая нагрузка, а в первые дни после травмы показан постельный режим. Сколько он должен длиться, скажет врач.

Для исключения любых движений рекомендуется наложить шину, используя подручные материалы. Например, если повреждено колено или тазобедренный сустав, можно привязать к ноге палку, длинную пластиковую планку или зонт. Иногда удобнее и правильнее привязать больную ногу к здоровой.

С помощью шины и простейшей косыночной повязки можно уменьшить болевые ощущения и избежать повторного повреждения

При вывихе локтевого или плечевого сустава в качестве шины подойдет любая ткань, главное, чтобы она была большого размера. Материал сворачивается по диагонали в виде косынки, на которую укладывается предплечье, а концы завязываются на шее. Можно просто привязать руку к туловищу бинтом или тесьмой, если ткани не нашлось.

Повязка должна быть комфортной, недопустимо, чтобы она сдавливала тело или, наоборот, болталась. В последнем случае она будет бесполезной, а пережатие сосудов нарушит кровоток. Правильно наложив повязку, можно избежать образования синяков и сильной отечности.

Чтобы предотвратить сильный отек, рекомендуется придать руке или ноге приподнятое положение. В идеале конечность должна располагаться выше уровня сердца: такая мера позволит значительно уменьшить припухлость.

Охлаждение

Оказание первой помощи при вывихах включает охлаждение травмированного сустава с помощью льда или холодных компрессов. Прикладывать холод рекомендуется в первые 1-2 дня после травмы для снижения интенсивности ее проявлений – боли, отека и гематомы.

При отсутствии льда можно воспользоваться мокрым полотенцем или аптечным средством в виде охлаждающего Ice-спрея, а также просто подержать конечность под струей холодной воды. Охлаждающие процедуры полезно делать несколько раз в день.

На заметку! Лед или пакет с замороженными продуктами нельзя прикладывать к голой коже. Во избежание обморожения их необходимо завернуть в полотенце или х/б ткань.

Снять боль поможет любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который найдется в домашней аптечке. Это может быть Баралгин, Найз, Нимесулид, Диклофенак или средство с ибупрофеном в составе – например, Нурофен.

Привычный вывих надколенника

Можно сделать укол или выпить таблетку, обработать больное место противовоспалительной (не согревающей!) мазью. Средства местного действия производятся также на основе диклофенака, нимесулида и т.д. При наличии открытой раны необходимо обработать ее антисептиком и наложить стерильную салфетку или забинтовать.

После обезболивания можно ехать в медучреждение. С момента травмы и до визита к врачу должно пройти не больше трех часов: вправить вывих будет проще без лишней отечности. При перевозке пострадавшего не забывайте о возвышенном положении конечностей!

Если поврежден коленный, голеностопный и другие суставы ноги, транспортировка осуществляется только в лежачей позе. Вывих сустава верхней конечности предполагает перевозку в положении сидя.

А что дальше

После доставки больного в травматологическое отделение его осматривает врач, делается рентген в двух проекциях для исключения перелома и выявления степени смещения. В сложных случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, известные как МРТ и КТ. Если есть подозрение на повреждение сосудов или нервов, к лечению привлекается сосудистый или нейрохирург.

Первая медицинская помощь при вывихах оказывается в больничных условиях, необходимость в госпитализации определяется тяжестью травмы, ее локализацией и наличием осложнений. При отсутствии последних производится закрытое вправление. Свежие вывихи мелких и средних сочленений вправляют, как правило, под местным наркозом.

При травме плеча иммобилизация длится как минимум три недели

Вывихи крупных суставов, а также вывихи, полученные больше трех суток назад, вправляют под общей анестезией. Маленьким детям данная манипуляция выполняется исключительно с использованием общего наркоза.

Открытому вправлению подлежат открытые, застарелые (полученные больше двух-трех недель назад) и осложненные вывихи.

После придания костям анатомически правильного положения накладывается гипсовая повязка, и начинается период реабилитации. В зависимости от особенностей полученной травмы восстановление занимает от одного до трех месяцев. Срок ношения гипса также определяется характером повреждения.

Снимать гипс раньше времени и возобновлять двигательную активность категорически нельзя, чтобы не допустить развития привычного вывиха. Так называется повторяющийся вывих, возникающий в результате ослабления связочного аппарата, мышц и суставной капсулы. Непосредственной причиной данного осложнения может стать также изменение соотношения и деформации соединяющихся костей.

Для стимуляции регенерационных процессов в реабилитационном периоде назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Пострадавшего поддерживают и медикаментозно, с помощью витаминно-минеральных комплексов, препаратов кальция и хондропротекторов – средств для укрепления хрящевой ткани.

Виды

Чаще всего первая помощь при вывихе требуется тем, кто травмировал плечо. Именно такая локализация вывихов наиболее распространена. За ней следуют повреждения пальцев и локтей. Немного реже поражаются колени и бедра.

Высокая частота вывихов плеча обусловлена особенностями его строения и функций. Площадь контакта головки плечевой кости с суставной впадиной невелика, и сочленяющиеся кости удерживаются в основном развитым мышечно-связочным аппаратом. Кроме того, плечи испытывают в повседневной жизни значительные нагрузки и обладают большой подвижностью.

При вывихе конечности в плечевом суставе возникает резкая боль и ощущение смещения плеча. Внешний вид сустава меняется: оно сглаживается и как будто опускается, при этом верхний конец заостряется. Рука, как правило, прижимается к туловищу.

У подавляющего большинства пациентов (90%) диагностируется передний вывих, при котором головка плечевой кости выходит вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки, либо под ключицей. При заднем вывихе головка плеча опускается вниз, а рука, напротив, поднимается. Конечность остается в приподнятом положении вплоть до вправления сустава.

Последовательность действий при любой локализации травмы одинакова

Вывих пальца можно получить в результате удара по кончику фаланги с приложением силы в противоположном направлении. Палец сильно деформируется, отекает и болит.

Причиной вывиха локтя может быть падение на выпрямленную руку или прямой удар по согнутой конечности. Такая травма часто сочетается с переломом лучевой или локтевой кости, а также с повреждением нервов и сосудов.

Медицинская помощь заключается в закрытой репозиции, при невозможности сопоставить или удержать костные отломки проводится операция.

Справка: привычный вывих может возникать в любом суставе не только из-за травмы. Причиной может быть патология, поражающая костно-связочную систему – в частности, артроз, остеомиелит, полиомиелит и некоторые общие заболевания. Лечение привычных вывихов только оперативное.

Таким образом, оказание первой помощи при вывихе сустава не представляет особой сложности, но требует предельной собранности и самообладания. Все действия должны быть направлены на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений.

Весь алгоритм можно описать в нескольких словах – обездвиживание, холодный компресс, прием таблетки от боли и доставка в стационар. Такие простые действия, выполненные с учетом всех запретов (насчет самостоятельного вправления и прогревания), помогут сократить длительность и повлиять на исход лечения

Первая помощь при вывихе

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении.

Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость.

К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

• Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.
• Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.
• Признаками того, что произошел вывих, являются:

• Резкая боль в суставе;
• Неестественное положение конечности;
• Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы.

Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе.

Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.