Серонегативная форма считается одной из распространённых форм ревматоидного артрита. Недуг сопровождается негативным воздействием на соединительные ткани, вследствие чего страдают суставы.
Многие пациенты хотят знать, что это за форма, чем такая разновидность отличается от серопозитивной формы артрита.
При появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью, после её проведения врач назначит лечение.
Серонегативный ревматоидный артрит — одна из распространенных форм ревматоидного артрита
Этиология и патогенез
Форма встречается в 20% случаев поражения организма артритом. Патологический процесс поражает сначала определённый сустав, далее воспалительная реакция распространяется на запястья.
При появлении первых симптомов следует немедленно обращаться к врачу, так как серонегативный артрит оказывает быстрое разрушительное воздействие на ткани, в результате происходит ограничение их двигательной активности.
На следующей стадии патологические изменения переходят на суставы коленей, локтей, тазобедренные суставы. Процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, поражением мышечных тканей, что приводит к их атрофированию. Все изменения сопровождаются болевым синдромом вне зависимости от наличия других поражений, процесс усугубляется на фоне нарушений работы иммунной системы.
Заболевание оказывает быстрое разрушительное воздействие на ткани
Трудности диагностики заболевания чаще всего связаны с неустановленными причинами развития. Для возникновения болезни должны совпасть следующие факторы:
- наследственность;
- снижение иммунитета.
Важным фактором считается также инфицирование вирусами краснухи, герпесами, Эпштейн-Барра, микоплазмой, ретровирусами, проникновение в организм цитомегаловирусов.
После проникновения инфекции в кровеносную систему антител, которые вырабатываются организмом, начинается уничтожение болезнетворных организмов.
Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами
Основное отличие от серопозитивной формы заключается в отсутствии ревматоидного фактора, который считается маркером болезни. Такой артрит отличается острым началом, отчётливо выраженной симптоматикой, пациенты легче переносят изменения.
Серопозитивный артрит отличается легким течением
Серонегативная форма сопровождается поражением одного суставного сочленения, воспаления в нескольких суставах протекают асимметрично. Болезнь затрагивает крупные суставы конечностей, реже – пальцев. Патология характеризуется лёгким течением, скованность в суставах после пробуждения отсутствует. Деформирования тканей проявляется не сильно.
Степени и виды болезни
Различают следующие степени болезни:
- Первая – сопровождается острым, быстрым развитием, лихорадочными состояниями, ознобом, воспалительными процессами, увеличением размеров лимфоузлов, резкой потерей массы тела, анемией, атрофическими изменениями в мышечных тканях. Темпы развития болезни непредсказуемы, в течение 6 месяцев патология распространится на все суставы.
- Вторая стадия – заболевание развивается динамично, сопровождается сужением пространства между суставами, деформацией хрящей, усилением болевого синдрома.
- Третья – патологический процесс продолжает распространяться, наблюдается воспаление поверхности сустава, нарушается похода, повышается риск получения вывиха на фоне нагрузок. При поражении пальцев наблюдается их искривление.
- Четвёртая стадия – отличается тяжёлым протеканием, сопровождается разрушением хрящевых тканей, суставной жидкости, в результате происходит срастание костей.
Специалисты выделяют 4 стадии развития недуга
Клиническая картина
Серонегативный артрит отличается выраженной симптоматикой, интенсивность проявлений увеличивается постепенно. Клиническая картина сопровождается общей интоксикацией.
Буквально за несколько суток происходит неоднократное повышение температуры, процесс сопровождается нарушения ЖКТ, неврологии.
Пациент страдает от лихорадки, озноба, повышенного потоотделения, происходит увеличение лимфоузлов, снижается масса тела, атрофируется скелетные мышцы. Анемия сопровождается потерей волос, слоением ногтей, сухостью кожи и слизистых.
Серонегативный артрит имеет выраженную симптоматику
В группу риска входят пациенты пожилого возраста, что происходит по причине ослабления иммунитета, изменения гормонального баланса, снижения активности выработки коллагена.
Сочетание перечисленных факторов способствует ускорению процессов разрушения.
В 70% случаях болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности, болезнь у родственников начинает проявляться примерно в одном возрасте.
Диагностика
При возникновении первых симптомов следует записаться на приём к врачу. Диагностика ревматоидного артрита затруднена по причине слабой выраженности патологической симптоматики. Помимо осмотра, опроса, сбора анамнеза назначаются другие методы исследования.
Снимок рентгена при серонегативном артрите
Инструментальная
Основные способы диагностики:
- рентген – помогает установить изменения в суставах;
- КТ, МРТ – применяются для уточнения диагноза.
Лабораторная (Анализы)
Методы диагностики:
- анализ крови – в нем обнаруживается симптомы воспалительного процесса;
- анализ мочи по методу Нечипоренко – позволяет выявить поражение почек инфекциями.
- реакция Ваалера-Роуза – позволяет выявить антитела в крови.
Обязательно проводится анализ крови
Традиционное лечение
Серонегативная форма плохо поддаётся лечению, несмотря на применение современных препаратов. На борьбу с недугом может уйти вся жизнь, воспалительный процесс может только приостанавливаться.
Пациент может чувствовать себя неплохо, вести обычный образ жизни. При первых признаках болезни следует обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалиста.
При отсутствии эффекта от лечения проводится хирургическая операция.
В рамках лечения данной формы широко используются медикаменты.
Заболевание можно лечить медикаментозно
Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Основная цель заключается в достижении фармакологического контроля над болезнью, снижении частотности заболеваемости, повышении уровня жизни пациента, профилактике инвалидности. Серонегативная форма считается достаточно коварным заболеванием, приостановленный временно процесс при соответствующих условиях всегда может быть возобновлён.
При отсутствии эффекта от применения базисных лекарств пациенту назначается НПВП и глюкокортикоидов. Второй вариант – приём достаточно дорогих и малораспространённых на территории РФ биологических средств.
Медикаментозное
При проведении терапии широко используются лекарственные средства в виде таблеток, мазей, гелей, раствора для уколов.
Препараты
При лечении серонегативной формы применяются следующие виды препаратов:
- Базовые препараты БПВП («Сульфасалазин», «Лефлуномид»).
- НПВС – их действие направлено на избавление от боли и воспалений, при назначении учитываются индивидуальные показания. В данную категорию относятся « Диклофенак», «Ибурофен», «Нимесулид».
- Глюкокортикоиды – чаще всего назначаются «Преднизолон», «Метипред».
- НПВС — из-за негативного воздействия на органы пищеварения предпочтение отдаётся селективным НПВП, а именно «Аэрталу». При обострении эффективность показывает «Кетопрофен», он оказывает блокирующее воздействие на ферменты, участвующих в производстве простаноидов. Высокую эффективность показывают также «Дексалгин», «Метотрексат», при обострениях назначаются инъекции «Мабтера».
Лечение Метотрексатом
Препарат «Метотрексат» представляет собой иммуносупрессивное лекарственное средство, действие которого направлено на подавление реакций иммунитета. Под его воздействием организм начинает разрушать ткани и клетки. Такой подход позволяет быстро ликвидировать болевой синдром и скованность в движениях.
Приём препарата должен проводиться под контролем специалиста, самолечение запрещено из-за большого количества противопоказаний и побочных действий.
Использование медикамента обеспечивает быстрое подавление воспалительного процесса, устранение боли и скованности в процессе двигательной активности. Терапия часто продолжительная. Иногда продолжается в течение всей жизни.
Хирургическое
При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство проводят в случае неэффективного консервативного лечения
При проведении операции используются следующие методы:
- синовэктомия;
- артродез;
- протезирование.
После вмешательства необходимо следить за состоянием здоровья, важную роль играет ЛФК, правильное питание.
Терапия и процедуры
Физиотерапевтическая терапия рекомендована к проведению при всех болезнях костно-мышечного аппарата.
Действие физиотерапевтических методик направлено на облегчение патологической симптоматики, они помогают улучшить состояние пациента, ускорить излечение.
Врач выбирает терапию после исследования, чаще всего назначаются иглоукалывание, магнитотерапия, криотерапия, электрофорез, лазерная терапия, грязевые ванны и обёртывания. Такие способы лечения проводятся после завершения острого периода.
Физиопроцедуры при артрите помогают улучшить состояние пациента
Лечебная гимнастика ЛФК
В период восстановления назначается лечебная гимнастика, подбором упражнений занимается врач. Выполнение упражнений не требует больших усилий.
В рамках ЛФК производится круговые движения кистями, пальцами, пациент должен перекатывать круглый предмет в ладонях, двигать конечностями.
Даже при условии благоприятного исхода болезни показан медицинский контроль, важную роль играет ежегодное прохождение обследования.
Варианты выполнения упражнений
Питание
Важную роль в лечении артрита играет поддержание диеты, пациенты должны отказаться от жирных, вредных блюд. Питание должно быть сбалансированным, калорийность дневного рациона – низкой. В меню следует включить фрукты, овощи, орешки, имбирь, ананас. Ежедневно следует пить от двух литров воды.
Больному необходимо поддерживать водный баланс организма
Народное лечение
При лечении использование народных рецептов допускается, при этом следует учитывать, что они могут применяться только совместно с традиционными методами лечения. Эффективность проявляется только в начале патологического процесса, чаще всего это настойки, отвары, мази, растирки.
Очень широко в лечении применяются домашние мази, компрессы и растирки
Эффективные рецепты:
- Пять капустных или репейных листьев размять до получения сока, на поверхность листов нанести мёд. Наложить на поражённую зону, зафиксировать на ночь.
- Положить в ёмкость листья берёзы, залить водой, добавить немного иголок сосны, греть на небольшом огне в течение 7–10 мин. Раствор использовать в качестве ванночки, погружать в него больные суставы.
- Натёртую с кожицей картофелину положить в мелкое сито, держать в течение пары секунд в кипятке. Полученную кашицу наложить на поражённый сустав, накрыть полиэтиленом, шарфом.
- В разбавленную водой голубую глину влить 14 кап. настойки прополиса. На обёрнутый слоем ткани сустав наложить мазь, сверху повторно обмотать тканью, завернуть в полиэтилен, тёплый шарф.
- Смешать по 2 ст. л. хвощ, ромашку, зверобой, липу, залить 1, 25 ст. воды, держать на водяной бане 15 мин. Отвар разделить на три части, принимать за полчаса до приёма пищи.
Применение народных рецептов допускается только после консультации специалиста. Эффективность проявляется только на ранних стадиях болезни, действие рецептов направлено на устранение патологической симптоматики.
Серонегативный ревматоидный артрит — что это такое и как лечить?
Доброго времени суток вам, уважаемые читатели. Сегодня мы рассмотрим достаточно редкую болезнь. Согласно статистике, около 80-и % всех артритов серопозитивные, то есть в крови болеющих выявляется наличие ревматоидного фактора.
- Содержание:
- Противоположная разновидность патологии — серонегативный артрит, для которого характерно отсутствие в крови вышесказанного фактора.
- Такой тип заболевания диагностируется в 20-и % случаев.
- Отсутствие ревматоидного показателя – вот основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивного стандартного.
Что это такое?
Итак, мы уже выяснили, чем отличается серонегативный артрит от стандартного серопозитивного. А что это такое, что за болезнь и что она делает с организмом?
Серонегативный ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание соединительной ткани, а именно внутрисуставное хроническое воспаление, которое визуально протекает так же, как и серопозитивное воспаление, но с отсутствием ревматоидного показателя в анализах.
Болезнь зачастую поражает суставы:
- голеностопные;
- лодыжек;
- коленей;
- кистей рук.
Начинается заболевание, как правило, с поражения одного сустава, либо с множественных поражений (полиартрит), но асимметричных. При данном типе артрита минимально выражены признаки, например, скованность по утрам, а также крайне редко появляются ревматоидные узелки.
Кроме того, отмечается минимальная (если сравнивать с остальными видами болезни) деформация пораженных тканей.
Но это не значит, что болезнь, ставшая темой данной статьи, менее серьезная и опасная, в будущем она тоже может обернуться инвалидностью, особенно если оставить ее без лечения.
Код по МКБ 10 у данной патологии – «M06.1».
Какие могут быть причины?
- Данное заболевание тоже относится к аутоиммунным, а значит, провоцируется неадекватным поведением иммунитета – система начинает атаковать клетки своего организма, воспринимая их как чужеродные.
- Иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые поражают оболочки суставов, провоцируют воспаление и постепенно разрушают пораженные структуры.
- Точные причины возникновения по сей день неизвестны, несмотря на то, что история болезни начинается очень много лет назад.
- Врачи считают, что ее могут провоцировать:
- хронические инфекции и аллергии;
- наследственная предрасположенность;
- плохая экология;
- нарушение функций эндокринной системы;
- стрессы;
- травмы;
- постоянное переохлаждение.
Симптоматика
В начале развития болезни возникает продромальный период, в ходе которого человек испытывает просто симптомы интоксикации и недомогания:
- слабость;
- головную боль;
- повышенную утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры.
Из-за этого болеющий теряет вес, становится депрессивным и хронически уставшим.
Потом развиваются характерные признаки суставного воспаления в развернутой стадии:
- суставы начинают болеть, особенно во время нагрузок и движений;
- появляется скованность по утрам;
- пораженные участки отекают;
- появляются хрусты и скрипы в конечностях.
С каждым днем состояние ухудшается и так может продолжаться до тех пор, пока болеющему не надоест и он не пойдет в больницу.
Как можно диагностировать?
Серонегативный вариант артрита гораздо сложнее определить, особенно на ранних стадиях, поскольку отсутствуют или минимально выражены основные диагностические характеристики.
Стандартные анализы крови болезнь не покажут. АЦЦП негативный при таком артрите, в крови не обнаруживается ревматоидный фактор.
Только дополнительные тесты могут указать на наличие патологии. Например, показатель СОЭ, а также другие показатели, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в организме, будут повышены.
Кроме того, рентгенография обнаружит асимметричные очаги поражения суставов. А еще в ходе диагностики можно найти значительное повышение IgA, причем более значительное, чем при стандартной серопозитивной форме.
Основным методом диагностики при вышеописанном артрите будет рентгенография. При этом для точной постановки диагноза проводить данное исследование нужно далеко не один раз, а на протяжении длительного периода (6-и недель и более).
Врач будет отслеживать постепенное поражение суставов, а обращаться в таком случае нужно к специалисту-ревматологу.
После диагностики назначается лечение. Можно ли вылечить такой артрит? К сожалению, зачастую он плохо подается лечению, но в том случае, если лечение будет своевременным и комплексным, болезнь можно надолго остановить и убрать все ее симптомы, а также предотвратить осложнения.
Чем лечится?
Лечение обязательно должно быть комплексным. Начинать его желательно на ранних стадиях развития патологии. Чем лечить такую патологию?
Сначала всем пациентам назначается консервативная терапия:
- основное лечение – прием медикаментов, а именно противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Ибупрофен), обезболивающих (различные анальгетики, например, Анальгин, Дексалгин), цитостатиков (препараты для подавления иммунитета, например, Циклофосфан);
- физиотерапия;
- физкультура;
- диета.
Физиотерапия применяется после ликвидации острого воспаления. Зачастую назначают такие процедуры, как лазер, криотерапия, магнитотерапия, иглоукалывание.
- Кроме физиотерапии, неплохо восстанавливают суставы лечебные массажи, которые должен делать мануальный терапевт.
- После основного лечения обязательно нужно разрабатывать пораженные суставы, чтобы вернуть им функциональность.
Для этого применяется лечебная физкультура – специальные упражнения для пораженных конечностей, которые отличаются простотой и минимальной нагрузкой. Упражнения подбирает врач индивидуально с учетом места локализации воспаления.
Людям с таким диагнозом обязательно нужно соблюдать диету.
Из рациона рекомендуется полностью исключить:
- алкоголь;
- жареное, жирное, копченое;
- консервы и соления;
- цитрусовые;
- кукурузу;
- рожь;
- свинину.
Питание должно быть щадящим, разнообразным, сбалансированным и полезным. Побольше овощей и фруктов, поменьше вредной химии.
Дополнительно можно попробовать народные средства:
- ванночки из череды – 100 г сухого растения на ведро кипятка, залить, настоять, принимать ванночку 20 минут;
- компресс из моркови и скипидара – морковь натереть, добавить 5 капель скипидара и 5 капель растительного масла, перемешать, наложить на больное место на всю ночь, повторить 10 раз.
Больше народных рецептов вы найдете в статье по лечению серонегативного ревматоидного артрит в домашних условиях.
Прогноз и профилактика
Прогноз данного сложного заболевания определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от запущенности болезни, а также от своевременности диагностики и лечения.
Чем раньше обратитесь в больницу, тем лучше! Если лечение начнется на ранних стадиях патологии, тогда можно будет предотвратить все осложнения и сохранить суставы в целостности.
А еще, по мнению врачей, благоприятный прогноз бывает чаще у людей при изолированных поражениях (когда поражены 1-3 сустава максимум). Чем больше поражений, тем хуже для пациента.
Любую болезнь проще предотвратить, чем потом лечить, поэтому обязательно соблюдайте профилактику серонегативных ревматоидных артритов:
- откажитесь от вредных привычек (особенно от курения, алкоголя и других, более серьезных, если они есть);
- питайтесь правильно (правильное питание – залог крепкого здоровья);
- защищайтесь от инфекций, стрессов, переохлаждений;
- укрепляйте иммунитет, принимайте витамины (витаминные комплексы ныне можно купить в любой аптеке, они продаются без рецепта);
- лечите хронические инфекции и другие уже имеющиеся болезни;
- ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом.
Такие вот простые профилактические советы помогут сохранить здоровье и продлить жизнь. Берегите себя и своих близких! Всего вам доброго!
Серонегативный ревматоидный артрит: лечение, прогноз, диагностика, анализы, стадии
Антитела задействованы в формировании характерных для ревматизма подкожных узлов и появлении других симптомов болезни. Серонегативная форма артрита достаточно сложно диагностируется ввиду отсутствия ревматоидного фактора и медленного прогрессирования симптомов.
Причины
На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:
- Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
- Патогенные бактерии.
- Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
- Возраст старше 40 лет.
- Наследственная предрасположенность.
- Травмы.
- Хроническое поступление в организм токсинов.
- Частые стрессы.
Симптомы и стадии
Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.
Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.
Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.
В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:
- Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
- Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
- Третья (развернутая) стадия – заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
- Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.
Диагностика
Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму.
Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора.
Поставить диагноз можно при подтверждении длительного патологического процесса в суставах нескольких групп (более 3).
При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:
- Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
- Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.
В чем сложность лечения?
Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.
Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.
Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.
Лечение
Лечение серонегативного ревматоидного артрита заключается в комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов.
Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов из четырех различных групп:
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – считаются основными в лечении серонегативной формы артрита (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин и другие).
- Биологические лекарственные средства – Ритуксимаб, Инфликсимаб.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – позволяют снять болевые ощущения, при этом не приостанавливают прогрессирование заболевания и никак не влияют на выздоровление (Мелоксикам, Диклофенак и пр.).
- Стероидные препараты – ускоряют наступление положительного эффекта от лечения и продлевают период ремиссии. Их врач подбирает в индивидуальном порядке.
В качестве немедикаментозного лечения большое значение играет режим и лечебная физкультура. Больной должен обучиться новым навыкам движений, которые позволят избежать нагрузки на поврежденный сустав.
Исключаются чрезмерные физические нагрузки, стрессовые факторы, вредные привычки.
Лечебная гимнастика должна выполняться не реже 2 раз в неделю, при этом упражнения всегда подбираются индивидуально инструктором ЛФК.
Диета
Поддерживающей мерой для организма в период лечения является соблюдение диеты. В рацион обязательно включают продукты питания, содержащие жирные кислоты – жирная морская рыба, масла. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Ограничивают жирные, жареные, острые и соленые блюда, оказывающие раздражающее действие на пищеварительную систему.
В каких случаях нужна операция?
Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта.
На поздних стадиях пациент ощущает выраженную боль и дискомфорт, так как из-за деформации теряется способность привычно двигаться.
В процессе операции удаляют все измененные ткани сочленения, меняя их на искусственные. После такого вмешательства требуется серьезная реабилитация.
Профилактика
Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.
Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.
Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Серонегативный ревматоидный артрит: изучим характерные особенности
Серонегативный ревматоидный артрит – это разновидность ревматоидного артрита, которая отличается от других видов тем, что в сыворотке крови отсутствует один из ключевых маркеров заболевания – ревматоидный фактор. Распространенность серонегативного ревматоидного артрита довольно высока и составляет примерно около 20% от общего числа заболевших артритом людей.
Ключевые отличия
Так называемый «ревматоидный фактор» – это аутоантитела, которые вырабатываются вокруг сустава (в синовиальной оболочке) во время заболевания ревматоидным артритом. По всей вероятности данные антитела не служат обязательным критерием для развития и дальнейшего прогрессирования болезни, потому как у большинства заболевших людей он не наблюдается. Тем не менее, ревматоидный фактор имеет большое значение в процессе диагностики этого сложного заболевания.
Замечено также, что ревматоидный фактор играет роль в формировании ревматоидных узлов находящихся в районе сустава, под кожей, а также других вне суставных поражений, свойственных другим разновидностям артрита.
Особенности развития и клинические проявления
При заболевании серонегативной разновидностью ревматоидного артрита отмечается ряд отличий, как в начале так и в процессе болезни.
Начало его происходит более остро, по сравнению с серопозитивным ревматоидным артритом. Часто, заболевание сопровождается лихорадкой, при которой колебание температуры тела может достигать 3-4 гр.
, явным увеличением лимфоузлов, ознобом, атрофией мышц, потерей массы тела и анемией.
На начальном этапе развития этого заболевания может поражаться всего один сустав. Также возможно, что поражению подвергнется несколько суставов в ассиметричном порядке. Чаще, поражаются крупные суставы (особенно коленные) по сравнению с другими разновидностями артритов.
При дальнейшем развитии заболевания начинают поражаться суставы кистей рук и стоп, более подвержены поражению суставы запястий, чем межфаланговые и поястничные суставы. Поражение затрагивает и лучезапястные суставы.
При серонегативной форме заболевания утренняя скованность бывает реже и имеет менее выраженный характер. Характерно также то, что отсутствуют подкожные ревматоидные узелки и редко возникают висцериты и различные проявления ревматоидного васкулита; часто наблюдаются увеличение периферических лимфатических узлов.
Основные характерные особенности
-
сначала ассиметрично поражаются крупные суставы в виде моноартрита, но с развитием заболевания развивается симметричный полиартрит;
-
прогрессируя, болезнь преимущественно поражает суставы запястья с быстрым деструктивным действием и серьезными нарушениями функции;
-
свойственно раннее поражение тазобедренных суставов;
-
раннее развитие тугоподвижности коленных и локтевых суставов;
-
проявление внесуставных симптомов в виде выраженного поражения мышц, увеличение лимфоузлов;
-
развиваясь, болезнь поражает почки
Особенности в диагностике
- Основной отличительной чертой при диагностике, является то что, применяя для исследования реакцию Валера-Роуза или латекс-тест в крови нет проявления ревматоидного фактора.
- Рентгенологическое исследование показывает эрозивные ассиметричные изменения суставов с ранним, анкилозированием запястных суставов.
- Также повышены СОЭ и другие воспалительные показатели.
Особенности лечения
Серонегативня разновидность ревматоидного артрита хуже поддается лечению базисными препаратами, также как и иммуносупрессантами. На много чаще возможен вторичный амилоидоз.
Подбирая базисную терапию следует учесть более высокую вероятность развития возможных побочных эффектов от приема D-пеницилламина. В общем плане лечение схоже с другими разновидностями ревматоидного артрита.
В дальнейшем мы рассмотрим основные этапы терапии серонегативного артрита.
Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоят боли в суставах!
Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение
Серонегативный ревматоидный артрит (РА) является одним из двух типов ревматоидного артрита, который вызывает боль, отек и скованность в суставах. Другим распространенным ревматоидным артритом является серопозитивный РА.
Маркеры серонегативного РA находятся в крови — это антитела к циклическому цитруллинированному пептиду или ревматоидный фактор. Что такое ревматоидный фактор?
Ревматоидный фактор представляет собой белок, вырабатываемый иммунной системой, который может атаковать здоровые ткани в организме. Так как здоровые люди обычно не имеют ревматоидный фактор, наличие этого белка в крови свидетельствует о том, что человек имеет аутоиммунное заболевание.
- Состояния и заболевания, связанные с ревматоидным фактором включают:
- Синдром Шегрена;
- Хроническая инфекция;
- Рубцевание печени;
- Аномальный белок в крови;
- Дерматомиозит — воспалительное заболевание мышц;
- Воспалительные заболевания легких;
- Смешанное заболевание соединительной ткани;
- Волчанка;
- Рак.
- Хотя очень редко, некоторые люди без каких-либо заболеваний продуцируют небольшое количество ревматоидного фактора, но врачи не знают, почему это происходит.
- Врач назначает анализ крови, чтобы определить наличие ревматоидного фактора, если человек имеет симптомы:
- Скованность суставов;
- Боль в суставах утром;
- Узелки под кожей;
- Отечность суставов.
- Симптомы серонегативного ревматоидного артрита
Чтобы поставить диагноз серонегативного РА, человек должен иметь симптомы, включая боль, отек и покраснение кожи над суставами. Симптомы также должны быть симметричными, это значит, что симптомы появляются на обеих сторонах тела. Другие симптомы могут включать утреннюю скованность, которая длится дольше 30 минут, усталость и покраснение глаз.
Некоторые врачи считают, что люди с серопозитивным РА имеют более тяжелые симптомы, чем люди с серонегативным РА. Диагностика серонегативного ревматоидного артрита
Хотя анализы крови могут выявить наличие ревматоидного фактора в крови пациента, серонегативный РА трудно диагностировать, потому что существует недостаток обычных антител, которые указывают на серопозитивный РA.
Тем не менее, если даже появляются симптомы, которые обычно связаны с РA, например, боли в суставах с обеих сторон и воспаления в нескольких суставах, то врач может порекомендовать рентгенографию. Результаты рентгена покажут врачу, есть ли эрозия и повреждение кости и хряща, которые являются типичными симптомами РA.
Какие другие состояния связаны с серонегативным РА?
Люди с РА подвергаются повышенному риску развития некоторых других хронических заболеваний. Эти состояния включают в себя синдром Шегрена, псориаз, синдром Фелти, волчанку и анемию.
Лечение серонегативного ревматоидного артрита
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть использованы для лечения симптомов серонегативного РA во время обострения, но они не влияют на течение болезни. Обычно вначале назначают противоревматические препараты и стероиды. Они ограничивают иммунную систему и блокируют воспаление, которое может постепенно разрушать соединительные ткани у людей с РА.
Какое влияние на РА оказывает диета?
Лучшая диета для больных с артритом должна включать в себя большое количество растительных продуктов. Около двух третей диеты должны состоять из фруктов, овощей и цельного зерна. Молочные продукты с низким содержанием жира должны составлять другую треть рациона.
Противовоспалительные свойства омега-3 жирных кислот из рыбьего жира могут облегчить боль и скованность в болезненных суставах. Специалисты рекомендуют холодноводные сорта рыбы, такие как сельдь, лосось, тунец.
- Людям с РА следует избегать омега-6 жирных кислот, которые находятся в кукурузе, сафлоре, соевых бобах и подсолнечном масле, поскольку они увеличивают риск воспаления суставов и ожирения.
- Некоторые пищевые продукты, которые связаны с воспалением, включают гамбургеры, курицу и мясо, которые приготовлены на гриле или жареные при высокой температуре.
- Ученые рекомендуют средиземноморскую диету, которая включает в себя нужное количество омега-3 жирных кислот, фруктов, овощей и цельного зерна.
Список используемой литературы: Niewold T. B., Harrison M. J., Paget S. A. Anti-CCP antibody testing as a diagnostic and prognostic tool in rheumatoid arthritis //Qjm. — 2007. — Т. 100. — №. 4. — С. 193-201.
Sahatçiu-Meka V. et al. Course and prognosis in seropositive and seronegative rheumatoid arthritis //Reumatizam. — 2013. — Т. 60. — №. 1. — С. 19-24.
Smolen J Aletaha D McInnes I Rheumatoid arthritis // The Lancet — 2016 — vol: 388 (10055) pp: 2023-2038
Серонегативный ревматоидный артрит: что такое и как лечить?
Ревматоидный артрит (РА) – опасное заболевание, при котором поражаются суставы. Он может быть различных видов, а потому для определения конкретной разновидности необходимо провести полноценную диагностику. Серонегативный ревматоидный артрит встречается несколько реже, чем серопозитивный.
Он отличается по клинической картине и развивается по собственной схеме. По данным статистики, от него страдают примерно ¼ часть больных РА. Заболеванию присвоен код М06.0 по МКБ-10.
При ревматоидном артрите организм вырабатывает аутоантитела, деятельность которых направлена против тканей собственных суставов.
Эти антитела и получили название «ревматоидный фактор». Но нередко их не обнаруживают в анализах. Тем не менее, львиная доля исследований направлена именно на определение данных антител, которые являются прямым доказательством наличия патологии.
Но при серонегативном ревматоидном артрите такие аутоантитела отсутствуют, а потому процесс постановки диагноза может быть затруднен.
На первоначальном этапе для данной разновидности болезни характерны некоторые особенности, которые помогают правильно распознать патологию. Начало отличается от серопозитивного подвида более острым проявлением. Патология часто начинается с возникновения лихорадки, которая сопровождается температурными колебаниями в пределах 3-4 градусов.
Если присутствует анемия, а также сильная потеря массы тела, то лихорадка часто усугубляется мышечной атрофией и увеличением лимфоузлов.
На начальном этапе поражается от одного до нескольких суставов в асимметричном порядке (при серопозитивном болезнь затрагивает симметричные суставы).
Обычно страдают в первую очередь крупные сочленения, особенно коленные суставы, на которые идет основная нагрузка всего тела, а также тазобедренные, локтевые.
Дальше начинается распространение на новые области – суставы кистей и стоп. В данном случае наиболее уязвимыми считаются запястья, лучезапястные и несколько реже – межфаланговые сочленения.
Симптомы
Симптомы серонегативного ревматоидного артрита также отличаются от серопозитивного варианта.
В первую очередь это проявляется в меньшей скованности суставов по утрам, а также в отсутствии узелковых образований под кожей. Наиболее распространенный признак – увеличенные периферические лимфатические узлы.
Ревматоидный васкулит и висцерит встречаются крайне редко. Если же говорить о симптоматике в целом, то это:
- асимметричное поражение крупного сустава, получившее название «моноартрит», после чего уже патологический процесс распространяется на более мелкие суставы, т. е. развивается полиартрит;
- поражаются суставы запястий, что приводит к стремительно прогрессирующей деструкции тканей и серьезным функциональным нарушениям;
- развивается тугоподвижность коленных и локтевых суставов;
- проявляется интенсивный болевой синдром;
- развивается гиперемия кожных покровов, отечность;
- в анализе крови обнаруживается анемия;
- интенсивно теряется вес во многом за счет атрофии мышечных тканей;
- быстро поражаются тазобедренные суставы;
- в процесс по мере прогрессирования вовлекаются почки;
- на последних стадиях деструктивные процессы сменяются фиброзными, что приводит к тугоподвижности и образованию анкилозов;
- головка бедренной кости подвергается некрозу;
- увеличиваются лимфоузлы.
Если говорить о причинах развития патологии, то при серонегативном ревматоидном артрите действуют те же факторы, что и при серопозитивном. Наибольшую роль в развитии заболевания играют наследственность, а также бактериальные или вирусные инфекции.
К факторам, провоцирующим развитие данной формы заболевания, относятся:
- переохлаждение;
- неправильное или неполноценное питание;
- аллергия в анамнезе;
- тяжелые физические нагрузки;
- хронические стрессы;
- проблемы с обменом веществ;
- заболевания эндокринной системы;
- онкологические патологии.
Не пропустите: Immunovia разрабатывает новый анализ на ревматоидный артрит
Стоит отметить, что начало болезни всегда острое. Проявляется симптоматика резко, сразу после воздействия негативного фактора риска. При дальнейшем развитии заболевания асимметричное поражение суставов сменяется симметричным.
Диагностика
Диагностика в целом типична для данного заболевания; она включает:
Анализ на биохимию не дает конкретной информации в отношении ревматоидного фактора. Дополнительное исследование крови демонстрирует наличие воспалительных маркеров: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличенное содержание С-реактивного белка.
Рентгенография позволяет оценить состояние суставов, распространенность патологических процессов, степень поражения. С ее помощью врач видит наличие асимметричного моноартрита. Впоследствии присоединяется поражение лучезапястных суставов..
КТ и МРТ используют реже из-за дороговизны данных видов обследования. Но они дают более полную информацию и объемное изображение пораженной области и соседних отделов.
УЗИ проводят для того, чтобы выявить вовлечение в негативные процессы других тканей в области воспаленных суставов.
Лечение
Лечение такого заболевания имеет свои отличительные особенности. В первую очередь это проявляется в том, что патология плохо поддается какому-либо воздействию. В лечении серонегативного РА используют:
Цель лечения – устранить прогрессирование болезни, основную симптоматику и ввести патологию в стадию устойчивой и, по мере возможности, длительной ремиссии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия помогает сохранить функциональность суставов на длительный период. Наиболее популярными средствами в такой схеме являются:
- иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин и так далее;
- препараты золота – Ауротиомалат, Ауранофин, Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.;
- НПВС, или противовоспалительная нестероидные средства в виде Пироксикама, Нимесулида, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена, Пеницилламина и др.;
- гормональные кортикостероидные препараты – Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон и так далее.
В каждом конкретном случае только врач может подобрать тот или иной вид препарата. При этом важно правильно предусмотреть дозировки, режим и форму применения.
В ряде случаев можно ограничиться местным применением медикаментов, а иногда может потребоваться и прямое введение лекарства в область поражения.
Именно поэтому самолечение строго воспрещено, так как больной не сможет правильно избрать тактику лечения в соответствии с состоянием.
Важно! При приходе к врачу важно взять с собой выписку из истории болезни, чтобы по сопутствующим патологиям доктор мог выбрать наименее агрессивные, но в тоже время терапевтически оправданные лекарства.
Применение иммунодепрессантов в терапии аутоиммунных болезней – достаточно спорный вопрос. При серонегативном артрите они могут помочь избавиться от патологии, но нередко провоцируют развитие осложнений в виде нарушения обменных процессов в организме.
Важно! Иммуносупрессоры являются особым классом медикаментов, которые призваны обеспечивать искусственное угнетение иммунного ответа.
Помимо медикаментозной терапии, предусматривается также комплекс других мер, включающих физиотерапию, диетолечение. Предпочтение отдается массажу, иглоукалыванию, лазеротерапии, электрофорезу, индуктотерапии и другим подобным методикам воздействия.
Не пропустите: Метипред при ревматоидном артрите
Диета больного ревматоидным артритом подразумевает отказ от жирных, жареных, тяжелых продуктов. Уклон лучше делать на правильное питание с обилием клетчатки, овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов и минералов. Сбалансированное питание предварительно обсуждается с врачом.
Лечение в стационаре
Терапия в стационаре обычно проводится практически в каждом случае выявления серонегативного ревматоидного артрита. Только в таких условиях можно быстро подавить развитие заболевания, введя его в стадию ремиссии, и сделать состояние больного наиболее стабильным.
Как показывает практика, уже через две недели стационарного лечения пациент чувствует себя значительно лучше. При положительной динамике человека выписывают для продолжения терапии в домашних условиях.
При отрицательной – подбор препаратов продолжается.
В особо тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение, которое помогает остановить воспалительный процесс, а также восстановить целостность и подвижность суставов.
Важно! Больным придется по нескольку раз в год проходить обследование на предмет эффективности терапии. В противном случае болезнь может начать вновь прогрессировать и привести к необратимым негативным процессам во всем организме.
Народная медицина
Такой вид терапии в качестве дополнения к основному лечению позволяет значительно улучшить состояние больного и усилить эффективность принимаемых параллельно медикаментов.
Народные рецепты предлагают следующие способы лечения артрита:
- Взять 2 ст.л. чертополоха, предварительно измельченного, залить 0,5 л воды. Варить состав нужно до момента закипания плюс 10 мин. Процедить и выпить отвар, поделив его на равные порции, в течение суток.
- Компрессы с маслом зверобоя. Наполнить емкость свежими цветками растения и залить их подсолнечным маслом до полного покрытия массы. Закрыть крышкой емкость и оставить на солнце на 7 недель. Когда смесь станет темно-красного оттенка, состав процеживается, сырье отжимается и выбрасывается. Маслом смазывать воспаленные области. Можно прикладывать в виде компрессов на ночь.
- Компресс из картофеля. Сырую картофелину натирают на крупной терке, кладут в сито и опускают в кипящую воду на 10 секунд. После этого, не отжимая, накладывают на пораженную область под повязку с куском полиэтилена на ночь.
- Прогревание больных суставов мешочками с разогретой солью полезно только при отсутствии некротических процессов в суставах и тканях, а также если нет инфекционного поражения.
Народная медицина дает отличные результаты только в комплексе с официальной. Но предварительно обязательна консультация с врачом, который определит возможность использования того или иного метода. Народные рецепты могут быть намного опаснее медикаментозной терапии, а потому применяются далеко не во всех случаях.
Прогноз
Так как заболевание является неизлечимым, то проводить медикаментозную терапию придется больному до конца жизни. Если от нее отказаться, летальный исход наступит достаточно быстро.
В целом прогноз для жизни и сохранения двигательной активности благоприятен.
Но стоит обратить внимание, что данный тезис актуален только при правильном, полноценном лечении под контролем врача с регулярными обследованиями.
Не пропустите: Ревматоидный артрит и рак