Спондилолиз l5 позвонка — что это такое и чем опасно

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

  • Спондилолистез – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется смещением тел позвонков относительно друг друга.
  • Данное заболевание трудно поддается лечению и обрекает человека на дискомфорт и боли на долгое время, тем самым снижая уровень качества жизни.
  • Чаще всего происходит скольжение позвонка L5 по отношению к S1.

Классификация ↑

Спондилолистез в зависимости от этиологического фактора может быть:

  • затяжным, который возникает в результате долгого патологического процесса, врожденной патологии позвоночника;
  • острым, возникшем в результате травмы с мгновенным появлением симптомов.

Направление смещения позвонка L5 по отношению к позвонку S1 определяет тип спондилолистеза:

  • передний;
  • задний;
  • латеральный (боковой).

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

В зависимости от объема смещения позвонков выделяют следующие степени заболевания:

  • I — смещение тела позвонка на 1/4
  • II — смещение тела позвонка на ½
  • III — смещение тела позвонка на ¾
  • IV — смещение тела позвонка на всю поверхность.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

  1. Рис.: степени спондилолистеза (а — норма, б-д — 1-4 степени)
  2. Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным.
  3. Фактор стабильности зависит от возможности смещения позвонков в результате изменения позы пациентом.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Почему возникает боль в копчике при сидении? Ответ в этом материале.

По каким причинам развивается спондилолистез L5 S1 позвонков? ↑

Начало заболевания «спондилолистез» связывают с несколькими причинами:

Самая частая предрасполагающая причина, 67% случаев, — спондилолиз.

Спондилолизом называют заболевание, характеризующиеся дефектом сращения дуги позвонка с телом.

Эта патология чаще всего локализуется в поясничной области и носит двусторонний характер.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Дефект образуется в результате:

  • врожденной аномалии развития;
  • частого травматизма позвонком;
  • дегенеративных заболеваний позвоночника;
  • горизонтального положения крестца;
  • травмы позвоночника;
  • дегенерации межпозвоночного диска;
  • дегенеративных изменений позвонка (туберкулез позвоночника).
  • недоразвития суставных отростков позвонков, в результате чего возникает недоразвитие суставов.

Передний спондилолистез, или истинный, встречается при врожденной патологии, в результате которой возникает спондилолиз, задний (ретролистез) и латеральный спондилолистезы называются также ложными.

Причиной ложного спондилолистеза служат патологии, при которых не обязательно возникновение спондилолиза, т.е. травмы.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Существуют предрасполагающие факторы, которые приведут к скорейшему развитию спондилолистеза L5 S1:

  • наличие других врожденных аномалий позвоночного столба;
  • работа, с постоянным пребыванием в положении сидя;
  • физический труд с необходимостью осуществлять частые наклоны с грузом в руках;
  • наличие данной патологии в пределах семьи.

Читать также….   Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления ↑

Клиническая картина во многом опирается на вариант течения заболевания.

Основные симптомы спондилолистеза: интенсивные боли, особенно в положении сидя; корешковый синдром, парезы.

Болевой синдром обусловлен постоянным влиянием выступающего позвонка на нервные окончания связочного аппарата позвоночника.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

В связи с изменением конфигурации и расположения позвонков происходит деформация крестцово-подвздошных сочленений, что вызывает боль различной интенсивности.

Симптом поражения нервов возникает при вовлечении в процесс проходящих рядом нервных волокон.

На передней поверхности позвоночника, в непосредственной близости от него, находится пояснично-крестцовое и крестцовое нервное сплетение. Из этих сплетений выходит большое количество чувствительных, двигательных и вегетативных нервов.

Функция этих нервных образований – иннервация мышц живота и нижних конечностей, а также области промежности и половые органы.

Повреждение их ведет к:

  • снижению чувствительности области промежности;
  • явлениям парестезии (чувства ползания мурашек) этой области;
  • атрофии мышц конечностей;
  • болям в ногах;
  • хромоте;
  • парезам мышц нижней конечности.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Диагностика спондилолистеза ↑

Первый этап диагностики спондилолистеза заключается в оценке анамнеза жизни и заболевания.

Объективное обследование позволяет выявить:

  • наличие углубления (в случае переднего варианта) или выпячивания (в случае заднего варианта) тела позвонка L5;
  • симптом западения, который свидетельствует о перемещении выше места нормального его положения;
  • рефлекторное напряжение мышцы, выпрямляющей позвоночник;
  • горизонтальное положение крестца;
  • симптом Турнера, который возникает в результате образования кифоза выше места определения патологического лордоза;
  • укорочение поясничного отдела позвоночного столба;
  • образование кожных складок над местом повреждения позвоночника, выпячивание вперед грудной клетки и живота в результате некоторого проседания торса;
  • походку «канатоходца»: коленный и тазобедренный суставы слегка согнуты, а стопы устанавливаются с небольшим скрещиванием.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Инструментальные методы изучения патологии позволяют точно определить заболевание, его степень и стадию развития.

Главную роль в случае со спондилолстезом играет рентгенологическое исследование.

Обязательным условием правильного диагностирования заболевания является укладка пациента, а также выполнение исследования в стандартных и косой проекциях.

На рентгенограмме определяются:

  • в прямой проекции выявляется симптом «шапка жандарма» — проецирование сместившегося на крестец позвонка и уменьшение его высоты;
  • уменьшение межпозвоночной щели;
  • при наличии спондилолиза между телом позвонка и его дужкой определяется щель;
  • симптом «воробьиного хвоста» возникает в боковой проекции в результате наслаивании остистого отростка вышележащего позвонка на аналогичный отросток нижележащего.
  • спондилолистез
  • Менее распространенным, но не более эффективным методом исследования является компьютерная томография.

Она позволяет объективно оценить степень поражения позвоночника, определить вовлечение окружающих тканей в патологический процесс.

С помощью ультразвукового исследования также можно определить спондилолистез, устанавливая датчик в прямой или боковой проекции.

Читать также….   Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Как правильно использовать аппликатор Кузнецова? Способ применения аппликатора Кузнецова вы можете узнать из нашей статьи.

Как проводится лечение пяточной шпоры медикаментами? Ответ тут.

Почему болит правый бок под ребрами и отдает в спину? Узнайте здесь.

Методы лечения ↑

  1. В зависимости от продолжительности протекания заболевания и от того, как рано его диагностировали, назначают соответствующие лечение.
  2. Начальным этапом лечения спондилолистеза являются консервативные методы.
  3. Они эффективны для людей, у которых степень спондилолистеза не более ll, при этом положительный результат наблюдается у большинства.

  4. К консервативным методам относят такие:
  • пациент не должен носить тяжести;
  • ограничить наклоны вперед;
  • следует уменьшить время стояния и ходьбы;
  • обязательно нужно отдыхать на твердой поверхности с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;
  • рекомендовано использование корсетов и бандажей. Однако длительное их использование противопоказано, так как происходит ослабление мышц спины и пресса;
  • детям с l степенью спондилолистеза накладывают гипсовый корсет, который захватывает часть грудной клетки, таз, нижние конечности до коленных суставов, продолжительность использования – 10-12 недель;
  • занятие лечебной физкультурой. Упражнения подбирают строго индивидуально, в них не должно входить опускание туловища и статические нагрузки;
  • плавание укрепляет мышечный аппарат спины и живота, не нагружая позвоночный столб.
  • Эффективны в подавлении симптомов спондилолистеза физиотерапевтические процедуры.
  • При этом заболевании назначают:
  • диадинамические токи;
  • электрофорез новокаина;
  • ультразвук;
  • аппликации парафином;
  • грязелечение;
  • массаж области спины и живота;
  • мануальную терапию.
  1. Медикаментозная терапия назначается с целью купирования болевого синдрома, восстановления функциональной активности мышц в области поражения, улучшения проведения нервных импульсов по нервам, предотвращение дальнейшего повреждения нервных волокон.

  2. Для этого назначают следующие лекарственные вещества и манипуляции:
  • Анальгетики. Назначают в первую очередь. Чаще всего применяют парацетамол, но доза его не должна превышать 4 г в день. Также можно применять кетаролак по 1 таблетке или по 1 ампуле при появлении болевого симптома;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Следует назначать при отсутствии эффекта от парацетамола и кетаролака. Эти препараты делятся на селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы. К неселективным относятся аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Все эти препараты снижают боль и воспалительную реакцию, а также воздействуют на здоровые органы и ткани. Селективные нестероидные противовоспалительные средства действуют направлено на очаг воспаления. К ним относятся мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб, эторикоксиб.;
  • Местные средства в виде мазей, гелей, кремов, но эффективность их не высокая;
  • Наркотические препараты. Назначаются для купирования интенсивной боли, которая не поддается лечению использованными средствами. К такому методу лечения прибегают в случае возникновения острого спондилолистеза, при сдавлении органов таза, при повреждении нервных сплетений таза. Терапия наркотическими препаратами должна быть кратковременной, чтобы не возникла наркотическая зависимость.
  • Блокада межреберных нервов. Эту процедуру проводит хирург, вводя в область межреберного нервно-сосудистого пучка анестетик. Применяют 0,5% раствор новокаина, его разбавляют со спиртом и водой. Вводят в межреберный промежуток, тем самым блокируя проведение импульсов по данному нерву. Но на сегодняшний день врачи применяют анестетики нового поколения, которые действуют продолжительнее;
  • Введение лекарственных препаратов в эпидуральное пространство. При проникновении местного анестетика в эпидуральное пространство происходит распространение его в нижележащие отделы и достижение области «конского хвоста», повреждение которого вызывает боли и парестезии в области промежности;
  • Введение витаминов, которые способствуют восстановлению структуры нервной ткани. Витамины группы В носят нейропротекторный характер.
  • Мочегонные средства. Иногда применяют для снятия воспаления и массивного отека в месте повреждения. Лучше всего использовать калийсберегающие препараты.

Читать также….   Что такое радикулит?

Хирургическое лечение необходимо назначать людям, консервативное лечение у которых неэффективно после 12-18 месяцев терапии.

Лишь у 10% пациентов с lll и lV степенью консервативная терапия приводит к положительному результату.

  • Показаниями для оперативного вмешательства является усиление болей, прогрессирование корешкового синдрома и смещения тел позвонков.
  • Операция направлена на репозицию и фиксацию поврежденного участка позвоночника с помощью металлической конструкции.
  • Травматический спондилолистез требует неотложной репозиции и иммобилизации.
  • Репозиция в данном случае может проводиться одномоментно или постепенно.
  • В постоперационном периоде пациенты должны придерживаться следующих правил:
  • пребывание на специализированной кровати не менее 2 мес;
  • ежедневное выполнение лечебной физкультуры, упражнения которой должны обязательно быть подобраны в индивидуальном порядке;
  • выписка сопровождается наложением гипсового корсета, продолжительность его ношения составляет один год;
  • после снятия гипсового корсета необходимо перейти на жесткий, съемный шинно-кожаный корсет. Сроки его ношения зависят от характера физической активности, индивидуальных свойств организма пациента.
Читайте также:  Артромакс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Выводы ↑

Спондилолистез является тяжелым заболеванием, которое без должного упорного лечения приводит к инвалидности пациента.

Человек теряет возможность нормально жить и работать, поэтому с самого рождения необходимо проводить обследования и профилактические осмотры, чтобы предотвратить прогрессирования болезни.

Видео: лечебная физкультура при смещении позвонков

Что такое спондилолистез l5 s1? Ссылка на основную публикацию

Что такое спондилолиз и как его вылечить

Спондилолиз это дефект в позвоночном столбе, который возникает по причине задержек в развитии задних отделов позвоночника или чрезмерных нагрузок на спину и чаще всего поражает пятый поясничный позвонок. Но многие, кто сталкиваются с такой проблемой, не знают спондилолиз что это такое. Поэтому стоит разобраться с этой проблемой более подробно.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Когда врачом ставится диагноз спондилолиз – что это такое знают далеко не все пациенты, так как протекать он может бессимптомно значительный промежуток времени. Только периодически проявлять себя незначительной скованностью в амплитуде движений и незначительными болями в спине, которые локализуются в области позвоночника.

Спондилолиз позвоночника на самом деле является врожденным или приобретенным дефектом дуги позвонков, в результате которых, отсутствует необходимое сращение дужек. Этот дефект в преобладающем большинстве поражает поясничную область — в 99 случаях из 100. И деформация происходит в пятом позвонке – l5 – приблизительно в 85%. В остальных случаях поражаются два соседних позвонка – l4 и l3.

Также стоит отметить, что он в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно это проявляется ярко в старшем возрасте. Хотя у молодых это различие стерто.

Это изменение в позвоночном столбе проявляется независимо от того, малоподвижный или наоборот, спортивный образ жизни ведет человек.

Причины спондилолиза

Существуют три основные причины возникновения этого дефекта в позвоночном столбе:

  • врожденный – этот вариант возникает, когда происходит неслияния ядер окостенения;
  • приобретенный – происходит, когда сочетаются усиленные физические нагрузки и недостаточность питания костных тканей;
  • смешанный – этот вариант сочетает в себе два предыдущих, когда есть врожденный дефект строения позвоночных дуг и под воздействием интенсивных физических нагрузок он усиливается и проявляет себя рядом симптомов.

Классификация спондилолиза

Дифференцируют спондилолиз в зависимости от места локализации изменения в позвонке:

  1. Типичный дефект возникает в межсуставной щели.

  2. Атипичный возникает в области между основанием дужки позвонка и щелью сустава.

  3. Ретросоматический тип поражает область, располагающуюся непосредственно за телом позвонка, то есть корень дуги.

В зависимости от того, как развивается спондилолиз и под влиянием каких факторов, выявляют:

  • функциональный тип – он формируется у тех людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая при этом гигиена труда;
  • диспластический – это дефекты внутриутробного развития, которые проявляют себя с возрастом;
  • перегрузочный тип может появиться у тех людей, которые интенсивно занимаются профессиональными видами спорта, дающими чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Односторонний

Спондилолиз l5 позвонка характеризуется тем, что дужка позвоночника не сращена только с одной стороны.

Двусторонний

Не все знают двусторонний спондилолиз l5 позвонка что это такое. В этом случае изменения в позвонках происходят одинаково с 2 сторон. Дужка не сращивается как слева, так и справа. Но симметрия может отсутствовать – то есть расщелина с одной стороны, может по параметрам, быть отличной от другой стороны.

Симметричный

Симметричный спондилолистез это тот вариант, когда расщелины в дужках с двух сторон по размерам одинаковые.

Стадии прогрессирования

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

По тяжести заболевания выделяет 4 стадии спондилолиза:

  1. Спондилолиз l5 дужки позвонка 1 степени проявляется малозначительным изменением.

    На этой стадии угол наклона таза остается в пределах нормы, но может наблюдаться незначительное отклонение крестца – от 5 до 15%.

    На этой стадии развития заболевания болевые ощущения очень слабые или проявляют себя от случая к случаю. Именно, этот этап важен с точки зрения лечения и устранения изменений, в организме.

  2. Спондилолиз 2 степени характеризуется незначительным наклоном таза и более явным отклонением крестца – в пределах до 25%. На этом этапе развития изменений боль начинает проявлять себя все ярче. Амплитуда движений становится все более скованной.

  3. Спондилолиз 3 степени – заболевание приобретает необратимый характер и подводит к риску получение человеком инвалидности. Угол смещения таза может быть уменьшенным до 20% или увеличенным до 35%. Угол смещения крестца на этой стадии развития заболевания уже превышает 90%. Зачастую возникает спондилолизный спондилолистез.

  4. Заболевание 4 степени – этап инвалидизации. Характеризуется углом наклона таза от 20 до 40%. На этой стадии наблюдается почти горизонтальное расположение сдвинутой оси позвонка.

После 4 степени, если заболевание продолжает прогрессировать, происходит проваливание позвонка – это состояние называется спондилоптозом.

Для тех кому выставлен такой диагноз важно понимать, что чем раньше приняты меры по устранению причин и симптомов спондилодеза, тем эффективнее будет решена проблема и с меньшим ущербом для здоровья.

Это особенно актуально для таких изменений в позвоночных структурах, так как они долгое время могут себя никак не проявлять и человек, может даже не подозревать, что у него есть разрыв в дужках позвоночника. Но болезнь обязательно себя проявит.

К тому же стоит понимать, что спондилолистез и спондилолиз сопутствуют друг другу.

Симптоматика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может долгое время не проявлять себя. Хотя это не свидетельствует о том, что проблемы действительно нет.
Также в разном возрасте спондилолиз может проявлять себя по-разному.

Так у детей, в силу того, что их организм не испытывает интенсивных, физических нагрузок и они не поднимают тяжести, клинические проявления могут вообще отсутствовать.

Хотя в результате это состояние может привести к спондилолистезу, а также может сформироваться антелистез.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Клинические проявления

Чаще всего если есть расщепления дужек позвонков поясничного отдела l4 и l5 у пациентов могут наблюдаться:

  • болевые ощущения в поясничном отделе спины – они чаще всего усиливаются после длительных физических нагрузок или кратковременных поднятий тяжести, при долгом сидении или неестественной позе;
  • боль иррадиирует (отдает) ниже участка, в котором возникло изменение в костных структурах – как правило, это, ягодичная область и промежность;
  • ощущаются трудности в полном и свободном разгибании тазобедренных суставов.

Эти симптомы спондилолиза являются основными клиническими проявлениями. Но важно учитывать, что их может попросту и не быть в течение длительного промежутка времени или они могут проявляться весьма незначительно.

Так ,человек в этом случае не обращает внимания на изменения в собственном организме, что только усугубляет ситуацию с опорно-двигательным аппаратом в итоговом результате.

Но помимо клинических проявлений, существуют еще и неврологические отклонения в состоянии здоровья пациента с таким изменением в поясничных позвонках.

Неврологические проявления

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Как только у пациента возникают устойчивые болевые ощущения, то такой синдром приводит к другим изменениям. В зависимости от синдрома могут проявиться:

  • общая слабость и недомогание;
  • ухудшение сна;
  • появление нервозности;
  • уменьшение стрессовой устойчивости;
  • при запущенной стадии заболевания возникают перебои в работе всех внутренних органов, так как происходит сжатие спинномозгового канала со всеми вытекающими, негативными последствиями, вплоть до полной инвалидизации.

Диагностика

Тем, у кого возникает подозрение на наличие спондилодеза, следует обратиться к ортопеду или врачу вертеброневрологу.

Специалист собирает первичный анамнез путем опроса пациента, а также проводя первичный осмотр и пальпацию участков, в которых может ощущаться болевой синдром.

Но специалист знает, что внешние проявления и симптомы спондилодеза могут быть довольно скудны. Поэтому он проводит анализ возможности сгибания и разгибания пациента в поясничном отделе и то, насколько это движение ограничено в своей амплитуде.

Также проводится провокационная проба. Специалист просит пациента встать на одну ногу с одновременным прогибом назад. Причем делается эта проба как на левой, так и на правой ноге. Если у пациента присутствует изменение в позвонке, то у него во время этого движения будет усиливаться боль на стороне, пораженной спондилолизом.

Сопутствующая неврологическая симптоматика зачастую отсутствует, особенно это касается ранних стадий заболевания.

Для того чтобы окончательно выставить диагноз, врач использует дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографию нужного отдела спины проводят обязательно в прямой, 2 косых проекциях, а также в боковом положении. Только в этом случае можно выявить дефект в дужке поясничного позвонка.

  2. Компьютерная томография более четко показывает изменения в позвонках. Но зато давность заболевания выявить здесь очень сложно.

  3. Способ радиоизотопного обследования является более тонким и чувствительным методом.

Читайте также:  Боли в животе при остеохондрозе - причины и лечение

Лечение

После того как выставлен окончательный диагноз – спондилолиз, врач назначает адекватное состоянию пациента лечение. Как и все остальные изменения в опорно-двигательном аппарате, это изменение в позвоночных структурах требует комплексного подхода для эффективности устранения симптоматики и возвращение организма в максимально возможное нормальное состояние.

Медикаментозная терапия

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Это одна из составляющих комплексного воздействия на организм. Именно медицинские препараты разного спектра действия применяют для того, чтобы устранить болевой синдром, снять отечность и воспаление в пораженных тканях.

При этом:

  1. При сильных болевых ощущениях могут быть назначены уколы — Диклофенака, Мидокалма, Мильгамма.

  2. Пероральными таблетками от болевых ощущений в спине является Целебрекс.

  3. При противопоказаниях, из-за сопутствующих заболеваний ЖКТ к пероральным препаратам, врач может назначить такие мази и гели от боли в спине, как Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене, Фастум гель.

Но стоит помнить, что медикаменты не устраняют проблему, а лишь снимают симптомы.

Физиолечение

К физиопроцедурам, которые может прописать врач, относят:

  • массаж глубоких тканей;
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов при помощи специального аппарата;
  • ультразвуковая физиопроцедура;
  • температурная терапия, которая сочетает в себе попеременное воздействие тепла и холода на пораженные участки организма.

Лечебная физкультура

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно

Этот вид воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата, является довольно эффективным. Его относят фактически к активному физиолечению.

Но важно помнить, что упражнения должны быть специальные, то есть, фактически, являться лечебной физкультурой. Основная цель выполнения ЛФК – это улучшить гибкость всех костных и суставных структур, придать мышечным тканям силу за счет увеличения и усиления мышечной массы, увеличить диапазон и амплитуду движений.

К тому же необходимо знать, что комплекс выполняемой лечебной гимнастики, должен подбираться под каждого пациента индивидуально и учитывать особенности течения его болезни.

Хирургическое вмешательство

Если при интенсивном воздействии на организм и использовании самых разнообразных методик лечения не происходит сращивание позвонков и все-таки сохраняются жалобы на дискомфортное состояние, которое длится не менее полугода, то может быть врачом рекомендовано и хирургическое вмешательство. Причем коррекция является фактически фиксацией при помощи штифта, винта и крюка необходимых частей позвонка.

В послеоперационный период, когда организм должен восстановиться, пациенту рекомендуется выполнять ЛФК и различные виды физиопроцедур.

Спондилолиз – серьезное заболевание, которая может обернуться весьма негативными эффектами и последствиями для человеческого организма. Поэтому необходимо очень тщательно относиться к любой симптоматике связанной с ограничением подвижности спины. И при первых подозрениях на возникновение болезни безотлагательно обращаться к врачу.

Поделиться ссылкой:

Спондилолиз

Спондилолиз позвоночника представляет собой дефект хребта, образующийся в результате некорректного развития заднего отдела позвоночника.

Бывает он также приобретенным, при чрезмерных нагрузках на спину, или воздействии негативных факторов. Поражает он преимущественно 5 позвонок, расположенный в поясничном отделе.

Сопровождается состояние продолжительными болями разной степени интенсивности. При получении комплексного лечения, прогноз всегда благоприятный.

Общая информация

Спондилолиз l5 позвонка является дефектом дужки костного сегмента. Это аномалия, для которой характерны разрывы между суставами в позвоночнике. Между сегментарными частями отсутствует соединение, что нельзя отнести к физиологической норме.

Патология встречается достаточно часто, и выявляется примерно у 7% населения. Пациентами бывают как молодые люди, так и пенсионеры, независимо от пола и профессии. Последние исследования подтвердили влияние генетической предрасположенности.

Почти у всех больных, были родственники с аналогичной проблемой.

В большинстве случаев страдает поясничный отдел, когда страдает 5 позвонок. Но примерно у 10% больных патология определяется в 4 сегменте. Возможно одновременное поражение L4 и L5.

В группу риска входят люди, активно занимающиеся спортом (американский футбол, тяжелая атлетика, прыжки в воду, гребля, гимнастика).

Заболевание вызывает боли и часто становится причиной спондилолистеза, соскальзывания позвонка.

Причины

Спондилолизный дефект развивается по самым разным причинам. Точные предпосылки образования такой аномалии учеными и врачами не установлены. В случае внутриутробного развития причинами могут быть вредные привычки матери или перенесенные инфекционные заболевания.

Приобретенная форма появляется под действием следующих факторов:

  • Перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Индивидуальные особенности анатомического строения хребта.
  • Острое нарушение движения крови в области костей.
  • Растяжения или вывихи, другие травмы в области поясницы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спондилолиз в пояснице часто выявляются у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Неравномерные давление на кости может стать провоцирующим фактором для появления аномалии. Поэтому травматология делит заболевание на несколько категорий:

  • Врожденная. Развивается внутриутробно, в период активного формирования опорно-двигательного аппарата. Диагностируют нарушение уже после рождения.
  • Приобретенная. Появляется под воздействием негативных факторов окружающей среды. Это могут быть физические нагрузки, механические воздействия, неполноценное питание, частые переломы и другое.
  • Смешанная. На фоне уже имеющейся дисплазии позвоночной дуги, человек испытывает дополнительные нагрузки или травмы, что и приводит к развитию аномалии.

Независимо от причины появления, пациент нуждается в своевременной диагностике отклонения и получении лечения. Только комплексное воздействие на проблему позволяет исключить осложнения.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно Обнаружить патологическое состояние позволяет рентгеновский снимок

Классификация заболевания

Спондилолиз бывает разного вида, дифференцируют его в зависимости от места локализации. Дефект в позвонке бывает:

  • Типичный. Образуется в межсуставной щели, наблюдается у большинства пациентов.
  • Атипичный. Появляется между основанием дужки позвонка и щелью сустава. Диагностируется гораздо реже.
  • Ретросоматический. Изменения наблюдаются непосредственно за телом костного сегмента, в корне дуги.

Наблюдаться спондилолиз может только с одной стороны, односторонний, или дефект присуствует с обеих сторон, тогда он называется двухсторонний. Дужка не сращивается как слева, так и справа, но симметрия может отсутствовать, параметры расщелин часто отличаются между собой. Если целостность дуги нарушается одинаково с двух сторон, то дефект называется симметричным.

Стадии развития

Спондилолиз практически незаметен на ранних этапах, и может долго протекать бессимптомно. Клиническая картина во многом зависит от стадии прогрессирования изменений. Всего их выделяют четыре:

Ретролистез L4 позвонка — что это такое?

  1. Начальная. Симптоматика не наблюдается, пациент практически не догадывается о наличии дефекта в организме или отклонениях в функционировании позвоночника. В редких случаях больной жалуется на незначительный дискомфорт в области поясницы. Но он легко может списываться на чрезмерную усталость.
  2. Вторая стадия. Пациенты отмечают усиление дискомфорта или боли после выполнения несложных действий или физической активности. В редких случаях неприятная симптоматика беспокоит даже в состоянии покоя.
  3. Третья стадия. Боль присутствует почти постоянно и не позволяет человеку расслабиться или нормально двигаться. Высоки шансы развития паралича, нарушения подвижности, что существенно ухудшает качество жизни.
  4. Четвертая стадия. У пациента наблюдается характерное изменение походки, формы тела, невооруженным взглядом заметны искривления. Боль становится постоянной и не позволяет нормально двигаться.

На последней стадии человек получает инвалидность, так как не способен самостоятельно себя обслуживать, выполнять простые действия.

Если и на этом этапе больной не получает должного лечения, патология прогрессирует и происходит проваливание позвонка.

Чем раньше будут приняты меры, по устранению причины, тем меньший ущерб получит человек от патологии. Поэтому нельзя игнорировать даже незначительные проявления заболевания.

Спондилолиз на начальных стадиях практически никак себя не выдает, что затрудняет диагностику на ранних этапах развития патологии. Поэтому большинство пациентов обращаются к врачу достаточно поздно, что чревато осложнениями. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить наличие дефекта в организме:

  • Острый болевой синдром в пояснице и крестцовой области.
  • Усиление дискомфорта при длительном нахождении в неподвижном состоянии.
  • Чрезмерное напряжение мышечного волокна из-за неравномерного распределения нагрузки.
  • Сокращение роста, из-за искривлений в позвоночнике.
  • Появление кожных складок по бокам, проблемы с наклонами в стороны.
  • Изменение походки, косолапость.
  • Снижение чувствительности кожного покрова в области паха.
  • Дисфункция половых органов.
  • Нарушение нормальной работы нижних конечностей.
  • Присуствие характерной мышечной слабости.
  • Онемения ног ли появление неприятного покалывания.

По мере прогрессирования патологии у больного наблюдается недержание мочи, выраженные проблемы с дефекацией, другие осложнения. У мужчин снижается либидо и наступает полная импотенция.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно В процессе диагностики и визуального осмотра важно вовремя выявить возможное смещение позвонка

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту потребуется обратиться к врачу-вертебрологу или ортопеду в местную поликлинику. Определить характерные изменения помогут полученные результаты рентгенографического исследования. Назначается оно после визуального осмотра. Заподозрить патологию позволяют следующие факторы:

  • Наличие углубление или выпячивания в области 5 позвонка поясничного отдела.
  • Синдром западания, свидетельствующий о перемещении костного сегмента.
  • Избыточное напряжение мышц в пораженном участке.
  • Наличие симптома Турнера (патологический лордоз или кифоз).
  • Кожные складки или выпячивание грудины, укорачивание поясницы.
  • Изменение походки, стопы скрещиваются, коленные суставы согнуты.

Для уточнения диагноза назначается рентген в положении лежа. Полученный снимок в косой и стандартной проекции позволяет определить наличие аномалии или другие сложные изменения в костной ткани. Кроме него, также назначается компьютерная томография. Она позволяет рассмотреть дефект в горизонтальных срезах. Но из-за высокой стоимости процедуры, проходят ее далеко не все пациенты.

Читайте также:  Гигрома коленного сустава - симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Прогрессирует спондилолиз достаточно быстро, но предотвратить негативные последствия модно своевременным началом лечения. Специалист выбирает тактику борьбы исходя из возраста пациента, общего состояния его здоровья, выраженности симптоматики, наличия хронических нарушений и стадии развития дефекта.

Основной задачей выбранной схемы является облегчение самочувствия, замедление патологического процесса, предотвращение осложнений. Для этого используются медикаментозные препараты и физиопроцедуры. Если консервативный подход не дает ожидаемого результата, назначается хирургическое вмешательство.

На начальной стадии развития патологии пациент получает лечение амбулаторно. Достаточно периодической явки к врачу для контроля состояния и отслеживания динамики изменений. Для устранения неприятной симптоматики и улучшения состояния назначаются следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства («Мелоксикам», «Кеторол», «Диклофенак»). Препараты направлены на устранение воспалительного процесса, подавление проявления боли, и снижение проявления отечности. С осторожностью назначают пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ.
  • Для улучшения питания внутренних структур («Тиамин», «Рибофлавин», «Пиридоксин»).
  • Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд»). Назначаются в исключительных случаях, для устранения скованности в пояснице.
  • Витамины группы В («Мильгамма»). Позволяют улучшить питание поврежденных структур, облегчают состояние в целом.

Препараты подбираются исключительно врачом, при наличии заболеваний ЖКТ, назначаются обезболивающие гели и мази. Хорошо себя зарекомендовали «Наятокс», «Финалгон», «Долобене», «Фастум гель». В запущенных случаях не обойтись без госпитализации. Больной обязательно помещается в стационар для получения комплексной медицинской помощи.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно Назначаются пациенту препараты в таблетках или уколах, на усмотрение врача

Физиотерапевтические процедуры

Не обойтись в лечении спондилолиза без физиотерапевтических методик. Назначаются они в период отсутствия острой боли, для улучшения питания нервных структур и устранения мышечных спазмов. Хорошо себя зарекомендовали следующие процедуры:

  • Электрофорез. Воздействие осуществляется с использованием постоянного тока с введением лекарственного препарата через кожный покров. Благодаря такому лечебному комплексу в пораженные ткани быстрее поступают полезные элементы. Продолжительность и интенсивность воздействия определяет врач.
  • Магнитотерапия. Способ воздействия на пораженный участок подразумевает применение переменного магнитного поля. Методика имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается далеко не всегда. Преимуществом является простота проведения и отсутствие необходимости специальной подготовки пациента.
  • ДМВ-терапия. Лечебная методика основана на применении электромагнитных волн из дециметрового диапазона. Благодаря глубокому проникновению микротоков в ткани и органы, запускаются регенерационные процессы, улучшающие общее состояние костной ткани.
  • Ультразвук. Методика лечения пользуется популярностью и широко распространена для лечения и профилактики большого количества заболеваний опорно-двигательного аппарата. На пораженный участок воздействует ультразвуковое колебание, способное улучшить кровообращение в пораженной области.
  • Лазеротерапия. Методика подразумевает использование лазера, которым воздействуют на место локализации дефекта. Имеется большое количество противопоказаний, поэтому назначается далеко не всем пациентам.
  • Ванны с сероводородом. Они оказывают общеукрепляющий, оздоравливающий эффект на организм. Сама процедура неприятная, так как в процессе применяется газ с неприятным запахом, но периодическое воздействие на больной участок, позволяет добиться в комплексе с другими методиками отличных результатов.

Дополнительно пациентам назначается лечебная физкультура специалистом с учетом возраста и физической подготовки. Используются проверенные специальные методики, разработанные врачами для восстановления тонуса мышц, укрепления мускулатуры в области спины. В первое время занятий рекомендуется ношение ортопедического корсета, который позволит защитить пораженный участок от нагрузок.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного вмешательства, сохранении жалоб на боли в течение полугода и отсутствии признаков сращивания в течение полугода, врач принимает решение о назначении хирургической операции.

Классическим методом считается заднебоковой спондилодез. Это манипуляция предполагает коррекцию позвонка, которая влечет за собой ограничение подвижности костного сегмента.

Поэтому к нему современные хирурги прибегают нечасто, если есть возможность применения других вариантов остеосинтеза.

Спондилолиз l5 позвонка - что это такое и чем опасно При неэффективности консервативного лечения и угрозе здоровью пациента назначается хирургическая операция

Еще одним способом хирургического вмешательства является фиксация костного элемента при помощи штифта, крюка и винта. В процессе используются трансламинарные межфрагментарные винты, крепление осуществляется проволочными крючками. Такая методика обеспечивает хороший результат в 90% случаев.

Операции выполняются профессиональными хирургами в условиях нейрохирургического отделения.

Назначаются в плановом порядке, с предварительным комплексным обследованием пациента, для выявления наличия противопоказаний для проведения и определения общего состояния организма. После операции потребуется пройти восстановление.

Реабилитация включает в себя прием антибактериальных препаратов, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Полное восстановление занимает от 6 месяцев до 1 года.

Возможные осложнения

Спондилолиз представляет собой опасную для человека патологию, которая постепенно прогрессирует и может стать причиной появления необратимых изменений в организме. Самым тяжелым осложнением считается выход пораженного костного сегмента за пределы условной линии. Но кроме этого, могут наблюдаться и другие изменения:

  • Серьезное искривление позвоночного столба.
  • Чрезмерное давление пораженного сегмента на хрящевую структуру (межпозвоночный диск).
  • Сокращение просвета в позвоночном канале.
  • Деформация нервных окончаний и компрессия спинного мозга.
  • Стойкая утрата трудоспособности и инвалидность.

Высок риск осложнений при отсутствии вовремя принятых лечебных мер. Поэтому залогом предотвращения развития патологических изменений является строгое соблюдение всех предписаний врача.

Спондилолиз представляет собой врожденный или приобретенный дефект, который развивается в позвонковой дуге. Патология выявляется у пациентов как молодого, так и пожилого возраста.

Чаще всего она диагностируется в пятом поясничном позвонке, и является причиной болей.

Правильно подобранное лечение и строгое соблюдение выбранной тактики, позволяет облегчить состояние, стабилизировать пациента и обеспечить ему высокое качество жизни.

Чем опасен спондилолистез? Лечение

Сегодня мы продолжим изучать заболевания позвоночника, не забывая при этом, что по отдельности они встречаются крайне редко и всегда одно связаны друг с другом.

Итак, спондилолистез — это смещение или соскальзывание позвонка относительно нижележащего.

В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают позвонки L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4.

Спондилолистез бывает:

стабильный — при изменении позы не происходит смещений позвонками. нестабильный — при изменении позы меняется соотношения между позвонками Направление смещения позвонка может быть: вперед (антелистез); назад (ретролисез) боковое смещение.

Можно выделить несколько основных причин и типов спондилолистеза, но чаще всего они встречаются все вместе. Диспластический спондилолистез — связан с аномалиями развития пояснично-крестцовой области позвоночника, а также аномально высоким стоянием пятого поясничного позвонка.

Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника.

Истмический спондилолистез — обусловлен дефектом дужки позвонка вследствие перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника.

Чаще всего диагностируется у спортсменов и людей занятых тяжелым физическим трудом, но может встречаться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Дегенеративный спондилолистез — возникает вследствие изменений суставов позвонков и межпозвонкового диска и сопутствует остеохондрозу и спондилезу (о них вы уже читали). Травматический спондилолистез — образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.

Симптомы

Первыми признаками спондилолистеза является ощущение боли и дискомфорта в области поясницы, болевые ощущения в нижних конечностях после физической активности.

Спондилолистез является фактором, провоцирующим дегенеративный процесс, которые вызывают различные аномалии корешков спинного мозга, в некоторых случаях — корешкового синдрома. Характерная жалоба — боль и слабость в нижних конечностях.

Кроме нарушений двигательных функций, у больных зачастую снижается болевой порог и тактильная чувствительность. Вегетативные нарушения проявляются в повышенной потливости кожи ног и нарушении чувствительности в стопах.

Осложнения смещения позвонка могут вызвать хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, также онемение и слабость в ногах. Также вследствие соскальзывания позвонка может произойти сдавливание нервов, что вызовет сбой работы кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилёз, спондилоартроз и т. д.).

На начальных стадиях проводят функциональные (с наклонами) рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах.

При необходимости назначается МРТ для уточнения степени сдавления нервных корешков.

Лечение

При консервативном лечении спондилолистеза основная задача — избавление от лишнего веса и укрепление мышечного корсета с помощью специальных упражнений (ЛФК).

При болевых ощущениях прописывается покой и нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечная терапия и фиксирующий корсет, для обеспечения должной поддержки позвонкам. Показаниями к хирургической терапии является неэффективность консервативного лечения и прогрессирующий характер спондилолистеза.

Основное направление хирургического лечения является стабилизация пораженного позвоночника для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение и проявление неврологических симптомов.

Основной целью остеопатического лечения является восстановление биомеханики позвоночника и других анатомических структур, для правильного распределения нагрузки. Остеопатия помогает освободить зажатые нервные волокна и вернуть функционирование нижних конечностей в нормальное состояние.

Хотите читать полезные статьи о здоровье? Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *