Стеноз позвоночного канала шейного отдела — симптомы и лечение

Стеноз сосудов — что это такое? Это патология развития сосудов, при которой случается их сужение в той или иной степени, порой до полного перекрытия просвета. Стеноз позвоночного канала шейного отдела признан одним из самых серьёзных заболеваний. Суть заболевания сводится к сужению просвета в переднем и заднем направлении, вследствие которого случается защемление нервных корешков.

Как правило, такой диагноз ставят одновременно с другими патологиям, такими как, остеофит, искривление позвонков, межпозвоночная грыжа и т.д. Возраст заболевших в среднем около 50 лет. Практически 25% диагнозов стеноза это шейный стеноз.

Однако, при своевременном обращении к врачу, правильном диагностировании и проведении лечения, можно избежать осложнений, приводящих к потере трудоспособности и инвалидности.

Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела, его симптомы и лечение будут подробно разобраны ниже в статье.

Что такое стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночника? Это достаточно медленно развивающаяся хроническая болезнь позвоночного канала, которая сводится к тому, что происходит сужение позвоночного канала шейного отдела и уменьшение просвета спинномозгового канала посредством разных структур (опухоль, отек, наращение костной или хрящевой ткани и так далее).

Стеноз сосудов шеи может быть одновременно со спинозом шейного отдела позвоночника и заключаться в сужении щели между коронарными артериями, которые ответственны за кровообращение мозга, что иногда приводит к инсульту головного мозга.

Стеноз позвоночного канала

Может быть как врожденным так и приобретенным. При этом чаще всего этот диагноз ставят людям достаточно зрелого возраста и в молодом возрасте такой вид патологии можно встретить крайне редко. Заболевание опасное, поэтому при первых симптомах следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Вам может быть интересно узнать об анатомии и функциях мышц шеи, чтобы понять как все устроено.

Причины появления

Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника и его причины:

• компрессионный перелом самого позвоночника;
• при врожденных патологиях развития позвонков (например, укороченные дуги, уменьшение высоты позвонка и прочее);
• воспаление позвоночного столба (спондилит);
• заболевание Бехтерева;
• опухоль в позвоночнике (доброкачественная или злокачественная; а также метастазы в позвонках);
• грыжа межпозвоночных дисков;
• появление спаечных процессов, возникших в следствие хирургического вмешательства в организм);
• излишняя масса тела, ожирение;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• остеофиты и костные разрастания (спондилёз);
• деформация желтой связки (утолщение, уплотнение и прочее);
• травмы;
• излишние физические нагрузки;
• продолжительное нахождение в одной и той же позе;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Как развивается эта патология: уменьшается просвет (объем) полости, в которой находится спинной мозг, сосуды и нервные окончания позвоночника. Что и приводит к появлению клинических проявлений в виде жалоб на боль при определенном положении шеи (наклонах или поворотах).

Далее происходит сдавливание позвоночных структур и нарушается кровоток в сосудах, что может привести к различным внутренним воспалениям.

Как понятно, причины стеноза сложно не заметить в своем организме. А стало быть и лечение можно начать своевременно.

Формы и разновидности

Чтобы лучше понять, что такое спиноз шейного отдела и какие у него бывают формы и разновидности, необходимо знать причины его появления.

Стеноз (он же спиноз) может быть:

• врожденным (развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника);
• приобретенным (развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника);
• комбинированным (сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания).

По анатомическим признакам стеноз делится на:

• центральный (происходит сужение в позвоночном канале от задней до передней или боковой стенки на дуге основания шейного позвонка);
• латеральный, он же боковой спиноз (сокращение объёма просвета, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга).

Одновременно, при прохождении болезни в тяжелой форме, может развиться стеноз артерий, который приводит к нарушениям кровоснабжения и другим осложнениям.

Стеноз позвоночника может диагностироваться в любой из трех областей: шейный, грудной или пояснично-крестовый. Чаще всего же он распространен именно в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Проявляться это заболевание может по-разному — с ярко выраженными симптомами или нет. Человек может даже не сразу понять, что он уже заболел:

• появление болевого синдрома в области шеи, которые появляются вначале при поворотах или наклонах головы; может быть слабой или сильной и отдавать в плечо, лопатку или руку;
• боль в голове, преимущественно в области бровей, затылка или висках;
• онемение, слабость или покалывания в голове, шее, плече, рук или даже ног;
• ухудшение слуха или зрения;
• головокружение;
• напряжение в мышцах шеи или руках;
• изменение дыхания.

Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить течение болезни, то они перейдут в нижнюю часть тела и появятся ощущения «ватности» и слабости в ногах, дисфункция органов малого таза (болезни мочеполовой системы). Поэтому, при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Узнайте и о других заболеваниях шейного отдела, чтобы вовремя выявить болезнь и начать правильное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Читайте статьи об артрите шейного отдела, артрозе, остеоартрозе, миозите шеи.

Диагностика

Методы диагностирования этой патологии:

• рентген. Первое исследование. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Показывает насколько позвонки находятся в целостности и присутствуют ли новообразования;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Она четко показывает состояние позвоночных дисков, связок, определяет степень сужения позвоночного канала и может оценить состояние находящихся в нем структур. Этот метод очень информативный и безопасный. Результат исследования представляет собой максимально точную и развернутую информацию о состоянии позвоночника и всех его изменений;
• компьютерная томография. Показывает все костные разрастания и оссификацию связок. Врач диагностики, видя на экране изображения срезов, ставит диагноз;
• миелограмма. Это тот же рентген, но с введением в спинномозговой канал контрастного вещества, которое показывает его структуру, объём и качество спиномозговой жидкости, проходимость и возможные отклонения в позвоночном столбе;
• осмотр, опрос пациента и пальпация.

Необходимо отметить, что методом рентгенографии невозможно визуализировать состояние мягких тканей, что ведет к неточностям в постановке диагноза. Поэтому рекомендуется использовать метод МРТ или КТ.

Лечение

Лечащий врач, после полного обследования, в соответствии с тяжестью расстройства, назначит пациенту индивидуальный подход к лечению:

• консервативное;
• хирургическое.

Метод лечения напрямую зависит от стадии болезни и того, как она протекает. При обнаружении стеноза шейного отдела позвоночника на ранних стадиях и без осложнений, доктор назначит консервативный способ. Если же заболевание протекает тяжело или находится в уже запущенном состоянии, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное

Консервативный метод лечения заключается в совокупности употребления лекарств и курса физиотерапевтических процедур. Длительность курса лечения зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей.

Заключается он в следующем:

• назначаются анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром и снизить воспаление. Как правило, наибольшим положительным эффектом обладают: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак и прочее;
• введение гормональных средств внутрипозвоночным способом. Это снижает отек в тканях, боль и сдавливание в структурах позвоночника (Дипроспан, Преднизолон или Кеталог);
• назначаются мочегонные средства, чтобы убрать отечность и уменьшить давление спинномозговой жидкости. Обычно используют Сульфат магния или Лазикс;
• магнитотерапия. Даёт снижение отеков и обезболивает;
• электрофорез с новокаином, чтобы снять болевой синдром в пораженном участке;
• курс ЛФК;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• тракция позвоночного столба (вытяжение позвоночника).

Важно учитывать, что самолечение или ошибки при проведении лечебных процедур могут иметь крайне негативный результат, привести к осложнениям и усилению болевых ощущений.

Хирургическое

В случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или заболевание находится в усугубленной стадии, то лечащий врач назначает хирургическую операцию. Цель которой расширить спинномозговой канал, дабы снизить давление на сам спинной мозг.

Проводятся такие операции двумя путями:

1. Через переднюю стенку шеи делается небольшой разрез, отодвигают ткани в сторону и получают доступ к позвоночному столбу. Удаляют мешающие участки. Иногда убирается и часть кости шейного позвонка, заменяя ее лоскутом из тазовой ткани, фиксируя специальными пластинами и винтами.
2. Разрез на задней части шеи непосредственно в области нервов от спинного мозга. Наросты удаляются. При необходимости иссекаются части межпозвоночных дисков. Делается это для снижения давления на позвоночник в целом.

Отзывы об операции и положительном эффекте хорошие. Хирургическое вмешательство прекрасно помогает при диагнозе «стеноз шейного отдела позвоночника».

Осложнения и последствия стеноза

Если проигнорировать симптомы болезни и не начать лечение, то отсутствие лечения стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника может привести к:

• атрофии спинного мозга;
• радикулопатии;
• миелопатии;
• гипоксии головного мозга; параличу.

Также возможно недержание мочи, нарушение кровообращения, глухота, потеря зрения и даже остановка дыхания.

Профилактика

Чтобы не страдать от стеноза шейного отдела позвоночника необходимо еще с молодого возраста придерживаться простых правил профилактики этого заболевания:

• не находиться длительное время в неподвижном состоянии;
• делать гимнастику спины, хорошо поможет массаж шеи и плеч;
• следить за осанкой;
• правильно питаться, чтобы организм всегда имел все нужные ему витамины и микроэлементы;
• своевременно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомах.

Кроме этого, берегите шею от сквозняков, чтобы не получить серьезные осложнения.

Заключение

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться в лечебные учреждения. Стеноз это достаточно неприятное, но вполне поддающееся лечению заболевание. Однако, если игнорировать его, то это может привести к инвалидности.

Курс лечения занимает, примерно, месяц. Важно вовремя его начать. В случае запущенной стадии хирург проведет операцию под общим наркозом и вернет пациенту здоровье и жизнь в позвоночник.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Стеноз  — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены.

Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом.

Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

• Шейный остеохондроз;
• Спондилит (воспаление позвоночника);
• Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
• Механические повреждения позвоночного столба;
• Осложнения постоперационного периода;
• Инфекции и воспаления позвоночника;
• Болезнь Бехтерева;
• Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
• Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
• Нарушение обмена веществ;
• Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
• Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются.

В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

• Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
• Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
• Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
• Вегетативные расстройства ЦНС;
• Ишемия и гипоксия мозга;
• Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
• Потеря зрения или слуха;
• Недержание мочи и кала;
• Импотенция;
• Дисфункция кровотока и обширные отеки;
• Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

• Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
• Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
• Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
• Снижение слуха и зрения;
• Головокружения;
• Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
• Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

• «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
• Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

• Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья.
Методы диагностики шейного стеноза:

• Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
• Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
• Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
• Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

• стеноз поясничного отдела

Лечение

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

• Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
• Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
• Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
• Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

• Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
• Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
• Иглорефлексотерапия;
• Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
• Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
• ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
• Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
• Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.

• Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Что такое стеноз?

В медицинской практике под стенозом понимают уменьшение пространства канала в нашем позвоночнике. В этом канале находятся спинной мозг и его ответвления.

Естественно, что из-за этого патологического нарушения, на  спинной мозг увеличивается давление. По этой причине появляются болевые ощущения.

Кроме этого, происходят нарушения функций различных частей тела, а также страдает чувствительность этих частей тела.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела является патологией, которая характеризуется защемлением артерий, ведущих к головному мозгу. Стенозом позвоночной артерии называют нарушения кровотока.

Анатомически шея человека устроена таким образом, что в ней расположено огромное число сосудов, нервов и артерий для притока и оттока крови. Это очень важно для снабжения нашего мозга жизненно важными питательными веществами.

Если случается какое-либо заболевания, в том числе, и возрастные изменения в позвоночном столбе, то все это негативно влияет на артерии и вены, на них образуется большое давление.

 может ли от шейного остеохондроза повышаться давление

От чего появляется стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть причиной врожденного характера, либо приобретенным. Если речь идет о врожденном стенозе, то абсолютно ясно, что свое развитие стеноз начинает еще в утробе матери, в следствии различных патологических процессов.

Если человек приобрел стеноз на протяжении своей жизни, то это указывает на причину различных заболеваний этого человека. Например:

1. Механическое повреждение позвоночного столба может привести к стенозу;
2. Вышеупомянутый шейный остеохондроз;
3. Воспалительный процесс позвоночника – спондилит;
4. Такая патология, как дистрофия желтой связки;
5. Болезнь Бехтерева;
6. Различные инфекционные заболевания позвоночного столба;
7. Причиной стеноза могут быть нарушения обмена веществ;
8. Заболевания позвоночника – спондилез, спондилолистез, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
9. Опухоли позвоночника;
10. Межпозвоночная грыжа, либо киста.

Чем опасно заболевание?

Стеноз относится к тем заболеваниям, которое сложно выявить в начале его развития.

Очень часто болезнь может протекать без каких-либо существенных симптомов, и человек совершенно может не подозревать о наличии такого недуга.

Опасность болезни кроется в том, что не своевременное лечение может привести к тому, что поврежденные участки спинного мозга атрофируются. Такой результат уже не дает гарантии на полное выздоровление.

Кроме этого, если не лечить стеноз, то последсвия могут быть самыми разнообразными и непредсказуемыми.

Так, может образоваться миелопатия, вегетативные расстройства центральной нервной системы, паралич, ишемия мозга, возможна потеря слуха и зрения, пациент сталкивается с недержанием мочи и кала, нередко у мужчин наблюдается импотенция, и самым худшим последствием является – остановка дыхания и летальный исход.

Все выше указанные последствия очень и очень опасны. Каким бы оно не было, ясно одно – оно несет крайне большую угрозу для нормальной жизни человека, либо, вообще, угрозу для жизни. Поэтому, очень важно первичные причины заболевания не игнорировать, а немедленно обратиться к доктору и начинать лечение.

Симптомы стеноза позвоночного канала в шейном отделе

Симптомов, указывающих на заболевание – стеноз, достаточно много. но, существуют самые распространенные. Это:

• Болевые ощущения в шее во время поворотов головы в стороны, либо наклонов. С развитием болезни эти боли становятся сильнее и интенсивней;
• Боль может отдавать в область обеих лопаток, в плечи, руки;
• Особенность головной боли в том, что она может локализоваться в затылке, или в области висков, и, даже, бровей;
• Жалобы на ощущение онемения и слабости рук, ног, шеи, головы;
• Больной может столкнуться с нарушениями органов слуха и зрения;
• Чрезмерное напряжение мышц шеи и рук;
• Наблюдаются нарушения и сбои дыхательной системы.

Если после этих симптомов, больной продолжает игнорировать заболевание, то с развитием стеноза болезнь дает новые, более неблагоприятные симптомы:

• Различные нарушения нижней части тела;
• Жалобы на ватные ноги, невозможность передвигаться, больной нуждается в какой-либо опоре, чтобы ходить;
• Наблюдаются проблемы со стулом, а также сбои с мочеиспусканием;
• Половая дисфункция.

Какая диагностика проводится?

Как уже упоминалось выше, любые негативные симптомы должны послужить толчком к тому, что пациент немедленно отправиться к доктору на обследование организма. Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов на выздоровление.

Диагностировать стеноз возможно следующим методами:

• Вначале, врач осуществляет осмотр пациента при помощи пальпации и детального анамнеза;
• Следующий шаг – это рентген. Проводится в двух проекциях;
• Миелограмма и компьютерная томография – обязательны в исследовании стеноза;
• Очень эффективным методом исследования является МРТ (магнитно-резонансная томография).

 лечение при дорсопатии шейного отдела позвоночника

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Лечением стеноза должны заниматься сугубо медицинские работники. Лечащий врач назначает соответствующее лечение. Самостоятельно нельзя принимать какие-то препараты для того, чтобы избавиться от боли. Ведь все последствия имеют тяжелую форму.

Начинается лечение с того, что устраняется болевой синдром, и снимается воспалительный процесс. Это возможно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, которые прекрасно снимают мышечный спазм, и хорошо обезболивают. Врач предлагает Ибупрофен, Диклоберл, Кеторолак, Мелоксикам, Ибупрофен, и другие препараты.

В более тяжелых случаях могут назначаться гормональные лекарства – Преднизолон, Кеналог, и другие средства.

Чтобы снять отечность рекомендуются мочегонные лекарства. Их также существует огромное количество. Врач подберет самые эффективные препараты для каждого конкретного случая.

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях развития, то кроме медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры. Это:

• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Мануальная терапия. Все процедуры выполняются врачом мануальным терапевтом, в силу того, что здесь требуется профессионализм;
• Очень популярным методом лечения является иглоукалывание;
• Сеансы лечебного массажа;
• Врач подбирает специальные лечебные упражнения, для укрепления позвоночника;
• Очень полезно ношение ортопедического корсета. Размер корсета подбирает врач.

Если, ситуация крайне сложная, и консервативные методы лечения оказываются бессильны, то применяется оперативное вмешательство. Послеоперационный период требует длительного восстановления, и в дальнейшем обязательное выполнение профилактических мер для поддержания своего здоровья.

Стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела

Стеноз (сужение) позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника — это состояние, которое может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков и нарушению их функции, что сопровождается соответствующей симптоматикой (в рамках шейной радикулопатии или шейной миелопатии).

Стеноз позвоночного канала может возникать из-за спондилеза (дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника), а также вследствие травм (переломы и нестабильность), воспалительных процессов, межпозвонковых грыж и опухолей.

Анатомия

В норме позвоночный канал имеет достаточно пространства для всех невральных структур. Диаметр позвоночного канала зависит от уровня и индивидуальных особенностей.

Например, высота тела третьего шейного позвонка (С3) составляет около 21.8 мм и спинной мозг занимает около 50% позвоночного канала. Высота тела С6 позвонка составляет 17.

8 мм и спинной мозг занимает около 75% позвоночного канала.

Lee с соавт. описал среднее значение передние-заднего расстояния внутри позвоночного канала (и допустимые отклонения) во всех образцах и на всех уровнях. Оно составляет 14.1 +/- 1.6 мм. Минимальный диаметр составляет 9.0 мм, максимальный 20.9 мм, средний 14.4 мм. У мужчин диаметр позвоночного канала на всех уровнях больше чем у женщин.

Хотя возможно врожденное сужение позвоночного канала, чаще всего стеноз имеет приобретённый характер. Он образуется вследствие прогрессирующей дегенерации межпозвонкового диска, что может сопровождаться образованием протрузии, вентральных остеофитов, утолщением желтой связки и гипертрофией фасеточных суставов.

Meyer с соавт. описал как движения меняют диаметр позвоночного канала и спинного мозга. Диаметр позвоночного канала при флексии и экстензии уменьшается. Во время экстензии желтая связка образует складки, что приводит к сужению позвоночного канала. Кроме того, изменение длины спинного мозга также влияет на диаметр позвоночного канала.

Например, укорочение спинного мозга во время экстензии приводит к увеличению диаметра позвоночного канала. Если имеет место стеноз позвоночного канала, то спинной мозг может повреждаться во время движений. Он может сдавливаться между задне-нижней частью тела одного позвонка и дужкой или желтой связкой нижележащего сегмента.

Этот механизм вызывает не только повреждение спинного мозга, но и сосудов, питающих его. Во-первых, может сдавливаться передняя спинномозговая артерия, во-вторых, сдавление спинного мозга приводит к перекручиванию поперечных борозд, в которых залегают другие артерии.

Эти сосуды кровоснабжают серое вещество и медиальное белое вещество, страдающие в первую очередь.

Эпидемиология

Стеноз позвоночного канала встречается достаточно часто. Было подсчитано, что во взрослой популяции стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника встречается у 4.9% людей, причём 6.8% из них, это люди 50-ти лет и старше, и 9% — люди 70-ти лет и старше. У большинства пациентов симптомы ухудшаются с возрастом.

Ухудшение иногда нарастает быстро и имеет необратимый характер. 75% людей страдает от неврологического дефицита. Есть данные, что ежегодно обостряются около 5% людей, не имеющих симптомов сдавления спинного мозга. Также есть пациенты с острым течением заболевания.

Как правило, это люди имеющие выраженный, но бессимптомный стеноз, который начинает проявляться после незначительной травмы.

Стеноз позвоночного канала в большинстве случаев приводит к миелопатии спинного мозга у людей в возрасте 50+ лет.

Клиника

• Стеноз на уровне шейного отдела не всегда вызывает симптомы, но если они возникают, то они всегда связаны с цервикальной радикулопатией или цервикальной миелопатией. Могут встречаться следующие симптомы:
• — боль в шее и руках;
  — нарушение функции рук и ног;
  — слабость, скованность или неловкость в руках;
  — слабость в ногах;
  — нарушение ходьбы;
  — частые падения;
  — учащение позывов к мочеиспусканию, что может привести к недержанию;
• — нарушение проприорецепции.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур.

Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков.

При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

• Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
• Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
• Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

• По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).
• Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.
• Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.
• Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

• боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
• центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

• Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
• Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
• Воспалительные заболевания позвоночника;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухолевые процессы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
• Спайки после операции;
• Избыточный вес;
• Смещение межпозвоночного диска;
• Костные разрастания и остеофиты;
• Нарушение строения задней желтой связки;
• Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

• Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
• Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
• Головные боли в висках и в затылке.
• Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
• В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
• Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
• Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
• Слабость в ногах.
• Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
• Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

• жалобы на момент обращения;
• предрасполагающие к заболеванию факторы;
• перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

• рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
• КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
• МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
• миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

• обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
• электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
• магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
• при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

• декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
• установка стабилизирующих систем;
• установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

• паралич и парез;
• нарушение работы тазовых органов;
• обездвиженность пациента;
• инсульт;
• смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

• разминание шеи — исключение гиподинамии;
• ЛФК;
• правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
• правильное питание;
• при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Записаться на консультацию специалиста

Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Заболевания костно-мышечной ткани в последнее время очень распространены. Шейный отдел несет достаточную нагрузку, поэтому уязвим и подвержен различным патологиям.

Сначала возникает остеохондроз, который очень быстро приводит к осложнениям: формируются межпозвоночные грыжи, остеофиты. Все это приводит к сужению просвета межпозвоночного пространства, что провоцирует компрессию нервных корешков, спинного мозга.

Возникает стеноз позвоночного канала шейного отдела. Проблему можно решить с помощью консервативного лечения, если начать его своевременно.

Симптомы спинального стеноза

Наиболее характерные признаки поражения спинного канала на поясничном уровне:

• хромота нечёткой локализации, онемение и слабость, скованность, а также боль в ногах во время движения. Эти ощущения не позволяют нормально передвигаться больному, который вынужден постоянно останавливаться и присаживаться, чтобы отдохнуть. Симптомы обычно выражены симметрично с обеих сторон. Болезненность уменьшается в сидячей позе, даже при условии физического напряжения, например, езды на велосипеде. Люди с такой симптоматикой часто непроизвольно сгибаются в так называемую обезьянью позу, поскольку это приносит им облегчение;
• хронические тупые боли в пояснице, области крестца. Могут возникать также с разной интенсивностью, не имеют связи с положением тела, иррадируют в ноги;
• наличие так званого корешкового синдрома, при котором боли невралгического характера распространяются продольными полосами по боковой, передней или задней поверхности ноги. Отмечается положительный симптом Ласега — когда человек, лёжа на спине, поднимает прямую ногу, натягивая седалищный нерв, ощущая при этом болезненность;
• частичная утрата чувствительности ног: пациент может не ощутить прикосновение, не распознать его силу, с закрытыми глазами пациент не распознаёт положение собственных пальцев на ногах (если врач их согнул или выпрямил). Чувствительность может теряться также в области половых органов;
• периодически возникающие ощущения жжения, покалывания и «мурашек» в ногах;
• потеря контроля пациента над органами таза: непроизвольное мочеиспускание или его задержка, нарушения стула, потенции;
• отсутствие или слабая выраженность ряда важных рефлексов (ахиллов, подошвенный, коленный);
• синдром крампи — судороги и спазмирование икрононожных мышц, доходящие до болезненных;
• ослабление (парез) ног, уменьшение силы в ногах, обусловленное снижением нервной проводимости;
• истончение икроножных мышц, за счёт длительной компрессии нервных окончаний и ограничения подвижности.

Повреждение функций органов таза, сильное ослабление и похудение нижних конечностей — развиваются на поздних стадиях спинномозгового стеноза. Такая симптоматика в большинстве случаев равна показаниям к хирургическому вмешательству.

Сужение спинномозгового канала на уровне шеи проявляется радикулопатией — невралгическими болями, а также симптоматикой миелопатии — различными нарушениями спинного мозга. Распространённые особенности этого вида заболевания такие:

• боль в области поражения, возникающая на первых порах в конкретном положении шеи и головы. Постепенно становясь хронической, часто иррадирует (отдаёт) в руки, верхнюю часть спины, затылок;
• мигрени различной интенсивности, с локализацией в задней области черепа и висках;
• головокружения и предобморочные состояния (особенно при резких движениях головой);
• симптом Лермитта — подобие удара током, вследствие сгибания шеи. Ощущения проходят вдоль позвоночника и ног;
• слабость в руках, отсутствие чувствительности;
• мышечные спазмы в шее и плечах;
• зрительные нарушения: потемнение в глазах, расплывчатость;
• сбои дыхательного ритма и глубины.

Довольно редко встречается стеноз грудного отдела, специфика которого проявляется в следующей симптоматике:

• ноющие и тянущие боли в спине на уровне грудных позвонков;
• дискомфорт в области грудины;
• боль и скованность при глубоком вдохе;
• негативное влияние на двигательный аппарат (слабость, болезненность).

Осложнения

Чем более узким становится позвоночный канал, тем хуже состояние сосудов и нервов, проходящих в нем. Пережимаются сосуды и нервы – ухудшается питание тканей, иннервация. Начинается воспалительный процесс.

Из-за недостатка притока питательных веществ возникает опасность ишемического инсульта спинного мозга, который часто приводит к пожизненной инвалидности.

В этом случае нервные клетки могут начать массово умирать, и человек теряет возможность нормально двигаться и ощущать конечности.

Рекомендуем к прочтению: позвоночный латеральный стеноз

Спинной мозг – орган, который сильнее всех других чувствует дефицит кислорода и крови. Стоит перекрыть их доступ совсем ненадолго, и ткани почти сразу же начинают погибать. Результатом становится паралич нижних конечностей, либо, если стеноз локализован в грудном отделе и выше – летальный исход вследствие невозможности дышать.

Диагностические мероприятия

• Диагностика включает следующие методы:
• Первичный осмотр и устный опрос пациента
• Важно представить общую картину заболевания, обнаружить характерные симптомы. Рентгенографию

Это главное исследование, показывающее целостность позвонков и присутствие в позвоночной области новообразований. МРТ. Этот высокоточный метод сканирования позволяет диагностировать недуг на начальной стадии развития. Миелограмму.

Это процедура взятия микроскопии мазка пунктата костного мозга, который отражает объем и качество мозговой жидкости. Компьютерная томография. Представляют собой послойные фотоснимки позвоночных отделов.

Патогенетические и морфологические изменения

Важнейшими кровеносными сосудами шеи являются сонные артерии, по которым в головной мозг поступает до 80% крови.

Остальной объем циркулирует по позвоночным артериям, которые (как и сонные артерии) начинаются в грудной полости и снабжают кровью задние отделы головного мозга и мозжечок.

Позвоночные артерии в центральной части вентральной поверхности мозга сливаются и образуют основную артерию, которая называется базилярной.

В основе патофизиологических изменений при формировании частичной сосудистой непроходимости могут лежать два процесса.

Закупорка артерий кровяными сгустками или атеросклеротическими бляшками. Это основная причина сужения сосудов в шейном отделе, развивающаяся на фоне гематологических патологий и атеросклероза.

При сужении сосудов снижается их пропускная способность, что приводит к недостаточному поступлению обогащенной кислородом и полезными веществами крови к клеткам головного мозга и мозжечка.

На начальном этапе болезнь может никак себя не проявляться, но при хроническом течении у больного появляются характерные клинические проявления и жалобы: головная боль, шум в ушах, головокружение, нестабильность кровяного давления и другие симптомы вертебробазилярной недостаточности.

Причины заболевания

Чтобы выявить возможные причины, необходимо сначала классифицировать болезнь на несколько видов. Существует врожденный стеноз и приобретенный. Причины их, разумеется, различны.

Врожденная патология

В свою очередь, бывает двух видов: боковой и центральной. В первом варианте суженным оказывается пространство, в котором располагаются ответвления мозговых корешков (другое его название – латеральный).

Во втором – сужен центральный канал до значительного уменьшения его объема.

Приобретенная патология

Данный вид может быть вызван огромным списком различных заболеваний, которым подвержен позвоночник человека.

1. Механические непосредственные повреждения.
2. Шейный остеохондроз.

Также существует смешанный тип, сочетающий и те, и другие причины.

Почему развивается болезнь

Первопричиной, возникшей вследствие вторичных причин, становится тканевая дегенерация. Именно этот процесс сопровождают дистрофические явления.

Кстати. Чтобы ощутить компрессию, можно охватить рукой лодыжку или запястье и сжать. Если сжимать все сильнее, ощущения, сначала просто неприятные, сменятся сильной болью. То же самое происходит и с позвоночным каналом, который сжимают извне, заставляя сужаться.

Разумеется, процесс не происходит внезапно. Он развивается на протяжении многих лет. Болевые ощущения нарастают поэтапно и постепенно. В это время заболевание становится хроническим. И однажды наступает момент, когда боль становится критической, и проблему приходится решать хирургическим путем.

Симптоматика патологии

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника — это сложное и опасное заболевание, для которого характерны такие признаки:

Болевые ощущения в шее. Они могут быть односторонними или локализироваться с обеих сторон. Возникает дискомфорт изначально только после длительного пребывания человека в неудобной позе. Однако в процессе прогрессирования патологии боль становится ноющей и практически постоянной.Головная боль в височной и затылочной области.

Она имеет разную степень интенсивности.Утрата чувствительности кожи, шеи, головы и даже верхних конечностей.Головокружение, имеющее способность усиливаться во время резкого поворота головы.Слабость в руках, ощущение дискомфорта.Нарушение дыхательных функций.

Повышение мышечного тонуса в руках и шее, хотя слабость при этом никуда не уходит.

Лечение заболевания (консервативное)

Лечение начинается с применения нестероидных мазей и препаратов. Это необходимо для купирования боли и снижения отечности в очаге повреждения.

Предписывается полный покой, запрет на все упражнения и нагрузки, пока болевой синдром не начнет снижаться. В этот период запрещены даже легкие массажи. Только обезболивающие анальгетики и нестероидные мази.

Но это небольшой период, максимум 1 неделя. Далее пациенту назначают физиопроцедуры для ускоренного выздоровления.

Физиотерапия обязательна, поскольку импульсы помогают устранять, уменьшают отеки, восстанавливают защитные функции. На этом фоне обязательно назначение миорелаксантов: Мидокалм. Желательно лечение ударной дозой в виде одновременного приема в виде таблеток и инъекций. Мидокалм хорошо переносится, активно влияет на мышечный тонус, устраняет спазмы.

Если боль не уходит, делается блокада. В ее основе могут быть как обезболивающие препараты, так и гормоны. Проводится глубинная блокада, на уровне глубоких мышц для максимальной эффективности.

Процедура всегда болезненная, даже при учете анестезии. Однако это единственный способ купировать мощные боли, не поддающиеся обычным препаратам.

По необходимости делают повторные блокады в течение следующих лет.

Обязательно ношение корсета или шейного головодержателя. Жесткость этих ортопедических приспособлений выбирает специалист. Ношение обязательно вплоть до момента реабилитации.

Это позволит не напрягать позвонки и не провоцировать спазм мышц. Привыкать к ношению и отказываться от него медленно, желательно в течение месяца. Иначе велик риск, что произойдет рецидив.

Мышцы и позвонки должны постепенно привыкать к естественной нагрузке.

Также обязательна лечебная гимнастика. Она позволяет снимать напряжение, задает мышечному слою нужный тонус и расслабляет его при усталости.

К сожалению, стеноз шеи лишь в трети случаев поддается такому лечению. Чаще всего это только незначительно снижает остроту симптомов. Редко кому удается обойтись без оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство при стенозе канала

Специалисты никогда не спешат с таким радикальным решением проблемы. Это связано с высоким риском осложнений, даже при условии безупречной операции. По сути, любая операция на позвоночнике – экспериментальная, никогда нет гарантий того, что организм отреагирует на вмешательство положительно. Организм консервативен и кардинальные перемены, насильно внесенные в него, он часто отторгает.

Если затронуты внутренние органы или поврежден спинной мозг, назначается декомпрессионная ламинэктомия. Травматичная операция, при которой удаляется часть поврежденного позвонка и вживляется стабилизатор сегмента. Операция многоступенчатая и крайне сложная, требуется почти ювелирная работа от хирургов.

Иногда эта операция сочетается с другими, например, при наличии опухоли или межпозвоночной грыжи. Восстановление обычно длительное, не исключается повтор операции. Добиться стабилизации и обеспечить безболезненность без осложнений – огромная удача. Это самый радужный прогноз для больных.