Артроз плечевого сустава — симптомы и лечение

Многие люди, перешагнувшие 45-летний рубеж, знают, что такое боли в суставах. Эта проблема не только вызывает дискомфорт, но и приводит к тому, что конечности начинают плохо функционировать.

Причинами болезненных ощущений являются сильные физические нагрузки, плохое питание, травмы и т. д. Это распространённое заболевание называется артрозом плечевого сустава.

Лечением патологии на начальных стадиях можно заниматься в домашних условиях.

Причины заболевания

Анатомические изменения, которые происходят в хряще и его тканях, доставляют дискомфорт при движении. Спровоцировать заболевание может масса объективных и субъективных факторов. Среди них:

1. Травмы, которые вызвали процесс воспаления и пагубно влияют на состояние кости и хряща. Зачастую посттравматический артроз становится результатом вывиха, перелома или ушиба, особенно в тех случаях, когда человеку вовремя не вправили сустав и ткани, окружающие его, срослись неправильно.
2. Сильное переохлаждение плохо влияет на хрящ и функционирование сустава.
3. Сильная физическая нагрузка на сустав. Особенно это касается спортсменов.
4. Наличие полиартрита, ожирения и других патологий, провоцирующих деформирующий остеоартроз (ДОА).
5. Заболевания врождённого характера.
6. Неправильное питание (злоупотребление фастфудом, жирами, солёными продуктами) провоцирует появление болевых ощущений и плохо влияет на хрящ.

Симптоматика болезни­

Артроз относится к хроническим заболеваниям, однако быстро прогрессирует. Лечение плечевого артроза начинать нужно на первой стадии, когда ещё возможна самостоятельная терапия и существует вероятность предотвратить прогрессирование болезни. Поставить правильный диагноз поможет специалист, к которому нужно отправиться, заметив у себя следующие симптомы:

• ощущение слабости в руке не только после физических нагрузок, но и после пробуждения и отдыха;
• болевые ощущения в области левого или правого плеча после спортивных тренировок или других нагрузок становятся сильнее, а после отдыха снижаются;
• боль приводит к скованности движений, не позволяя даже поднять верхнюю конечность;
• область вокруг больного сустава временами отекает;
• локализация боли не ограничивается зоной сустава, а распространяется к шее и по всей руке, вызывая сильное недомогание.

Степени артроза

• ощущение слабости в руке не только после физических нагрузок, но и после пробуждения и отдыха;
• болевые ощущения в области левого или правого плеча после спортивных тренировок или других нагрузок становятся сильнее, а после отдыха снижаются;
• боль приводит к скованности движений, не позволяя даже поднять верхнюю конечность;
• область вокруг больного сустава временами отекает;
• локализация боли не ограничивается зоной сустава, а распространяется к шее и по всей руке, вызывая сильное недомогание.

Степени артроза

В медицинской практике принято различать 3 степени заболевания. Каждая из них имеет свои характерные симптомы.

Лечение остеоартроза плечевого сустава 1 степени является самым простым и не требует госпитализации. Проводить его можно дома самостоятельно. Характерными проявлениями являются слабые боли при нагрузках или поднятии конечности.

При второй степени наблюдаются сильные нарушения подвижности верхней конечности, приступы острой боли, не исчезающей даже после длительного отдыха. Бывает, что пациент не может сам поднять руку.

Третья степень — это тяжёлая форма деформирующего артроза, приводящая к образованию наростов на костях, препятствующих нормальной работе конечности. В таком случае поможет только операция.

Рекомендации для домашнего лечения

Артроз вносит в жизнь человека свои коррективы, которые нарушают её привычный ритм. У больного ухудшается общее и эмоциональное состояние, поэтому не стоит затягивать с лечением. Первая и вторая стадии поддаются домашнему лечению, но проводиться оно должно под наблюдением специалиста. Вылечить артроз плечевого сустава можно с помощью комплексного подхода, который включает:

• медикаментозные препараты;
• соблюдение диеты и сбалансированного питания;
• выполнение лечебной гимнастики;
• применение методов физиотерапии, иглоукалывания и терапии пиявками;
• использование народных методов.

Принципы питания

В терапии артроза акромиального ключичного сочленения важное место отводится диете и соблюдению принципов правильного питания. В первую очередь нужно убрать из своего рациона продукты, которые плохо влияют на состояние хрящей. Принципы правильного питания следующие:

1. Продукты, которые плохо отражаются на работе суставов — молоко, телятина и жирная свинина, кукуруза, картошка, помидоры, сладкий перец и баклажаны. Количество этих продуктов следует уменьшить, а лучше вовсе отказаться от их употребления.
2. Масла оливы и льняного семени благотворно влияют на эластичность суставов. Их необходимо включить в ежедневный рацион.
3. Рекомендуются продукты, содержащие много антиоксидантов, — оливки, капуста, бананы и огурцы.
4. Запрещены спиртные напитки.
5. Продукты нужно варить, тушить и запекать. Следует исключить или свести к минимуму жареные и маринованные блюда, сладости и газировку.

Чтобы питание было сбалансированным, отдавать предпочтение стоит продуктам, в которых содержится много витаминов и минералов.

Упражнения и массаж

Лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях можно и с помощью упражнений, которые не требуют контроля специалиста. Гимнастика благоприятно сказывается на кровообращении и питании клеток, укрепляет мышцы и помогает разработать соединения между суставами. Комплекс из трёх упражнений:

1. Стоя ровно, руки сложить в замок за спиной, медленно поднимать их и пытаться не сгибать. Повторить 10—15 раз.
2. Стать ровно, руки вниз. Выполнить круговые движения одним плечом, потом вторым, сначала назад, потом вперёд. Сделать по 15—20 подходов.
3. Стать ровно, руки вдоль тела. В одну руку взять предмет весом 0,5 кг и выполнить по 15 раз круговые движения вперёд и назад. Затем сменить руку.

Помимо гимнастики благоприятно скажется на больном плече и массаж. Но его выполнение имеет тонкости, которые должны быть соблюдены:

• процедуру лучше доверить профессиональному массажисту, который выполнит её на высшем уровне;
• тело нужно подготовить, начав с поглаживаний и растирания;
• нужно следить за аккуратностью движений: они должны снимать боль, а не причинять её.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития недуга используют лечение лекарствами, которые оказывают на больные суставы благотворное действие. Стоит учитывать, что препараты не способны полностью решить проблему, поэтому их следует применять в составе комплексной терапии, сочетая с умеренными физическими нагрузками.

При уколах, использовании мазей или приёме лекарств нужно соблюдать дозировку и предписания лечащего врача. Назначаются такие группы препаратов:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Они снимают отёчность, болевые ощущения и воспаление в поражённом суставе. К ним относятся Индометацин, Нимесулид, Метиндол, Диклофенак, Ортофен и Ибупрофен.
2. Хондропротекторы. С их помощью восстанавливается хрящевая ткань и улучшается процесс кровоснабжения поражённой зоны. Зачастую применяют Глюкозамин и Структум.
3. В форме таблеток применяются такие анальгетики и анестетики, как Кеторол и Анальгин. Также возможно местное обезболивание с помощью мазей, которые делятся на согревающие и сосудорасширяющие (Апизатрон, Вольтаен, Эспол, Гевкамен, Никлофекс-крем, Меновазин) и противовоспалительные и обезболивающие (Фастум, Найз гель, Долобене, Дип Релиф).
4. Препараты, которые снимают спазм и боль, — миорелаксанты (Мидокалм и Сирдалуд).
5. Витамины (Дуовит, Пентовит, Декамевит, Кальцемин) и БАДы (Стопартроз, Глюкозамин-Хондроитин комплекс, Артроцин, Хонда). Отпускаются они без рецепта.

Народная медицина

Нередко прибегают к народным средствам для лечения артроза плечевого сустава, которые снимают симптоматику, облегчают боль и улучшают общее состояние человека. Врачи не рекомендуют полностью полагаться на помощь народной медицины и советуют совмещать её с традиционными методами терапии. Признание получили компрессы, растирания, ванны и мази собственного приготовления.

Мази, настойки и отвары

Домашние рецепты включают мази, которые изготавливаются на основе натуральных компонентов и помогают бороться с патологией. Для приготовления эффективного лекарства нужно:

1. Измельчить по столовой ложке зверобоя, хмеля и донника, добавить к ним чайную ложку вазелина и хорошо перемешать. Втирать в больное плечо два раза в день. Средство поможет снять воспаление и боль.
2. Соединить столовую ложку уксуса и скипидара с желтком. Смазывать перед сном больной сустав один раз в два дня на протяжении 10 суток.
3. Измельчить 4 столовые ложки чистотела и добавить столько же растительного масла. Настоять 15—20 дней, процедить и смазывать поражённую область.
4. Мелко нарезать свежие листья лопуха, высушить их и измельчить. На 5 столовых ложек смеси берётся в 5 раз меньше вазелина или смальца. Хорошо смешать компоненты и наносить на суставы для снятия боли.

Для приготовления отвара для приёма внутрь нужно взять два корня петрушки, 0,5 корня сельдерея, 1/3 чайной ложки перца чёрного и 700 мл воды. Ингредиенты предварительно измельчить и прокипятить 15 минут. Отвар принимать 2 недели по 50 мл натощак и перед сном.

Действенный настой: 5 ложек коры крушин, 3 ложки корня одуванчика, 4 ложки семян петрушки и мяты проварить на медленном огне в двух стаканах воды. Дать настояться сутки и принимать по 2—3 ложки натощак.

Ещё один простой рецепт настойки: отжать сок из редьки, чтобы получилась одна рюмка. Добавить в него чайную ложку мёда и немного соли. Выпить на ночь после ванной. Кроме этого, хорошо зарекомендовали себя:

1. Овсяный компресс. Для его приготовления нужно сварить 0,5 стакана овсянки в 300 мл воды. Эту массу прикладывать к больному месту на 30—40 минут.
2. Компресс из белой глины: три ложки смешать с водой, нанести на марлю и приложить на 1 час на сустав. Делать процедуру ежедневно в течение 10—14 дней.

Для растирания понадобится 20 грамм дягиля. Залить траву водой, проварить несколько минут и настоять сутки. Растирать больной сустав 2—3 раза в день. Второй рецепт растирки: взять по столовой ложке багульника и чемерицы, заварить кипятком и добавить ложку смальца. Применять таким же образом, как и настой дягиля.

Ванны и другие методы

Ванны активно применяются для того, чтобы наладить процесс циркуляции крови в повреждённой зоне. Для усиления эффекта в воду добавляются сборы лекарственных трав.

При артрозе хорошо себя зарекомендовали такие растения, как мята (обладает успокаивающим эффектом), ромашка (борется с воспалительным процессом), лопух и можжевельник (облегчают состояние и снижают боль).

Правила проведения процедуры:

1. Заварить концентрированный раствор из трав и перелить его в ванну.
2. Лечь в ванну так, чтобы больной сустав полностью оказался под водой.
3. Продолжать процедуру до остывания воды. После этого растереть полотенцем больное плечо и смазать мазью.

1. Заварить концентрированный раствор из трав и перелить его в ванну.
2. Лечь в ванну так, чтобы больной сустав полностью оказался под водой.
3. Продолжать процедуру до остывания воды. После этого растереть полотенцем больное плечо и смазать мазью.

Неплохой эффект при лечении плечевого сустава можно получить, используя следующий рецепт: две ложки смальца смешать с 2 г прополиса.

Полученное средство нужно наносить на поражённую область после тренировок и физических нагрузок. При отёке плечо рекомендуется обмотать тканью, смоченной в растворе сенной трухи.

Чтобы наладить обменные процессы в клетках, перед приёмом пищи следует выпивать сок из ½ лимона.

Чтобы избежать длительного лечения заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированного питания и регулярно выполнять физические упражнения. Важно не перенапрягать руки и плечи, поскольку это негативно влияет на суставы. Также следует позаботиться об устранении причин, которые могут спровоцировать артроз.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — хроническое заболевание, вызванное прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой и костной ткани. В завершающей стадии патологического процесса наблюдается характерная деформация сустава и стойкое нарушение функций конечности.

Признаки артроза плечевого сустава

Причины и факторы риска

Первопричиной артроза плечевого сустава выступает недостаток синовиальной жидкости, обеспечивающей смазку трущихся поверхностей суставных головок. Достоверно неизвестно, в какой момент запускается патологический механизм.

Вероятнее всего, речь идет о кумулятивном эффекте при одновременном действии ряда повреждающих факторов.

С другой стороны, особенности строения плечевого сустава смягчают проявления дегенеративных процессов: это один из самых подвижных суставов человека, испытывающий меньший объем опорных нагрузок по сравнению с коленным или тазобедренным суставом.

Как и в случае других дегенеративно-деструктивных патологий, основным фактором риска развития артроза плечевого сустава выступает возраст старше 45 лет. Согласно данным ВОЗ, ранние признаки заболевания присутствуют у 10% населения в возрасте 55 лет, тогда как в возрастной группе от 65 лет и старше заболеваемость достигает 70%.

Избыточная масса тела, травмы суставных структур, в особенности вывихи и повреждения вращательной манжеты плеча, неудачные попытки репозиции, а также длительные несоразмерные нагрузки на плечо увеличивают вероятность ранней манифестации заболевания. В группу риска попадают профессиональные спортсмены и лица, занятые тяжелым ручным трудом – шахтеры, строители, штукатуры, маляры, грузчики и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию артроза плечевого сустава являются травмы, в особенности вывихи

Декомпенсированные нарушения обмена веществ играют заметную роль в патогенезе артроза. Отложение кристаллов солей кальция в суставной полости и недостаточное питание хрящевой ткани со временем могут привести к заболеванию. В отдельных случаях артроз плечевого сустава выступает осложнением острого и хронического артрита.

В отсутствие адекватного лечения артроз плечевого сустава может привести к полной иммобилизации конечности.

Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты плечевого сустава также вносят вклад в развитие патологии. При этом снижается толерантность суставных структур к физическим нагрузкам и способность хрящевой ткани к восстановлению.

Формы

В ортопедической практике различают первичный и вторичный артроз плечевого сустава. В первом случае речь идет о естественном износе хряща в результате старения; во втором случае четко прослеживается влияние провоцирующих факторов.

Вторичный посттравматический артроз плечевого сустава у молодых людей, вызванный одноразовой экстремальной нагрузкой, сильным ударом или компрессией, принято выделять в отдельную категорию ввиду специфики терапевтических мероприятий. Важно начать лечение как можно раньше, пока хрящевая ткань еще способна к регенерации, чтобы избежать образования рубцов и замещения хряща фиброзной тканью.

Стадии

Артроз плечевого сустава склонен к прогрессирующему течению. В зависимости от степени поражения различают три стадии патологического процесса.

1. Появляются ноющие боли в плече, усиливающиеся по ночам, в ненастную погоду и при высокоамплитудных движениях руки, особенно при отведении. Подвижность сустава не нарушена.
2. Боли принимают постоянный характер и распространяются с плеча на область лопатки. На фоне длительного спазма мышц появляется скованность движений в плечевом суставе, отведение конечности сопровождается хрустом и выраженными болевыми ощущениями; соединение рук в замок за спиной вызывает затруднения.
3. Финальная стадия заболевания характеризуется сильной болезненностью области плеча, выраженной деформацией и практически полным обездвиживанием сустава: подъем и отведение конечности невозможны, сохраняется способность покачивания рукой вперед и назад.

Согласно данным ВОЗ, ранние признаки заболевания присутствуют у 10% населения в возрасте 55 лет, тогда как в возрастной группе от 65 лет и старше заболеваемость достигает 70%.

Третья стадия артроза плечевого сустава развивается относительно редко; у большинства больных патологический процесс останавливается на одной из двух предыдущих стадий. Быстро прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе чаще наблюдаются у пациентов, продолжающих нагружать плечевой сустав, невзирая на очевидные признаки заболевания.

Симптомы артроза плечевого сустава

Умеренный дискомфорт в области плеча часто относят на счет длительного нахождения в неудобной позе, однако тянущий характер боли, болезненная реакция при надавливании на лопатку и нижнюю часть ключицы, периодические обострения после физических нагрузок и в холодную сырую погоду дают основание заподозрить начальную стадию артроза. Сами болезненные ощущения при этом не всегда сосредоточиваются в суставе.

Иногда боли распространяются на всю область плеча, отдавая в спинные мышцы со стороны пораженного сустава или в локоть.

В некоторых случаях заболевание проявляется только резкой болью после интенсивных упражнений, а в состоянии покоя сустав не причиняет пациенту беспокойства.

При артрозе плеча дегенеративно-дистрофические процессы часто захватывают субакромиальный сустав – соединение плечевой кости и акромиального отростка лопатки.

Признаком артроза плечевого сустава является тянущая боль в плече, болезненность при надавливании на лопатку и нижнюю часть ключицы

При обследовании больного врач обращает внимание на размер и форму плечевого сустава, хруст и скрежет при движениях руки, наличие эритемы, крепитации и отека. На поздних стадиях заболевания положение конечности, как правило, вынужденное; хорошо видны костные выступы в месте соединения лопатки с плечевой костью.

Характерные симптомы артроза плечевого сустава обнаруживаются главным образом в ходе рентгенографии, МРТ и КТ. Для начального этапа заболевания характерна кольцеобразная форма суставной впадины – т. н. симптом кольца.

На второй стадии на рентгеновских снимках плеча просматриваются характерные изменения суставных структур: сужение суставной щели, субхондральный отек, склеротические очаги, утолщение суставной капсулы и головок костей, появление остеофитов.

• 6 опасных для здоровья упражнений и их замена
• Помощь при артрозе: 8 простых упражнений для пальцев и ладоней
• 8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала

Диагностика

Предположительный диагноз ставится ортопедом или ревматологом на основании данных физикального осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациента; также проводятся функциональные пробы с нагрузкой на плечо.

В целях визуализации специфических изменений в хрящевой и прилегающей костной ткани назначается рентген плеча в аксиальном и переднезаднем положении. На ранних стадиях заболевания требуется проведение МРТ и КТ из соображений более качественной визуализации незначительных изменений в хрящевой ткани.

Для выявления воспалительного процесса необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Подтвердить диагноз «артроз плечевого сустава» помогает рентгенограмма Первопричиной артроза плечевого сустава выступает недостаток синовиальной жидкости, обеспечивающей смазку трущихся поверхностей суставных головок.

Лечение артроза плечевого сустава

Выбор терапевтической стратегии зависит от стадии и степени тяжести заболевания, характера функциональных ограничений и индивидуальных особенностей организма. На ранних этапах эффективно курсовое консервативное лечение, направленное на следующие задачи:

• обезболивание;
• восстановление подвижности сустава;
• замедление дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Для уменьшения суставной боли применяют наружные, пероральные и инъекционные анальгетики.

При выявлении сопутствующего воспалительного процесса в медикаментозную схему включаются нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых наиболее распространены ингибиторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1).

Внутрисуставное введение кортикостероидов практикуется только в самых тяжелых случаях, когда другие лекарства не дают эффекта.

Употребление в пищу продуктов, содержащих коллаген, также способствует сохранению работоспособности сустава.

К источникам натурального коллагена относятся мясо птицы, в частности, индейка, красная рыба и морепродукты – креветки, мидии, крабы.

Рекомендуется ограничить употребление соли и острых приправ, а также включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами: свежие овощи и фрукты, зелень, морской лук и ламинарию.

При артрозе плечевого сустава полезны продукты, содержащие коллаген

После купирования острых болей показаны курсы аппаратной физиотерапии и массажа, занятия лечебной физкультурой и плаванием. Хорошо зарекомендовали себя Хилт-терапия, криотерапия, ультразвуковая и ударно-волновая терапия.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава может выполняться в домашних условиях и занимает не более получаса в день. Техника выполнения упражнений не представляет сложности, главное – избегать резких движений и не пропускать занятия. Самые известные упражнения при артрозе плечевого сустава включают:

• покачивание рукой в локте назад и вперед в положении сидя;
• подъем и опускание плечевого пояса;
• обхват плеч из положения со скрещенными на груди руками;
• вращение плечами;
• разворачивание плеч назад со сцепленными сзади руками.

В первые дни рекомендуется повторять каждое упражнение не более 5–8 раз, постепенно увеличивая количество повторов до 10–15 раз.

При правильно подобранной схеме терапии артроза плечевого сустава и строгом соблюдении рекомендаций врача можно замедлить развитие патологического процесса и не допустить перехода заболевания в терминальную стадию и формирования инвалидности.

В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Разработан широкий спектр оперативных методик лечения артроза плечевого сустава:

• капсулярный релиз – удаление измененных участков суставной капсулы для разгрузки суставных поверхностей и восстановления пассивной подвижности сустава;
• синовэктомия – удаление воспаленных участков синовиальной оболочки, показанное при невозможности купирования воспалительного процесса консервативными методами;
• дебриджмент – артроскопическая хирургическая обработка, предполагающая удаление нестабильных участков хряща, хондромных тел и других механических раздражителей. Проведение дебриджмента наиболее оправдано для пациентов до 60 лет с умеренным болевым синдромом при значительном ограничении подвижности сустава;
• эндопротезирование – замена эпифиза плечевой кости и субакромиального сустава протезами. В дальнейшем эндопротезы предстоит менять каждые 10–15 лет.

Эндопротезирование плечевого сустава показано на поздней стадии заболевания

Показаниями к эндопротезированию на поздних стадиях артроза служат некупируемые суставные боли, очаги некроза в хрящевой ткани, необратимые повреждения вращающей манжеты плеча и безрезультатные попытки добиться улучшения посредством малоинвазивных хирургических манипуляций.

Не рекомендуется устанавливать эндопротез при синдроме невропатического сустава, нестабильности плеча, параличе дельтовидной мышцы и мышц вращающей манжеты, острой или недавно перенесенной инфекции.

При наличии противопоказаний к эндопротезированию у пациентов в возрасте до 45–60 лет в качестве альтернативы может рассматриваться артродез – фиксация головки плечевой кости с целью уменьшения боли при движении конечности.

Послеоперационная реабилитация начинается на следующий день после хирургического вмешательства. Первые 6–8 недель следует выполнять упражнения на растяжение, добиваясь оптимальной гибкости и постепенного расширения диапазона движений, после чего можно включить в программу упражнения для укрепления мышц плеча. Полное восстановление функций конечности может занять до двух лет.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие адекватного лечения артроз плечевого сустава может привести к полной иммобилизации конечности. При длительном приеме ингибиторов ЦОГ-1 часто проявляются побочные эффекты со стороны ЖКТ, начиная с диспепсических расстройств и заканчивая кровотечениями и язвенной болезнью; также известны случаи развития почечной недостаточности.

Прогноз

При адекватном лечении первичного артроза у пациентов моложе 35 лет есть шанс добиться полного излечения. В случае вторичного артроза прогноз более осторожный, поскольку полное восстановление хряща невозможно.

При правильно подобранной схеме терапии и строгом соблюдении рекомендаций врача можно замедлить развитие патологического процесса и не допустить перехода заболевания в терминальную стадию и формирования инвалидности.

Профилактика

Профилактика артроза плечевого сустава предполагает своевременное лечение травм, рациональное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни без чрезмерных физических нагрузок.

В посттравматическом периоде и в пожилом возрасте рекомендовано употребление в пищу продуктов, богатых коллагеном.

Для предотвращения обострений рекомендуется избегать переохлаждения, не поднимать тяжелых грузов и периодически проходить курсы поддерживающей терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов).

В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др.

Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика.

Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций.

По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит).

Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

• НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
• ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
• препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
• лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

• противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
• среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
• магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих.

Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Артроз плечевого сустава 1, 2 и 3 степени: лечение, симптомы, признаки

Причины

Артроз плеча является возрастным заболеванием, поскольку вероятность патологии увеличивается с возрастом. Болезнь после 65 лет диагностируют у 70% пациентов. Наиболее подвержены мужчины.

В связи со снижением физической активности молодежи разрушение хрящевой ткани все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Основная причина артроза плеча – естественное изнашивание хряща. Предрасполагающие факторы:

• чрезмерные нагрузки на плечо, например, у строителей, грузчиков, спортсменов (чаще возникает артроз правого плечевого сустава, поскольку именно правая рука больше всего нагружается);
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, в результате чего атрофируются мышцы и нарушаются обменные процессы хрящевой ткани (чаще диагностируется артроз левого плечевого сустава);
• травма, в результате которой нарушается нормальное кровообращение (как правило, посттравматический артроз плечевого сустава развивается спустя 6-12 месяцев);
• нарушение обмена веществ, вследствие чего откладываются соли в суставном сочленении;
• врожденные пороки развития, которые ускоряют изнашивание хрящевой ткани;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• артриты.

Плечевой артроз часто сопровождается артрозом акромиально-ключичного сочленения.

В область плеча входит акромиально-ключичный сустав (АКС) – соединение акромиона лопатки и ключицы.

Симптомы и стадии

Одним из первых проявлений артроза плечевого сустава является боль. Она беспокоит пациента только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевые ощущения периодические ноющие или тянущие, поэтому на них редко кто обращает внимание.

Боль локализуется непосредственно в плечевых соединениях, распространяется на все плечо, отдает в лопаточно-ключичную область или локоть.

Спустя время, появляется чувство скованности. Человеку тяжело отвести руку за спину или поднять вверх. Слышен характерный хруст.

Симптомы артроза плечевого сустава зависят от стадии болезни. Всего их три, каждая имеет свои особенности:

• Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется ноющими суставными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Ограничение движений не наблюдается, но уменьшается амплитуда из-за болевых ощущений. На рентген-снимке уже видны изменения. Суставная впадины приобретает форму овала. Начальная стадия может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.
• Артроз плечевого сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, поэтому признаки приобретают более выраженный характер. Хрящевая ткань начинает разрушаться, а ее фрагменты попадают в щели между костями. Это вызывает сильные боли, развивается воспалительный процесс. Симптомы артроза 2 степени плечевого сустава – сильная боль, хруст при движении рукой, ограничение подвижности вплоть до отказа от повседневных действий (например, вождения автомобиля), припухлость сустава. Наиболее затруднено отведение рук назад, а также соединение их за спиной в замок. На данной стадии совместно с деформацией сустава атрофируются мышцы. Лечение консервативное или оперативное, в зависимости от тяжести патологического процесса.
• Артроз плечевого сустава 3 степени проявляется постоянной интенсивной болью. Пациент не может осуществлять действия руками без обезболивающих средств. Другие признаки – сильное ограничение движения, значительная деформация сустава, появление костных выступов. Человек принимает вынужденное положение руки из-за выраженного болевого синдрома.

Лечить артроз плечелопаточный необходимо как можно раньше, пока еще не деформировался сустав.

Диагностика

Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.

Если у пациента диагностируют третью степень плечевого артроза, то присваивается группа инвалидности.

Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

• общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
• рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
• УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
• артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
• КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
• сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
• термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.

В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава комплексное. Оно включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• кинезитерапию;
• диету;
• хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эффективно, пока функция сустава еще не нарушена.

Медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Мази на основе Ибупрофена и Диклофенака, а также Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб (препараты для системного применения). Курс лечения продолжается 2-3 недели.
• Глюкокортикостероиды – инъекции или мази на основе Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона. Курс не более 7-10 дней.
• Обезболивающие средства. Применяются наркотические и ненаркотические средства. Это Новокаин, Тримадол, Кодеин, Фентанил, Морфин.
• Хондропротекторы. Эти средства предотвращают появление осложнений в виде деформирующего артроза. Они способствуют восстановлению поврежденного хряща. Эффективен Терафлекс, Хондроитин.

Поскольку лечение продолжительное, высока вероятность развития осложнений. В этом случае основная терапия отходит на второй план, а все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение негативных последствий.

Физиотерапевтические процедуры показаны после окончания периода обострения:

• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• миостимуляция;
• лазерная терапия;
• озонотерапия.

Кинезитерапия эффективна в лечении посттравматического артроза плечевого сустава. Показана ЛФК и массаж. Физические упражнения укрепляют мышцы, в результате чего на поврежденный сустав оказывается меньшая нагрузка.

Комплекс выглядит так:

• подъем и опускание плеч;
• качание рукой вперед и назад, не сгибая ее в локте;
• вращения в плечевом суставе;
• рывки руками за спину;
• соединение конечностей за спиной в замок;
• разведение рук в стороны;
• прижатие выпрямленной руки к груди.

ЛФК совместно с массажем способствуют быстрому восстановлению травмированного суставного сочленения, улучшению его подвижность.

Если методы консервативной терапии не эффективны, тогда прибегают к оперативным методикам. При скоплении жидкости в полости плечевого сустава (чаще такое происходит, если травмировать плечо) применяется пункция.

Эндопротезирование является крайней мерой в запущенных случаях. Пораженное суставное сочленение заменяется протезом.

Профилактика

Профилактические меры:

• избегать непосильных физических нагрузок;
• заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику;
• гулять на свежем воздухе днем не менее 1 ч.;
• избегать травм плеча;
• правильно питаться.

Важно соблюдать диету. Нужно отказаться от соленых и острых блюд. Полезна пища, содержащая природный коллаген. Это вещество содержится в рыбе, мясе птицы, морепродуктах и свежей зелени.

Прогноз благоприятный только на ранней стадии. На поздних этапах высока вероятность анкилоза, асептического некроза, деформации и неподвижности сустава.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro