Хронический артрит является рецидивирующим продолжительным воспалительным процессом в суставах. Если признаки острого воспаления сохраняются более чем 3-5 месяцев, можно считать процесс хроническим.
Чаще, заболевание поражает людей среднего возраста, но может встречаться у детей и подростков. Может возникать как самостоятельное заболевание — первичный процесс, так и вследствие длительного течения острого воспалительного процесса.
Такие болезни как подагрический, псориатический, ревматоидный артриты, артриты инфекционной этиологии могут проходить по типу хронического процесса.
Особенность течения и лечения, а так же возраст пациентов позволяют выделить ювенильный хронический артрит в отдельную нозологическую форму.
Хронические артриты нашли свое применения у врачей разных специальностей: ортопедия, ревматология, педиатрия, терапия и кардиология. О том какой врач поможет вам с лечением артрита читайте дальше.
Хронический артрит — причины заболевания
Из большого количества причин артрита можно выделить основные:
- Травмы различного генеза.
- Аллергические реакции.
- Инфекционные заболевания (гонорея, сифилитическая инфекция, туберкулез).
- Частные и продолжительные переохлаждения.
- Аутоиммунные суставные процессы.
- Сверхсильные нагрузки в суставах.
- Различные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, незрелость эндокринной системы в период полового созревания).
- Адинамия (пониженная физическая активность), авитаминоз, периодическое голодание так же являются немаловажными факторами возникновения болезни. На возникновения заболеваниявлияют процессы, которые протекают с гормональной перестройкой (климакс, беременность, кормление грудью).
Симптомы острого артрита коленного сустава.
Несмотря на то,
что смертность от ревматоидного артрита
низкая, все больше врачей сталкиваются с проблемой диагностики и лечение данного
недуга.
При этом болезнь поражает
преимущественно людей среднего трудоспособного возраста, вызывая стремительную
инвалидизацию. Как следствие, при
хроническом артрите происходит ухудшение условий жизни, самообслуживания.
Главная
опасность при этом — контрактуры или обездвиживание суставов, а так же
разрушение и эрозии на хряще сустава.
Клинические виды хронического артрита
Ревматоидная форма:
- Жалобы на лихорадку, озноб, повышенную потливость, быструю утомляемость.
- Вовлечение в процесс 3-4 суставов
- Поражение суставов стоп, кистей рук — первый признак заболевания
- Скованность, которая наиболее выражена утром, уменьшается или совсем исчезает днем или к вечеру.
- Симметричность поражения является особенностью данной формы.
- Другие проявления: лихорадка, повышенная потливость, апатия, пневмонии и плевриты.
- На рентгенограмме мы можем наблюдать разрежённость плотности костей, а так же эрозии на суставных поверхностях.
- Поздние стадии заболевания – выраженные деформации и дефекты мелких суставов кистей рук и стоп.
Ревматоидный артрит кисти руки
- Чаще дети 2-6 лет, преимущественно девочки.
- Инфекция, вызванная вирусами, травмы или вакцинация могут предшествовать данному заболеванию. Возможно развитие после введения определенных лекарственных средств и растворов.
- Наблюдается наследственный характер заболевания.
- В первую очередь поражаются нескольких крупных суставов (часто коленного сустава).
- Если к прежнему воспалительному процессу присоединяется поражение большего количества суставов, таких как коленные, позвоночные, голеностопные, можно говорить о прогрессировании и тяжести заболевания.
Артрит коленного сустава у ребенка
В исходе болезни
могут образовываться контрактуры, атрофии мышц, задержка развития психики,
задержка роста и умственного развития. Так же могут возникать заболевания глаз,
легких и плевры, сердца.
Подагрический артрит:
- Воспаление ограниченного количества суставов, чаще ассиметричное.
- Начало процесса происходит на стопах, основным признаком является поражение пальца стопы.
- Впоследствии поражаются голеностопные, коленные суставы, а также суставов кистей рук.
- Обострение начинается при несоблюдении диеты, злоупотреблении алкоголем, табакокурением.
- Нарастание в общем анализе мочи в период обострения мочевой кислоты, ее снижение в ремиссию.
- Сопутствующими заболеваниями являются: ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
- Главный патогномоничный признак: появление в подкожной жировой клетчатке безболезненных узелков. Это тофусы-скопления солей урата натрия над поверхностью суставов.
- После 4-6 лет болезни могут появляться контрактуры и деформации.
Подагрический артрит большого пальца
- Проявление псориаза (плотных бляшек) на волосистой области головы, поверхностях суставов, чаще разгибательных.
- Типичная локализация в области соединений позвоночника, мелких суставов кисти, костей таза.
- Ломкость ногтей, изменение ногтевой пластины.
- Асимметричный характер поражения.
- Появление энтезитов (воспалительные участки в области связок и сухожилий).
На фото видны признаки псориатического артрита
Определение вида артрита и установка диагноза может вызывать трудности даже у профессионалов. Недопустимо самолечение и бесконтрольный прием препаратов. При появлении первых симптомов хронического артрита, обратитесь к врачу — ревматологу.
- Сбор
анамнеза (возраст, жалобы, образ жизни, вредные привычки, наследственность,
сопутствующие заболевания, травмы, операции), осмотр внешнего вида больного - Исследование
биохимических показателей: уровень гормонов воспаления в крови, ревматоидный
фактор, анализ крови общий, анализ крови биохимический, анализ мочи общий,
тесты на воспалительные реакции (С- реактивный белок) - Инструментальные
методы: ультразвуковое и рентгенологическое исследования суставов,
магниторезонансная томография; компьютерная томография; артрография. Если
необходимо проводят внутрисуставную пункцию с целью исследования синовиальной
жидкости.
Лечение хронического артрита – длительный, непрерывный, систематический процесс, который подразумевает комплексный подход. От своевременно начатого лечения и постановки диагноза зависит прогноз и течение заболевания.
Лечение бывает разнообразное
Для того чтобы достигнуть наилучшего эффекта от лечения, пациентам необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и табакокурения, вовремя проводить санацию хронических очагов воспаления в организме, соблюдать правильный режим сна и бодрствования, отдыха и работы, дозировать физическую нагрузки на суставы.
Лечение разных форм хронического артрита имеет свои
особенности и сходства:
Во всех случаях
назначаются:
- При обострении заболевания: нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты. Они могут применяться локально и системно, а так же внутрисуставным введением.
- Во время ремиссии: лечебная физкультура, массаж, диета(исключить из рациона нужно жирные блюда, соленые и острые продукты, а также бобовые и различные бульоны) и соблюдение режима питания, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Читайте в прошлой статье народные средства при лечении артрита.
- Хирургическое лечение: при выраженных деструкциях и поражениях суставов, контрактурах, выраженных функциональных нарушениях. Виды оперативного вмешательства: артропластика, эндопротезирование суставов и др.
Лечение артрита суставов с помощью народных средств
Лечения разных форм имеет свои особенности: при ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия. При аутоиммунный артрите — цитостатические препараты, антитела моноклональные, иммунодепрессанты.
Подагрический артрит включает в себя прием гипоурикемических препаратов, чаще всего назначается аллопуринол. Следует так же придерживаться диеты и исключить прием спиртного.
При инфекционной этиологии заболевания назначаются этиотропные препараты (антибактериальные, противовирусные), при аллергической природе заболевания-антигистаминные препараты.
При эндокринных нарушениях вначале проводится консультация эндокринолога с назначением препаратов и коррекцией гормональных нарушений, а затем приступают к лечению ревматоидного артрита. Симптоматическая терапия включает обезболивающие препараты (кеторол, кеторолак, найз), жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).
Прогноз
Несмотря на то,
что хронический ревматоидный артрит
сложно излечить полностью, адекватно выбранная терапия и систематическое
наблюдение ревматолога и соблюдение всех врачебных рекомендаций, позволяют
достичь оптимального уровня жизни и продолжительной ремиссии.
Однако, частые
рецидивы ревматоидного артрита, а
также системные проявления заболевания отягощают прогноз. В связи с этим,
раньше наступает инвалидизация, которая ограничивает физическую активность,
самостоятельный образ жизни, самообслуживание и ухудшает качество жизни.
Артрит хронический — симптомы и лечение
Дата публикации 10 мая 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.
Хронический артрит — заболевание суставов, характеризующееся воспалительным процессом в них, протекающим более трёх месяцев.
Термин «артрит» был введён в медицинскую практику ещё Гиппократом и в последующие столетия использовался для обозначения любой суставной патологии.[1] Начиная с XVI века понятие стало претерпевать изменения, возникали отдельные нозологические формы. Так, G.
de Baillou впервые выделил среди артрита ревматизм. В XVII веке T. Sydenham описал подагру и ревматоидный артрит как самостоятельные формы. Первую попытку отграничить воспалительное заболевание суставов (артрит) от его дегенеративных изменений (артроз) сделал в XIX веке F. Muller.
Это разделение сохраняет своё значение и по сей день.
Так как артрит имеет высокую склонность к хроническому течению, он часто приводит к полной потере трудоспособности. Согласно данным ВОЗ 3,1% общей инвалидизации в мире приходится на артриты.[1] Основной причиной инвалидности при артрите в США среди пожилых людей является увеличение распространённости факторов риска (например, ожирения).
Артрит и другие ревматические состояния охватывают более 100 различных заболеваний, которые влияют на суставы и окружающие соединительные ткани (мышцы, сухожилия и связки).
Некоторые типы (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) могут влиять на различные системы органов (например, сердечно-сосудистую систему, почки, дыхательную систему) и часто имеют аутоиммунный компонент.
За последние 10 лет исследователи добились особенно значительных успехов в изучении ревматоидного артрита (РА). Считается, что ведущую роль в механизмах патогенеза РА играют генетические и экологические факторы.
Общий вклад генетических факторов в развитие РА исторически исследовался путём анализа семейных родословных. Таким образом был сделан вывод о том, что мужчины болеют РА в три раза реже, чем женщины, однако науке пока неизвестна причина подобного распределения.
Исследователи предложили ряд гипотез, включая возможное влияние половых гормонов. В связи с этим половые хромосомы были изучены в генетических исследованиях, посвящённых РА.[2]
Псориатический артрит (ПА) затрагивает мужчин и женщин в равной степени, от 10 до 30% людей с псориазом оказываются в группе риска. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя причина неизвестна, генетические факторы, наряду с иммунной системой, могут сыграть определённую роль в развитии заболевания.
До 40% людей с ПА имеют в истории семьи заболевания кожи или суставов. Наличие родителя с псориазом троекратно увеличивает риск псориаза и вероятность развития псориатического артрита.
Причиной воспалительной реакции в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоиммунный процесс, травма и др.
Однако этиология некоторых воспалительных суставных заболеваний, например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического полиартрита и др., до сих пор недостаточно ясна.
Участие инфекции в их происхождении до настоящего времени не доказано. Также факторами, которые способствуют развитию артрита, являются переохлождение и физическая перегрузка сустава.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Воспалительный процесс в суставах делят по формам: острая, подострая и хроническая.
К общим симптомам относят:
- боль (которая чаще всего спонтанная и усиливается большей степени ночью и утром);
- деформацию;
- изменение цвета и температуры кожи в области сустава.
Боль является наиболее распространённым симптомом, отмечаемым пациентами как в доклинической, так и в клинической фазах этого заболевания.
[5] Например, в доклинической фазе симметричная боль в суставах и утренняя скованность значительно взаимосвязаны с прогрессированием артрита.[6] При острой форме боль описывается пациентами как нестерпимая, постоянная, не зависящая от движений.
Тем не менее, пациенты могут сообщать о боли до воспаления, и боль может сохраняться, несмотря на контроль воспалительного процесса.[7]
- Деформация сустава обусловлена в основном изменениями в мягких тканях вокруг сустава и его структур.
- Проявления артрита довольно разнообразны: от непродолжительных, хронических, с временными обострениями до острых, долговременных и, порой, приводящих к инвалидизации.
К общим признакам артрита так же относят нарушения сна, которые оказывают большое влияние на качество жизни и профессиональную работоспособность. Состояние здоровья, особенно боль и психологическое состояние, являются важными факторами, связанными с проблемами сна.
Действительно, в немногих исследованиях, проведённых до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с артритом чаще сообщают о нарушениях сна, чем, например, при остеоартрозе.
Последствиями бессонницы, связанной с артритом, является возрастающий уровень общей тревожности.[8]
- Псориатический артрит может также вызвать воспаление в других частях тела, включая глаза.
- Симптомы инфекционного артрита могут включать лихорадку, озноб, воспаление суставов, острую боль, связанную с травмой или инфекцией в другом месте тела.
- У детей прерывистая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и анемия, пятнистая сыпь на руках и ногах, увеличение лимфоузлов могут сигнализировать о начале некоторых видов ювенильного ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. РА поражает суставы по обе стороны тела: обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Он также может влиять на кожу, глаза, лёгкие, сердце, кровь или нервы.
Патогенез артрита достаточно сложен и многообразен.
Особенности структуры тканей суставов (например, хорошее кровоснабжение, васкуляризация синовиальной оболочки, многочисленные нервные окончания) создают суставу условия для достаточно быстрого ответа на разные прямые и опосредованные возбудители посредством воспалительной реакции. При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения сустава.
В первом случае возбудитель попадает в полость сустава из кровотока или из лимфатического русла и может быть обнаружен при анализе синовиальной жидкости. Поражение сустава в таких случаях наиболее тяжёлое.
При токсико-аллергическом механизме поражения поражающим агентом является токсин самого возбудителя, который действует на ткани сустава, имеющие повышенную чувствительность и вызывает аллергический синовит.
Существовала гипотеза Селье (H. Selye), которая объясняла развитие воспаления в суставах гормональными нарушениями, но подтверждения так и не получила. Однако роль эндокринных нарушений в патогенезе артрита достаточно высока. Это подтверждает факт частого развития неспецифического артрита у женщин в период менопаузы (например, ревматоидный артрит).
Классификация хронического артрита и на сегодняшний день претерпевает частые изменения. В отечественной практике принято разделять артриты на самостоятельные нозологические формы и формы, связанные с другими заболеваниями.
К самостоятельным формам относят:
- ревматоидный артрит;
- ревматоидный полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- инфекционный специфический артрит (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, вирусный и т. д.);
- инфекционно-аллергический полиартрит (включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава);
- псориатический полиартрит;
- болезнь Рейтера.
К артритам, связанным с другими заболеваниями, относят:
- аллергические;
- диффузные;
- метаболические (например, подагра);
- при онкологических заболеваниях;
- при заболеваниях пищеварительной системы;
- при заболеваниях лёгких.
Ювенильный идиопатический артрит — это широкий термин, описывающийй группу артритов неизвестного происхождения, которые начинаются до 16 лет. Этот термин охватывает несколько категорий заболеваний, каждый из которых имеет отчётливые клинические проявления, а также, предположительно, генетический фон и этиопатогенез.
Системный артрит выявляется у 5-15 % детей с ювенильным идиопатическим артритом в Северной Америке и Европе.
Как правило, он сопровождается лихорадкой в течение как минимум 2 недель и по крайней мере одним из следующих симптомов: характерная сыпь, обобщённая симметричная лимфаденопатия, увеличение печени или селезёнки, перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), плевральный или перикардиальный выпот, реже перитонит. Лихорадка имеет типичный прерывистый рисунок с одним или двумя ежедневными всплесками до 39 °C или выше, с последующим быстрым возвратом к исходному уровню. Артрит часто симметричный и полиартикулярный, но может отсутствовать в начале и развиваться значительно позже. В этих случаях диагноз не может считаться определённым до тех пор, пока не появится артрит. Всегда есть признаки системного воспаления, но нет конкретных лабораторных нарушений.[3]
Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеванием неизвестной этиологии в детском возрасте и преимущественно представляет собой периферический артрит.
Болезнь делится на несколько подгрупп, согласно демографическим характеристикам, клиническим признакам, методам лечения и прогнозу болезни.
Системный ювенильный идиопатический артрит, который является одним из наиболее частых подтипов заболевания, характеризуется рецидивирующей лихорадкой и сыпью.[4]
Увеит — частое проявление воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, представляющее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Сравнительно редко осложняет течение ревматоидного артрита.
Увеит при РА, начавшемся в детском возрасте, способствует повышению внутриглазного давления и может приводить к необратимой слепоте.
В случаях наследственно ассоциированного анкилозирующего спондилоартрита, увеит встречается чаще, чем во всех остальных случаях.[9]
Схема обследования состоит из:
- клинического анализа крови;
- протеинограммы (общего белка и белковых фракций);
- титров ЦИК;
- иммунологических маркеров РА (ревматоидного фактора, антикератиновых антител, антиперинуклеарного фактора, антител к циклическим цитруллинированным пептидам);
- иммунологических маркеров системной красной волчанки (СКВ) — антинуклеарного фактора, антител к ДНК, LE клетки;
- лабораторной диагностики кишечных инфекций (реакции непрямой гемагглютинации с псевдотуберкулёзным, иерсиниозным, дизентерийным, сальмонеллёзным диагностикумами);
- лабораторной диагностики латентных мочеполовых инфекций (культурального метода, полимеразной цепной реакции — ПЦР, реакции иммунофлюоресценции — РИФ);
- рентгенографии поражённых суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.[10]
Для ранней диагностики ревматоидного артрита определяют антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), особенно это касается пациентов, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ). Этот тест более чувствителен и специфичен, чем ревматоидный фактор на ранней стадии заболевания. Но никакой отдельно взятый показатель не позволяет точно предсказать развитие РА у больных НА.[10]
Лечение, направленное на этиологию процесса, возможно лишь при специфических формах артрита, вызванных туберкулёзом, гонореей, бруцеллёзом и т. д. Во всех остальных случаях лечение всегда комплексное, которое направлено на:
- изменение общей и иммунной реакции (применение десенсибилизирующих, иммунодепрессивных препаратов, воздействие на очаг инфекции, нормализация обмена веществ, поливитаминные комплексы);
- восстановление функции сустава (курсы массажа, гимнастики, ЛФК, ФТЛ);
- лечение основного патологического процесса (артриты, связанные с другими заболеваниями).
Главный принцип лечения артрита — длительное, этапное и комплексное воздействие.
Лечение пациентов с ювенильным идиопатическим артритом включает коллективную работу опытного детского ревматолога, офтальмолога, ортопеда, физиотерапевта.[11]
Для профилактики артрита целесообразно вести активный образ жизни. Это подтверждают научные данные: аэробные упражнения и физическая активность способствуют уменьшению боли, улучшают качество жизни и задерживает наступление инвалидности среди людей с артритом. Это позволяет снизить риск возрастного функционального спада у пожилых людей на целых 32%.[12]
- Астапенко М.Г., Гуобис Г.Я., Эрялис П.С., Канорский И.Д., Михельман М.Д., Пермяков Н.К., Свиридов С.А., Фрейдин Л.М. Артрит / под рекакцией ак. Петровского Б.В. — М. «Сов. Энциклопедия»: Большая медицинская энциклопедия, 1975. — 608 с.
- Sebastien Viatte, Darren Plant, and Soumya Raychaudhuri. Genetics and epigenetics of rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2013 Mar; 9(3): 141-153 с.
- Gabriella Giancane, Alessandro Consolaro et al. Juvenile Idiopathic Arthritis: Diagnosis and Treatment. Rheumatol Ther. 2016 Dec; 3(2): 187-207.
- Kenan Barut, Amra Adrovic, Sezgin Şahin, and Özgür Kasapçopur. Juvenile Idiopathic Arthritis. Balkan Med J. 2017 Mar; 34(2): 90-101.
- Walsh DA, McWilliams DF. Mechanisms, impact and management of pain in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2014; 10:581-92.
- Stack RJ, van Tuyl LH, Sloots M, van de Stadt LA, Hoogland W, Maat B, et al. Symptom complexes in patients with seropositive arthralgia and in patients newly diagnosed with rheumatoid arthritis: a qualitative exploration of symptom development. Rheumatology (Oxford) 2014; 53:1646-53.
- Francisco R. Nieto, Anna K. Clark, John Grist, Gareth J. Hathway, Victoria Chapman. Neuron-immune mechanisms contribute to pain in early stages of arthritis. J Neuroinflammation. 2016; 13: 96.
- Power JD, Perruccio AV, Badley EM. Pain as a mediator of sleep problems in arthritis and other chronic conditions. Arthritis Rheum. 2005; 53:911-9.
- Павлюченко К.П., Павлюченко А.К., Синяченко О.В. Увеит при артритах. Офтальмологический журнал, 2012. № 3 (446). С. 57-60.
- Бельгов А.Ю. Реактивные артриты: диагностика и лечение. Лечебное дело. 2009. № 2. С. 45-53.
- Physical Activity Guidelines Advisory Committee Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, 2008. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2008.
- Kenan Barut, Amra Adrovic, Sezgin Şahin, and Özgür Kasapçopur. Juvenile Idiopathic Arthritis. Balkan Med J. 2017 Mar; 34(2): 90-101.
Хронический артрит у детей и взрослых: симптомы, диагностика и лечение
- Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
- 32784
- Дата обновления: Март 2020
Под диагнозом хронический артрит подразумевается воспалительный процесс в суставах.
Патология может оказаться следствием перенесенного заболевания или проявиться по причине влияния на организм человека отрицательных факторов. Медики выделяют несколько видов артрита, который характеризуется хроническим течением.
Каждый из них имеет свою клиническую картину и требует индивидуального подхода к лечению.
Причины хронического артрита
Воспаление в суставах может быть вызвано как инфекцией, так и патологиями различных органов
Среди огромного количества заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые включает в себя международная система классификации МКБ 10, выделяется хроническая форма артрита. Болезнь напрямую связана с острым течением воспалительного процесса в суставах, вызванного определенными факторами.
Артриты могут быть напрямую связаны с неспецифическими инфекциями, которые активно развиваются в организме человека. Нередко они возникают на фоне воспаления носоглоточных миндалин, почек и печени. В результате такого поражения у пациентов диагностируют тонзиллит, синусит, пиелонефрит и гепатит.
Специфические инфекции тоже могут оказаться причиной появления у человека хронического артрита. В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как туберкулез, гонорея и сифилис. Допускается развитие артрита по вине миграции внутри организма бактерий, которые были удалены из имеющихся очагов воспаления.
В суставы они попадают путем передвижения через общий кровоток.
Хроническая форма артрита может обнаруживаться у человека, который получал травмы или испытывает регулярное давление на область суставов. Винить в появлении болезни можно и повышение уровня содержания в крови мочевой кислоты. Аутоиммунные расстройства тоже относят в группу причин, вызывающих артриты.
Привести к развитию заболевания с его хронизацией могут следующие факторы, которые отрицательно сказываются на суставах:
- Сахарный диабет;
- Повышенное артериальное давление;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Малоподвижный образ жизни;
- Переохлаждение организма;
- Повышенные нагрузки на сочленения суставов;
- Нарушение работы эндокринной системы;
- Проблемы со стороны щитовидной железы;
- Ожирение или недостаточная масса тела;
- Неправильное питание.
Все эти факторы могут вызвать хронический артрит у взрослых и детей.
Виды заболевания и их симптомы
Артрит хронического характера делится на несколько видов. Они отличаются друг от друга особенностью своего течения и клинической картиной. Для каждой формы болезни подбирается индивидуальное лечение, которое основано на приеме лекарственных препаратов и посещении физиотерапевтических процедур.
Ювенильный хронический артрит
Ювенильным хроническим артритом принято называть разные формы воспаления суставов, которые развиваются в течение 12 и более недель. Данный вид болезни характерен для детей. Пик заболеваемости приходится примерно на возраст от 2 до 6 лет. Также ему подвержены малыши в пубертатном периоде. По статистике, девочки болеют таким артритом намного чаще, чем мальчики.
Специалисты заметили, что ювенильный артрит в большинстве случаев развивается после того, как ребенок переболеет ОРВИ, пролечится определенными лекарственными препаратами, получит травму или пройдет прививание. Близкие родственники юных больных часто страдают от коллагенозов и ревматоидного артрита.
Ювенильный вид хронического артрита специалисты распознают по нарушению функции суставов и изменению их конфигурации.
При данном заболевании обычно поражаются воспалением от 1 до 4 суставов. Одна из форм патологии может вызвать серьезное осложнение, которое даже приводит к слепоте. Речь идет о такой разновидности ювенильного артрита, как олигомоноартрит.
Полиартикулярная форма хронического артрита предусматривает вовлечение 4 и более суставов. Все они воспаляются. Больше всего страдают суставы ног, кистей и шейного отдела позвоночника. Аномальные изменения в их структурах приводят к скованности движений и затруднению выполнения стандартных бытовых задач.
Патологический процесс может успешно прогрессировать. В результате этого у пациента формируются стойкие деформацию и контрактуры. Не исключается образование атрофии периартикулярных мышц и задержка физического развития ребенка.
Системная форма ювенильного артрита приводит к появлению у юного пациента лихорадочного состояния и зудящей сыпи. Заболевание может быть осложнено другими патологиями, к примеру, миокардитом или плевритом.
Ювенильный артрит опасен своими осложнениями
Ревматоидный артрит
Хронический ревматоидный вид суставной болезни напоминает своим течением полиартрит. Он вызывает деформацию суставов и их анкилозов. Артрит такого типа распознают по характерным для него признакам. При активном развитии воспаление поражает одновременно 3 и более мелких суставов. У пациента также замечают следующие симптомы недомогания:
- Лихорадочное состояние;
- Симметричное поражение суставов;
- Скованность движений, которая особенно остро ощущается в утренние часы;
- Повышенная потливость;
- Утомляемость;
- Периферическая нейропатия;
- Подкожные узелки.
Продолжительное течение заболевания вызывает сильную деформацию кистей и пальцев, в результате чего наблюдается полное функциональное нарушение суставов.
Подагрический хронический артрит
Подагрическая форма заболевания суставов сопровождается появлением частых и продолжительных болей. Время от времени может обнаруживаться подагрический статус, который характеризуется затяжными приступами моноартрита или полиартрита. Нередко они продолжаются до нескольких недель.
Примерно через 3-5 лет после манифестации подагры у пациента начинают проявляться симптомы деформации суставов и стойкие ограничения в их движении.
Также на фоне патологического процесса у больных обнаруживаются тофусы. Это тканевые новообразования из уратов, которые имеют вид узелков, окрашенных в бело-желтоватый оттенок.
Тофусы обычно локализуются в области суставов. Намного реже они появляются в местах роговицы и склера.
Затяжное лечение подагры приводит к поражению внутренних органов. Больше всего страдают почки. Хронический подагрический, как и реактивный, артрит может вызвать развитие вторичного остеоартроза, костного или фиброзного анкилоза. Также человек рискует потерять трудоспособность и двигательную активность воспаленных суставов.
Псориатический артрит
Псориатический артрит провоцируется течением псориаза, который обретает тяжелую форму.
Кожные высыпания, которые указывают на развитие дерматологического заболевания, могут локализоваться на разных участках тела, в том числе и на волосистой части головы.
Как правило, поражение кожного покрова предшествует развитию артрита. Но их течение также может оказаться одновременным или даже высыпания проявятся раньше признаков поражения суставов.
При данном заболевании наблюдается асимметричное поражение суставов. Может присутствовать дактилит, который вовлекает в воспалительный процесс дистальные межфаланговые суставы.
При хроническом течении болезни пациент не жалуется на боли и симптомы гиперемии. Но его обычно беспокоит утолщение пальцев и появление сгибательных контрактур.
Также присутствует ограниченная подвижность стоп и кистей.
Диагностика
Без адекватной диагностики невозможно подобрать правильное лечение
Диагностика при хроническом артрите очень важна. Она позволяет врачу не перепутать данное заболевание с другим, и по этой причине назначить пациенту неподходящее лечение. К постановке диагноза должны быть привлечены узкопрофильные специалисты, а именно дерматолог, уролог, терапевт и ревматолог. Если болен ребенок, то требуется консультация педиатра.
Диагностика для пациента с данным заболеванием включает в себя ряд обязательным процедур. В первую очередь больного отправляют сдавать общий анализ крови. Его результат поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Анализ показывает уровень воспаления. В обязательном порядке проводятся инструментальные методы исследования:
- УЗИ;
- МРТ;
- Рентгенография;
- Пункция;
- Артрография;
- Артроскопия;
- Артроцентез.
Каждая из этих методик дает медику информацию о текущем состоянии сустава, на который жалуется пришедший на прием пациент.
Лечение
Хронический артрит продолжит прогрессировать, если пациент не начнет лечение. Его назначает врач, который наблюдает за развитием воспалительного процесса в суставах. Самостоятельно решать, какие процедуры проводить, больной не имеет права, так как неправильные действия могут причинить ему сильный вред.
Полностью избавиться от хронического артрита на данный момент не предоставляется возможным, так как медикам пока не удалось разработать эффективное лекарство от данного заболевания.Поэтому они предлагают пациентам проходить комплексное лечение, направленное на предупреждение обострения патологии и подавление ее симптомов.
Справиться с воспалением в области сустава помогают нестероидные противовоспалительные средства. Лечащий врач также порекомендуется лечить артрит при помощи специальной гимнастики и сеансов физиотерапии.
Для снятия воспаления медики обычно прописывают больным прием «Ибупрофена». Также активно используются биологические агенты, на которые советуют обратить свое внимание остеопаты. К ним относятся «Абатацепт» и «Анакинра». С их помощью удается существенно замедлить развитие воспаления в суставе и приостановить его разрушение.
Если терапия была правильно подобрана и проведена, то больной почувствует значительное облегчение. В идеале лечение приводит к полной остановке болезненного процесса, что гарантирует пациенту продолжительную ремиссию. Она может длиться несколько лет.
Лечение хронического артрита напрямую зависит от того, в какой форме он протекает. С инфекционными видами заболевания принято бороться при помощи антибактериальных лекарств. Подагрическая форма патологии нуждается в приеме медикаментов, которые способны замедлить выработку мочевой кислоты.
При всех формах хронического артрита врачи назначают пациентам прием следующих лекарственных препаратов:
- Анальгетики;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Гормональные кортикостероиды.
Подобные средства предназначены для подавления воспалительного процесса в суставах. Некоторые из них пригодны для проведения профилактики повторного развития хронического артрита.
Как только пройдет обострение и наступит ремиссия хронического артрита, больные смогут начать курс физиотерапии. При таком диагнозе полезны иглоукалывания, лечебная гимнастика и массажи. Также не стоит отказываться от ультразвукового лечения и электрофореза.
Если в суставе наблюдается нагноение жидкости или случится его сильная деформация, то врач будет настаивать на проведении хирургического вмешательства и последующего протезирования.
Возможные осложнения
Правильное лечение артрита не даст развиваться патологиям
При неправильном подходе к лечению хронического артрита или его полном отсутствии у пациентов начинают развиваться осложненные состояния. Воспаление суставов может привести к появлению следующих патологий:
- Васкулит и пульмонит;
- Перикардит и миокардит;
- Плеврит и синовит;
- Вторичная форма остеоартроза;
- Почечная недостаточность;
- Хроническая форма увеита;
- Полная утрата трудоспособности.
Некоторые из осложнений могут стать причиной преждевременной смерти.
Как не допустить обострения болезни
Избежать обострения хронического артрита помогает ряд профилактических мероприятий:
- Пациенту нужно полностью отказаться от своих вредных привычек;
- Желательно начать вести в меру активный образ жизни;
- Следует поддерживать массу своего тела в пределах нормы;
- Необходимо позаботиться о правильном питании;
- Стоит избегать переохлаждения организма.
Еще одним важным профилактическим мероприятием является ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к воспалению суставов. Для этого требуется регулярно проходить плановый осмотр в клинике.
Артрит хронический симптомы и лечение — Лечим сами
Такое заболевание как артрит (воспаление сустава) сегодня диагностируют как у людей за 40, так и у детей, подростков и молодежи. Учитывая распространенность болезни, лучше знать, что такое артрит и как с ним бороться. Стоит понимать также причины развития, виды и стадии, чтобы не запустить воспаление, и после – не страдать от последствий.
Артрит – описание
Артритами называют болезни суставов, которые сопровождаются воспалительным процессом. Развивается в синовиальной сумке. Такое состояние называется синовит, при этом происходит скопление выпота в полости сустава. Это провоцирует венозный и лимфатический застой, за счет чего воспаление усиливается.
Локальный воспалительный процесс распространяется на другие ткани, которые находятся в непосредственной близости – головки костей, хрящи, связки, ткани суставной сумки, сухожилия.
Если признаки болезни наблюдаются только в одном суставе – это называется моноартрит, если в нескольких (2 и больше) – полиартрит.
Причины развития артрита
Прежде чем подробно описывать проявления артрита, стоит понять, что его провоцирует. Хрящевые ткани могут воспаляться по следующим причинам:
- аутоиммунные заболевания. Они связаны с нарушениями в функционировании иммунитета. В результате иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и сама же повреждает их;
- травмы и переломы. Самые сложные случаи, когда сустав подвергается частым микротравмам. Например, когда монотонные действия нужно выполнять на работе или дома. Это ведет к хронизации процесса;
- истончение хрящевых прослоек, является характерным для пожилых людей;
- инфекционные поражения, вирусы. Даже безобидные ОРВИ, простуды способны спровоцировать воспаление;
- нарушение обменных процессов, авитаминоз;
- заболевания нервной системы;
- наследственность – это фактор, с которым бороться сложно; больным, у которых ближайшие родственники страдали от болезней суставов, необходимо беречься и применять меры профилактики.
Важно! Болезнь может спровоцировать переохлаждение, аллергия, избыточный вес, сидячий образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя. Артрит суставов кистей– это распространенная болезнь некоторых специальностей, например, таких как массажисты, швеи, парикмахеры. Поражаются суставы позвоночника и колен (гонартрит) у строителей, грузчиков.
Факторы возникновения
Факторы риска самые разнообразные. От банального разового переохлаждения до попадания в организм инфекции. Часто артрит развивается на фоне авитаминоза. Классической схемой, при которой развивается артрит, медицина считает сбой в работе иммунной системе. Происходит следующее:
- В организм попадает бактериальная инфекция.
- Иммунитет начинает готовить линию обороны: вырабатывает антитела. Это своеобразное войско, призванное защитить организм от болезни.
- Вдруг иммунитет ослабевает, у него происходит сбой.
- Подготовленные и «вооруженные» войска начинают бороться и со здоровыми клетками.
- В результате развивается обширное поражение тканей организма.
Подобное саморазрушение сложно остановить даже тогда, когда инфекции нет, иммунные клетки продолжают свое сражение, от этого страдают суставы.
Классификация артритов
Классификаций артритов много, они отличаются по форме развития, видам, причине возникновения, локализации.
Формы
Прежде чем задаваться вопросом, как его лечить, стоит определить форму развития артрита. Их бывает 3:
- Острая. При такой форме болезнь имеет серозный, серозно-фиброзный или гнойный характер. Самой серьезной считается гнойная форма, что влечет распространение воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани.
- Подострая.
- Хроническая.
Подострая и хроническая форма ведут к гипертрофическим процессам в синовиальной оболочке.
Виды артрита
По видам заболевание отличают:
- остеоартрит – это распространенный вид заболевания. Возникает в большинстве случаев из-за больших нагрузок, они ведут к изменениям структуры хрящей;
- ревматоидный – происходит нарушение работы иммунной системы. Одним из распространенных типов ревматоидного является серонегативный артрит. Характерно отсутствие в крови ревматоидного фактора;
- инфекционный – его провоцирует инфекция в организме. Подвержены люди с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями;
- травматический – его провоцируют открытые или закрытие травмы. Проявляется он в результате постоянных нагрузок. Чаще всего возникает у спортсменов;
- подагрический – результат нарушения обмена веществ. В суставах происходит отложение солей мочевой кислоты;
- ревматический полиартрит – развивается в большинстве случаев через 2-3 недели после ангины или фарингита. Поражает локтевые, голеностопные, коленные суставы;
- псориатический – его провоцирует псориаз. Возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет;
- реактивный – его провоцирует инфекция, а развивается артрит по истечению 2-4 недель после инфицирования;
- гонорейный – развитие происходит у людей, которые переболели гонореей. За счет этого в суставе накапливается жидкость. Приводит, при отсутствии лечения, к деформации;
- дистрофический – развивается как результат нарушения метаболизма, недостатка витаминов, после переохлаждения.
По причинам развития выделяют:
- Инфекционный.
- Ревматоидный; необратимым осложнением является эрозивный артрит, который влечет за собой патологические поражения хрящей.
- Подагрический.
- Ювенильный – этот тип развивается у детей до 16 лет.
Важно! На данный момент в медицине нет единого мнения по поводу причин развития ювенального артрита. Но доподлинно известно, что он протекает в хронической форме и поражает внутренние органы. Часто это приводит к инвалидности.
- Остеоартрит.
- Ревматизм – хроническая болезнь соединительных тканей.
- Артроз – это хроническая форма артрита, которая имеет склонность к обострениям при воздействии патогенных факторов.
- Туберкулезный артрит. Это одна из самых тяжелых специфических острых форм. В результате возникает ограничение функциональности сустава. При отсутствии лечения вызывает инвалидность. Деформированный сустав остается таковым на всю жизнь.
Болезнь Бехтерева
В медицине ее еще называют анкилозирующим спондилоартритом – это хроническая болезнь, которая постоянно прогрессирует.
Позвоночные суставы становятся неподвижными, а это ведет к необратимым повреждениям всего позвоночного столба. Происходит патологическое влияние на тазобедренные и плечевые суставы.
Это вызывает проблемы с двигательной активностью. Стоит обратить внимание на характерные симптомы:
- боль в крестце и пояснице;
- при распространении процесса, болевой синдром расползается по всему позвоночнику;
- возможна иррадиация во внутренние органы;
- атрофия мышц спины, груди, ягодиц;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость.
Локализация недуга
Артрит может развиваться с такой локализацией:
- челюстно-лицевой;
- плечевой;
- локтевой;
- лучезапястный;
- тазобедренный;
- коленный;
- голеностопный и др.
Осложнения артрита
Болезнь опасна не только своим течением, но и осложнениями. Среди самых распространенных:
- остеомиелит;
- сепсис – заражение крови;
- контрактура – ограничение подвижности;
- патологический вывих – головка выходит из суставной ямки;
Стадии недуга
Каждый тип артрита имеет 4 степени или стадии развития. Для каждой из них есть характерные признаки проявления.
- Первую стадию еще называют стадией инфицирования. На данном этапе внешних проявлений практически нет. Начальные признаки можно выявить только на рентгенограмме. Может быть небольшая скованность в утренние часы, которую часто путают с ночным «отлеживанием» руки или ноги.
- На второй стадии рентгенограмма покажет истончение костей и костные эрозии. Суставы будут отекать. К утренним сложностям с элементарными действиями добавятся и некоторые дневные. Можно услышать хруст, треск, возможно появление острой боли.
- Третья стадия – сустав деформируется, у него нет постоянной фиксации, можно заметить напряженность. На третьей стадии больной испытывает серьезные проблемы с самообслуживанием, так как движения скованы и очень болезненны.
- На последней, четвертой стадии, обнаруживаются необратимые изменения костных и мягких тканей. Пациент превращается в беспомощного инвалида, который не способен себя обслуживать.
Симптомы заболевания
Каждая форма имеет свои характерные симптомы, но можно выделить группу первых признаков общего характера, которые указывают на неполадки в состоянии суставов, среди них:
- Отечность сустава (на фото).
- Болевой синдром.
- Скованность и ограниченная функциональность пораженного сустава.
- Покраснение кожи вокруг.
- Онемение сустава по утрам на ранних стадиях. А при развитии – на протяжении всего дня.
- Местное повышение температуры.
Как проводится диагностика
Диагностика артрита начинается с осмотра пациента специалистом (ревматологом, ортопедом или хирургом). Врач будет осматривать и определит следующие характеристики:
- наличие жидкости в суставной полости;
- покраснение кожи;
- опухание сустава;
- ограничение объема движений;
Будет назначено лабораторное обследование.
Еще один важный этап – это рентгенограмма. Она поможет узнать, какова степень поражения тканей. В отдельных случаях понадобится пункция, для исследования синовиальной жидкости.
Только после проведения всех этих диагностических мер, может быть поставлен диагноз и назначено лечение. По характерным симптомам и на основе анализов можно определить методы лечения.
Методы лечения артрита
Болезнь требует регулярного контроля со стороны лечащего врача. Пациенту придется поменять свои привычки и очень серьезно отнестись к процессу.
Обратите внимание! Отсутствие лечения артрита или пренебрежение лечением – это прямая дорога к инвалидности и мучительным болям.
В общем виде лечение можно разделить на такие типы:
- Медикаментозное: врачи знают, как снять острое состояние лекарствами. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. В отдельных случаях нужны внутрисуставные инъекции.
- Немедикаментозное – оно назначается после снятия острого состояния. Основная задача немедикаментозных мер – продление этапа ремиссии и закрепление результатов лечения медикаментами. Среди самых действенных мер – лечебная физкультура, УЗ терапия, массаж, физиотерапия, иглоукалывание.
- Народные методы. О том, что помогает при артрите согласно народной мудрости, можно рассказывать много, но это та болезнь, которая не приемлет самодеятельности. Поэтому при первой возможности нужно обратиться к врачу, а не ограничиваться компрессами, питьем отваров и использованием «целебных» мазей.
Вывод
Зная, что такое артрит, можно вовремя заметить проблемы с собственными суставами. На первых стадиях возможно полное излечение, без масштабных последствий для здоровья. Не стоит оставлять без внимания характерную симптоматику, лучше перестраховаться – обратиться к компетентному специалисту и провести диагностику.
Источник: https://artritu.net/chto-nuzhno-znat-ob-artrite
Хронический артрит: симптомы у взрослых и детей, лечение реактивной формы заболевания
- Рекомендации ортопеда и ревматолога…
- Больные суставы не только приносят человеку боль и дискомфорт, но и не дают возможности наслаждаться жизнью и активно проводить свободное время
- информация для прочтения
Признаки хронического артрита сопровождают человека на протяжении нескольких месяцев. В хронической форме протекают инфекционные, псориатические, ревматоидные и подагрические воспаления суставов.
Инфекционный артрит
Хронический реактивный артрит возникает на фоне инфекционных заболеваний мочеполовой системы или после перенесения тяжёлых кишечных инфекций.
Инфекционный артрит чаще поражает сильную половину населения и диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте 20–40 лет. Хронический артрит у детей развивается редко и только на фоне серьезных патологий организма. Главными симптомами заболевания являются болезненные высыпания на ладонях и стопах, эрозии на слизистых оболочках.
После перенесенных инфекционных заболеваний за здоровьем и состоянием ребенка нужно следить очень тщательно
Хронический артрит коленного сустава является следствием инфекционных заболеваний. Они негативно сказываются и на работе сердца, способствуя развитию миокардита, нарушению проводимости сердца и недостаточности полулунного клапана, локализующегося в основании аорты.
Ревматоидный артрит
Сопровождается деформационными процессами в суставах, преимущественно симметричными. Утром человека беспокоит скованность движений, которая в течение дня проходит, в запущенной форме заболевания развивается неподвижность суставов и характерная деформация пальцев (S-образная).
В некоторых случаях боль при артрите отсутствует, но выявить его можно по появлению опухоли в области колена и сковыванию движений
Важно! В воспалительный процесс кроме основного сустава вовлекаются соседние мелкие кости стоп и кистей.
Псориатический артрит
Псориатический артрит характерен для тяжелой формы заболевания, развивается у 30% людей, страдающих от хронического артрита. Заболевание проявляется зудом, шелушением, ощущением стянутости кожи в области сгиба крупных суставов или волосистой части головы.
Примечание. В этом случае артрит поражает суставы асимметрично, в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые суставы.
Для артрита характерна особая S-образная деформация пальцев, которая со временем провоцирует полную обездвиженность суставов пальцев
Подагрический артрит
Сопровождается частыми и длительными подагрическими приступами, которые отличаются сниженной интенсивностью боли. При затяжных приступах возникает подагрический статус, продолжительностью в несколько недель.
При длительном течении заболевания проявляется тугоподвижность и сильные деформации пальцев.
Важно! Главным отличием подагрического артрита являются тофусы. Они представляют собой узелки беловато-желтого цвета, имеющие в своей основе тканевые скопления уратов.
Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
- Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
- Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов