Лечение подагры при обострении — методы терапии

Подагра – серьезное заболевание суставов. Врачи отмечают «омоложение» диагноза. Лечение подагры при обострении – актуальная проблема современной медицины. При своевременном обращении к врачу, прогноз для пациента благоприятный. Как лечить болезнь и чем опасно бездействие?

Причины развития патологии

Главными причинами развития подагрического артрита является наследственный фактор и неправильное питание. Если с наследственностью все понятно, то как питание сказывается на здоровье суставов.

Употребляя продукты, содержащие большое количество пуринов, можно спровоцировать нарушение метаболизма мочевой кислоты. Её соли кристаллизуются и откладываются на поверхности суставных хрящей. Кристаллы солей повреждают элементы сустава, вызывая воспаление.

Соли могут откладываться и в мочеточниках и почечных лоханках.

Подагра может быть осложнением других патологических состояний:

• гемобластоза;
• приема диуретиков;
• гормональных нарушений;
• болезни почек.

Неправильное питание и наследственный фактор является главными причинами развития подагрического артрита

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

1. Образ жизни. Малоактивный образ жизни, а также злоупотребление алкоголем и некоторыми продуктами питания повышает концентрацию мочевой кислоты в крови.
2. Заболевания. Сахарный диабет любой формы, артериосклероз, гипертония – эти заболевания повышают риск развития подагрического артрита.
3. Возраст и пол пациента. Согласно медицинской статистике, жертвами недуга чаще становятся мужчины старше 40 лет.

Идти к врачу или лечить дома?

Подагра – коварное заболевание. Проявляется она внезапно и застает человека врасплох. Боль настолько сильная и мучительная, что человек не может ни о чем другом думать.

Если Вы ранее сталкивались с подагрой и Вам знакомы ее симптомы, то наверняка знаете, как и чем лечить недуг. Но если Вы не уверены в диагнозе, то приступать самостоятельно к лечению не стоит. Это может только навредить.

В любом случае обратитесь за медицинской помощью.

Подагра – это заболевание суставов, поэтому может потребоваться консультация нескольких врачей:

• травматолога;
• ортопеда;
• хирурга;
• артролога;
• терапевта.

Медлить нельзя, если боль в суставе сопровождается высокой температурой тела, недомоганием, скачками артериального давления, ознобом.

Если подтвержден диагноз «подагра», лечение в период обострения можно проводить в домашних условиях.

При приступе подагры необходимо обратится за медицинской помощью

Лечение представляет собой комплекс мер. При обострении до осмотра врача необходимо:

• соблюдать постельный режим;
• на область пораженного сустава можно приложить капустный лист или примочку с мазью Вишневского;
• выпить анальгетик;
• подложить под зону больного сустава небольшой валик или подушку;
• пить как можно больше жидкости;
• соблюдать диету.

Обзор методов лечения

Подагрическому артриту характерно хроническое течение. Вылечить его полностью невозможно. Поэтому лечение направлено на достижение устойчивой ремиссии. Применяются современные методы терапии, которые помогают нормализовать уровень мочевой кислоты и предупредить болезнь.

Несмотря на разнообразие методов лечения, основным все же является – диета. Она является главным принципом здорового образа жизни. О правилах питания Вы можете узнать из нашей статьи.

При лечении недуга применяются следующие методы:

• медикаментозный;
• физиотерапия;
• гомеопатия;
• народные средства.

Прием НПВС

Опять обострение подагры, что делать? Лечение острой стадии недуга включает прием нестероидных противовоспалительных средств. К этой категории относят:

Нестероидные противовоспалительные средства применяются при обострении подагры

• «Нимесулид»;
• «Ибупрофен»;
• «Мелоксикам»;
• «Ибуклин»;
• «Целекоксиб».

Терапевтическое действие лекарств направлено на устранение воспаления и боли. Принимаются препараты только при обострении симптоматики, в период затишья они не принесут никакой пользы. НПВС устраняют только неприятные проявления недуга, но не лечат саму болезнь. Поэтому после купирования симптоматики врач назначает другие препараты.

НПВС могут выпускаться в виде таблеток, гелей, свечей, растворов для инъекций. Несмотря на форму выпуска принимать их длительное время противопоказано, поскольку они имеют ряд побочных действий.

В зависимости от интенсивности боли принимать лекарства в виде таблеток можно через 2-5 часов. Средний курс лечения 2-4 дня, однако для более точного определения продолжительности лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Назначение «Колхицином»

Лечение препаратами при подагре в период обострения назначается строго врачом. Поскольку выбрать подходящее средство самостоятельно достаточно сложно. Эффективным в борьбе с недугом в современной медицине считается «Колхицин». Это лекарство алкалоидно-тропанового ряда. Он разработан на растительной основе. «Колхицин» купирует боль, и предотвращает отложение солей в тканях.

Препарат хорошо переносится пациентами и крайне редко вызывает побочные действия. К возможным побочным явлениям относят:

Препарат крайне редко вызывает побочные действия

• депрессивное состояние;
• невропатию;
• тошноту со рвотой;
• потерю аппетита;
• анемию;
• миопатию;
• аллергию.

Эффективность «Колхицина» зависит от правильного приема. При обострении симптоматики следует пить таблетки с периодом в два часа. Суточная доза не должна превышать 10 таблеток.

В противном случае возможна передозировка, которая проявляется в виде обезвоживания организма, рвоты, тошноты, судорогах, одышки и непроизвольного мочеиспускания.

Антидота как такового не существует, поэтому при проявлениях передозировки следует вызвать бригаду скорой помощи.

Инъекции кортикостероидов

Что делать при обострении подагры? Если у больного имеются противопоказания к НПВС и «Колхицину», то назначаются уколы кортикостероидов. Это мощные противовоспалительные препараты. Они быстро купируют неприятную симптоматику. Уколы приносят кратковременное облегчение. Их также применяют при лечении остеоартрита и псевдоподагры.

К этой группе препаратов относятся:

• «Дексаметазон»;
• «Дипроспан»;
• «Метилпреднизолон»;
• «Флостерон».

Курс и схему лечения назначает врач, поскольку препараты имеют серьезные побочные эффекты: головокружение, боль в спине, слабость, покраснение. При инъекциях существует риск инфицирования.

Уколы кортикостероидов быстро купируют неприятную симптоматику

Подобное лечение имеет свои противопоказания:

• замена суставов;
• септический артрит;
• остеопороз;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет.

Помимо инъекций, при остром приступе назначается полный покой, обильное питье и диета.

Местные средства

Эффективное лекарство от подагры при обострении еще не придумали, сложно добиться быстрого и длительного эффекта одним препаратом. Облегчить состояние удается только с помощью комплексного лечения.

Устранить симптомы болезни помогут местные средства:

1. «Диклофенак гель». Препарат разработан на водной основе. В его состав входит ментол, поэтому после нанесения создается охлаждающий эффект. Гель быстро купирует болевой синдром. Результат сохраняется до 4 часов. Гель может вызвать аллергию в виде зуда, покраснения и жжения.
2. «Кетопрофен». Препарат разработан на синтетической основе. Он помогает устранить неприятные симптомы и восстановить суставной хрящ. Результат держится до 7 часов. Гель не вызывает побочных реакций и хорошо переносится пациентами.
3. «Пироксикам». Препарат разработан на спиртовой основе. Он быстро устраняет боль. Гель обладает накопительным эффектом, поэтому результат может проявиться через несколько дней.

При появлении симптомов подагры применяют мази и гели для наружного использования

Чтобы лечение принесло желаемый результат, наносить гели нужно, как только появились симптомы болезни. Наносятся они чистыми руками при помощи массажных движений. Гель наносится на чистую и сухую кожу.

Важно, чтобы в зоне поражения не было царапин и ранок, так как все гели оказывают раздражающее действие. После нанесения нужно исключить любую физическую активность и обеспечить покой больному суставу.

Соблюдение режима и диеты

Обострение подагры – большое испытание для пациента. Лечение медикаментами следует дополнять режимом питания. Под запрет попадают следующие продукты:

• мясо;
• наваристые бульоны;
• колбасы;
• копчености;
• маринады;
• приправы;
• бобовые;
• шоколад;
• алкоголь.

Полезными считаются молочные продукты, крупы, макароны, зелень, овощи и фрукты, орехи.

Как лечить подагру с помощью диеты в период обострения? Врачи рекомендуют проводить разгрузочные дни. Ни в коем случае нельзя голодать. В эти дни разрешается кушать только яблоко, кефир, творог или гречку. Проводить их нужно один раз в неделю. Разгрузочные дни помогают ускорить обмен веществ. Мочевая кислота быстро выводится из организма и наступает ремиссия.

Режимом питания следует дополнять медикаментозное лечение

Вне обострения рекомендуется кушать часто и маленькими порциями. Последний прием пищи должен быть не позже 19.00. Блюда можно готовить на пару, запекать в духовом шкафу, варить или тушить. Есть можно только теплую пищу. Горячая еда может вызвать ожог слизистой, а холодная плохо усваивается.

Если все рекомендации диеты соблюдаются, но приступы все равно одолевают, то нужно проконсультироваться с врачом и сдать дополнительные анализы. Лечение подагры – процесс не быстрый.

Питьевой режим

Что можно кушать при обострении разобрали, осталось понять, что можно пить при патологии. Не все напитки одинаково полезны.

Нужно выбирать напитки, в состав которых не входят пурины:

• компот;
• морс;
• кисель;
• травяные чаи;
• минеральная вода.

Любителям кофе придется отказаться от любимого напитка. Регулярное его употребление может привести к обострению недуга. Помимо этого, кофе повышает артериальное давление и вызывает бессонницу. Если Вы не можете представить день без чашечки кофе, то попробуйте заменить его на цикорий. Это растение также оказывает бодрящий эффект, и при этом не является вредным.

Рекомендуется пить как можно больше жидкости. В день нужно выпивать не менее 2 литров воды. Полезной считается минеральная щелочная вода.

Она насыщает организм полезными минералами и витаминами, укрепляет иммунитет, купирует боль, снижает уровень мочевой кислоты, а также предотвращает дальнейшее развитие недуга.

Однако, полностью заменять обычную питьевую воду на щелочную не стоит, поскольку чрезмерное ее потребление может вызвать ряд осложнений.

При патологии можно пить травяные чаи

Народные рецепты

Лечение подагры при обострении в домашних условиях можно проводить только после консультации с врачом. Самолечение может нанести больше вреда, чем пользы.

В борьбе с недугом народная медицина предлагает:

• отвары;
• компрессы;
• мази;
• ванночки.

Отвары играют весомую роль как в выведении мочевой кислоты из организма, так и в купировании боли при обострении. Эффективный считается отвар на основе череды, марены красной, ромашки, липы, зверобоя, черной бузины. Залейте 2 ст. л. сухого сбора 300 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Отвар остудите, и пейте теплым в течение дня небольшими глотками.

Быстро купировать боль поможет компресс из капустного листа. Приложите его к больному суставу и сверху закройте пакетом. Для усиления эффекта капустный лист можно смазать чесноком, медом или красным перцем.

Лечить недуг можно мазью на основе меда и свиного жира. Смешайте компоненты в равной пропорции. Полученную смесь втирайте массажными движениями в больное место. Хранить мазь нужно в холодильнике не дольше 10 дней.

Что делать, если подагра поражает суставы ног? Чем лечить обострение на ноге? В таком случае эффективными являются ванночки. Противовоспалительной и болеутоляющей ванночкой является на основе мяты и ромашки.

Возьмите каждой травы по 100 г. Залейте их 10 л кипятка. Для усиления эффекта можно добавить немного морской соли. Неплохо себя зарекомендовала ванночка из плодов можжевельника. Залейте 25 г плодов 5 л кипятка.

Остудите и вылейте в ванну.

Заключение

Столкнувшись единожды с подагрой, многие стараются справиться с недугом самостоятельно. Велика вероятность, что рецидив повторится, если не соблюдать врачебные рекомендации по питанию и образу жизни. Грамотно подобранная схема лечения поможет достичь устойчивой ремиссии и забыть про болезнь на долгие годы. Во избежание осложнений не бойтесь обращаться к врачу.

Как лечить подагру при обострении в домашних условиях

Анатомия подагры

При внезапном обострении подагры лечение должно быть комплексным и незамедлительным, чтобы как можно скорее предотвратить болезненные ощущения, сделать их умеренными или вовсе устранить.

Подагра является болезнью ревматического типа, которая возникает из-за накоплений в суставах и почках мочевой кислоты.

Адекватное и направленное лечение способствует скорейшему облегчению симптомов болезни. Чаще всего подагра поражает своей болезнью мужчин в возрасте от 40 лет.

Время от времени возникают болевые ощущениями различной степени переодичности, появлением узелков в тканях (именуемыми как, тофусы), которые препятствуют здоровому росту суставной ткани в организме. Об этом подробнее рассмотрим в статье.

Что делать при остром приступе подагры?

Приступ подагрического артрита может доставлять болезненные ощущения больному довольно долгое время.

Чтобы как можно быстрее снизить этот период, необходимо в обязательном порядке соблюдать постельный режим и предписания врача. Обезболивающие препараты не особо эффективны против такой боли.

В данном случае могут помочь только самые современные и надежные методы лечения.

Обострение подагры чаще всего может возникать на фоне развития лимфомы, лейкемии, псориаза. Больной ощущает сильное переутомление, высокую температуру тела, потерю аппетита.

Лечащий врач выписывает рецептуру на лекарственные средства, которые эффективно борются с воспалительным процессом. Если болит рука или нога, то ее необходимо держать по выше, на мягком возвышении. Если болезненные ощущения не проходят, рекомендуется использовать холод и холодные компрессы.

Применяя комплекс мероприятий, устранить приступы подагры можно:

• Лекарствами группы НПВС;
• Колхицин (по назначению врача);
• Методами народной медицины;
• Строгой диетой;
• Употреблением большого количества жидкостей.

Последний метод способствует предотвращению отложений вредных уратов в организме. Больному подагрой нужно выпивать до трех литров жидкости.

Лечение подагры

Лечение подагры обязательно согласовывается с лечащим врачом. Методы народной медицины так же не являются исключением.

• Мази могут помогать в момент обострений и сустав временно не будет испытывать болезненные ощущения.
• В таком случае не стоит подключать излишнюю самодеятельность, она может только усугубить дальнейшее лечение.
• Что же следует делать при обострении подагры:

• Соблюдать строгую диету, не употрелбять продукты, содержащие в себе кофеином и жирами;
• Пить очень много чистой воды( не меньше трех литров в день), это поможет почкам вывести вредные токсины;
• Отказаться от узкой обуви. Делайте повязки с компрессами;
• Есть умеренно, не стоит переедать;
• Гулять на свежем воздухе, делать физические упражнения, соблюдать постельный режим;
• Использовать мази и кремы только по рекомендациям врача.

Лечение обострений медикаментами

Основное лечение подагры медикаментами направленно на то, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в тканях. Определенный тип лекарств от подагры используется строго под присмотром лечащего врача, отслеживающего изменения в крови.

В случае внезапного приступа артрита, пациенту следует принять лекарственные средства из категории НПВС.

Чрезмерное использование препаратов для снижения мочевой кислоты в организме приведет к серьезным осложнениям.

При остром приступе подойдут препараты из домашней аптечки:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Колхицин;
• Парацетамол;
• Ибуклин;
• Мази «Вишневецкого»;
• Крем растительного происхождения «Фулфлекс».

Принимать их нужно внутрь, в рекомендованной по рецептуре дозе. Внутримышечно вводить их нецелесообразно, поскольку преимущества перед приемом через рот минимальны.

Самым распространенным препаратом для лечении подагры является «Колхицин». Это уникальный препарат для лечения подагры применяют в качестве основного лечащего препарата, так и для предотвращения обострений. Одна капсула содержит 1 мг активно-действующего лекарственного вещества.

При рецидиве подагры колхицин назначают по следующей схеме:

• в 1 день – 1 таблетку утром и две вечером;
• на 2 день – по 1 таблетке утром и вечером;
• в последующие дни и далее – по 1 таблетке на ночь.

Мазь для лечения подагрического артрита «Фулфлекс», натуральное лекарственное средство, которое выпускается в форме капсул и мазей.

Этот лекарственный препарат безупречно справляется с воспалением, уменьшая уровень мочевой кислоты в крови. Активные вещества являются био-флавоноидами, гликозидами, фитонцидами и т.д.

Мазь «Вишневецкого» обладает антибактериальным действием, устраняет отечность и воспаление при открытых ранах. В короткие сроки избавляет от боли в суставах при подагрическом артрите и его симптомах.

Не допускается использование аспирина. Быстрый способ поправить здоровье суставов —  лечение в санатории.

Лечение в домашних условиях

Для лечения подагры используют муравьиную кислоту и травы безвременника. Делают спиртовые компрессы, компрессы с прополисом примочки на основе трав (ромашки и т.д.), аппликации с ядом пчел.

Наиболее часто применяемые методы в домашних условиях:

• Компресс с мясом рыбного филе. Фиксируют на очаге болезни и оставляют на ночь. Повторять в течении 10 дней;
• Полстакана активированного угля измельчают до порошковой смеси и смешивают с 1 столовой ложкой семени льна, предварительно разбавив водой и оставляют на ночь;
• Мазь из топленного масла сливочного и водки. Спирт необходимо выветрить из смеси. Смесь втирают, после чего мазь втирают в болезненные места;
• Смесь из 10 миллилитров йода и 5 таблеток аспирина. После использования этого компресса следует одеть перчатки или носки;
• Ванночки из 3-х литров воды, 3-х чайных ложек соды, 9-ти капель йода;
• Втирайте сало в пораженные болезнью области или зафиксируйте их на больном месте и оставьте на ночь;
• Мази от подагры с морской солью. Полкилограмма морской соли необходимо залить кипятком и оставить выкипать на плите. Оставляют на ночь, добавив предварительно еще двести граммов вазелина.

Народные методы лечения дают временный эффект и их следует принимать в дополнении к медикаментозным.

Лечение подагры на видео

Диета при подагре

Рекомендована строгая диета, включающая в себя:

• блюда из овощей;
• супы на основе овощей и круп ;
• жидкие каши на воде или молоке;
• различные кисели.

На время лечения категорически запрещаются рыбные и мясные блюда. Следует исключить из рациона чай, кофе, шоколад, холодец, наваристые бульоны. Алкоголь строго противопоказан.

Для ускоренного очищения организма от солей мочевой кислоты, которые являются  причиной прогрессирования подагры, рекомендовано употребление большого обьема жидкостей – не менее трех литров в день.

Разрешены любые напитки, исключая кофе и чай:

• кипяченая вода;
• минеральная вода («Ессентуки-4», «Боржоми», «Нарзан», «Славянская»);
• фруктовые компоты;
• отвары овса, риса, шиповника и сухофруктов.

Профилактика обострений подагры

Подагра проявляется на том месте, где был поврежден сустав. Нужно избегать неудобной обуви, это может нанести дополнительные травмы большому пальцу ноги, часто страдаемому от этой болезни.

Наибольшую опасность заболевание представляет для суставов, которые находятся под постоянной нагрузкой.

Ведя здоровый образ жизни, вы препятствуете накоплению мочевой кислоты в суставах. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и физические упражнения окажут самое благоприятное и действующее воздействие.

Фрукты, овощи, молочные продукты, яйца, являются самыми полезными на период лечения. Следует надолго забыть о алкоголе и никотине, они препятствуют выведению мочевой кислоты.

Есть несколько основные правил для людей страдающих подагрой и ее обострениями:

• Ни в коем случае не переедать;
• Соблюдать обильный питьевой режим, не употреблять напитки с содержанием большого количества сахара и газов;
• Приготовленная еда на пару сохранит больще полезных микроэлементов;
• Следует ограничить соль в употреблении;
• Выходить почаще на свежий воздух и испытывать меньше стресса.

Занятный факт — профилактика данной болезни предельно проста и понятна, как и ее лечение.

Всего лишь стоит не злоупотреблять вредными привычками, вести здоровый образ жизни и вовремя позаботится о своем здоровье!

Эффективные способы медикаментозного и народного лечения при обострении подагры

Подагра — заболевание, которое может возникать из-за сбоев метаболизма в организме. В результате этого образуются соли мочевой кислоты, скапливающиеся в капсулах суставов.

Эта патология известна издавна, только раньше её называли болезнью королей, а сейчас это достаточно редкое заболевание, его диагностируют у троих человек из 1000. Риски заболеть подагрой значительно выше у мужчин старше 40 лет и у женщин в климактерическом возрасте.

Течение болезни волнообразное, с обострениями и ремиссиями. Чтобы понять, как лечить подагру, нужно знать причины её возникновения и основные симптомы.

Суставы, пораженные подагрой

Причины развития патологии

Врачи с древних времен установили, что основным фактором, который провоцирует возникновение патологии, является пристрастие к алкогольным напиткам и неумеренность в еде, предпочтение блюд, которые содержат большое количество пуринов.

Конечным продуктом их метаболизма является мочевая кислота, выводящаяся в норме с мочой. Но из-за переизбытка пуринов может происходить так, что организм не успевает утилизировать их, и кислота накапливается в крови.

Она преобразуется в микрокристаллы, которые откладываются в суставах, поскольку в них отсутствует кровоток, и кристаллам легче закрепиться. Повышенная концентрация урата натрия приводит к воспалению и разрушению суставных хрящей, причем поражаться могут все суставы.

Одним из первых реагирует сочленение первого пальца ноги. При частых обострениях больные суставы деформируются из-за специфических наростов, которые в медицине называют подагрическими узлами или тофусами.

Отложение мочевых кристаллов

Другой важной причиной является нарушение функционирования почек, когда они не в состоянии полноценно выводить ураты, даже если они поступают в адекватных количествах. Поэтому к проблемам с суставами добавляется мочекаменная болезнь, которая сопровождается тяжелыми почечными коликами.

Интересно знать! Во время затяжных войн количество больных подагрой значительно снижалось из-за того, что мясные продукты и алкоголь в такие времена обычно оказывались в дефиците.

Подагра не поддается полному излечению. После первого эпизода обострение обычно повторяется, в среднем, через 6–12 месяцев и может длиться от 2 до 7 дней. При адекватном лечении болезнь можно успешно контролировать, но все равно периодически она будет обостряться. С каждым последующим приступом сроки ремиссии сокращаются, обострения наступают все чаще.

Такое течение болезни обусловлено особенностями протекания иммунологических реакций в организме. Дело в том, что иммунная система идентифицирует отложения солей как чужеродный объект и атакует тофусы лейкоцитами, вызывая воспалительный процесс.

Бывают ситуации, когда возникает ухудшение: подагрические узлы лопаются, из них выделяется беловатое содержимое — кристаллы уратов.

Характерные симптомы

Обострение подагрического артрита очень мучительно, обычно начинается одинаково и сопровождается такой симптоматикой:

• гиперемией и увеличением больного сустава, например первого пальца ступни, коленного или голеностопного;
• значительной деформацией суставных сочленений и появлением специфических шишкообразных наростов;
• снижением подвижности конечностей;
• давящей болью, которая появляется внезапно ранним утром, затихает днем, а вечером снова усиливается;
• возникновением судорог и мелких подергиваний мышц;
• фебрильной температурой тела, достигающей 38-40 градусов;
• увеличением температуры кожи над поверхностью сустава.

Продолжительность подагрического обострения у разных пациентов составляет от двух до десяти дней. Для этого заболевания характерно то, что каждый новый рецидив может сопровождаться вовлечением в патологический процесс новых суставов.

Обратите внимание! Подагрическую боль нельзя снять обычными обезболивающими лекарствами.

Эффективные способы лечения подагры при обострении

Даже строгое следование рекомендациям не даст гарантий, что приступ быстро пройдет, однако некоторые действия помогут сократить длительность обострения и купировать болезненные ощущения:

1. Во время острого периода рекомендуется ограничить двигательную активность, показан строгий постельный режим, а больную ногу или руку лучше держать на высоких подушках. Облегчить боль поможет самый обыкновенный мешочек со льдом.
2. Основополагающим принципом терапии подагры является соблюдение строжайшей диеты и питьевого режима. В сутки нужно выпивать порядка 3-х литров воды, предпочтительнее щелочной. Объемы порций желательно сократить и ограничиться зерновыми кашами и овощами на пару, ведь чрезмерное потребление еды может обострять подагру.
3. Местное лечение включает применение мази Вишневского и Левомеколя с Димексидом.

Без соблюдения этих рекомендаций любое лечение (народное или медикаментозное) не даст желаемого эффекта, а приступ может продлиться гораздо дольше.

Компресс со льдом

Лекарственная терапия

Для успешного контроля проявлений подагры требуется изменение образа жизни и применение лекарственных средств, которое будет продолжаться до конца жизни. Это позволит лучше гасить приступы и предупреждать развитие осложнений.

Самое главное в традиционном лечении заболевания — снижение концентрации мочевой кислоты. Врачи-ревматологи с этой целью назначают следующие препараты:

1. Аллопуринол — действенный медикамент первой линии. Это аналог гипоксантина, который ответственен за синтез кислоты из ксантина. Он снижает уровень уратов в крови, а соответственно, и в моче, суставной жидкости. Параллельно с этим постепенно растворяются уже существующие отложения кислоты. Лекарство категорически противопоказано людям с дисфункцией почек, поэтому перед применением обязательна консультация специалиста.
2. Фебуксостат селективно ингибирует ксантиноксидазу. Метаболизируется печенью, выводится с желчью. Это свойство позволяет быстро избавляться от признаков болезни даже у подагриков с заболеваниями почек. Препарат всего за три месяца способен убирать скопления уратных кристаллов и может останавливать их повторное образование.
3. Пеглотиказу — ферментный препарат, устраняющий отложения уратов. Выпускается в виде растворов для внутривенного введения. Курс лечения включает в себя введение двух инъекций один раз в месяц. Лекарство показано к применению у больных с подагрой, которым не помогают препараты первой линии.
4. Пробенецид — медикаментозное средство, действие которого направлено на препятствование повторного всасывания кислоты и усиление её выведения с мочой. Лекарство не угнетает синтез уратов, и его рекомендуется назначать только в период ремиссии болезни и под прикрытием противовоспалительной терапии.
5. Колхицин, который эффективно помогает излечивать острые приступы подагры. Это алкалоид растений семейства мелантиевых, ярким представителем которого является трава безвременник осенний. Медикамент ингибирует выработку лейкотриенов, угнетает митоз гранулоцитов и двигательную активность лейкоцитов. За счет снижения интенсивности иммунных реакций кристаллы уратов не могут полноценно кристаллизоваться в тканях. Принимать лекарство нужно в качестве неотложной помощи в первые 12 часов после начала приступа. Сразу нужно выпить две таблетки, потом через 60 минут – еще одну. После этого следует принимать по одной таблетке трижды в день на протяжении 7 дней.

Упаковка препарата Аллопуринол

С целью быстрого купирования боли и снятия воспалительной реакции выписывают нестероидные противовоспалительные средства, например:

• Амидопирин;
• Пироксикам;
• Флурбипрофен;
• Кетопрофен.

Симптоматическая терапия также включает в себя глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые обладают иммуносупрессивным действием и устраняют обостренный воспалительный процесс.

Обратите внимание! Во время применения ГКС могут случаться побочные реакции, поэтому их целесообразно применять, если ожидаемая польза превышает риски.

Народные средства и рецепты

В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные рецепты, которые проверены временем. Примеры того, как снимают приступы подагры на ноге в домашних условиях:

• 100 граммов сухих цветков шалфея залить 5 литрами воды. Поставить на медленный огонь и варить в течение 30–40 минут. Охладить, принимать внутрь по 1 стакану отвара трижды в день перед едой.
• Дома можно делать компрессы. Аптечную ромашку смешать с черной бузиной, подогреть до 75–80 градусов. Намочить отваром мягкую ткань и уложить её на больной сустав. Сверху накрыть полиэтиленом и теплой тканью.
• В домашних условиях можно делать компресс из масла. Нужно смешать 100 г сливочного масла и 100 мл спирта, перемешать и поджечь. После того как спирт прогорит, полученную смесь поставить в холодильник. При необходимости натирать ею суставы.

Компрессы при подагре

Меры профилактики

Для профилактики подагры важно избегать травмирования суставов, носить правильную обувь. Нужно обязательно соблюдать диету, избегать употребления спиртных напитков и табакокурения. Важно пить достаточное количество чистой воды, примерно 30 мл на килограмм массы тела.

Регулярные занятия спортом помогают разрабатывать суставы и снизить риски возникновения заболеваний. Здоровый образ жизни — самая действенная профилактика многих болезней.

В случае возникновения боли важно вовремя обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение при обострении подагры.

Лечение подагры при обострении: лекарства, диета, народные средства, операция

Подагра возникает из-за неправильного обмена веществ в организме и является хроническим заболеванием. Самое частое проявление обострения болезни – воспаление сустава, которое сопровождается сильной, подчас невыносимой болью. Снять приступ с помощью только одного какого-то способа невозможно, поэтому требуются комплексные меры. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Нужно ли обращаться к врачу при обострении подагры?

Мысль обратиться за врачебной помощью приходит в числе первых, потому что кажется, что справиться с такой болью самостоятельно невозможно. Однако существует ряд мер, которые можно предпринять самостоятельно и получить облегчение.

Необходимость обращения к врачу возникает в следующих случаях:

• необходим больничный лист, чтобы обеспечить постельный режим – обязательный фактор для выздоровления;
• приступ происходит впервые и/или нет уверенности, что это подагра;
• помимо обычных для среднего обострения подагры симптомов (боль, отёк, покраснение, горячая кожа над суставом) появляются другие: скачки артериального давления, слабость, мигрень, повышение температуры тела;
• все доступные способы были исчерпаны и не помогли, требуется переход на глюкокортикостероиды.

При других обстоятельствах боль можно снять своими силами, ориентируясь на рекомендации, данные врачом в прошлый раз. Прежде всего это покой: больного нужно уложить, поместив ногу на возвышенность. Затем можно предпринимать лечебные меры.

Медикаментозное лечение подагры в период обострения

Схема лечения приступа подагры отличается от борьбы с болезнью в период между обострениями. Во время обострения лечение направлено в первую очередь на то, чтобы снять воспаление. В состоянии покоя лечение направлено на поддержание нормального уровня мочевой кислоты в крови.

Не следует пытаться избавиться от приступа путём приёма слишком большой дозы препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты – боль не утихнет, а вот побочные эффекты появятся.

Аллопуринол

Это средство системного действия, нарушающее синтез мочевой кислоты и позволяющее поддерживать её в пределах нормы. Если врач рекомендовал его для поддержания состояния в период между приступами, то и во время приступа он может помочь.

Колхицин

Обычно это лекарство всегда есть в аптечке каждого, кто страдает подагрой. Это препарат для снижения уровня мочевой кислоты, который считается действенным для снятия острого приступа. Его следует принять при первых симптомах – тогда в течение дня можно ожидать облегчения. Принимать препарат нужно согласно дозировке, предписанной врачом ранее.

Следует учесть, что побочные эффекты от приема Колхицина со стороны желудочно-кишечного тракта иногда наступают раньше, чем облегчение боли, или одновременно с ним.

НПВС

Так как облегчение от приёма Колхицина можно прождать порядка 12 часов, только им не ограничиваются. Нужно принять противовоспалительные препараты – они в то же время являются болеутоляющими, что так важно при обострении подагры.

Желательно, чтобы это были средства последнего поколения, например, Нимесулид, который отличается наиболее выраженным обезболивающим эффектом наряду со снятием воспаления. К этой же группе относятся препараты на основе ксефокама и рофекоксиба. Если этих лекарств не оказалось, можно снять симптомы приступа с помощью Кетонала, Диклофенака, Ибупрофена и других распространённых НПВС.

Хороший результат даёт использование средств местного действия. Это могут быть всё те же НПВС, но в виде гелей: например, Найз или Финалгель. Состав этих гелей подобран так, что облегчение можно ощутить практически сразу.

Глюкокортикостероиды

Приём гормональных препаратов от воспаления нельзя проводить самостоятельно, этот процесс обязательно должен проходить под контролем врача. Препараты этой группы назначаются при доказанной неэффективности остальных средств, в тяжёлых, запущенных случаях. Обычно представляют собой инъекции, которые вводят прямо в воспалённый сустав.

Режим питания и питьевой режим при обострении подагры

Обычно приступу подагры предшествует сбой в режиме питания: застолье с обилием жирных, копчёных или острых блюд или употребление алкоголя. Поэтому для снятия приступа необходимо как можно скорее вернуться к диете.

В средние века подагра считалась болезнью богатых людей, так как именно обилие жирной пищи и алкогольных напитков приводит к такому состоянию. Поэтому диета – едва ли не решающий фактор хорошего самочувствия при этом заболевании.

Хотя при подагре разрешено употреблять варёное мясо и рыбу 2-3 раза в неделю, на время обострения от этих “праздничных” дней стоит отказаться. При варке из белковых продуктов уходит в бульон половина пуринов, но другая половина остаётся и может значительно усугубить самочувствие.

Если нет противопоказаний (например, непереносимости лактозы), нужно увеличить объём молока, который больной выпивает ежедневно. Молочные продукты обладают способностью нейтрализовать мочевую кислоту – это серьёзный шаг на пути к облегчению боли.

Такими же свойствами обладают овощи, поэтому овощной суп – главный претендент на первое блюдо. Помимо него для салатов и перекусов следует использовать свежие овощи. Исключение составляют бобы, томаты, соленья и маринады – от них следует отказаться.

Для десерта отлично подойдут фрукты, особенно цитрусовые. В целом фрукты, как и овощи, должны составлять 80% всего, что есть на столе в период обострения. Остальные 20% — это мучные изделия, молочные и кисломолочные продукты и некоторые сладости, такие как мёд и мармелад.

Не менее важную роль играет питьевой режим. Пить можно и нужно, причём не только тогда, когда хочется, но и по стакану за 15 минут до каждого приёма пищи – а их должно быть не меньше пяти. Общее количество выпитой жидкости должно составлять не меньше 2-2,5 литров.

Во время приступа подагры в питьевой режим обязательно включается щелочная минеральная вода, фруктовые и овощные соки, морсы, кисели и просто питьевая вода. Следует исключить чай, сладкие газированные напитки, кислые соки, квас и кофе.

Строгий запрет налагается и на алкоголь – наиболее частый виновник подагрического приступа. Причём запрет касается не только того периода, когда боль напоминает о болезни – в идеале от него следует отказаться вовсе.

Под запрет попадают все копчёные изделия, икра, сухофрукты (кроме чернослива), солёные сыры (брынза, сулугуни, рокфор и другие), спаржа, щавель и другие кислые травы, а также грибы.

Список запретов отнюдь не означает, что меню будет невкусным и безрадостным. Окрошка, сырники, фруктовые муссы, овощные супы и вегетарианские голубцы помогут больному выздоравливать с удовольствием.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы обычно применяются для лечения подагры между приступами. Но некоторые из этих процедур могут помочь и во время острого приступа:

• Ультрафиолетовое облучение больного сустава. Эту процедуру лучше проводить в самые ранние сроки, ещё до того, как сустав отёк. Лечение назначается в минимальной щадящей дозе и иногда позволяет избежать развития приступа полностью.
• УВЧ. Чем сильнее приступ, тем меньше должна быть мощность и время проведения процедуры. Если всё прошло правильно, УВЧ поможет снять боль.
• Электрофорез. Его назначают для местного обезболивания (используют анальгин или новокаин), а также для улучшенного питания хрящевых тканей (используют литий и калий). Это поможет избежать последствий приступа подагры.
• Импульсные токи (электросон) помогут унять боль и расслабиться – эти простые вещи очень важны при приступе подагры.
• Аппликации диметилсульфоксида. Димексид эффективно борется с воспалением и болью, лечение проводится местно, на поражённый сустав. В состав аппликации может входить также анальгин.

Перед применением диметилсульфоксида обязательна проба на аллергическую реакцию – между пробой и началом лечения должно пройти не меньше 24 часов, так как может быть запоздалая реакция.

Все остальные физиопроцедуры (бальнеотеропия, сероводородные, йодобромные, радоновые ванны и прочие) запрещены при остром приступе подагры, даже если были рекомендованы врачом для лечения в фазе неполной ремиссии.

Народные методы лечения

Есть немало рецептов народной медицины, которые помогают снять боль и воспаление при обострении подагры.

Ванночки

Эффективны следующие рецепты:

• Цветы ромашки (100 г) залить водой, добавить чайную ложку соли, довести до кипения. Потом сделать ванночку для ног, разбавив отвар прохладной водой до комфортной температуры. Продолжительность ванночки – 15 минут.
• Эффективно снимают воспаление солевые ванны. 2 кг соли размешивают в кипятке и остужают до температуры тела. Продолжительность ванночки – 10 минут.
• 50г аптечного шалфея залить 3 литрами воды и кипятить 10 минут. Подождать, пока отвар остынет до терпимой температуры и опустить туда воспалённый сустав. Продолжительность процедуры – пока не остынет отвар. Затем нужно укутать больной сустав и дать ему покой.
• Японский метод контрастных ванн. Берутся 2 ёмкости. В одну нужно насыпать любую крупу и залить горячей водой – крупа позволит надолго сохранить температуру воды. В другую ёмкость налить холодную воду со льдом. Опускать больной сустав по очереди в каждую ёмкость, на 5 минут по 2-3 раза.

Чаи и отвары

При обострении подагры могут применяться такие напитки:

• Чай из бутонов череды: 1 чайную ложку залить 200 мл свежего кипятка и дать настояться. Цвет чая должен иметь золотистый оттенок, без мути. Чай можно пить в неограниченном количестве, главное – каждый раз готовить свежий напиток.
• Отвар из семян льна: 2 чайные ложки залить 400 мл воды и кипятить в течение 15 минут на слабом огне. Затем нужно дать отвару настояться 10 минут и перелить его в бутылку. Хорошенько взболтать, процедить и принимать по столовой ложке 5 раз в день.

Мази и компрессы

Действенны такие рецепты:

• Мазь из сливочного масла и спирта: взять ингредиенты в пропорции 1:1, масло растворить в кастрюле на слабом огне, затем влить туда спирт. Смесь нужно тщательно перемешать и держать на огне, пока спирт полностью не выгорит. Затем мазь нужно остудить и втирать в больной сустав.
• Компресс из горчицы, соды и мёда: все компоненты соединить в равных частях и нанести на сустав – желательно после горячей ванночки. Затем обмотать плёнкой, надеть варежку или носок и оставить компресс на ночь.
• Мазь на основе эфирных масел: взять за основу масло ростков пшеницы (15 мл), 2 капли масла можжевельника, 2 капли масла розмарина и по одной капле масел лимона и каепутового дерева. Загустить можно с помощью пчелиного воска. Мазь наносить на больной сустав2-3 раза в день.

Можно втирать смесь из следующих масел:

• тимьяна,
• эвкалипта,
• сосны,
• розмарина.

Ни в коем случае никакими мазями нельзя массировать сустав во время приступа подагры. Все действия должны быть аккуратными и лёгкими.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подагры подразумевает под собой удаление тофусов – отложений мочевой кислоты на суставах. Они появляются после 5 лет течения болезни.

Операцию назначают в следующих случаях:

• все другие способы лечения и коррекция образа жизни оказались неэффективными или невозможны из-за сопутствующих заболеваний;
• тофусы образовались в нетипичных местах;
• отложения на суставах имеют очень большие размеры, сдавливают окружающие ткани и мешают движению сустава;
• тофусы прорастают в сухожилия или связки;
• кристаллы деформируют сустав, разрушая хрящевые ткани.

Операция требуется редко, в большинстве случаев коррекции образа жизни, диеты и препаратов для снижения уровня мочевой кислоты достаточно. Тем более все это все равно понадобится после операции: устранение тофусов не означает полного выздоровления.

Если не устранить причину высокого уровня мочевой кислоты, повторное образование кристаллов не заставит себя долго ждать.

Хирургическое вмешательство происходит довольно просто. Операция проводится под местным обезболиванием с помощью лидокаина или новокаина. Затем делается надрез.

Последующее течение операции зависит от положения тофусов: если они просто наросли на суставе, их вычищают полностью – по виду они напоминают зубную пасту.

Сложнее, когда ситуация запущен, и кристаллы проникли в ткани сустава, между сухожилиями и связками.

Насколько это возможно, хирург вычистит тофусы, но часть их всё равно останется между волокнами тканей – повреждение хрящей и сухожилий куда серьёзнее, чем наличие в них тофусов, поэтому приходится выбирать меньшее из двух зол.

Операция обычно легко переносится, швы снимают через 2 недели и к заботам пациента добавляется уход за ними – нужно не допустить попадания инфекции, иначе потребуется терапия антибиотиками. До полного выздоровления следует избегать большой нагрузки на сустав, неудобной обуви, посещения бассейна или сауны (как частных, так и общественных).

После операции пациенту нужно продолжать следить за уровнем мочевой кислоты в крови, придерживаться диеты и вести активный образ жизни. В этом случае об острых приступах можно надолго забыть, а появившиеся купировать до того, как они начнут причинять большие неудобства.

Для снятия острого приступа подагры необходим покой, препараты для контроля мочевой кислоты и снятия воспаления, диета (более строгая, чем в обычные дни), физиопроцедуры, ванночки и чаи на основе трав и эфирных масел. Оперативное вмешательство требуется редко и устраняет только последствия болезни, но не ее первопричину.