Немулекс — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Оглавление:

• Для чего применяется Немулекс: свойства, фото
• Инструкция по применению Немулекс: аналоги, цена, отзывы
• Сравнение Немулекса с Немисилом, аналоги
• Отзывы о Немулексе
• Немулекс C 3 – хондопротектор для проблемных суставов
• Состав препарата Немулекс C 3
• Основное применение, способ лечения
• Заключение

Благо, что в последние десятилетия появились комплексные медикаментозные средства, которые быстро снимают боль, воспаление, отёк, жар. Именно таким является лекарство Немулекс – нестероидный, противовоспалительный препарат.

Для чего применяется Немулекс: свойства, фото

Немулекс (лат. Nemulex) относится к лекарственной группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Помимо выраженного противовоспалительного действия, он имеет свойства:

• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• противоотёчные.

А также оказывает антиагрегационное воздействие. То есть, обладает способностью подавлять процесс по склеиванию тромбоцитов друг с другом.

Форма выпуска.

Немулекс порошок жёлтого цвета, с приятным запахом и апельсиновым вкусом. Упакован в герметичные пакетики. Дозировка 1 пакета – 100 мг основного действующего вещества Нимесулид в гранулах.

Вместе с ним в препарате содержится: 100 мг макрогола, 19 мг лимонной кислоты (безводной), 40 мг диоксида коллоидного, 1721 мг сахарозы, 20 мг апельсинового ароматизатора.

Для приёма лекарства внутрь необходимо растворить гранулы порошка в воде. Полученная суспензия должна применяться по инструкции в соответствии с назначениями врача.

Показаниями к применению препарата являются:

• остеоартрозы;
• разные виды артритов (в том числе ревматоидная форма);
• миалгии (боль в мышцах);
• артралгия (боль в суставах);
• тендовагинит (воспаление сухожилий);
• бурсит (воспаление суставной сумки);
• альгодисменорея (боли при менструации).

А также Немулекс назначают при болях – зубной, головной, травматической (ушиб, растяжение связок) и при простуде.

Препарат хорошо усваивается организмом. Затем ещё в течение двух с половиной часов активное вещество с высокой степенью концентрации остаётся в крови. Кроме того, Немулекс обладает способностью проникать в очаг воспаления (до 40%) и блокировать болевые симптомы. Однако, такой эффект сохраняется только на время действия лечебной дозы.

Инструкция по применению Немулекс: аналоги, цена, отзывы

После назначения препарата для проведения симптоматической терапии с целью уменьшения болей, воспалений, пациенту нужно ознакомиться с инструкцией по применению лекарства. А также обратить внимание на противопоказания к применению Немулекс и меры предосторожности, которые следует знать до начала лечебного курса.

Способ применения, режим дозирования.

Немулекс – лекарство для приёма внутрь.

Для взрослых пациентов и детей, старше 12 лет, лечебная дозировка – по 100 мг (содержание 1 пакета) 2 раза в сутки, после еды. Детям, младше 12 лет – 100 мг, 1 раз в день. Максимально допустимая доза не должна превышать 200 мг лекарства в сутки.

Важно: больным с почечной недостаточностью назначают не больше 100 мг препарата в сутки.

От зубной, головной боли, при болезненной менструации – не более 100 мг в сутки. Для купирования болей послеоперационных или после травм по инструкции рекомендовано применение Немулекс дважды в день (утро/вечер) по 100 мг.

Немулекс также назначают при простудных состояниях (грипп, вирусные заболевания), чтобы снизить температуру, уменьшить ломоту в теле. Режим дозирования рекомендует врач.

• Длительность лечения препаратом по инструкции не должна превышать 15 дней.
• Пациентам пожилого возраста снижение рекомендованной инструкцией дозы не требуется.
• Противопоказания к применению.
• Согласно инструкции лекарство не следует применять при:

• язве 12 перстной кишки, желудка;
• бронхиальной астме, непереносимости аспирина (в анамнезе);
• проблемах с почками;
• сердечной, почечной дисфункции;
• гемофилии;
• полипозе носа;
• гепатите;
• алкоголизме, наркомании.

1. А также нужно соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, при состояниях после шунтирования аортокоронарных сосудов.
2. Важно: женщинам при беременности, детям до 3 лет Немулекс не назначают.
3. Побочные эффекты

Применение препарата у некоторых пациентов может вызвать болезненные состояния, которые проявляются тошнотой, рвотой, обострением хронических заболеваний желудка. Возможны головокружения, головная боль, бессонница, галлюцинации, скачки артериального давления, тахикардия, аллергическая реакция, отёки и другие расстройства здоровья.

При таких симптомах или ухудшении самочувствия на фоне лечения Немулексом пациент должен дополнительно проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции указан перечень препаратов, которые при проведении терапии Немулексом не рекомендованы к совместному применению. В него входит Парацетамол и медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. А также антикоагулянты – из-за риска развития внутренних кровотечений и глюкокортикостероиды – из-за возможного снижения их воздействия.

Условия хранения

Порошок Немулекс сохраняет лечебные свойства в течение 4 лет (дата производства указана на упаковке). Лекарство хранят в сухом, тёмном месте, недоступном для детей, при температуре не больше 25° C.

Цена

Стоимость препарата разная и зависит от количества пакетов в упаковке. Средняя цена 10 пакетов Немулекс – 182 р.

Условия продажи

В аптеках отпускают без рецепта.

Сравнение Немулекса с Немисилом, аналоги

К структурным аналогам Немулекса по действующему веществу относятся:

• Найз, Найсулид, Нимесан, Нимесил;
• Нимесулид, Актасулид, Амеолин, Месулид;
• Флолид, Новолид, Пролид, Сулайдин и др.

Его аналогами по лечебному эффекту являются Апизартрон, Афлубин, Брустан, Вольтарен, Диклофенак, Димексид, Ибуфен, Капсикам, Кетанов, Кетапрофен.

Многие из этих препаратов, в отличие от Немулекса, который имеет одну форму выпуска – гранулы, можно приобрести в виде таблеток, готовой суспензии или в форме геля для наружного применения.

Если сравнивать стоимость препаратов, то некоторые из них стоят дороже Немулекса. Например, Нимесил (гранулы). Цена за 1 пакет порошка Нимесила с дозой активного вещества нимесулид 100 мг варьирует от 20 до 25 р.

Или возьмём для сравнения готовую суспензию Нимулид с ценой за флакон 60 мг – 259 р. Но есть также более дешёвый аналог Немулекса – Нимесулид 100 мг (20 таблеток), который стоит 65–75 р.

А вот сопоставление терапевтического действия Немулекса и его аналога – Нимесила даст результат в виде абсолютно одинакового эффекта. Так, по отзывам пациентов после применения этих препаратов боль проходит уже через несколько минут.

Оба лекарственных средства имеют немало противопоказаний, поэтому принимать их нужно только по рекомендации врача.

Режим дозирования при терапии Нимесилом для взрослых 100–200 мг 2 раза в день. Детям назначают Нимесил из расчёта 1,5 мг/кг в 2 или 3 приёма за сутки.

Длительность лечения Нимесилом такая же, как и у Немулекса. Оно не должно длиться более 15 дней.

В отзывах пациентов отмечен приятный вкус и аромат суспензий Нимесила и Немулекса, хотя они разные. А также то, что гранулы Нимесила растворяются в воде быстрее.

Отзывы о Немулексе

Многие пациенты в своих отзывах описывают ситуации, связанные с сильной болью в суставах, мышцах. А также когда болит голова, уши, зубы. И во всех этих случаях после применения Немулекса болевые симптомы быстро отступали, а общее состояние улучшалось.

Утром обратил внимание, что большой палец на ноге распух и покраснел. Ходить было тяжело. После обследования врач назначил комплексное лечение по причине остеоартроза. Немулекс принимал от боли и воспаления. Лекарство быстро снимает боль. Это его главное достоинство.

Виктор, г. Донецк.

Немулекс появился в домашней аптечке после сложного лечения зуба у стоматолога. А потом терапевт также рекомендовал его при обострении артроза. Принимать препарат нужно после еды, чтобы снизить вредное влияние лекарства на желудок.

Евгения, г. Владимир.

Работаю в офисе. Целый день за компьютером. Последствия – шейный остеохондроз. При сильных болях выручает Немулекс. Боль снимает быстро. Эффективное средство, но оно действует симптоматически. Основное заболевание не лечит. Принимать лекарство нужно строго по инструкции, после консультации с врачом. Самому принимать решение о применении сильнодействующего препарата не стоит.

Клавдия, г. Ставрополь.

Немулекс C 3 – хондопротектор для проблемных суставов

У взрослых людей, особенно пожилого возраста, часто возникают проблемы с суставами. Причём настолько серьёзные, что суставные заболевания – прямой путь к инвалидности.

Состав препарата Немулекс C 3

Упаковка – блистер с 10 капсулами.

Компоненты препарата.

В составе лекарства содержатся природные элементы, оказывающие комплексное действие на суставы. В результате за счёт улучшения состояния структуры соединительной ткани, околосуставных сумок происходит их быстрое восстановление.

Основные ингридиенты Немулекс C3:

Biovaflex – вытяжка из натуральной яичной мембраны.

В препарате содержится доза компонента примерно равная 500 мг. В свою очередь, в составе Biovaflex имеется коллагена II типа и эластина – 35%, хондроитина и глюкозамина – 15%, гиалуроновой кислоты – 15%, почти 40% протеина яичной мембраны, трансформирующего фактора роста ТGF-β —10%. Целебная сила такого состава направлена на стимулирование процесса синтеза протеогликанов.

Bosswellin Super – экстракт босвелли Серрата (Индийского Ладана).

Дозировка элемента – 75 мг. Проявляет противовоспалительную способность, сравнимую с действием НПВС (нестероидное противовоспалительное средство).

Curcumin C 3 reduct – экстракт куркумы, антиоксидант.

Количество элемента – 75 мг. Обладает свойством снижать болевые ощущения, устраняет воспаление.

• Лечебное действие.
• Натуральный состав препарата с обезболивающим противовоспалительным действием обеспечивает возможность его применения как для лечебной терапии различных заболеваний суставов, так и с целью профилактики.
• Немулекс C3 способен:

• предотвратить распространение патогенного процесса в суставах, хрящах, соединительных тканях;
• оказать противовоспалительное действие и ускорить восстановление поражённого сустава;
• снизить болевые ощущения.

Основное применение, способ лечения

Немулекс C3 назначают при:

• терапии остеоартроза I, II стадии;
• первых проявлениях остеохондроза, спондилоартроза;
• травмах связок, сухожилий.

А также в период после операции на суставе, спортсменам и пациентам после 40 лет. С профилактическими целями препарат рекомендован, как защитная мера при раннем изнашивании суставов, позвоночника или в случаях дегенеративно-дистрофических нарушений суставов.

Способ применения.

С целью профилактики Немулекс C3 принимают курсом 30 дней, 1 раз в полгода.

Женщинам в период беременности/лактации лечебное средство назначает врач, когда эффект от его применения выше возможного вреда для ребёнка.

Специалисты рекомендуют использовать Немулекс C3 на ранних этапах заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тогда его эффективность наиболее очевидна.

Заключение

По Немулекс отзывам большинства пациентов препарат зарекомендовал себя, как скорая помощь от разного рода болей с минимальными побочными проявлениями. Однако, как любое сильнодействующее средство, он имеет ряд серьёзных противопоказаний, и поэтому назначать, разрабатывать схему лечения для конкретного пациента должен лечащий врач.

Препарат Немулекс

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс "Немулекс" Гранулы для приготовления суспензии — отзыв

Доброго времени суток, дорогие читатели!????

Решила Вам рассказать про второе обезбаливающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство.

Немулекс- это аналог Нимесулида и Нимесила, только намного дешевле. Если Нимесил за упаковку, где 9 пакетиков стоит примерно 290 рублей, Нимесулид- стоит 210-250рублей и это за 10 пакетиков, а вот Немулекс я купила за 175 рублей (10 пакетиков).

• Нехитрыми вычислениями можем узнать расчет стоимости одного пакетика:
• Нимесил — 32 рубля.
• Нимесулид — 23 рубля.
• Немулекс — 17 рублей.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Открываем.

1. Коробочка содержит 10 пакетиков и 1 инструкцию.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

• Пакетики выглядят так:

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

1. Состав порошка:

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

• Производитель:

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Срок годности указан на коробке:

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

1. И продублирован на пакетиках:

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Ножницы не нужны, открывала просто надрывая верхний край. Надсечек нет, можно рвать в любом месте. НО порвать именно эти пакетики не так то просто, предыдущий аналогичный препарат, который принимала, рвался за секунду, а тут такой плотный материал, ещё и трудно рвущийся полиэтилен внутри.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

• Порошок выглядит так.
• (Его очень мало -100 мг.)
• Цвет бледно жёлтый.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

1. Все элементарно: высыпала содержимое пакетика в чашку, залила тепленькой водичкой, 100 мл не отмеряла, наливала на «глаз».

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Но могу сказать, что я не особо следовала инструкции, а разбавляла порошок примерно 70мл воды, чтобы быстрее его выпить. А потом ещё запивала водой.

Цвет после приготовления получается бледно-желтый.

Вкус у напитка неприятный, горьковатый.

По сравнению с аналогом, это очень чувствуется. Видимо, здесь мало ароматизаторов.

Гранулы растворяются быстро, помешала несколько секунд трубочкой и готово.

Я пила через трубочку, т.к была проблема с глотанием и открыванием рта. Очень удобно. И горечь не так явно чувствуется, потому что препарат не попадает на язык. А после — в горле остаётся даже приятный сладковатый цитрусовый привкус.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Изначально мне назначили всего 6 пакетиков. Пила я другой препарат и, когда он кончился, я поняла, что боль ещё присутствует, поэтому купила Немулекс.

Я принимала его — 2 раза в день, утром и вечером.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Порошок действительно работает. Не могу сказать через какое точно время после приема, но очень быстро. Буквально 10-20 минут и боль затихает.

Я пила Немулекс после еды, никаких негативных последствий не увидела. При этом я одновременно принимала и антибиотики.

• Противовоспалительное действие у него тоже есть.
• Как мне показалось, эффект обезбаливания длится 6-10 часов, в зависимости от степени изначальной боли.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Нимулекс- рекомендую в том случае, если нужно по-максимуму сэкономить. Если не сильно важны деньги, но важен вкус, то советую аналоги подороже.

Хоть выпить можно любую горечь, если нужно, но все равно есть доля неприятных ощущений.

Но здесь есть два варианта: разбавить порошок маленьким количеством воды и быстро проглотить, либо, наоборот, добавить много воды и чувствоваться горечь уже не будет.

Самое главное, что порошок работает! Он обезбаливает!

Я пила Немулекс от боли в ротовой полости, после операции.

Но его можно применять ещё и от зубной боли, и от любой другой. Девушкам он поможет при болях в критические дни, а взрослым гражданам — от боли в суставах и спине. Хотя вот боль в спине меня и в молодости периодически мучает((

Но противопоказаний у препарата не мало:

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Единственное, пейте препараты только после консультации со специалистом. Просто так, при небольшой и терпимой боли я бы не рекомендовала пить лекарства, все таки они могут вызвать и негативные последствия.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

Ну и приложу ещё инструкцию, вдруг кому пригодится. Чтобы прочитать, нажимайте на фото и приближайте.

Обезболивающее средство ФармФирма Сотекс «Немулекс»

1. Немного отзывов о препаратах:
2. Остальное читайте в профиле.♥️

Благодарю всех за внимание! И всем здоровья!

Заходите в гости????. ТыкJ

Немулекс аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

Немулекс

Форма выпускаГранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.

• Состав1 пакетик:
• Упаковкав упаковке 10 и 30 саше.
• Фармакологическое действиеФармгруппа: НПВП.
• Немулекс, показания к применениюРевматоидный артрит;

— нимесулид 100 мгвспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25) — 100 мг, лимонная кислота безводная — 19 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 40 мг, сахароза — 1721 мг, ароматизатор апельсиновый — 20 мг.Фармдействие: Немулекс — НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.В отличие от др. НПВП селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез Pg в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).Фармакокинетика: Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСтах) — 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы — 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами -1 %, с кислым альфа1-гликопротеидом -1 %. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Максимальная концентрация (Стах) — 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения — 0,19-0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %).Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25 %), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.).Период полувыведения (Т1/2) нимесулида — 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %), подвергается энтерогепатической рециркуляции.Остеоартроз;Артриты различной этиологии;Артралгии;Миалгии;Послеоперационные и посттравматические боли;Бурсит;Тендинит;Апьгодисменорея;Зубная и головная боль.Препарат предназначен Немулекс для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

ПротивопоказанияГиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости АСК и др. НПВП (в т.ч.

в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, гемофилия и др.

нарушения свертываемости крови, декомпенсированная ХСН, печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе, алкоголизм, наркомания, выраженная ХПН (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием др. гепатотоксических ЛС, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью.

ИБС, цереброваскулярные заболевания, ХСН, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозыВнутрь.Содержимое 1 пакетика гранулята Немулекс растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик Немулекса) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет — 200 мг. Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Минимально эффективная доза Немулекса должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций.Максимальная продолжительность приема препарата Немулекс не должна превышать 15 дней.

Применение при беременности и кормлении грудьюКАТЕГОРИЯ ДЕЙСТВИЯ НА ПЛОД.

С (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Побочные действияАллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Co стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение «печеночных» трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.Со стороны органов кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, «приливы».Прочие: общая слабость, гипотермия.

Особые указанияДля снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат Немулекс в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить. Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня «печеночных» трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат Немулекс следует отменить. В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени. У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно- кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

В случае, если при использовании препарата Немулекс возникают нежелательные явления со стороны центральной нервной системы и органов чувств необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействиеИмеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом. Нимесулид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках. Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.

Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику. Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью. Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки. Использование Немулекса с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания;

Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота Нимесулида нет.

Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек.

Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет.Формированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Условия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности4 года.

Немулекс

Немулекс – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС); селективный ингибитор ЦОГ-2.

Форма выпуска и состав

Немулекс выпускают в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь: желтоватого цвета; полученная суспензия – бледно-желтого цвета (2 г в ламинированном одинарном или сдвоенном пакетике из трехслойной или четырехслойной фольги, в картонной пачке 2, 4, 6, 10, 20 или 30 пакетиков).

Состав содержимого 1 пакетика:

• действующее вещество: нимесулид – 100 мг;
• дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), макрогола цетостеарат (кремофор А25), сахароза, лимонная кислота безводная, ароматизатор апельсиновый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Немулекс – НПВС, анальгезирующего, жаропонижающего, противовоспалительного и антиагрегантного действия; входит в класс сульфонамидов.

Препарат в противоположность неселективным НПВС главным образом угнетает циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), блокирует выработку простагландинов (Pg) в зоне воспаления и оказывает слабовыраженное подавляющее влияние на ЦОГ-1 (реже приводит к появлению побочных эффектов, обусловленных угнетением продукции Pg в здоровых тканях).

Фармакокинетика

Нимесулид (активное вещество Немулекса) при пероральном приеме характеризуется высокой абсорбцией. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции, но не оказывает влияния на ее степень. Максимальная концентрация (Сmах) вещества в плазме крови составляет 3,5–6,5 мг/л, время ее достижения (ТСmах) – 1,5–2,5 часа.

С белками плазмы связывается 95%, с липопротеинами – 1%, с эритроцитами – 2%, с кислым альфа1-гликопротеидом – 1% средства. Степень связывания не является дозозависимой, объем распределения (Vd) – 0,19–0,35 л/кг. Нимесулид хорошо проникает в синовиальную жидкость и кислую среду очага воспаления (43 и 40% соответственно), достаточно легко проходит через любые гистогематические барьеры.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени при активном участии тканевых монооксигеназ, в результате чего формируется 4-гидроксинимесулид (25%) – основной метаболит нимесулида.

Данный продукт биотрансформации вещества обладает сходной с ним фармакологической активностью, но из-за уменьшения величины молекул может быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы.

Поскольку 4-гидроксинимесулид относится к водорастворимым соединениям, для его элиминирования не нужны глутатион и реакции конъюгации второй фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.).

Период полувыведения (Т½) нимесулида равен 1,56–4,95 часа, его основного метаболита – 2,89–4,78 часа, последний экскретируется с желчью (35%) и почками (65%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью, а также у пожилых пациентов не было отмечено изменения фармакокинетического профиля нимесулида при использовании однократных и многократных/повторных доз.

Согласно результатам исследований у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности [клиренсе креатинина (КК) 30–80 мл/мин] Сmах 4-гидроксинимесулида и нимесулида не превышали таковые у здоровых добровольцев.

Величина площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и Т½ были больше на 50%, но не выходили за пределы значений, наблюдаемых у здоровых добровольцев. При повторном приеме кумуляция нимесулида не была обнаружена.

Показания к применению

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• артриты различного генеза;
• миалгии;       
• артралгии;
• тендинит;
• бурсит;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• зубная и головная боль;
• альгодисменорея.

Согласно инструкции, Немулекс рекомендован к применению для симптоматической терапии, ослабления болевого синдрома и уменьшения воспаления на момент его использования. Препарат не оказывает влияния на прогрессирование болезни.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• период после операции аортокоронарного шунтирования;
• полное или неполное сочетание рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (включая указания в анамнезе);
• гепатотоксические реакции на фоне использования нимесулида в анамнезе;
• период обострения воспалительных заболеваний кишечника в хронической форме (язвенный колит, болезнь Крона);
• эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• наркотическая зависимость, алкоголизм;
• заболевания, протекающие с повышенной кровоточивостью, в т. ч. цереброваскулярные кровотечения в анамнезе;
• нарушения свертываемости крови, включая гемофилию;
• любое активное заболевание печени или печеночная недостаточность;
• прогрессирующие болезни почек;
• тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• комбинация с другими потенциально гепатотоксичными лекарственными средствами (включая другие НПВС);
• подозрение на острую хирургическую патологию;
• лихорадочный синдром на фоне простуды и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ);
• синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;
• возраст до 12 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих Немулекса.

Относительные (следует использовать нимесулид с особой осторожностью):

• ишемическая болезнь сердца;
• компенсированная сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• поражения периферических артерий;
• сахарный диабет;
• цереброваскулярные заболевания;
• геморрагический диатез;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• почечная недостаточность (КК 30–60 мл/мин);
• тяжелые соматические заболевания;
• инфекция, возбуждаемая Helicobacter pylori (в т. ч. в анамнезе);
• указания в анамнезе на язвенное поражение ЖКТ;
• курение;
• длительное предшествующее использование НПВС;
• пожилой возраст;
• сочетанное применение со следующими лекарственными средствами (из-за повышающегося риска изъязвления ЖКТ или кровотечения из него): антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин).

Инструкция по применению Немулекса: способ и дозировка

• Немулекс принимают перорально.
• Содержимое 1 пакетика растворяют в 100 мл теплой воды, полученную суспензию используют сразу после приготовления.
• Подросткам старше 12 лет и взрослым рекомендуют принимать 2 раза в сутки после еды по 1 пакетику (100 мг), максимальная суточная доза составляет 200 мг, максимальная длительность терапии препаратом – 15 дней.

Для снижения риска развития побочных реакций следует принимать наименьшую эффективную дозу Немулекса максимально коротким курсом. При хронической почечной недостаточности суточную дозу необходимо снизить до 100 мг.

Побочные действия

• система кроветворения и лимфатическая система: редко – эозинофилия, анемия, геморрагии; крайне редко – панцитопения, тромбоцитопения, пурпура тромбоцитопеническая;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – артериальная гипертензия; редко – ощущение сердцебиения, тахикардия, приливы крови к коже лица, лабильность АД;
• иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
• ЖКТ: часто – тошнота, диарея, рвота; нечасто – гастрит, метеоризм, запор, желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация желудка или 12-перстной кишки; крайне редко – стоматит, диспепсия, боль в животе, дегтеобразный стул;
• печень и желчевыводящие пути: часто – повышение активности печеночных ферментов; крайне редко – холестаз, желтуха, гепатит, фульминантный (молниеносный) гепатит (с возможным летальным исходом);
• нарушения психики: редко – нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения;
• нервная система: нечасто – головокружение; крайне редко – сонливость, головная боль, энцефалопатия (синдром Рейе);
• дыхательная система: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
• водно-электролитный обмен: редко – гиперкалиемия;
• мочевыделительная система: редко – задержка мочеиспускания, гематурия, дизурия; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенная потливость, кожная сыпь, зуд; редко – дерматит, эритема; крайне редко – отечность лица, крапивница, ангионевротический отек, полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона;
• органы чувств: редко – нечеткость зрения; крайне редко – вертиго, нарушение зрения;
• прочие: нечасто – периферические отеки; редко – астения, недомогание; крайне редко – гипотермия.

Передозировка

Симптомами передозировки Немулекса могут быть: сонливость, апатия, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота.

Эти нарушения, как правило, обратимы в случае проведения поддерживающего и симптоматического лечения.

При значительной передозировке могут также отмечаться: повышение АД, желудочно-кишечное кровотечение, угнетение дыхания, острая почечная недостаточность, анафилактоидные реакции, кома.

При данном состоянии назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, специфического антидота нет.

Если очень большая доза препарата была принята на протяжении последних 4 часов, рекомендуется промывание желудка, назначение активированного угля (60–100 мг для взрослого) и/или слабительного средства осмотического действия.

Требуется регулярный контроль деятельности печени и почек. Гемодиализ, форсированный диурез, гемоперфузия и защелачивание мочи неэффективны ввиду высокой степени связывания нимесулида с белками.

Особые указания

В случае, когда на фоне лечения состояние пациента не улучшается, либо отмечается повышение температуры тела или появление гриппоподобных симптомов, требуется отказаться от использования Немулекса.

Если в период терапии средством наблюдается развитие симптомов, схожих с признаками повреждения печени, таких как тошнота, боль в животе, рвота, анорексия, кожный зуд, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов, усиление активности печеночных трансаминаз, необходимо прекратить прием Немулекса и обратиться за консультацией к врачу. В дальнейшем этим больным также не следует принимать препарат.

Угроза появления желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или 12-перстной кишки усугубляется у больных с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе, а также у лиц пожилого возраста.

Поэтому пациентам из данной группы риска следует начинать прием Немулекса с наименьшей возможной дозы.

Таким больным, а также лицам, получающим низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, усиливающих опасность возникновения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, следует дополнительно использовать гастропротекторы (блокаторы протонной помпы или мизопростол).

В случае развития кровотечения или язвенного поражения ЖКТ в период терапии Немулексом его прием необходимо незамедлительно прекратить. Также следует отменить препарат при появлении нарушений зрения или ухудшений функции почек.

1. Если средство используют в течение более 14 дней, необходимо контролировать показатели функции печени.
2. При наличии цирроза печени или почечной недостаточности с гипо- или гипербилирубинемией снижается связывание нимесулида.
3. Пациентам пожилого возраста в период применения препарата требуется обеспечить регулярное медицинское наблюдение из-за высокой вероятности возникновения у них неблагоприятных реакций на НПВС, включая желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию, тяжелые нарушения функций сердца, почек и печени.
4. Больным с сахарным диабетом и пациентам, находящимся на низкокалорийной диете, следует учитывать, что в Немулексе содержится сахароза (0,15 хлебных единиц в одном пакетике).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку влияние Немулекса на способность к управлению сложными механизмами и транспортными средствами не было изучено, пациентам, управляющим автомобилем или выполняющим другие сложные и потенциально опасные виды работ, следует соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Нимесулид, как и другие НПВС, подавляющие выработку Pg, может оказывать негативное влияние на течение беременности и/или развитие эмбриона.

Прием препарата в период беременности может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока, гипертензию в системе легочной артерии плода, нарушение работы почек с дальнейшей угрозой развития почечной недостаточности с олигурией у плода, повышение риска кровотечений, возникновение периферических отеков и уменьшение контрактильности матки у матери.

В процессе эпидемиологических исследований получены данные, которые свидетельствуют о возможном усугублении угрозы самопроизвольного аборта, развития порока сердца и гастрошизиса при использовании препаратов, блокирующих продукцию Pg, на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения аномалии сердечно-сосудистой системы возрастает приблизительно с 1 до 1,5%. Предполагается, что риск усугубляется с повышением дозы и продолжительности применения средства.

• Проникает ли нимесулид в грудное молоко, неизвестно.
• Во время беременности и в период лактации прием Немулекса противопоказан.
• Поскольку нимесулид может отрицательно влиять на женскую фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется его использование.

Применение в детском возрасте

Детям младше 12 лет прием Немулекса противопоказан.

При нарушениях функции почек

При наличии тяжелой степени почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) применение Немулекса противопоказано, при легкой и умеренной степени (КК 30–60 мл/мин) препарат следует принимать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Прием Немулекса противопоказан пациентам с любым активным заболеванием печени или с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

При терапии пожилых больных необходимость изменения суточной дозы нимесулида определяет лечащий врач, учитывая возможное взаимодействие Немулекса с другими лекарственными средствами, получаемыми пациентами.

Лекарственное взаимодействие

• диуретики – возможно ослабление их действия;
• фуросемид – снижается биодоступность данного средства (при сочетанном использовании требуется соблюдать осторожность пациентам с сердечной/почечной недостаточностью);
• гипотензивные препараты – возможно снижение их эффекта;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), средства, подавляющие систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты) – возможно ухудшение функции почек и развитие острой почечной недостаточности у больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (требуется тщательный контроль почечной функции);
• препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9, – возрастает концентрация этих средств в плазме;
• метотрексат – возможно значительное увеличение его свободных фракций и, как следствие, повышение токсических эффектов;
• литий – уменьшается клиренс данного вещества, что приводит к повышению его плазменной концентрации в крови и токсичности (следует регулярно контролировать уровень лития в крови);
• дигитоксин, циметидин, глибенкламид, теофиллин, антацидные препараты – не отмечалось клинически значимых взаимодействий;
• циклоспорины – возможно повышение их нефротоксичности.

Аналоги

Аналогами Немулекса являются: Нимулид, Нимесан, Апонил, Пролид, Нимесил, Найз, Нимесулид Канон, Нимесулид, Нимика, Нимесулид-Тева, Сулайдин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Немулексе

Согласно отзывам, Немулекс является недорогим лекарственным средством, эффективно снимающим жар и воспаление и оказывающим быстрое анальгезирующее действие. Препарат, по мнению принимавших его пациентов, хорошо себя зарекомендовал при лечении зубной боли, болей в суставах и мышцах, а также болевого синдрома после травм и оперативных вмешательств.

К недостаткам Немулекса пациенты относят значительное число его противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенно со стороны пищеварительной системы. Поскольку препарат является НПВС, почти все пациенты рекомендуют принимать его с осторожностью, не превышая назначенную дозировку и как можно более коротким курсом.

Цена на Немулекс в аптеках

Цена на Немулекс за упаковку, содержащую 10 пакетиков по 2 г гранул, может примерно составлять 170–210 рублей, упаковку с 30 пакетиками можно приобрести за 515–545 рублей.