Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Отечность в сочетании с изменением цвета кожного покрова в области локтевого сустава может быть симптомом воспалительного процесса. Таким образом, проявляются последствия травм. Если опух локоть, необходимо выяснить причину и начать лечение, чтобы исключить развитие осложнений.
Возможные причины
Если распух локоть, то можно обратиться к таким специалистам, как хирург, ортопед или травматолог. Врач осмотрит припухлость на сочленении предплечья, проведет диагностическое обследование и расскажет, как лечить заболевание.
Возможные причины отека локтя:
- Профессиональная деятельность, при которой левая или правая рука испытывает однотипные нагрузки, и распухает;
- Спортивные тренировки, перенапряжение сустава в тренажерном зале;
- Суставная полость инфицирована болезнетворными организмами и подвержена распуханию;
- Возрастные изменения структур внутренних тканей, из-за которых беспокоит покраснение, припухлость и болезненность при сгибании;
- Внутренние патологические процессы;
- Недостаточное количество микроэлементов в организме могут стать причиной опухания;
- Последствия механической травмы;
- Скопление жидкости в полости вызывает отек на сгибе сочленения.
Если опух локоть, то причиной может быть большое количество лейкоцитов в крови, скопившихся в области суставных тканей.
Провоцирующим фактором отечности выступают некоторые заболевания, проявляющиеся различными симптомами.
Бурсит
Если опух локтевой сустав, то причиной воспалительного процесса в локте может быть воспаление суставной бурсы.
При бурсите воспаляются слизистые ткани суставных сумок.
Основной причиной бурсита, когда опух участок локтя, выступает инфекционное поражение слизистой суставной сумки. Больно, когда человек сгибает и разгибает руку, неприятно во время пальпации. Гнойное течение бурсита сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия, ограниченной подвижностью верхней конечности.
Если опух локоть и горячий кожный покров сустава на сгибе, то таким образом может проявляться бурсит. Это распространенная причина болевых ощущений и горячего локтя.
Тендинит
При таком виде заболевания воспаляются и видоизменяются суставные сухожилия.
Когда опух сустав и болит локоть при тендините, то в состоянии покоя болевые ощущения не беспокоят, но воспаленный участок горит и покраснел на сгибе. Характерным признаком воспаления сухожилий выступает хруст в области пораженного участка, видно, что кожный покров покраснел. Патология развивается из-за однообразной физической нагрузки, и не зависит от пола и возраста.
Артрит
Воспаление развивается вокруг хрящевых тканей. Локоть при артрите не только болит, но и горячий.
Развитие артрита провоцируют многие факторы. Это большая масса тела, высокие нагрузки на локоть, частые механические повреждения и травмы, неправильное питание. Точная причина развития артрита ревматоидного типа не найдена. Но чем старше человек, тем выше вероятность развития артрита, когда становится заметным, что сочленения опухают.
Подагра
Для патологического процесса характерно отложение солей мочевой кислоты в суставных тканях.
Подагра проявляется яркими симптомами:
- сильнейшая, жгучая боль на опухшем участке сустава;
- пораженный болезнью участок горит;
- краснеет кожный покров.
Ярче всего симптомы подагры беспокоят по ночам.
Остеоартроз
Ткани изнашиваются и опухают из-за возрастных изменений, происходящих в организме.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Остеоартроз в локтевом суставе является редкой патологией. Если же заболевание прогрессирует, то процесс сопровождается дегенеративными изменениями суставных тканей.
Отсеофиты
На поверхности костной ткани появляются наросты, в результате, отекают и опухают верхние конечности. Появляется ощущение, что сочленение горит.
При появлении костных наростов болит локоть, а сустав опух и красный. Вот почему беспокоит ограниченность движений, становится невозможным согнуть руку. Из-за твердой опухоли может наступить полная неподвижность сустава.
Хондрокальциноз
Болезнь развивается из-за изменений в структуре суставной жидкости. В результате наступает ограниченность движения.
Для хондрокальциноза характерны следующие симптомы:
- локоть не только покраснел и опух весь сустав, но и движения рукой становятся практически невозможными;
- болевые ощущения не отпускают даже в спокойном состоянии.
Хондрокальциноз часто развивается на фоне внутренних патологических процессов в левой или правой конечности либо причиной выступает наследственный фактор.
Злокачественное новообразование
Если локоть распух и повышается температура, это может быть симптомом рака.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
К симптомам злокачественной опухоли относится постоянная слабость, внезапное повышение температуры, отсутствие аппетита, резкое снижение веса. Болевые ощущения не устраняются после приема обезболивающих средств.
Как лечить?
Возникновение опухоли устраняется двумя способами. Лечить можно комплексной традиционной методикой и операционным вмешательством.
Также необходимо знать, что делать, если локоть опух. В качестве первой помощи до обращения в клинику нужно выполнить следующие действия:
- Обеспечить суставу покой. Для этой цели накладывается тугая повязка.
К больному участку приложить холодный компресс.Для снятия боли можно выпить обезболивающий препарат. Уменьшить отечность поможет мазь с противовоспалительным эффектом.
После оказания неотложной помощи, необходимо обратиться к врачу, чтобы полностью вылечить заболевание.
Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, если заболел сустава, тем меньше времени и сил потребуется на восстановление подвижности. Это касается и случаев, когда появляется отек на локте, но без боли.
Если болезнь лечится консервативно, то методика состоит из следующих мероприятий:
- В зависимости от диагноза и стадии развития заболевания назначается медикаментозная терапия. На начальной стадии лечения обычно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных лекарственных составов.
- Если боль не сильная, можно обойтись холодными компрессами. При болевых ощущениях, вызванных травмой, показан прием обезболивающих препаратов.
- Для наружного применения используют мази с Лидокаином, которые одновременно снимают болевые ощущения и уменьшают воспаление.
- Если локтевой сустав распух и болит из-за скопившейся в полости жидкости, то делают откачку. Во время откачки жидкость берут на анализ для исследования.
Во время лечения рекомендуется носить тугую повязку.
- В большинстве обращений к врачу по поводу опухоли, возникшей в локте, помогает консервативное лечение.
- После снятия боли и отечности назначаются физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебная физкультура. Какой вид лечения назначить решает врач по результатам проведенного обследования
- Необходимость операционного вмешательства показана в следующих случаях:
- если традиционным лечением не удалось избавиться от болей и опухоли;
- в синовиальной жидкости обнаружена инфекция.
В зависимости от диагноза проводится определенный вид операции:
- устранение инфицированной жидкости из суставной полости;
- при обнаружении гноя в пораженном суставе выполняется пункция. Гнойное содержимое откачивается, полость промывается и вводится антибактериальный медикамент;
- при воспалительном течении заболевания в процессе операции удаляются скопления кальция с тканей.
После операционного вмешательства болевые ощущения могут беспокоить еще некоторое время. Во время восстановительного периода прописывают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов. Ведется антисептическая обработка локтевого сустава.
Народная медицина
Снять припухлость с области локтя можно народными средствами. Перед использованием народной методики нужно обязательно посоветоваться с врачом.
Отечность в левой или правой руке устраняется при помощи следующих домашних средств:
- Настойка на прополисе снимет боль и отечность. Можно использовать готовое аптечное средство или сделать настойку дома. Взять прополис (5 г) и смешать с медицинским спиртом (1 стакан).
- Можно делать массаж с медом, если нет противопоказаний к процедуре. Чтобы избавиться от опухоли нужно провести 10 сеансов по 15 минут каждый.
- Ванночки из хвои или морской соли. После ванночек уменьшается отечность.
Если назначено медикаментозное лечение, то домашние процедуры нужно сочетать с медицинским лечением.
Профилактические методики
Любое заболевание можно предотвратить. Для этого нужно придерживаться простых рекомендаций. Это касается и воспалительных процессов локтевого сустава.
Предупредить возникновение воспаления можно, соблюдая следующие правила:
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
- Правильно питаться. Использовать меньше соли в процессе готовки, исключить жирную пищу.
- Не оставлять без лечения инфекционные заболевания.
- При любой, даже незначительной травме локтя, нужно сразу обработать пострадавшую поверхность антисептиком.
- При любых болевых ощущениях в области локтя не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.
- Если поставлен диагноз по поводу воспаления в локтевом суставе, необходимо выполнять все врачебные назначения.
- Во время монотонной физической работы, в которой участвует локтевой сустав, нужно обязательно делать перерыв, чтобы не допустить развития воспалительного процесса.
- Беречь руки от механических травм и повреждений.
Важно: удар или ушиб локтя может стать причиной развития воспаления. Поэтому даже при микротравме локтя нужно обращаться к врачу.
Локоть опух и болит: что делать, если локоть покраснел и горячий, причины отека, как лечить припухлость на внутренней стороне
Локтевой сустав характеризуется сложным строением и состоит из трех простых суставов (плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого), которые имеют общую суставную капсулу. За движение, вращение и фиксацию локтевого сустава отвечают вспомогательные элементы: связки, мышцы и околосуставные ткани.
При механическом или дегенеративно-воспалительном повреждении любой анатомической структуры локтя возникают болезненность, отечность, гематомы, контрактура.
Что делать, если локоть опух и болит? С подобной проблемой необходимо обращаться к специалисту.
Локтевой сустав обеспечивает подвижность руки, поэтому важно сохранить его функциональность, что возможно при раннем и грамотно подобранном лечении.
Причины
Среди причин отека локтя рассматривают разнообразные факторы: иммунные, сосудистые, наследственные, механические, метаболические, инфекционные.
Наиболее распространенной теорией, согласно которой происходит изменение объема и физических свойств мягких тканей в зоне локтевого сустава, является воспалительный процесс, функциональное перенапряжение и повреждение костно-мышечных структур внешними воздействиями.
Возможные болезни
Состояние, когда опухла рука в локтевом сгибе, будет общим признаком в клинике ряда заболеваний:
Невропатия локтевого нерва. Патология сопровождается нарушением моторики и функций нерва плечевого сплетения. Наиболее частыми механизмами возникновения болезни называют травматическое повреждение (ушиб, перелом, вывих) и компрессию нерва в локтевом канале.
- Эпикондилит. Дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий локтевого сустава. Определенное значение в патогенезе имеют повторяющиеся движения в дистальных отделах, перегрузки, травмы. Пациента беспокоит боль, интенсивность которой увеличивается при попытках движений. Усиление болевого синдрома происходит при надавливании на проблемное место.
- Хондроматоз. Диспластический процесс, протекающий с формированием хрящевых тел в синовиальной мембране локтевого сустава. Болезнь характеризуется артралгиями, припухлостью, хрустом, частичным или полным ограничением подвижности верхних конечностей.
- Артрит. Это воспаление анатомических элементов локтевого сустава, вызываемое полиэтиологическими факторами. Заболевание начинается остро. Пациенты сообщают об интенсивных болях пульсирующего и стреляющего характера. В области сустава наблюдается выраженная отечность, гиперемия и локальное повышение температуры. Движения рукой затруднены, в некоторых случаях даже невозможны.
- Туберкулез локтевого сустава. В начале заболевания происходит формирование множества туберкулезных гранулем, образующих первичный очаг поражения в костной ткани. По мере прогрессирования состояния в воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка локтевого сустава, которая отекает и покрывается туберкулезными гранулемами. Ранняя стадия протекает с жалобами на слабость, недомогание, отсутствие аппетита, раздражительность. В последующем отмечается атрофия мышц верхних конечностей, ухудшение функций сустава, боль и мышечный гипотонус.
- Рассекающий остеохондрит. В основе заболевания лежит асептический некроз, вследствие которого хрящ отделяется от подлежащей костной ткани и смещается в суставную полость. Возникновение болезни связано с травмами, постоянными физическими перегрузками. Признаки патологии: слабовыраженная суставная боль, небольшой отек, снижение двигательной активности. По мере прогрессирования состояния симптокомплекс приобретает постоянный и выраженный характер, движения сопровождаются хрустом, ощущением «заедания».
- Артроз. Заболевание ведет к формированию дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Развивается в результате какого-либо патологического процесса или под влиянием динамических и статических перегрузок, лишнего веса, генетических факторов, возрастных изменений. Доминирующими признаками в клинической картине являются болевой синдром, утренняя скованность, нестабильность сустава, ощущение напряжения, ограничение функциональных возможностей.
- Плексит. Поражение нервного сплетения, проявляющееся болезненными ощущениями в патологической зоне и распространяющееся на периферию по нервным стволам. Из-за нарушения чувствительности изменяется состояние эпидермиса и подкожной клетчатки, появляется отек, кожа становится неестественно бледной, снижается эластичность, определяются трофические нарушения в тканях верхних конечностей.
- Хондрокальциноз. Хроническое заболевание характеризуется накоплением солей кальция в суставной жидкости и хрящевой ткани. В основе возникновения патологии лежит генетический компонент и нарушение обмена веществ. Состояние сопровождается болью, отечностью в области локтя, гиперемией мягких тканей, ограниченными движениями.
Справка! Припухлость и болезненность локтевого сустава могут быть обусловлены ростом злокачественных новообразований.
При рассмотрении возможных причин того, что локоть покраснел и горячий, важное значение придают внесуставным поражениям периартикулярных тканей: фасцииту, бурситу, тендиниту, тендовагиниту, энтезопатии, апоневрозиту, лигаментиту.
Другие причины
- Увеличение объема мягких тканей характерно для механического повреждения анатомических элементов локтевого сустава.
- Механизм травмы может быть любой: ушиб, надрыв и разрыв связок, вывих и подвывих, закрытый перелом.
- Происхождение болезненных ощущений и выраженной отечности кожи связывают с чрезмерными физическими нагрузками, стереотипными движениями в локтевом суставе, что в большей степени свойственно спортсменам, лицам определенных профессий (грузчикам, машинистам, шахтерам).
Симптомы
Клиническая картина нестабильная и зависит от этиологических факторов и вариантов течения заболевания. С дегенерацией или воспалением структурных элементов локтевого сустава связано возникновение следующего симптокомплекса:
- болевой синдром,
- мышечный спазм,
- отечность,
- изменение цвета кожных покровов над проблемной зоной,
- локальное повышение температуры,
- контрактура,
- хруст,
- ограничение движений.
- Параметры боли могут изменяться, а периоды относительного удовлетворительного состояния —, чередоваться с рецидивами.
- Как правило, по мере развития патологии болезненные ощущения усиливаются и вынуждают больного удерживать руку в полусогнутом положении.
- У пациентов с ослабленным иммунитетом, беременных, детей и лиц пожилого возраста течение болезни усугубляется ухудшением общего самочувствия: слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, головной болью.
- Симптомы механического повреждения: резкая боль, отечность, подкожные кровоизлияния, покраснение кожи, онемение или покалывание.
- В зависимости от степени повреждения могут определяться изменение контуров сустава (деформация), соответствующие звуки при движении верхней конечности, иногда невозможность пошевелить рукой.
Справка! Заболевания инфекционного генеза протекают со рвотой, тошнотой, ознобом и лихорадкой.
Методы диагностики
Дифференциально-диагностическая схема выстраивается с учетом выявленных клинических признаков и жалоб со стороны пациента.
Первоначально доктор обследует больного с изучением анамнеза, субъективных ощущений.
При сборе сведений задача специалиста —, выяснить характер боли, обстоятельства ее возникновения, факторы, усиливающие или ослабляющие неприятные ощущения. На основании данных формулируется предварительный диагноз.
- Для выяснения вида и степени травматических повреждений используют инструментальные методы исследования: рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ.
- При подозрении на ревматические заболевания, чтобы прийти к выводу, чем болен пациент, обращаются к лабораторным и инструментальным методикам.
- В диагностике помогают общий и биохимический анализы крови, микробиологическое и иммунологическое исследования синовиальной жидкости.
Для оценки визуализации состояния околосуставных тканей и костно-хрящевых структур локтевого сустава применяются неинвазивные методики сканирования анатомических структур. Хорошо рассмотреть возможную патологию позволяет мультиспиральная компьютерная томография, рентгенография, КТ, МРТ.
Лечение
Приступая к лечебно-реабилитационному процессу, необходимо представлять, что лечение состояния требует разных подходов и различных по механизму действия фармацевтических препаратов. При назначении терапии важно понимать клиническую фазу и этиологию заболевания.
При предъявлении жалоб на выраженную боль в области локтевого сустава требуется проведение эффективной анальгезирующей терапии. У пациентов с дегенеративно-дистрофическими процессами проводят лечение патологии базисными препаратами: хондропротекторами, противоподагрическими, антибактериальными средствами, мышечными релаксантами, ангиопротекторами, глюкокортикоидами.
Первая помощь при механических повреждениях сводится к иммобилизации локтевого сустава, обезболиванию и воздействию холодом. Лед помогает остановить кровотечение, предотвратить или уменьшить выраженность отека, прекратить боль, купировать мышечный спазм. При сильных травмах и переломах пациента необходимо доставить в больницу или вызвать бригаду скорой помощи.
Совет. Нельзя прикладывать холод непосредственно к коже, чтобы не спровоцировать обморожение тканей. Правильным будет кубики льда поместить в полиэтиленовый пакет, а кожу накрыть тканью.
Медикаменты
При острых болях эффективны будут нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны назначаться с момента возникновения клинических симптомов. Разнообразие лекарственных форм позволяет использовать принцип ступенчатой терапии: в остром периоде лечение проводят инъекциями с последующим переходом на таблетки.
Пероральные формы не должны применяться длительным курсом, так как их употребление связано с риском развития патологий со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Препаратами выбора остаются селективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2:
- «Нимесулид»,
- «Мелоксикам»,
- «Целебрекс»,
- «Найз»,
- «Мовалис».
При сильной боли и неэффективности НПВП показаны лечебные блокады, основными препаратами для которых являются кортикостероиды и анальгетики.
Важным элементом в купировании болевого синдрома называют локальные средства. Они проникают в глубокие слои кожи, блокируя болевые импульсы. Мазевые и гелевые формы не определяются в плазме крови, за счет чего сокращается риск возникновения нежелательных токсических и аллергических реакций.
В зависимости от терапевтических задач, выбирают фармацевтические средства с разным механизмом действия:
- НПВП: «Диклофенак», «Ортофен», «Вольтарен Эмульгель»,
- противоотечные: «Троксевазин», «Гепариновая мазь», «Лиотон 1000»,
- охлаждающие: «Эфкамон», «Гевкамен», «Ментоловая мазь»,
- согревающие: «Капсикам», «Финалгон», «Никофлекс».
В комплексную схему могут быть включены глюкокортикостероиды в таблетках или мазях, иммуномодуляторы, витамины группы В, миорелаксанты, сосудосуживающие и противоэпилептические средства.
Совет. Мази и гели с охлаждающим эффектом назначают в первые 2-3 дня с момента механического повреждения локтевого сустава. Они вызывают ощущение прохлады, обеспечивают локальную анестезию, снимают отечность. Начиная с 3-4 дня лечения, производят их замену согревающими наружными препаратами, которые ускоряют процесс регенерации мягких тканей, стимулируют кровообращение.
По показаниям врача проводят хирургические операции. К оперативному вмешательству предрасполагает скопление экссудата, неэффективность консервативной терапии, тяжело и длительно протекающие патологии.
Для удаления воспалительной жидкости врач проводит надрез полости, дренирование, промывание антибактериальными или антисептическими растворами. Более надежным способом будет иссечение очаговой зоны поражения.
Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии показаны дозированная физическая нагрузка, ЛФК, массаж, грязевые и парафиновые аппликации, УВЧ, ультразвук.
Народные средства
При незначительных механических повреждениях или во время наступления стойкой ремиссии помощь в устранении боли и признаков воспаления может оказать нетрадиционная медицина. Что делать, если локоть опух и болит? В этом случае могут помочь следующие средства:
- Сырой картофель. Корнеплод нарезать тонкими слайсами. Проблемную зону застелить марлевой тканью, выложить картофель, накрыть вощеной бумагой, зафиксировать бинтом, оставить на ночь. Для усиления лечебного действия укутать теплым шерстяным платком. Картофель выводит лишнюю воду из организма, снимает отечность, стимулирует метаболизм на тканевом уровне. Аналогично используют компресс, приготовленный из измельченной свеклы, капусты.
- Хвойные ванны. 1-1,5 кг сырья сосновой хвои (ветки, иголки, шишки, почки) залить 5 л воды, кипятить на медленном огне в течение 30 минут. Когда отвар остынет, процедить, добавить в ванну. Процедуру повторять через день.
Компресс из глины. Сухую глину (лучше голубую) развести с водой комнатной температуры, чтобы на выходе получилась смесь, по консистенции напоминающая густую сметану. Массу выложить на ткань, сложенную в несколько слоев, приложить к месту, откуда исходит боль, утеплить.
Процедуру проводят раз в два дня. После того как приступы острой боли будут купированы, можно переходить на глиняные ванны. В 1000 мл теплой воды растворить 1 ст.л. глины, держать локоть 15-20 минут. Остатки глины удалить водой, надеть кофту с длинным рукавом, чтобы дольше сохранить тепло.
- Настойка прополиса. В стеклянную емкость налить 200 мл спирта, добавить 5 г прополиса, закрыть крышкой, оправить в холод на шесть суток. Лекарство использовать для растирания или постановки лечебных повязок. На основе прополиса можно приготовить мазь из 50 г подсолнечного масла и такого же количества прополиса. Ингредиенты прогреть на водяной бане. В течение 10 дней перед сном втирать в область локтя под пленку.
Совет! Чтобы не получить обратного эффекта от лечения растительными и животными продуктами, любые действия должны согласовываться с лечащим врачом.
Хорошие результаты в лечении боли и воспаления дает мед. Выбирать лучше натуральный продукт.
В область больного сустава массирующими движениями втирают мед в течение 10-15 минут, после чего прикладывают лист подорожника, лопуха или капусты, фиксируют к телу несколькими оборотами бинта, утепляют шарфом. Такой компресс способствует рассасыванию инфильтрата, уменьшению отека и боли.
Профилактика
Состояние, когда опух локоть и болит, характеризуется полиэтиологичностью факторов, поэтому полностью исключить все группы риска невозможно.
Задача пациента —, быть внимательным к своему здоровью, избегать физических перегрузок, правильно питаться, планово посещать врача, проводить лечение заболеваний с момента определения первых признаков до полного выздоровления.
Заключение
Вопрос о том, как лечить припухлость на внутренней стороне локтя, должен обсуждаться со специалистом. Выбор терапевтической тактики затрудняет разнообразие механизмов, лежащих в основе возникновения отека и боли.
Поэтому для достижения положительной динамики и восстановления функций сустава необходим развернутый диагностический поиск, результаты которого будут основанием для выбора максимально эффективных и безопасных препаратов, способов реабилитации.
Отек локтевого сустава лечение в домашних условиях
Без визуального осмотра и дополнительной диагностики, точно определить, какая у Вас патология сложно. Наиболее частой причиной припухлости на внутреннем сгибе локтевого сустава являются кистозные образования в виде гигромы и медиальный эпикондилит. Они наиболее подходят по описанию симптомов.
Гигрома относится к кистозным доброкачественным образованиям. Ее полость заполнена серозным слизистым субстратом и фибриновых нитей.
Образуется из суставной синовиальной сумки или сухожильных сплетений. В начальном периоде развития не представляет опасности.
Развиваясь, увеличивается в размерах и может сдавливать нервные рецепторы и волокна, приводит к образованию фибриновых тромбов в сосудах.
Развиваются вследствие профессиональной деятельности, обусловленной большими нагрузками на связочный аппарат, что вызывает тканевую деструкцию. Припухлость или выпячивания образуются на любом участке тела, в том числе и на внутренней стороне локтя. Образование в виде шишки ограничивают движение руки.
Вызывают иррадиирующую пульсирующую боль в кисть или плечо. Если опухоль большая, она может блокировать кровообращение, сдавливая основные кровеносные сосуды. Это проявляется отечностью и онемением руки. Гигрому легко прощупать пальцами. Она мягкая на ощупь, при надавливании пальцами легко смещается.
Опухоль убирается посредством пункции или хирургическим иссечением.
Следствием медиального эпикондилита может быть припухлость на внутреннем сгибе локтя. Ее вызывают разрастания рубцовой ткани сухожилий, спровоцированные усиленными нагрузками, однообразными, вращательными, повторяющимися движениями. Перенапряжение мышц вызывает спазм, воспалительные процессы и микротравмы и скопление жидкости.
Эластичность мышц и сухожилий утрачивается, развивается иррадиирующий болезненный синдром. В суставной капсуле развивается воспалительный процесс. Лечебный курс состоит:
- из обезболивающей и противовоспалительной терапии;
- ударно-волновой терапии, разрушающей рубцовые образования, устраняющей воспалительные процессы и спазм;
- противоболевых блокад;
- использование фиксаторов на локтевой сустав;
- при выраженных болях, может быть применен метод туннелизации и хирургического иссечения пораженных некрозом сухожилий.
Выяснить точную причину патологии поможет исследование на МРТ.
Как распознать бурсит
- Возникает опухоль в месте сгиба;
- Место опухоли краснеет;
- В области сустава может наблюдаться повышенная температура;
- Дискомфорт в движении – становится неприятно (или болезненно) сгибать и разгибать сустав.
Почему опухает локоть?
Как правило, самой распространенной причиной острого бурсита является резкая перегрузка сустава. Попытайтесь вспомнить: возможно, вы перенапрягли локоть во время тренировки, подняли слишком тяжелую сумку или резко с силой надавили на локоть.
Очень часто человек не обращает должного внимания на первое проявление острого бурсита, путая его с последствием ушиба.
В любом случае, если вы обнаружили у себя на локте шишку размером с куриное яйцо (опухоль примерно такого размера возникает при бурсите) – не откладывая, идите в поликлинику!
Что делать если опух локоть?
Если вы не помните, чтобы где-то ударяли локоть, и у вас в области сгиба появилась шишка (отечность), немедленно обратитесь к хирургу! В случае необходимости доктор произведет пунктирование. Бояться этого страшного слова не стоит, поскольку это всего лишь укол в образовавшуюся шишку с целью исследования характера жидкости внутри опухоли.
Как лечить бурсит?
Если после осмотра и пунктирования локтевого сустава хирург принимает решение лечить бурсит консервативным способом, то вам будут назначены лекарственные препараты, например, такие как:
- Ципролет (500 мг/ 1 раз в день) – 5 дней;
- Димексид (концентрат для приготовления раствора: 2-3 раза в день в виде компрессов) 5-7 дней;
- Троксевазин (гель 2% — 2-3 раза в день) – 7 дней.
Как применять данные лекарства?
Один раз в день после еды необходимо выпить Ципролет (это антибиотик, поэтому кушать перед принятием данного препарата строго обязательно, дабы исключить негативное воздействие на желудок).
2-3 раза в день делать компрессы с применением Димексида
Готовится раствор для компресса следующим образом: одна часть Димексида разводится тремя частями воды (для компресса на локоть достаточно одной чайной ложки лекарства и трех ложек еле теплой воды), полученным раствором смачивается марлевая салфетка и прикладывается на место опухоли на 20-30 минут (внимание: обматывать пленкой компресс не нужно!).
После компресса пораженное место вытирается насухо и на него наносится Троксевазин (его необходимо втереть до почти полного впитывания).
Также врач может посоветовать надеть эластичный бинт на место опухоли.. Троксевазин помогает быстрее убрать синяк и снять отечность
При своевременном лечении уже на второй день опухоль в области сустава спадает. Шишка практически исчезает, однако синяк на полруки «покрасуется» еще какое-то время. Прием антибиотиков исключает возникновение гнойного воспаления в области сустава, поэтому не пренебрегайте комплексным лечением и не ограничивайтесь одной лишь мазью!
Отек локтевого сустава: причины, симптомы и лечение
Локтевой сустав, представляет собой подвижное соединение плечевой, лучевой и локтевой костей. Он образован тремя простыми суставами (плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой). Все они покрыты общей суставной капсулой.
Вокруг локтевого сустава расположены три синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью. Благодаря ей суставы не травмируются во время движения.
Что такое отёк локтевого сустава?
Отёк локтевого сустава (бурсит), возникает как ответная реакция организма на повреждение или воспалительный процесс в суставных тканях. Отёчность может проявляться слабо, и никак не влиять на подвижность руки, а может быть сильно выраженной и значительно ограничить движения. К возникновению бурсита могут приводить травмы и некоторые внутренние заболевания.
Чем он опасен?
Появление отёка в области сустава нельзя оставлять незамеченным. Если отёк произошёл в результате травмы, рекомендуется посетить травматолога. Серьёзные травмы локтя необходимо лечить, во избежание присоединения вторичной инфекции и появления сильных хронических болей в руке.
Отёк, развившийся в результате воспалительных заболеваний, представляет собой не менее опасное состояние. Область поражения может существенно увеличится, сильно деформируя и тем самым ограничивая подвижность руки.
Причины возникновения
Развитие бурсита может быть спровоцировано следующими факторами:
- Травма.
- Артрит.
- Артроз.
- Подагра.
- Эпикондилит.
Резкое нарастание отёка обычно наблюдается при травме локтевого сустава. Медленное и безболезненное появление отёков больше свойственно латентным воспалительным процессам.
Травма
Травмы локтевого сустава часто происходят в повседневной жизни. Переломы, вывихи и ушибы приводят к повреждению фиброзной капсулы, синовиальной оболочки, костной ткани и непосредственно суставного хряща. Такие травмы неизбежно приводят к появлению отёков смешанного типа, которые вызваны скоплением синовиальной жидкости и крови.
Артрит
Артриты любой формы (псориатический, ревматический, подагрический) могут приводить к развитию бурсита. Биохимический состав синовиальной жидкости меняется, и развивается острый воспалительный процесс, как в суставных сумках, так и в хряще, что в свою очередь приводит к увеличению объёма синовиальной жидкости.
Развившийся отёк является предвестником серьёзных проблем со здоровьем. Любая форма артрита, может очень быстро из моноартрита (единичное поражение) перейти в полиартрит (множественное поражение), и вызвать отёки и деформации в суставах других конечностей.
Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата вызывающее разрушение хряща и воспаление суставных сумок (синовит). В воспалительный процесс постепенно вовлекается весь сустав, и мягкие ткани и костные структуры. Развитие синовита приводит к усиленной выработке суставной жидкости. Визуально это проявляется отёком и покраснением.
Подагра
Болезнь, вызываема избыточной концентрацией мочевой кислоты, и проявляющаяся отложением кристаллов уратов в разных частях тела. Мочекислые соединения раздражают ткани, вызывая в них воспалительные процессы, с образованием подагрических шишек вокруг поражённого сустава.
Эпикондилит
Данная патология представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение сухожилий, кости и надкостницы с наружной и внутренней стороны сустава. При эпикондилите, припухлость, является отёком мягких тканей на фоне воспаления.
Классификация
Классификация бурсита проводится по следующим параметрам:
По локализации | межкостный межкостный локтевой локтевой подкожный |
По интенсивности течения | острый подострый хронический |
По составу жидкости | гнойный
|
По наличию микроорганизмов | специфический неспецифический |
При постановке диагноза важно учесть все параметры. Только после этого составляется схема лечения.
Симптомы
Основными признаками бурсита являются:
- Отёк.
- Боль.
- Покраснение кожных покровов в области локтя.
- Местное повышение температуры.
Очень часто бурсит сопровождается слабостью, лихорадкой, потерей аппетита. Особенно опасен гнойный бурсит. Он может вызывать сильную лихорадку и приводить к образованию свищей и подкожных флегмон.
Диагностика
При появлении отёка в области локтя необходимо обратиться к врачу. В неосложнённых случаях достаточно сбора анамнеза и осмотра. Врач пропальпирует руку и решит, есть ли необходимость в дополнительном обследовании.
При необходимости дополнительно назначается:
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Пункция синовиального мешка.
- Биохимический анализ крови.
Пункция
В некоторых случаях рекомендуется консультация невролога, ревматолога, эндокринолога.
Лечение
Терапия бурсита включает в себя медикаментозные и хирургические методы лечения. Схему лечения составляет врач.
Стандартная терапия неосложнённого бурсита начинается с наложения холодных компрессов с димексидом. Из медикаментов применяют препараты группы НПВС в виде мазей и таблеток.
название | доза, мг | кол-во приёмов в день |
Ибупрофен | 200-400 | 2-3 |
Диклофенак | 25-50 | 2-3 |
Нимесулид | 100 | 2 |
При бурсите, осложнённом инфекцией, назначаются уколы антибиотиков. Препараты группы НПВС и антибиотики, часто назначаются не только в виде внутримышечных, но и внутрисуставных инъекций, в момент проведения пункции сустава.
Поводом для оперативного вмешательства служит наличие рецидивирующего гнойно-геморрагического бурсита. Но, поскольку операция (бурсэктомия) очень травматичная и имеет длительный реабилитационный период, врачи стараются проводить её как можно реже. Приоритетным методом является вакуумная очистка полости сустава от гнойного содержимого.
В период ремиссии рекомендуется проведение курсов физиотерапии, массажа, парафиновых аппликаций.
Лечение в домашних условиях
Народная медицина для лечения бурсита предлагает следующие средства:
- Соляной компресс (1 ст.л. соли на 0,5 л кипятка).
- Смесь капустного сока с мёдом (компресс на ночь).
- Примочки из отвара хвои сосны.
- Примочки настойкой прополиса.
Лечение в домашних условиях должно проводиться только после консультации с врачом. Самолечение при бурсите чревато осложнениями.
Профилактика
Бурсит не так прост, как может показаться на первый взгляд. Он может приводить к развитию стойких деформаций и даже к сращиванию суставов. Во избежание развития таких патологий рекомендуется избегать травм руки, и контролировать хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.
Опухоль и боль в локтевом суставе
Боли в суставах, так или иначе, затрагивают большое количество людей. В половине случаев всех подобных проблем у человека опухает и болит локоть.
Конечно, в такой ситуации тяжело не только заниматься спортом, но и просто нормально жить, заниматься повседневными делами, не говоря уже о том, что это просто неудобно. Отек создает проблемы с ношением одежды, движением, а боль причиняет страдания.
Причин для такой комбинации симптомов достаточно много, и все они требуют профессиональной медицинской помощи. Поэтому, если локоть опух и сильно болит, необходимо как можно скорее посетить врача.
Этиология [причины]
Если у человека на локте отек, и место сгиба болит, надо понять, по какой причине это происходит. Точный диагноз может поставить только врач, поскольку опухоль локтя может быть вызвана большим количеством заболеваний и травм. Такие симптомы могут быть следствием артрита, бурсита, остеоартроза, гигромы, опухоли, вывиха, растяжения, разрыва связок или перелома, хондрокальциноза.
Это – наиболее распространенные патологии, которые вызывают комбинацию из симптомов: отек и боль локтя. Иногда болевые ощущения в области локтя вызывают болезни позвоночника или сердца. Однако они редко вызывают опухоль.
Сустав локтя может быть поврежден посредством воспаления, травмы или опухоли. Чтобы отличить одно от другого, нужен тщательный осмотр и проведение ряда диагностических мероприятий.
Артрит
Опухоль локтя вызывается воспалением капсулы сустава. Артрит может иметь как инфекционную природу, так и аутоиммунную (например, подагрический или ревматоидный).
Помимо опухоли, артрит сопровождается болью, краснотой кожи в области локтя и невозможностью сгибать и разгибать руку.
Кроме того, при артрите наблюдается повышение местной температуры, локоть становится горячим, прикасаться к нему больно.
Размеры отека симметричные с двух сторон. Ночью или в состоянии покоя боль усиливается.
Остеоартроз
В основном эта болезнь поражает пожилых людей. Суть заболевания в том, что хрящевая ткань в суставе разрушается под воздействием дегенеративно-дистрофических процессов. Если при артрите боль проходит во время движения рукой, то при артрозе – усиливается. Помимо боли и отека, сустав хрустит, локоть деформирован, двигать рукой трудно, движений доступно немного.
Часто люди, страдающие от остеоартроза, чувствуют усиление болей во время перемены погода. Чем больше дегенерация, тем сильнее боли и тем меньше объем доступных движений.
Если болезнь поразила несколько суставов, то двигаться человеку будет очень сложно, возможно, даже присвоение ему группы инвалидности.
Эпикондилит
Воспаление сухожилий мышц вокруг локтя вызывает тендинит (другое название – эпикондилит). Он может быть наружным и внутренним. Последний по-другому называется «локтем теннисиста», его можно получить, регулярно и длительно нагружая руку.
Тендинит сопровождается такими симптомами, как:
- затруднения при попытке согнуть и разогнуть кисть или предплечье;
- боль затрагивает почти всю руку, при этом функция локтя не изменена.
Болевое ощущение нарастает постепенно.
Бурсит
Воспаление синовиальной сумки около локтевого сустава увеличивает силу трения сухожилий о кости. При воспалении задней сумки в ней скапливается экссудат, что влечет за собой покраснение, повышение местной температуры, опухоль.
Боли сначала нет, есть лишь ощущение дискомфорта, однако позже, с увеличением отека, она появляется.
Сгибать локоть все труднее, а если бурсит переходит в гнойный (с увеличением лимфоузлов и ростом температуры тела, а также ознобом и общим плохим самочувствием), он может самопроизвольно вскрыться через свищ. Тогда гной будет вытекать наружу.
Гигрома
Бывает, что локоть отек, но боли нет. Тогда, вероятно, это гигрома – так называют грыжу синовиальной оболочки сухожилия.
Оболочку заполняет естественная жидкость, после чего начинает выпирать вовне в виде опухоли. Размер ее может варьироваться, максимальный – с яйцо.
При пальпации гигрома не вызывает у человека боли и слегка уменьшается в размере. Однако это не значит, что в гигроме не может образоваться воспаление.
Опухоль
К сожалению, новообразования в локте – довольно распространенное явление. Они могут быть доброкачественными и нет, точный диагноз, как всегда, ставит только врач. Если боли нет, речь в большинстве случаев идет о липоме или атероме. Они эластичны, движутся под кожей, риска для жизни не представляют.
Если же цвет или вид кожи над опухолью изменился, а лимфоузлы рядом с ней увеличились, следует немедленно обратиться к врачу-онкологу. Боль в руке довольно сильная и постоянная. Иные признаки онкологии в локтевом суставе:
- ощущение постоянной слабости;
- плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
- бледная или желтоватая кожа;
- резкая потеря веса;
- постоянная температура 37-37,5 градусов.
Травматические повреждения
В связи с высокой подвижностью локтевого сустава, он часто страдает от механических повреждений. При получении травмы, как правило, возникает резкая и острая боль, после появляется отек. Могут появиться ссадина или синяк (гематома). Если ушиб был сильным, в полостной части сустава возникает скопление крови, и локоть резко увеличивается в размере.
Подвижность руки уменьшается, особенно это характерно для вывиха или перелома. Часто возникают мышечные спазмы, из-за которых руку приходится держать в одном положении, неудобном для человека.
Тендиноз
Эту болезнь несведущему человеку легко спутать с тендинитом, однако это разные заболевания. Тендиноз – это хроническое поражение мышц и сухожилий при отсутствии воспалительного процесса. Начинается болезнь с легкого дискомфорта, но если не обратиться к врачу, боль может усилиться, а подвижность сустава – значительно сократиться.
Диффузный фасциит
Это заболевание встречается редко, в основном у мужчин, чаще всего в среднем возрасте. Выражается в заболевании соединительной ткани и поражении глубокой фасции, кроме того, задействованы мышцы, дерма, подкожная клетчатка.
Что способствует появлению и развитию болезни, до сих пор толком не установлено. Провоцирующими факторами являются как физическое, так и психическое перенапряжение, охлаждение, механические повреждения.
Болезнь чаще начинается с острой стадии, быстро прогрессируя в течение недели или месяца, хотя не исключен и медленный прогресс. Мягкие ткани становятся плотнее, чаще всего в области предплечья и голени. Те ткани, что поражены, отекают, могут быть гиперпигментированными, сухими, зудящими.
Гемофилия
Этот диагноз говорит о том, что у пациента плохо сворачивается кровь. В случае если получен удар в область локтя, образуется обширная гематома. Болевые ощущения слабые, однако отек с течением времени нарастает. Поскольку гемофилия – болезнь редкая, но неизлечимая, возможна только поддерживающая терапия.
Нейрогенная артропатия
В случае нарушения болевой чувствительности возникает деструктивная артропатия, которую называют нейрогенной. Защитные рефлексы угасают, что приводит к микротравмам и микротрещинам на костях.
На ранней стадии легко перепутать с остеоартрозом. Могут появляться вывихи суставов. Боли, как правило, есть, но слабые. Это симптом вторичный, если поражен локоть, то основное заболевание – сирингомиелия. В суставе образуется большое количество свободных кусочков, они скрипят при движении.
Сустав шарко
Эта патология поражает лиц, страдающих диабетом. Этот процесс начинается на молекулярном уровне, заметить его невозможно даже рентгеном. По своей сути это разрушение сустава стопы, оно необратимо. Спровоцировать его может неудобная обувь, длительные пешие прогулки, работа стоя, мозоли на ногах.
Симптомами этой патологии являются вросший ноготь большого пальца, деформация пальцев ног, мозоли, грибок, папилломы на подошве.
Синовиальный хондроматоз
Чаще всего поражает тазобедренный или коленный суставы, реже – запястный или пальцевые. Суставы становятся припухлыми, тугоподвижными, болезненными. Является следствием травм, воспалений или дегенеративных болезней суставов. Лечится только оперативным путем.
Подагра
Это заболевание вызывается малой подвижностью, употребление вредных продуктов и напитков, и, разумеется, генетической склонностью. Подагра бывает как первичной, и тогда она – самостоятельный симптом, так и вторичной, и тогда она – следствие другого заболевания.
Локоть опухает, кожа на нем меняет цвет, а сустав – форму. Кроме того, ощущается резкая боль в суставе и местное повышение температуры, а в сложных случаях – и общее.
Хондрокальциноз
Другое название – псевдоподагра. В суставном хряще и жидкости скапливаются кристаллы пирофосфата кальция. Боль очень резкая, сопровождается краснотой, опухолью и повышением температуры.
Болезнь протекает как череда обострений и длительных ремиссий. Первые занимают по две-три недели, вторые длятся два-три месяца. Лечение протекает консервативно.
Неврит
Невритом локтевого нерва называют его воспаление. При неврите нарушается двигательная и чувствительная функции в месте воспаления. Кроме того, может быть нарушена двигательная функция пальцев руки – третьего, четвертого и пятого. Возможна синюшность кожного покрова.
Отраженная боль
Если человек может двигать локтем, при этом сустав болит, но отека нет, — это может быть отраженная боль из шейного или грудного отделов позвоночника. Характер боли таков, что пронзает всю руку от плеча до пальцев.
Врачи и диагностика
В случае если на локте образовался отек, и он болит, нужно обратиться к одному из следующих врачей: ортопеду, хирургу, травматологу. Если один из них заподозрит онкологию, то направит на консультацию к онкологу.
Для того чтобы установить, что за патология вызвала боль и опухоль в суставе локтя, требуется ряд диагностических мероприятий, таких как:
- Рентгенография;
- МРТ;
- Ультразвук;
- КТ;
- Гистология тканей, забранных посредством биопсии;
- Анализ синовиальной жидкости.
Больного консультирует либо травматолог, либо хирург, либо – в случае необходимости – онколог.
Только своевременное обращение к врачу и правильно поставленный диагноз поможет избежать затяжного лечения и дополнительных проблем со здоровьем.
Лечение
В случае боли в локте используются самые эффективные из терапевтических методик. В основном это достаточно консервативные способы, но в некоторых случаях требуется оперативное лечение.
Лечение травм локтевого сустава
В большинстве ситуаций больному надевают фиксирующую повязку, налокотник, а в случае перелома – накладывают гипс. Изначально нужно снять отек с помощью медикаментов.
Они же уменьшают боль и восстанавливают подвижность сустава.
Это и препараты, которые улучшают кровообращение, и кальций содержащие составы, чтобы помочь суставам быстрее срастись, и лекарства, снимающие воспаление и при этом не содержащие стероидов, и хондропротекторы.
Изначально препараты вводятся инъекционно, в сустав, для более направленного действия, позже, когда болезнь из острой стадии переходит в иную, область локтя натирают мазями. Инъекции назначает только врач, как и любые другие лекарственные препараты. Заменять их аналогами следует после консультации с лечащим врачом.
В большинстве случаев медикаментозная терапия сочетается с физиолечением. Это, во-первых, ускоряет процесс выздоровления, во-вторых, делает его более комплексным, параллельно воздействуя и на прилегающие ткани.
Используются такие методы, как:
- Электрофорез;
- Увч;
- Магнитная терапия;
- Бальнеолечение;
- Лазерная терапия;
- Парафин.
После лечения медикаментозно или (при необходимости) оперативно назначается лечебная физкультура. В нее входит специальный комплекс, направленный на постепенную разработку сустава и возвращение ему подвижности. Начинается выполнение упражнений с инструктором, а в дальнейшем можно переходить к самостоятельным занятиям.
Однако бывают случаи, когда серьезные травмы требуют оперативного вмешательства, например, если разорвана связка или сломан локоть. Это необходимо, чтобы восстановить анатомическую целостность ткани, зафиксировать кости в нужное положение.
Народные рецепты
Врачи-травматологи, как правило, крайне негативно относятся к попыткам лечить травмы или болезни суставов народными средствами. Ни один капустный лист не вылечит подагру, ни один подорожник не поможет срастись перелому.
Ни в коем случае нельзя заменять народными рецептами лечение, назначенное врачом, и уж тем более не следует заниматься самолечением, пренебрегая консультацией у доктора.
Первая помощь при повреждении локтя
В случае получения травмы нужно зафиксировать руку в выпрямленном положении и немедленно обратиться в ближайший травмпункт.
Профилактика
Сложно предотвращать травмы или инфекционные заболевания, однако ряд рекомендаций все же имеется.
В первую очередь, нужно правильно рассчитывать физическую нагрузку всем, кто занимается спортом. Лучше делать это под присмотром инструктора.
- Людям, чья деятельность связана с повторяющимся физическим трудом, желательно правильно распределять нагрузку на суставы, чтобы не перегружать их.
- Если человек увлекается такими видами спорта, как катание на роликовых или на фигурных коньках, езда на велосипеде, скейтборде, катание на горных или беговых лыжах, ему обязательно нужно позаботиться о необходимой экипировке: шлем, налокотники, наколенники.
- Во избежание инфекционных заболеваний следует озаботиться укреплением иммунитета: включить в расписание дня пешие прогулки, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, не иметь ничего общего с наркотическими и психотропными препаратами.
Список литературы
При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:
- Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. — СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). — 220 с. ISBN 5-299-00293-9
- Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. — 3-е изд., перераб. — М : Мир и Образование, 2015. — 255с. ISBN 978-5-94666-632-9