Отек костного мозга позвоночника — что это такое и как лечить?

Костным мозгом принято называть внутреннее содержание костной системы, которое непосредственно выполняет функцию кроветворения.

Отек костного мозга позвоночника является серьезной патологией, наличие которой зачастую не сопровождается какими-либо характерными симптомами и может быть обнаружен в процессе проведения магнитно-резонансной томографии, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи.

Сам отек является следствием постепенного накапливания жидкости, выделяемой из мелких кровеносных сосудов (экссудат) в ткани и полости мозговой системы.

Как правило, патология развивается в результате перенесенных травм и инфекционных поражений системы. Бесконтрольное со стороны врача использование медикаментов и рецептов из народной медицины является полностью запрещенным.

Это обусловлено высоким риском развития осложнений и опасностью самого заболевания.

Как лечить и что это такое в каждом отдельном случае сможет рассказать исключительно врач после проведения обязательных исследований. Поскольку позвонок является основой кроветворной системы, а его отечность серьезной по риску патологией, обращение к врачу должно быть незамедлительным, даже при отсутствии каких-либо четких симптомов.

Что это такое

Кроветворное вещество или костный мозг является окруженным трабекулярной тканью губчатого вещества (внутренняя поверхность костей). Эта ткань в свою очередь состоит из рыхлых костных пластин и перегородок (трабекулы). Большая часть кроветворного вещества локализирована в трубчатых костях, а также в области большого и малого таза, грудине и черепной коробке.

Какое-либо нарушение в целостности обуславливает проблематичность выработки основных форменных компонентов крови: эритроцитов, лимфоцитов и моноцитов. Если накапливание экссудата наблюдается непосредственно в губчатом веществе между позвонками, то сама патология может провоцировать изменения в структуре костно-хрящевой системы.

Главная опасность подобных нарушений обусловлена стремительным прогрессированием различных аутоиммунных заболеваний (нарушения работы иммунной системы организма), например, ревматоидный артрит.

Набухание тела позвонков в таких случаях основано на увеличении объемов самого губчатого вещества, трабекулов. В процессе диагностики крайне важно суметь правильно отделить отек от гематомы, которые отличаются по патогенетическим признакам и эффективным способам непосредственной терапии.

Классификация

Необходимость различать отеки такого типа обусловлена индивидуальными патогенетическими и этиологическими признаками их формирования, а значит, отличается и доступными способами лечения.

ВидОписание

Трабекулярный отек костного мозга	Такой тип отека считается одним из первых сигналов перелома позвонков, сопровождающихся воспалением. В процессе диагностики отмечается чрезмерное скопление жидкости непосредственно в костных тканях.
Контузионный отек	Характерен при наблюдении опухания коленных суставов, что сопровождается сильной болью, потерей равновесия и периодическим заклиниванием. Причиной патологии может послужить разрыв передних крестообразных связок и переломы в области колен.
Субхондральный отек	Речь идет о нарушениях, которые опасны для всего организма в целом, поскольку обуславливают разрушение и распад хрящей. Хрящи не только являются частью скелетной системы, но и участвуют в процессе кроветворения. Благодаря этому нарушения такого типа можно заподозрить уже при получении анализов крови.
Реактивный отек	Речь идет о скапливании жидкости в результате проведенных хирургических вмешательств (редрессаций). Нередко развитие патологии сопровождается болевым синдромом. Основное лечение заключается в оказании контролируемых нагрузок, периодической смене положения и проведении физиотерапевтических процедур.
Отек шейного отдела позвоночника	Как правило, является следствием перенесенных травм и хирургических вмешательств. При этом требуется детальное обследование с помощью МРТ и четкого выполнения врачебных рекомендаций.
Перифокальный отек	Обусловлен увеличением межклеточных пространств, спровоцированным накапливаемой внутренней жидкостью. Это может привести к разрушению костных платин и, как правило, свидетельствует об образовании опухолей (преимущественно доброкачественного характера). Чаще всего встречается при контузиях (перенесенных ушибах и травмах, которые не сопровождаются повреждением кожных покровов).
Отек костного мозга бедренной кости	Может быть спровоцирован развитием остеомиелита, остеохондроза и грыжи межпозвоночных дисков. Зачастую отек является последствием накапливания гнойных выделений и распространения бактерий вредоносного характера.
Асептический отек	Его формирование, как правило, начинается в области шейки и головки бедренной кости и может распространяться до коленного сустава. Как правило, сама патология кроме нарушения функции самостоятельного передвижения и боли отличается гиперемией (покраснением) в области повреждения, повышением местной температуры, а также визуально заметной припухлостью.
Отек в области большеберцовой кости	Как правило, не приводит к серьезным костно-деструктивным изменениям, а по симптомам сама патология больше похожа на остеосклероз. Важным признаком является возможность сгибания и разгибания ноги с разной степенью потраченных усилий.
Вазогенный отек	В этом случае речь идет о накапливании, просачивающейся через стенки сосудов, крови в межклеточном пространстве тканей мозга. Причиной нарушения может послужить наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме
Цитотоксический отек	Провоцирующим фактором выступает нарушение в работе мембраны клеток, из-за чего происходит избыточное накопление натрия, а значит, обуславливается переполнение клеток водой и набухание астроцитов, прилегающих к кровеносным сосудам.

Причины и факторы-провокаторы

Причины формирования отеков кроветворного костного вещества могут быть следующими:

• перенесенные травмы и повреждения позвоночника после падений, ушибов и ударов в область спины;
• практически любые заболевания инфекционного типа, сопровождающиеся воспалительными процессами (туберкулез, спондилит, остеомиелит);
• формирующиеся опухоли, которые способны поражать костный и спинной мозг;
• развивающийся остеохондроз, из-за которого неправильно распределенная нагрузка на позвоночник приводит к образованию грыж, а также постепенному разрушению хрящевых и костных пластин.

В группу риска по развитию отечности относятся пациенты с диагностированными нарушениями в работе эндокринной системы и метаболизма (процесс обмена веществ в организме), а также имеющие особенность в виде замедленного вывода ионов натрия

Симптомы и признаки

Отек спинного мозга позвоночника отличается крайней нечеткостью клинической картины, поскольку перечню наблюдающихся признаков очень сложно поставить конкретный диагноз и назначить соответствующее лечение. Обычно для подтверждения или детализации врачебных подозрений проводится ряд дополнительных анализов и исследований.

Главная особенность такого типа отеков заключаются в том, что симптомы в виде сильной боли локализуются не в самом месте поражения костной системы, а немного выше нее (на несколько сантиметров). Это обусловлено тем, что опухшая часть позвонков из-за избыточной накопленной жидкости способна сдавливать нервные окончания спинномозговых нервов, которые находятся выше.

К перечню признаков заболевания следует отнести:

• наличие постоянной боли в области позвоночника ноющего характера, которая периодически усиливается, как в состоянии покоя, так и при оказываемых нагрузках;
• заметные нарушения в функционировании органов малого таза, особенно это касается болезненности мочеиспускания, запоров, а также сопровождения усиливающейся болью процесса опорожнения кишечника;
• нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей (неврология);
• возможную повышенную кровоточивость десен и часто повторяющиеся кровотечения из носа;
• развитие анемии (патологически пониженного уровня концентрации гемоглобина в крови), особенно при субхондральном и трабекулярном типах отека;
• беспричинное проявление на теле синяков и гематом разной степени.

Поскольку функционирование костного мозга напрямую влияет на работу защитной иммунной системы организма, у пациентов может наблюдаться сниженная резистентность против вирусов, различных аллергенов, а также простудных и кишечных инфекций.

Диагностика

В большинстве случаев для подтверждения и детализации подозреваемого диагноза проведение рентгенографии является безрезультатным, поскольку данный метод не дает возможности обнаружить имеющееся накапливание экскудатта, а также определить его объемы.

Наилучшим вариантом в этом случае является проведение магнитно-резонансной томографии.

Именно с ее помощью можно определить очаги поражения, а также точно измерить его количество. Кроме отправки на МРТ (проведение магнитно-резонансной томографии) лечащий врач может назначить пациенту дополнительно:

• проведение компьютерной мультиспиральной томографии;
• анализ крови на онкомаркеры и возможные ревматоидные факторы;
• исследование ликворопроводящих путей.

При подозрении на злокачественную опухоль в обязательном порядке проводится биопсия биологических материалов пациента с дополнительным гистологическим исследованием самого содержимого.

Методы лечения

Допустимые способы терапии при диагностике отеков определять может исключительно лечащий врач. Прием каких-либо медицинских препаратов и рецептов домашнего приготовления (из народной медицины) является недопустимым, поскольку крайне повышен риск возможных осложнений в виде разрушения костных тканей и нарушения функционирования самой системы.

Подбор лечения полностью зависит от стадии самого заболевания, особенностей его развития, а также истинных причин проявления самого нарушения.

Медикаментозное

Комплексная терапия с помощью аптечных медикаментов может состоять из приема:

• обезболивающих препаратов (ненаркотического типа), например, метамизол натрия;
• анальгетических средств из категории психотропных препаратов, в случаях, когда ненаркотические медикаменты неэффективны, например, Трамадол;
• противовоспалительных средств, оказывающих дополнительное обезболивание организма (Кеторол, Диклофенак, Нимесулид);
• глюкокортикоидов, позволяющих уменьшить объем экссудата и купировать имеющиеся воспалительные процессы;
• препаратов, стимулирующих циркуляцию крови (Актовегин или Трентал);
• витамины из группы B, как правило, в комплексе, которые способствуют восстановлению тканей (Комбилипен);
• йодистого калия, который служит эффективным вспомогающим средством;
• антибиотиков в случае диагностирования бактериальных инфекций (Амоксициллин или Кларитромицин).

Кроме перечня используемых препаратов врач должен определить подходящую дозировку их приема, а также общую длительность лечебного курса.

Корсет

Использование корсета может быть рекомендовано врачом при необходимости минимизировать нагрузку на позвоночник.

В качестве альтернативы может использоваться бандаж, выполненный из мягких и одновременно эластичных материалов, которые бы пропускали воздух, а также была снабжены специальными металлическими вставками легкой или средней степени жесткости.

Дополнительно к этому (после купирования основных болезненных симптомов) врач может назначить проведение магнитотерапии, лечение лазером или же сеансы иглорефлексотерапии.

Хирургия

Оперативное вмешательство является необходимым способом лечения, если:

• имеются крайне сложные травмы позвоночника и необходимость устранения костных обломков;
• проведенная терапия с помощью медикаментов не дала ожидаемого результата и опухлость продолжает прогрессировать;
• обнаружены новообразования в области патологии (доброкачественного или злокачественного характера).

Проведение операции позволяет сохранить здоровье пациента, насколько это возможно. Чем раньше была обнаружена патология, тем легче и быстрее происходит процесс полного восстановления.

Разрешена ли гирудотерапия?

Гирудотерапия или лечение пиявками при наличии отечных поражений является недопустимым риском.

• Это обусловлено тем, что данном методе терапии задействован процесс кровопускания, а обильные и регулярные кровопотери являются прямым противопоказанием.
• Не рекомендуется такой способ лечения также для пациентов с:

• диагностированной анемией;
• органическими нарушениями в работе нервной системы;
• истонченной эпителиальной тканью и слизистыми оболочками;
• кардиомиопатией (первичным не воспалительным поражением сердечной мышцы;
• хроническим стоматитом.

В любом из случаев перед началом процедур гирудотерапии обязательно должна быть консультация с лечащим врачом по поводу основных рисков и эффективности такого способа лечения.

Осложнения

Последствия спинномозгового отека могут быть самыми разнообразными.

Это касается не только разрушения костных тканей и потери возможности полноценно передвигаться без посторонней помощи, но и развития воспалительных процессов с поражением прилегающих тканей. Кроме неврологических нарушений также возможна инвалидность.

Не менее серьезным осложнением может стать и появление опухолевых образований, которые со временем перерастают в злокачественные наросты, продуцирующие раковые клетки (онкология).

Профилактика

Особенностью данного заболевания также является отсутствие каких-либо специальных профилактических мероприятий. От случайного травматизма и серьезного инфекционного поражение не застрахован абсолютно никто. Именно поэтому крайне важно проходить периодические обследования и постараться, как можно раньше начать лечение самого недуга.

Из рекомендаций по повседневному поведению, что в свою очередь сказывается на процессе кроветворения, стоит выделить употребление таких полезных продуктов, как зеленые яблоки, гранат, печень трески, говяжья печень, телятина. Что касается задержки натрия в организме, то рекомендуется не допускать потребления соли больше одной чайной ложки в течение дня.

Что такое отек костного мозга позвоночника

Патология, при которой происходит накопление лишней жидкости, называется отек костного мозга. Больные сталкиваются с заболеванием после травмы или инфекционного процесса.

Отек спинного мозга происходит у больных после травмирования позвоночника. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Необходима консультация врача.

Характеристика

Когда в костной ткани увеличивается количество жидкости, отекает мозг. Определить нарушения можно при помощи магнитно-резонансной томографии.

Самая опасная ситуация для человека, когда отекает костный мозг позвоночника. Его провоцируют повреждения позвонков.

Врач не может установить точный диагноз, пока не получит результаты медицинского обследования. Важны не причины появления отека, а само образование и область, в которой произошли нарушения.

Патологические процессы поражают рыхлую ткань внутри позвонка. Она пронизана кровеносными сосудами, что делает воспалительный процесс ярко выраженным.

Виды

Классификация отека костного мозга предусматривает многочисленные типы заболевания. Каждый вид патологии сопровождается определенными признаками.

1. Трабекулярный. Отек мозга характеризуется переломом или ушибом позвонка. Патологические процессы приводят к разрушению костной ткани. Трабекулярный отек костного мозга – это такое заболевание, что возникает на фоне повреждения хряща. Скапливается большое количество жидкости в пораженной области. Человек чувствует сильную боль во время передвижения, появляется головокружение тошнота и другие признаки.
2. Поражение бедренной кости. Патологические процессы сопровождаются болезненными ощущениями, кровотечением, чувством распирания в кости. Нарушаются функции пораженной нижней конечности. Больной не может становиться на ногу или поворачивать ее. Распространение вредоносных бактерий потребует комплексного лечения отека костного мозга бедренной кости. Опухоль появляется при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, также при расстройствах функций колена.
3. Субхондральный. Патология указывает на распад хрящевых тканей. От размеров отека зависит этот процесс.
4. Асептический. Заболевание затрагивает головку и шейку бедренной кости. Патология сопровождается высокой температурой тела, припухлостями и болезненными ощущениями. Нарушается функционирование пораженной области. Асептический отек указывает на развитие воспалительного процесса.
5. Реактивный. Патологические процессы развиваются на фоне вмешательства с внешней среды в организм человека. Чаще так происходит после операции. Иногда патология сопровождается болезненными ощущениями.
6. Отекает большеберцовая кость. Появляется при контузии определенных областей костного мозга, синовите, сопровождается болями. Отек характеризуется деструктивными изменениями.
7. Перифокальный. Образуется на фоне увеличения пространства, которое заполняется жидкостью. Также при попадании белого мозгового вещества в белки плазмы. Отек может быть разного размера. Операция не всегда требуется.
8. Контузионный. Отек костного мозга коленного сустава сопровождается болями, заклиниванием, неустойчивостью и припухлостью пораженной области тела. Лечение сложное, зависит от причин травмы.

Что такое ункоартроз? Способы его лечения.

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Провоцирующие факторы

В костном мозге скапливается большое количество жидкости по определенным причинам:

• на фоне перелома или ушиба позвоночника;
• при повреждении связок;
• по причине разрыва сухожилия;
• на фоне повреждения соединительной ткани;
• при развитии воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Заболевания, которые провоцируют отек:

1. Остеоартрит. Болезнь суставов, она вызвана их изнашиванием.
2. Остеопороз. Кости смягчаются.
3. Асептический некроз.
4. Ревматоидный артрит.
5. Ишемическая болезнь.
6. Злокачественные новообразования.

Заболевание сопровождается серьезными нарушениями, о которых пациенты должны знать.

Клинические признаки

Выраженности и скорости появлению симптомов способствуют многочисленные факторы. Прогноз зависит от пораженной области тела человека. Наиболее опасным является шейный отдел.

В большинстве случаев определить признаки отека спинного мозга позвоночника сложно. Они маскируются за основным заболеванием. Патологические процессы сопровождаются следующими симптомами:

• нарушается работа органов дыхания;
• ухудшается зрение;
• нарушается сердечный ритм;
• отказывают верхние и нижние конечности;
• появляются болезненные ощущения в области развития воспалительного процесса;
• нарушается работа органов восприятия;
• ухудшаются рефлексы;
• происходит сбой в работе органов малого таза;
• теряется чувствительность;
• появляются судороги или спазмы в конечностях.

Лечение доктор назначает после полного обследования и получения результатов. Необходимо определить область поражения. При появлении всех перечисленных признаков состояние пациента считается крайне тяжелым. Его необходимо госпитализировать. Больные часто теряют сознание, впадают в кому. Выйти удается не всем.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Узнайте, как принимать Аллопуринол при подагре.

Терапия

Своим пациентам врачи рекомендуют полный покой, холод и обезболивающие средства при повреждении кости.

Лечение предусматривает:

1. Поднятие конечности выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
2. Постельный режим.
3. Прикладывание холодного несколько раз за день.
4. Прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс.
5. Использование бандажа, который ограничит передвижение.

Больным рекомендуется избегать давления на пораженную область, чтобы не спровоцировать еще большее повреждение.

Необходимо правильно питаться. В рацион добавить продукты, содержащие витамин D и белок. Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Нельзя игнорировать рекомендации врачей. В большинстве случаев кость быстро заживает и пациент восстанавливается. Иногда может случиться асептический некроз. Патологические процессы в такой ситуации необратимы.

Отек костного мозга: что это такое, причины, лечение

Отек костного мозга – это симптом, чаще всего возникающий вследствие инфекционного поражения или травмы, является своего рода защитной реакцией организма и проявляется задержкой жидкости в клетках. Чтобы избавиться от данного болезненного состояния необходимо выявить и лечить его причину. Что это такое, чем он может быть вызван и как снять отек костного мозга?

Симптомы и проявления

Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.

Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.

Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.

Отечность также может вызвать нарушение кровообращения, онемение и холод конечностей, словно «отнялись» руки и ноги. Причем если поражение локализуется в поясничном отделе, то страдают нижние конечности, в грудном и шейном – и те и другие.

Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.

Причины

Зачастую отечность провоцируют травмы. Среди них можно выделить следующие:

• ушибы,
• переломы закрытые и открытые, со смещением и без,
• растяжение связок,
• повреждения соединительной ткани,
• разрыв сухожилий,
• воспаление синовиальной оболочки.

Кроме этого, скопление жидкости в тканях можно наблюдать при таких заболеваниях:

• остеоартрит (износ суставов),
• остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков),
• остеопороз (повышенная ломкость костей),
• асептический некроз (омертвение ткани),
• ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов),
• ишемия (ослабление кровотока),
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Виды отеков

Трабекулярный отек

Трабекулярный отек костного мозга – это отекание трабекул (перекладин), участков губчатого вещества, между которыми и расположен костный мозг. Такое состояние чаще всего говорит о переломе или сильном ушибе кости, а также о воспалении, например, об артрите или остеопорозе колена.

Чаще всего этот вид отека проявляется болезненными ощущениями ниже места поражения, осложнения при этом могут быть очень опасными.

Возможно нарушение или исчезновение рефлекторной деятельности ниже места повреждения. Также симптомами могут быть проблемы с кровообращением и дыханием.

Если трабекулярный отек долго не лечить из-за избытка скапливающейся жидкости может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

Подхрящевой или субхондральный отек костного мозга без лечения может привести к необратимым последствиям, вплоть до разрушения хряща. Эта патология также чаще всего возникает вследствие травмы или воспалительного процесса. Отёк здесь проявляется болью, уплотнением и ограничением подвижности соседнего сустава.

Субхондральные изменения можно выявить с помощью МРТ, а также сделав анализы мочи и крови.

Асептический отек

Асептический отек костного мозга в основном начинается с головки и шейки бедренной кости. Выявить его можно на глаз, даже не прибегая к таким способам исследований, как МРТ.

Гиперемия (покраснение), местное повышение температуры тела с видимой припухлостью, боль все это говорит о наличии такого вида отекания.

Асептический отек сопровождается выработкой экссудата (серозного, фибринозного и серозно-фибринозного типа), жидкости, выделяемой мелкими кровеносными сосудами в ткани или полости организма.

Реактивный отек

Реактивный отек костного мозга, как правило, развивается после какого-либо оперативного вмешательства. Очень часто такое отекание вместе с болевым синдромом возникает после редрессации, насильственного исправления деформации или неправильного положения костей.

Снимают этот отек с помощью физиотерапевтических процедур и контролируемых нагрузок с чередованием положения. Процесс реабилитации занимает обычно до десяти дней. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики.

Если вовремя не начать лечение, возможно возникновение опасных последствий. Осложнением могут стать такие заболевания, как синовит и контузия.

Позвоночник

Отек костного мозга позвоночника зачастую возникает при травмах, проблемах с кровообращением, некоторых заболеваниях (к примеру, остеохондроз), а также опухолевых новообразованиях. Отекание может возникнуть локально при поражении одного или нескольких позвонков, или затронуть весь спинной мозг.

Незначительную припухлость сопровождают болевые ощущения, чувство дискомфорта и скованности. При более серьезных повреждениях наблюдаются такие симптомы, как снижение чувствительности, онемение и похолодание конечностей, ощущение «ползания мурашек». При локализации в шейном отделе могут быть проблемы с дыханием и глотанием.

Если не лечить данную патологию последствия бывают очень серьезными, начиная с частичного нарушения свободного движения конечностей и снижения рефлексов, и заканчивая инвалидностью. Субхондральный отек позвонков приводит к разрушению хряща, что, в свою очередь, способствует деформации межпозвоночных дисков.

Бедренная и большеберцовая кость

Ушибы переломы и другие виды травм чаще всего являются причинами, из-за которых возникает отек костного мозга бедренной кости и большеберцовой кости. В основном отекание происходит в зонах медиальных мыщелок этих костей.

При этом человек испытывает боль, ощущение «распирания» большой кости бедра или голени, может возникать кровотечение. В дальнейшем наблюдается нарушение опорно-двигательной функции.

При вывихе тазобедренного сустава, помимо боли и отека, поврежденная нога может оказаться вывернута наружу.

Еще одним опасным состоянием, провоцирующим отечность, является остеомиелит (воспаление костного мозга).

Заболевание возникает вследствие травмы либо гематогенным путем, когда инфекция попадает извне.

При остром остеомиелите наблюдается формирование гнойников, высокая температура, интенсивная боль, а на поздних этапах некроз кости. Опухоль нарастает очень быстро, захватывает соседние участки.

Коленный сустав

Еще одним частым местом ушибов является коленное сочленение. Такие травмы можно получить при занятиях спортом, в ДТП, прыжках с высоты, например, с парашютом и при других активных действиях. Травмы коленного сустава могут иметь такие же серьезные последствия, как и повреждения бедра. В основном это ограничение подвижности, хромота и уменьшение длины конечности.

Отёк костного мозга коленного сустава, являющийся частым симптомом таких повреждений, в основном локализуется в области бедренных мыщелок и сильно нарушает функцию кроветворения. Что характерно, при повреждении колена процесс локализуется только в месте травмы, не затрагивая другие кости.

Лучевая кость

Отек костного мозга в диафизе лучевой кости зачастую провоцируется какой-либо травмой в основном это перелом со смещением и без. Больше всего от подобных повреждений страдают пожилые люди, особенно в зимний период, и спортсмены.

При переломе в диафизах как лучевой, так и любой другой трубчатой кости помимо отека, наблюдается сильная боль, ограничение подвижности, особенно в лучезапястном суставе, деформация.

Диагностика

Если есть подозрение на отечность костного мозга, врачи используют лучевые способы диагностики. Вот основные из них:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) самый информативный метод исследования мягких тканей, позволяет описать размеры и расположение опухоли,
• компьютерная томография хорошо показывает повреждения костного аппарата, но для выявления самого отека малоэффективна, так как не отображает состояние мягких тканей,
• рентгенография позволяет выявить лишь тяжелые повреждения костей.

Методы лечения

Чтобы снять отечность необходимо в первую очередь выявить причину его возникновения. Терапия будет направлена на устранение основного заболевания, снижение болевого синдрома и собственно на уменьшение самого отека. В зависимости от тяжести, диагноза врач может назначить консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

К консервативной терапии можно отнести применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Назначают такие лекарственные средства:

• обезболивающие средства (например, такие анальгетики, как Кетанов, Трамадол),
• диуретики,
• вазоактивные лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и восстанавливающие кровоснабжение пораженных тканей,
• средства, снимающие воспаления, а именно несистемные глюкокортикостероиды или йодистый калий (Будесонид, Преднизалон),
• препараты для ускорения регенерации нервных клеток (к примеру, витамины группы В),

Кроме медикаментов, доктор может назначить:

• физиотерапевтические процедуры,
• лечебную гимнастику,
• специальный режим со сниженной нагрузкой на поврежденный участок.
• ношение различных поддерживающих корсетов, бандажей для поддержания позвоночника и снижения нагрузки на него.

При легких течениях заболеваний с разрешения доктора могут быть применены народные методы. Например, чтобы снять отек костного мозга коленного сустава лечение может включать компрессы и теплые ванны с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов. Кроме того, при некоторых видах травм, когда нужно удалить отломки костей, или при новообразованиях может быть также необходима операция.

Отек костного мозга – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо воспаления или травмы. Выявить причину и снять отек необходимо в кратчайшие сроки, чтобы избежать необратимых последствий. Поэтому в случае подозрения на поражение костного мозга лучше как можно быстрей обратиться в больницу и пройти диагностику.

Загрузка…

Каким образом формируется отек костного мозга?

Кроветворение человека осуществляется благодаря важнейшему органу – костному (красному, кроветворному) мозгу. Это вещество, имея полужидкую консистенцию, наполняет полости костной ткани скелета.

Здесь, в ходе гемопоэза вырастают клетки крови вместо отмирающих. Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты продуцируются из клеток предшественников – гемопоэтических стволовых клеток, или стволовых клеток крови.

Отек костного мозга (ОКМ) – патология этого органа, часто протекающая без специфических клинических проявлений.

Суть проблемы

Под отеком кроветворного мозга понимают процесс, при котором жидкость, называемая воспалительным экссудатом, накапливается в костной ткани в избыточном количестве. Практически весь объем костной ткани состоит из трабекул – пластинок, перегородок и тяж.

Вследствие этого данное состояние часто называется трабекулярный отек. Определить отек можно при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Таким образом, для выбора правильной тактики лечения важна область образования отека и причины, повлекшие за собой появление отечности.

Последствия данной патологии также зависят от функций поврежденного сустава.

Основные причины

Образованию отека способствуют также следующие обстоятельства:

• нарушенное кровоснабжение и микрососудистые травмы;
• венозная обструкция;
• разрыв в связках и сухожилиях;
• аномальное механическое воздействие на костную ткань;
• возбудители инфекционного генеза;
• онкологические новообразования.

Этиология и патогенез трабекулярного отека практически не изучены, эта патология зачастую встречается у пациентов среднего возраста и поражает крупные суставы. Следует отметить, что выделяют отеки первичного и вторичного типа.

Первичный отек костного мозга

Возникает на фоне травматизации костно-суставного аппарата. Основными предпосылками возникновения первичного отека являются травмы скелета вследствие травм, ударов, падений, сопровождающихся возникновением вывихов, ушибов и переломов.

Кровоизлияния в трабекулярную ткань – гематомы – возникают на фоне полученной травмы костного аппарата, кровь и лимфа выделяются поврежденными сосудами. В результате оказываемого выделяемой жидкостью давления возникает отек тканей. Первичный отек зачастую охватывает непосредственно костный мозг, но не исключено распространение отечности на соседние органы (сухожилия, связки, мышцы).

Вторичный ОКМ

Вторичный отек костного мозга не зависит от внешних факторов. Эта патология развивается вследствие заболеваний костно-суставного аппарата.

Выделяют следующие предпосылки развития вторичного отека костного мозга:

1. Заболевания позвоночника инфекционного характера (среди которых туберкулез костей, спондилит). На фоне накопления жидкости в результате инфицирования трабекулярной ткани развивается отечность и деформация костно-суставного аппарата.
2. Деформация суставных хрящей в результате воспалительного процесса (остеоартрит). В результате потери эластичности, суставные хрящи повреждаются, а суставы воспаляются. Это приводит к отеку костного мозга, следствием которого является болезненность и снижение функционирования сустава.
3. Дегенеративные заболевания, вызывающие деградацию тканей и дисфункцию костно-мышечной системы. Такими является прогрессирующий остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков.

Следует помнить, что метаболические и эндокринные нарушения способствуют образованию отека костного мозга. Задержка жидкости и переизбыток ее накопления связаны с нарушением выведения из внеклеточного пространства ионов натрия.

Виды отека костного мозга

Причины и условия возникновения отека кроветворного мозга, а также механизм течения болезни определяют классификацию данной патологии по видам:

1. Асептический. Отек развивается вследствие хронических или острых дегенеративно-дистрофических изменений в костной системе.
2. Инфекционный. Развитие отека связано с бактериальными, грибковыми или вирусными заболеваниями, поражающими костную ткань.
3. Перифокальный. Возникновение отека обусловлено разрушением костной ткани неоплазиями (злокачественные и доброкачественные опухоли).
4. Реактивный. Развивается спонтанно, появление отека обусловлено скрытым либо слабовыраженным воспалением (например, аллергического характера).
5. Травматический. Образование отека связано с травматизацией, при повреждениях механического либо химического характера.

Отеки костного мозга также классифицируются согласно области поражения патологией. Выделяют субхондральный отек, охватывающий субхондральные костные пластины, а также трабекулярный отек, когда жидкость накапливается в полостях костей, называемых трабекулами.

Локализация и симптоматика

Любой участок костно-мышечной системы подвержен развитию патологии костного мозга, особенно часто заболевание поражает крупные суставы и позвоночник. Помимо основных неспецифических клинических проявлений, отек проявляется выраженными симптомами.

Поражение позвоночника сопровождается сдавливанием позвоночного столба. С этим связана противоречивая симптоматика данного состояния, выраженность которой зависит от высоты расположения очага отека.

Возможна как острая боль, так и отсутствующая чувствительность, вплоть до паралича. У некоторых пациентов отмечается дисфункция кишечника и органов мочевыделительной системы.

Это приводит к самопроизвольному опорожнению либо отсутствию выделительной функции.

Отек костного мозга большеберцовой кости сопровождается симптоматикой, сходной с общей травматизацией: острая боль, гематома, чувство давления в очаге поражения. В месте повреждения появляется отечность, а функциональность конечности ограничена – на ногу невозможно опереться, трудно сгибать и разгибать. Похожая симптоматика наблюдается при отеке костного мозга бедренной кости.

При развитии ОКМ тазобедренных суставов присутствует острый болевой синдром, особенно при ходьбе либо сидении. Отмечается гиперемия (покраснение), гипертермия (повышенная температура) в очаге поражения. Вероятно появление опухоли тазобедренного сустава.

Диагностика

Сложность в диагностике отека костного мозга связана с частым отсутствием выраженных клинических проявлений данной патологии, или они носят неспецифический характер.

В таких случаях визуального осмотра для постановки диагноза будет недостаточно.

Нередко требуется консультация специалистов нескольких профилей, среди которых не только хирург-травматолог, но и инфекционист, гематолог, иммунолог и онколог.

Объективные и достоверные данные о состоянии больного с подозрением на трабекулярный отек возможно получить при помощи лабораторной диагностики. Основными методами диагностики является:

1. Рентгенография внутренней структуры костного аппарата. При проведении рентгенографического исследования необходимо учитывать показания. Метод применяется при переломах конечностей и бесполезен для определения наличия жидкости.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование призвано определить наличие и локализацию очагов с избыточным скоплением экссудата, а механизм исследования позволяет получить подробное изображение.
3. Компьютерная томография (КТ). Послойная рентгенография позволяет с особой точностью изучает область поражения органа, транслируя изображение с нескольких сторон.
4. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Исследование позволяет получить снимки с разных ракурсов, поскольку аппарат огибает пациента по спирали.
5. Пункция сустава (артроцентез). Исследование позволяет определить причины увеличенного количества суставной жидкости, при возможности развития воспалительного или инфекционного заболевания в суставе.
6. Лабораторные исследования крови и биопсия трабекулярной ткани. Применяются при подозрении на онкологический характер патологии.

Оптимальная стратегия терапии отека костного мозга выбирается результатами проведенного обследования. Назначаемое лечение зависит от области поражения, симптоматики заболевания и вида отека. Трабекулярный отек требует безотлагательного лечения, иначе чреват осложнениями инфекционного характера, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Терапевтические методики

В терапии отека костного мозга возможен выбор консервативного и оперативного способа лечения. Выбор тактики лечения определяется степенью развития патологии, общим состоянием больного, выраженностью проявления отека, нарушениями функций пораженного органа.

Консервативный метод лечения применяется при легкой степени развития отека костной ткани.

Данный метод предусматривает снижение болевых ощущений и восстановление кровообращения, а после восстановления нормального функционирования органа – физиотерапию.

Таким пациентам рекомендуется покой, минимизация нагрузки на очаг отечности, применение льда и анальгетические средства. Для комплексного подхода к лечению заболевания, терапия отека костного мозга включает применение лекарственных средств.

Медикаментозное лечение включает:

• анальгетические средства (обезболивающие препараты ненаркотической группы);
• при недостаточной эффективности ненаркотических анальгетиков – психотропные обезболивающие препараты;
• препараты нестероидного типа с анальгетическим и противовоспалительным действием;
• глюкокортикоидные (стероидные) средства для прекращения чрезмерного продуцирования воспалительного экссудата;
• препараты, улучшающие питание клеток, к примеру, витамины группы В, включенные в состав средств с содержанием анальгетиков;
• препараты для регенерации клеток и усиления кровообращения;
• в случае бактериальной природы возникновения отека в суставе показано назначение антибиотиков, при туберкулезной инфекции – специфические противотуберкулезные препараты.

По результатам терапии, в случае устранения острого воспаления и снятия болезненных ощущений, пациенту показана физиотерапия.

Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, пациенту с отеком костного мозга рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция позволяет радикально устранить патологический процесс, вызывающий отечность.

Отек костного мозга позвоночника — что это такое, симптомы и лечение, как снять отек

Механизм возникновения

Развитие отека – это всегда реакция на какие-либо патологические процессы, происходящие в организме человека. Отек развивается чаще всего в том случае, если под воздействием каких-либо негативных причин разрушаются костные балки позвонков и повреждаются кровеносные сосуды. Чаще всего это своеобразная защитная реакция организма на какое-либо воздействие извне.

Травматизация тканей и сосудов приводит к тому, что развивается активное местное воспаление. Оно обычно протекает без присоединения инфекции, но в его результате образуется экссудат, который и провоцирует увеличение объема тканей. Экссудат призван помочь тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию, но иногда его бывает так много, что это сказывается на состоянии человека негативно.

Причины

Для развития отека костного мозга позвоночника необходимо обязательное воздействие каких-либо патологических причин. В основном выделяют три вида неблагоприятных факторов, которые способны так влиять на позвоночный столб. К ним относят:

• Любые заболевания инфекционной природы, в результате которых в кровеносные сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, попадают патологические агенты и, повреждая стенки сосудов, провоцируют типичную воспалительную реакцию.
• Различные травматические повреждения, особенно трабекулярного типа (происходит повреждение сосудов с образованием кровоизлияния, из-за которого и формируется воспалительный процесс).
• Возможно развитие отечности при опухолях, поражающих костный или спинной мозг, так как опухоль всегда провоцирует местное воспаление там, где расположена.
• Остеохондроз, который меняет распределение в позвоночном столбе нагрузки, приводит к образованию грыж, истончению тел позвонков и хрящевых пластин между ними, провоцирует развитие воспалительной реакции из-за нарушения нормального анатомического положения позвонков.

Часто причину развития отека костного мозга позвоночника не удается установить сразу, что довольно сильно затрудняет последующее лечение.

Симптомы

То, насколько быстро разовьется клиническая картина отека, зависит от того, какой из неблагоприятных факторов воздействует на спинномозговой канал и позвоночник в целом. Также большую роль играет уровень развития патологии. Наиболее выраженной симптоматикой обычно характеризуется поражение шеи.

При получении спинальной травмы картина выглядит наиболее ясно, так как симптомы можно связать с произошедшим недавно несчастным случаем. Если же причины не в травме, диагностировать заболевание становится сложнее. Все зависит от выраженности того или иного симптома.

Врачу следует обратить внимание на:

• проблемы с дыхательной системой пациента;
• различные нарушения в деятельности сердца;
• жалобы на резкое, беспричинное ухудшение зрения;
• нарушения в работе конечностей;
• появление болевых ощущений в той или иной зоне позвоночного столба;
• проблемы с работой органов в области малого таза;
• жалобы на судороги в конечностях, их онемение и другие неприятные ощущения и др.

В наибольшей опасности находятся пациенты с травмами позвоночника. Их состояние и дальнейший прогноз во многом зависят не только от лечения, но и от особенностей оказания первой помощи, а также от последующей транспортировки.

Диагностика

Отек спинного, костного мозга довольно плохо поддается диагностике, так как симптомы обычно маскируются под основное заболевание, спровоцировавшее это осложнение. Тем не менее, если врач выявил изменения в позвоночном столбе и набор симптомов, которыми может сопровождаться отек, он может продолжить дальнейший диагностический поиск.

В диагностике используют:

• рентгенографию, которая помогает выявить сильно запущенные повреждения позвоночника;
• КТ, благодаря которой удается оценить состояние костных тканей;
• МРТ, благодаря которой определяется конкретная локализация отека, особенности его расположения и другая важная информация.

Лечение

Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.

Снимают отек, используя следующие группы препаратов:

• диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
• препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
• витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).

В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.

Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.

Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.

Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.

Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.

Осложнения

Последствия отека спинного мозга могут сильно варьироваться начиная от полного восстановления всех функций, и заканчивая параличом, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Наиболее часто встречаемым осложнением этого заболевания является потеря подвижности в конечностях, а также нарушение функционирования тазовых органов. Поражение тех или иных конечностей или органов зависит во многом от уровня поражения позвоночного столба. Чем выше расположен затронутый заболеванием сегмент позвоночника, тем выше вероятность полной парализации.

Профилактика

Отек спинного мозга – болезнь, которую легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактика заболевания базируется на своевременном лечении патологий позвоночника, посещении травматолога при получении повреждений спины любой выраженности. Обязательной также считается профилактика остеохондроза, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Отечность спинного мозга – сложная и опасная для жизни патология, при первых признаках которой необходимо обязательно обращаться к врачу. Если пациента вовремя не доставить к медику, развитие отека спинного мозга вполне может закончиться для него летальным исходом.

Отек костного мозга позвоночника, бедренной кости, коленного и плечевого сустава

Причины

Набухание костного мозга может возникнуть в результате травмы. Наиболее распространенные виды повреждений – растяжение или разрыв связок, ушиб или перелом кости.

Отеки могут появляться в результате воспалительных процессов, например, при синовите. Также причиной может стать остеопороз, остеоартрит, межпозвонковые грыжи, ишемия и опухоли.

Виды

Костный мозг бывает двух видов – красный и желтый. Первый участвует в развитии лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию.

Роль костного мозга велика. Он не только способствует кроветворению, но также отвечает за сохранность стволовых клеток, участвует в питании и росте костной ткани.

Наибольший объем данного вещества содержится в длинных трубчатых костях, тазовом кольце и грудине. Именно поэтому наиболее часто поражается костный мозг тазобедренного, коленного, плечевого и голеностопного сустава, позвоночника.

Разновидности:

• Отек костного мозга бедренной кости. Тяжесть патологи зависит от причины ее появления. Если нарушение целостности кости вызвано травмой, то пациента беспокоит боль и чувство распирания в кости. На коже появляется обширная гематома из-за кровотечения. При остеомиелите поражается не только костный мозг, но и вся кость. Симптоматика более тяжелая из-за гнойно-некротического процесса. Повышается температура тела, боль сковывает движения, конечность самопроизвольно заворачивается внутрь. Через 3-4 недели образуются участки омертвления.
• Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава. Причиной становится травма, из-за которой нарушается целостность большеберцовой или бедренной кости. При таких отеках наблюдается боль ниже колена, отечность, припухлость, ощущается давление внутри кости, которое мешает нормальному передвижению. На больную ногу невозможно опереться.
• Отек костного мозга коленного сустава сопровождается повреждением суставного сочленения. Патология появляется в результате чрезмерных физических нагрузок, травм, падений с высоты, а также ДТП. Часто отек сопровождается повреждением бедренной и большеберцовой кости, в результате этого может снижаться длина бедра и появляться хромота.
• Отек костного мозга позвоночника. Причинами появления являются травмы, в результате которых происходит смещение позвонков и нарушается кровообращение, а также новообразования и остеохондроз.

Поражение позвоночника является одним из самых тяжелых видов, поскольку может нарушаться работа внутренних органов.

Чем выше располагается отек позвоночника, тем тяжелее нарушения.

В зависимости от происхождения отеки костного мозга бывают следующих видов:

• Вазогенные. Появляются на фоне повышенной проницаемости капилляров. В результате этого содержимое просачивается во внеклеточное пространство.
• Интерстициальные. Причиной становится гидроцефалия.
• Цитотоксические. Это набухание клеток в результате скопления внутриклеточной жидкости. Из-за этого нарушается метаболизм. Накапливается большое количество натрия и воды.

В зависимости от течения есть такие разновидности:

• Реактивный отек костного мозга. Возникает после хирургического вмешательства. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Патология устраняется при помощи ЛФК и физиотерапевтических процедур.
• Асептический. Сопровождается припухлостью, покраснением, болью и повышением температуры тела.
• Контузионный. Чаще возникает после травмы колена, в результате которой разрывается крестообразная связка.
• Перифокальный. Происходит скопление жидкости из-за повреждения нервных клеток. Отек достигает 1 см в диаметре.

Симптомы

Отек может появляться в разных частях тела, например, в запястье, плечевом суставе, бедре, лодыжке, коленном сочленении и пяточной кости, но клинические проявления схожи.

Симптомы могут быть достаточно тяжелыми. К местным проявлениям следует отнести:

• боль в области поражения;
• припухлость;
• изменение цвета кожного покрова;
• тугоподвижность сустава.

Симптоматика во многом зависит от причины появления отека. Например, после травмы возникает острая боль, при артрите – болевые ощущения умеренные.

Симптомы отека костного мозга позвоночника зависят от места локализации скопления жидкости. При поражении шейного отдела в патологический процесс вовлекаются конечности, грудного – туловище и ноги, пояснично-крестцового – нижние конечности.

Кроме пареза отдельных участков тела, наблюдается расстройство функционирования внутренних органов, например, мочеиспускательной системы и кишечника.

Диагностика

Наиболее информативна КТ и МРТ. При первичном осмотре врач проводит обследование с применением функциональных проб с нагрузкой, а также назначает рентгенографию. На рентген-снимке видны участки повреждения, например, трещины или переломы.

Лучше всего отек виден на МРТ. Можно оценить его размеры и расположение.

Лечение

Избавиться от самого отека несложно, но вот последствия бывают необратимы. Именно поэтому важно обращаться в больницу сразу после травмы или при возникновении болезненных ощущений.

При отеке костного мозга позвоночника высока вероятность остаться на всю жизнь прикованным к постели.

Независимо от причины появления отека поврежденную конечность нужно разгрузить. Необходимо обеспечить кости полный покой. При поражении костного мозга позвоночника применяются лечебные корсеты, которые удерживают позвонки на своих местах, уменьшая нагрузку на позвоночный столб.

Если не обеспечить покой, то процесс лечения может осложниться новыми повреждениями. На период терапии важно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, кальция и витамина D.

В качестве первой помощи для уменьшения болевого синдрома можно использовать компресс со льдом. Его нельзя держать больше 20 мин.

Лечение должно быть комплексным. Эффективна медикаментозная терапия совместно с физиотерапевтическими процедурами. Лечение медикаментами:

• обезболивающие препараты – Кетанов, Трамадол;
• средства для улучшения кровообращения – Трентал или Актовегин;
• диуретики – Торасемид или Фуросемид;
• глюкокортикостероиды – Гидрокортизон;
• ноотропы – Прамистар, Пирацетам или Энцефабол;
• витаминные комплексы, содержащие витамины группы B.

Для ускорения рассасывания отека применяется лазер и электрофорез.

Если удалить припухлость с помощью консервативной терапии не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура очень опасна, поскольку существует большая вероятность осложнений. Одно неправильное движение хирурга может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

Отек костного мозга является тяжелой патологией. Медлить с лечением нельзя, иначе возможна потеря подвижности конечностей, нарушение функционирования тазовых органов, паралич и даже летальный исход.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro