Перелом головки лучевой кости локтя — лечение и восстановление

Перелом головки лучевой кости локтя, лечение и восстановление которого занимает немало времени и сил, является довольно сложной травмой. Здесь нарушается целостность верхнего участка, который размещается в зоне локтя.

Зачастую повреждение появляется при падении на него, прямую руку или кисть. Перелом (код МКБ-10: S52) сопровождается сглаженной клинической картиной.

В некоторых случаях все заканчивается посттравматическим артритом, что является результатом неправильного лечения.

Перелом является довольно сложно травмой

Механизм перелома и причины возникновения

Для того чтобы разобраться, как происходит травмирование, необходимо рассмотреть особенности строения соединения. Лучевая кость находится между плечевой костью и проксимальным отделом локтевого сустава. Она выступает в роли соединительного мостика. Локтевой сустав отвечает за подвижность предплечья, а также за супинацию и пронацию.

Поверх лучевой головки находится хрящ, который обеспечивает скольжение сочленения в двух плоскостях. При травме, которая часто осложняется артритом, подвижность снижается. Не стоит забывать, что головка выступает в роли стабилизатора.

Важно! Повреждение такого характера зачастую возникает вследствие воздействия большой силы.

Как правило, целостность костной структуры нарушается вследствие падения на прямую конечность. Ситуацию усугубляет согнутая конечность или развернутое предплечье. В таких условиях большой нагрузке подвергается лучеплечевое соединение. Во время травмирования происходит контакт с костными структурами. При этом прямой удар крайне редко приводит к перелому.

Не редкостью являются и травмы патологического характера. Причиной их возникновения могут быть такие заболевания, как остеопороз, воспаление тканей, а также новообразование костей. Повреждение возникает при минимальном воздействии на локоть. Сопутствующим фактором является несбалансированное питание, которое вызывает дефицит кальция.

В зависимости от характера травмы различают несколько типов перелома головки

Виды перелома

Классификация травм проводится по различным параметрам. Так, в зависимости от поражения кожного покров, перелом бывает:

1. Закрытым, когда отломки располагаются под поверхностью кожи. Такое повреждение считается минимально опасным, так как область стерильна и нет открытых ран, в которые может попасть инфекция.
2. Открытым, при котором наблюдается разрыв кожи под воздействием давления от элементов кости. В результате этого образуется рваная рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалительного процесса и других осложнений. Лечение направлено не только на сопоставление отломков, но и на устранение воспаления, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

В зависимости от сложности травмирования переломы бывают нескольких видов:

1. Краевой перелом, при котором сдвиг фрагментов не наблюдается. Это довольно простое травмирование, когда отломки не смещаются и не двигаются. Прогноз очень благоприятен. Лечение и реабилитация не занимают много времени.
2. Краевой со сдвигом. Линия разлома располагается у края головки. При этом отколовшиеся фрагменты смещаются и двигаются, что значительно усложняет лечение.
3. Многооскольчатый. Под удар попадает вся головка. Процесс сопровождается образованием нескольких обломков. При лечении важной задачей является правильное сопоставление фрагментов.
4. Перелом с вывихом. Ситуация усложняется тем, что при повреждении головки кости наблюдается вывих предплечья.
5. Травма Эссекс-Лопрести. Особенный вид травмы, которая представляет собой многооскольчатый перелом с повреждением лучелоктевого сустава. Ситуация усложняется вывихом лучевой головки, а также отклонением запястья.

Перелом сопровождается резкими болями

Симптомы

При травмировании головки у пациента наблюдается такая симптоматика:

1. Болевой синдром. В верхней части руки возникают резкие боли, которые могут отдавать в пальцы и кисть.
2. Становится тяжело шевелить рукой. В некоторых случаях это вообще становится невозможным.
3. Патологическая подвижность поврежденного места. Так, локоть может отходить в бок, что является ненормальным для сочленения.
4. В поврежденном месте образуется гематома. В суставной полости скапливается кровь, что приводит к возникновению отека. Гемартроз очень опасен.
5. Неврологические симптомы возникают в результате повреждения нерва. При этом пальцы немеют или в них возникает ощущение покалывания.
6. Кровотечение. Возникает при открытом переломе.

Важно! Симптоматика приобретает ярко выраженный характер при открытых переломах, когда происходит разрыв сосудов, связок, мышц и нервных окончаний.

Характер проявлений напрямую зависит от степени травмы. Так, если под удар попадает еще и локтевой отросток, то боли возникают сзади локтя и могут переходить в плечо. При параллельном травмировании шейки луча боли, наоборот, возникают спереди сустава и отдают вниз по конечности.

Диагностика проводится с помощью различных методов, в том числе и КТ

Диагностика

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено тщательное обследование. По его результатам будет подобрано соответствующее эффективное лечение. Диагностика проводится с помощью таких методов:

1. Выяснения анамнеза и внешнего осмотра. На первоначальном этапе врач собирает всю информацию о природе возникновения травмы. После этого он осматривает конечность. Тщательное внимание уделяется месту возникновение болевых ощущений.
2. Рентгенографии – классического метода диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы лучше рассмотреть зону поражения, рентген делается в трех проекциях.
3. УЗД, с помощью которой устанавливается наличие внутрисуставной травмы.
4. КТ и МРТ, применяемые при сложных травмах. Повторное обследование проводится после хирургического вмешательства.

Лечением должен заниматься специалист

Первая помощь

После получения травмы не рекомендуется транспортировать или передвигать пациента. Ему нужен полный покой. Прежде всего нужно вызвать врача. Если человека мучают сильные боли, то ему нужно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе возникает разрыв тканей, что приводит к кровотечению. Из раны торчат обломки кости. Вправлять их категорически запрещено.

С такой задачей может справиться только опытный специалист. В ином случае возможно неправильное расположение фрагментов и попадание в рану инфекции, что значительно ухудшит клиническую картину.

Единственное, что нужно сделать, – это положить повязку.

Жгут применяется при наличии сильного кровотечения. При этом стоит особое внимание обратить на его характер. Если кровь идет равномерно и имеет темно-красный оттенок, то жгут накладывается под раной. При пульсирующем и ярком кровотечении его размещают над поврежденным местом.

Важно! При оказании помощи стоит запомнить время накладывания жгута. Через час его нужно немного ослабить. В ином случае рука перестанет работать.

Очень важно обездвижить конечность. Для этого используется повязка или шина. Выполнение такой процедуры лучше доверить бригаде скорой помощи. Неправильные движения могут привести к возникновению осложнений.

Лечение

По результатам исследований врач выбирает метод лечения, в зависимости от характера и сложности повреждения. При переломах без смещения проводится консервативное лечение. При сложных травмах показана операция.

Консервативное лечение

Если в результате травмы отломки не сместились, то врач назначает консервативное лечение, которое преследует такие цели:

• возможность совершения вращательных движений;
• восстановление функционирования локтевого и плечевого сочленения;
• предотвращение развития посттравматического артроза.

Проводится сопоставление фрагментов кости и накладывание гипсовой повязки. Главной задачей является правильно размещение руки. Она сгибается под углом 100°. При этом ладонь разворачивается вверх на 45°. Если пренебречь этими правилами, то в период реабилитации пациент столкнется с некоторыми сложностями. Разработать соединение будет очень сложно.

Но сколько носят гипс? По истечении 20 дней он снимается, а на его место надевается шарнирный ортез. После этого начинается курс реабилитации, основной целью которой является возобновление двигательной функции конечности.

Операция

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

• сложный открытый перелом шейки лучевой кости локтевого сустава;
• отсутствие положительного эффекта от предыдущего щадящего лечения;
• сегментарная травма;
• травма, сопровождающаяся смещением фрагментов.

Во время операции хирург делает надрез между мышцами предплечья. Это позволяет легко сопоставить смещенные фрагменты или установить металлическую конструкцию. В процессе оперативного вмешательства могут проводиться такие процедуры:

1. Остеосинтез. В данном случае для соединения фрагментов используют специальные фиксирующие конструкции.
2. Резекция. При необходимости выполняется полное или выборочное удаление отломков с дальнейшим соединением оставшихся фрагментов.
3. Эндопротезирование. Процедура проводится при серьезных повреждениях, когда нет возможности сопоставить фрагменты. Суть операции заключается в замене головки эндопротезом.
4. Установка спиц Кришнера. Довольно распространенные приспособления, с помощью которых выполняется фиксация маленьких костей.

Операция назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение является неэффективным. При этом врач делает все, чтобы в дальнейшем можно было полностью восстановить двигательную функцию сочленения.

При переломе накладывается гипсовая повязка

Реабилитация

Этот период является очень важным при лечении таких травм. После восстановления кости необходимо задуматься над возобновлением двигательной функции. При этом стоит знать, когда именно позволено выполнять движения. Так, например, если травма незначительна и применялась консервативная терапия, то курс можно начинать через 5 дней, когда отек пройдет.

Реабилитация начинается с пассивных движений, которые помогают разработать пальцы. Через неделю можно приступать к более активным упражнениям. Если при этом возникают боли, то стоит прекратить тренировку и обратиться к специалисту. Вместе с этим необходимо разрабатывать предплечье. Это осуществляется путем обычного поднятия и опускания конечности.

Далее продолжается разминка пальцев путем увеличения нагрузки. Для этого можно использовать пластилин и эспандер. Рисование, писание и перебирание мелких предметов позволяет натренировать мелкую моторику. Упражнения необходимо выполнять под присмотром врача. Только специалист сможет подобрать эффективный комплекс.

В период реабилитации часто используют физиотерапевтические методы:

• УВЧ терапию;
• воздействие электромагнитным полем;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез.

Массаж показан после того, как кости полностью срастутся. Массированию подвергается спина, а также области над и под пораженной областью. Такие процедуры позволят восстановить двигательную функцию конечности и устранить симптоматику.

С помощью массажа восстанавливается кровообращение в зоне поражения и двигательная активность конечности

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

• неправильное срастание осколков;
• костное сращение двух фрагментов;
• инфицирование раны;
• повреждение сосудов и нервов;
• тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
• остеоартроз и артрит;
• болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Перелом головки лучевой кости локтя лечение и восстановление в домашних условиях: сколько носить гипс, упражнения ЛФК и бандаж

Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава может диагностироваться в любом возрасте, но в большинстве случаев патология встречается у людей от двадцати до шестидесяти лет. Одна треть всех случаев приходится на женский пол. В данной статье рассмотрим как проходит лечение, а также как ускорить выздоровление при переломе локтевого сустава.

Почему происходит травматизация

Лучевая область травмируется довольно часто. Так как данное ответвление сепляется с районом, расположенным ближе к центру локтевой кости или к его медианной плоскости и плечевой областью, окончание кости может сгибаться и разгибаться. Помимо этого, полость ответственна за выпрямление ладони.

Головка кости покрывается хрящевой тканью, которая предоставляет  глиссирование  полости. Травматизация или перелом суставов влечет за собой потерю движений и невозможность поддержания привычного образа жизни.

Для справки! Перелом костей предплечья (код по МКБ-10) &#8212, S52.

В момент перелома пациент ощущает резкую боль, а также потерю мобильности соединений концов костей. В ближайшие недели пострадавший не сможет совершать пассивные и ротационные движения.

Помимо этого, травма в данной части вызывает кровоизлияние в полость сустава и изменение внешней части локтевой полости.

При риске травматизации первым делом нужно исключить вариант сочетания внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденной области лучевой кости, так как такая патология сопровождается повреждением двух костей предплечья при пронации-супинации. Поэтому пациенту назначают срочное обследование смежных суставов.

Большая часть травм проявляется изолированно, но в некоторых случаях сопровождается такими процессами, как полным разрывом.

Обычно подобные ситуации происходят на фоне непрямой травматизации, например, из-за падения с большой высоты. Если во время прыжка пациент не сгруппировался и выставил руку вперед, возможен перелом лучевого сочленения. В таком случае происходит инцидент между лучевой частью и блоками поврежденной области в плечевой полости.

Классификация

Медики разделяют переломы данной полости по классификации Масон. В ней выделяют такие виды повреждений, как:

1. Краевой перелом головки локтевой кости без наличия отломков и смещений кости.
2. Перелом с подвижными отломками и со смещением.
3. Многооскольчатый перелом, с сопутствующей потерей задач костей в локтевой части.
4. Перелом со смещением кости в суставе, где произошло такое смещение.

Из всех видов травм хирургическое вмешательство не нужно только при первом виде.

Чем мазать колени при артрозе?

Узнайте, что такое озокеритолечение.

Травма головки локтевой кости вызывает образование ряда симптомов. Первым делом человек ощущает острую и нестерпимую боль. В первое время она локализуется только в области поврежденного сустава, но в дальнейшем перейдет на всю площадь руки.

В первые часы на месте травматизации появляется сильный отек. Он продолжится несколько недель.

Сразу после травмы больной не может разогнуть предплечье. Ограничение сгибания  &#8212, это первый сигнал о переломе.

При пальпации поврежденной части пострадавший испытывает резкие и стреляющие боли.

Обратите внимание на фото перелома.

Первая помощь

Если вы стали наблюдателем перелома, окажите пострадавшему помощь, но первым делом вызовите бригаду «Скорой помощи». До приезда медиков успокойте пациента и дайте ему обезболивающее средство.

При наличии открытого перелома обработайте рану антисептиком и закройте ее стерильным бинтом. Помните, что вправлять отломки может только квалифицированный врач.

Важно! Проводить костные отломки в  порядок самостоятельно строго запрещено. Такими движениями вы ухудшите самочувствие больного и спровоцируете неправильное вправление фрагментов кости. Более того, вы можете занести инфекцию, что в последующем приведет к развитию осложнений.

При обильном кровотечении наложите жгут и запомните время. Спустя один час жгут следует ослабить. При темном оттенке крови жгут накладывается под  травмой, а если цвет яркий, а кровотечение пульсирующее &#8212,  над поражением.

До приезда медиков постарайтесь обездвижить пострадавшую часть с помощью повязки.

Диагностика

После обращения в травмпункт больного опрашивают на предмет выяснения всей клинической картины. Врачу нужно определить степень травматизации, а потом оценить наличие искажений и создания отломков.

При переломе вероятно образование подкожного кровоизлияния. Выяснить этот пункт нужно в первые часы после травмирования.

Для общей картины проводится фотографирование внутреннего строения непрозрачных элементов при помощи рентгеновых лучей, а также ультразвуковое исследование. Это позволит выяснить присутствие травматизации, ее положение и точное размещение отломков. Потеря целостности кости может сопровождаться смещением или быть без него.

При отсутствии смещения возможно проявление перелома не сразу. Поэтому спустя одну неделю после травматизации пациенту нужно повторить обследование. За это время возможна резорбция, которая будет видна на кадрах. Образование кровотечения при закрытом переломе головки лучевой кости без смещения можно выяснить на ультразвуковом исследовании.

Как проходит замена коленных суставов?

При сложных видах травматизации больному следует проверить состояние кости с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Такие же манипуляции проводятся перед хирургическим вмешательством.

Как можно вылечить

Главными функциями при лечении исправление подвижности и круговращательного движения, а также нормализация работы предплечий и локтей. После купирования симптомов необходима реабилитация руки в домашних условиях, а также профилактика для предотвращения развития артрита или артроза.

Определить курс лечения нужно совместно с лечащим врачом, так как важно знать механизм развития и степень повреждения. 

Врачебная тактика предусматривает контроль размеров фрагментов и наличия отломков.

Вылечить перелом локтя без смещений можно в домашних условиях или в медицинском учреждении. Такой вид не требует вмешательства хирургов.

Гипс накладывается на три недели в локтевом суставе под углом сто градусов. При этом положение руки должно быть полусогнутым, а разворот предплечья устанавливается под углом в сорок градусов.

Так как данная область требует особого внимания, длительность лечения занимает не менее одного месяца, из которых три недели нужно носить гипс. После терапии его заменяют повязкой. Бандаж при переломе головки лучевой кости руки назначается после купирования основных симптомов.

Для справки! При переломе головки лучевой кости без смещения, сколько носить гипс зависит от тяжести симптомов. Обычно двадцати дней хватает для заживления тканей, восстановления хрящей и суставов.

После чего больного ждет реабилитация и разработка локтевого сустава.

Необходимость работы хирургов

Операция назначается в нескольких случаях. Не обойтись без хирургии при открытом переломе или в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Также показанием к проведению операции считается сегментарный или сложный перелом.

Фиксация отломков осуществляется через латеральный доступ. Процедура проводится между разгибом запястья и локтевой мышцей.

После чего врач может расположить протез внутри человеческого тела. В ходе операции проводится замена компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового органа. После заживления сустав сможет выполнять прежний  объем движений.

Иногда хирург применяет не эндопротезирование суставов, а соединяет отломки костей при помощи остеосинтеза. В ходе операции врач использует  наружный чрескостный остеосинтез. При этом фиксаторы, которые соединяют костные отломки, вводятся в прямой близи от перелома.

При тяжелом характере перелома проводится удаление головки лучевой кости. Такая операция необходима при наличии множественных осколков. Часто при смещении кости и присутствии отломков у пациентов диагностируется вальгусная нестабильность.

По статистике, из всех трех видов операций чаще всего проводят эндопротезирование головки лучевой кости.

Реабилитация

Сразу после купирования болевых ощущений, пострадавшему назначаются специальные упражнения для разминки локтевого сустава.

Это важно! Сразу после снятия гипса или повязки запрещено заниматься чрезмерными физическими нагрузками. В обратном случае есть вероятность рецидива.

Проводить процедуры для нормализации работы сустава можно путем умеренной нагрузки.

Реабилитация занимает от двух до шести месяцев, но во многом зависит от тяжести случая.

Лечение и восстановление перелома головки лучевой кости локтя проводится только в стационаре, но при отсутствии смещения врач может назначить терапию для проведения в домашних условиях.

В процессе восстановления необходимо возобновить двигательную функцию и эластичность суставов.

Достигнуть результата возможно с помощью лечебной гимнастики. Начать разрабатывать мышцы можно спустя пять суток после снятия отека.

Первым делом нужно выполнять легкие и даже инертные упражнения. Они помогут разработать пальцы и кисть. Спустя семь дней регулярных тренировок больному можно приступить к более активным занятиям. 

Если физкультура сопровождается болевыми ощущениями, тренировки нужно прекратить и обратиться за повторной консультацией. Параллельно с гимнастикой кисти, разрабатывайте плечевой сустав. Для этого старайтесь поднимать и медленно опускать воспаленную часть.

Упражнения ЛФК после перелома головки лучевой кости в локте назначаются индивидуально. В общую схему лечения входит развитие мелкой моторики и физиотерапия.

Ликвидировать болевые ощущения можно при помощи массажа и ультравысокочастотной терапии. После этого пострадавшему следует провести врачевание с помощью воздействия электромагнитным полем и ускорить регенерацию костной ткани электрофорезом.

Осложнения

Внутрисуставные повреждения считаются сложными переломами и требуют комплексного лечения. Если вы прошли диагностирование не сразу после неприятного случая, то возможно развитие опасных последствий.

При раннем послеоперационном периоде только в трех процентов случаев возможно формирование инфекционного воспаления.

В определенных случаях возможно проявление местных болей, а также развитие сосудистых патологий. При открытых ранах возможны неврологические нарушения. 

Самым распространенным осложнением считается потеря или временное ограничение функций движения. В половине случаев наблюдаются проблемы со сгибанием и разгибанием локтевой части.

В двадцати процентах случаев развивается асептический некроз головки луча. После перелома возможно развитие посттравматического артроза, который сопровождается ноющими болями.

Что такое скандинавская ходьба?

Узнайте, как лечат перелом носа.

Заключение

Перелом всегда сопровождается острой болью и другими неприятными ощущениями. Однако грамотным лечением признаки можно минимизировать за небольшое количество времени. Поэтому в период терапии и реабилитации прислушивайтесь ко всем советам вашего врача и не пропускайте прием препаратов.

Перелом головки лучевой кости локтя: лечение и восстановление

Перелом головки лучевой кости локтя достаточно распространен и каждый 5 больной обращается по поводу травмы в этой области. Причиной переломов часто становится человеческая халатность и неосторожность. Важно обратиться за помощью вовремя.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. [contents]

Период ношения гипса при переломе

Сломанная кость в этой области не несет особой опасности для жизни,   сколько будет срастаться сустав, напрямую будет зависеть от физического состояния и возраста пациента. При переломе головки лучевой кости понадобиться наложить гипс. Лечение длиться от 1 до 3 месяцев.  Чем меньше возраст больного, тем быстрее восстановится рука. У пожилых людей восстановление идет медленнее.

Снять гипсовую повязку можно только тогда, когда повреждение ликвидируется за счет нарастания костной мозоли, в образовании которой участвует костный мозг. Примерно в течение 10 недель локтевой сустав полностью восстанавливает функциональность.

Вывих или другие осложнения могут увеличить продолжительность ношения гипса до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение назначается, если есть отломок: потребуется репозиция для восстановления анатомической целостности кости.

Если же смещение исключено, достаточно иммобилизовать конечность на период не более 1,5 месяца. При открытых переломах время ношения гипса зависит от того, какое лечение выбрано.

https://gidpain.ru/perelom/golovki-luchevoj-kosti.html

Реабилитация после перелома

Чтобы локоть начал работать, назначают:

1. Массажи;
2. Физиотерапевтическое лечение;
3. Леченую физкультуру.

Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе. Реабилитация назначается в зависимости от характера повреждений, методов лечения. Точность выполнения рекомендаций травматолога – обязательное условие для скорейшего выздоровления.

Головка лучевой кости локтя требует восстановления нормального кровотока (помогают массажи). Мышечные ткани быстрее восстановятся, предплечье возобновит нормальное функционирование. Процесс продлится не менее месяца.

Лечение закрытых переломов

При лечении любых переломов, и лучевых костей, первоочередными задачами являются:

• Вернуть полноценное движение руки;
• Возобновить естественное движение суставов, предплечья;
• Провести профилактику посттравматических осложнений: развития артроза и других типичных заболеваний.

Неосложненные закрытые переломы, лечатся иммобилизацией. Используется гипс, жесткий ортез на руку при переломе лучевой кости или полимерная повязка. После месяца ношения такие повязки снимаются и начинается реабилитация локтевого сустава.

Терапия трещин головки

Не всегда падение на локти ведет к переломам. Результатом часто становится образование трещин, ушибов, которые по-своему опасны. Изначально к поврежденному месту прикладывают холод, для уменьшения болезненности, отечности. Обязательно обследование у травматолога.

Основная задача лечения – обеспечить условия для скорейшего восстановления целостности кости. Использование лекарственных препаратов, мазей, компрессов  не эффективно.

Накладывается гипсовая повязка, постельный режим – по показаниям. При усложненных травмах может назначаться комплекс витаминов и минеральных веществ. Все эти действия направлены на скорейшее наращивание костной мозоли.

Как долго срастается

Любая полученная травма долго заживает и приносит ощущения не хорошие, перелом не исключение. Необходима реабилитация после перелома лучевой кости руки со смещением, которая направлена на то, чтобы разработать и восстановить двигательные функции. Разработка должна проводится после разрешения врача.

Чтобы конечность возвращала свою подвижность, нужно проводить лечебную физкультуру:

1. Хлопки, как перед собой, так и за спиной.
2. Налить в таз воды и поместить туда руки, разгибать и сгибать ладонь.
3. Пальцы нужно растягивать, но не переусердствуйте.
4. Подъем рук в разных направлениях.
5. Поднятие плеч вверх.
6. Упражнения после перелома лучевой кости нужно делать от простого к сложному.
7. Сначала двигайте пальцами, сгибайте и разгибайте их.
8. Затем перейдите на запястья.
9. В конце нагрузка должна быть распределена по всей руке.

Как с руки снимут гипс, вы почувствуете, что рука будто чужая. Это не удивительно, ведь долго рука была в неподвижном состоянии и мышцы ослабли, кровоснабжения было недостаточно, поэтому появляются отеки.

Чтобы отеки исчезли, нужно выполнять некоторые упражнения:

1. Чтобы проверить, остались ли силы в руке, сожмите ладонь. Не хватайтесь за все дела сразу. Сначала разрабатывайте руку на обыкновенно пластилине, разогрейте его в руке.
2. Чтобы кровь быстрее двигалась, руки вытяните перед собой, сожмите ладони и поворачивайте вправо, влево. Через некоторое время рука начнет функционировать. Но слишком часто вращать конечность не стоит.
3. Обыкновенный теннисный мяч поможет снять отечность, его нужно кидать в стену и ловить, но слишком быстро не стоит этого делать. Можно переместить в ладонь мячик и перебирать пальцами по нему.

Виды повреждения

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

Симптоматика

Признаки того, что вы сломали лучевую кость зависят от вида повреждения.

В основном признаки такие:

1. Верхняя конечность начинает опухать.
2. Болезненные ощущения при ощупывании.
3. Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
4. Нарастающая боль.
5. Кости при движении лучевого запястья хрустят.
6. Появляются синяки.
7. Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, станет ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. При переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

Сущность сломанного диафиза

Такое повреждение встречается редко. Но происходит потому, что совершился удар по лучевой левой или правой стороне предплечья. Симптомы разные: боль, припухлость.

Если перелом со смещением, то проводят репозицию, фиксируют на 8-12 недель, осуществляя рентгеноконтроль.

Оперативные и консервативные способы

Чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, он оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое “вставление” сустава посторонними не проводится.

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в этот момент.

Консервативная терапия

Эта одна из старых, но эффективных методик. Секрет этого способа состоит в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же иногда – воспользуйтесь хирургическим вмешательством. Иногда требуется срочное вправление.

Оперативное вмешательство

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

1. Перелом лучевой кости открытый.
2. Патологический перелом.
3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
4. Перелом со смещением.
5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся в руке, в других частях тела.

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
3. “Типичное место” – 10 недель.
4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

Оздоровительный массаж

• Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.
• Чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.
• После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не сложно:

1. Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.

2. Потом перейдите к растираниям.
3. Разминайте пальцами руку, это помогает регенерации тканей.
4. Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

Как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если, все пойдет по плану.

Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются “золотым стандартом” в диагностике переломов. Чаще в рутинной практике используется рентгенография конечности в 2 проекциях.

Рентгеновский снимок покажет наличие перелома, его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. С помощью процедур сокращается реабилитационный период и появляется возможность для избежания осложнений.

Используются процедуры:

1. Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
2. Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
3. Метод УВЧ. Выбранная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
4. Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Причины травм

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, экстремальными видами.

В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

• Болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не сильном дискомфорте);
• Небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
• Сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

Первая помощь

Правила оказания:

1. Максимально обездвижить травмированную руку с помощью наложения шины или подручных средств и фиксирующей повязкой через плечо.
2. При наличии сильного болевого синдрома принять обезболивающее вещество, приложить холод к поврежденному участку.
3. При наличии открытой раны следует остановить кровотечение, продезинфицировать рану. При сильном кровотечении наложить жгут.
4. При переломе без смещения необходимо предотвратить смещение наложением гипса, лонгеты или полимерной фиксирующей повязки

Как долго ходить в гипсе и держать руку в неподвижном состоянии зависит от нескольких факторов:

• Характером перелома (частичный или полный);
• Местом перелома;
• Скоростью регенерации костной ткани.

Нужно учитывать то, что при консервативном лечении возможны усложнения из-за того, что гипсовая повязка может сильно сдавливать мягкие ткани, нервы, сосуды.

Об этом свидетельствуют такие симптомы:

• Отечность;
• Бледность пальцев;
• Потеря чувствительности кисти руки.

При первых проявленных симптомах необходимо обратиться к врачу. Не следует пробовать снимать или корректировать наложенную повязку.

Если больные снимают повязку в случае полного перелома без смещения может произойти смещение части кости, и она срастется неправильно.

Травмы у детей

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для разных травм, и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Зоны роста правой или левой руки будут самыми частыми местами перелома у ребенка. Перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу “зеленой веточки”, при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

Хорошее кровоснабжение помогает ускоренной регенерации тканей, более быстрому образованию костной мозоли и срастанию кости.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как у взрослых, но дополнительно может:

• Подняться температура до 38 градусов;
• Повыситься кровяное давление;
• Отмечаться побледнение кожи;
• Может выступить холодный пот на лбу.

Осложнения

Перелом сопровождается повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении приводят к осложнениям:

• Некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
• В случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
• Частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку имеет место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Перелом головки лучевой кости

Переломы головки лучевой кости встречаются во всех возрастных группах, они, как правило, происходят у взрослых (85% от 20 до 60 лет) и чаще у женщин и составляют 1/3 всех переломов в локтевом суставе.

Анатомия перелома головки лучевой кости

Как же устроен локтевой сустав. Лучевая кость в нем сочленяется с плечевой и проксимальным отделом локтевой кости. Этот сустав позволяют сгибать и разгибать предплечье, а так же пронацию (разворот ладони вниз) и супинацию (разворот ладони вверх) предплечья.

Головка лучевой кости покрыта суставным хрящем. Что обеспечивает скольжение суставной поверхности в двух плоскостях, что крайне важно для локтевого сустава. Таким образом, суставные переломы с посттравматическим артрозом могут привести к механическому препятствию для движений.

Так же головка является важным стабилизатором локотевого сустава.

Перелом головки лучевой кости, помимо резкой боли, характеризуется:

• значительным снижением подвижности локтевого сустава, в том числе пассивных и ротационных движений,
• гемартрозом,
• деформациями наружной поверхности, локтевого сустава.

При подозрении на перелом головки лучевой кости локтевого сустава, необходимо исключать возможность переломовывиха головки лучевой кости, сопровождающегося нарушением межкостной мембраны. Поэтому при подозрении на перелом, должны быть подвергнуты обследованию и смежные суставы.

Большинство переломов головки лучевой носят изолированный характер, но иногда сопровождаются следующими повреждениями:

• перелом венечного отростка локтевой кости
• разрыв коллатеральной связки локтевого сустава
• разрыв межкостной мембраны
• Переломо-вывих Голиацци

Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением. 

Причины и механизм перелома головки лучевой кости

Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья.

Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение. При травме возникает столкновение головки лучевой и блока плечевой кости.

Прямой удар в область головки лучевой кости очень редко может вызвать её перелом.

Симптомы переломов головки лучевой кости

При данной травме наблюдается:

• острая болезненность, локализующаяся в области локтевого сустава,
• отек области локтевого сустава,
• ограничение сгибания и/или разгибания предплечья,
• острые боли при осевом давлении на руку.

Диагностика переломов лучевой кости

Диагностика травмы локтевого сустава начинается с опроса пациента. Врач должен выяснить каков был механизм травмы. Оценить есть ли видымые деформации, отек, крепитация ксотных отломков (хруст), подкожное кровоизлияние (если перелому 2 и более дня), т.е. сиптомы характерные для перелома.

Практически во всех случаях повреждения локтевого сустава выполняется рентгенография. Как правило, в прямой и боковой проекциях, хотя в косой проекции головка лучевой кости очень хорошо визуализируется. Если травма была незначительная и на рентгенограммах мы видим нормальное расположение головки лучевой кости, то диагноз перелома ставится под сомнение.

Переломы головки лучевой кости часто могут быть без смещения и поэтому их легко пропустить на простых рентгенограммах. Даже если перелом не видно на рентген снимке, это не значит что его нет. Через 7 дней необходимо выполнить контрольные рентгенограммы, для исключения перелома. Именно за это время происходит резорбция места перелома и его можно отчетливо увидеть на снимках.

Внутрисуставные переломы обязательно попровождаются кровоизлиянием в сустав, что можно определить на УЗИ.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов головки лучевой кости, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.

Классификация переломов головки лучевой кости

Исторически сложилось так, что переломы головки лучевой кости были разграничены в соответствии с классификацией Mason, в которой выделяют три типа повреждения: 

1. Краевой перелом(без смещения и движения отломков).

2. Краевой перелом(со смещением и движением отломков).

3. Многооскольчатый (при котором в процессе участвует вся головка лучевых костей).

(Четвертый тип был добавлен, чтобы обозначить перелом головки с вывихом.) 4. Перелом, сопровождающийся вывихом костей предплечья.

Так же выделяют перелом Эссекс-Лопрести (Essex-Lopresti),описанный в 1951 г. Он характеризуется многооскольчатым переломом головки лучевой кости, разрывом дистального лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости в направлении запястья.

И так называемую страшную триаду локтя (вывих костей предплечья, перелом венечного отростка и перелом головки лучевой кости).

Как правило только перый тип переломов не требует хирургического вмешательства.

Лечение переломов головки лучевой кости

Основными задачами терапии при данной травме можно назвать:

• восстановление возможности ротационного движения,
• восстановление всего объема движения и предплечий и локтей,
• проведение профилактики возможности раннего возникновения артрозов локтевых суставов.

Тактика лечение основывается на степени смещения, размера фрагментов и наличия внутрисуставного компонента при переломах головки лучевой кости. И зависит от типа приведенной выше классификации.

Консервативно лечатся переломы головки локтя без смещений. Для данного вида лечения  применяется иммобилизация при помощи гипса, пластиковой полимерной повязкой и жестким ортезом.

Иммобилизация проводится сроком не более 3-х недель в положении сгибания руки в локтевом суставе под углом 100-110 градусов и супинации (разворот ладони кверху) предплечья под углом 45 градусов!!! Локтевой сустав очень «капризен» в отношение длительности иммобилизации. Так по данным исследований и личного опыта, заверяю вас, что разработать локтевой сустав до полного объема движений после нахождения в гипсе более 3-х недель катастрофически сложно.

По истечении трех недель гипс или полимерный бинт срезают или заменяют шарнирным отрезом для начала разработки движений в локтевом суставе. 

Хирургическое лечение переломов головки лучевой кости применяется, когда:

• наблюдается открытый перелом,
• консервативное лечение не дает результата,
• наблюдается сегментарный перелом,
• имеется сложный перелом,
• наблюдается перелом с отсутствием возможности проводить движения локтевым суставом в результате смещения,
• при повреждении Голеацци.

Фиксация отломков или эндопротезирование головки лучевой кости, как правило, осуществляется через задне-латеральный доступ (Кохера), между локтевым разгибателем запястья и локтевой мышцей. В положении пронации предплечья с отведением и защитой лучевого нерва во время операции.

При данном виде лечения используются:

• эндопротезирование,
• накостный остеосинтез,
• резекция головки лучевых костей,
• установка спиц Киршнера.

Удаление головки лучевой кости происходит при тяжелых переломах с наличием множества осколков и отломков.  При этом у пациентов отмечается вальгусная нестабильность и боль.

Тем не менее, данный метод широко используется в России, ввиду отсутсвия опыта эндопротезирования головки лучевой кости у хирургов или чаще ввиду отсутсвия эндопротеза в медицинском учреждении.

Не многие пациенты имеют финансовую возможность приобрести протез за свой счет.

Реабилитация после перелома

Сразу после уменьшения болей в области перелома, врачами разрешаются умеренные движения в локтевом суставе. Спортсменам категорически запрещено проводить реабилитацию с использованием чрезмерных нагрузок при разработке сустава во избежание повторного травмирования. Только после консолидации перелома головки лучевой кости можно проводить мероприятия по разработке с умеренной нагрузкой.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение переломов головки лучевой костиЦена, руб

Остеосинтез переломов головки лучевой кости	от 38 000
Проводниковая анестезия	от 3 000
Перевязка, снятие швов	от 500