Одной из наиболее опасных травм для человека является перелом шейного отдела позвоночника, который так же называют переломом шеи. Опасность связанна с тем, что при такой травме повреждается верхний участок спинного мозга, что в свою очередь может привести к полному параличу тела или летальному исходу.
Причины возникновения перелома шеи
Основными причинами перелома шеи являются:
- Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.
Перелом шеи при ДТП
Как ломается шея при прыжках в воду
Перелом первого шейного позвонка (первый позвонок называется «Атлантом») возникает вследствие сильного воздействия на голову сверху, например, при падении на голову.
Из-за того, что между первым позвонком и затылочной костью черепа отсутствует межпозвоночный диск – амортизации не происходит.
Поэтому первый позвонок вдавливается в затылочную кость и происходит разрушение передней и задней дуги первого позвонка. Это называется переломом Джефферсона.
Зачастую такой перелом сопровождается травмой спинного или головного мозга. При этом пострадавший может жаловаться на боли в затылке. Если повреждён головной мозг, то могут нарушаться основные жизненные функции – дыхание или сердцебиение.
Перелом 2 позвонка
Второй шейный позвонок называется «Аксис» и имеет форму кольца. В его передней части есть костный выступ, называемый «Зубом Аксиса», на котором закреплён первый позвонок.
Сильный и резкий поворот шеи приводит к тому, что «Атлант» (первый позвонок) ломает «Зуб Аксиса». Основным симптомом перелома второго шейного позвонка является резкая боль при повороте головы.
Если смещение первого позвонка относительно второго довольно сильное, то в большинстве случаев это приводит к летальным последствиям.
Переломы 3, 4, 5, 6 и 7 позвонков
Что качается перелома 3, 4, 5, 6 и 7 шейного позвонков, то такие травмы возникают вследствие резкого воздействия на них, например при ДТП. Стоит отметить что перелом этих позвонков чаще всего компрессионный и не сопровождается серьёзными повреждениями спинного мозга.
Видео о строении шейных позвонков
Первостепенные симптомы
Боль это первоочередной симптом перелома шеи
Эти симптомы помогут вам определить перелом шеи и принять своевременные меры:
- Частичный или полный паралич верхних и/или нижних конечностей. Конечности может полностью не парализовать, однако они могут частично или полностью утратить свою чувствительность. Могут так же наблюдаться неконтролируемые судороги отдельных групп мышц.
- Постоянная боль в области предполагаемого перелома. Боль может быть как сильной так и не сильной, но эта боль постоянна.
- Синяк и отёк в области травмы. Затруднённый поворот и наклон головы, сопровождающийся резким болевым синдромом.
Как можно диагностировать
Перелом шеи, как и большая часть других закрытых переломов, определяется при помощи рентгеновских снимков.
Если есть подозрения, что повреждён спинной мозг, то проводят МРТ шейного отдела позвоночника. При этом врач чётко может видеть – повреждён спинной мозг или нет. Если повреждения имеют место быть, тогда применяют компьютерную томографию, которая может чётко показать место и степень повреждения. Имея всю эту информацию, врач сможет назначить правильное лечение.
Лечение при переломе шеи
Лечение перелома шеи
После определения степени тяжести перелома шейных позвонков можно приступать к лечению, которое будет зависеть от:
- наличия или отсутствия смещения шейных позвонков;
- степени повреждения спинного мозга в области перелома;
- наличия или отсутствия паралича;
Все основные методы лечения перелома шеи включают в себя полную иммобилизацию, при которой пострадавшему надевают специальный бандаж или воротник, который фиксирует шею в одном положении.
Если произошёл компрессионный перелом, или имеет место смещение позвонков, то в таком случае может потребоваться оперативное вмешательство. Операция при переломе шеи производится под общим наркозом, при этом врач устраняет смещение и убирает мелкие отломки, после чего фиксирует позвонки в нужном положении при помощи металлической шины.
Если при переломе сильно пострадал спинной мозг, то может случиться полный паралич тела. При этом, для частичного или полного восстановления, потребуется длительная и дорогостоящая реабилитация, которая может не дать никаких результатов.
Реабилитационные упражнения
Массаж шеи после перелома
При подобных травмах нужна полная и довольно длительная иммобилизация, поэтому мышцы шеи слабеют и атрофируются. И чтобы вернуть им прежнюю работоспособность необходимо выполнять ряд реабилитационных процедур. Однако следует помнить, что все эти процедуры необходимо выполнять после консультации с лечащим врачом.
- Массаж при переломе шеи. При этом нужно осторожно разминать мышцы шеи. Чтобы убрать отёк и быстрее вернуть мышцам тонус, можно использовать разнообразные мази.
- Наклоны и повороты головы. При этих упражнениях нужно быть осторожными и не переусердствовать.
- Круговые вращения головой помогут вам восстановить кровообращение и устранить отёчность.
Последствия перелома шеи
Травмы позвоночника всегда сопряжены с серьёзными осложнениями и последствиями. К основным последствиям перелома шеи можно отнести:
- Частичный или полный паралич тела;
- Потеря чувствительности конечностей;
- Летальный исход;
Предлагаю вам посмотреть видео историю Андрея, который живёт с частичным параличом после травмы шейного позвонка:
Перелом шейного отдела позвоночника
Перелом шейного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи. Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ. Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.
S12 Перелом шейного отдела позвоночника
Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести.
Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур.
Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.
Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.
Перелом шейного отдела позвоночника
I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова.
Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками.
Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.
Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов.
Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов.
Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.
Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках.
Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг.
Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.
Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика.
Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ.
Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.
II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей.
Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев.
Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.
С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы.
При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей.
При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.
Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д.
При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента.
С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.
Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот.
При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.
КТ шейного отдела позвоночника. Поперечный перелом С2 без смещения отломков.
Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы).
Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены.
Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.
В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома.
Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области.
При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы.
При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности.
Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.
Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.
Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков.
В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.
В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение.
При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев.
При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.
При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик.
При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают.
Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.
Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.
Перелом шеи: наиболее распространенные причины и последствия травмы
Перелом шеи является серьезной травмой. При отсутствии правильного лечения возникает высокий риск полного или частичного паралича, а также вероятность летального исхода.
Человек становится инвалидом даже в тех ситуациях, когда спинной мозг не травмирован.
Пациент должен сразу обращаться за помощью к врачу, чтобы скрытые воспалительные процессы не остались незамеченными.
Перелом шеи: причины
Существует несколько важных причин, которые приводят к перелому шеи. Можно выделить следующие негативные факторы:
- дорожно-транспортное происшествие;
- нанесение сильного удара по шее;
- падение с большой высоты;
- повреждение позвонка, если автомобиль резко остановился.
Важно помнить, что в повышенную зону риска получения травмы попадают люди пожилого возраста. В организме изнашиваются позвонки и начинают постепенно разрушаться. Если на шею приходится нагрузка, у людей пожилого возраста возникает перелом.
Особое внимание нужно уделить спортсменам, которые во время силовых тренировок и занятий могут получить серьезную травму. Перелом нередко появляется в результате резкого снижения веса.
Мышечный корсет помогает равномерно распределить нагрузку по телу. Мышцы помогают защитить позвонки от сильного механического воздействия, ударов, резких движений. Черепно-мозговая травма и разрушение грудины может стать причиной перелома шеи.
Перелом шеи: виды
Перелом шейного отдела бывает единичным или множественным. Этот вид травмы подразделяется на открытый и закрытый тип. Перелом шеи нередко бывает без осложнений или осложненный, когда повреждается спинной мозг. В дорожно-транспортном происшествии человек получает компрессионный или оскольчатый перелом.
Можно выделить следующие виды перелома шеи:
- Джефферсона. Во время получения травмы происходит деформация первого шейного позвонка или атланта. Наиболее частая причина – прямой удар по голове, который возникает при падении с большой высоты. Человек ощущает резкую болезненность в области затылка и шеи. В первом позвонке деформируется задняя и передняя дуга.
Для диагностики травмы больному назначают рентгенологическое исследование. Такое повреждение может затронуть спинной или продолговатый мозг. Чтобы точно определить зону травмы, пациенту назначают прохождение компьютерной томографии.
- Перелом «палача». Этот вид травмы еще называют спондилолистез.
В шейном позвонке при переломе изменяется естественное положение. Он может сместиться в сторону, вперед или назад. Причиной получения травмы становится резкое движение шеей, чрезмерное физическое воздействие на верхний отдел позвоночника. Нередко перелом «палача» возникает в результате дорожно-транспортного происшествия.
- Перелом второго шейного позвонка. Если резко согнуть шею, можно получить такую травму. Пациенты часто теряют сознание из-за резкой боли. В зависимости от тяжести перелома у больного может возникнуть потеря чувствительности рук и ног.
Если отсутствует правильное лечение или человек получил тяжелую травму, существует высокая вероятность паралича. При переломе шейного позвонка третьей степени неизбежен летальный исход.
Перелом шеи: косвенные признаки
К косвенным признакам перелома шейного отдела относят:
- чрезмерное перенапряжение мышц;
- состояние тошноты;
- головокружение;
- нарушение двигательной активности.
Головокружение – один из возможных косвенных признаков перелома шеи
Если у пациента дыхание становится частым и прерывистом, такие симптомы свидетельствуют о том, что жизнь пострадавшего находится под серьезной угрозой.
Степени тяжести и характерные симптомы
Исход и последствия зависят от степени тяжести полученной травмы. Шейный отдел состоит из семи позвонков. Степень тяжести полученной травмы зависит от того, какой по счету позвонок деформировался:
- Первая степень тяжести. При такой травме повреждается 4-7 позвонки. Пациенты в большинстве случаев не сталкиваются с осложнениями. При правильном лечении позвонки быстро срастаются.
- Вторая степень тяжести. При получении такой травмы у пациентов деформируется 4-7 позвонки, вместе со спинным мозгом.
- Третья степень тяжести. У человека деформируется 1-3 позвонки. Такой вид травмы диагностируется редко. В некоторых случаях возможен летальный исход, получение инвалидности.
Упавшему человеку или водителю, который попал в дорожно-транспортное происшествие, не стоит оказывать активную помощь. Нужно вызвать врачей. Последствиями передвижения больного может стать паралич, смертельный исход. Транспортировать пациента нужно в специальном медицинском бандаже.
Можно выделить следующие клинические проявления, которые позволят диагностировать перелом шейных позвонков:
- сильная болезненность;
- повышение или полная потеря чувствительности;
- паралич верхних и нижних конечностей;
- появление отечности;
- синяки, ссадины, гематомы в области шеи;
- судороги в конечностях.
Сильная боль – клиническое проявление, которое позволяет диагностировать перелом шейных позвоночников
Степень проявления симптомов зависит от тяжести полученной травмы. Категорически запрещено самостоятельно транспортировать больного, чтобы не нанести еще больший вред здоровью.
Меры первой помощи
Первая помощь при переломах шеи является немаловажной, и влияет на исход дальнейшего лечения, а также период реабилитации. В результате получения травмы у больного смещаются позвонки, поэтому больной может задыхаться из-за нехватки воздуха.
Чтобы облегчить состояние и обеспечить работу дыхательной системы, необходимо положить человека на ровную и твердую поверхность. Во время транспортировки нужно надежно зафиксировать шею и голову, чтобы предотвратить негативные последствия.
Если человек испытывает острую боль, можно дать анальгетик, но без поворота головы. Больному можно давать таблетки только в том случае, если не нарушился глотательный рефлекс. Когда после травмы появляется отечность, то оказание первой помощи – это аккуратное перемещение больного на живот. Это единственная ситуация, при которой разрешается поворачивать тело пострадавшего.
Перелом шеи: диагностика
Чтобы определить перелом шейных позвонков больному делают рентгенологическое исследование. Для получения более информативных и точных снимков, необходимо делать 2-3 проекции. Если врач подозревает развитие осложнений, то дополнительно используют магнитно-резонансную томографию.
МРТ – один из методов диагностики перелома шеи
Эта методика позволяет оценить состояние костей и связок. Врач опрашивает пациента и собирает анамнез его патологии. Если человек не может самостоятельно отвечать на вопросы, необходимо сделать компьютерную томографию и спондилорентгенографию.
Способы лечения
В зависимости от степени полученной травмы врач подбирает соответствующее лечение. Его назначают только после комплексной диагностики и постановки точного диагноза.
Консервативное
Консервативная терапия включает в себя регулярное ношение специальных фиксаторов и прием обезболивающих препаратов. Хирургические воротники разрешено использовать после оперативного вмешательства, когда специалист принудительно вправляет позвонки в естественное положение.
Если перелом шеи сопровождается многочисленными осколками, запрещено вправлять позвонки. В таком случае используют хирургическую методику коррекции.
Дополнительно пациенту накладывают гипсовую повязку, которая обеспечит нужный уровень фиксации шеи. Носить ее нужно от 2 до 6 месяцев. Длительность зависит от степени полученной травмы.
При переломе шеи у детей кости срастаются быстро, поэтому период ношения гипсовой повязки может сократиться до 4-5 недель.
Медикаментозное
После получения результатов диагностики, врач может принять решение о целесообразности назначения медикаментозного лечения. Главная задача такой терапии – это прием обезболивающих препаратов, чтобы облегчить состояние.
Чтобы снять боль от перелома шеи пациенту назначают Диклоберл
Пациентам не рекомендуется принимать лекарства в форме таблеток. При переломе шеи часто нарушаются мышцы, поэтому глотательный рефлекс бывает затрудненным. В таком случае используют инъекционное введение. Препараты, которые помогают избавиться от боли – Диклоберл, Новокаин, Диклофенак.
Оперативное
Если перелом шейного позвонка осложненный, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если происходит разрыв воротника и позвоночника, повреждение спинного мозга, то пациент теряет сознание. В такой ситуации врачи оказывают срочную медицинскую помощь без получения согласия от пациента.
Максимально быстро нужно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы минимизировать негативные последствия. Во время операции врачи удаляют костные осколки, вправят позвонки, делают соединение нервных окончаний. Если пациент получил компрессионный перелом шеи, то важная задача – это восстановление поврежденных костей. В таком случае рекомендуется использовать трансплантаты.
Реабилитация
Если отсутствуют серьезные последствия при переломе шеи, то пациенту не требуется прохождение сложной и длительной реабилитации. Врач назначает лечебную физкультуру. Ее выполняют строго под наблюдением специалиста. Когда пациент правильно освоит технику, он сможет делать упражнения самостоятельно.
Реабилитация включает в себя выполнение физиотерапевтических процедур, массаж, прием витаминных комплексов. Эти лечебные мероприятия рекомендуется делать в специальном реабилитационном центре.
Физиотерапия
Восстановление после полученной травмы включает в себя посещение физиотерапевтического кабинета. Когда мышцы шеи достаточно окрепнут, пациенту рекомендуется посещение бассейна. Все процедуры способствуют активной стимуляции регенеративных процессов, а также укреплению мышечного корсета.
Постепенно упражнения лечебно физической культуры начинают усложнять. На начальном этапе пациент находится в лежачем положении. В первом периоде реабилитации упражнения помогают улучшить вентиляцию легких, остановить процессы атрофии мягких тканей.
Перелом шеи: массаж
Массаж начинают выполнять пациентам на этапе иммобилизации. В зависимости от сложности полученной травмы, врач определяет интенсивность воздействия. Массаж помогает предотвратить появление пролежней и атрофические процессы мягких тканей.
Реабилитация при переломе шеи включает в себя массаж
Сначала делают короткие процедуры. Важно, чтобы больной не испытывал дискомфортные ощущения. Если пациент жалуется на болезненность, то специалистом не соблюдается техника. Наибольшую пользу здоровью приносит синкардиальный массаж. Его основная задача – это быстрое восстановление кровоснабжения, предупреждение дефицита питания мягких тканей в области шеи.
Специалисты начинают поочередно сжимать и разжимать конечности. Движения обязательно синхронизируются с пульсом, чтобы добиться повышения эффективности терапии. Улучшения заметны уже через 3-4 сеанса.
Перелом шеи: осложнения
Если пациенту оказана неправильная или несвоевременная медицинская помощь, существует высокий риск развития негативных осложнений. В большинстве случаев они являются необратимыми. Осложнения часто проявляются при переломе пятого и шестого шейного позвонка.
При повреждении продолговатого мозга часто происходит внезапная смерть пациента. Перелом седьмого позвонка провоцирует полное обездвиживание или паралич. После получения травмы угроза здоровью сохраняется в течение 2-3 недель. Серьезные осложнения – это абсцессы, присоединение вторичной инфекции, ухудшение вентиляции легких.
Важно своевременно обратить внимание на симптомы перелома шеи, чтобы оказать пациенту необходимую первую помощь. Каждый человек должен знать, как помочь больному и что делать при переломе шеи.
Перелом шеи – симптомы, виды, лечение и последствия
Основными причинами перелома шеи являются:
- Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.
- Сильный поворот шеи. При этом происходит перелом или вывих, который сопровождается серьёзными травмами спинного мозга.
- Неудачный прыжок в воду. Часто случается так, что люди ныряют в воду в незнакомых местах. Если глубина оказывается недостаточной, то человек может удариться головой о дно и получить очень серьёзную травму. Зачастую такие прыжки заканчиваются фатально. Как ломается шея при прыжках в воду
- Неудачное падение. Можно неудачно упасть с велосипеда или мотоцикла и сломать себе шею, так что будьте всегда предельно осторожны.
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Первый позвонок
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.
Второй позвонок
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
- Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
- Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
- Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.
Первостепенные симптомы
Боль это первоочередной симптом перелома шеи
Эти симптомы помогут вам определить перелом шеи и принять своевременные меры:
- Частичный или полный паралич верхних и/или нижних конечностей. Конечности может полностью не парализовать, однако они могут частично или полностью утратить свою чувствительность. Могут так же наблюдаться неконтролируемые судороги отдельных групп мышц.
- Постоянная боль в области предполагаемого перелома. Боль может быть как сильной так и не сильной, но эта боль постоянна.
- Синяк и отёк в области травмы. Затруднённый поворот и наклон головы, сопровождающийся резким болевым синдромом.
Как можно диагностировать
Перелом шеи, как и большая часть других закрытых переломов, определяется при помощи рентгеновских снимков.
Если есть подозрения, что повреждён спинной мозг, то проводят МРТ шейного отдела позвоночника. При этом врач чётко может видеть – повреждён спинной мозг или нет. Если повреждения имеют место быть, тогда применяют компьютерную томографию, которая может чётко показать место и степень повреждения. Имея всю эту информацию, врач сможет назначить правильное лечение.
После определения степени тяжести перелома шейных позвонков можно приступать к лечению, которое будет зависеть от:
- наличия или отсутствия смещения шейных позвонков;
- степени повреждения спинного мозга в области перелома;
- наличия или отсутствия паралича;
Все основные методы лечения перелома шеи включают в себя полную иммобилизацию, при которой пострадавшему надевают специальный бандаж или воротник, который фиксирует шею в одном положении.
Если произошёл компрессионный перелом, или имеет место смещение позвонков, то в таком случае может потребоваться оперативное вмешательство. Операция при переломе шеи производится под общим наркозом, при этом врач устраняет смещение и убирает мелкие отломки, после чего фиксирует позвонки в нужном положении при помощи металлической шины.
Если при переломе сильно пострадал спинной мозг, то может случиться полный паралич тела. При этом, для частичного или полного восстановления, потребуется длительная и дорогостоящая реабилитация, которая может не дать никаких результатов.
Массаж шеи после перелома
При подобных травмах нужна полная и довольно длительная иммобилизация, поэтому мышцы шеи слабеют и атрофируются. И чтобы вернуть им прежнюю работоспособность необходимо выполнять ряд реабилитационных процедур. Однако следует помнить, что все эти процедуры необходимо выполнять после консультации с лечащим врачом.
- Массаж при переломе шеи. При этом нужно осторожно разминать мышцы шеи. Чтобы убрать отёк и быстрее вернуть мышцам тонус, можно использовать разнообразные мази.
- Наклоны и повороты головы. При этих упражнениях нужно быть осторожными и не переусердствовать.
- Круговые вращения головой помогут вам восстановить кровообращение и устранить отёчность.
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
10 симптомов переломов шейных позвонков, последствия
Переломы шейных позвонков случаются из-за падения на голову, резкого удара в область шеи, поворота, сгибания шеи. Диагностируют патологию целостности костной ткани по неврологическим проявлениям, рентгенологическому исследованию и др. Лечение бывает консервативным, оперативным.
Признаки
Переломы шейного отдела позвоночника – серьезная патология, если отсутствуют осложнения, прогноз благоприятный, но лечение должно начинаться незамедлительно. Существует несколько видов нарушения целостности позвонков, в зависимости от вида возникают разные симптомы.
Общие симптомы
Интенсивность признаков повреждения какого-либо шейного позвонка зависит от степени, места повреждения, области, которую оно охватывает. Скорость оказания первой помощи дополнительно влияет на протекание процесса восстановления организма. Общие симптомамы:
- Отклонение в движении руками, ногами: возникает тремор, возможен паралич всего тела.
- Ухудшение чувствительности: диапазон нарушений стартует от незначительного онемения кожи, до полной потери чувствительности при боли, прикосновениях.
- Нарушается физиологический процесс мочеиспускания: количество мочи резко снижается, моча может даже не выходить наружу. Иногда бывает недержание мочи, человек может чувствовать постоянные позывы – чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
- Болевые ощущения в области повреждения.
- Сильные или умеренные боли в голове.
- Иногда возникает головокружение.
- Врач часто диагностирует интенсивное напряжение шейных мышц.
- Часто нарушается дыхание, в некоторых случаях оно останавливается.
- То же происходит с сердцебиением.
- Сложно наклонять голову, так как нарушается гибкость движения шейных позвонков.
Перелом Джефферсона
Поражение атланта (С1) происходит после резкой осевой нагрузки на голову больного. Часто случается при падении увесистого предмета сверху. Также перелом возникает, когда человек падает вертикально головой вниз. Столкновение с твердой поверхностью приводит к этому патологическому состоянию.
Имея вид кольца, атлант является основанием, удерживающим голову. Усложняет удар головой анатомическая особенность – атлант не имеет хрящевой прокладки, соприкасаясь с затылочной костью.
Удар приходится непосредственно на него без малейшей амортизации. Перелом может возникать в разных местах кольца позвонка, но серьезным является состояние, при котором лопается кольцо в 4 точках. Именно он называется переломом Джефферсона.
При этом больной жалуется на такие проявления:
- Ощущение нестабильности в шее;
- Боли в области С1;
- Боль, дискомфорт в области затылка, темени;
- Иногда пациент теряет чувствительность в теменной, затылочной части головы;
- Если при переломе сдавливаются нервные клетки, проявляются неврологические патологии.
Перелом висельника
Возникает, если резко разогнуть голову, при этом сопровождается разными осевыми нагрузками. Еще в давние времена такие травмы часто обнаруживали у людей, желающих повеситься.
Второй позвонок называется аксис, он, как и атлант, по форме напоминает кольцо. Позвонок имеет костное образование – зуб, который соединяет его с атлантом.
При разных травмах шейного отдела часто страдает зуб. Поражение его основания обязательно влечет неврологические патологии.
В зависимости от степени поражения зубовидного отростка, самого позвонка, человек ощущает разные проявления болезни:
- Неприятные ощущения в шее, боли.
- При 2 степени повреждения болезнь может приводить к потере сознания, патологии ЦНС;
- Возникают параличи, парезы;
- Если степень повреждения 3, возникают поражения нервной системы, которые несовместимы с жизнью.
Перелом аксиса не сразу сопровождается нарушением функционирования организма. После травмы человек нормально двигается, крутит голову в разные стороны, но потом резко теряет возможность передвигаться и ощущать свой организм. Поэтому повреждение второго позвонка весьма коварно, при любой симптоматике нужно относиться к этой патологии, как опасной для жизни.
Особенности травмы ныряльщика, землекопа
Эти явления выделяют отдельно. Возникает повреждение ныряльщика, если воздействует давление на голову при ее резком сгибании (когда человек ныряет на небольшой глубине). Травма часто сопровождается разрывом связок позвоночника, диска межпозвоночного.
Повреждение при резком сгибании головы, шеи перед собой, когда падает тяжесть сверху, носит название перелом землекопа.
При таких травмах движения ограничиваются, возникают постоянные болевые ощущения, проявляются спазмы, напряжения мышц в области шеи. При осмотре врач определяет чувствительность с помощью пальпации, это для пациента сопровождается повышенной болезненностью.
Другие виды поражений
В медицине принято разделять переломы шейного отдела на три основных группы:
- Компрессионный;
- Раздробленный;
- Переломовывих.
Компрессионный перелом в большинстве случаев не касается спинного мозга – поражается только внешняя часть позвонка. Часто возникают неврологические симптомы, боли.
Раздробленные переломы нередко влекут повреждения спинного мозга, что сопровождается интенсивными неврологическими признаками, возникает тетраплегия (паралич 4-х конечностей), нарушаются процессы испражнения кишечника, мочевого пузыря.
Переломовывих – вывих позвоночника, сопровождающийся переломом тела, отростков или дужек позвонка. Это наиболее сложное состояние, восстановительный период минимум год при отсутствии осложнений.
Полезно: Пластыри от мозолей и натоптышей
Что делать после перелома — первая помощь
Если произошла травма, важно до приезда скорой оказать первую помощь человеку. Для этого нужно помнить некоторые правила:
-
НЕЛЬЗЯ передвигать человека! Любые движения противопоказаны, могут вызвать осложнения, летальный исход.
-
Существует большая вероятность западания языка из-за отека гортани, поможет боковое положение больного, но перемещаться ему самостоятельно нельзя.
-
Подложить под голову что-то твердое, зафиксировать шиной.
-
Максимально напоить обезболивающими препаратами – дать предельно допустимую дозу.
-
Ждать скорую помощь, следя за состоянием больного – чтобы он не впал в кому, не было болевого шока.
Последствия повреждений определит узкий специалист, когда проведет осмотр, диагностику. Основные методы диагностики:
- Рентген (сбоку, через рот);
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерное обследование больного;
- Специфическая диагностика перелома первого и второго позвонка.
Лечение
При таком состоянии лечение обязательно проходит в условиях стационара. От состояния пациента, характера перелома, лечения бывает консервативным и оперативным.
Консервативная терапия:
- Прием лекарственных средств для удаления боли в форме таблеток, инъекций: Диклофенак, Трамадол, Лидокаин.
- Вправление позвонков, если нет осколков. После вправления пациент должен носить ортопедический «воротник».
- Вытяжение – используется при незначительном смещении позвонков, когда не травмированы окружающие ткани. Прикрепляется дуга в виде подковы, на ее конце фиксируется груз (до 9 кг), пациент лежит до окончательного вправления. Контроль лечения осуществляется применением рентгенографии.
- Петля Глиссона – накладывается петля вокруг головы, заканчивается на конце кровати. Это положение, при котором позвоночник вытягивается под собственным весом пациента. После вытяжки (до 1 мес.) необходимо носить ортопедический «воротник» до 4 месяцев.
- Воротник Шанца. Используется при отсутствии смещения, носить до 8 недель.
- Физиотерапия. Применяются средства, укрепляющие кости, восстанавливающие функции мышц, нервной системы, нормализующие метаболизм.
Если перелом сложный, позвонки поломались в нескольких местах и много осколков, при неэффективности консервативного лечения применяется оперативное лечение. Операции в каждом индивидуальном случае проводятся разные. Некоторым пациентам заменяют пораженный позвонок на имплантат.
Реабилитация после хирургического вмешательства длится несколько месяцев, затем важно выполнять все врачебные предписания: пить лекарственные средства, носить ортопедический «воротник», делать специальные лечебные упражнения.
Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность осложнений.
Последствия
Частые осложнения перелома шейных позвонков:
- Паралич тела;
- Патология функции дыхания;
- Сердечная недостаточность;
- Разрыв спинного мозга;
- Возникают кровоизлияния в спинной, головной мозг.
Если поврежден спинной мозг, появляется высокая вероятность нарушения подвижности и чувствительности у больного.
Нарушения функций дыхания, сердечной деятельности, нормального давления в сосудах, происходят из-за поражения продолговатого мозга, расположенного в шейной области. Если он значительно поврежден, прогнозы неутешительные – высокая вероятность смертельного исхода.
При переломах нужно срочно делать операцию по показаниям, чтобы не допустить отмирания спинного мозга. Если это произошло, больной не сможет двигаться – паралич всего тела.