Ретролистез L5 позвонка – разновидность патологии вертеброгенного характера. Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов. Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.
Поясничный отдел – зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.
Что это такое
Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.
При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки.
Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.
Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.
Причины возникновения
Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:
- перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
- разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
- удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
- слабость мышечной ткани на фоне паралича;
- компрессионные переломы позвонков;
- период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
- дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
- избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
- гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.
Узнайте о причинах развития лордоза поясничного отдела позвоночника и о вариантах терапии искривления.
Действенные методы лечения сколиоза 3 степени при помощи консервативных и оперативных методов описаны на этой странице.
Первые признаки и симптомы
При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:
- характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
- возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
- снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
- парезы, паралич мышц нижних конечностей;
- недержание каловых масс и мочи, запор;
- развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
- спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.
Виды и формы заболевания
Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:
- первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
- вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
- третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
- четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.
Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:
- ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
- полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
- частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.
Диагностика
Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.
При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала.
Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ.
На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.
Лечение
Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.
При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани.
Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу.
По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.
Важно! Ожирение – враг позвоночных структур. С этим утверждением согласно большинство пациентов, но не все спешат расстаться с лишними килограммами. При смещении позвонков важно постепенно сбросить вес для снижения нагрузки на поврежденный позвоночник. Нормализация индекса массы тела восстанавливает двигательную активность, уменьшает болезненность.
Консервативная терапия
При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.
Основные элементы консервативного лечения:
- препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
- препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
- аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
- инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
- витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.
Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны.
Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов.
Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.
Другие методы комплексной терапии:
- скелетное вытяжение;
- мануальная терапия;
- ношение корсета для поясничного отдела;
- физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
- лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
- сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
- запрет на перенос тяжестей;
- ограничение резких движений;
- массаж спины.
Узнайте о причинах развития унковертебрального артроза c5 c6 позвонков и о лечении патологии в шейном отделе.
О причинах острой боли под левой лопаткой и о том, как избавиться от болевых ощущений написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/fibromialgiya.html и прочтите о симптомах и лечении фибромиалгии в домашних условиях.
Хирургическое вмешательство
Показания к операции:
- нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
- появление нестабильности позвонков;
- переход ретролистеза в третью и четвертую степень.
Задачи оперативного вмешательства:
- устранить смещение проблемной структуры;
- вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.
Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.
Выявление ретролистеза позвонка L5 либо других элементов опорного столба – повод для скорейшего обследования и начала терапии. Нужно знать: нелеченая патология может привести к инвалидности на фоне сильного сдавления спинного мозга и последующего паралича нижней части туловища. При третьей и четвертой степени ретролистеза не стоит отказываться от операции: консервативные методы применяют в реабилитационном периоде, при наличии показаний без хирургического лечения не обойтись.
Ретролистез L5 позвонка — что это такое?
А уж при приближении старости — пиши пропало, одна патология за другой.
Особенно это касается тех, кто большую часть жизни занимался спортом.
И одна из самых распространённых проблем с позвоночником — это ретролистез, а именно поражение пятого позвонка в поясничном отделе. Что представляет из себя эта болезнь?
Что это такое?
Диагноз ретролистез ставится в случаях, когда позвонки смещаются относительно структуры самого позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок более подвержен риску, потому что в области этого позвонка существует определённый изгиб.
Разумеется, патология крайне негативно влияет на целостность позвоночных отделов, увеличивает возможность защемления нервных корешков и придавливания спинного мозга.
Вообще-то, соскользнуть может любой из позвонков, однако на деле как правило поражается именно поясничный отдел, то есть L4 и L5, а также шейный отдел. Именно поэтому позвонок L5 при рестролистезе это наиболее важный раздел для изучения болезни.
Ретролистез является по большей части «мужской» болезнью, так как мужская часть населения сильнее подвержена физическим нагрузкам, связанным с позвоночным столбом. Основной процент пациентов — взрослые, из-за того что болезнь в основном связана с уже сформированными во взрослом возрасте патологиями.
Однако есть исключения в виде травматических факторов, которые касаются и детей. В случае с травмой в молодом возрасте гораздо проще произвести смещение и таким образом вылечить ретролистез, чем провести данную процедуру в пожилом возрасте.
Картина протекания заболевания
О наличии у вас ретролистеза вполне явно дадут понять многочисленные поясничные боли. Они могут быть как оставаться локализованными в одной этой области, так и распространяться дальше, на конечности.
При осмотре врач должен сразу предупредить формирование сколиотической деформации позвоночника и сглаживание лордоза.
Поясничные мышцы при этом испытывают неестественное напряжение, что может быть зафиксировано врачом как ассиметричный мышечный тонус.
Ещё при осмотре могут быть выявлены особые симптомы натяжения, или, если по-научному — симптомы Ласега — это когда при вытягивании ноги в лежачем положении у вас возникает резкая боль, исчезающая, как только вы снова сгибаете её в колене; также выявляются симптомы Вассермана — прострел возникает при поднятии ноги вертикально, в лежачем положении.
Когда пациент перемещается, у него присутствует состояние, определяющееся как нейрогенная, или каудогенная перемежающаяся хромота. У такого пациента при походке «короткие шаги». Работа суставов и связок нарушена, кожно-мышечная чувствительность ослабевает. Пациент начинает испытывать болезненные ощущения, если слишком долго сидит на одном и том же месте.
Особая проблема и существенное ухудшение симптоматики — это если в результате смещения позвонков был задет спинной мозг, если произошло его сдавливание или защемление. В таком случае к общей картине могут добавится парезы конечностей, разнообразные расстройства пищеварения, самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
Порой участвуют также межпозвоночные диски, под постоянным риском находятся связки и хрящи. Всё это сопряжено с непрекращающимся болевым синдромом.
Разумеется, болезнь затрагивает и внутренние органы. Особенности протекания болезние — это нарушения почечных, печеночных функций, нарушение работы желчного пузыря. На фоне этого проявляется одышка и постоянный кашель. Иногда развивается язвенная болезнь.
Степени и классификация (если есть)
- Первая степерь ретролистеза характеризуется тем, что позвонок смещается по отношению к низлежащему на 1/4 часть, или на 25%.
- Вторая степень — это когда сходит уже половина позвонка .
- На третьей степени позвоночник сходит на 75%.
- На последней, четвёртой степени, позвонок полностью выпадает.
При этом следует отметить, что перемещение дисков занимает продолжительное время и происходит в течение многих лет.
К примеру, начало патологии может положить генетическое отклонение в развитии позвоночного столба — его искривление в сторону крестца.
Помимо этого, ретролистез позвонка имеет свою классификацию:
- поперечные отростки позвонков могут быть переломаны, и это будет называться спондилолизным спондилолистезом;
- если ретролистез началась из-за травмы, то это, соответственно, называется травматической формой;
- в случае наличия остеохондроза, обычно фиксируется дегенеративный ретролистез;
- если есть воспаления или опухли, то это патологический спондилолистез;
- а ещё порой, негативным результатом неправильно проведённых хирургических операций является постхирургический ретролистез.
Код по МКБ
Код диагноза по МКБ-10 (Международной классификации болезней): M43.2. Болезнь «Другие сращения позвоночного столба».
Распространённость
В большинстве случаев смещению подлежит именно позвонок l5.
l4 подвержен риску в меньшем случае, только если уже был развит ретролистез позвонка l5.
l2 и l3 задевает лишь очень в редких случаях. Это, как правило, травматические случаи.
Факторы риска, причины
Наиболее распространённая причина развития патологии — это внешнее повреждение позвоночного столба.
- злокачественные компрессионные переломы;
повреждения и разрывы связок;- деформация связочного аппарата позвоночника;
- повреждения межпозвоночных дисков;
- перенагрузка на позвонки.
Вот ещё распространённые причины для движения позвонка l5:
В конце-концов, в группе риска находятся люди и профессии, в сфере деятельности которых обязанность нерегулярно, но много поднимать тяжёлые предметы. Это грузчики, кладовщики, работники стройки, а также спортсмены, танцоры, циркачи и т.п.
Последствия
Последствия серьёзного развития патологии без своевременного вмешательства очень опасны.
Помимо описанных в разделе «картина протекания заболевания» симптомов, у человека, в результате сдвига позвонка, защемления суставов и повреждения нервных окончаний, может сначала пропасть нормальная координация, а потом и полностью возможность даже пошевелиться. В конце концов, это может привести к инвалидности.
Видео: «Что такое листез позвоночника?»
Симптомы и методы диагностики
Ретролистез l5 позвонка выявляется по различным клиническим признакам. Врач обращает внимание на такие аспекты, как расположение болезненной области, причина формирования патологического процесса, а также в целом оценивает тяжесть проблемы.
Первое время ретролистез способен вообще никак не выдавать себя, лишь только боли после физ. нагрузок могут навести подозрения, но не все придают этому значение. Однако позвонки со временем смещаются больше и больше.
Вот симптоматика, характерная для ретролистеза позвонка l5:
- долгие и мучительные поясничные боли после того как тело некоторое время пребывало в состоянии покоя в одной позе;
- внезапные прострелы в пояснице, отдающие в конечности, проявляющиеся после физ. нагрузок;
- шаги становятся короче и уже;
- симптомы, связанные с неврологическими нарушениями: снижение чувствительности в пояснице, ощущение ползающих по телу мурашек, немеющие конечности, вплоть до отсутствия возможности пошевелить ногами;
- нарушение функции некоторых внутренних органов;
- Сильные болезненные ощущения при сгибании нижних конечностей в положении лёжа.
Лечение
После проставления предварительного диагноза специалист назначает ряд исследований, необходимых для диагностики.
Они включают в себя:
После того как весь комплекс процедур будет пройден, на основании данных этого исследования будет поставлен окончательный диагноз и выработана схема лечения.
Существует три направления лечения ретролистеза: это лечение препаратами, хирургическое лечение и физиотерапия.
Препараты
Первая и основная часть процедур нехирургической (консервативной) терапии, осуществляется принятием лекарственных препаратов разного назначения:
Лфк, массаж
Кроме медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы, которые также относятся к т.н. консервативной терапии.
К ним относится:
Важно отметить, что лечебная физкультура тесно связана с физ. нагрузками на тело, поэтому занятия ЛФК должны проводиться исключительно под наблюдением врача со строгими предписаниями, иначе это может ухудшить положение.
Видео: «Боли в спине при листезах»
Хирургическое лечение
Если лечение ретролистеза консервативными методами (препаратами и физиотерапией) не показало должного эффекта, а болезнь тем временем достигла той степени, которую принято называть высокой, с серьёзной симптоматикой, в том числе неврологической, пациенту может быть назначена хирургическая операция. Срок реабилитационного периода от операции варьируется и находится в пределах от двух месяцев до года. Всё это время пациент должен избегать лишних нагрузок.
Лечение в домашних условиях
При лечении на дому важно не перенапрягаться, строго дозируя нагрузку на позвоночник.
Вот примерная программа терапии ретролистеза l5 позвонка в домашних условиях:
- Вытяжение позвоночника на тренажёре стайер-диске в течение 1,5 месяцев (45 дней).
- Далее, в течение следующих шести месяцев, работать по программе 10/10 (десять дней вытягивать позвоночник на тренажере, затем ещё десять дней — перерыв).
- Каждый день выделять по часу или чуть больше на гимнастику, движения должны быть медленными и плавными.
- Два-три раза в неделю ходить на плавание.
Это типичная программа коррекции, однако её может назначить только специалист, ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно при ретролистезе.
Профилактика
Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, как раз являющимся материалом для укрепления костей.
Прогноз выздоровления
По большей части, прогнозы благоприятные, но с важной оговоркой. Если ретролистез находится на ранних этапах развития, то он вполне излечим. Однако более поздние стадии требуют хирургического вмешательства, и даже после них 100% работа позвоночника не гарантирована. Поэтому важно своевременно купировать патологию, а лучше вообще не допускать её, принимая витамины.
Заключение
Ретролистез возникает не только после перенесённых травм позвоночного столба, но и в результате влияния осложнения уже сформировавшейся хронической патологии — остеохондроза.
Это означает, что болезнь может всегда находится рядом с вами, она просто может не проявлять себя в полной мере, но со временем обязательно проявит.
Поэтому важно своевременно купировать все её проявления на самых первых этапах, пока это не разовьётся во что-то большее.
Ретролистез позвонка
Ретролистез позвонка представляет собой патологическое состояние костного элемента хребта, которое проявляется резкой болью и онемением конечностей. Сегмент смещается назад, что сказывается и на работе мышц спины.
Появляется преимущественно в шейном (с3–с5) и поясничном отделе (14–15), грудной практически не страдает, так как отличается минимальной подвижностью.
Чем больше позвонков изменило свое нормальное положение, тем характернее проявляется клиническая картина и тяжелее состояние больного.
Краткая характеристика заболевания
Ретролистез – это смещение позвонков назад относительно оси позвоночника и положения соседних элементов. Деформации такого вида фиксируются преимущественно в поясничном отделе, так как он наиболее подвижен и на него приходится основная нагрузка. Возникает такое патологическое состояние в любом возрасте, но диагностируют его преимущественно у пожилых людей.
У детей ретролистез может начаться после серьезной травмы, например, разрыва связок, компрессионного перелома, чрезмерных спортивных нагрузок, ДТП.
При этом сдвиг костного элемента сужает сам позвоночный канал, что негативно сказывается на работе всех систем, так как влияет на спинной мозг и нервные окончания. У больного наблюдаются трофические и сосудистые нарушения, мышечно-тонический синдром.
Без своевременного лечения высока вероятность развития паралича и получения инвалидности. Ретролистез имеет свою классификацию, которая позволяет специалисту корректно подобрать метод лечения.
Патология бывает 4-х разных стадий, в зависимости от тяжести смещения:
- 1 степени – сдвиг на 25%.
- 2 степени – сдвиг на 26–49%.
- 3 степени – сдвиг на 50–74%.
- 4 степени – сдвиг на 75–100%.
Больной, который долго не обращается к врачу, только ухудшает ситуацию, так как процесс смещения только прогрессирует, постепенно затрагивая работу внутренних органов. Определяют процент сдвига костного элемента, благодаря проведению рентгена. Именно он позволяет безошибочно поставить диагноз.
Ушибы, переломы и трещины являются основными предпосылками развития заболевания
Предпосылки появления недуга
Появляется ретролистез в l5 позвонке чаще всего, что вызвано компрессионными переломами, деформационными процессами или любыми механическими воздействиями. Основными причинами такой патологии выделяют:
- Разрывы связок, удерживающих позвоночник в естественном положении.
- Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, которые не были вылечены.
- Чрезмерная нагрузка на позвоночник ввиду профессиональной или спортивной деятельности (грузчики, циркачи, гимнасты, строители).
- Травмы спины, которые были получены в результате падения или удара, без корректной медицинской терапии.
- Генетическая предрасположенность.
- Возрастные изменения в организме человека.
- Наличие злокачественных образований в соседних тканях.
- Ослабленный мышечный корсет позвоночного столба.
Спровоцировать заболевание может любой из описанных факторов, усугубляет же ситуацию отсутствие корректного лечения, попытка заглушить боль обезболивающими средствами, а также самостоятельное «вправление» позвоночника.
Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от локализации проблемы и степени тяжести. Многие пациенты жалуются на болезненность в спине и потерю чувствительности конечностей, но могут быть и другие сопутствующие симптомы.
| Отдел хребта | Номера позвонков | Симптомы |
| Шейный | с1, с2, с3, с4, с5 | — Сильная боль в пораженном участке. — Шум в ушах. — Головные боли, мигрени. — Тошнота и головокружение. — Двоение в глазах, появление «мушек». — Скачки артериального давления. |
| Грудной | D1-D12 | — Приступы удушья, постоянная одышка. — Боль в спине. — Кашель и спазмы в груди. — Нарушение работы ЖКТ (язва, панкреатит, холецистит). — Почечная колика или дискомфорт в почках. |
| Поясничный | L1-L5 | — Сильные приступы боли в пояснице. — Онемение ног и проблемы с ходьбой. — Дисфункция мочевого пузыря и органов таза. — Проблемы с дефекацией. |
Ретролистез l4 позвонка схож по симптоматике с рядом других заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому врачу крайне важно дифференцировать его и назначить корректную тактику лечения. Патология опасная, и поэтому самолечение недопустимо.
Важно! Если смещение позвонка диагностируется у призывника, он освобождается от службы в армии.
Ретролистез отличается от других проблем с опорно-двигательным аппаратом тяжестью течения. Уровень сползания позвонков гораздо выше, а это грозит серьезными осложнениями.
Сильными болями сопровождается сдвиг 15 сегмента, и его легче всего выявить. Самым опасным считается смещение 14 позвонка, и он носит ярко выраженный характер.
Переносится ретролистез l2 легче, но также нуждается в выборе корректного лечения.
МРТ является одним из эффективных способов диагностики
Диагностика
Ретролистез l3 позвонка или любой другой локализации определить «на глаз» невозможно. Хотя на первичном осмотре врач и проводит визуальный осмотр, опросить пациента, изучить его анамнез. Но поставить точный диагноз, помогут следующие исследования:
Что такое антелистез позвонка
- Общий анализ крови и мочи. Для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и нарушения работы внутренних органов.
- Рентген. Диагностика самого заболевания, степень смещения и наличие остеофитов.
- МРТ. Определение наличия повреждения нервных окончаний, общего состояния спинного мозга, связок и мышечных тканей.
- Электронейромиография. Выявление степени поражения нервных волокон, а также оценка их общего состояния.
Диагностические методики позволяют определить любые характерные изменения в позвоночнике. Снимки делаются чаще всего только тех отделов, где характернее всего проявляется боль. Но иногда нужно обследование всей спины.
В случае возрастных изменений тела, ретролистез будет лестничным, то есть постепенно округляя всю спину, тем самым делая рост человека меньше. Встречается он преимущественно у людей старше 60 лет. Заподозрить его может врач уже на первом осмотре.
Особенности лечения
Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, определяется степень смещения, а также основные факторы, которые могли спровоцировать патологию. Если ретролистез стал последствием другого заболевания, то в первую очередь терапия направлена на устранение первопричины.
Лечение шейных позвонков или поясничного отдела практически ничем не отличается, так как включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой. Именно комплексное воздействие позволяет получить стойкую ремиссию и замедлить патологический процесс.
Консервативное лечение
Назначается прием медикаментов на ранней стадии лечений, когда пациент жалуется на острые боли и другие неврологические отклонения. Терапия преимущественно симптоматическая и направлена на купирование неприятных проявлений, а также подавления воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.
Выписывает врач лекарства из следующих фармацевтических групп:
- Обезболивающие («Анальгин», «Солпадеин», «Кетонал»). Подавляют проявление сильной боли, которую многие пациенты не могут долго терпеть. Применяются в виде таблеток или инъекций в особо тяжелых случаях.
- Нестероидные противовоспалительные средства («Баралгин», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают воспалительный процесс, и улучшают общее самочувствие, дополнительно подавляя боль в пораженном участке.
- Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен»). Рекомендуются в таблетках или капсулах. Направлены на снижение болевого синдрома и подавления спазма, снимают блок или зажатость в пояснице.
- Мази и гели для местного воздействия («Вольтарен», «Амелотекс-гель», «Диклофенак»). Проникают через кожный покров и подавляют воспалительный процесс, при этом активные вещества минимально попадают в кровоток. Используются на активной стадии.
- Поливитамины («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс Нео»). Это обязательный компонент в лечении патологий спины, так как витамин группы В незаменим при запуске регенерации пораженных участков, помогает восстанавливать нервную структуру.
Консервативное лечение третьего поясничного позвонка подразумевает постельный режим, для максимального снижения нагрузки с пораженной области.
Кроме этого, врач может назначить ношение ортопедического корсета, посещение мануального терапевта или вытяжение позвоночника.
Проведение любых процедур или незапланированных воздействий на хребет без согласования с лечащим врачом категорически запрещены.
Физиотерапевтическими процедурами дополняют основной комплекс лечения ретролистеза
Физиотерапевтические процедуры
Когда острый период купирован, врач может для лечения ретролистеза 5 позвонка назначить разные виды физиотерапевтических процедур. Основными из них являются:
- Скипидарные или жемчужные ванны. Они обладают лечебными свойствами и оздоравливают весь организм. Такая гидротерапия снимает болевой синдром и улучшает кровообращение в пораженной области, расслабляет мышечную структуру.
- Электрофорез. Используется как взрослыми, так и детьми. При помощи перемещения частиц за счет воздействия электрического импульса доставляет лекарство непосредственно в место поражения. Применяется всегда по назначению врача, с учетом индивидуальных особенностей организма.
- Иглорефлексотерапия. Доверять проведение стоит только опытным в этой области специалистам, которые знают расположение точек акупунктуры и могут воздействовать на них при помощи иголок с закругленными кончиками. Дискомфорт во время процедуры минимальный, при этом один сеанс способен запустить защитные силы организма, усилить регенерацию тканей.
- Гирудотерапия. Проводится с использованием пиявок. Применяется нетрадиционный способ лечения в отношении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но из-за наличия большого количества противопоказаний, применим не всем пациентам.
- Вытяжение хребта. Лечебная практика направлена на возвращения позвоночнику естественного положения. Бывает сухим или подводным, последний вариант предполагает частичное погружение пациента в воду.
Разные виды терапии направлены на обезболивание поражённого участка, устранение дефекта, повышение эффективности назначенных препаратов и укрепление мышечного корсета спины. Под запретом также является ношение тяжестей или сон на мягком диване, под матрас следует установить жесткий щит. Он позволит во время сна позвоночнику занять правильное положение.
Для улучшения кровообращения в мягких тканях рекомендуется также посещать кабинет лечебного массажа. Специалист индивидуально подбирает технику, а также интенсивность воздействия исходя из степени тяжести поражения. Основным положительным эффектом сеансов выделяют:
- Нормализация движения всех биологических жидкостей (кровь, лимфа).
- Питание тканей необходимыми полезными минералами и микроэлементами.
- Регенерация поврежденных участков.
- Профилактика простудных заболеваний или осложнений.
- Улучшение психоэмоционального фона.
Продолжительность назначает лечащий врач, в зависимости от самочувствия больного. На поздних стадиях посещение массажного кабинета не рекомендуется, из-за незначительного эффекта.
Перед проведением воздействия рекомендуется определить болевой порог, это снизит неприятные ощущения и позволит получить максимум пользы.
Силовые приемы не используются, преимущественно акцент делается на вытягивании.
Лечебная гимнастика
Ретролистез невозможно замедлить, если пациент пренебрегает занятиями лечебной физкультурой (ЛФК). Такая гимнастика направлена на улучшение самочувствия, повышение качества жизни, возвращение позвоночнику нормального состояния. Подбираются упражнения индивидуально в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот несколько полезных упражнений:
- Лечь на спину на пол, под поясницей расположить небольшой валик или подушку. Ноги выпрямить, руки расположить вдоль тела. При подъеме рук вверх и заведении их за голову, стопы развернуть и потянуть пальцы на себя. Позвоночник в этот момент должен максимально растянуться. Сделать 5–6 подходов.
- Лечь на живот и сложить руки перед собой, согнуть их в локтях. Лоб разместить на кистях. На вдохе поднимать руки по очереди, стопы сгибая. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз для каждой стороны.
- Лечь на живот, ноги плотно сомкнуть. Руки расположить перед собой, голову положить на кисти. На вдохе немного ее приподнять, руки развести в стороны, стараясь соприкоснуться лопатками. Ноги все время сомкнуты. Задержаться в таком положении на 60 секунд.
ЛФК при диагнозе ретролистез является обязательным мероприятием, направленным на восстановление поврежденных тканей. За счет регулярности воздействия, результат не заставит себя ждать. Мышечные структуры станут более подвижными, боль купируется, позвоночник вернуться в естественное положение.
Все заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата, требуют комплексного лечения, которое включает и помещение санаториев.
Там используется большое количество восстановительных мероприятий, помогающих в восстановлении мышечного корсета, улучшении обменных процессов в организме.
Подбирается профильное заведение индивидуально, в зависимости от предлагаемых программ восстановления.
Хирургические операции
Ретролистез 4 позвонка представляет собой особую опасность на 3 и 4 стадии. Поэтому многим пациентам при неэффективности консервативного подхода может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания для этого является нарастающая компрессия, появления нестабильности отдельных элементов хребта, а также быстрое прогрессирование заболевания.
В некоторых случаях вернуть естественное положение позвоночника может только хирургическое вмешательство
Основными задачами операции является устранение смещения, а также возвращение позвоночнику естественного положения. В процессе используются стабилизирующие пластины из биоинертного материала, винты и имплантаты для стабилизации позвонков. Это позволяет эффективно избавить больного от болевых ощущений, вернуть естественное положение хребта.
Профилактические мероприятия
Предотвратить ретроолистез гораздо проще, чем вылечить его или устранить все последствия. Правильно организованная профилактика защитит от любых деструктивных процессов в организме, укрепит спину и организм в целом. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:
- Снизить количество рабочих часов за компьютером до минимума. Каждые 2–3 часа работы делать перерыв с разминкой в 15 минут.
- Регулярно выполнять физические упражнения, зарядку или записаться на плавание.
- Не носить тяжести на одну сторону, не передвигать мебель без крайней необходимости.
- Правильно организовать физический труд, обеспечить защиту спины при помощи специального пояса.
- Правильно и регулярно питаться, обогатив рацион полезными веществами и минералами.
- Посещать массажиста в профилактических целях.
Такие профилактические мероприятия помогут исключить смещение позвонков, защитить спину от деформации. Они укрепляют мышечный корсет, поддерживают организм в хорошей форме, независимо от возраста.
Ретролистез представляет собой опасное заболевание, для которого характерно смещение позвонков назад. Происходит это в результате травмирования или осложнения дегенеративных процессов в межпозвоночном диске.
Его важно обнаружить на ранних стадиях, чтобы принять все необходимые меры для купирования неприятной симптоматики и исключения развития неврологических отклонений. В запущенных стадиях возможен паралич и инвалидность пациента.
Поэтому использование народных методик без консультации врача или самолечение недопустимы.
Ретролистез поясничного отдела позвоночника: что это, как лечить
Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков. Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек. Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.
Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок.
Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки.
Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.
Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту.
Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно.
В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.
Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.
Ретролистез L2 — это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.
Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией.
Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена.
Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.
Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).
Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей.
Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал.
При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.
Ретролистез позвонка – что это такое?
Для того, чтобы понять, что это такое — ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:
- состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
- между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
- к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
- в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
- между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
- стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.
Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.
При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей.
При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси.
Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.
Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника
Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.
Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:
- падение или прыжок с высоты;
- резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
- резкая посадка на жесткую поверхность;
- подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
- избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
- ношение тяжести в одной руке;
- резкий наклон тела;
- длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
- ношение обуви на высоком каблуке.
Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.
К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:
- растяжение связочного и сухожильного аппарата;
- рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
- ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
- остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
- искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
- деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
- неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
- спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.
Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
Симптомы и признаки ретролистеза
Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.
Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:
- появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
- возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
- ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
- появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
- может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.
Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.
Формы и степени ретролистеза
Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.
Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.
Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.
Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.
Степени ретролистеза:
- первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
- вторая – соскальзывание до 50 % площади;
- третья – смещение на 75 %;
- четвертая — смещение более 75 %.
Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.
Лечение ретролистеза позвонка
Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения ретролистеза L5 или любого другого позвонка.
Этот план должен включать в себя:
- меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
- методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
- укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
- запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).
Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(13) чел. ответили полезен