Степени сколиоза по градуса — как правильно определить?

Патологическая кривизна позвоночной линии в большинстве ситуаций развивается незаметно, а напоминает о себе, когда начальная степень сколиоза перешла в тяжелую форму. Эта распространённая болезнь двигательно-опорной системы сначала не имеет симптомов. Минимальное деформирование позвоночника в левую или же правую сторону замечает хирург при плановом осмотре.

Что такое сколиоз?

Позвоночник в норме имеет физиологические изгибы, при которых поясница изгибается внутрь. В разных стадиях сколиоза развивается аномальная деформация позвонков, искривление позвоночного столба и грудной клетки. У больного сколиозом некоторые позвонки способны вращаться по трем плоскостям, так плечи и бедра становятся неровными.

Разновидности сколиоза:

• врожденный – закладывается в утробе матери.
• Приобретённый – оказывает влияние внешняя среда либо внутренняя расположенность организма.

Главным образом, проблема касается детей школьного возраста. Есть шанс приобретения и прогресса сколиоза во время роста и интенсивного формирования организма. Длительное нахождение в сидячей позе провоцируют развитие недуга, чего во время учебы миновать нельзя.

Своевременное лечение позволяет защититься от неприятных последствий и осложнений. Из-за этого профилактическому обследованию детей отводится огромная роль.

Во взрослом возрасте развитие болезни продолжается, прогрессирует детский сколиоз либо кривизна возникает под действием некоторых условий, влияющих на костно-мышечный аппарат:

• Травмирование позвоночника, грудной клетки,
• Ревматоидный артрит,
• Остеопороз пожилых людей,
• Мышечная дистрофия,
• Церебральный паралич,
• Полиомиелит.

Симптомы искривления позвоночника

При наличии проблемы хирург или ортопед определяют степени искривления позвоночника. Общая клиника зависит от локализации процесса. Обычно у пациентов выпирает лопатка, одно плечо немного выше другого, при наклоне видно искривление в боковом направлении.

Субъективные признаки сколиоза:

• Боли в спине, усиливающиеся при минимальной нагрузке,
• Потеря чувствительности в руках или ногах,
• Мышечная слабость,
• Головная либо сердечная боль, головокружение,
• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Степени

Поначалу выявить заболевание довольно сложно, со временем все проявления становятся очевидными. Необходимо знать, как определяется каждая степень сколиоза, чтобы не игнорировать проблему, а вовремя обращаться за медпомощью.

Степени сколиоза по градусам конкретизируют несколькими способами. Используют шкалу Чаклина, расчеты по методике Коба, другие критерии, утвержденные Министерством здравоохранения. Показатели могут несущественно варьироваться, это не оказывает влияния на врачебное заключение.

Существует четыре степени искривления при сколиозе.

На каждой из них происходят характерные изменения организма.

1 степень

Начальную степень сколиоза трудно увидеть самостоятельно. При осмотре доктор замечает такие явления:

• При наклоне туловища вперёд выпирает лопатка или бедро.
• В прямой позиции плечи находятся на разных уровнях.
• Обращает на себя внимание асимметрия по линии талии.
• Иногда слегка заметна сутулость.

Угол наклона при первой степени не больше 10 градусов. Больной не предъявляет жалобы, продолжает привычный ритм жизни, считая небольшую деформацию косметическим дефектом. В начале кривизна позвоночника образует букву С. По истечении незначительного срока, чтобы уравновесить центр тяжести, формируется S-образное искривление.

Сколиоз имеет тенденцию к прогрессу, игнорировать лечение даже на этой стадии нельзя.

Показан массаж спины, упражнения ЛФК, контроль над осанкой, ортопедическая постель.

2 степень

Сколиозная деформация 2-ой степени диагностируется чаще, нежели первая. Отмечаются такие проявления:

• Стороны позвоночника асимметричны,
• Изменения торса, асимметрия складок на ягодицах,
• Одна лопатка расположена выше, чем другая,
• Линия плеч неровная,
• Выпячивают реберные кости,
• Угол кривизны от 10 до 25 градусов.

При второй степени сколиоза больной испытывает боли поясницы, грудной клетки, дыхательные затруднения на вдохе и выдохе, отмечаются симптомы тахикардии, головная боль.

На данном этапе показаны такие методы лечения: ЛФК, массаж, бассейн, физиопроцедуры, дыхательная гимнастика. Чтобы поддерживать осанку в правильном положении, рекомендуется носить специальные бандажи и корсеты – так прогресс деформации остановится.

3 степень

Когда вовремя не принимаются меры для излечения, болезнь приобретает тяжелое течение. На третьей степени сколиоза появляется серьезная угроза для здоровья человека. Патологическое искривление ведет к нарушению работоспособности внутренних органов, болевые ощущения в спине усиливаются.

Rg-снимки показывают изменения, которые соответствуют углу отклонения 25-50 градусов. Твердо сформирован реберный горб, ярко выражены дыхательные и сердечные патологии с болевыми симптомами.

Основные проявления:

• Сильно отличается высота лопаток и плечевой области.
• Происходит перекос одной стороны позвоночника, особенно области таза.
• Западает живот.
• Появляется одышка.
• Пережимаются нервы, сосуды, что ведет к снижению чувствительности.

При изменениях в грудном отделе позвоночника с правой стороны со стремительным развитием показано оперативное вмешательство. При поясничной локализации отмечается медленное прогрессирование, возможны консервативные методы лечения.

4 степень

При данных изменениях в позвоночнике больной испытывает боли постоянного характера. При сколиозе 4 степени угол наклона превышает 50 градусов, быстро нарастают функциональные нарушения разных органов.

Основное лечение – хирургическое. В тела позвонков устанавливают металлические элементы, которые помогают поддерживать позвоночный каркас в анатомической позиции. Подобное деформирование нуждается в длительной реабилитации, пациент теряет трудоспособность, ставится вопрос о группе инвалидности.

Как определить степень сколиоза?

Тяжесть болезни и необходимость терапии определяется по двум критериям:

• степень кривизны позвоночной линии,
• угол вращения туловища.

Ортопеды и хирурги знают, как определить степень сколиоза визуально. Для этого на медицинском осмотре применяют тесты в наклоне. Пациент наклоняется вперед, руки свободно болтаются, ноги находятся в прямом положении.

Применяются физические тесты, когда больной ходит на носках, потом на пятках, стоит на одной ноге. Так определяется сила, неравномерная длина ног, равновесие, кривизна спины.

Самым информативным и эффективным способом диагностики является рентгенологическое обследование.

После установки первоначального диагноза дополнительно могут назначить магнитно-резонансную томографию. Метод выявляет патологии спинномозгового ствола, обнаруживает дефекты, приводящие к потенциальному осложнению.

Можно ли вылечить сколиоз?

Лечить любую степень сколиоза не всегда просто. Некоторые пациенты вообще не нуждаются в лечении, им необходимо только тщательное наблюдение. На раннем этапе болезни применяют упражнения для избавления от патологии, массажные процедуры, а также используют корректоры осанки.

Корсет сделан таким образом, чтобы придать спине функциональную позицию. Он не дает сутулиться, жестко фиксирует позвоночник, снимает чрезмерную нагрузку.

При тяжелой степени сколиоза позвоночника консервативная коррекция неэффективна. Взрослым пациентам чаще всего помогает только операция.

Профилактика

Состояние позвоночника зависит от многих условий. Особенности профилактики заключаются в том, что они сочетают правильное питание и физическую активность. Детей необходимо приучать к активному укладу жизни, недопустимо привыкать к затяжной пассивной деятельности.

Здоровая пища должна включать 5 основных продуктов питания: овощи, фрукты, злаковые культуры, молочные, мясные изделия. Так организм получает полезные микроэлементы, витамины.

Следует позаботиться о комфортных условиях для ночного отдыха.

Правильный сон – залог здорового позвоночника.

Лучше приобрести ортопедический матрас и подушку, они повторяют естественный изгиб позвоночника, шеи, поддерживают правильное положение во время сна.

Профилактика сколиоза среди школьников невозможна без правильной осанки на занятиях. При любой стадии сколиоза полезна зарядка, массаж, плавание в бассейне, пешие прогулки на свежем воздухе.

Видео

• Физиотерапия при сколиозе

Сколько степеней сколиоза

Возрастание количества заболеваний опорно-двигательного аппарата в настоящее время можно связать с малоподвижным образом жизни, возросшей нагрузкой на позвоночник и особенностями современного ритма жизни. Чаще всего сколиоз диагностируют в детском и подростковом возрасте, в период гормональных изменений.

Школьники часто «зарабатывают» сколиоз на занятиях, проводя много времени в сидячем положении. Недостаток физических упражнений, врожденные пороки развития и перенесенные инфекции — все это приводит к возрастанию количества таких пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=xVBlfDdJrWs

Основные типы сколиоза:

1. Врожденный или младенческий, проявляющийся на первом году жизни;
2. Приобретенный или идиопатический. Причины возникновения таких заболеваний чаще всего остаются невыясненными.

В детском возрасте заболевания приобретенным сколиозом чаще всего диагностируется у девочек (примерно в 4-7 раз). Это связано с традиционным разделением в физических играх и занятиях, ведь спортивные секции и кружки чаще всего посещают мальчики.

Также такую закономерность можно объяснить отличиями в физиологическом развитии детей разных полов. Вместе с тем, случаи врожденных пороков опорно-двигательного аппарата встречаются с равной частотой у представителей обеих полов.

Как убрать деформацию

У большинства пациентов сколиоз, вне зависимости от степени, имеет только один угол искривления. Это дает больше шансов на благополучное выздоровление, а такая форма заболевания называется С-образный сколиоз. Он имеет одну дугу искривления и хорошо поддается корректировке.

Более сложный случай — так называемый S-образный сколиоз, при котором выраженность патологии имеет две дуги искривления. Прогноз в этом случае менее благоприятный, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение патологии.

Самый неблагоприятный прогноз, подразумевающий трудное и продолжительное лечение — Σ-образный сколиоз. При такой патологии искривление происходит сразу в трех участках позвоночного столба, причем часто в разных плоскостях.

К счастью, подобные патологии относительно редки и составляют не более 2% от общего числа заболеваний.

Тактика лечения у взрослых и детей существенно отличается. Однако основным методом всегда являются лечебные упражнения. Если детям лекарственные средства, как правило, не нужны, то взрослым назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства для снижения чувствительности нервных окончаний.

Дополнительно взрослым людям прописывают витаминные комплексы и особую диету, способствующую укреплению костей и мышц. В тяжелых случаях, при сильном и прогрессирующем искривлении назначают препараты с кальцием и витамином D.

Терапия сколиоза может быть консервативной и хирургической. Реабилитационная программа включает специально подобранные гимнастические комплексы, дыхательные упражнения, ношение корсетов и реклинаторов. Лечить искривление помогают также физиопроцедуры и массаж.

При сколиозе 1–2 степени назначаются только лечебные упражнения, которые выполняются под руководством инструктора. Если угол сколиотической дуги составляет от 15 до 25°, к ЛФК добавляют ношение ортопедических корсетов. Частота и периодичность использования корректирующих приспособлений отличается в зависимости от величины угла отклонения.

При угле кривизны до 20° бандаж надевают только на ночь. Более сильные деформации, при которых этот угол превышает 20°, требуют почти постоянного ношения корсетов – как минимум, 16 часов в сутки.

Для выравнивания спины применяют корсеты Шино и Милуоки, а также их аналоги. Носить бандаж рекомендуется не менее полугода, и этот срок может продлеваться. По мере роста ребенка и уменьшения кривизны корсеты заменяются.

Важно: ношение корригирующих устройств помогает исправить не только боковое, но и переднезаднее искривление, а также устранить ротацию (разворот) позвонков.

С целью укрепления мышечного корсета и нормализации лимфо- и кровотока назначается лечебный массаж и физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали такие методики, как электростимуляция, аппликации с парафином и озокеритом, гидротерапия.

Корректоры осанки назначаются только врачом. Одним пациентам необходим жесткий корсет, а для других – больше подходят мягкие модели.

Хирургическое лечение проводится при угле кривизны больше 45°, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Суть любой операции заключается в придании правильного положения и фиксации позвонков посредством металлических конструкций. После вмешательства прооперированная часть позвоночника становится неподвижной, а позвонки срастаются в единую кость.

Возрастная классификация заболевания

Для достоверного диагностирования и определения необходимого лечения, очень важно определить и сопутствующие критерии стадии сколиоза. В западной медицине часто используется классификация по возрасту пациента, в котором было обнаружено заболевание.

Так выделяют следующие типы:

1. Инфантильный идиопатический сколиоз появляется в период между первым и вторым годом жизни. В это время увеличивается общая нагрузка на позвоночник, ребенок совершенствует движения и ориентацию в пространстве, поэтому своевременно выявленная патология дает больше шансов на благополучное выздоровление;
2. Ювенильный идиопатический сколиоз проявляется между четырьмя и шестью годами. Обычно патология не имеет четких проявлений и диагностируется совершенно случайно, например, при плановом посещении педиатра. Для дальнейшего обследования рекомендуется обратиться к хорошему специалисту-ортопеду;
3. Адолесцентный идиопатический сколиоз часто называют подростковым, ведь болезнь появляется и в период от десяти до четырнадцати лет. Это период характеризуется не только возросшей физической нагрузкой на позвоночник, но и стремительным ростом костной ткани, а также высокими шансами других патологий опорно-двигательного аппарата.

У взрослых пациентов развитие сколиоза обычно происходит под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Также заболевание может развиться на фоне существующих проблем опорно-двигательного аппарата, а также травм и возрастных повреждений структуры позвонков.

Деформация позвоночника выявляется уже при внимательном внешнем осмотре, это касается даже первой степени искривления. Самостоятельно предположить у себя патологию можно по таким признакам:

• Если встать прямо, то одно плечо будет ниже второго.
• При осмотре спины можно увидеть выпирающий угол лопатки, а если наклониться вперед вниз, то будет заметна кривизна позвоночника.
• В положении прямо стоя нужно опустить руки вниз и посмотреть на расстояние между ними и талией. Если оно сильно отличается, то часто выявляется аномальное искривление позвоночника.

Субъективными признаками патологического изменения позвоночного столба являются и боли в спине, шее, грудной клетке, онемение и уменьшение силы в конечностях.

Диагноз подтверждается рентгенографией, компьютерной томографией, для выявления нарушений в работе внутренних органов используют УЗИ, лабораторные анализы.

Чтобы можно было эффективно лечить заболевание, необходимо понимать причины, вызывающие сколиоз. К сожалению, в 90% случаев заболевания точно сказать, почему развилась патология, не удается.

Стоит рассмотреть причины возникновения сколиоза в зависимости от вида заболевания. Основная классификация включает в себя врожденные и приобретенные виды сколиоза.

Врожденный сколиоз делят на две группы:

• классический врожденный;
• диспластический.

Каждая из этих форм имеет своим факторы возникновения.

Локализация сколиоза

Искривление может иметь различную локализацию:

• шейно-грудной сколиоз – вершина дуги искривления располагается на уровне 4-5 грудного позвонка;
• грудной сколиоз – вершина расположена на уровне 7-8 грудного позвонка;
• пояснично-грудной сколиоз – вершина на уровне 10-12 грудного позвонка;
• поясничный сколиоз – вершина на уровне 1-2 поясничного позвонка;
• пояснично-крестцовый сколиоз – уровень ниже 2 поясничного позвонка; встречается редко.

Локализация сколиоза значительно влияет на симптомы и прогноз лечения.

Классификация степени искривления позвоночника также подразумевает определение места патологии. В зависимости от того, в каком отделе наблюдается патология, выделяют несколько типов заболевания.

Определение сколиоза по локализации:

• Шейно-грудной сколиоз, при котором вершина искривления расположена на уровне позвонков Th3 — Th4;
• Грудной сколиоз, определяющийся вершиной искривления на уровне позвонков Th8 — Th9;
• Грудопоясничный сколиоз, при котором вершина искривления расположена на уровне Th11 — Th12 позвонков;
• Поясничный сколиоз с вершиной искривления на уровне L1 — L2 позвонков;
• Пояснично-крестцовый сколиоз вершина искривления которого расположена на уровне L5 — S1.

Искривление в поясничном отделе часто называют люмбальным сколиозом. Заболевание, локализированное в грудном отделе имеет название «торакального», а при диагностировании патологии в переходе между поясницей и грудной клеткой, речь идет о торакалюмбальном сколиозе.

Отдельно существует понятие комбинированного сколиоза, при котором наблюдается двойное S-образное искривление.

Также определяют компенсированный и некомпенсированный, фиксированный и нефиксированный сколиоз. В зависимости от характера распространения: прогрессирующую и непрогрессирующую патологию.

Медленное течение заболевания определяют в случае, если за год искривление позвоночника составило менее 9 градусов. Если же этот показатель превышает 10 градусов за аналогичный период, ставится диагноз «Быстропрогрессирующий сколиоз».

Как определить наличие заболевания?

Достоверный диагноз и классификация заболевания определяется исключительно специалистом. Заподозрить наличие сколиоза у ребенка можно по нескольким признакам, в том числе и в домашних условиях.

Как узнать степень сколиоза:

1. В положении наклона туловища к ногам просматривается диспропорция, например, выступающая часть лопатки, а также общее искривление линии позвоночного столба (позвонки не выстраиваются в прямую линию);
2. В положении стоя также видны некоторые изменения нормального положения спины. Чаще всего это можно определить по выпирающим лопаткам, а также асимметрии ягодичных складок. Руки, прижатые к бокам туловища, будут расположены на разном уровне по отношению друг к другу. Это же относится и к плечевому отделу. В расслабленном состоянии одно плечо будет визуально выше другого;
3. Когда ребенок находится в положении сидя, его спина напоминает букву «С», а линия позвоночника может быть искривлена в нескольких участках. Значение имеет также и то, какое расстояние будет между лопатками;
4. Начальная стадия искривления характеризуется выпрямлением в положении лежа. Если же проблема остается, а угол изгиба меняется незначительно — речь идет о второй или третьей стадии сколиоза.

В то же время, постоянные боли в спине, особенно после незначительной физической нагрузки, неправильная осанка и трудности в сохранении одного положения длительное время — все это должно стать тревожными сигналами и поводом обращения к врачу.

На приеме у ортопеда будет поставлен окончательный диагноз и разработаны мероприятия по устранению патологии. Кривизна измеряется специальными тестами и приборами, но самым точным исследованием считается рентгенография.

Угол искривления в значительной мере влияет на выбранную тактику лечения, поэтому этот параметр будет чрезвычайно важен при диагностике и лечении заболевания.

Сколиоз часто проявляется в детском и подростковом возрасте, когда процесс формирования позвоночного столба еще не завершен.

Своевременно поставленный диагноз и корректирующие мероприятия в этом периоде позволят не допустить прогрессирования патологии и ухудшения состояния пациента. Сколько степеней бывает у сколиоза, а также как определить проблему самостоятельно, расскажет приведенная информация.

Как определить сколиоз самостоятельно в домашних условиях, фото, видео

Человеческий позвоночник – сложная конструкция, обеспечивающая не только прямохождение и красивую осанку, но и содержащая такую жизненно важную структуру организма как спинной мозг.

Для правильной работы организма необходимо беспрепятственное прохождение сигналов от спинного мозга по спинномозговым нервам и к органам. Если какой-либо из участков позвоночника искривлен, происходит сдавливание, ущемление, скручивание нервов.

Помимо боли возникают разнообразные нарушения в работе органов и систем организма.

Искривление позвоночника практически всегда начинается исподволь, прогрессируя со временем и проявляясь тогда, когда изменения уже становятся достаточно выраженными.

Начальные стадии сколиоза часто протекают бессимптомно и выявляются на плановом осмотре хирургом у пациента, не предъявляющего никаких жалоб.

В первую очередь речь идет о детском и подростковом сколиозе. В эти периоды жизни организм интенсивно растет, и риск развития сколиоза, соответственно, тоже высок. У школьников развитие сколиоза провоцирует, в том числе, и долгое сидение за неудобной партой, за столом во время уроков.

Даже если сколиоз уже имеется, не стоит опускать руки. При первых признаках искривления позвоночника нужно обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение поможет избежать осложнений и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Симптомы и признаки

Существует 4 степени сколиоза, отличающихся разным значением угла отклонения, показывающего искривление позвоночника. Измерения угла преимущественно проводятся по методике Джона Кобба.

• 1 степень – угол отклонения от 1-ого до 10-ти градусов. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относится незначительная сутулость, а также небольшие визуальные расхождения, например одно из плеч немного выше другого. После длительных пеших передвижений возможно появление ноющих болевых ощущений в области спины.
• 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25-ти градусов. Во второй степени симптомы становятся более выраженными. Появляются регулярные болевые ощущения в области спины, а также плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение.
• 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50-ти градусов. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется сильно выраженная деформация спины, а также возникает визуальная выпуклость в виде рёберного горба.
• 4 степень — угол отклонения от 50-ти градусов и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

О первой степени сколиоза сигнализирует сутулость спины. Ассиметрия имеет место, но не очень заметная. Если сколиоз у малыша, то у него может быть видна ассиметричность складочек на ногах, обычно сочетается с дисплазией.

Также присутствуют такие симптомы:

• дискомфорт и незначительная боль в спине после долгих пеших прогулок, спортивных занятий и пр.;
• желание присесть при долгом пребывании в вертикальном положении;
• быстрая утомляемость.

• Часто какая-либо симптоматика отсутствует, в связи с чем, заболевание поздно диагностируют.
• Фото 1
• Фото 2

Сколиоз 1 степени относится к начальной стадии искривления позвоночника. Локализуется в шейном, грудном, а также поясничном отделах. В наше время это самое распространенное заболевание. По каким признакам определяется сколиоз?

На фото сколиоз первой степени отображается как сутулая спина.

Едва различима небольшая асимметрия. При грудном сколиозе асимметричны лопатки — одна выше другой, при поясничном — слабо выражается асимметричность таза, талии.

У детей раннего возраста при сколиозе заметна асимметрия на ножках кожных складок. Стоит при этом учитывать, что сколиоз у малышей часто сочетается с дисплазией тазобедренных суставов.

Симптомами сколиоза 1 степени являются следующие показатели:

• Болезненность и дискомфорт после длительных прогулок, занятий спортом, при любых физических нагрузках.
• Неприятные ощущения при длительном стоянии, быстрая усталость при этом.

Симптоматика не всегда выражается. Чаще заболевание в начальной стадии протекает без каких-либо заметных симптомов.

Как определить сколиоз в домашних условиях?

Диагностика сколиоза проводится в 2 этапа: анализ истории болезни и внешний осмотр.

К дополнительным способам относятся:

• рентгенологическое исследование с последующим измерение кривизны по Чаклину;
• спинномозговая пункция;
• КТ и МРТ;
• дискография;
• гистологический анализ тканей;
• микроскопия.

Для проведения обследования по Чаклину (измерение кривизны позвоночника) необходима подготовка: кишечник очищают с помощью слабительного средства за 2 дня до процедуры. При проведении рентгена пациент должен находиться в положении стоя.

На основании рентгенологических признаков выделяют следующие стадии сколиоза:

• 1 стадия — угол искривления не превышает 10°;
• 2 степень — приближается к 25°;
• 3 степень характеризуется отклонением от нормы на 30–50°;
• 4 — позвоночник отклонен от оси более чем на 50°.

Дискография — процедура, с помощью которой можно диагностировать патологии хрящевых тканей. В систему кровоснабжения позвоночника вводится контрастное вещество, которое перемещается по сосудам и позволяет оценить изменения в их структуре и строении. При грыже вены огибают опухоль, что помогает определить ее размеры.

Спинномозговая пункция показана при искривлении 3–4 стадии для выявления наличия крови и воспалительного экссудата. При обнаружении патологических изменений в костномозговой жидкости показано хирургическое вмешательство, чтобы препятствовать развитию паралича.

МРТ и КТ — наиболее информативные способы, позволяющие выявить патологии опорно-двигательной системы у детей и взрослых. Оборудование, применяемое для исследований, имеет схожие характеристики. Отличие заключается в самом методе получения изображений.

Принцип МРТ основывается на колебании клеток под воздействием магнитного поля. Издаваемые ими импульсы фиксируются датчиком. При проведении компьютерной томографии используются рентгеновские лучи. Излучатель движется по спирали, находящейся в диагностической части оборудования.

Электронная микроскопия и гистологический анализ применяются только после забора тканей из пораженной области. При искривлении позвоночника они проводятся при появлении грыжи или иного опухолеподобного образования.

Пациенты чаще всего посещают врача при появлении сильного болевого синдрома или видимой невооруженным глазом деформации тела. На такой стадии вылечить сколиоз достаточно сложно.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, человек должен регулярно осматривать себя дома. Для этого нужно встать к стене, расположенной напротив зеркала, прижать к ней плечи, пятки и ягодицы. Носки разводят в стороны и изучают внешние проявления деформации позвоночного столба.

Основные признаки сколиоза:

• нахождение плеч на разном уровне;
• асимметричное расположение лопаток;
• различное расстояние от талии до приложенных к бокам верхних конечностей.

Домашние тесты, позволяющие выявить скрытые формы заболевания у детей и взрослых:

1. При искривлении шейного отдела уши в горизонтальной плоскости располагаются асимметрично. При наклоне проявляется патологический изгиб, вертикальная ось позвоночника отклоняется от прямой линии. Для обнаружения этих признаков используется привязанная к потолку веревка с грузом.
2. Указательным пальцем надавливают на область, расположенную на 1 см ниже границы шеи и головы. Если ткани с двух сторон имеют различную плотность, речь идет о шейном сколиозе.

При появлении хотя бы одного из указанных выше симптомов может быть поставлен предварительный диагноз сколиоз. Раннее выявление заболевания помогает предотвратить развитие опасных осложнений и потерю трудоспособности.

Выявление сколиоза у ребенка в домашних условиях не займет у вас много времени. При появлении у вашего малыша хотя бы одного из признаков заболевания, рекомендуем немедленно обратиться для установления точного диагноза и степени его тяжести, чтобы начать дальнейшую профилактику или лечение с помощью ОФК, корсетов, электрофореза.

Чтобы выяснить степень искривления позвоночника, определить с каким типом сколиоза предстоит иметь дело (правосторонним или левосторонним), врач проводит внешний осмотр и совершает сбор анамнеза, так же обязательно применение рентгенографии по методике Кобба.

Поставьте малыша, повернувшись к вам спиной, предварительно сняв одежду. Ребенок должен максимально расслабиться и оставить руки и позвоночник в естественном положении.

У ребенка, который имеет сколиоз можно наблюдать, что одно плечо в расслабленном состоянии опускается ниже другого, а так же одна лопатка находится так же выше или ниже соответственно.

Кривизна линии позвоночника тоже является одним из признаков сколиоза у детей.

Итак, несколько признаков сколиоза у маленького пациента:

• При расслабленном состоянии спины плечи располагают на разных уровнях. Одно ниже другого, кривизна заметна невооруженным глазом;
• Одна из лопаток располагается не прямо, а криво, может быть опущена вниз, либо угол лопатки заметно «выпирает»;
• Попросите ребенка прижать руки к телу. Вы заметите, что ладони пациента располагаются на разных уровнях;
• При наклоне ребенка вперед вы сможете заметить кривизну позвонков.

Если заметили у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков, советуем незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.

Многие родители не наблюдают за спиной ребенка, забывая о том, что в дальнейшем искривление позвоночника может причинить ему неприятные ощущения даже при ходьбе. Важно вовремя определить диагноз и начать лечение, пока детский организм не сформировался и позвоночник еще можно исправить, избежав дальнейшего искривления.

Наряду с выявлением самого заболевания существуют способы того, как определить степень сколиоза. Определяется она примерно и исключительно визуальным осмотром.

1. Если в положении стоя (плотно прижавшись к стене лопатками, головой и лодыжками) не заметно отчетливого искривления, а при наклоне вперед видно, что позвоночник делает незначительный поворот в правую или левую сторону, то это сколиоз 1 степени.
2. При визуальном обнаружении искривления дуги в положении стоя налицо сколиоз 2 степени.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Осмотр в домашних условиях не дает полной картины проблемы потому, что визуальное определение отклонения затрудняется субъективностью восприятия человека и отсутствием у него соответствующих навыков. Поэтому даже если нет никаких симптомов, для надежности лучше обратиться к ортопеду, чтобы узнать, есть ли у тебя сколиоз или нет.

Важно не только знать, как проверить наличие отклонения и его степень, но и как предупредить его. Умеренная физическая активность, систематическая зарядка по утрам, плавание оказывают исключительно благотворное воздействие не только на спину,но и на весь организм.

Позвоночник – сложный механизм, гибкость которого обеспечивают позвонки шейного, грудного, поясничного, копчикового и крестцового отделов.

1. Способность позвоночного столба принимать любую форму становится опасной при малоподвижном образе жизни: искривление фиксируется, в результате чего позвоночник не может вернуться в исходное состояние.
2. Все искривления во фронтальной плоскости являются нежелательными и получили название позвоночного сколиоза.
3. Отсутствие лечения может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных проблем со здоровьем.
4. Поэтому при обнаружении первых симптомов сколиоза нужно обратиться к ортопеду.

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба влево либо вправо относительно собственной оси. По сути, это асимметрия всего тела: искривленный позвоночник, выступающие ребра или лопатка. В большинстве случаев диагностируются сколиозы поясничного и грудного отделов позвоночника.

Иногда сколиоз путают с обыкновенной сутулостью (кифозом), хотя эти нарушения осанки являются абсолютно разными. Справедливости ради стоит отметить, что иногда кифоз усугубляется сколиозом и возникает кифосколиоз. Но, в целом, сколиоз и кифоз являются разными заболеваниями, и рассматривать их нужно отдельно друг от друга.

Часто сколиоз путают с кифозом, что крайне неправильно

В первую очередь, диагностика сколиоза предусматривает сбор анамнеза. Задача ортопеда – выяснить, когда деформация была замечена впервые, обращался ли пациент к специалистам, проводилось ли лечение. Также врач должен изучить медицинскую карту пациента (особенно при наличии показаний к хирургическому вмешательству), определить динамику прогрессирования искривления.

Первичная диагностика заболевания включает:

• Выяснение жалоб пациента. Как правило, человек со сколиозом жалуется на болевой синдром в спине и дефект внешности, вызванный деформацией позвоночника и грудной клетки. На этом этапе определяется тип боли, выявляются сопутствующие патологии, которые могли спровоцировать развитие сколиоза.
• Осмотр пациента. Данный этап обследования особенно важен, а значит, должен проводиться особенно тщательно. После визуального осмотра пациент направляется к невропатологу для постановки правильного диагноза.

Самыми популярными методами диагностики сколиоза являются:

• Ортопед для установления диагноза может назначить рентгенографиюФизическое обследование. Представляет собой визуальное изучение искривления во всех плоскостях. Человек раздевается до пояса, наклоняет корпус вперед и старается дотянуться до пола пальцами. В этот момент все патологические изменения становятся очевидными. Также врач проверяет рефлексы, амплитуду движений в суставах, симметричность частей тела и мышечную силу.
• Исследование на сколиометре. Предназначено для определения ротации позвонков, выраженности реберного горба, косвенного определения угла искривления. Сколиометр позволяет поставить диагноз без использования рентген-излучения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). Назначаются при подготовке к операции, а также при подозрении на неправильное функционирование нервной системы.
• Рентгенография позвоночника. Позволяет провести качественную диагностику заболевания. Делать снимки нужно на разных этапах развития сколиоза для сравнения, контроля состояния больного.

Определение степени сколиоза

Для обозначения кривизны позвоночного столба при сколиозе используются две методики клинико-рентгенологической классификации – по Дж. Коббу и по В. Д. Чаклину. В их основе лежит один и тот же принцип измерения, но в первом случае подразумевается угол самого искривления, а во втором – градус сколиотической дуги.

Методики измерения угла искривления позвоночника при сколиозе

Как же измеряется величина искривления? Для начала делают рентгеновский снимок позвоночника, чтобы все позвонки хорошо просматривались. Далее выполняют несколько простых действий:

• определяют верхний позвонок сколиотической дуги. Как правило, это наиболее смещенный позвонок, верхняя и нижняя плоскость которого имеют наименьший наклон;
• далее отмечают нижний позвонок дуги с минимальным смещением и ротацией, плоскости которого имеют наибольший наклон;
• вдоль нижних плоскостей обоих позвонков проводят две прямые линии, затем проводят к ним два перпендикуляра.

Угол, образовавшийся между этими перпендикулярами, и является углом искривления позвоночника. Если сколиоз имеет S-образную форму, верхним позвонком нижней дуги будет считаться нижний позвонок верхней дуги. Следует учесть, что данный метод измерения проводится лишь в одной плоскости и не учитывает ротацию позвонков.

По результатам измерений определяют степень сколиоза у пациента.

Таблица. Определение степени сколиоза

Степень заболевания	По Дж. Коббу	По В. Д. Чаклину
I	до 15°	175-180°
II	20-40°	155-175°
III	40-60°	100-155°
IV	более 60°	меньше 100°

Критичная степень плоскостопия

Для определения степени сколиоза врач ортопед использует данные клинического и рентгенологического обследования. По рентгеновскому снимку пациента врач определяет угол искривления позвоночника, стабильность сколиоза, наличие рентгенологических признаков прогрессирования процесса.

Степени сколиоза

Сколиоз может проявиться в любом возрасте, благодаря проведенным исследованиям в данной области можно выделить возрастные группы риска, т.е. тот промежуток возраста в котором необходим строгий контроль и наблюдение врачей хирургов и травматологов:

• Младенческий возраст – от рождения до 1-го года;
• Детский возраст – 3 – 5 лет;
• Юношеский возраст – 18 – 25 лет.

Угол отклонения позвоночника

Угол отклонения позвоночника или сколиотический угол – это величина, которая позволяет определить степень искривления позвоночного столба в градусах.

Для того чтобы измерить угол искривления при сколиозе выполняют рентгенографическое исследование позвоночного столба в положении стоя и в положении лежа на спине. Фокусное расстояние при двух рентгеновских снимках должно быть одинаковым и не выходить за пределы 120 – 150 см.

Принято различать 4 степени сколиоза, которые определяются в зависимости от величины градуса искривления. На территории Российской Федерации используют 2 таблицы, одну составил В. Д. Чаклин, другую утвердило в 2009 году Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Цифры данных таблиц несколько варьируют.

• Первая степень сколиоза – 50 – 100;
• Вторая степень сколиоза – 110 – 300;
• Третья степень сколиоза – 310 – 600;
• Четвертая степень сколиоза – более 600.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации:

• Первая степень сколиоза – 10 – 100;
• Вторая степень сколиоза – 110 – 250;
• Третья степень сколиоза – 260 – 500;
• Четвертая степень сколиоза – более 500.

Методы измерения сколиотического угла

Существует несколько методов измерения сколиотического угла.

Измерение сколиотического угла по методу Кобба

Данный метод является самым распространенным видом измерения угла позвоночника, который формируется вследствие сколиоза.

На рентгенографии позвоночника больного сколиозом человека определяют самый отклоненный влево или вправо позвонок (позвонок, который находится на вершине сколиотической дуги) и помечают его центр точкой. Затем сверху и снизу находят позвонки, которые наименее отклонены вправо или влево (позвонки, которые находятся у основания сколиотической дуги) и также помечаются точками.

Далее проводится прямая линия с помощью линейки от верхнего позвонка вдоль его верхнего края и от нижнего позвонка вдоль его нижнего края.

Угол между данными двумя линиями или между перпендикулярами, опущенными с данных линий, и есть искомый угол Кобба.

Минусом измерения угла отклонения сколиоза по методу Кобба является отображения градусов смешения только в одной плоскости, т.е. при искривлении позвоночника одновременно в бок и кпереди или кзади (ротация) истинный градус отклонения будет увеличен.

Измерение сколиотического угла по методу Чаклина

• Первая степень сколиоза: угол сколиоза – 50 – 100, угол сколиотической дуги – 1750 – 1700;
• Вторая степень сколиоза: угол сколиоза – 110 – 300, угол сколиотической дуги – 1690 – 1500;
• Третья степень сколиоза: угол сколиоза – 310 – 600, угол сколиотической дуги – 1490 – 1200;
• Четвертая степень сколиоза: угол сколиоза – более 600, угол сколиотической дуги – менее 1200.

Для определения угла сколиоза по методу Чаклина используют рентгенограмму позвоночника, сделанную в переднезадней проекции, это позволяет более точно определить степень сколиоза по сравнению с методом Кобба.

На рентгенограмме находят 2 позвоночника (сверху и снизу от искривления), которые не изменены, находятся параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеют ровную, горизонтальную межпозвоночную щель.

Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка проводят две линии. Из середины верхней линии по центру нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, из середины нижней линии ведут перпендикуляр вверх. Пересечение перпендикуляров с внутренней стороны образуют угол Чаклина.

Измерение сколиотического угла по методу Фергюсона

На рентгенограмме находят самый выступающий позвонок, который формирует вершину сколиотической дуги. Центр данного позвонка отмечают точкой. Затем находят позвонки, которые менее всего выступают в бок, и формируют основу сколиотической дуги. Центры тел данных позвонков также отмечаются точками.

• Таким образом, на рентгенограмме получается три точки: первая основа сколиотической дуги, вторая – вершина сколиотической дуги и третья – основа сколиотической дуги.
• Далее через центр первой и второй точки проводится прямая линия и через центр второй и третьей точки проводится прямая линия, угол между получившимися линиями и есть угол Фергюсона.
• Минусом данного метода является невозможность применения измерений сколиотического угла, который имеет величину более 500.

Измерение сколиотического угла по методу Ишалова

Данный метод определения степени сколиоза является наиболее точным, так как отображает не только угол деформации позвоночника, а и угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сперва необходимо определить величину сколиотической дуги, в основе которой сверху и снизу находятся неизмененные (нейтральные позвонки). Затем через основу верхнего наиболее нейтрального позвонка и вершину нижнего проводим ровную линию, на рисунке (а – а1).

Далее параллельно первой линии через верхнюю точку смежного позвонка проводим линию в – в1, которая обозначает высоту позвонка с вогнутой стороны искривления. После этого проводим третью линию – с – с1, которая проходит по верхней поверхности смежного позвонка.

Пересечение линии а – а1 с линией с – с1 образует угол, величина которого выражает степень наклона позвонка, а перенесение линий в – в1 и с – с1 образует угол деформации позвоночника.

Сумма данных углов и является искомой величиной по методу Ишала.

Измерение сколиотического угла по методу Лекума

Данный метод используют при затруднительном определении нейтральных позвонков (основы сколиотической дуги).

На рентгенограмме больно сколиозом отмечают центры тел двух позвонков, которые находятся над наиболее выпуклой частью позвоночного столба (вершиной сколиотической дуги) и под ней. Затем через полученные точки проводят две прямые, полученный между ними угол и является углом сколиотической дуги.

Первая степень сколиоза

Данная степень характеризуется слабо выраженным искривлением позвоночника, которое практически исчезает при произведении рентгенографического исследование в горизонтальной плоскости (лежа).

Отмечается небольшая асимметрия мышц в области вершины сколиотической дуги.

Угол сколиоза по Чаклину – 50 – 100, угол сколиотической дуги – 1750 – 1700; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 10 – 100.

Лечение сколиоза первой степени

Данная степень сколиоза не требует серьезного лечения, для коррекции искривления позвоночника подойдет несколько курсов ЛФК (лечебной физической культуры) и массаж спины.

В последующем, для поддержания положительного эффекта от лечения необходимо спать на жесткой или полужесткой постели, заниматься спортом, не набирать лишний вес и прерывать сидячую работу 5 – 10 минутным хождением каждые 1,5 – 2 часа.

Вторая степень сколиоза

Искривление позвоночника заметно визуально, при рентгенографии лежа не исчезает. Характерно наличие небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, которая образована мышцами спины. Угол сколиоза по Чаклину – 110 – 300, угол сколиотической дуги – 1690 – 1500; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 110 – 250.

Лечение второй степени сколиоза

Данная степень сколиоза наряду с физиотерапевтическими методами лечения требует медикаментозной коррекции.

Физиотерапевтические методы:

• ЛФК;
• Массаж спины;
• Ношение корсетов, которые корригируют искривление позвоночника;
• Электростимуляция мышечных групп спины.

Медикаментозное лечение:

• Препараты кальция в сочетании с витамином D (кальций D3, Кальций Никомед) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Третья степень сколиоза

Значительное искривление позвоночного столба в бок с наличием деформации грудной клетки и выраженным реберным горбом. При разгрузке позвоночника в положении лежа деформация визуально не исчезает.

Туловище отклонено в сторону вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 310 – 600, угол сколиотической дуги – 1490 – 1200; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 260 – 500.

Лечение сколиоза третьей степени

Лечение данной степени сколиоза проводят при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Оперативное лечение третьей степени сколиоза проводят только по строгим медицинским показаниям, к которым относят:

• Стойкое нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, которые могут привести к летальному исходу.
• Не эффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 1 – 2 лет.

1. Медикаментозное лечение:
2. Курсы медикаментозного лечения проводят по 10 дней каждые полгода.
3. Оперативное лечение – выравнивание участка искривления позвоночника металлоконструкцией, при этом данный сегмент позвоночного столба будет обездвижен.
4. Физиотерапевтическое лечение:

• Электростимуляция мышц спины;
• Массажи;
• Лечебная гимнастика;
• Ношение корсетов.

Четвертая степень сколиоза

Резкое искривление позвоночника и деформация скелета. Нарушение функций органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Угол сколиоза по Чаклину – более 600, угол сколиотической дуги – менее 1200; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – более 500.

Лечение четвертой степени сколиоза

Данная степень сколиоза поддается только оперативной коррекции. После оперативного лечения назначается прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

• Оперативное лечение – исправление искривления позвоночного столба при помощи металлоконструкций, которые фиксируют патологический участок позвоночника.
• Медикаментозное лечение:
• Физиотерапевтическое лечение: