Ушиб тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Ушиб тазобедренного сустава представляет собой часто встречающееся повреждение мягких тканей (мышечной и жировой), которые покрывают костные выросты сустава (бедренная кость, седалищный бугор, большой вертел бедра), возникающее в результате столкновения человеческого тела с предметом. Вследствие полученного ушиба в тканях происходит повреждение мелких сосудов, что визуально проявляется в виде обширной гематомы.

Наиболее частыми сопутствующими повреждениями могут быть растяжения или разрывы связок и сухожилий тазобедренного сустава, переломы или трещины бедренных костей.

Обычно ушиб лечится консервативными методами на дому, однако бывают случаи возникновения осложнений вследствие полученной травмы, которые требуют оперативного вмешательства.

Поэтому для постановки точного диагноза и во избежание осложнений пострадавшему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Причины

Ушиб таза нередко возникает в результате автотранспортных столкновений, несчастных случаев на производстве, ударов тяжелым предметом, а также как профессиональная травма у спортсменов, занятых активными видами спорта. Часто травмы верхней или нижней частей бедра случаются из-за того, что люди падают, особенно при падении пожилых людей, которые страдают головокружениями и потерей координации движений.

В результате ушиба происходит повреждение мягких тканей и сосудов, поэтому в месте повреждения образуется гематома или синяк. В зависимости от месторасположения травмы симптомы ушиба могут ощущаться по-разному (разная степень интенсивности болезненных ощущений) в разных частях тазобедренного сустава.

Симптомы

Ушиб тазобедренного сустава имеет симптомы, которые отличают его от других видов травм:

• тянущая боль разной интенсивности и локализации в области тазобедренного сустава в зависимости от месторасположения повреждения и истечения времени после травмы,
• покраснение и повышение температуры кожных покровов сразу после удара,
• гематома (синяк), приобретающая наиболее яркий и насыщенный цвет через одни-двое суток,
• отечность и «затвердение» места ушиба,
• болевые ощущения при пальпации ушибленного места,
• ограничение движений в тазобедренном суставе, появление хромоты, однако возможность самостоятельного передвижения сохраняется.

При возникновении дополнительных симптомов пострадавшему требуется пройти врачебное обследование и аппаратную диагностику.

Диагностика

Ушиб тазобедренного сустава при оперативной диагностике и лечении переносится пострадавшим достаточно легко. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью у больного не исключается развитие осложнений. Поэтому основная задача диагностики заболевания – это исключение или выявление более тяжелых сопутствующих осложнений, которые влияют на дальнейший ход и продолжительность лечения больного. Результатом полученного тяжелого ушиба могут стать отслойка мягких тканей от костей, сотрясение тазовых органов, развитие оссифицирующего миозита (затвердевание подкожной гематомы), переломы или трещины. У пожилых людей последствием ушиба часто становится развитие хронической болезни – артрита или артроза.

Первым этапом диагностики является осмотр врача-травматолога, итогом чего становится выявление основных симптомов заболевания и постановка предварительного диагноза, который подтверждается на следующем этапе обследования с помощью диагностического оборудования. Для выявления переломов и трещин костей, вывихов тазобедренных суставов, а также установления границ воспалительного процесса пациенту могут быть назначены:

• рентгенологическое обследование в двух проекциях,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Все эти мероприятия позволяют установить правильный диагноз и при необходимости оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь.

Лечение

При ушибе тазобедренного сустава применяется лечение, направленное на снятие основных симптомов (боли и отечности) травмы и восстановление двигательной активности пострадавшего. Методы лечения ушиба тазобедренного сустава используются, в основном, консервативные. Первоначально пострадавшему предоставляется полный покой, поврежденная конечность обездвиживается с помощью шины или подручных материалов. Все материалы, используемые для фиксации ноги, должны иметь ровную и твердую поверхность, например доски. В случаях без осложнений дальнейшая терапия включает в себя:

• постельный режим на несколько суток,
• периодическое приложение на область повреждения холодного компресса в первые сутки лечения,
• использование противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих лечебных препаратов,
• упражнения физической культуры, начиная с третьих суток,
• физиопроцедуры и массаж для последующей реабилитации.

Случаи с осложнениями лечатся стационарно, с применением хирургической терапии.

Консервативное лечение

В качестве медицинских препаратов, которые могут быть использованы для лечения ушиба тазобедренного сустава в домашних условиях у взрослых, применяются:

• противовоспалительные – «Ортофен», «Диклофенак», «Вольтарен» в виде таблеток, мазей и инъекций,
• обезболивающие – «Темпалгин», «Кеторолак»,
• антигистаминные против отеков (противоаллергические) – «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин».

Эти препараты уменьшают болевой синдром и снижают отечность в первые сутки после получения травмы. Также в качестве лечения можно использовать средства народной медицины.

После уменьшения основных болей необходимо начинать выполнять физические упражнения, которые хорошо разрабатывают тазобедренный сустав, укрепляют мышцы и снижают отечность в области травмы.

Первые упражнения выполняются на 5-6 повторов, лежа на спине, представляют собой сгибание и разгибание ног в приподнятом состоянии («велосипед»). Физиотерапевтические процедуры применяются по назначению врача и включают в себя: электрофорез, миостимуляцию, лечение лазером, массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия в лечении ушибов тазобедренного сустава применяется крайне редко, в случаях вторичного развития инфекции в области травмы, проводится, в основном, двумя способами:

• рассекание и чистка гематомы при нагноениях,
• рассекание мышечной ткани при значительных отеках и кровоизлияниях.

• При наличии осложнений в виде ущемлений ягодичных мышц возможно появление участков окостенения, которые требуют хирургического удаления.
• В случаях с отслойкой мягких тканей от костяных выростов, образуется полость, наполненная кровью, которую также необходимо хирургически почистить и дренировать.

Народные средства

Лечение ушиба в домашних условиях можно осуществлять с помощью зарекомендовавших себя рецептов народной медицины, которые применяются в виде компрессов, растирок, примочек. В виде компресса можно использовать луковый сок, в который обмакивают марлевую повязку и прикладывают к месту ушиба в течение дня с периодическим обновлением повязки. Хорошо снимают отек примочки, изготовленные из сока алоэ и меда.

Для устранения гематом применяется компресс из половины стакана теплого яблочного уксуса с чайной ложкой соли и 3-мя каплями йода.

Этот раствор накладывается на гематому с помощью марлевой повязки, сверху кладется лед, фиксируется бинтом. Для лечения можно использовать капустные листья, которые закрепляются на место ушиба.

Для втирания в травмированную область используют сливочное масло. Также вас может заинтересовать ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Профилактика ушибов

Ушибы являются частыми травмами, от которых не каждому удается уберечься. Чтобы уменьшить вероятность возникновения повреждений и защитить себя и близких в быту, необходимо убрать лишние предметы с пола для возможности свободного передвижения.

На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и охраны труда – держать средства труда в отведенных местах, носить защитные костюмы и обувь, передвигаться только в пределах пешеходных переходов.

Пожилым людям, склонным к головокружениям, следует обезопасить свои передвижения посредством использования трости.

Ушиб у пожилых людей

Ушиб тазобедренного сустава случается у пожилых людей нередко, в большинстве случаев это связано с частыми падениями с высоты человеческого роста от головокружений или в результате столкновений с предметами. Из-за хрупкости костей в возрасте после 60 лет в процессе получения травмы могут возникнуть сопутствующие переломы тазовых костей. Важно уделить внимание своевременной и достаточной диагностике заболевания.

Ушиб обычно заживает быстро, однако у пожилых людей на реабилитацию может потребоваться значительно больше времени. Для ускорения процесса восстановления, во избежание возникновения последующего артрита, используются физиотерапевтические процедуры.

Ушиб тазобедренного сустава: симптомы и лечение последствия травмы сустава бедра

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Главным симптомом ушиба тазобедренного сустава является сильная боль. Ее ощущает травмированный во время ходьбы и при надавливании на пораженное место.

Сильная боль является первым симптомом, после которого сразу появляется припухлость

Важно. Главным признаком ушиба является то, что все болезненные ощущения проходят, когда человек не двигается, а на пораженное место не оказывается воздействие.

Симптомы ушиба тазобедренного сустава следующие:

1. Припухлость и увеличение в размерах бедра.
2. Появление участков кровоизлияния.
3. Повышение температуры.
4. При передвижении возникает хромота, человеку тяжело согнуть ногу в колене.
5. Возможно увеличение лимфоузлов.

Сила проявления всех симптомов зависит от тяжести ушиба. При значительном повреждении мягких тканей возникает внутреннее кровотечение, которое может длиться более суток. Серьезные травмы тазобедренного сустава могут вызвать нарушение работы органов, которые находятся рядом с пораженным местом.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

загрузка…

Последствия травмы тазобедренного сустава возникают редко, они чаще всего несерьезные. Одним из осложнений является уменьшение подвижности за счет фиброза мышц, но это явление кратковременное.

Самым тяжелым осложнением после травмы тазобедренного сустава считают появление участков окостенения, которые называют оссификатами. Их видно на рентгеновском снимке, удаляют их только при помощи операции.

После проведения операции должно пройти время для роста соединительной ткани

Среди других осложнений можно выделить следующие:

1. Образование гематомы. При ее больших размерах принимают решение о ее дренировании.
2. Отслойка кожи или подкожной ткани в области поражения. При внешнем осмотре можно заметить припухлость, которая на ощупь наполнена жидкостью.

Важно. Ушиб тазобедренного сустава у пожилых больных проходит медленнее, а вероятность развития осложнений выше, нежели у молодых людей.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
2. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы

загрузка…

Начальным этапом лечения травмы тазобедренного сустава является оказание первой помощи потерпевшему. Чем раньше ее предоставить, тем меньше вероятность развития осложнений.

Легкие ушибы хорошо поддаются лечению

Главная задача первой помощи — остановка внутреннего кровотечения. Для этого выполняют такие действия:

1. Травмированную ногу необходимо поднять.
2. Приложить к пораженному месту лед.
3. Наложить тугую повязку.

При нагревании повязку меняют.

Примечание. Действовать нужно максимально быстро сразу после получения травмы.

Перед началом лечения делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться в точности диагноза.

Существует два метода лечения: консервативный и оперативный. При отсутствии осложнений выбирают консервативный метод, при образовании кровяных сгустков в полости сустава прибегают к хирургическому вмешательству.

При проведении операции гематому вскрывают и удаляют все сгустки при помощи дренажа. В послеоперационный период назначают симптоматические средства и антибиотики.

Важно. К физическим нагрузкам можно переходить лишь через 3 месяца после выздоровления.

Консервативное лечение травмы тазобедренного сустава направлено на быстрое восстановление подвижности и уменьшение болевого синдрома.

При сильных ушибах накладывают шину

Прежде всего все лечебные меры направлены на устранение отечности и боли:

1. Больному приписывают постельный режим для обеспечения покоя травмированной ноге. Иногда накладывают шину, чтобы полностью ограничить возможность движения.
2. К бедру прикладывают холодные компрессы.
3. Назначают прием противовоспалительных препаратов, таких как «Вольтарен».

Через двое суток переходят к лечебной физкультуре для пассивного растяжения мышц.

Совет. Выполняя упражнения ЛФК, можно значительно укрепить мышцы, которые окружают сустав, что является профилактикой травмирования сустава в будущем.

В 90% случаев пациенты обходятся без хирургического вмешательства.

Народные средства при ушибе

Ушиб тазобедренного сустава можно лечить при помощи таких средств:

1. Компресс из сока лука. Его необходимо держать целый день, меняя повязку по мере высыхания.
2. Творог. Его прикладывают на пораженное место для уменьшения отечности.
3. Бальзам на основе меда. Для приготовления взять йод, мед и глицерин в равном количестве. Настоять 3 часа и прикладывать на место ушиба марлю, смоченную в смеси. Средство помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль.
4. Компресс на основе яблочного уксуса. В подогретый уксус нужно добавить пару капель йода и соль. Поверх компресса кладут лед. Это отличное средство от гематом.

Компрессы нужно делать регулярно до исчезновения всех симптомов

Также на пораженную область можно наносить массажными движениями сливочное масло или прикладывать тертый сырой картофель.

Длительность выздоровления нельзя спрогнозировать. Она зависит от организма больного, возраста пациента, а также серьезности травмы.

загрузка…

Ушиб тазобедренного сустава: симптомы, лечение, первая помощь

Ушиб тазобедренного сустава — закрытое травмирование, при котором не наблюдается нарушение целостности костной ткани. Отмечается лишь локальное повреждение капилляров, местные дистрофические изменения.

Ушиб таза — часто встречаемое повреждение, получить которое возможно везде. Страдают в равной мере как взрослые, так и дети. Ввиду большого количества осложнений, пострадавшему важно грамотно оказать первую помощь при ушибе бедренного сустава.

Уже после постановки точного диагноза врач составит схему терапии.

Причины

Наиболее частыми первопричинами ушиба мягких тканей таза становятся:

1. Падение на боковую сторону из-за потери равновесия. Чаще всего по этой причине травма наблюдается у лиц преклонного возраста.
2. Мощный удар при столкновении боковой либо верхней части бедра с тяжелыми предметами.
3. Травмы при аварии. Чаще всего повреждение отмечается при дорожно-транспортных происшествиях.
4. Занятия некоторыми видами спорта. Крайне травматичны футбол, хоккей. Ушиб наблюдается при нанесении удара в зону бедра.

Согласно статистике, очень часто ушиб тазобедренной части люди получают при занятиях спортом. В группу риска входят пожилые люди, особенно в зимний период времени, когда наблюдаются гололеды.

Симптомы

Выраженность симптомов при травме зависит от степени тяжести повреждения. Основные симптомы ушиба таза при падении:

1. Сила болевого синдрома разной интенсивности: от ноющей до достаточно резкой. В самом начале после получения повреждения боль распределяется на всю конечность. Спустя сутки болевой синдром определяется в основном вокруг травмированного участка.
2. Движения поврежденной конечностью практически невозможны по причине сильной болезненности.
3. В зоне травмы отмечается гематома, синюшность и небольшая припухлость. Предельно допустимых размеров и характерной лиловой окраски повреждение достигает спустя пару дней.
4. При прощупывание обнаруживается местное повышение температуры.
5. Поврежденный участок краснеет, что связано с расширением сосудов эпидермиса.
6. Изменение функциональной активности конечности. У человека отмечаются неприятные ощущения. Возникает хромота ввиду того, что отечность сковывает движения.

Важно понимать, что если прошли уже сутки после ушиба таза при падении, а симптомы становятся все более ярко выраженными, то это должно насторожить. Важно неотложно предпринимать действия по оказанию помощи человеку, что значительно облегчит процесс лечения травмы тазобедренного сустава и реабилитации.

Оказание первой помощи

Определить ушиб тазобедренного сустава в верхней части бедра не так трудно. Признаки повреждения данной зоны имеют особый характер. При проявлении симптомов ушиба тазобедренного сустава перед лечением необходимо корректно оказать первую помощь человека. Помощь включает в себя:

1. Полностью иммобилизировать зону травмированной конечности. Ногу обязательно необходимо приподнять, чтобы она была немного выше уровня тела.
2. Оказать воздействие холода к больной зоне. Благодаря низкой температуре сосуды начинают сужаться, предупреждая выброс крови в мягкие ткани и формирование синюшности, гематомы. Перед тем как прикладывать холод, продукт из холодильника или лед необходимо обернуть тканью, чтобы не допустить обморожения тканей.
3. Компресс потребуется время от времени менять. Холод оставлять на время не более 20 минут.
4. В случае нестерпимой боли пострадавшему обязательно дать анальгетик. Обычно дают Анальгин, Ибупрофен.

При симптоматике, которая свидетельствует об ушибе бедра и тазобедренного сустава, важно доставить больного сразу в медицинское заведение.

Диагностика травмы

Перед тем как определить, как лечить ушибы тазобедренных суставов, необходимо точно определить диагноз. При несвоевременном обращении к специалисту значительно повышается риск прогрессирования серьезных обострений. Поэтому важная цель диагностики — опровержение либо подтверждение более сложных сопутствующих повреждений, которые влияют на дальнейший ход и длительность терапии.

Первый шаг в диагностировании — осмотр профессионалом. Итогом обследования является определение более точных симптомов патологии и постановка возможного диагноза. Он диагностируется уже на предстоящем этапе обследования при использовании диагностического оборудования.

Чтобы определить, наблюдаются ли трещины или переломы, а также для установления границ островоспалительного процесса больному могут быть прописаны:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Все перечисленные мероприятия дают возможность поставить диагноз и определить, чем лечить ушибы тазобедренного сустава.

Лечение травмы

Лечение сильного ушиба тазобедренного сустава направлено на устранение основных неприятных симптомов травмы и возобновление двигательной активности конечности. При этом используются преимущественно консервативные методы.

Изначально больному показан полный покой, больная нога иммобилизируется при помощи шины. Последующие действия включают:

• постельный режим пару дней;
• периодическое приложение к месту травмы холода;
• применение антифлогистических, обезболивающих, антигистаминных средств;
• физкультура, которая должна проводиться уже на 3-й день;
• физиопроцедуры и массаж.

Случаи с обострениями лечатся в стационаре.

Консервативное лечение

Рассматривая, чем лечить ушиб тазобедренного сустава, то на практике часто применяются такие препараты, как:

1. Антифлогистические средства. Эффективностью отличаются Диклофенак, Ортофен, Вольтарен в виде мазей, инъекций, таблеток.
2. Анальгезирующие препараты. Лучшими являются Кеторолак, Темпалгин.
3. Антигистаминные от припухлостей. Кларитин, Диазолин, Супрастин.

Данные препараты помогают справиться с сильной болезненностью и устраняют отечность в первый день после получения повреждения. Также часто в общую схему лечения включаются средства народной медицины. Как только уменьшаются боли можно и нужно приступать к физическим упражнениям. Они помогают разрабатывать сустав, устраняют отечность и припухлость, укрепляют мышечные ткани.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению травмы тазобедренного сустава при падении прибегают достаточно редко. Только при вторичном прогрессировании инфекции в зоне повреждения проводится операции. Обычно пользуются двумя методами:

• рассекание и вычищение гематомы при появлении гноя;
• рассекание мышцы при сильных кровоизлияниях и припухлостях.

В случае возникновения осложнений в виде ущемления мышц ягодиц, могут появляться участки окостенения. Они нуждаются в оперативном удалении. При отслойке мягких тканей от костяных выростов появляется полость, которая наполнена кровью. Эту полость также необходимо очищать хирургическим образом и дренировать.

Применение средств народной медицины

При подобной травме возможно лечение в домашних условиях, но только в случае нетяжелого течения. Обычно используются средства в виде растирок, компрессов, примочек.

Лучшими рецептами являются:

1. Мед и сок алоэ. Растение пропустить через мясорубку и при помощи марли отжать целебный сок. В него капнуть немного меда и хорошо перемешать. В полученном средстве смочить ватный диск и прикладывать к больной зоне. Компрессы помогут быстро устранить отечность.
2. Уксус. Для борьбы с гематомами и отечностью используется компресс из половины стакана теплого яблочного уксуса, в который добавить маленькую ложку соли и пару капель йода. Марлевую повязку смочить в растворе и приложить к ушибленной зоне. Поверх повязки кладется лед и все фиксируется бинтом.
3. Листья капусты. Взять пару капустных листьев, предварительно размять и прикладывать к ушибленному месту. Такой метод позволять справляться с островоспалительным процессом и болью.
4. Луковый сок. Взять луковицу, которую очистить и вымыть. После натереть на терке и при помощи марли отжать сок. В полученном соке обмокнуть ватный тампон и прикладывать к больной зоне. Сеанс проводить в течение всего дня, время от времени меняя примочку на новую.

Народные средства являются достаточно эффективными, но для усиления результата необходимо их включать в состав комплексного лечения.

Реабилитационный период

После сильного ушиба тазобедренного сустава назначаются реабилитационные мероприятия, в ходе которых показано выполнение ряда упражнений. В каждом случае ЛФК индивидуальна, то обычно показано следующее:

1. Разместиться на боку таким образом, чтобы поврежденное бедро оказалось сверху. Конечность аккуратно отводить назад. Такое упражнение производить с особой осторожностью, не торопясь. Повторить 5-6 раз.
2. Исходное положение — лежа на спине. Больной конечностью начать делать не резкие круговые вращения — сначала внутрь, а после наружу. Такие действия повторить 8 раз.
3. Прислониться к стене, уперевшись здоровой стороной в стену. Травмированную ногу немного отвести в бок и аккуратно поднимать. Руку держать на весу прямо. Упражнения выполнить 11-12 раз.

Выполнение гимнастических упражнений на первых этапах восстановления должно строго под присмотром лечащего врача. Это позволит не допустить дополнительных повреждений. Также параллельно при реабилитации назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• массаж.

Цель подобных мероприятий — ускорение восстановительных процессов в затронутых структурах.

Возможные осложнения

Сильный ушиб тазобедренного сустава опасен рядом обострений, которые чаще появляются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение для получения схемы лечения ушиба таза при падении. Осложнения могут быть следующего характера:

• попадание патогенных организмов и инфицирование;
• артроз;
• окостенение ткани;
• защемление сосудов, что может посодействовать накоплению гноя и прогрессирование гангрены.

Сильные травмы могут осложняться синовитом, гемартрозом, повреждением надкостницы. Позже возможно разрастание соединительной ткани с возникновением рубцовых изменений. В отдельных случаях начинает прогрессировать оссифицирующий миозит.

При ушибе тазобедренного сустава верхней части бедра важно обратиться к специалисту, так как нарушение функции сустава может даже стать причиной пожизненной инвалидности.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, как лечить ушиб тазобедренного сустава, очень важно соблюдать профилактические меры. Это:

• соблюдать правила техники безопасности на производстве;
• избегать физических перегрузок;
• покупать только качественную и удобную обувь;
• применять индивидуальные средства защиты при работе на производстве или выборе травмоопасных видов спорта;
• смотреть под ноги во время передвижения;
• обходить стороной скользкие места, нерасчищенные дороги;
• при необходимости улучшить условия быта;
• соблюдать правила ПДД.

Профилактика осложнений травмы заключается в раннем проведении комплекса экстренных медицинских мероприятий, приеме препаратов в соответствии с назначением специалиста.

Интересное видео

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи,  повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур.

Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью.

 Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах  таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами.

Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра. 

Причина ушиба весьма банальна —  удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.  

Основная жалоба — боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна. 

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже. 

• Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.
•  
• Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди 
•  
• Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди
• Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц.

При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е.

не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли.

Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.  

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография.

С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии.

Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует.

Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии —  операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений.

Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. участки обызвествления, окостеневания. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы.

Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом.

Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь.

Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода — сцинтиграфии. 

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.  

Лечение 

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком.

Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц.

Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц.

Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.