Болит спина — причины, диагностика и лечение проблемы

— Реклама —

Боль в пояснице хотя бы изредка испытывал каждый человек. Но если раньше она возникала у людей постарше, то сегодня боли в поясничном отделе нередко беспокоят и молодых людей. Острая или ноющая, длящаяся лишь пару минут или беспокоящая человека в течение недель, а то и месяцев — боль в спине — может появляться в результате самых разных причин. Нередко человек привыкает к своему состоянию. Неприятные ощущения становятся частью жизни. Но визит к врачу по-прежнему откладывается, снижая тем самым шансы на выздоровление.

Причины боли в пояснице – что нужно знать

• Чаще причина поясничной боли кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба – суставов, межпозвоночных дисков, связок, околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска – эти и другие приобретенные со временем заболевания позвоночника всегда сопровождаются болезненными проявлениями. При этом важно определить причины, которые привели к этим нарушениям. Существует десяток теорий возникновения этих заболеваний. Негативное влияние на позвоночник оказывает лишний вес, в результате чего позвонки испытывают повышенную нагрузку, что приводит к преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызовет перенапряжение мышц, как следствие – защемление нервов, смещение позвонков. При резком перенапряжении мышц, при поднятии тяжестей или неудачном движении неминуемы растяжения и микротравмы.
• Однако боль в спине может быть вторичной, и не обязательно связанной с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков приводит к склеротическим изменениям и появлению остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. При остеомиелите из-за скопления гнойного содержимого сдавливаются структуры позвоночника. В любом случае появляется боль в поясничном отделе позвоночника.
• Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазирование в позвоночник и др.) – доброкачественные или злокачественные, как правило, сопровождаются болью в области поясницы разной интенсивности, не поддающиеся обезболивающим.
• Одной из распространенных причин боли в пояснице являются многочисленные заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и даже с легкими.

5 частых причин боли в спине

Спину по праву можно назвать индикатором состояния организма. Практически любая проблема в организме сопровождается болевыми ощущениями.

Поясничная боль может быть самого разного характера: ноющая или острая, появляющаяся после сна или длительного пребывания в одном положении. Нередко внезапная стреляющая боль лишает человека возможности двигаться.

Интенсивность болезненных проявлений зависит от причины происхождения боли. Наиболее распространенными являются:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Появляется при физическом напряжении или неловком положении тела. Хотя может возникнуть и без видимой причины.

Жгучая и распирающая, боль не дает человеку разогнуться. При попытке изменения положения тела, даже при кашле, ощущения только усиливаются.

Острая боль может длиться от нескольких минут до часов, а то и дней, но в некоторых случаях она может внезапно прекратиться.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием, онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу, по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не в состоянии ни сидеть, ни ходить, ни наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид. Чаще нарастает постепенно и усиливается при любом движении, даже при чихании или кашле. Кроме того, может нарушаться чувствительность отдельных участков в нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Весьма характерной является боль в поясничной области при различных заболеваниях. Ноющая, тупого характера, она может отдавать в нижнюю часть живота, область около пупка, в подреберье. Однако при почечной колике человек испытывает весьма интенсивные боли, при этом необходима срочная врачебная помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы появляется при неправильном положении дела в течение длительного времени. Вследствие чего подвижность позвоночника ограничивается. При этом запускается так называемый «порочный круг», когда боль в пояснице вызвана спазмом мышц, что, в свою очередь, опять приводит к боли. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени и доставляют довольно ощутимые страдания человеку.

Что делать при острой боли в пояснице?

Острая боль в пояснице возникает при самых разных заболеваниях. Протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго и ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения. А также различные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Определить причину появления болезненных ощущений самостоятельно практически невозможно, поэтому человека нужно доставить к специалисту.

• При подозрении на травму позвоночника или позвонков до приезда бригады врачей важно ограничить движения.
• Растяжение мышц или связок. В первые минуты можно приложить холод, что предотвратит нарастание отечности и уменьшит болезненность.
• При приступе, вызванном заболеваниями позвоночника, прежде всего следует принять наиболее комфортное положение. Чаще всего человек испытывает облегчение, лежа на спине на твердой поверхности, слегка приподняв ноги. Если нет возможности немедленно попасть к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
• Если боль в спине является симптомом заболевания внутренних органов, пациент выбирает наиболее комфортное для него положение. Важно запомнить: если причина боли в пояснице не известна, лучше отказаться от согревающих компрессов и мазей. Ведь при наличии воспалительного процесса они могут усугубить ситуацию.

Методы диагностики при боли в пояснице

Существует много состояний, при которых появляются поясничные боли. Чтобы определить их происхождение и назначить лечение, необходима помощь врача. Причиной их появления не всегда являются заболевания позвоночника. При этом имеет значение, в первую очередь, локализация болезненных ощущений.

Например, боль в пояснице справа или слева может указывать на урологические патологии, кишечные заболевания: аппендицит, язвенный колит, дивертикулит, непроходимость и др. В некоторых случаях может отмечаться боль выше поясницы, например, при гепатитах, холециститах или приеме токсичных препаратов.

Если болит спина ниже поясницы, то подобная локализация может свидетельствовать о заболеваниях половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.

Начать следует с посещения терапевта или невролога, который назначит необходимые обследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, ортопеда, травматолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Благодаря существующим сегодня методам диагностики можно с высокой точностью определить причину болей в поясничном отделе.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее доступный метод обследования, позволяющий определить нарушение структур, наличие воспалительного процесса, остеопороз и связанные с ним нарушения.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективные методы диагностики, благодаря послойному изображению внутренних структур можно обнаружить даже мельчайшие нарушения. Кроме того, могут назначаться самые разные лабораторные исследования – в зависимости от имеющихся симптомов.

Лечение при болях в позвоночнике

В любой ситуации пациенту следует обеспечить покой. Однако лечебная тактика подбирается в зависимости от заболевания, ставшего причиной боли в позвоночнике.

При дистрофических и функциональных изменениях в позвоночнике назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, направленные на снятие спазма в мышцах, а также препараты, улучшающие питание и регенерацию тканей.

Весьма эффективно назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), а также массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, показано хирургическое лечение.

Для уменьшения боли, снятия излишнего напряжения и мышечного спазма рекомендовано ношение специального бандажа. Его используют как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационном периоде. Но выбрать модель должен специалист, поскольку в продаже представлены различные варианты корсетов.

Если же боль в пояснице – симптом заболеваний внутренних органов, то лечение подбирается с учетом имеющейся патологии: антибактериальные средства при наличии инфекционного процесса, оперативное лечение – при опухоли, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.

Что делать, если появилась боль в пояснице?

Так уж мы устроены, что при появлении проблем со здоровьем, мы пробуем самостоятельно избавиться от болезненных ощущений. Особенно в тех случаях, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль вроде бы утихает.

Но следует знать, что только травма – единственная причина боли в спине, которую человек может определить сравнительно точно самостоятельно. В остальных случаях диагностику лучше доверить специалисту.

Но существуют ситуации, когда неотложная помощь врача понадобится немедленно:

• невозможность или ограниченность движений;
• снижение чувствительности на определенных участках тела, покалывание в конечностях;
• недержание мочи или кала;
• сильная боль, повышение температуры, тошнота и др.

Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике

Многие болезни, при которых болит спина, не появляются внезапно. И серьезные заболевания, сопровождающиеся болезненностью в пояснице, вполне реально предотвратить. Что для этого нужно?

• Своевременно лечить имеющиеся болезни, а также проходить регулярные профилактические осмотры.
• Физическая активность должна соответствовать возрасту, весу, общему состоянию организма. Если невозможно избежать поднятия тяжестей, то поднимать груз следует, держа спину ровно. Кроме того, для переноса тяжестей существуют специальные приспособления, также можно воспользоваться корсетом для поддержки спины.
• Прямая походка, отказ от каблуков, правильное положение при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
• Малоподвижность и неправильное питание непременно приведут к появлению лишнего веса – главному «виновнику» практически всех заболеваний, в том числе позвоночника. Коррекция рациона, регулярные занятия физкультурой, плавание в бассейне, даже пешие прогулки на свежем воздухе помогут избежать многих проблем. Кроме того, активный образ жизни – эффективное средство борьбы со стрессами – основной проблемой современного человека. А ведь частые стрессовые ситуации можно по праву назвать основным фактором риска в развитии многих патологий.

К сожалению, стремление к самолечению неистребимо. Многочисленные рецепты, якобы чудодейственные растирки и широко разрекламированные мази нередко оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании.

Помните – самолечение – пустая трата денег и времени! Отказываясь от помощи специалистов, мы рискуем приобрести запущенную форму болезни.

Поэтому, если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте на потом, запишитесь к врачу!

Оксана Матиаш, врач общей практики  

Иллюстрации: Анастасия Леман

Причины возникновения боли в спине и ее лечение

Боли в спине являются одним из наиболее распространенных симптомов различных недугов. Не существует человека, который ни разу не испытывал проблем подобного рода, так как они могут быть связаны не только с получением травмы, но и с серьезными заболеваниями, например, с остеомиелитом или же со спондилоартрозом.

К счастью, болит спина часто и без серьезных нарушений, например, из-за небольшого ушиба, но ждать, пока всё пройдёт само, точно не стоит, так как в вашей ситуации проблема может заключаться в другом, тогда вы только потеряете драгоценное время, которое можно было потратить на консультацию специалиста, а также на проведение тщательной диагностики и на начало комплексной терапии.

Паниковать стоит в том случае, если ощущения появились не из-за физической усталости или же если они носят постоянный характер.

В подобных случаях многие люди теряются, так как явных причин для появления болевых ощущений не наблюдается, но ваша задача заключается только в быстром обращении к квалифицированному врачу, который тщательно изучит вашу ситуацию индивидуально и подберёт лечение.

Стоит отметить, что в недалёком прошлом считалось, что проблемы, связанные со спиной, встречались либо в результате получения травмы, либо в солидном возрасте.

В наше время же проблемы такого рода нередко наблюдаются и у молодёжи, причем в большинстве случаев они несут в себе дегенеративный характер из-за ведения неправильного образа жизни. По этой причине необходимо постоянно следить за своим здоровьем, обращая внимание на все проявления организма, ни в коем случае не игнорируйте боли в спине или в любой другой части вашего тела.

Причины развития

Для того, чтобы победить болезнь, специалистам всегда требуется установить основные причины ее развития, так как бороться необходимо именно с ними. Терапия никогда не бывает направлена только на устранение симптоматики, так как это крайне неэффективно, ведь при сохранении каких-либо нарушений проявление появятся снова, причём симптомы будут гораздо более выраженными.

Отметим, что боли в области спины могут развиваться у людей, которые на первый взгляд являются полностью здоровыми, что связано с наличием некоторых дегенеративно-дистрофических процессов, развивающихся скрытно. Наиболее распространенными причинами появления болей считаются нарушения, при которых изменяется состояние позвоночного столба.

Вот основные проблемы, которые нередко лежат в основе болевых ощущений такого рода:

• Сколиоз, то есть серьёзное искривление позвоночника в зависимости от степени развития которого боли в спине могут иметь различную степень выраженности или же вовсе отсутствовать;
• Различные механические повреждения позвоночного столба, например, переломы;
• Смещение позвонков, произошедшее по различным причинам;
• Наличие фибромиалгии, то есть заболевания, носящего хронический характер и вызывающего мышечную боль со многими другими сопутствующими симптомами (упомянем, что в этом случае болевые ощущения могут наблюдаться по всей спине);
• Спондилоартроз, то есть серьезное заболевание, при котором поражается хрящевая ткань, имеющая отношение к суставам позвоночника;
• Образование грыж внутри межпозвоночных дисков, что нередко становится осложнением сколиоза, смещения или многих других проблем;
• Появление злокачественных опухолей, а также метастазирования, в результате чего проблема локализуется в области позвоночника и, как следствие, вызывает боль;
• Стеноз, имеющий отношение к каналам позвоночного столба;
• Развитие остеомиелита, то есть заболевания, которому свойственно поражение самого костного мозга;
• Развитие артрита или какого-либо другого заболевания, поражающего суставы позвоночника, причём артрит может быть локализован в его определённом отделе или даже распространяться на всю область позвоночного столба;
• Расслоение аорты человека;
• Появление заболеваний, имеющих ревматологический характер;
• Наличие проблем, связанных с органами малого таза, что может также влиять на нижнюю часть позвоночника;
• Появление кровотечений тазового характера;
• Наличие опоясывающего лишая;
• Проблемы, связанные с функциями почек;
• Язвенная болезнь, боль от которой практически всегда наблюдается в спине, а именно — между лопатками;
• Сдавливание нервов в грудном отделе, что может стать причиной появления болей при дыхании;
• Болезни, носящие гинекологический характер, которые способны отдавать не только в правый бок, но и позвоночник;
• Скопление крови в области забрюшинного пространства;
• Появление различных расстройств, связанных с органами желудочно-кишечного тракта, а также сюда можно отнести проблемы мочевой системы, способные сказаться и на состоянии спины;
• Внутренние органы, расположенные в брюшной области, также очень часто страдают от различных проблем, причём боли в спине при них являются крайне частотным проявлением;
• Появление новообразований в легких злокачественного или доброкачественного характера, при которых боли в спине могут быть связаны с кашлем или с дыханием;
• Развитие заболеваний, имеющих отношение к сердечно-сосудистой системе человека, может сопровождаться болевые ощущения в левом боку или даже в области позвоночного столба;
• Камни в почках тоже всегда сопровождается болью в спине, а именно — в нижней её части;
• Для аппендицита свойственна боль в правом боку, но и проблемы со спиной появляется не так редко;
• Развитие инфекционных заболеваний различного характера, при которых поражается легочная ткань.

• Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться установить причину развития нарушений.
• Известны случаи, когда люди надеялись, что самостоятельно проведут диагностику, но в результате только теряли драгоценное время, вследствие чего их проблема значительно осложнялось, так как болезнь прогрессировала, появлялись новые осложнения и последствия.
• Среди факторов риска появления болей в области спины выделяют следующие проблемы:

1. Постоянное и достаточно продолжительное воздействие низких температур на спину;
2. Совершение резких движений, негативно сказывающихся не только на мышечной ткани, но и на суставах;
3. Сильный и постоянный кашель, при котором появляются боли в верхней части спины;
4. Получение травмы, а тем более перелома, причём подобные проблемы могут быть и не связаны с позвоночником, так как болевые ощущения в результате механических повреждений могут отдавать в другие части организма;
5. Избыточная масса тела;
6. Нарушения осанки, вплоть до сколиоза;
7. Тяжелые рабочие условия, когда на позвоночник приходится серьёзная нагрузка, например, при необходимости поднятия тяжестей;
8. Период менструации;
9. Продолжительное пребывание в неудобных позах;
10. Солидный возраст.

Сразу отметим, что проблемы, связанные со спиной, могут наблюдаться практически в любом возрасте, но люди в солидном возрасте всё же гораздо чаще подвергаются нарушениям такого рода, так как к списку проблем добавляются и возрастные недуги. Упомянем и то, что с возрастом происходит нарушение обменных процессов, кости становятся крайне хрупкими, а суставы не такими эластичными, как раньше.

Болевые ощущения могут также нередко появляться во время беременности, что обусловлено постоянной и крайне большой нагрузкой на спину, так как плод постоянно растет, давление тоже существенно увеличивается. Но это не значит, что при болях в пояснице во время беременности не стоит обращаться к врачу, пройти диагностическое обследование всё же рекомендуется, если подобные проблемы возникли внезапно.

Симптомы

Давайте разберем наиболее распространённую сопутствующую симптоматику к болям в спине, которая может отличаться в зависимости от локализации и причины появления неприятных ощущений. Вот эти проявления:

• Значительное снижение трудоспособности и чрезмерная утомляемость, что наблюдается по причине ограничения двигательных функций (интенсивность данного симптома полностью зависит от самой боли и от её распространенности);
• Диарея и другие нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом;
• Резкое и практически беспричинное снижение массы тела;
• Нарушение внимания;
• Появление различных неврологических проблем;
• В том числе беспокойства, не имеющего явных причин;
• Ощущение, что вам не хватает воздуха или же резкая боль в легких при дыхании или кашле;
• Ощущение слабости или даже боли в области мышц спины;
• Жар;
• Значительное ухудшение таких чувств, как слух или зрение;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию из-за проблем с почками или даже мочевыводящем каналом.

Главным симптомом превосходящим в большинстве ситуаций всё равно остаётся боль различного характера и степени интенсивности. Специалист обязательно установит, острая она или же резкая, также болевые ощущения могут быть давящими, колющими, режущими или какими-либо ещё.

Отметим, что достаточно часто боль распространяется не только на спину, но и на внутренние органы и другие части организма, также нередко боль может зависеть от каких-либо действий, например от физической активности или же от питания. Всё это очень важно сообщить специалисту, ведь от этого будет зависеть терапия в будущем.

Диагностические процедуры

Лечение не может быть назначено даже квалифицированным специалистом, если не была проведена тщательная диагностика, так как в ином случае бывает достаточно проблематично установить причину болевых ощущений.

Сначала пациенту необходимо прийти на консультацию к врачу, на которой ему потребуется рассказать о болях, а также обо всех сопутствующих симптомах. Следует и сделать предположение о том, почему, по вашему мнению, появилось эта боль, так врач сможет более грамотно подобрать диагностическую процедуру, следовательно, диагноз будет поставлен гораздо быстрее.

Врач обязательно проведёт пальпацию позвоночного столба, которая, конечно, не даст полных сведений о проблеме, но поможет сделать предварительные выводы.

Вот основные диагностические процедуры инструментального или же лабораторного характера, которые применяются в подобных случаях:

• анализ мочи или крови, так как они способны дать значительную информацию о различных заболеваниях внутренних органов;
• рентгенография, являющаяся наиболее распространённым методом обследования в таком случае, конечно, она не достаточно информативна для выявления многих проблем, связанных с мягкими тканями, но в качестве обзорного метода обследования используют её почти всегда;
• такие диагностические процедуры как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, ведь они покажут не только состояние мягких тканей, располагающихся вблизи позвоночного столба, но и некоторых внутренних органов, что очень важно;
• электромиография, то есть специальное исследование, позволяющее если изучать мышцы спины;
• проведение специального диагностического обследования для определения плотности костной ткани в различных местах.

Вам может потребоваться обращение к различным врачам, дополнительно могут быть необходимы такие специалисты, как ортопед или даже невролог или ревматолог, ведь многие болезни которые могут быть выявлены в процессе, изучаются и лечатся именно ими.

Лечение

Как уже было упомянуто ранее, терапия во всех случаях должна обязательно носить комплексный характер, так как простое устранение боли неэффективно из-за того, что её причина всё равно остаётся, а лечение, направленная только на причину, будет сопровождаться серьезными болями. Вот основные методики, которые применяются чаще всего:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты медикаментозного характера используются для устранения болей и снятия воспаления какого-либо рода;
2. Использование мазей согревающего характера;
3. Применение лечебного массажа, которые должен проводиться только специалистом;
4. Использование медикаментозных препаратов для выработки хрящевой ткани суставов, то есть хондропротекторов;
5. Посещение физиопроцедур различного назначения;
6. Применение хирургического вмешательства в наиболее тяжелых ситуациях;
7. Хирургическое вмешательство, например, при необходимости установки межпозвоночных протезов;
8. Ношение корсета.

1. Те же согревающие мази далеко не всегда несут в себе положительные эффекты, нередко они могут только навредить пациенту, если применять их при некоторых проблемах, поэтому, как уже было упомянуто ранее, лечение обязательно должно назначаться только квалифицированным и опытным специалистом, а также происходить после тщательной диагностики.
2. Также важно соблюдать и профилактические меры для того, чтобы проблемы не вернулись в будущем, вот основные из них:
3. По возможности ограничьте все резкие движения;
4. Постарайтесь снизить массу тела каким-либо способом;
5. Своевременно проходите профилактические осмотры в медицинских клиниках;
6. Во время сна должны быть обеспечены максимально комфортные условия для вашей спины;
7. Старайтесь держать правильную осанку;
8. Своевременно боритесь с различными заболеваниями внутренних органов, а особенно позвоночника.

Боли в спине: причины, диагностика и лечение

Стоит ли с осуждением поглядывать на тех людей, которые, как кажется, по поводу и без повода бегают в больницу? Наверное, не стоит, потому что они правильно делают. Забота о своём здоровье должна всегда быть в приоритете.

Иногда симптом, кажущийся нам безобидным, может оказаться проявлением серьёзного заболевания.

Вот такое двойственное отношение бывает у людей и к боли в спине между лопатками. Одни люди воспринимают её как элементарное проявление усталости, а другие рассматривают этот симптом как сигнал и повод для беспокойства.

О чём сигнализирует боль в спине между лопатками

Болезненные ощущения в спине в области грудного отдела позвоночника могут иметь самое разное происхождение и сигнализировать о том, что здоровье человека находится в опасности.

Человек приходит к врачу и говорит о том, что он периодически испытывает боль между лопатками – причины её могут быть самыми неожиданными. И его обязательно отправят к другим специалистам на консультации. Почему?

Что может вызывать болезненные ощущения

Причиной усталости, неприятных и болезненных ощущений в верхней части спины могут стать проблемы с:

• сердцем;
• повышенным давлением;
• желудком, печенью;
• лёгкими;
• позвоночником.

Чтобы избежать ошибки, врач должен получить профессиональное мнение каждого специалиста по поводу имеющихся симптомов.

Специалисты, в свою очередь, предложат пройти обследование (сделать УЗИ сердца, сосудов, МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, УЗИ печени и жёлчного пузыря, гастроэндоскопию желудка, рентген лёгких, сдать анализы). Только получив полную картину, можно будет говорить о точном диагнозе.

Сердечные заболевания, которые отдают в спину

Не редко боль в верхней части спины между лопатками является проявлением развивающейся стенокардии или ишемической болезни сердца. Этот симптом также свойствен и такому заболеванию как инфаркт миокарда.

Обычно сердечные боли снимаются или облегчаются после приёма таблетки валидола или нитроглицерина. Когда болезненные ощущения между лопатками сопровождаются появлением холодного пота и снижением АД, то здесь одним валидолом не обойтись. Необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Патологии внутренних органов

Провоцировать боль между лопатками в позвоночнике может язвенная болезнь желудка, панкреатит или же холецистит. Но при таких заболеваниях обычно имеют место и другие симптомы. Воспалительные процессы в лёгких могут проявляться болями в спине, но здесь может иметь место небольшое повышение температуры тела.

[attention type=yellow]Опухоли и онкологические процессы тоже могут проявлять себя через болевые ощущения в верхней области спины. [/attention]

Грипп и ОРЗ могут сопровождаться высокой температурой. Когда температура поднимается, у заболевшего может очень сильно болеть спина именно в верхней части.

Но это не весь список проблем и заболеваний. Если болит спина между лопатками, могут иметь место патологии позвоночного столба и спинных мышц.

Почему болит позвоночник между лопатками

Позвоночный столб, как и сердце, несёт на себе очень большую нагрузку. Он обеспечивает не только свободное движение организма, но и благополучную работу всех внутренних органов. Когда в каком-нибудь из его отделов возникают проблемы, это, прежде всего, проявляется болями, а затем может привести к постельному режиму и ограничению движения.

Какие заболевания позвоночника могут проявляться болезненными ощущениями в области между лопаток? В данном случае речь может идти об одном из этих заболеваний:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• межпозвоночная грыжа;
• туберкулёз позвоночных костных тканей;
• межрёберная невралгия и др.

Сколиоз

Искривление позвоночника во все времена считалось заболеванием сидячего образа жизни. Сегодня с развитием компьютерных технологий в той или иной степени оно есть практически у каждого человека.

Изменения в позвоночнике, его деформация обычно сопровождаются болями. Если не придать этому симптому надлежащего внимания, то можно стать обладателем деформированной спины, а также развития патологий внутренних органов.

Чтобы определить сколиоз, опытному врачу не нужны выводы рентгенолога, достаточно внимательно изучить спину больного. В зависимости от степени искривления позвоночника назначается и лечение. Больному может быть предписано ношение специального корсета, массаж, а также занятия плаванием и лечебной физкультурой.

Остеохондроз

[attention type=green]Правильный диагноз позволит назначить корректное лечение.[/attention]

Отложение солей в позвоночнике может привести к появлению данного заболевания. Болезненные ощущения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника часто путают с сердечными болями. Поэтому обращение к специалисту будет не лишним. Может быть, придётся сделать рентгеновское обследование грудного отдела позвоночника или же пройти МРТ.

А в случае с остеохондрозом хороший периодический массаж поможет улучшить самочувствие. Врач также может назначить посещение кабинета лечебной физкультуры, небольшую противовоспалительную терапию.

На сегодняшний день остеохондрозом страдают не только взрослые люди, это заболевание диагностируют даже у 10-летних детей. Причина очевидна – годовалый малыш уже прекрасно понимает, что такое телефон, планшет или компьютер, а в три года современные дети уже вполне осознанно владеют этой техникой, что взрослые только руками разводят.

В результате – они меньше бегают и прыгают, что вполне устраивает вечно занятых и уставших родителей, зато обзаводятся всевозможными проблемами с позвоночником и патологиями внутренних органов.

Спондилоартроз

При спондилоартрозе постепенно разрушается костный хрящ. Но организм решает эту проблему и заменяет его костными тканями. В результате, при наблюдении спины на позвонках появляются костные выступы.

При нагрузках на позвоночник окостеневшие суставы начинают болеть. Чтобы облегчить состояние, потребуется полностью изменить свой образ жизни – правильно питаться, заняться лечебной физкультурой, плаванием, принимать витамины и использовать народные средства, обезболивающие мази, лечиться в профилакториях и постоянно наблюдаться у врача.

Межреберная невралгия

Характерная боль между лопаткой и позвоночником справа может свидетельствовать о развитии межреберной невралгии. Обычно симптомы появляются после нахождения в течение длительного времени в неудобной позе, после физических нагрузок, в результате переохлаждения, действия сквозняков, как проявление простудных заболеваний.

[attention type=yellow]Правильный диагноз можно поставить только после рентгеновского обследования, компьютерной томографии или МРТ.[/attention]

Кашель также может привести к возникновению невралгии. Установить диагноз может терапевт. Возможно также воспаление мышц спины – миозит. Лечатся эти боли местной блокадой с использованием обезболивающих препаратов, можно использовать согревающие растирки на спирту, мази с противовоспалительным эффектом.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Иногда боли в спине между лопатками причиняет именно это заболевание. Определить присутствие этой патологии можно, пройдя обследование на компьютерном или магниторезонансном томографе.

Если межпозвоночную грыжу не остановить, то она будет продолжать разрушать позвоночник и может привести к инвалидности.

Поставив диагноз, врач решит, как лечить заболевание, – удалить ли грыжу или же можно обойтись корректирующей терапией в виде физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и противовоспалительных препаратов.

Туберкулёз

Всем известно, насколько опасен туберкулёз. Это заболевание поражает не только лёгкие. В результате перенесённых травм в ослабленном организме может развиться туберкулёз костной ткани. Этот процесс опасен ещё и тем, что его не всегда удаётся вовремя определить, что сильно усложняет лечение.

[attention type=green]Очаг заболевания может показать рентгеновское обследование или МРТ. [/attention]

Боли в спине могут быть признаком остеопороза и даже остеопении. Получив такое количество информации, трудно не впасть в отчаяние, но следует выработать пару-тройку принципов.

• Первый принцип: берём пример с тех, кто бежит к врачу, не успев чихнуть: всегда есть шанс сохранить своё здоровье без особых потерь.
• Второй принцип: правильное лечение назначит только врач, а самолечением можно сделать себе ещё хуже.
• Третий принцип: Никогда не паниковать и стараться принимать мудрые решения.

Боль в спине — понимание с позиции современной медицины

Плохое понимание людьми причин болей в спине подтолкнуло меня к тому, чтобы адаптировать мой недавно опубликованный обзор по болям внизу спины для более массового читателя.

Внимание! Данный пост не призывает заниматься самолечением и самодиагностикой, не носит рекламного характера и служит исключительно просветительским целям.

Несмотря на акцент на болях в области поясницы в целом все написанное применимо в контексте болей и в других отделах позвоночника. Синдром боли внизу спины (боли в поясничном отделе позвоночника, БВС) – одна из самых распространенных патологий во взрослой популяции и, по некоторым данным, встречается более чем у 80 % населения. Острый болевой синдром длится до 6 недель, подострое течение – до 12, хронической БВС считается при длительности более 3 месяцев. По данным российских исследований острую боль внизу спины испытывали хотя бы единожды в течение жизни до 90 % населения. Жалобы на БВС могут быть вызваны перегрузками мышц и связочных структур, патологией костной ткани и фасеточных (межпозвонковых) суставов, поражением тазобедренного сустава, органов малого таза и брюшной полости. В формировании хронической БВС часто играют роль психологические факторы: стресс, депрессия и тревожность. Существуют определенные генетические патологии (нервно-мышечные заболевания), основным и единственным проявлением которых может быть болевой синдром в мышцах спины. Около 80–85 % случаев БВС – неспецифическая боль, причинами которой являются проблемы мышц, фасеточных (межпозвонковых) суставов, связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава. В 10–15 % случаев боль радикулярная («отдает» по нерву), сопровождает симптомы сдавления корешка нерва или стеноз позвоночного канала – в таких случаях чаще всего будет слабость мышц и нарушение чувствительности части кожи (соответственно «питанию» нервом). До 1–5 % приходится на специфическую боль, связанную с патологией костной ткани (переломы, опухоли и т.д.), суставных и околосуставных (ревматологические заболевания) и отдаленных структур (отраженные висцеральные боли, аневризма аорты и т.д.), с нервно-мышечными заболеваниями. При специфической боли, которая требует углубленного обследования и консультации соответствующих специалистов, разработана система «красных флажков» – симптомы, которые требуют особой настороженности:

1. возраст пациента старше 50–55 лет или младше 18–20 лет;
2. боль не связана с движением, сочетается с болевым синдром в другой локализации и/или носит распространенный характер (страдает более одного корешка);
3. серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей травмой;
4. устойчивая лихорадка;
5. наличие онкологического заболевания в анамнезе;
6. необъяснимая потеря массы тела;
7. неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине;
8. нарастающие неврологические симптомы – недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, «седловидная» потеря чувствительности в области анального отверстия и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей, импотенция);
9. пульсирующее образование в брюшной полости;
10. боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя;
11. иммуносупрессия, вирус иммунодефицита, наркотическая зависимость;
12. длительный прием глюкокортикоидов (гормонов);
13. наличие системных заболеваний;
14. нарастание болевого синдрома с течением времени;
15. отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа;
16. интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе позвоночника;
17. деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок;
18. страдает общее состояние больного с длительным недомоганием.

Больные с радикулярной болью (т.е. по ходу корешка нерва) требуют консультации невролога и нейрохирурга с обязательным дополнительным инструментальным обследованием: МРТ (чаще всего) или КТ (реже т.к. плохо визуализирует возможные грыжи) по назначению специалиста. В сложных ситуациях имеет смысл провести миографию (обычно игольчатую) – но это исключительно по назначениям врача. Фасеточный болевой синдром составляет до 30 % всех случаев БВС. Он обусловлен изменениями, характерными для артроза межпозвонковых суставов. Фасеточный синдром может присутствовать при других болезнях – спондилоартриты (псориатический, болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, подарга и другие метаболические нарушения, последствия травматических повреждений. По мнению специалистов, частота поражения фасеточных суставов при боли в спине достигает 40–85 % и увеличивается с возрастом. В норме суставные поверхности и капсулы этих суставов допускают определенный объем движений с небольшой амплитудой. Однако, изменение высоты и плотности межпозвонкового диска или изменения осанки с формированием чрезмерного прогиба (гиперлордоза) в поясничном отделе приводят к тому, что обычные движения в позвоночнике превышают физиологические возможности фасеточных суставов, повышая нагрузку на них и увеличивая натяжение суставных капсул. Эти суставные структуры имеют хорошее «нервоснабжение» (иннервацию), поэтому при их поражении формируется стойкое раздражение болевых рецепторов. Клинически фасеточный синдром обычно проявляется болью в поясничном отделе позвоночника над пораженным суставом; боль «отдает» в область бедра или паха. В отличие от радикулярного синдрома, фасеточная боль не распространяется ниже подколенной ямки. Характерна динамика боли в течение дня. Часто появляется утром и уменьшается после двигательной активности (пациенты отмечают что «требуется расходиться»). Но затем обычно снова усиливается после длительной статической нагрузки, разгибании в поясничном отделе, наклона и ротации в больную сторону, перемене положения тела и облегчается при легком сгибании, в положении сидя, при опоре на перила или стойку, в положении лежа на ровной поверхности слегка согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах. Те самые фасеточные — межпозвонковые — суставы. Боль, связанная со спазмом мышц, является второй по частоте встречаемости и обычно также зависит от динамических и статических перегрузок в связи с изменением осанки. Иногда бывают вторичные мышечные спазмы – за счет локальной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (два позвонка и диск между ними), что обычно дополнительно сопровождается фасеточным болевым синдромом. Мышечную боль достаточно легко диагностировать после определения конкретной страдающей мышцы – боль усиливается при растяжении или нагрузки на эту отдельную мышцу в определенном движении. Боль в области крестцово-подвздошного сустава также может иметь острое или хроническое течение. Причина болевого синдрома до конца не ясна. Считают, что боль может возникать при растяжении капсульно-связочного аппарата сустава, гипер- или гипомобильности и изменении биомеханических нагрузок и движений в суставе, которое приводит к воспалению. Связки крестцово-подвздошного сустава.

Небольшое summary + несколько дополнений

Есть огромное число причин для болей в пояснице.

Чаще всего боль неспецифическая, локальная, связана с динамической перегрузкой и/или воспалением в области межпозвонковых (фасеточных) суставах, с растяжением связок крестцово-подвздошного сустава или со спазмом мышц, и не требует в целом специфического обследования типа МРТ/КТ. Согласно отечественным рекомендациям (которые, кстати, достаточно грамотно написаны – именно по боли внизу спины для врачей общей практики) рентген рекомендуется делать только в случае сохранения болей дольше месяца или при постоянных рецидивах. Надо не забывать о возможности боли в пояснице из-за артроза тазобедренного сустава – в таком случае может меняться вся биомеханика нижней конечности и таза, вторично перегружая поясницу. В таком случае лечить поясницу бесполезно.

Лечение

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от понимания патогенеза болевого синдрома. В его основе всегда лежит воспалительный компонент. В масштабных плацебо-контролируемых исследованиях подтверждена эффективность назначение нестероидных противовоспалительных средств, как «золотого стандарта» лечения острых болевых синдромов.

Целесообразно назначение препарата в среднем на 3–4 недели в зависимости от интенсивности и длительности боли, однако, курс должен составлять не менее 2 недель. Т.к. помимо более быстрого достижения обезболивающего эффекта, необходимо купирование воспалительного процесса, которое требует более длительного срока лечения.

В таких случаях обычно дается несколько большая доза на первые 3-5-7 дней (ради обезболивания + противовоспалительного эффекта), далее доза снижается для поддержания противовоспалительного эффекта. Консервативное лечение неспецифической БВС разнообразно.

Медикаментозная терапия при БВС включает назначение трициклических антидепрессантов (уровень доказательности В), миорелаксантов (уровень доказательности В), НПВП (уровень доказательности В), парацетамола (уровень доказательности В).

Из немедикаментозных методов доказано эффективной является лечебная физкультура (уровень доказательности В), мануальная терапия (уровень доказательности В), психотерапия на этапе реабилитации после устранения органической причины (уровень доказательности В).

Не рекомендуют ограничивать повседневную двигательную активность и использовать корсеты, так как это может привести к увеличению сроков болевого синдрома.

Итого про лечение

1. Не надо лечиться самостоятельно. Врачи общей практики, некоторые ортопеды-травматологи и неврологи – вот специалисты, которые (по идее) должны уметь осмотреть пациента с болью в спине и назначить лечение.
2. Стандартной терапией являются противовоспалительные и обезболивающие средства + миорелаксанты в случаях выраженного спазма мышц.

   При явлениях нестабильности миорелаксанты могут ухудшить ситуацию, поэтому не всегда их применение целесообразно.

3. В случаях выраженного болевого синдрома могут применяться гормональные средства (даже без явлений сдавления нервов). От нескольких капельниц ничего плохого не будет, поэтому бояться их не надо.

   Но длительного приема следует избегать + ни в коем случае не применять их самостоятельно.

4. Витамины группы В, «сосудистые» препараты и т.д. не входят даже в отечественные стандарты лечения и не имеют какой-либо доказательной базы при болях в спине.
5. Применение корсетов практически всегда нецелесообразно, как и ограничение повседневной активности.

   Именно повседневной бытовой – идти в спортзал с болями в спине или разгружать машину с мешками цемента не стоит.

6. Наилучшей долгосрочной стратегией профилактики является модификация образа жизни – снижение массы тела, коррекция сопутствующих заболеваний типа ожирения или плоскостопия, рациональные физические нагрузки.

   На этапе от «болит не так остро, могу двигаться» до «не болит, хочу профилактики» одним из самых правильных выборов является лечебная физкультура под контролем адекватного реабилитолога/врача ЛФК

7. Применимость физиотерапии оставлю на совесть врачей.

   Могу лишь отметить, что доказанных и применяемых методов в тех же США я лично в литературе встречал два — фонофорез с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию.

Так как у меня есть второй сертификат мануального терапевта – я могу написать о мануальной терапии в рамках лечения болей в спине. Ниже будут частично мои мысли, частично – информация из рекомендаций.

Мануальная терапия – набор манипуляций, которые могут быть эффективны (а могут и не быть) при болях в спине. То есть это именно навык, который хорошо дополняет основную специальность типа травматологии и ортопедии, неврологии или спортивной медицины и ЛФК. Из этого следует два момента.

Во-первых, с моей лично точки зрения, мануальная терапия не должна быть отдельной специальностью – особенно сейчас, когда ее можно получить единственным сертификатом после института. У нас же нет отдельных специалистов по инъекциям внутрь сустава, по капельницам, по назначению ортезов – соответственно несколько неправильно, что мануальная терапия получила отдельный сертификат.

Во-вторых, судя по рекомендациям как нашим, так и буржуйским (включая информацию от cochrane), мануальная терапия по эффективности не уступает, но и не превосходит другие методы лечения, в том числе лекарственную терапию или лечебную физкультуру.

Из моего опыта и моей практики МТ не имеет долгосрочного эффекта. Долгосрочный – только модификация образа жизни и лечебная физкультура или вообще физическая активность. Фактически МТ кому-то поможет, кому-то нет.

И она не имеет никакого профилактического действия, так как это всего лишь один из методов лечения болей в спине.

Единственным НО тут можно указать только один вариант по моему мнению – если вы регулярно занимаетесь с врачом по лечебной физкультуре, и он сам, имея сертификат мануального терапевта, периодически комбинирует ее с лечебной физкультурой. Тут по логике должен быть достаточно хороший эффект.

Повторюсь, хоть это и было сказано выше – психологический/психический статус может быть ассоциирован с появлением и наличием болей в спине. Нервно-мышечные болезни могут иметь в проявлениях только боли в спине – чаще всего такие пациенты много лет страдают болями в спине с кратковременным эффектом от различных мероприятий. Если боль локально только в спине – не стоит бежать делать МРТ, скорее всего это не требуется, и врачу хватит рентгена. Список литературы можно посмотреть в небольшом review, который опубликован в научном журнале под моим авторством (журнал «Нервно-мышечные болезни», входит в перечень ВАК и в базу данных Scopus).

Ссылка на исходную статью в журнале