Диффузный остеопороз позвоночника — что это такое

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Диффузный остеопороз — патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата. Кости становятся более легкими и хрупкими, утрачивают изначальную прочность. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу. Заподозрить его развитие можно по частым переломам костей под воздействием незначительных нагрузок. У здорового человека скорость восстановления костной ткани равна скорости ее разрушения. Если под воздействием негативного фактора целостность кости нарушается, то в организме запускаются процессы ускоренной регенерации. У больных остеопорозом такое равновесие нарушается. Снижение костной массы не компенсируется, процессы катаболизма преобладают над метаболическими реакциями.

Одна из важных задач диагностики — установление причины диффузного остеопороза. Для этого используется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия. Обязательно исследуется костный метаболизм и гормональный фон пациента. В лечении применяются консервативные методы: длительный курсовой прием препаратов с кальцием и витамином D, проведение гормонально-заместительной терапии.

Причины развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Чаще всего провоцирует возникновение заболевания естественное старение человека. В этом случае патология осложняется недостаточной выработкой коллагена.

Эта структурная единица соединительных тканей ответственна за прочность и эластичность связочно-сухожильного аппарата. Снижение выработки коллагена в сочетании с резорбцией приводит к тому, что опасный перелом диагностируется после банального подворачивания стопы.

Провоцируют развитие диффузного остеопороза поясничного или грудного отдела позвоночника и костей следующие внешние и внутренние факторы:

• хронические патологии органов ЖКТ, мочевыведения, желез внутренней секреции. Это тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания кишечника, почечная и печеночная недостаточность. Патологии прямо или косвенно нарушают усвоение кальция в организме, искажают его метаболизм;
• дефицит жирорастворимого витамина D (эргокальциферола), поступающего с продуктами питания и синтезируемого в организме при достаточном количестве солнечного света. При отсутствии эргокальциферола даже при избыточной концентрации кальция он усваиваться не будет;
• малоподвижный образ жизни становится причиной истончения костных пластинок. Остеобласты (молодые костные клетки) вырабатываются при этом в недостаточном количестве для восполнения костной массы;
• изменение гормонального фона в период естественной менопаузы. В организме женщины снижается уровень эстрогенов — половых гормонов, способствующих усвоению кальция. Эти биоактивные соединения также стимулируют процессы костеобразования. Дефицит эстрогенов провоцирует повышение активности остеокластов, запускающих костную резорбцию.

Многие фармакологические препараты при длительном применении истончают костные ткани, делая их хрупкими и непрочными. Это кортикостероиды, некоторые антисудорожные средства, иммунодепрессанты.

Ухудшение всасывания кальция — выраженное побочное проявление «безобидных» антацидов с алюминием. Спровоцировать развитие остеопороза способны вредные привычки. Этиловый спирт способствует быстрому выведению кальция, нарушению его кишечной абсорбции.

Табачные смолы снижают продуцирование эстрогенов и эргокальциферола.

Клиническая картина

Длительное время диффузный остеопороз никак не проявляется. Снижение массы костей приводит к возникновению болей в спине. Сначала они слабые, ноющие, тревожат человека только после интенсивных физических нагрузок. Но по мере прогрессирования патологии болезненные ощущения становятся постоянными.

Диффузный остеопороз позвоночника приводит к нарушению осанки, а затем и компрессионному перелому позвонков, обычно в пояснично-крестцовом отделе. Больной даже не подозревает об этом, списывая интенсивные боли на обострение радикулита или остеохондроза.

С течением времени выраженность видимых клинических проявлений нарастает:

• позвоночный столб деформируется, в его верхней части образуется горб;
• развивается сколиоз — фиксированное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси;
• человек становится на 2-3 см меньше ростом из-за компрессионных переломов и деформации позвонков;
• переломы костей происходят даже после незначительного механического воздействия.

Деформация позвоночника негативно влияет на функционирование внутренних органов. Грудная клетка искривляется, нарушая работу ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Внутренние органы сдавливаются, смещаются, что может послужить причиной развития хронических патологий.

В пожилом и старческом возрасте особенно опасны переломы шейки кости бедра. Часто пациенты полностью не восстанавливаются, а некоторые становятся инвалидами. Потеря 10% костной массы повышает вероятность переломов в 2-3 раза.

Доктор Епифанов о болях при остеопорозе:

Основные принципы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению этой системной патологии — постоянный прием препаратов, занятия физкультурой и правильное питание. Большинство народных средств малоэффективно при диффузном остеопорозе костей, но применение некоторых из них помогает значительно улучшить самочувствие больного.

Фармакологические препараты

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для диагностирования патологии назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Их результаты помогают установить причину развития диффузного остеопороза. Если он спровоцирован другим заболеванием, то одновременно с укреплением костных тканей проводится его лечение.

Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы полностью восстановить структуру костей. Терапия направлена на наращивание костной массы и предупреждение переломов. В организм должны в достаточном количестве поступать микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины, а затем полноценно усваиваться.

Этому способствует курсовое применение лекарственных средств, относящихся к различным клинико-фармакологическим группам:

• бисфосфонаты — препараты первого выбора с широкой доказательной базой. Являются синтетическими аналогами пирофосфатов. После приема препаратов большая часть активных ингредиентов откладывается в депо, но оставшейся концентрации хватает для подавления патологического разряжения костных тканей. Преимущество бисфосфонатов — кратность использования. Например, Алендронат принимают раз в неделю, а Бонвива — раз в 3 месяца;
• регуляторы кальциево-фосфорного обмена, содержащие гормональные ингредиенты. Представителем этой группы является Миакальцик — синтетический аналог кальцитонина лосося. Действующее вещество препарата, сходное по структуре с гормоном щитовидной железы, угнетает активность остеокластов. В костных тканях оптимизируется скорость обмена веществ, предупреждая их разряжение;
• гормональные препараты для повышения уровня эстрогенов в период климакса. Подбираются индивидуально для каждой пациентки после изучения гормонального фона. Препараты этой группы способствуют ускорению процессов костеобразования и усвоению кальция. Женщине могут быть назначены эстрогены, гестагены, прогестины отдельно или в комбинациях: Дивина, Клиогест, Фемостон, Климен, Климонорм.

Стоит отдельно отметить препарат Деносумаб, при разработке которого использовались последние достижения генной инженерии. Он представляет антитело, подавляющее активность остеокластов.

Деносумаб вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев.

Также в терапии диффузного остеопороза применяются фторсодержащие препараты (Оссин, Кореберон), паратиреоидные гормоны (Форстео), способствующие наращиванию костной массы.

Для устранения болей пациентам рекомендован прием НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) в таблетках. Обязательно в терапевтические схемы включаются монопрепараты кальция, например, хлористый кальций, комбинированные средства с витамином D и микроэлементами: Натекаль, Кальций D3.

Правильное питание

В организм больного с диффузным остеопорозом любой степени тяжести ежедневно с продуктами питания должно поступать достаточное количество кальция и витамина D для его усвоения.

Соблюдение лечебной диеты необходимо, несмотря на дополнительный прием этих биоактивных веществ. К полезным продуктам относятся и те, с помощью которых стимулируется выработка остеобластов, эргокальциферола, эстрогенов.

Какие коррективы следует внести в рацион питания:

• отказаться от газированных напитков, особенно содержащих кофеин;
• маргарин, спред, майонез, соевый соус заменить оливковым или льняным маслом, сметаной, натуральным йогуртом, зерновой горчицей;
• при покупке мяса отдавать предпочтение нежирным сортам: крольчатине, индюшатине, куриной грудке, ягнятине;
• исключить из ежедневного меню кофе и какао, употреблять вместо них отвар шиповника, ягодные морсы, фруктовые компоты, овощные соки;
• заменить сдобную и слоеную выпечку бисквитами, галетами, а сливочный и заварной крем — легким белковым;
• вместо сахара использовать мед, лучше липовый или гречишный.

Ежедневное меню больного остеопорозом должно состоять из постного мяса, рыбы, яиц, каш, нежирных супов, любых фруктов и овощей, сухофруктов и орехов. Алкоголь, соленья, маринады, чипсы и сухарики категорически запрещены из-за их способности нарушать всасывание кальция в кишечнике, выводить из организма полезные микроэлементы.

Лечебная гимнастика

Даже при умеренно выраженном диффузном остеопорозе об активных занятиях спортом придется забыть. При ходьбе на лыжах, катании на коньках, игре в волейбол или футбол существует высокий риск травмирования. Но и полностью отказываться от спортивных занятий не следует.

Врачи рекомендуют больным остеопорозом плавание, йогу, длительные прогулки на свежем воздухе, танцы, лечебную гимнастику и физкультуру. Чем более активный образ жизни ведет человек, тем выше шансы полностью остановить прогрессирование патологии.

Для чего нужны регулярные тренировки:

• улучшение кровоснабжения костных тканей питательными и биоактивными соединениями;
• укрепление мышечного корсета для защиты костей и позвонков от переломов;
• улучшение общего состояния здоровья человека.

Первые занятия лучше проводить вместе с врачом ЛФК. Он составит комплекс упражнений индивидуально для пациента, учтет тяжесть заболевания, наличие других хронических патологий. Через 2-3 недели после усвоения базовых навыков можно тренироваться в домашних условиях.

Народные средства

Народные целители рекомендуют при диффузном остеопорозе ежедневно употреблять кусочек мумие размером со спичечную головку. Предварительно его растворяют в 0,3 стакана теплой воды, выпивают за 30 минут до приема пищи. Следует уточнить, что мумие в таблетках не используется. У фармацевта нужно попросить препарат в виде густой ароматной смолки.

В этом горном бальзаме содержится высокая концентрация водорастворимых форм макро- и микроэлементов калия, фосфора, кальция, железа и органических кислот. Именно эти биоактивные соединения необходимы организму для наращивания костной массы. Длительность терапевтического курса — 3-4 недели.

Затем следует сделать перерыв на 20 дней и вновь приступать к лечению.

Диффузный остеопороз костей — заболевание пока неизлечимое. Некоторые больные остеопорозом предпочитают проводить время в постели. Так они пытаются избежать опасных переломов после падений.

Это становится причиной нарушения кровоснабжения костных тканей, усиления резорбтивных процессов.

Чтобы болезнь отступила, следует соблюдать все рекомендации врача: правильно питаться, много двигаться, принимать назначенные препараты.

Диффузный остеопороз: особенности болезни, симптомы и лечение

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы.

И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет.

Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Диффузный остеопороз: этиология, виды и лечение

• Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?
• Клеточная теория остеопороза
• В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция: Костеобразование и резорбция (разрушение)
• 

• За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
• За ее разрушение — клетки остеокласты.
• При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
• Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
• Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

• С повышенным костным обменном:
  • Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
  • Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии
• С понижением метаболизма: Такая форма остеопороза, которую еще называют сенильной, наблюдается в пожилом возрасте как у женщин, так и мужчин

У пожилых женщин могут присутствовать обе формы, что объясняет большую подверженность женского пола этому недугу:

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Вторичные факторы остеопороза

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

• Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне: Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
• Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика
• Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:
  • Щитовидной железы:
    • переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
    • недостаток кальцитонина
  • Паращитовидной железы:
    • повышенная выработка паратиреоидного гормона
  • Коры надпочечников, яичников и семенников:
    • повышение кортикостероидов
    • уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)
• Причиной диффузного остеопороза может стать миелома
• Другие онкологические заболевания (в особенности рак молочной железы) обычно приводят к локальным остеопоротическим метастазам
• Медицинские препараты могут способствовать разрушению костей:
  • Антациды для регулирования кислотности в желудке
  • Цитостатики, применяемые в химиотерапии, и т. д.

Симптомы болезни

• Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
• Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы
• Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:
  • позвоночник в месте перелома искривляется
  • происходит постепенное уменьшение роста
  • ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы
• «Вычислить» такого больного можно по его походке: он идет то нормально, то периодически начинает хромать. Такие симптомы могут говорить об остеопоротическом повреждении нервных пучков в пояснично-крестцовом отделе
• Тревожный симптом — потеря веса (в целом — из-за снижения массы костей). И хотя большой вес — нежелателен при таком заболевании, несвязанное с приемом пищи снижение массы тела в старости может быть признаком костной резорбции

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Диагностика диффузного остеопороза

1. Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).
2. 
3. По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

• Прозрачность тел позвонков
• Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
• Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

• Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)
• Биохимический
  • содержание (Ca, Mg, P)
  • специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Лечение диффузного остеопороза

Смысл лечения заключается в:

1. Уменьшении костной резорбции
2. Регенерации костных разрушений
3. Устранении дефицита Ca
4. Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

• Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.
• 
• На молекулярном:

• Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
• Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
• Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен и т. д.)

На клеточном уровне:

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани

Сегодня можно посоветовать для лечения ризедронат, аледронат. Эти лекарства, по сравнению с первыми представителями биофосфонатов, меньшей степени вредности.

Противопоказания:

• Проблемы с ЖКТ и почками
• Тромбы в венах
• Беременность

Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.

Видео: Остеопороз

(104

Диффузный остеопороз

Остеопороз – это патология, при которой снижается плотность костей. Костная масса постепенно уменьшается, и повышается риск переломов. Поражаться могут любые кости, но при диффузном остеопорозе в патологический процесс вовлекается весь скелет.

Чаще всего диффузный остеопороз встречается среди людей пожилого возраста, преимущественно женщин, достигших 50 лет. Наиболее грозным осложнением является перелом шейки бедра, который нередко приводит к длительной обездвиженности и инвалидности.

Что это такое

В костной ткани непрерывно происходят восстановительные и разрушительные процессы. Основой для накопления минералов служат коллагеновые молекулы, на которых, как на каркасе, откладываются и растут кристаллы фосфата кальция. В дальнейшем эти кристаллы преобразуются в гидроксиапатиты – главную минеральную составляющую кости.

За минерализацию костной ткани отвечают особые клетки-созидатели – остеобласты. Именно они синтезируют фосфаты, которые впоследствии соединяются с молекулами кальция.

Обратная функция принадлежит остеокластам, контролирующим объем кости путем разрушения старых, отживших клеток.

При остеопорозе процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением, и происходит разрежение костной ткани.

Следует отметить, что процессы минерализации костей изучены еще недостаточно. Достоверно известно, что на развитие болезни оказывает влияние ряд факторов. К ним относится генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, системные заболевания, прием некоторых лекарств.

Вероятность появления остеопороза выше у людей, имеющих лишний вес, злоупотребляющих алкоголем, курящих. Значимыми факторами являются также низкая физическая активность и нерациональное питание.

В большинстве случаев установить точную причину развития остеопороза не удается, поскольку чаще всего он вызван сочетанием нескольких причин. При этом прогресс болезни может идти как медленными темпами, так и в короткие сроки приводить к спонтанным переломам костей.

Первичный или вторичный?

Остеопороз как самостоятельное заболевание бывает следствием естественного старения организма, у женщин он развивается в результате снижения количества эстрогенов в постменопаузальном периоде. Спровоцировать вторичный остеопороз могут болезни эндокринной системы, ревматические патологии суставов, нарушения в работе органов ЖКТ, а также злокачественные процессы в организме.

Симптомы

Коварство остеопороза в том, что он может долго никак не проявляться, и человек узнает о болезни только после перелома. На ранних стадиях могут возникать периодические боли в костях – руках, ногах или позвоночнике, проблемы с деснами (пародонтит и пародонтоз), учащенное сердцебиение и быстрая утомляемость.

Поскольку диффузный остеопороз костей поражает весь скелет, могут отмечаться и другие симптомы:

• дискомфорт и боль в различных частях тела, нарастающая при перемене погоды;
• ночные судороги икроножных мышц;
• истончение и расслоение ногтей;
• костные деформации, чаще нижних конечностей (на поздних стадиях);
• болезненные ощущения в суставах;
• отечность и хруст в коленях;
• преждевременная седина.

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника

Поражение позвоночника проявляется в первую очередь болями в пояснице. Как правило, спина болит после долгого пребывания в статичной позе – неподвижного сидения или стояния. Возникают трудности при попытках поднять что-либо с пола или завязать шнурки на обуви. Один из типичных признаков – уменьшение роста, которое иногда может быть значительным и достигать 10 см.

Для больных остеопорозом характерно изменение осанки в худшую сторону. За счет усиления поясничного лордоза и грудного кифоза появляется сутулость, которой не было раньше. Нарушается подвижность позвоночника, обусловленная деформацией позвонков и болевыми ощущениями.

Нужно отметить, что клиническая картина остеопороза позвоночника схожа с остеохондрозом, и отличить одно заболевание от другого не всегда просто. Одним из частых осложнений является компрессионный перелом позвонков, при котором тело позвонка укорачивается, «сплющивается». В большинстве случаев деформируется передняя поверхность позвонка, придавая последнему клиновидную форму.

Компрессионный перелом заявляет о себе достаточно резкой болью, из-за которой больной не может долго находиться в вертикальном положении.

Патологические переломы как следствие диффузного остеопороза

В данном случае речь идет не об обычном переломе, получаемом в результате травмы. Когда прочность костей в норме, сломать их достаточно сложно, и необходимо весьма сильное внешнее воздействие. При остеопорозе целостность кости может нарушиться даже от легкого удара, неловкого движения или перенапряжения мышц.

Опасность патологического перелома шейки бедра в том, что кости после него плохо срастаются. Почти всегда пациенты легче переносят оперативное вмешательство, чем длительную неподвижность.

Пожилые люди чаще всего сталкиваются с патологическими переломами во время падения с высоты собственного роста. Наиболее распространенными являются переломы лучевой кости запястья и шейки бедра, несколько реже встречается спонтанный перелом шейки плеча.

Особенность таких переломов состоит в отсутствии выраженного болевого синдрома, из-за чего они нередко остаются незамеченными. Свидетельствовать о повреждения шейки бедра могут такие симптомы:

• ощутимые боли в паховой области, которые беспокоят в течение долгого времени;
• укорочение одной из ног – разница в 3–4 см может быть не очень заметна;
• разворот стопы наружу, когда больной лежит на спине.

Диагностика

Для выявления диффузного остеопороза используются инструментальные и лабораторные методы. Основным способом диагностики является денситометрия DEXA, которая проводится посредством специального аппарата – денситометра. С его помощью можно определить остеопороз на ранних стадиях и оценить степень его тяжести.

Результаты анализов крови и мочи показывают уровень белка остеокальцина, гормона щитовидной железы кальцитонина, костного фермента щелочной фосфатазы. Важными являются также показатели, отражающие фосфорно-кальциевый обмен: уровень паратгормона и минералов фосфора и кальция.

Нужно отметить, что уровень кальция и фосфора может снижаться под действием гормонов или витаминов, присутствующих в организме. Поэтому их концентрация в крови не считается основным критерием оценки состояния костей.

Денситометрия является очень простой процедурой для пациента и занимает не больше 10–15 минут. Никакого наркоза или введения контрастного вещества при этом не требуется.

Интенсивность разрушительного процесса определяется с помощью таких показателей, как Деоксипиридинолин (ДПИД) и С-концевые телопептиды. ДПИД является продуктом распада костной ткани, он попадает в кровяное русло и экскректируется (выводится) из организма с мочой. Его концентрация в моче прямо пропорциональна скорости деминерализации костей.

Некоторые из вышеперечисленных показателей используются в процессе лечения для оценки его эффективности.

Лечение

Основной целью комплексной терапии диффузного остеопороза является предотвращение спонтанных переломов и замедление снижения плотности костей. Это достигается приемом лекарственных средств, сбалансированным питанием и занятиями физкультурой.

Выбор препаратов зависит от причины, стадии и особенностей течения заболевания, а также от пола и возраста пациента. Лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию основной патологии. Остеопороз у женщин в постменопаузальном периоде требует особого подхода и обязательного проведения гормонозаместительной терапии.

Базовое лечение включает средства, нормализующие обменные процессы в костной ткани. Их принимают в течение длительного периода под контролем врача. При прогрессирующем остеопорозе тазобедренного или коленного сустава не исключено оперативное вмешательство – эндопротезирование. После такой операции риск спонтанного перелома шейки бедра исключается.

Поскольку больные испытывают боли, назначается симптоматическое лечение: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты (от мышечных спазмов). Всем пациентам показаны препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен:

Что такое денситометрия

• Кальцитонин (Миакальцик), Алостин, Вепрена, Остеовер;
• бисфосфонаты – Алендронат, Памидронат, Этидронат, Остеохин, Ибандронат, Клодронат, Ризедронат, Золедроновая кислота и ее производные: Ксидифон, Бонефос, Фосамакс;
• Кальцитрин;
• Эргокальциферол – аналог витамина D;
• Холекальциферол – водорастворимая форма витамина D3;
• Альфакальцидол;
• Кальцитриол.

Женщинам в период менопаузы назначаются гормональные средства с эстрогенами – Эстрадиол, Эстрон, Синэстрол, Эстриол, Эстрадиола Дипропионат, Этинилэстрадиол, Диэтилстильбэстрол.

Анаболики, которые являются производными мужского гормона тестостерона, стимулируют образование белков, повышают всасываемость аминокислот в кишечнике, тормозят выведение фосфора почками и способствуют отложению кальция в костях.

Справка. Бисфосфонаты – это абсолютные аналоги естественных межклеточных веществ костной ткани, только полученные искусственным путем.

Анаболические стероиды назначаются женщинам в крайне редких случаях, поскольку обладают действием мужских половых гормонов. Лекарства данной группы предпочтительнее применять в инъекциях, так как прием таблеток негативно влияет на печень.

При остеопорозе эффективны такие средства, как Феноболин, Метиландростендиол, Метандростенолон, Ретаболил и Синаболин.

Препараты кальция – обязательная составляющая лечения остеопороза. Для восполнения кальциевого дефицита назначается Кальция Глюконат и Кальция Лактат, а также Фторид натрия.

Справка: в связи с полиэтиологичностью заболевания лечением остеопороза могут заниматься травматологи, эндокринологи и ревматологи.

Эффективность терапии повысится, если ввести в рацион продукты, богатые кальцием и веществами, способствующими его усвоению. Параллельно с этим рекомендуется ограничить или исключить пищу, которая мешает процессу всасывания кальция.

Больным с остеопорозом полезна белковая пища и продукты, содержащие медь, магний, витамины D, А, К и группы В:

• молоко и кисломолочные изделия – творог, сыр, кефир, ряженка и др.;
• все виды круп;
• сухофрукты – курага, инжир, изюм, финики, чернослив, вишня, персик, яблоки, груши;
• орехи;
• отрубной и зерновой хлеб из муки грубого помола;
• мясо птицы и рыба жирных сортов.

Поскольку получить достаточно кальция из продуктов не всегда возможно, они дополняются аптечными препаратами (Глюконат и Лактат Кальция), а также витаминно-минеральными комплексами и биологически активными добавками.

В «черном списке» продуктов, ухудшающих усвоение кальция, находится кофе и крепкий чай, алкогольные напитки, шоколад и красное мясо. В мясе свиней и коров содержится большое количество железа, которое снижает усвояемость кальция.

Роль физической активности

Занятия физкультурой являются весьма действенным методом лечения как диффузного, так и очагового остеопороза любого происхождения. Выполнение «правильных» упражнений позволяет сформировать крепкий мышечный корсет и поддерживать нормальную плотность костной ткани. Противопоказаний у ЛФК практически нет.

Регулярные получасовые тренировки способны повысить массу костей на 5% и существенно замедлить прогрессирование болезни. Заниматься можно в любом возрасте, но очень важно подобрать такой комплекс, который не даст на ослабленный скелет слишком высокую нагрузку.

Больным с остеопорозом рекомендованы танцы, спортивная и обычная ходьба, силовые упражнения для мышц спины, вис на турнике (с осторожностью и с одобрения врача), плавание, пилатес и стрейчинг. Заниматься йогой желательно только с опытным инструктором: не все асаны одинаково «полезны».

Проявлять осторожность нужно при игре в теннис и гольф. Под запретом упражнения с утяжелителями – гирями, штангой, тяжелыми гантелями, а также бег, прыжки, резкие скручивания и наклоны туловища.

Помощь инструктора ЛФК или опытного тренера особенно необходима новичкам, которые до этого вели малоподвижный образ жизни.

Заниматься можно и дома, если лечащий врач не возражает. Начинать рекомендуется с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс.

1. Сидя на стуле или на полу (можно по-турецки или в позе лотоса), согнуть руки в локтях и отводить плечи назад, сближая лопатки. Задержаться на 4–5 сек., и вернуться в исходное положение.
2. Исходное положение (И П) – то же, руки свободно свисают вниз. Вращать плечами сначала вперед, а затем назад (по 15 раз в каждую сторону).
3. Положить ладони на затылок, выпрямить спину и развести локти в стороны. Задержаться в крайней точке на несколько секунд и расслабиться.
4. Лечь на спину, выпрямленные руки положить за головой, ноги прямые. Сделать «резиночку» – стараться тянуться туловищем за руками, а нижнюю часть тела вытягивать в противоположную сторону.
5. Из положения лежа на спине подтянуть колени к груди и прижать их руками. Сосчитать до 5 и опустить ноги.
6. Велосипед – делать движения ногами, как при езде на велосипеде.
7. Перевернуться на бок и вытянуть руку, оказавшуюся снизу, вверх, а ладонью другой руки упереться в пол рядом с грудью. Поднять ногу, что лежит сверху, до угла 45°, через 5 сек медленно опустить.
8. Повернуться на живот, руки положить вдоль тела и поднимать плечи до груди, задерживаясь в верхней точке на 5–6 сек.
9. ИП – то же. Приподнять прямые ноги и сводить/разводить их над полом, имитируя ножницы.
10. Из того же положения поднимать поочередно то одну, то другую ногу с 5-секундной задержкой вверху.

Минимальное количество повторов каждого упражнения – 5, постепенно нагрузка должна увеличиваться.

Народные методы

В качестве вспомогательного метода разрешается применять домашние средства для приготовления компрессов и целебных напитков. В борьбе с остеопорозом эффективны мумие, окопник, герань, лимонный сок и яичная скорлупа.

Лекарством от остеопороза может быть даже обычная вода, если добавить к ней сок половинки лимона (на стакан воды).

Небольшое количество мумие (буквально крупинку) растворить в стакане воды, и пить напиток трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения – 3 недели, после перерыва его можно повторить.

Яичную скорлупу растолочь в ступке и залить лимонным соком. Принимать по 1 ст. л. в день.

Столовую ложку сушеной герани заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Получившийся настой использовать для компрессов. Аппликации можно делать с раствором Димексида, добавив к нему высушенные листья окопника.

Прогноз

Благодаря комплексному подходу и выполнению всех врачебных рекомендаций остеопороз хорошо поддается лечению. С помощью лекарств, лечебной физкультуры и правильного питания можно не только замедлить, но и остановить процесс потери костной массы.

Диффузный остеопороз: зарождение, терапия, актуальность профилактических мер

Снижение минеральной плотности костной ткани приводит к уменьшению массы и прочности. В результате структурных изменений развивается диффузный остеопороз. Возникает вопрос: что это такое и чем заболевание отличается от обычной формы остеопороза?

Зарождение патологии базируется на общих принципах – нарушается баланс между процессами рассасывания и синтезом костной ткани.

При первичных формах заболевания повышается риск возникновения переломов из-за хрупкости локально пораженного участка. Нарушение целостности кости не характерно для диффузного остеопороза.

Но патологическим изменениям равномерно подвергаются все костные ткани скелета.

Патогенез

Диффузный остеопороз – вторичный тип остеопороза, развивающегося на фоне:

• гормонального дисбаланса – нарушения в работе поджелудочной и паращитовидных желез; дисфункции (удаление) яичников или надпочечников;
• длительного приема лекарственных средств – гормональных и негормональных диуретиков, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов, антацитов, антикоагулянтов, противосудорожных средств;
• хронической недостаточности кровообращения;
• проблем с пищеварительным трактом и нерационального питания;
• недостаточно подвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• онкологических заболеваний с остеопатическими метастазами.

Частыми причинами нарушения кальциевого обмена становится любовь к спиртному, табачной продукции, напиткам с повышенным содержанием кофеина. Также в группу с повышенным риск-фактором входят женщины, находящиеся в климактерическом периоде, пожилые люди, лица с генетической предрасположенностью.

Симптоматика

Заболевание характеризуется безсимптомным дебютом. Затем проявляется болевой синдром, локализующийся в крестцово-поясничном и грудном отделе позвоночника. Возможно зарождение боли в конечностях, откуда она иррадиирует в крупные сочленения.

При физической активности, продолжительном нахождении в вертикальном положении, либо сидя – болезненные отклонения усугубляются. Хоть как-то заглушить боль помогает отдых в строго горизонтальном положении. Со временем даже длительные перерывы не справляются с нарастающим болевым синдромом.

Отличительная черта диффузного остеопороза – преобразование динамики роста в сторону снижения, искривление отделов позвоночника и кистей рук.

Уменьшение длины тела провоцирует формирование гармошки из кожного покрова по бокам грудной клетки, выпячивание живота, образование горба, сколиоз. К сожалению, анатомические изменения необратимы.

Попытки привести себя в норму с помощью диеты ограничат поступление необходимых питательных веществ, что еще больше усугубит болезненные отклонения.

Укорочение и искривление позвоночного столба сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. Это объясняет появление дискомфорта, который усиливается после трапезы. Деформация грудной клетки влечет сбой в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Заболевание существенно влияет на общее состояние. Резко снижается работоспособность, появляется патологическая усталость, учащенное сердцебиение, судороги.

Расслаиваются ногтевые пластины, рано седеют волосы. Вкупе с нервозностью, раздражительностью слаживаются предпосылки для психоэмоциональной катастрофы.

Поэтому у пациентов часто отмечается убавление в весе, мышечная слабость, развитие депрессии.

Рекомендуем знать: киста Бейкера коленного сустава – что это такое.

Установка диагноза

Заключение о сущности остеопороза выставляется по результатам опроса, медицинского осмотра, лабораторной и аппаратной диагностики. На предмет детального изучения степени развития структурных отклонений проводятся:

• ультразвуковая денситометрия – определяет минимальную потерю массы костей в пределах 2% – 5%;
• рентгенография – выявляет только существенную 30% убыль костных тканей, очаги поражения визуализируются тонкими полупрозрачными тенями; обнаруживает вдавление межпозвоночных дисков в тела позвонков;
• двухфотонная денситометрия – измерение минеральной плотности и прочности костей;
• компьютерная томография – точно фиксирует структурные изменения, деформации, образование остеофитов;
• забор крови и мочи для установления уровня содержания кальция, гормонов, фосфора, щелочной фосфатазы.

• Медицинским сообществом для сбора полного клинического анамнеза рекомендовано учитывать все мельчайшие аспекты, в том числе анамнез жизни пациента.

Лечебные мероприятия

 

Основополагающая роль в лечении отводится приведению разрушительных и восстановительных процессов в сбалансированное равновесие. Используются все возможности для снижения скорости потери костной массы и ее последующего прироста.

В самые ранние сроки после обнаружения диффузного остеопороза пациентам назначают ежесуточное употребление кальцитонина в количестве 1500 мг в композиции с витамином Д (400 – 800 МЕ), либо его производными. Вещества увеличивают поступление в костные ткани кальция и фосфора, активизируют регенерационные процессы.

Приостановить резорбцию костной ткани помогает прием бисфосфонатов.

Средства синтетического происхождения с успехом заменяют естественные соединения, которые препятствуют образованию остеокластов (клеток – разрушителей).

Наличие у пациента злокачественных новообразований не является противопоказанием к применению. Наоборот, действие препаратов предотвращает сращивание костного матрикса с опухолевыми клетками.

Читайте про: Геландрик форте: как и когда принимать.

Женщинам, вступившим в климактерический период показана гормональная терапия. С помощью искусственных гормонов удается заместить недостаток собственных эстрогенов.

Заместительная терапия требует регулярных онкоцитологических исследований.

При диффузном остеопорозе позвоночника тяжелой степени проводится чрескожная пункционная вертебропластика. Снижение высоты позвоночных элементов устраняют введением в тело позвонка специального костного цемента. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет стабилизировать позвоночный столб, устранить болевой синдром, защитить спинной мозг и его корешки.

Терапевтические мероприятия включают разработку индивидуального диетического питания. Ежели остеопороз зародился на фоне другой болезни, в обязательном порядке осуществляется параллельное лечение.

Рекомендуем узнать: инструкция по применению Хондрокскид.

Меры профилактики

Диффузный остеопороз – состояние, которое не поддается быстрому излечению. Иногда патология оборачивается пожизненным приговором. Отсюда вывод: профилактика актуальная, жизненно необходимая мера, которой нужно придерживаться, начиная с юного возраста. Костные клетки активно формируются в период полового созревания. Насколько правильно будет протекать процесс зависит от человека.

Как бы банально это не звучало, но здоровый образ жизни – первый шаг в нужном направлении. Среднестатистическая длительность человеческого существования не так велика, чтобы ее тратить на алкоголь, наркотические вещества, никотин. А вот прогулки на свежем воздухе, адекватные нагрузки, физические упражнения, полноценное сбалансированное питание как нельзя кстати.

Пожилой возраст, период постменопаузы – этапы, остро нуждающиеся в коррекции факторов риска. В профилактических целях прием кальциевых добавок и витамина Д – не повредит. Специалисты рекомендуют увеличивать потребление продуктов, богатых кальцием, магнием, фосфором, систематически проходить денситометрические обследования.

Своевременно выявленные и устраненные эндокринные нарушения значительно снижают вероятность развития диффузного остеопороза.

Диффузный остеопороз

Сегодня все больше людей сталкиваются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Если еще несколько десятков лет назад считалось, что болезни могут коснуться лишь лиц пожилого возраста, то сейчас все чаще они встречаются среди молодого поколения.

К таким «помолодевшим» патологиям относят диффузный остеопороз. Что это такое? Откуда он появляется, как его можно лечить и возможная профилактика заболевания более подробно в этой статье.

Диффузный остеопороз – серьезное заболевание костной системы, характеризующееся истончением костей, в результате чего они становятся ломкими и хрупкими. Значительно повышается риск переломов в любой части скелета, даже позвоночного столба. При запущенной стадии болезни даже при маленькой нагрузке может возникнуть трещина или деформация костей.

Причины

В здоровом организме происходят два параллельных процесса: образование и разрушение костной ткани. При дисбалансе и ускоренном метаболизме наступает хрупкость и истончение костей. Существуют факторы, способствующие развитию диффузного остеопороза:

• Возраст человека. После 45 лет наступает биологическое старение организма, при котором отмечается ухудшения не только в работе опорно-двигательного аппарата, но и всех систем.
• Гормональный дисбаланс, вызванный климаксом, удалением репродуктивных органов и половых желез, неправильной работой надпочечников и щитовидной железы.
• Дефицит витамина D в организме способствует недостаточному усвоению кальция.
• Продолжительный прием некоторых лекарственных средств: гормоны, психотропные препараты, иммуносупрессоры, антациды, антикольвунсанты.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Злоупотребление алкогольной продукцией и наркомания.
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие злокачественных новообразований.

Иногда даже опытные специалисты не могут на протяжении длительного периода распознать заболевание и путают его с воспалительными процессами. Но лечение проводится при этих патологиях совершенно разное, поэтому стоит внимательно отнестись к клиническим проявлениям и результатам после проведения диагностики.

Симптоматика

Боль вызвана микротрещинами костных перекладин, которые образуют остров органа. Особенность заболевания проявляется в том, что она затрагивает ни какую-нибудь одну область, а весь организм в целом.

Диффузный остеопороз позвоночника может никак не проявляться на протяжении длительного периода или иметь выраженный и длительный болевой синдром.

Развивается кифотическая деформация позвоночного столба, которая постоянно приводит к напряжению мышц и вызывает хронический болевой синдром.

Большую нагрузку испытывают позвонки шейного отдела. Из-за заболевания происходит ослабление их тел, что ведет к перелому одного или нескольких позвонков. Чаще всего развивается клиновидная деформация, в результате чего возникает стойкая боль в шее, усиливающаяся при ходьбе, при продолжительном удержании тела в вертикальном положении.

После нескольких переломов позвонков, располагающихся рядом друг с другом, появляется деформация шеи, в результате чего появляется сутулость

Компрессионные переломы могут появиться даже из-за незначительной нагрузки: резкий поворот головы, внезапное чихание, подъем сумки и т. д. Более часто переломы позвонков встречаются в грудном отделе позвоночника. Главными проявлениями компрессионного перелома являются:

Бисфосфонаты при остеопорозе

• неожиданная болезненность в спине;
• усиливающаяся боль при изменении положения тела, например, стоя или во время ходьбы;
• ограничение движений в позвоночном столбе;
• уменьшение роста;
• деформация позвоночника с появлением горба.

Стоит обратить внимание на свое здоровье, если появилась внезапная боль в спине, особенно после 45–50 лет, особенно тем людям, кто предрасположен к этому заболеванию.

Иногда остеопороз не проявляется сильной болью, стоит обратиться к специалисту при уменьшении роста или невозможности выполнить наклон вперед.

Болезненные ощущения при повреждении позвонков в этой области сохраняются в среднем до полутора месяцев, затем немного ослабевают, но до конца не проходят.

При поражении поясничного отдела позвоночника долгое время больные не жалуются на какой-либо дискомфорт.

В дальнейшем наблюдается преобладание клиновидных повреждений, из-за которых развивается деформация позвоночного столба: корпус постепенно наклоняется вперед или, наоборот, появляется поясничный лордоз (прогиб вперед). Пациенты начинают жаловаться на умеренные боли в пояснице, усиливающиеся в сидячем положении.

При переломе поясничного позвонка боль резкая, внезапная и сильная. Кроме болевого синдрома, можно отметить ограничение движений, потерю чувствительности и дискомфорт в нижних конечностях. Расстройство акта дефекации и работы мочеполовой системы обычно не наблюдаются. Иногда на симптомы заболевания люди попросту не обращают никакого внимания, списывая все на возраст.

Не стоит пренебрегать признаками патологии и обращением к врачу.

Чтобы отличить болезнь от других недугов, стоит разобраться в клинике остеопороза. Для его костей характерны следующие клинические проявления:

• нечастые судороги икроножных мышц;
• периодические боли в любой области спины, связанные с физическими нагрузками;
• астенический синдром;
• частые переломы любых костей скелета;
• хруст в области коленного сустава и голеностоп;
• хромота;
• потеря массы тела за счет уменьшения веса костей;
• болезненные ощущения при ходьбе, особенно подъеме по лестнице;
• при запущенной стадии искривление ног.

Остеопороз суставов проявляется ограничением движения конечностей, ноющими болями и судорогами пораженной области. При диффузном остеопорозе увеличивается шанс перелома шейки бедра, что ведет к полному обездвиживанию больного и инвалидности.

Диагностика

Чтобы узнать о состоянии костной ткани в современной медицине используется метод костной денситометрии (биоэнергетическая абсорбциометрия). С помощью рентгеновских снимков можно наблюдать прозрачность костей и позвонков, изменение структуры органов, деформацию составляющих позвоночника.

Кроме этого, врачом обязательно назначаются следующие лабораторные анализы: кровь на гормоны щитовидной железы, коры надпочечников, органов репродуктивной системы, клинический и биохимический анализ крови, анализ для определения содержания кальция, фтора, магния, анализ мочи на пиридинолин. Получив результаты, специалист выставляет или опровергает диагноз диффузный остеопороз.

Лечение

Основной задачей проводимого лечения является предотвращение разрушения костной ткани и любых повреждений в будущем, ликвидировать болевой синдром и дискомфорт, увеличить двигательную активность, определить способ наращивания костных клеток, отрегулировать уровень гормонов и кальция в организме. Продолжительность терапии напрямую зависит от настроя больного, ведь это займет много сил и средств. Проводиться лечение не только диффузного остеопороза, но и патологии, которая спровоцировала болезнь.

Для лечения заболевания могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Группа лекарственного средства	Название препаратов	Эффект
Бифосфонаты	Фосамакс	Тормозят вымывание кальция из организма, предотвращают разрушение костной ткани
Производные кацитонина	Миакальцик	Способствуют накоплению кальция в костях
Стимуляторы эстрогеновых рецепторов	Тамоксифен	Тормозят разрушение костной ткани
Противовоспалительные нестероидные препараты	Ревмоксикам, Мовалис	Обезболивают, снимают отечность и воспаление
Стероидные препараты	Тестостерон, Терипаратид	Повышают катаболизм костной ткани
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани	Оссин	Стимулируют выработку остеобластов (молодых костных клеток)

Наибольший эффект достигается при электрофорезе, ультразвуке, массажа, ЛФК, магнитотерапии

Профилактика

Профилактические мероприятия, проводимые с целью исключения развития остеопороза, подразумевают изменение привычного образа жизни:

• стоит полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств;
• соблюдать определенную диету на протяжении долгого периода;
• посещать специалистов (эндокринолога, невропатолога, травматолога и т. д.) и сдавать анализы не менее 1 раза в 12 месяцев;
• переход с тяжелых физических нагрузок на более легкие: бег, спортивная ходьба, плавание и другие;
• ношение удобной обуви: женщинам стоит отказаться от высоких неудобных каблуков;
• нормализовать массу тела при лишнем весе, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и кости;
• ношение специальных корсетов при длительной ходьбе и физических нагрузках;
• обустроить дом так, чтобы уменьшить риск возникновения травм: поскользнуться в ванной, споткнуться об ковер, удариться об острый угол стола и т. д.

Диффузный остеопороз очень коварен своими осложнениями, ведь они способны приковать человека к кровати навсегда. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни в целях профилактики серьезных заболеваний.