Фламакс — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

• раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, с желтоватым оттенком или бесцветный (в ампулах по 2 мл, в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус белого цвета, крышечка – синего; в капсулах содержится белый однородный порошок (по 25 шт. в пластиковых контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 капсулы (таблетки): активное вещество: кетопрофен – 50 мг.

Состав 1 мл инъекционного раствора: активное вещество: кетопрофен – 50 мг; вспомогательные компоненты: пропиленгликоль – 400 мг; этанол (95% этиловый спирт в пересчете на 100% вещество) – 100 мг; бензиловый спирт – 20 мг; гидроксид натрия – до рН 6,5–7,5; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологическое действие

Фламакс обладает анальгезирующим, антиагрегационным, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Также препарат оказывает и антибрадикининовое воздействие на организм человека.

Показания к применению

От чего помогает Фламакс (форте)? Уколы и таблетки применяют с целью симптоматической терапии болей и воспалительных процессов разного происхождения при их умеренной интенсивности:

• боль и воспалительные процессы после полученных травм;
• ишиас, невралгия, люмбаго;
• мигрень, боль после операции;
• зубная боль;
• боль при онкоболезнях;
• болезни опорно-двигательного аппарата человека (артрит, ревматическое поражение мягких тканей, анкилозирующий спондилит, остеоартроз);
• болезненные менструации, воспалительные процессы в органах малого таза.

Инструкция по применению

Фламакс капсулы

Препарат принимают внутрь, во время приема пищи. При ревматических заболеваниях — 1 капсула утром, 1 капсула — днем и 2 капсулы — вечером или по 1 капсуле 4 раза в сутки. Возможно комбинированное применение лекарственных форм.

При лечении болевого синдрома и альгодисменореи доза, при необходимости, составляет 50 мг кетопрофена каждые 6-8 ч. Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают до 33-50%, у пациентов пожилого возраста дозу адаптируют к возрасту. Максимальная суточная доза — 300 мг.

Таблетки Фламакс Форте

Назначают взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (каждые 8 ч). Максимальная суточная доза — 300 мг.

Ампулы

Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. В/м введение: по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение препарата следует проводить только в условиях стационара. Среднее время инфузии составляет 0.5-1 ч, максимальное — не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.

Непродолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч. Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы) в течение 8 ч.

Возможно повторное введение через 8 ч. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

как принимать при артрите и болях противовоспалительный препарат Кетонал.

Противопоказания

Фламакс (Flamax) не применяется в следующих случаях:

• обострение воспалительных болезней кишечника;
• третий триместр беременности и грудное кормление;
• после аортокоронарного шунтирования;
• высокая чувствительность;
• возраст пациента до 15 лет;
• острый период болезней почек, тяжелая форма печеночной недостаточности.
• прогрессирующие болезни почек;
• кровотечения из ЖКТ;
• нарушения гемостаза, кроветворения;
• гиперкалиемия;
• период обострения язв и эрозий ЖКТ;
• сочетание рецидивирующего полипоза носа или бронхиальной астмы с непереносимостью НПВС, в частности ацетилсалициловой кислоты.

Почитайте также эту статью:  Пиаскледин 300

Осторожно лекарство применяется при артериальной гипертензии, бронхиальной астме, отеках, хронической сердечной недостаточности, сепсисе, сахарном диабете, почечной недостаточности, ИБС, тяжелых соматических болезнях.

Побочные явления

Во время лечения препаратом Фламакс у пациентов с повышенной чувствительностью к Кетопрофену или Ацетилсалициловой кислоте возможно развитие следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции – сыпь на коже, зуд кожи, аллергический ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• со стороны сердечнососудистой системы – повышение показателей артериального давления, тахикардия;
• со стороны системы крови – анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• со стороны органов мочевыделительной системы – отеки, интерстициальный нефрит, уретрит, нарушение функции почек, развития почечной недостаточности, гематурия;
• со стороны нервной системы – бессонница, головные боли, усиление приступов мигрени, головокружения, спутанность сознания, астения, депрессия, повышенная раздражительность и нервозность;
• со стороны пищеварительной системы – боли в желудке, обострение гастритов и язвенной болезни, рвота, стоматит, диарея, обострение геморроя, желудочно-кишечное кровотечение, увеличение печени, изменение активности печеночных трансминаз;
• местные реакции – прокол вены и резкая боль, тромбофлебит, тромбоэмболия, инфильтрат, гематома;
• со стороны дыхательной системы – усиление приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм, одышка, трудности с дыханием.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту следует обратиться к врачу за консультацией.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение кетопрофена во время беременности: инъекционный раствор:

• III триместр – противопоказано;
• I–II триместр – применение возможно с осторожностью после оценки соотношения пользы с риском;
• капсулы: противопоказаны весь период беременности.

Фламакс во всех лекарственных формах применять во время лактации противопоказано.

Применение в детском возрасте

Детям младше 15 лет препарат не назначается. Капсулы у детей 15–18 лет должны применяться с осторожностью.

Особые указания

При одновременном применении препарата Фламакс и варфарина или препаратов лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты.

Как и остальные препараты данной группы, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Лекарственное взаимодействие

Возможно сочетанное применение с анальгетиками центрального действия. Раствор кетопрофена в одном флаконе можно смешивать с морфином, нельзя – с трамадолом (связано с выпадением осадка).

Парентеральное введение Фламакса можно комбинировать с применением препарата внутрь или ректально, при этом в зависимости от характера болезни и состояния пациента суммарная суточная доза может быть увеличена до 300 мг либо уменьшена до 100 мг.

Аналоги лекарства Фламакс

По структуре определяют аналоги:

1. Фламакс форте.
2. Феброфид.
3. Валусал.
4. Быструмгель.
5. Кетонал.
6. Артрум.
7. Быструмкапс.
8. ОКИ.
9. Артрозилен.
10. Кетопрофен.
11. Кетонал уно.
12. Кетоспрей.
13. Аркетал Ромфарм.
14. Орувель.
15. Флексен.
16. Профенид.
17. Фастум гель.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Фламакс (капсулы 50 мг №25) в Москве составляет 115 рублей. Цена уколов — 137 рублей за 10 ампул по 2 мл. Отпускается по рецепту.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 C. Беречь от детей. Срок годности раствора – 5 лет, капсул – 3 года.

Фламакс

Форма выпуска и состав

Фламакс выпускается в следующих формах:

• капсулы: твердые желатиновые, с белым корпусом и синей крышечкой, размер №2; содержимое – белый порошок однородной консистенции (по 25 шт. в пластиковых контейнерах с контролем первого вскрытия, в картонной упаковке 1 контейнер);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: прозрачная жидкость, не имеющая цвета или с легким желтоватым оттенком (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 контурные упаковки).

Состав на 1 капсулу:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, повидон, кроскармеллоза натрия;
• желатиновая оболочка: желатин, титана диоксид, краситель индигокармин FD&C голубой.

Состав на 1 мл раствора:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: этанол, натрия гидроксид (до достижения pH 6,5–7,5), бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фламакс является нестероидным противовоспалительным средством, производным пропионовой кислоты. Он обладает противовоспалительной, анальгезирующей и жаропонижающей активностью, а также ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Кетопрофен влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, а именно, воздействует на липооксигеназное и циклооксигеназное звено данного процесса, в результате чего подавляется синтез лейкотриенов, тромбоксанов и простагландинов. Анальгезирующий эффект препарата обусловлен и периферическими, и центральными механизмами. Кетопрофен также обладает антибрадикининовым действием и стабилизирует мембраны лизосом.

Фармакокинетика

Благодаря низкому объему распределения кетопрофена его максимальная плазменная концентрация достигается достаточно быстро. Почти 99% всосавшегося препарата связывается с плазменными белками, в основном с альбуминами. Спустя 24 часа после начала лечения Фламаксом достигается его равновесная концентрация в плазме.

Кетопрофен проникает в соединительные ткани и синовиальную жидкость. Его концентрации в синовиальной жидкости ниже, чем в плазме крови, но более стабильны, что обеспечивает длительное уменьшение болевого синдрома и снижение скованности суставов.

Метаболизм кетопрофена осуществляется в основном в печени путем глюкуронизации. В результате образуются сложные эфиры с глюкуроновой кислотой. Метаболиты выводятся преимущественно почками. С калом экскретируется менее 1% препарата. Период полувыведения составляет 1,6–1,9 часов. Кетопрофен не кумулирует.

Показания к применению

Фламакс применяют с целью симптоматической терапии умеренного болевого синдрома и воспалений различной этиологии (на прогрессирование заболевания препарат не влияет):

• дегенеративные и воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата (болезнь Бехтерева, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит, псориатический артрит, ревматическое поражение мягких тканей);
• невралгия;
• бурсит, тендинит;
• боли при менструациях;
• зубная боль;
• мигрень, головная боль;
• боль при отите;
• ишиас, люмбаго;
• радикулит;
• оссалгия;
• миалгия;
• артралгия;
• боли при онкологических заболеваниях;
• воспалительные заболевания органов малого таза (включая аднексит);
• послеоперационная боль;
• болевой посттравматический синдром, сопровождающийся воспалительным процессом.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• острые заболевания печени;
• прогрессирующие заболевания почек;
• рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулита, болезни Крона, язвенного колита);
• пептическая язва;
• кровотечения различного происхождения, в том числе подозрение на них (цереброваскулярные, желудочно-кишечные и др.);
• гиперкалиемия (для Фламакса в форме раствора для инъекций);
• нарушения свертываемости крови и кроветворения;
• недостаточность системы кровообращения;
• период беременности (для Фламакса в форме раствора для инъекций – только III триместр беременности);
• период грудного вскармливания;
• бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), вызванная ацетилсалициловой кислотой, кетопрофеном или другими нестероидными противовоспалительными средствами;
• детский и подростковый возраст младше 15 лет;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Фламакс применяют с осторожностью):

• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• отеки;
• заболевания крови (включая лейкопению);
• сепсис;
• почечная и печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести;
• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• алкогольный цирроз печени;
• холестаз;
• гипербилирубинемия;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• стоматит;
• заболевания периферических артерий;
• цереброваскулярные заболевания;
• тяжелые соматические заболевания;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• пожилой возраст;
• I и II триместры беременности (для Фламакса в форме раствора для инъекций);
• подростковый возраст от 15 до 18 лет;
• одновременное применение антиагрегантов, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и других нестероидных противовоспалительных средств.

Фламакс, инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы

Фламакс в форме капсул принимают внутрь, во время еды.

При ревматических заболеваниях суточная доза составляет 4 капсулы (по 1 капсуле утром и днем и 2 капсулы вечером или по 1 капсуле 4 раза в течение суток). Возможно одновременное применение различных лекарственных форм препарата.

Для лечения болевого синдрома Фламакс, при необходимости, применяют каждые 6–8 часов по одной капсуле.

У пациентов с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу до 30–50%. Пожилые пациенты препарат применяют в дозе, адаптированной согласно возрасту.

Максимальная доза кетопрофена – 300 мг (6 капсул) в сутки.

Раствор

Фламакс в форме раствора вводят внутривенно или внутримышечно.

При внутримышечном введении разовая доза препарата составляет 100 мг (1 ампула), кратность введения – 1 или 2 раза в сутки.

Внутривенные инфузии следует проводить исключительно в условиях стационара. Средняя продолжительность одной инфузии составляет от 0,5 до 1 часа, максимальная – 48 часов. Доза кетопрофена не должна превышать 300 мг в сутки.

При непродолжительной внутривенной инфузии доза Фламакса составляет 1–2 ампулы (100–200 мг). Ампулу с раствором препарата разводят в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 0,5–1 часа. Через 8 часов возможно проведение повторной инфузии.

Для продолжительной внутривенной инфузии 1–2 ампулы (100–200 мг) препарата разводят в 500 мл растворителя (5% раствор декстрозы, изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера) и вводят в течение 8 часов (через 8 часов возможна повторная инфузия).

Рекомендуется использовать препарат в минимальной эффективной дозе и минимально возможным по продолжительности курсом.

Побочные действия

• пищеварительная система: диспепсические расстройства (изжога, тошнота, снижение аппетита, рвота, метеоризм, диарея), боль в животе, стоматит, изменение вкусового восприятия, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, геморроидальное), гепатит, перфорация и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повышение активности ферментов печени;
• дыхательная система: ринит, одышка, диспноэ, отек гортани, кровохарканье, бронхоспазм, носовое кровотечение;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления;
• нервная система и органы чувств: головокружение, возбуждение, астения, забывчивость, головная боль, бессонница, сонливость, мигрень, спутанность сознания, потеря сознания, нервозность, депрессия, периферическая невропатия, нечеткость зрения, сухость глаз, гиперемия конъюнктивы, боль в глазах, вертиго, звон или шум в ушах, снижение слуха;
• мочевыделительная система: цистит, интерстициальный нефрит, гематурия, уретрит, отечный синдром, нефротический синдром, нарушение функции почек;
• органы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия;
• кожные покровы: экзема, фотодерматит, сыпь на коже, патологическое выпадение волос, синдром Лайелла, мультиформная экссудативная эритема;
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ринит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок;
• прочие реакции: жажда, повышенное потоотделение, подергивание мышц, миалгия, вагинальное кровотечение.

Передозировка

Случаи передозировки препарата Фламакс не описаны.

Возможные симптомы при интоксикации кетопрофеном следующие: тошнота, рвота, сонливость, боль в животе, головокружение, одышка, нарушения функции почек и печени, кровотечения.

Лечение передозировки симптоматическое. Специфического антидота для кетопрофена не существует.

Особые указания

Больные с печеночной или почечной недостаточностью и язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны применять Фламакс с особой осторожностью. Во время лечения таких пациентов следует контролировать показатели почек и печени и картину периферической крови. При нарушениях функции печени и почек необходимо снизить дозу.

• Тщательное наблюдение врача требуется также в случае совместного применения препарата Фламакс и варфарина, солей лития или кумариновых антикоагулянтов.
• При нарушениях зрения во время лечения необходимо проконсультироваться с офтальмологом.
• Фламакс следует отменить за двое суток до определения уровня 17-кетостероидов в моче.
• Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, принимающие Фламакс, должны соблюдать осторожность при вождении автомобиля, а также выполнении других видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Применение при беременности и лактации

Фламакс в форме капсул противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения нельзя применять в третьем триместре беременности и в период лактации. В первом и втором триместрах беременности применение Фламакса в форме раствора возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в детском возрасте

Фламакс противопоказан детям и подросткам младше 15 лет. У пациентов в возрасте 15–18 лет препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Фламакс, по инструкции, противопоказан пациентам с выраженной почечной недостаточностью и лицам с прогрессирующими заболеваниями почек.

У больных с почечной недостаточностью средней и легкой степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Лекарство Фламакс противопоказано пациентам с выраженной печеночной недостаточностью и лицам с острыми заболеваниями печени.

У больных с печеночной недостаточностью средней и легкой степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием Фламакса с некоторыми препаратами приводит к возникновению следующих лекарственных взаимодействий:

• диуретики, антигипертензивные средства, урикозурические препараты – снижается их эффективность;
• антиагреганты, антикоагулянты, этанол и фибринолитики – усиливается терапевтическое действие перечисленных средств;
• минералокортикоиды, глюкокортикоиды, эстрогены – увеличивается выраженность побочных эффектов данных препаратов;
• глюкокортикостероиды, кортикотропин, этанол, другие нестероидные противовоспалительные средства – возможно образование язв, развитие желудочно-кишечных кровотечений и увеличение риска нарушений со стороны почек;
• гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин – усиливается их действие;
• гепарин, пероральные антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, цефотетан, цефамандол и цефоперазон – повышается риск возникновения кровотечений;
• вальпроат натрия – нарушается агрегация тромбоцитов;
• трициклические антидепрессанты, этанол, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, барбитураты – увеличивается продукция активных метаболитов кетопрофена;
• колестирамин и антациды – снижается всасывание кетопрофена;
• миелотоксические лекарственные средства – усиливается гематотоксичность Фламакса;
• препараты лития, нифедипин, верапамил и метотрексат – повышаются плазменные концентрации перечисленных средств.

Аналоги

Аналогами Фламакса являются Артрум, Аркетал Ромфарм, Артрозилен, Валусал, Быструмкапс, Быструмгель, Кетопрофен, Кетонал, Кетонал Уно, Кетонал Дуо, Кетопрофен МВ, Кетопрофен-Эском, Кетопрофен Врамед, Кетопрофен Органика, Пенталгин экстра-гель, ОКИ, Феброфид, Фламакс форте, Фастум, Флексен.

Сроки и условия хранения 

Хранить в темном, сухом месте при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности: капсулы – 3 года; раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фламаксе

Препарат обладает хорошим обезболивающим действием, что подтверждается отзывами о Фламаксе на медицинских сайтах и форумах.

Довольно часто капсулы и инъекции препарата применяют для снятия боли в послеоперационный период.

Нередко лекарство Фламакс используют при болях в спине, остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при которых его эффективность также была доказана неоднократно.

Некоторые пациенты отмечали возникновение слабости и сонливости после укола, другим действие препарата показалось слабым (подействовал только после второй инъекции).

Цена на Фламакс в аптеках

Цена на Фламакс в форме капсул (по 25 шт. в упаковке) составляет в среднем 100–120 рублей. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно купить по цене 110–120 рублей (5 ампул в упаковке) и 225–235 рублей (10 ампул в упаковке).

Фламакс уколы: инструкция по применению

Препарат Фламакс относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и назначается в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего средства.

Форма выпуска и состав

Препарат Фламакс выпускается в форме раствора для уколов внутримышечно и внутривенно. Раствор в ампулах из коричневого стекла объемом 2 мл, которые уложены в пластиковые поддоны по 5 штук (1,2 поддона) в картонной коробке. К препарату прилагается подробная аннотация с описанием характеристик раствора.

В 1 мл раствора содержится 50 мг активного действующего вещества – Кетопрофена, в качестве вспомогательных компонентов выступают: этанол, бензиловый спирт, вода для инъекций.

Показания к применению

Препарат Фламакс назначают пациентам в виде уколов для симптоматического лечения болевого синдрома различного происхождения и интенсивности:

• невралгия, неврит;
• люмбаго;
• ишиас;
• мигрень;
• зубная боль;
• послеоперационные боли;
• болезненные менструации у женщин;
• артрит ревматоидный, хронический, псориатический;
• остеоартроз с выраженным корешковым синдромом;
• ревматизм;
• болезнь Бехтерева;
• воспаление органов малого таза у женщин (аднексит, эндометрит и другие);
• онкологические опухоли (для купирования болей).

Противопоказания

Уколы Фламакс нельзя начинать делать без консультации врача. Перед началом применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, раствор противопоказано вводить при наличии одного или нескольких состояний:

• хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции органа;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• бронхиальная астма;
• беременности 1 и 3 триместры;
• период лактации;
• возраст детей до 12 лет;
• повышенное содержание калия в крови;
• недавно перенесенные операции на сердце;
• полипоз пазух носа;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к препаратам из группы НПВП или ацетилсалициловой кислоты.

С особенной осторожностью препарат назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, беременным женщинам во 2 триместре и лицам старше 65 лет.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для инъекционного введения внутримышечно или внутривенно. Доза препарата и продолжительность курса терапии определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза, особенности течения заболевания и ряда других факторов.

При назначении Фламакса в/м назначают по 100 мг (1 ампула) препарата 1-2 раза в сутки. Внутривенное введение препарата осуществляется только в условиях стационара, максимальная суточная доза Фламакса не превышает 300 мг.

Раствор Фламакс можно также использовать для инфузионного капельного в/в введения. Для этого содержимое 2 ампул разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят пациенту в течение 6 часов. Повторная капельница возможна не ранее, чем через 8 часов.

Продолжительность курса лечения препаратом обычно не превышает 3-5 суток, так как длительное применение НВПВ повышает риск развития тяжелых побочных эффектов со стороны органов пищеварительного тракта и системы кроветворения. При отсутствии терапевтического эффекта лечение препаратом прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Применение при беременности и лактации

• Препарат Фламакс не назначают беременным женщинам в первые 3 месяца вынашивания, так как воздействие на материнский организм НВПВ может вызвать формирование у плода врожденных дефектов лица, органов дыхания, сердца.
• Применение препарата во 2 триместре беременности возможно под контролем врача, в том случае, когда ожидаемый эффект для матери превышает потенциальные риски для плода.
• Применение раствора Фламакс в 3 триместре не рекомендуется, так как воздействие Кетопрофена на организм женщины может вызвать развитие внутренних кровотечений, преждевременные роды, нарушения дыхательной функции у плода и новорождённого.
• При необходимости использования уколов Фламакс в период грудного вскармливания женщине следует решить вопрос о прекращении лактации, так как Кетопрофен может выделяться с грудным молоком и навредить ребенку.

Побочные реакции

Во время лечения препаратом Фламакс у пациентов с повышенной чувствительностью к Кетопрофену или Ацетилсалициловой кислоте возможно развитие следующих побочных эффектов:

• со стороны пищеварительной системы – боли в желудке, обострение гастритов и язвенной болезни, рвота, стоматит, диарея, обострение геморроя, желудочно-кишечное кровотечение, увеличение печени, изменение активности печеночных трансминаз;
• со стороны нервной системы – бессонница, головные боли, усиление приступов мигрени, головокружения, спутанность сознания, астения, депрессия, повышенная раздражительность и нервозность;
• со стороны сердечнососудистой системы – повышение показателей артериального давления, тахикардия;
• со стороны дыхательной системы – усиление приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм, одышка, трудности с дыханием;
• со стороны системы крови – анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• со стороны органов мочевыделительной системы – отеки, интерстициальный нефрит, уретрит, нарушение функции почек, развития почечной недостаточности, гематурия;
• аллергические реакции – сыпь на коже, зуд кожи, аллергический ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• местные реакции – прокол вены и резкая боль, тромбофлебит, тромбоэмболия, инфильтрат, гематома.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту следует оьратиться к врачу за консультацией.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы у пациента возможно развитие симптомов передозировки, которые выражаются усилением вышеописанных побочных эффектов, развитием почечной недостаточности и желудочно-кишечным кровотечением.

Лечение передозировки заключается в немедленном прекращении введения препарата и проведении симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат Фламакс в форме уколов не рекомендуется назначать пациентам одновременно с таблетками НПВП, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов и передозировки Кетопрофеном. При необходимости данного лекарственного сочетания важно следить, чтобы в общем суточная доза НПВП не превышала 300 мг.

При необходимости раствор Фламакса можно смешивать в одном шприце с морфином. С Трамадолом раствор Фламакса не смешивают, так как лекарство выпадает в осадок и затрудняет введением.

1. При назначении раствора препарата одновременно с петлевыми диуретиками увеличивается нефротоксический эффект обоих препаратов.
2. Кетопрофен усиливает терапевтический эффект непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, что следует брать во внимание и корректировать дозы лекарств при необходимости взаимодействия препаратов.
3. Под воздействием Кетопрофена снижается терапевтический эффект антигипертензивных препаратов, поэтому требуется коррекция дозы последних при данном лекарственном взаимодействии.
4. Кетопрофен усиливает терапевтическое действие инсулина и гипогликемических препаратов, поэтому пациентам с сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция дозы лекарств.
5. При одновременном назначении препарата Фламакс с антацидами и энтеросорбентами снижается всасывание Кетопрофена в организме, соответственно и терапевтический эффект будет ниже.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями крови, сопровождающимися нарушением свертываемой функции, лечение препаратом Фламакс противопоказано.

Лицам с заболеваниями органов ЖКТ эрозивного характера, в том числе в анамнезе, лечение Фламаксом следует проходить только после консультации врача и под его контролем. При появлении нежелательных эффектов на фоне терапии и болей в желудке введение раствора следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

• Не рекомендуется начинать лечение препаратом без предварительного обследования, так как введение раствора может маскировать симптомы серьезных заболеваний.
• При необходимости прохождения обследования 17-кетостероидов лечение препаратом Фламакс следует прекратить за 2 суток до процедуры, в противном случае результаты исследования будут недостоверными.
• Во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля, так как возможны внезапные головокружения и сонливость после укола.
• Опыт использования препарата в данной лекарственной форме среди детей младше 12 лет отсутствует или очень ограничен, поэтому уколы Фламакс не назначают в педиатрической практике.

Аналоги уколов Фламакс

Аналогами препарата являются:

• Кетонал раствор;
• Кетопрофен раствор для инъекций;
• ОКИ раствор;
• Аркетал РОМФАРМ раствор для инъекций.

Условия отпуска из аптек и хранения препарата

Раствор Фламакс отпускается из аптек по рецепту врача. Ампулы с лекарством следует хранить в прохладном темном месте, недоступном для детей. Срок годности препарата составляет 5 лет при условии правильного хранения ампул.

Фламакс уколы цена

Стоимость препарата Фламакс в форме раствора для уколов в аптеках Москвы составляет 140 рублей.

Фламакс

Фламакс инструкция по применению, цена на Фламакс – купить в Москве от 112 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, состав (1 амп. (2 мл)): активное вещество: кетопрофен — 100 мг; вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 800 мг; этанол (спирт этиловый 95% в пересчете на 100% вещество) — 200 мг; бензиловый спирт — 40 мг; натрия гидроксид 1М раствор — до рН 6,5–7,5; вода для инъекций — до 2 мл

противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее

Фармакокинетика

Распределение; До 99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Сmах в плазме достигается быстро из-за низкого Vd (0,1–0,2 л/кг). Css кетопрофена достигается через 24 ч после начала его регулярного приема. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани.

Значимая концентрация в синовиальной жидкости достигается уже через 15 мин после однократного в/м введения 100 мг кетопрофена. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются до 30 ч), в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов.

В значимом количестве не проникает через ГЭБ.; Метаболизм; Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронированию с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, выводимых главным образом почками. Имеет эффект первого прохождения через печень.; Выведение; Выводится главным образом почками.

Выведение с каловыми массами составляет менее 1%. T1/2 кетопрофена колеблется от 1,6 до 1,9 ч. Не кумулирует.

Показания

Симптоматическое лечение болей и воспаления различного генеза умеренной интенсивности: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. и с корешковым синдромом); ;люмбаго, ишиас, невралгия; ;мигрень; ;альгодисменорея, воспалительные процессы органов малого таза, в т.ч. аднексит; ;посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением; ;послеоперационная боль; ;зубная боль; ;болевой синдром при онкологических заболеваниях.; На прогрессирование заболевания не влияет.

гиперчувствительность (в т.ч.

к другим НПВС или вспомогательным компонентам); ;эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; ;кровотечения из ЖКТ; ;воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); ;тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в острый период; ;тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); ;прогрессирующие заболевания почек; ;гиперкалиемия; ;полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); ;нарушение кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия); ;период после проведения аортокоронарного шунтирования; ;беременность (III триместр); ;период лактации; ;возраст до 15 лет.; С осторожностью: бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ — алкоголизм и холецистит, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром; артериальная гипертензия, нарушение функции почек, холестаз, сепсис, одновременное применение с другими НПВС, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I–II триместр); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; подтвержденный факт наличия инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ГКС (в т.ч. преднизолон). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Применение при беременности и кормлении грудью

При одновременном применении препарата Фламакс и варфарина или препаратов лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача.

; Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с язвенными заболеваниями ЖКТ в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты.; Как и остальные препараты данной группы, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

; Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.; При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.; При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.

; Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом (см. «Способ применения и дозы»).; Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

В/в, в/м.; В/м введение: по 100 мг (1 амп.) 1–2 раза в день.; В/в инфузионное введение препарата должно проводиться только в условиях стационара. Среднее время инфузии — 0,5–1 ч, максимальное — не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.; Непродолжительная в/в инфузия: 100–200 мг (1–2 амп.

) препарата, разведенного в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5–1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.; Продолжительная в/в инфузия: 100–200 мг (1–2 амп.

) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0,9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводится в течение 8 ч.; Возможно повторное введение через 8 ч.

; Комбинированное применение; Фламакс можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе. Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка.

Парентеральное введение препарата Фламакс можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев, при этом суммарная суточная доза должна быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг в зависимости от характера заболевания и состояния больного.; Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом (см. «Особые указания»).

Побочные действия

При одновременном назначении препарата Фламакс и петлевых диуретиков нефротоксическое действие обоих препаратов усиливается.

Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты ГКС и минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков.

; Одновременное применение с другими НПВС, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, увеличению риска развития нарушений функций почек.

; Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.; Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы).

; Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.; Совместное применение с вальпроатом натрия приводит к снижению агрегации тромбоцитов.; Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.; Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.; Усиливает гематотоксичность миелотоксичных ЛС.; Во избежание образования осадка не следует смешивать в одном флаконе Фламакс и трамадол.; Если пациент принимает другие препараты, ему следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диспепсия (тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита, диарея), стоматит, нарушение функции печени, изменение вкуса. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение.

; Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, нервозность, сонливость, депрессия, астения, спутанность или потеря сознания, нарушение памяти, мигрень, периферическая невропатия.

; Со стороны органов чувств: шум или звон в ушах, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, вертиго.; Со стороны ССС: повышение АД, тахикардия.

; Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.; Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром, цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия.; Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч.

эритематозная, крапивница), зуд кожи, ринит, ангионевротический отек, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.; Прочие: усиление потоотделения, кровохарканье, носовое кровотечение, миалгия, мышечные подергивания, одышка, жажда, фотосенсибилизация; при длительном применении в больших дозах — вагинальное кровотечение.

; Если у пациента развились любые из указанных в инструкции побочных эффектов, следует как можно скорее обратиться к врачу. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Меры предосторожности

Случаи передозировки не описаны.; Симптомы: возможно появление головокружения, рвоты, головной боли, одышки, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и почек.; Лечение: симптоматическое.

Отпуск по рецепту

Да

ФЛАМАКС

Клинико-фармакологическая группа

НПВС

Действующее вещество

— кетопрофен (ketoprofen)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл	1 амп.
кетопрофен	50 мг	100 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 800 мг, этанол (спирт этиловый 95% в пересчете на 100% вещество) — 200 мг, бензиловый спирт — 40 мг, натрия гидроксид — до рН 6.5-7.5, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Воздействуя на циклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, кетопрофен ингибирует синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическим механизмами.

Фармакокинетика

Распределение

До 99 % кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Сmах достигается быстро из-за низкого Vd (0.1-0.2 л/кг). Css кетопрофена достигается через 24 ч после начала его регулярного применения. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани.

Значимая концентрация в синовиальной жидкости достигается уже через 15 мин после однократного в/м введения кетопрофена в дозе 100 мг. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются до 30 ч), в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов.

В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Не кумулирует.

Метаболизм

Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронированию с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, выводимых, главным образом, почками. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

Выведение

Выводится, главным образом, с мочой. Выведение с калом составляет менее 1%. Т1/2 кетопрофена колеблется от 1.6 до 1.9 ч.

Показания

Для симптоматического лечения болей и воспаления различного генеза умеренной интенсивности (на прогрессирование заболевания не влияет):

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. с корешковым синдромом);
• люмбаго, ишиас;
• невралгия;
• мигрень;
• альгодисменорея;
• воспалительные процессы органов малого таза, в т.ч. аднексит;
• посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
• послеоперационная боль;
• зубная боль;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• кровотечения из ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в острый период;
• тяжелая почечная недостаточность (КК