Грыжа шейного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Шейный остеохондроз, является наиболее распространенным, не только среди остальных отделов позвоночника человека, но, также, и среди патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом в целом.

Общая информация

За последние десятилетия шейный остеохондроз сильно помолодел и, если раньше, данный недуг поражал, в основной массе, людей, возрастом от 40 лет и старше, то, сегодня, его все чаще диагностируют у поколения, едва перешагнувшего тридцатилетнюю отметку.

Безусловно, немалую роль в этом сыграл малоподвижный образ жизни, который ведет подавляющее большинство городского населения.

Лечение шейного остеохондроза является достаточно сложной задачей, к которой должен применяться комплексный подход, включающий лечение медикаментами и ряд физиотерапевтических процедур.

Остеохондроз в шейном отделе достаточно быстро прогрессирует, поэтому, чрезвычайно важную роль играет своевременность обращения пациента к врачу, диагностика и начало лечения заболевания.

Развитие шейного остеохондроза

Прогрессирование данного недуга производит к целому ряду изменений в тканях и хрящах, которые носят дегенеративный и дистрофический характер, изменяя их структуру.

Таким негативным процессам особо сильно подвергаются те люди, которые, по тем или иным причинам, проводят много времени в одном положении изо дня в день, сиде в неудобном кресле.

Особая опасность шейного остеохондроза заключается в том, что в силу анатомии человека, он, в абсолютном большинстве случаев, затрагивает нервные окончания, что дает сильный болевой синдром, поражает сосуды и нарушает кровоснабжение головного мозга, что грозит весьма серьезными осложнениями.

Всего в шейном отделе семь позвонков, каждый из которых играет свою особую роль, отвечая за те ли иные функции нашего организма. Особенностью, по сравнению с другими отделами позвоночника, является чрезвычайно близкое расположение позвонков относительно друг друга и малая толщина их стенок.

Шейно-грудной остеохондроз

Термин шейно-грудной остеохондроз, на самом деле, не является правильным, так как в медицине принято рассматривать отдельно остеохондроз шейного отдела позвоночника и остеохондроз грудного отдела.

Однако, нередко, у пациентов встречаются комбинированная патология, которую и стали называть шейно-грудным остеохондрозом.
Определенные сочетания симптомов и проявлений остеохондроза в шейном и грудном отделах, часто, выделяются в отдельную классификацию.

Цервикалгия

Цервикалгия, или цервикаго, по-народному, называют просто шейным прострелом. Это связано с тем, что любое неловкое движение головой вызывает внезапную острую боль. При этом мышцы плеч и шеи настолько напряжены, что в них ощущается жжение, которое распространяется и на область затылка.

Синдром базилярной артерии

Данное проявление остеохондроза дает о себе знать сильной головной болью, отдающей в уши, виски, глаза. Головная боль возникает при определенных положениях головы и может сопровождаться головокружениями, вплоть до потери сознания. Также, могут наблюдаться ухудшения слуха и зрения, скачки артериального давления.

Спинальная миелопатия
Если спинной мозг подвергается сдавливанию на протяжении длительного периода времени, то пациент начинает ощущать слабость не только в верхних, но и нижних конечностях, наблюдается мышечная атрофия, потеря чувствительности, боли.
Кардиальный синдром

При кардинальном синдроме больные ощущают боль в грудной клетке, в области сердца, которая появляется и усиливается при определенных положениях туловища. Это связано с воздействием на нервные окончания расположенные вблизи шейного и грудного отделов позвоночника.

Периартроз

Плечелопаточный периартроз вызывает спазмы мышц и нарушение кровообращения, что приводит к атрофическим процессам и нарушению подвижности. Больные ощущают сильное жжение и онемение кожи в районе плеч, которые усиливаются при физических нагрузках и определенных положениях туловища. Боль может отдавать в лопатки, шею и верхние конечности.

О причинах остеохондроза в шейном отделе

Несмотря на то, что остеохондроз, имеет огромный процент распространения среди человечества, основные причины его образования до сих пор полностью не изучены. Известны лишь основные факторы, которые способствую появлению недуга.

К ним, прежде все, относится невысокая физическая активность и сидячий образ жизни, а, также, нарушения в обмене веществ. Кроме этого высок процент случаев остеохондроза возникшего как следствие травм, генетической предрасположенности и как осложнения ряда других заболеваний.

Каковы основные признаки шейного остеохондроза

Развитие шейного остеохондроза хоть и происходит значительно быстрее, чем в других отделах позвоночника, но, тем не менее, это не так быстро в абсолютном временном исчислении и может длиться годами.

Основные признаки и симптомы шейного остеохондроза целиком зависят от того, какие из позвонков оказались затронутыми и насколько сильно ущемлены нервные окончания. Среди основных из них выделяют такие как:

Головокружение;
Темные круги перед глазами;
Мигрень;
Ухудшение общего самочувствия;
Болевой синдром, отдающий в затылок и верхние конечности;
Ощущение боли в области сердца;
Онемения и покалывания, которые могут наблюдаться в различных частях туловища и рук;
Ухудшение слуха и зрения.

Список симптомов шейного остеохондроза достаточно обширен и поставить точный диагноз на основании лишь их одних не может даже опытный специалист. Необходимо провести комплексное обследование пациента, для того, чтобы исключить ряд заболеваний, дающих схожую клиническую картину.

Среди клинических признаков шейного остеохондроза выделяют корешковый синдром, кардинальный синдром, синдром позвоночной артерии и, так называемый, ирритативно-рефлекторный синдром.

Как оказать первую помощь

В том случае, если больной начинает испытывать сильную боль, то необходимо дать ему обезболивающие препараты и, в случае отсутствия эффекта, немедленно вызывать скорую помощь.

Даже если анальгетики дают положительный эффект не следует затягивать визит к врачу, так как организм постепенно привыкает к препаратам, а, кроме того, они нарушают работу пищеварительной системы, а сама болезнь может дать более серьезные осложнения.

О лечении шейного остеохондроза

После проведения комплексного обследования и постановки диагноза, врач назначает лечение с учетом клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Обычно лечат шейный остеохондроз комплексно, с приемом ряда медикаментов, соблюдением строгой диеты и посещением физиотерапевтических процедур.

Среди таких процедур наиболее популярен и эффективен массаж, который очень быстро дает положительную динамику в лечении остеохондроза и позволяет уже с первых процедур значительно улучшить состояние пациента.

Как избежать шейного остеохондроза

Для того, чтобы избежать шейного остеохондроза и долгое время его лечить, а, затем, периодически, бороться с проявлением рецидивов, необходимо следовать ряду простых советов.

Особенно необходимо озаботиться профилактикой остеохондроза тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Помните, что ваш организм находится в такой же опасности, как и, скажем, у рабочего, занимающегося изнурительным физическим трудом.

Так как позвоночник находится все время в одном положении, то его диски испытывают постоянную физическую нагрузку и, достаточно быстро, теряют свою эластичность и начинают разрушаться, что и приводит к появлению остеохондроза и межпозвоночных грыж.
Для того, чтобы избежать шейного остеохондроза, следите за своей позой за столом, чтобы осанка была правильной, а голова нее наклонялась вперед к экрану компьютера.
Через каждые полчаса обязательно вставайте и делайте легкую разминку, а раз в несколько часов выходите из помещения на непродолжительную прогулку.
Также удивительно эффективными являются посещение бассейна и пробежки в парковой зоне, которые не только послужат профилактикой шейного остеохондроза, но и значительно улучшат ваше общее самочувствие и укрепят организм.
Лучшее лекарство против остеохондроза — это его профилактика.

Массаж при шейном остеохондрозе

Процедуры массажа при шейном остеохондрозе являются хорошим дополнением к различным видам терапии. Однако делать массаж можно только лишь в период ремиссии заболевания.

В острой стадии остеохондроза массаж, ввиду усиления притока крови, могут увеличить отечность и боль и, тем, самым, значительно ухудшить состояние пациента.
Делать массаж при шейном остеохондрозе следует только после консультации с лечащим врачом.
При правильном подходе массаж позволяет снять мышечные спазмы и избавиться от таких симптомов шейного остеохондроза, как головокружения, головная боль, слабость, тошнота, скачки давления.

Подушка при шейном остеохондрозе

Тем людям, которые столкнулись с проблемой шейного остеохондроза, в дополнение к прописанным врачом медикаментам и процедурам, следует обязательно приобрести ортопедическую подушку.

Правильная подушка при шейном остеохондрозе, позволит снять мышечное напряжение, уменьшить нагрузку на позвоночник и существенно улучшить самочувствие больного.
При сне в неправильном положении риск осложнений от остеохондроза многократно возрастает.
Сегодняшний ассортимент рынка предлагает огромное количество различных вариантов ортопедических подушек, но далеко не все из них подходят при шейном остеохондрозе.
Поэтому, приобретать ее лучше после предварительной консультации с грамотным специалистом.
Как правило, при шейном остеохондрозе, рекомендуются ортопедические подушки в форме полумесяца, или же прямоугольной формы, но с выступающими краями.

Источник:

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа

К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата.

Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке.
Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.
Остеохондроз и межпозвоночная грыжа – заболевания схожей природы, которые могут развиваться одновременно или одна из-за другой.

Механизм развития, отличия и взаимосвязь заболеваний

В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро.

При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу.

Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.

В 60% случаев остеохондроза диагностируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.

Причины образования

Развитие остеохондроза или межпозвоночной грыжи исходит из травм, инфекций, недостатка питательных веществ, наличия патологий сосудов, лишнего веса.

К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:

ухудшение питания дисков;
остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
артрит;
малоподвижный образ жизни;
ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии костно-суставного аппарата;
нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
возрастные, гормональные сбои;
лишний вес.

Ортез на коленный сустав: разновидности и цена, как выбрать

Как проявляется: симптомы

Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей.

Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов.

Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:

потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
ограничение подвижности;
нарушение походки;
слабость ног;
изменение менструации;
нарушение половой функции у мужчин;
недержание мочеиспускания и дефекации.

Своевременная диагностика — шанс предотвратить последствия

Изучение остеохондроза или межпозвоночной грыжи не обходится без аппаратных процедур.

Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:

спондилография;
КТ позвоночника;
МРТ всех отделов позвоночного столба;
нейрофизиологическая диагностика.

Как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника

Межпозвоночной грыжей называют разрыв фиброзного кольца диска и выход массы ядра за его пределы. Первой стадией грыжи является протрузия диска, то есть его выпячивание, что происходит при неравномерной нагрузке на хрящ.

Шейный отдел находится на втором месте после поясничного по возникновению подобной патологии.

В статье описаны причины, симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника, а также прогноз и необходимость оперативного вмешательства.

Причины появления грыжи в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника несет меньшую нагрузку, чем нижние отделы, поэтому грыжи здесь появляются всего в 8% случаев. В зоне риска находятся мужчины старше 60-ти лет, водители, спортсмены, профессиональные танцоры. К основным факторам, которые вызывают развитие межпозвоночной грыжи шейного отдела, относят:

остеохондроз — патология, связанная с дистрофией хрящевой ткани;
спондилез — болезнь, при которой по краям позвонков появляются костные наросты;
нарушения осанки, при которых позвонки оказывают ассиметричное давление на диск;
травмы позвоночника или несоблюдение режима реабилитации после них;
возрастные обменные нарушения, из-за чего хрящ становится сухим и не способен держать форму;
врожденные или приобретенные искривления шейного отдела позвоночника.

Межпозвонковая грыжа проявляется у офисных работников, которым необходимо фиксировать шею на длительное время, в связи с чем кровообращение хряща нарушается.

Малоподвижный образ жизни, излишний вес, малое потребление воды — также частые причины развития обменных нарушений в тканях хряща.

Грыжа шейного отдела позвоночника может возникать не только у пожилых пациентов, но и в молодом возрасте при неправильном образе жизни, травмах, хронических заболеваниях костей или хрящей, обменных нарушениях.

Патогенез развития грыжи

Между соседними позвонками находится хрящ, который выполняет функцию амортизатора. В центре межпозвоночного хряща (диска) — ядро, на 90% состоящее из влаги. Ядро поддерживается плотным фиброзным кольцом, которое придает диску прочность. При обменных патологиях происходит обезвоживание хряща, фиброзные волокна растягиваются, диск становится менее упругим и теряет естественную форму.

Функция межпозвоночного хряща может быть нарушена при смещении соседних позвонков либо нарушении их структуры, при этом происходит неравномерное давление на ткани диска. Пульпозное ядро смещается, растягивает фиброзные волокна, хрящ смещается в сторону наименьшего давления. Появление межпозвоночной грыжи шейного отдела происходит в несколько стадий.

Первая стадия характеризуется незначительным выпячиванием диска, ядро смещается и растягивает фиброзное кольцо. Появляется небольшая выпуклость, которая занимает не более половины окружности хряща, последствия обратимы.
На второй стадии выпуклость увеличивается, но фиброзные волокна сдерживают давление студенистого вещества ядра. Стадия носит название «протрузия диска».
Третья стадия — это собственно грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. Фиброзное кольцо не выдерживает давления ядра и разрывается, а часть водянистой массы выходит за пределы диска.

Опасность появления протрузии и грыжи в том, что выпуклость сдавливает корешки спинномозговых норвов и артерии, которые выходят сквозь отверстия в отростках шейных позвонков.

Эти сосуды несут в головной мозг кровь, насыщенную кислородом, а при нарушении их функции проявляется головными болями, периодическими головокружениями, а у некоторых пациентов — изменением походки, затрудненной речью.

Спинномозговые нервы, которые отходят на уровне шейного отдела позвоночника, участвуют в иннервации кожи и мышц головы. От шейных позвонков отходят диафрагмальные нервы, они спускаются в грудную полость, иннервируют диафрагму, частично перикард и плевру.

Нарушение кровоснабжения, иннервации головы и органов грудной полости — вот чем опасна грыжа в шейном отделе позвоночника при несвоевременном начале лечения.

Симптомы грыжи в шейном отделе

Первое клиническое проявление грыжи— это болезненность шеи и головы. Неприятные ощущения сохраняются в состоянии покоя и усиливаются при движениях головы.

Со временем возникают дополнительные симптомы, которые могут отличаться в зависимости от расположения грыжи позвоночника.

Шейный отдел образован 7-ю сегментами, которые обозначают буквой С и цифрой, соответствующей месту локализации сегмента (С1 — атлант, первый шейный позвонок).

Расположение грыжиСимптомы

С1 — С2; С2 — С3; С3 — С4	Изменение чувствительности кожи лица; резкие периодические боли, идущие от шеи к голове или плечу; повышение либо снижение артериального давления; в худшем варианте — затрудненное дыхание.
С4 — С5	Односторонняя боль в плече, которая усиливается при его отведении.
С5 — С6	Болезненность в левой либо правой руке, которая усиливается при сгибании конечности в локтевом и запястном суставах; изменения чувствительности наружной поверхности одной из верхних конечностей (онемение, покалывание).
С6 — С7	Боль при разгибании предплечья, пальцев левой или правой руки; онемение, покалывание конечности от плеча до среднего пальца.
С7 — первый поясничный	Нарушение мелкой моторики кисти, трудности при ее сжатии; болезненные ощущения от плеча до мизинца.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника часто обусловлены нарушением снабжения клеток головного мозга кислородом. Пациент ощущает головные боли, головокружения, могут возникать затруднения с концентрацией внимания.

При недостаточном поступлении кислорода в участки мозга появляются дополнительные симптомы межпозвоночной грыжи, развиваются нарушения координации, походка становится неуверенной.

Снижается также острота зрения, перед глазами периодически появляются темные круги или точки, последствия ишемии мозга могут быть необратимыми.

Диагностика заболевания

Обследование пациентов с подозрением на грыжу шейного отдела проводит невропатолог. На основании результатов анамнеза, осмотра и дополнительных инструментальных исследований можно выяснить, как лечить грыжу и можно ли обойтись без операции.

При первичном осмотре лечащий врач анализирует чувствительность кожи верхних конечностей, проводит тест на сухожильные рефлексы.

Полученные данные информативны для определения локализации грыжи, но подтвердить диагноз можно только дополнительными способами диагностики.

Рентгенография — наиболее доступный способ. На снимках видны изменения структуры шейных позвонков, а также косвенные признаки грыжи.
Магниторезонансная томография — метод, который позволяет визуализировать вещество спинного мозга.
Компьютерная томография — способ, используемый для исследования патологий позвонков.
Миелограмма — это метод получения рентгеновских снимков с предварительным введением контрастного вещества. Миелограмма позволяет отследить степень сужения спинномозгового канала.

Межпозвоночную грыжу в шейном отделе необходимо дифференцировать от опухолей подобной локализации, патологиях спинного мозга при сахарном диабете. Не исключено также образование раковых метастазов, если основная опухоль расположена в другом органе.

Лечение грыжи

В терапии грыж используют как неинвазивные, так и хирургические методы лечения, выбор зависит от стадии заболевания и эффективности консервативных способов. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции возможно только в тех случаях, когда кровоснабжение головного мозга не нарушено.

Консервативные методы лечения

Прежде всего, необходимо максимально обездвижить шею, для этого используют воротник Шанца или другие ортезы.

Такие конструкции расслабляют мышцы, которые поддерживают позвоночный столб, снимают нагрузку с пораженного диска и позволяют ему регенерировать.

Грыжевой ортез снимают постепенно, когда болевые ощущения в шее и руках проходят, после чего следует избегать резких движений головы.

Медикаментозная терапия направлена на снятие боли и воспаления. Лекарственные средства, которые показаны при грыжах шейного отдела, относят к 4-м группам:

нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, внутримышечные либо внутривенные инъекции);
миорелаксанты для расслабления мышц;
хондропротекторы для восстановления фиброзных волокон хряща;
новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов при выраженном болевом синдроме.

Физотерапевтические процедуры назначают в комплексе с основным методом лечения. Магнитотерапия, электрофорез восстанавливают обменные процессы на клеточном уровне, улучшают кровоснабжение пораженного участка и ускоряют регенерацию. Лечебные парафиновые или озокеритовые аппликации применяют непосредственно на пораженный участок, эти вещества при нагревании выделяют тепло.

Лечебная физкультура выполняется после полного устранения болевого синдрома и снятия воротника. Для начала упражнения выполняют только руками: сжатие и разжимание кулаков, вращение кистями, круговые движения рук в локте.

Полноценные занятия для укрепления мышц шеи обычно начинают не ранее, чем через 2 месяца после начала терапии: давят затылком на поверхность из положения лежа на спине, а лбом — лежа на животе. Затем гимнастику выполняют сидя: подъемы плеч, повороты и наклоны головы.

При появлении болезненных ощущений занятия необходимо сразу прекратить.

Хирургические методы лечения

Невропатолог назначает операцию срочно, если нарушено кровоснабжение головного мозга, иначе патология может вызвать необратимые изменения нервной ткани. Хирургическое вмешательство также показано, если неинвазивные методы не приносят результат на протяжение полугода. При грыжах шейного отдела операция выполняется одним из нескольких методов.

Передняя дисэктомия и последующий спондилодез — способ, при котором нейрохирург получает доступ к поврежденному диску через разрез на передней поверхности шеи, удаляет его выступающую часть, а промежуток между позвонками заполняет костной массой. В результате вмешательства смежные позвонки остаются неподвижными.
Задняя дискэктомия — операция, при которой доступ к диску получают через разрез на задней поверхности шеи, грыжа удаляется. Отверстие, из которого выходит корешок спинномозгового нерва, необходимо немного расширить.
Эндоскопическая дискэктомия наименее инвазивна, выполняется под контролем эндоскопа. Доступ к грыже получают через микроразрез на задней поверхности шеи.

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе — это опасная патология, которая при несвоевременной или неквалифицированной терапии может вызывать тяжелые последствия. При поражении шейного отдела лечение выполняется опытным нейрохирургом, а пациенту необходимо соблюдать все рекомендации и не форсировать нагрузку в процессе реабилитации.

Грыжа шейного отдела позвоночника — симптомы, виды лечения

Прежде, чем приступить к рассмотрению проблемы, хочется обратить внимание уважаемого интернет-сообщества на правильность произнесения медицинских терминов.

В сети сплошь и рядом можно прочитать «межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника» — это совершенно безграмотное выражение, оно обозначает «грыжа между позвоночниками». Для этого нужно как минимум, двух человек, сросшихся спинами. К этому же относятся «обезбаливающие» лекарства.

Правильный термин – межпозвонковая грыжа, которая показывает, что произошло разрушение и выпячивание межпозвонкового диска. Говорить о «межпозвоночной» грыже – это все равно, что пойти в библиотеку, чтобы сдать «просраченную» книгу.

Поэтому, если вы нашли сайт с таким названием, то лучше уходите оттуда. Иначе советы, которые вы решите выполнить, могут стоить дорого, и не столько для вашего кошелька, сколько для здоровья.

Что же такое межпозвонковая грыжа, локализованная в шейном отделе, как она проявляется и как лечится?

Грыжа в шейном отделе позвоночника — что это такое?

фото схема

Межпозвонковой грыжей любого отдела позвоночника называется разрушение фиброзного кольца или студенистого ядра хрящевого межпозвонкового диска, при котором эти структуры выходят за контур, образуя выпячивание в различные стороны (вбок, вперед, назад, вверх).

И названия у грыж различны: парамедианные, латеральные, фораминальные. Наиболее опасны грыжи, которые выпячены в заднем направлении, так как они могут вызывать компрессию спинного мозга (смотрите фото).

Грыжа в шейном отделе позвоночника развивается вследствие следующих состояний:

Травма. Это может быть удар головой о низкий дверной проем, поскальзывание зимой на льду, или следствие переноса тяжелого груза на голове, резкое движение или поворот шеи, занятия экстремальными видами спорта;
Возраст пациента. Постепенное уменьшение эластичности дисков вследствие их обезвоживания может привести к их повышенной хрупкости. Иначе эту причину называют «остеохондрозом шейного отдела»;
Остеопороз. Нарушение суставной поверхности тел позвонков приводит к разрушению хряща, залегающего между ними. Часто это возникает у женщин в постменопаузальном периоде;
Вредные привычки, особенно курение. Непосредственно не приводя к грыже, курение вызывает нарушение кровообращения и диффузного питания хрящевой ткани, приводя к хрупкости диска;
Избыточный вес. Чаще он вызывает образование грыж в поясничном отделе, а в шейном отделе причиной является ношение тяжелых зимних шапок и причесок;
Слабость мышечного корсета шеи. К этому приводит офисная работа, отсутствие физической нагрузки. Вначале развивается «нестабильность» шейного отдела, а потом возникает и разрушение хрящей с формированием одиночных или множественных грыж.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

При этом поражении опорно-двигательного аппарата отдела позвоночника есть общие симптомы, которые могут появиться при любой локализации поражения, и специфические признаки, которые зависят от конкретного местонахождения грыжи.
Именно по симптомам второго типа опытный врач-невролог сможет выставить предварительный диагноз с большой степенью вероятности, даже не прибегая к таким методам диагностики, как МРТ.
Общие симптомы

В первую очередь, это различные боли в шее при грыже. Их локализация может быть разной. Характер боли – тянущий, постоянный вследствие хронического спазма мышц, которые попали в зону иннервации теми нервами, которые сдавила грыжа.

При этом мышцы шеи находятся в состоянии хронического стресса. Возникает «замкнутый порочный круг». Боль усиливает спазм мышечного волокна, спазм препятствует его нормальному питанию, кровообращению и отведению продуктов жизнедеятельности. В свою очередь, накопление молочной кислоты в мышце вызывает ее вторичный спазм.

Эти боли в шее способны иррадиировать в затылок, теменно-височные области, и быть причиной вертеброгенной цервикокраниалгии.

Второй тип боли — это резкий, стреляющий, похожий на удар электрического тока, совсем как поясничный «прострел». Он имеет неврологическую природу, и связан не с мышечной болью, а с ощущением, рожденным внутри самого нервного волокна. Второе название – корешковая симптоматика.

Провоцироваться эти резкие боли в том случае, если у пациента «грыжа шеи», могут следующими факторами:

Резкий поворот головы. Эти пациенты бережно «несут» голову, и при окрике поворачиваются всем туловищем;
Кашель, чихание, смех.

Таким образом, если избегать резкого сотрясения шеи, то можно уменьшить частоту и интенсивность болевых приступов.

Кроме болевого синдрома, часто возникает хруст при движении в шее. Он возникает значительно раньше, чем другие симптомы, и свидетельствует о снижении высоты межпозвонковых дисков и нарушении их конфигурации.

Мышечная скованность и болезненность при пальпации в паравертебральных (околопозвонковых точках) также является неспецифическим, общим признаком грыжи дисков в шейном отделе, и частым симптомом остеохондроза позвоночника.

Частные симптомы, зависящие от локализации

Чаще всего, грыжа диска шейного отдела позвоночника начинается с уровня С3. Чаще всего поражаются уровни С5 – С6, а также С6-С7, и ниже, до межпозвонкового диска между седьмым шейным и первым грудным позвонком.

Нужно не забывать, что могут быть множественные грыжи, идущие подряд, как с одной стороны, так и в «шахматном» порядке. В результате развиваются симптомы поражения как одного, так и нескольких сегментов. Обычно признаками корешковой ирритации являются:

Парестезии, гипестезии, «ползание мурашек», другие чувствительные расстройства;
Слабость в мышцах, периферические парезы (неполные параличи), неуверенность в движениях, мышечная гипотрофия;
Вегетативно-трофические нарушения: покраснение или побледнение кожи, повышение и понижение кожной температуры, «мраморность» кожных покровов.

Ниже приводим наиболее известные симптомы поражения шейного отдела позвоночника на различных уровнях:

Грыжа С3 и С4: развивается боль в шее и надплечье, возможен частичный парез диафрагмы с развитием дыхательной недостаточности;
Грыжа С5-С6 (соответствует корешку С6): возникает боль и снижение чувствительности в шее, надплечье, боковой поверхности плеча, лучевой поверхности на предплечье, вплоть до большого и указательного пальца. В этих же отделах могут быть парестезии. Может возникать парез бицепса, вследствие чего возникает слабость при сгибании руки в локте и подъеме тяжести. Выпадает сгибательно – локтевой сухожильный рефлекс;
Грыжа С6-С7 (соответствует корешку С7): Также беспокоят боли в шее, но в отличие от предыдущей локализации, возникает снижение чувствительности в зоне указательного и безымянного пальцев. Выпадает разгибательно – локтевой рефлекс (с трицепса). Возникает слабость при попытке разогнуть руку в локте, поражается трехглавая мышца плеча, а так же локтевой разгибатель запястья. Иногда возникает атрофия тенара, или мышцы возвышения большого пальца («мясистое» место на ладони);
Грыжа С7-Th1. Соответствует последнему шейному сегменту С8. Проявляется болью, парестезиями, снижением чувствительности в мизинце, локтевой половине безымянного пальца (ближе к мизинцу). Возникает слабость в разгибателях запястья и мышцах кисти.

Нужно знать, что иногда возникает настолько выраженное сужение соседних межпозвонковых отверстий, вызванное многими грыжами, что возникает компрессия не только нервных корешков, соответствующих сегментам, но и радикулярной артерии, которая впадает в переднюю спинальную артерию.

Это ведет к недостаточности кровообращения спинного мозга, которая может носить настолько выраженный характер, что к вышеописанным симптомам корешковой компрессии могут со временем присоединяться и спинальные симптомы, говорящие об инсульте спинного мозга, или транзиторных ишемических атаках.

Кроме того, грыжа может непосредственно сужать просвет центрального канала и приводить в редких случая к компрессии спинного мозга.

Нужно помнить, что соответствующие симптомы могут быть вызваны не грыжей позвоночника, а повреждением периферических нервов, например, срединного и лучевого (сегмент С8), или надлопаточного нерва в зоне сегмента С6.

Лечение грыжи в шейном отделе позвоночника

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника – это лучший способ профилактического лечения и грыж. Все знают эти методы, перечислим их.

К нелекарственным способам относят:

профилактику сна, приобретение ортопедического матраса и подушки, или валика для сна;
иглорефлексотерапию, применение иппликаторов Ляпко, Кузнецова;
лечебную гимнастику, плавание;
лечебно-профилактический массаж;
мануальную терапию;
бальнеотерапию, грязелечение;
физиотерапевтические процедуры.

К лекарственным методам относят:

Введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) при обострении («Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Целебрекс», «Ибуклин») при обострении. При лечении грыжи в шейном отделе позвоночника эти средства способствуют уменьшению боли и воспаления. Применяются как внутримышечно, так и в таблетированном виде. Вместе с ними нужно профилактически принимать омепразол, для уменьшения риска возникновения язвенной болезни желудка;
Миорелаксанты центрального действия – толперизон и тизанидин, или «Мидокалм» и «Сирдалуд». Применяются внутримышечно курсами для снижения тонуса скелетных мышц. Это приводит к размыканию «порочного круга», улучшению кровоснабжения шейных мышц, снижению выраженности болевого синдрома;
Поливитамины группы «В». Это «Мильгамма», «Мильгамма-композитум». Способствуют увеличению чувствительности, устранению парестезий и нормализации нервной трофики. Целесообразно их принимать курсами, в виде внутримышечных инъекций;
Хондропротекторы. Способствуют нормализации метаболизма хрящевой ткани. При сформировавшихся грыжах их прием не имеет смысла, показаны только тогда, когда протрузий и грыж еще нет. Применяются как в виде комбинированных препаратов с НПВС (например, «Терафлекс Адванс»), так и в чистом виде, например, «Алфлутоп».

Оперативное лечение

В том случае, если консервативное лечение грыжи в шейном отделе позвоночника оказалось неэффективным, то нужна операция. Какие показания существуют к оперативному вмешательству?

Усиление болевого синдрома, который не купируется;
Прогрессирование мышечной слабости, паралича и пареза;
Появление спинальной симптоматики, связанной с компрессией спинного мозга.

Операции грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего, сводятся к выполнению микродискэктомии из маленького доступа. Большого разреза не требуется. Кроме удаления диска, вторым этапом является проведение стабилизации между соседними позвонками.

Это связано с тем, что в шейном отделе велика подвижность. Кроме того, этим достигается нормальное расстояние между позвонками, и восстановление фораминального (межпозвонкового) кровотока. Для этого используется собственный костный аутотрансплантат, который берется из тазовой кости пациента, который вставляется между соседними позвонками, а через несколько месяцев срастается с ними.

Таким образом, цена за лечение боли и параличей – это незначительное ограничение в шее.

Более современной методикой является установка кейджа, или сетки, содержащего костную крошку пациента. Этот кейдж со временем также прорастает костной тканью, иммобилизируя два соседних позвонка.

Самым современным методом является установка искусственного межпозвонкового диска, который полностью заменяет удаленный, сохраняя эластичность и подвижность в зоне операции. Искусственный диск имеет такую же подвижность и амортизационные свойства, как и человеческий хрящ.

Подобное эндопротезирование шейного диска можно сделать за 35 – 40 тысяч долларов за рубежом.

В заключение можно сказать, что грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, не возникает внезапно. И всегда, в той или иной степени, пациентом бывает упущено драгоценное время.

Своевременная диагностика и лечение грыжи в шейном отделе позвоночника, уже на стадии минимальных изменений, позволят пациентам обойтись без операции в большом числе случаев.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа в шейном отделе позвоночника – это патологическое выпячивание, которое формируется в том случае, если нарушается целостность фиброзного кольца, которое удерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска.

В результате пульпозное ядро оказывается в спинномозговом канале и может оказывать давление на спинной мозг и сосуды.

Симптомы

Каков характерный набор симптомов для грыжи в шейном отделе позвоночника? В большинстве случаев пациент будет предъявлять лечащему врачу следующие жалобы:

выраженные болевые ощущения, распространяющиеся по всей шее, лопаткам, конечностям (в некоторых случаях боль может ощущаться только с одной стороны тела);
многие люди жалуются на чувство онемения в области пальцев, снижение их чувствительности, ограничение подвижности всей кисти руки;
часто появляются жалобы на нестабильность эмоционального состояния, беспокойный сон, плохое психологическое самочувствие;
у пациента может сильно меняться артериальное давление без видимых на то причин;
в запущенных случаях могут появиться проблемы с координацией движений, обмороки, расфокусированность зрения.

Симптоматика может несколько варьироваться в зависимости от того, какие именно позвонки затронуты патологией.

Виды

Шейный отдел страдает от самых разных видов грыж. Чаще всего решающие признаки – это основные параметры выпячивания, по которым выделяют:

протрузию, размер которой не превышает отметки в 3 мм, а пациент не предъявляет какие-либо жалобы;
пролапс, при котором размер грыжи составляет до 6 мм и появляются первые патологические симптомы;
экструзия, при которой происходит явное выпадение пульпозного ядра из фиброзного кольца, и полное его выскальзывание предотвращается только позвоночной связкой;
секвестрация, для которой характерно проваливание пульпозного ядра в спинномозговой канал, из-за чего у пациента развиваются сильные боли.

Грыжу шеи также классифицируют по расположению. Выделяют следующие виды:

задняя, характеризующаяся сильной симптоматикой, так как выпячивание оказывается в самом спинномозговом канале;
передняя, характеризуется отсутствием симптомов или слабой выраженностью, так как не затрагивает спинной мозг;
боковая, характеризующаяся слабыми симптомами, так как грыжа расположена по бокам от позвоночника, и часто ничем себя не проявляет.

Диагностика

Прежде чем начинать лечить грыжу шейного отдела позвоночника, необходимо подтвердить диагноз. Для этого требуется консультация невропатолога, который оценит состояние нервов, их способность к проведению нервного импульса. Также пациенту в обязательном порядке назначат ряд диагностических мероприятий, которые подтвердят диагноз.

Чаще всего назначают:

рентгенографию позвоночного столба (позвонковая грыжа на этом методе обследования не видна, но можно увидеть косвенные признаки ее наличия, которые хороший врач не пропустит);
МРТ, которая лучше всего обнаруживает между позвонками дефект, а потому по ее результатам и выставляется итоговый диагноз;
КТ – еще одна хорошая методика, которая, в отличие от МРТ, лучше визуализирует костные ткани (при грыжах эти методики практически равнозначны, поэтому проходить можно ту, которую порекомендовал лечащий врач);
миелограмму, которая позволяет понять, насколько сильно сужен спинномозговой канал.

Правильная диагностика заболевания сильно влияет на последующее лечение, поэтому отнестись к этому этапу необходимо с максимальным вниманием. Если врач рекомендует пройти какое-либо исследование, отказываться не стоит.

Лечение

Задача лечения грыжи в шейном отделе позвоночника решается только комплексно, при этом используются как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Из лекарств применяют:

НПВС (Кетонал, Ибупрофен, Мовалис и др.), которые уменьшают воспаление и делают менее ощутимым болевой синдром, хорошо помогают в период обострения;
миорелаксанты (мидокалм), благодаря которым удается устранить мышечный спазм в пораженной зоне, из-за чего наступает улучшение состояния пациента;
витамины группы B, которые оказывают благоприятное воздействие на нервные волокна, позволяя им быстрее восстановиться после негативного воздействия;
хондропротекторы способные защитить хрящевую ткань от дальнейших повреждений, благоприятно воздействовать на ее структуру, предотвратить дальнейшее ее разрушение.

Помимо медикаментов, пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, начать уделять время физической активности. Лечить грыжу можно также с помощью лечебной физкультуры и массажа. Помощь в лечении могут оказать плаванье, иглорефлексотерапия, физиотерапия и другие процедуры.

Если заболевание сильно запущено, или его прогрессирование не удается остановить стандартными методами, рекомендовано хирургическое лечение. Метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько сложный у пациента случай. Самым современным и дорогостоящим подходом считается установка искусственного межпозвоночного диска.

Осложнения

Грыжа в области шеи – заболевание, которое может привести к серьезным последствиям без своевременного лечения. Пациент может столкнуться с:

постепенной потерей подвижности в руках;
остановкой дыхания при ущемлении спинномозгового нерва (острая ситуация, которая требует немедленного оперативного вмешательства);
сильным искривлением позвоночного столба, которое не только плохо влияет на внутренние органы, но и является эстетическим дефектом;
нарушением мозгового кровообращения, которое часто приводит к развитию ранних инсультов.

Патологические выпячивания в области шеи представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентов. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо своевременно обращаться к врачу и уделять время лечению грыжи в шейном отделе позвоночника. Проигнорированное заболевание может привести к инвалидизации.

(

Грыжа шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение