Хламидийный артрит — симптомы, диагностика и лечение

Хламидийный артрит — ревматическая патология, для которой характерно сочетанное поражение урогенитального тракта, суставов, слизистых оболочек глаз. Одновременное повреждение этих структур диагностируется редко. Заболевание клинически проявляется постепенно, провоцируя дизурические расстройства, конъюнктивиты, артралгии, тугоподвижность суставов. Хламидийный артрит возникает в результате аутоиммунного процесса, развивающегося на фоне урогенитальной инфекции.

Для обнаружения патологии используются лабораторные методы — ПЦР, исследование синовиальной жидкости, серологические реакции.

Установить возникшие повреждения в синовиальной оболочке, суставной капсуле, связочно-сухожильном аппарате помогают рентгенография, МРТ, КТ.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — антибиотики, НПВС, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Ведущий этиологический агент хламидийного артрита — хламидии. Эти возбудители урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляют собой мелкие бактерии, паразитирующие в клетках человека. После проникновения в организм они долгое время находятся в нем, никак не проявляясь.

Но при резком снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Хламидиоз чаще всего передается половым путем, а одноименный артрит диагностируется у 80% мужчин и 15-20% женщин.

Патология выявляется у детей крайне редко.

Роль инфекционных агентов в этиопатогенезе реактивных асептических артритов заключается в молекулярном сходстве их антигенов с аутоантигенами человека.

Проникнув в суставы, микроорганизмы начинают усиленно размножаться, но не это становится причиной развития воспалительного процесса. После их обнаружения иммунной системой вырабатываются специфические белки — антитела, необходимые для уничтожения болезнетворных бактерий.

Но сходство белковых структур микроорганизмов с тканями хрящей, синовиальных оболочек, связок, сухожилий приводит к атаке антителами собственных клеток организма. Это и становится толчком к развитию хламидийного артрита, имеющего аутоиммунную этиологию.

Таким образом, воспалительный процесс в суставах вызывают не сами инфекционные агенты, а реакция иммунной системы на их вторжение.

Хламидийный артрит развивается далеко не у каждого зараженного человека. Проникновению и персистенции микробов способствует анатомо-гистологическая уникальность суставных тканей. Миграция антигенпрезентирующих клеток из системного кровотока облегчается:

• фенестрированными (с тонким эндотелием и порами в эндотелиоцитах) капиллярами синовия;
• наличием молекул клеточной адгезии.

Происходит фиксация хондроцитами и синовиоцитами антигенов, что приводит к различным иммунологическим реакциям — продуцируются факторы клеточного роста, цитокины, медиаторы воспаления, повышается концентрация токсичных кислородных радикалов и оксида азота. Хламидийный артрит диагностируется у пациентов, наследственно предрасположенных к нему, имеющих особое строение суставных тканей.

Клиническая картина

Хламидийная инфекция длительное время протекает бессимптомно. В дальнейшем она может клинически проявляться у женщин цервицитами, сальпингитами, аднекситами, циститами, проктитами, вялотекущими эндометритами, спаечными процессами в органах малого таза.

Также обнаруживается фарингит, конъюнктивит, увеит. У женщин часто возникают тянущие тупые боли внизу живота, особенно во время полового контакта. Симптоматика хламидиоза у мужчин отличается.

Они часто страдают от конъюнктивита, увеита, уретрита, баланита или баланопостита, простатита, проктита и эпидидимита во время сексуальной активности.

Хламидийный артрит нередко сопровождается внутрисуставными симптомами. Это специфические признаки миокардита, перикардита, нарушения ритма, проводимости, относительная недостаточность аортального клапана, бронхиолит. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пиелонефрита, узловатой эритемы, амилоидоза почек. Характерные симптомы суставной патологии:

• боли в одном или нескольких суставах, усиливающиеся во время движения или при подъеме тяжестей;
• болезненные ощущения различной вариабельности в состоянии покоя при прогрессировании патологии;
• отечность, покраснение кожных покровов в области пораженных суставов;
• кожа постоянно горячая на ощупь из-за вовлечения в воспалительный процесс мягких тканей;
• болезненность при пальпации;
• развитие защитных контрактур — ограничения пассивных движений в суставе, неполноценное его сгибание или разгибание;
• спазмированность скелетной мускулатуры в области поражения;
• накопление патологического экссудата в суставе;
• утренняя припухлость и скованность движений.

Симптомы хламидийного артрита выражены слабо на стадии ремиссии. Во время рецидивов их интенсивность существенно возрастает.

Нередко возникают признаки общей интоксикации организма — температура тела повышается, усиливается потоотделение, появляются озноб и холодная испарина.

Человек страдает от желудочно-кишечных расстройств — избыточного газообразования, тошноты, отсутствия аппетита. Могут возникать головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, расстройства сна.

Для хламидийного артрита характерно ассиметричное поражение суставов. Сначала повреждается одно сочленение, чаще голеностоп или колено.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то вскоре у него диагностируется полиартрит — множественное сочетанное повреждение суставов. Нередко поражаются кожные покровы ладоней и подошв по типу кератодермии. Происходит ороговение дермы с формированием плотных бляшек.

При хламидийном артрите также изменяется структура и цвет ногтевых пластинок, увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховой локализации.

Диагностика

К диагностированию суставной патологии часто подключаются ревматолог, венеролог, уролог офтальмолог, гинеколог. Подозрение на развитие хламидийного артрита возникает при осмотре пациента по характерным внешним признакам — покраснению глаз, припухлости пораженных суставов и лимфоузлов.

Назначаются развернутые общеклинические исследования крови и мочи. После проведения трехстаканной пробы, проб Аддиса-Каковского, Нечипоренко выявляется гной в моче, что указывает на наличие патогенных микроорганизмов (лейкоцитурия).

При исследовании простатического секрета выявляется повышенная концентрация лейкоцитов на фоне снижения количества лецитиновых телец. В крови пациента с хламидиозом всегда повышено число альфа- и бета-глобулинов, фибрина, серогликоидов, С-реактивного протеина.

При этом анализ на присутствие ревматоидного фактора отрицательный. Обязательно проводятся цитологические исследования следующих биологических образцов:

• соскобы мочеиспускательного канала, шейки матки;
• часть слезного секрета конъюнктивы;
• синовиальный экссудат;
• сперма;
• секрет простаты.

В образцах обнаруживаются хламидийные внутриклеточные цитоплазматические включения. Методом полимеразной цепной реакции выявляется ДНК инфекционного агента в биологическом материале. Установить наличие микроорганизмов в крови можно проведением одной из серологических реакций.

После взятия с помощью пункции синовиальной жидкости из пораженных патологией суставов обнаруживаются изменения ее качественного и количественного состава. Муциновый остаток рыхлый, увеличена концентрация лейкоцитов и доля нейтрофильных гранулоцитов. В крови выявляются цитофагоцитирующие макрофаги, хламидийные антигены и антитела, повышенная активность комплимента.

Параартикулярный несимметричный остеопороз, сужение суставных щелей, эрозивная деструкция костей устанавливаются по рентгенографическим снимкам. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются стопы, тела позвонков. У трети пациентов диагностируется воспаление крестцово-подвздошных сочленений.

Основные методы лечения

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для исключения повторного инфицирования проводится одновременная терапия полового партнера. Основными целями лечения хламидийного артрита становятся:

• уничтожение болезнетворных микроорганизмов — хламидий, активизировавшихся бактерий и (или) грибков условно-патогенного биоценоза;
• снижение, а затем полное устранение выраженности суставных и внесуставных клинических проявлений;
• терапия возникших негативных последствий.

Для устранения инфекционных агентов пациентам назначается антибиотикотерапия Доксициклином. В лечебные схемы включаются антибактериальные средства из других групп. Это фторхинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Панклав, Аугментин, Амоксиклав).

После антибиотикотерапии для стимуляции роста полезных лакто- и бифидобактерий применяются эубиотики — Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол. Так как хламидии поражают вместе с суставами внутренние органы, пациентам рекомендован прием гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Карсил, Эссливер Форте), протеолитических ферментов (Панкреатин, Трипсин, Химотрипсин).

Активность патогенных грибков часто повышается на фоне изменившегося состава кишечной, вагинальной микрофлоры. Для коррекции этого состояния применяются антимикотические средства, обычно Флуконазол, Нистатин, Клотримазол.

Для нормализации иммунного ответа на внедрение инфекционных агентов проводится иммунокоррегирующая терапия. Используются препараты с интерфероном или те, которые стимулируют его выработку.

Пациентам назначаются адаптогены (женьшень, элеутерококк), повышающие устойчивость организма к воздействию внешних и внутренних негативных факторов.

С этой же целью рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс).

Тяжелые атаки хламидийного артрита купируются проведением дезинтоксикационной, антигистаминной терапии. В особо сложных случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез). Для устранения суставных симптомов хламидийного артрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон, Кеналог в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином;

• миорелаксанты — Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм при мышечных спазмах, контрактурах;

• базовые средства — Сульфосалазин, Метотрексат для устранения ревматоидных клинических проявлений;
• Димексид в виде компрессов от воспалительных отеков;

• мази с обезболивающим и противовоспалительным действием (Финалгель, Найз, Фастум, Вольтарен, Нурофен);

• хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра для регенерации хрящей, связок, сухожилий.

Терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами — это фонофорез с одним из протеолитических ферментов, электрофорез с анальгетиками, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. На этапе реабилитации пациентам показаны массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Хламидийный артрит хорошо поддается терапии, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. При соблюдении всех врачебных рекомендаций он полностью излечивается в течение нескольких недель.

Хламидийный артрит: основные причины, симптомы и лечение патологии

Хламидийный артрит является острым аутоиммунным заболеванием, поражающим в основном периферические суставы. Недуг, как правило, формируется в результате инфицирования человека хламидийными микроорганизмами. Вначале заболевание поражает суставный хрящ, далее процесс затрагивает синовиальную оболочку и суставную капсулу.

Часто хламидийный артрит передается от человека к человеку половым путем. Кроме того, инфекция проникает в организм в результате хирургической операции при использовании нестерильных инструментов. В некоторых ситуациях патологию диагностируют как проявление болезни Рейтера.

Что это за болезнь?

Возбудителем хламидиоза является бактерия хламидия трахоматис. Как правило, недуг передается половым путем. Инфекция провоцирует воспалительное поражение мочеполовых органов как у мужчин, так и у женщин, вызывая такие заболевания, как цервицит, простатит или уретрит. Довольно часто хламидийная инфекция протекает без видимых признаков и болезнь приобретает хроническое течение.

Хламидийный артрит считается осложнением хламидиоза и формируется обычно через несколько недель либо месяцев после инфицирования.

Как правило, вместе с артритом недуг протекает с конъюнктивитом, простатитом и уретритом. Такая симптоматика носит название синдром Рейтера.

Чаще всего недуг формируется у молодых людей в 20-40-летнем возрасте и редко встречается у детей. Как правило, болезнь диагностируется среди мужчин.

Медицина выделяет последующие этапы хламидийного поражения суставов:

• аутоиммунный, который сопровождается развитием аутоантител, оказывающих негативное воздействие на синовиальную мембрану сустава;
• инфекционно-токсический, протекающий с уретритом.

Как правило, недуг протекает в следующих формах:

1. Острой. Продолжительность данного этапа составляет приблизительно1-3 месяца.
2. Хронической. Данная форма недуга продолжается более года.
3. Затяжной. Этот этап продолжается приблизительно год.
4. Рецидивирующей. Обострения болезни возникают как минимум раз в полгода.

  Золотистый стафилококк в кишечнике

Самостоятельно хламидии не в состоянии разрушить ткани суставов, и они запускают аутоиммунные процессы.

Обычно заболеванию подвергаются молодые мужчины. Хламидийный артрит, как правило, развивается на фоне хронического хламидиоза. Однако недуг может быть спровоцирован не только хламидиями, а и следующими паразитами:

• стрептококками;
• боррелиями;
• уреаплазмами;
• микоплазмами;
• клостридиями.

Кроме того, патология может быть вызвана кишечными инфекциями.

Симптомы заболевания

Перед первыми проявлениями хламидийного артрита у пациента отмечаются следующие симптомы патологий мочеполовых органов:

• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями;
• у мужчин отмечается появление прозрачных либо мутных уретральных выделений, а также гиперемия отверстия уретры;
• у женщин увеличивается количество влагалищных выделений, которые становятся слизисто-гнойными.

При развитии инфекции у мужчин возникают признаки простатита:

1. Болезненные ощущения в промежности и нижней части брюшной полости.
2. Половая дисфункция.
3. Нарушения процесса мочеиспускания.

У женщин отмечаются проявления сальпингоофорита либо эндометрита:

• болезненность внизу брюшины;
• повышенные влагалищные выделения;
• стойкое незначительное повышение температуры;
• сбои менструального цикла.

При отсутствии терапии симптоматика спадает спустя несколько недель, и болезнь при этом приобретает хроническое течение.

Как правило, хламидийный артрит, проявляется не раньше, чем за 1-2 месяца после возникновения признаков поражения мочеполовых органов.

За этот период в организме пациента успевают накопиться аутоантитела, которые способны поражать структуру сустава. Очень часто, поражение суставов сопровождается конъюнктивитом.

Для хламидийного артрита характерны последующие симптомы:

1. Патология поочередно поражает суставы. Вначале страдают нижние суставы от стопы до колена.
2. Патология развивается довольно быстро и за несколько суток поражено сразу несколько суставов.
3. Недуг поражает, как правило, суставы, с одной стороны.
4. Часто формируется олигоартит, при котором поражено до шести суставов.
5. Недуг сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются по утрам и ночью.
6. Как правило, патология поражает крупные суставы нижних конечностей. Реже патология распространяется на суставы рук и позвоночника. Иногда воспалительный процесс переходит на крестцово-подвздошные суставы. В этих ситуациях в зоне седалищных бугров появляются интенсивные боли.
7. Кожа в пораженной зоне покрасневшая и горячая на ощупь.

  Чесотка у детей

Кроме суставов, заболеванию подвергаются и сухожилия. В таких ситуациях при поражении сухожилий стоп либо кистей рук формируется дактилит. Через некоторое время у пациента затрудняется походка и возникает хромота.

Очень часто синдром Рейтера сопровождается изменением цвета, а также структуры ногтей, увеличением лимфоузлов, кератодермией кожных покровов.  Такие симптомы возникают из-за аутоиммунных реакций.

Диагностические мероприятия

Важно проводить дифференциальную диагностику хламидийного артрита с различными воспалительными процессами в суставах, возникших по иным причинам. Врач изучает анамнез, проверяет были ли ранее или присутствуют сейчас поражения глаз либо мочеполовых органов. Для постановки точного диагноза врач применяет следующие методы диагностики:

• рентгенографию. Данный метод помогает получить информацию про наличие костных дефектов;
• эхографию суставов;
• подографию;
• термографию.

В некоторых ситуациях, врач может применять и дополнительные методы:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определить наличие антител к возбудителям хламидиоза.
2. Общий анализ мочи и крови. Позволяет выявить повышенную концентрацию лейкоцитов, которая указывает на наличие воспалительного процесса.
3. Метод полимеразной-цепной реакции (ПЦР), помогает определить присутствие ДНК хламидий.
4. Исследование мазка из шейки матки или уретры.
5. Ревмопробы.
6. Магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяет оценить состояние околосуставных тканей.
7. Исследование синовиальной жидкости.

А также для диагностики используют артроскопию, при которой выявляются изменения оболочек суставов.

Лечение заболевания

Хламидийный артрит нуждается в длительном комплексном лечении. Целью терапии является устранение возбудителя хламидиоза и снятие неприятной симптоматики. Как правило, пациент не нуждается в госпитализации. При обнаружении хламидийного артрита у одного из партнеров обследование обязан пройти и второй партнер.

  Демодекоз глаз: симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

Для борьбы с хламидиями врач назначает продолжительную антибиотикотерапию. В некоторых ситуациях назначается несколько терапевтических курсов.

Как правило, применяются представители фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Хорошо зарекомендовал себя прием Азитромицина, Левофлоксацина и Доксициклина.

Врачи не рекомендуют прием пенициллинов и цефалоспоринов, поскольку хламидия устойчива к данным препаратам.

Для снятия симптоматики врачи назначают обычно последующие группы медикаментов:

1. Противовоспалительные нестероидные средства: Ибупрофен, Индометацин, Целебрекс Диклофенак.
2. Кортикостероиды.

Для излечения от хронической формы недуга назначаются гормоны коры надпочечников, а также цитостатики. Для лечения тяжелого протекания хламидиозного артрита либо при неэффективности иных медикаментов назначают иммуносупрессоры.

Кроме того, для местного лечения применяются гели или мази, обладающие противовоспалительным воздействием.

При острой форме недуга необходимо обеспечить полный покой пораженному суставу.
Но шины и лонгеты в таких ситуациях не накладывают. Хорошо воздействовать на больной сустав холодом. Когда обострение стихло применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру и массаж.

Хламидийный артрит считается опасным заболеванием, поэтому не следует заниматься самолечением или игнорировать проявления болезни. Своевременная диагностика увеличивает шансы на выздоровление.

Хламидийный артрит

Здоровье спины и суставов » Болезни

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя.

Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет.

У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой.

Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов.

Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

Заражение хламидией – частая причина реактивного артрита

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

• жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
• рези при мочеиспускании;
• учащенные позывы на мочеиспускание;
• боли в нижних отделах живота;
• скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

• слезотечение;
• покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
• светобоязнь;
• чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Поражение глаз при артрите хламидийной природы

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

• асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
• воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
• болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
• явления синовита – образование выпота в суставной полости;
• ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Поражение суставов пальцев стопы – отек и покраснение кожи

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

• поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
• поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
• поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

• инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
• аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Сужение суставной щели при артрите на рентгеновском снимке

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
• общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
• биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
• исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
• серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
• мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
• ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.

Советуем вам прочитать:Признаки реактивного артрита

Инструментальная диагностика:

• рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
• артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Терапия артрита направлена на устранение инфекционного процесса и аутоиммунной реакции организма

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход.

В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения.

Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

Хламидийный артрит: симптомы и препараты для лечения

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 49029
• Дата обновления: Март 2020

Хламидийный артрит – это воспалительное заболевание суставов, развивающееся на фоне заражения хламидиями. Болезнь относится к специфическим артритам, вызванным патогенным возбудителем. Хламидии проникают в синовиальную оболочку и вызывают тяжелый воспалительный процесс.

Особенности заболевания и причины развития

Основным способом заражения хламидиями является половой контакт

Хламидии – это внутриклеточные паразиты, поражающие слизистые оболочки и весь организм в целом. Они передаются половым путем. На сегодняшний день хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, инфицирование которым происходит при половых контактах. По статистике, около 15% сексуально активных людей в возрасте от 20 до 40 лет заражены хламидиозом.

При попадании в организм, паразит поражает преимущественно мочеполовую систему. Второй на пути следования паразита становится слизистая оболочка рта, следом поражаются глаза и суставы.

Хламидийный артрит может развиваться через несколько месяцев после проникновения внутриклеточного паразита в организм.

Интересно, что воспаление суставов развивается не всегда. Обычно хламидиоз затрагивает только половые органы. Риск воспаления суставов повышается, если заболевание поразило слизистую рта и глаза.

Хламидийный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как представительницы слабого пола чаще заражаются хламидиями из-за особенностей строения половых органов. Если у мужчин шанс заражения составляет 20% при незащищенном половом акте, у женщин вероятность передачи хламидиоза от полового партнера достигает 40%.

Как правило, хламидийный артрит представляет собой инфекционно-аллергическую форму болезни.

Это означает, что воспаление суставов развивается не из-за проникновения инфекции в суставную сумку, а из-за специфического ответа иммунитета на поражение организма внутриклеточным паразитом.

В то же время хламидии могут распространяться по всему организму, проникая непосредственно в суставную сумку. В таком случае речь идет о специфическом инфекционном артрите.

Симптомы заболевания

Воспаление суставов может свидетельствовать о развитии хламидийного артрита

Опасность хламидиоза заключается в том, что это заболевание в 70% случаев протекает бессимптомно.

Единственным признаком заражения у женщин долгое время может выступать избыточное выделение влагалищного секрета, а у мужчин – незначительное покраснение головки полового члена.

Если на этом фоне появляется боль в суставах, люди редко связывают дискомфорт с изменениями со стороны мочеполовой системы, тем самым затягивая визит к врачу и откладывая лечение артрита на неопределенный срок.

При хламидийном артрите симптомы и лечение зависят от типа заболевания. В любом случае необходимо правильно поставить диагноз и выявить хламидиоз, чтобы суметь эффективно избавиться от воспаления в суставах.

Признаки и симптомы хламидийного артрита:

• асимметричное воспаление суставов;
• отек пораженного сочленения;
• гиперемия кожи в пораженной области;
• местное повышение температуры эпидермиса;
• ухудшение общего самочувствия.

Как правило, хламидийный артрит поражает крупные суставы ног – тазобедренный, коленный, голеностопный. При этом поражение асимметричное, то есть воспаляется сустав только на одной стороне тела.

К общим симптомам заболевания относят повышение температуры тела, тошноту, головную боль и повышенную утомляемость.

Проявления и симптомы хламидийного артрита обуславливают схему терапии этого заболевания. В легких формах симптоматика выражена умеренно, тяжелые формы воспаления суставов на фоне хламидиоза сопровождаются интенсивным болевым синдромом. При этом может развиваться синдром Рейтера, который характеризуется:

• воспалением органов мочеполовой системы;
• воспалением глаз;
• артритом суставов нижних конечностей.

Со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться симптомы уретрита или простатита. Со стороны органов зрения возможно покраснение глаз, слезоточивость, воспаление роговицы или конъюнктивит.

Диагностика

Лабораторный метод обследования поможет выявить наличие инфекции

Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография суставов;
• урогенитальный мазок;
• анализ ПЦР;
• анализ синовиальной жидкости.

Общий и биохимический анализ крови позволяет оценить тяжесть воспалительного процесса по характерным изменениям количественного показателя лейкоцитов и тромбоцитов. Дополнительно проводится проба на наличие ревматоидного фактора, который при хламидийном артрите отсутствует.

Урогенитальный мазок берется из уретры у мужчин и из влагалища у женщин. Он позволяет исключить другие патологии мочеполовой системы. Для выявления хламидий необходим анализ ПЦР.

Обязательно делается пункция синовиальной оболочки для исследования суставной жидкости. При обнаружении хламидий ставится диагноз инфекционный артрит, при асептическом воспалении в суставах речь идет об инфекционно-аллергическом артрите.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные средства и кортикостероиды избавятся от возбудителя заболевания

Для успешного лечения хламидийного артрита необходимо избавиться от возбудителя заболевания. Лечение хламидийного артрита у женщин и мужчин начинается с общей антибактериальной терапии. Для борьбы с внутриклеточным паразитом применяют антибиотики группы макролидов – Азитромицин или Доксициклин. Дополнительно могут применяться интерфероны.

Для лечения хламидийного артрита применяют те же методы, что и при других воспалительных заболеваниях суставов – это нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды.

Назначение таких препаратов для борьбы с хламидиозом не целесообразно, однако лекарства этих групп эффективно устраняют симптомы хламидийного артрита. Основная же терапия осуществляется с помощью антибиотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль и уменьшают воспалительный процесс. При выраженном отеке и тяжелом воспалении практикуется внутрисуставное введение кортикостероидов.

Нужно обратить внимание, что кортикостероиды допускается применять только после устранения возбудителя болезни, то есть после курса антибактериальной терапии.

Схема приема антибактериальных препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от ряда факторов. При хламидиозе может назначаться однократный прием больших доз антибиотика, либо терапия низкими дозами препаратов в течение 2-3 недель.

Народные средства лечения

Народные методы не лечат хламидийный артрит, но помогают уменьшить боль и воспаление

Если в организме обнаружены хламидии, как лечить хламидийный артрит зависит от того, осуществлялась ли ранее терапия хламидиоза, или нет. Методы народной терапии бессильны против хламидий, однако могут применяться для уменьшения симптоматики артрита.

1. При выраженном отеке можно использовать теплые компрессы. Для этого нужно отварить картофелину, размять ее вилкой и завернуть горячую мякоть в полотенце. Компресс прикладывают к больному суставу на 5 минут.
2. При отеке и боли применяют компрессы с настойкой цветков сирени. В этом средстве смачивают марлю и прикладывают к больному суставу на час.
3. Еще один эффективный метод лечения – растирания настойкой прополиса. Средство наносят на больное колено и интенсивно втирают по массажным линиям.

В терапии хламидийного артрита важен комплексный подход, иначе лечение будет неэффективно. Народные средства можно применять только после курса приема антибиотиков.

Возможные осложнения и особенности профилактики

Защита при половых контактах уменьшит рыск заболевания хламидийным артритом

Хламидийный артрит – это опасное заболевание, которое может привести к развитию опасных осложнений. Асептическая форма воспаления чревата деформацией суставов, инфекционный артрит, при котором в суставной сумке обнаруживаются хламидии, может стать причиной эрозивных изменений в тканях суставов и хрящей, что приводит к потере двигательной активности.

Сам по себе хламидиоз опасен поражением внутренних органов (легкие, печень, сердце, головной мозг). Без лечения, болезнь может поражать органы репродуктивной системы. Хламидиоз выступает причиной внематочной беременности и бесплодия у женщин. У мужчин патология опасна поражением предстательной железы.

Профилактика развития хламидийного артрита заключается в практике защищенного секса среди молодых женщин и мужчин. В случаях, когда предотвратить заражение хламидиями не вышло, следует своевременно выявить и вылечить болезнь. Так как болезнь часто протекает бессимптомно, молодым женщинам и мужчинам рекомендуется ежегодно проходить комплексное обследование у гинеколога или уролога.



Хламидийный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Одним из часто встречающихся венерологических заболеваний является хламидиоз. Инфекция способна проникнуть в организм человека не только половым, но и бытовым путем. Также у зараженной беременной женщины есть вероятности передачи инфекции не родившемуся ребенку еще в утробе.

На ранних стадиях заболевание трудно распознать, так как оно практически не проявляет себя. Через определенное время без проведения лечения есть риск перехода в хроническую форму.

После этого поражаются другие органы и системы. Также могут поражаться и суставы, вследствие чего развивается хламидийный артрит.

При такой патологии поражается мочеполовая система, слизистая оболочка глаз и суставы.

Развитие

Патология имеет аутоиммунную природу. Строение клеток инфекции имеет сходство со здоровыми клетками организма. Когда инфекция попадает в организм, то активируется иммунная система. Вырабатываются антитела, которые направлены на устранение чужеродных клеток. Из-за сходства в строении антитела принимают здоровые клетки организма за чужеродные и начинают их атаковать.

На ранних стадиях клетки встречаются с хламидиями, что проявляется в виде уретрита. Далее поражается синовиальная оболочка суставов. Признаки появляются спустя 2-10 недель после попадания инфекции в организм. Такой промежуток времени необходим организму, чтобы распознать чужеродные клетки.

Часто заболевание диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. У женщин встречается гораздо реже, так как их иммунная система более устойчива к подобным инфекциям.

Классификация

Хламидийный артрит разделяется по нескольким критериям.

По количеству пораженных суставов выделяют:

1. Моноартрит.
2. Олигоартрит.
3. Полиартрит.

По течению имеются следующие формы:

• Острая.
• Затяжная.
• Хроническая.
• Рецидивирующая.

По степени активности:

1. Низкая.
2. Средняя.
3. Высокая.
4. Склонная к ремиссиям.

Клиническая картина

Чаще поражаются мелкие суставы рук и ног, плечевые, голеностопные и коленные суставы. Для суставов пальцев рук и ног характерно появление дактилита («сосискообразной» формы пальцев). Заболевание развивается внезапно. Пораженный сустав опухает, на коже появляется гиперемия, повышается местная температура тела. Далее состояние пациента ухудшается, присоединяется лихорадка и озноб.

Почти в половине случаев выявляется спондилит (воспаление позвонков). Проявляется это болями в спине даже в состоянии покоя.

Мышцы, располагающиеся вокруг пораженного сустава, значительно уменьшаются. Порой наступает их полная атрофия. Появляются боли во время движений, а также скованность сустава. В запущенном случае может появиться деформация сустава.

Системные проявления

Спустя 1-4 недели после полового акта с зараженным партнером возникает уретрит. Сначала пациента может ничего не тревожить, но затем появляется зуд, гнойные выделения и частые позывы к мочеиспусканию.

Поражается слизистая оболочка глаза и развивается конъюнктивит. Проявляется в слезотечении и покраснении глаз.

Другие заболевания мочеиспускательной системы (цистит, пиелонефрит) возникают в 1/3 случаев. Они характеризуются различными дизурическими расстройствами. Распространенными являются: зуд, боль и частые позывы к мочеиспусканию.

В редких случаях инфекция задевает и кожные покровы. Выражается это в появлении бляшек и язв на коже. Также возможно поражение ногтей и наружных половых органов у мужчин.

Методы диагностики

При обращении к врачу сначала проводится осмотр пациента. Устанавливается предварительный диагноз. Для его уточнения используются следующие методы диагностики:

1. Общий анализ крови – имеется тромбоцитоз, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
2. Биохимический анализ крови – большое количество белка и отсутствие ревматоидного фактора.
3. Анализ синовиальной жидкости – наличие большого количества белка и лейкоцитов. Низкая вязкость и мутность.
4. Мазок из уретры или шейки матки – присутствуют хламидии.
5. Рентгенологическое исследование – имеется сужение суставной щели и изменение костей на снимках.
6. МРТ и КТ – позволяет подробнее рассмотреть состояние тканей.

Лечение

При появлении хламидийного артрита нужно знать, как его лечить. Прием медикаментов должен осуществляться только по рецепту врача. Сначала лечение проводится в стационаре, а затем в амбулаторном режиме. Главной целью является устранение хламидий в организме и снятие воспалительного процесса.

Антибактериальная терапия

Антибиотики требуются для уничтожения возбудителя. На хламидий хорошо действуют следующие группы препаратов:

• Макролиды (Азитромицин).
• Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
• Фторхинололы (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

Курс антибактериальной терапии длится до двух недель в зависимости от назначений врача. Не стоит использоваться антибиотики групп цефалоспоринов и пенициллинов, так как хламидии имеют к ним высокую сопротивляемость.

Противовоспалительная терапия

Для устранения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в различных формах. При сильном воспалении можно использовать препараты в форме инъекций.

Популярными препаратами являются Диклофенак и Кетанов. Препараты имеются большое количество противопоказаний и побочных действий, поэтому нужно принимать их только с разрешения врача.

При отсутствии лечебного эффекта в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Эффективными являются Преднизолон и Дексаметазон. После введения улучшение наступает через короткое время. Длительное время их вводить нельзя, так как они способны разрушить хрящевую ткань.

Иммуносупрессоры

Препараты, угнетающие работу иммунной системы, используются при тяжелых хламидийных артритах. Применяются Азатиоприн и Циклофосфамид. Происходит нарушение белкового синтеза, что приводит устранению воспалительного процесса.

Часто курсы антибактериальной терапии приходится повторять из-за устойчивости хламидий к некоторым препаратам. В процессе лечения необходимо сдавать анализы после каждого пройденного курса лечения.

Помимо приема препаратов лечение должно осуществляться при помощи физиопроцедур и ЛФК.

Осложнения

Запоздалое начало лечения грозит переходом заболевания в хроническую форму. В таком случае есть риск развития следующих осложнений:

• Деформация суставов, инвалидность.
• Постоянные боли в суставах.
• Хронические заболевания внутренних органов.
• Нарушение зрения.

Осложнения значительно снижают качество жизни пациента.

Профилактика

Всегда легче предотвратить развитие заболевания, чем потом его лечить. В профилактику хламидийного артрита входит следующее:

1. Воздержание от случайных половых связей.
2. Использование презервативов при половом контакте.
3. Наличие индивидуальных гигиенических средств.
4. Тщательное мытье после посещения саун, бассейнов, общественных бань.
5. Своевременное лечение заболеваний.

Простые меры профилактики позволяют предотвратить развитие такого серьезного заболевания.

Хламидийный артрит: лечение симптомы и признаки — Твой суставчик

Хламидийный артрит развивается как осложнение хронических воспалительных заболеваний, вызванных хламидийной инфекцией (уретрита, простатита, пневмонии, конъюнктивита пр.). Возбудитель поражает суставной хрящ, синовиальную оболочку, капсулу сустава. Данный патологический процесс диагностируется у 5-15 % больных, зараженных Chlamydia trachomatis. Данный тип инфекции передается чаще всего половым путем, в редких ситуациях проникновение происходит во время выполнения хирургических вмешательств при применении нестерилизованных инструментов.

Воспаление суставов чаще диагностируется у мужчин. Артрит, возникающий после перенесенной инфекции, принято называть постинфекционным. Он развивается в результате образования в суставах иммунного комплекса, который и вызывает воспалительную реакцию.

Артрит может являться проявлением синдрома Рейтера – заболевания, при котором могут одновременно или последовательно поражаться мочеиспускательная, половая система, слизистая оболочка глаз и суставы.

Данная патология чаще всего спровоцирована хроническим течением хламидиоза.

Симптомы Симптомам артрита предшествуют обычно признаки уретрита, аднексита, простатита, конъюнктивита. Они возникают спустя 1-1,5 месяца после обострения хламидиозного заболевания.

Воспалительный процесс начинается остро, поражаются, как правило, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, межфаланговые суставы, сухожилия. Пациенты ощущают боли с суставах, скованность в движениях, отмечается припухлость, изменение цвета кожи, гиперемия.

Ухудшается общее состояние пациента: повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется озноб, слабость.

При осложненной форме может развиться капсульная флегмона, гипертрофические изменения в синовиальной оболочке, инфильтрация тканей, при длительном течении воспаления образуются костно-хрящевые эрозии, костные, фиброзные анкилозы суставов. В зависимости от распространенности воспалительного процессы выделяют:

• моноартрит (поражен один сустав),
• олигоартрит (вовлечены 2-3 суставов),
• полиартрит (более 3).

Для постановки диагноза проводится рентгенография, при которой визуализируется околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, костные дефекты. Дополнительно применяются другие диагностические методы:

• термография,
• ультразвуковое сканирование,
• радионуклидное исследование,
• подография и пр.

О наличии воспалительного процесса свидетельствуют повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ в анализах крови.

Лечение хламидийного артрита заключается в приеме антибактериальных препаратов широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств.

На острой стадии обеспечивается иммобилизация сустава, зачастую антибиотики вводят непосредственно в область поражения.

По мере затихания воспалительного процесса рекомендована лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры (бальнео-, озоно-, фитотерапия, мануальная терапия).