Первая помощь при переломе позвоночника представляет собой иммобилизацию и правильную транспортировку пострадавшего в больницу. Класть его на носилки и перевозить нужно очень осторожно. Важно не допускать смещения поврежденных позвонков и перегибов. Иначе отломки костей спровоцируют дополнительное повреждение спинного мозга.
Признаки перелома
Перелом позвоночника определяется визуально
При пальпации поврежденного участка человек ощущает сильную боль. Это основной признак травмы. Резкий, острый болевой синдром появляется при наклонах и поворотах туловища. При повреждении поясничного отдела чувствительность ног снижается, пораженная зона сильно отекает, двигательные функции нарушаются.
Иногда боль становится опоясывающей. Если были повреждены нервы, наблюдается нарушение мочеиспускания. В зависимости от степени и вида повреждения (перелом бывает открытым, закрытым, компрессионным), боль может быть очень интенсивной, абдоминальной.
Главный симптом перелома шейного отдела позвоночника – нарушенное дыхание. Голова пострадавшего находится в неестественном положении.
Дыхание нарушается и при повреждении грудного отдела. В некоторых случаях наблюдается его полная остановка.
Оказание первой помощи
Способы укладки человека с травмой позвоночника
Иммобилизация при переломе позвоночника должна осуществляться в рамках оказания доврачебной первой помощи. Также требуется облегчить состояние больного, дав ему любой сильный анальгетик, который есть под рукой.
Порядок дальнейшей помощи предполагает придание правильного положения поврежденному участку и его тщательная фиксация. Для этого разрешается использовать любые подручные средства.
Шейный отдел
Первая помощь при переломе шейного отдела
Требуется зафиксировать поврежденный участок при помощи шины Башмакова. Ее следует делать из 2 лестничных шин. Размер – 1200 мм.
Действия при оказании помощи выглядят так:
- осторожно выгнуть одну лестничную шину, ориентируясь на боковые контуры надплечий, шеи и головы;
- вторую шину выгнуть в соответствии с контурами задней поверхности шеи и головы;
- обе шины обернуть ватой и бинтами;
- связать шины между собой;
- приложить шину к поврежденному участку и забинтовать (ширина – 140-160 мм).
Правильно будет проводить иммобилизацию вдвоем: один человек должен придерживать голову больного, второй – осуществлять фиксацию шины.
Также для иммобилизации можно использовать марлевый воротник по типу Шанца. Голову раненого нужно осторожно приподнять, затем – подвести под шею шину. Завязки фиксируются спереди. Ширина бинта – 140-160 мм. Шея не должна быть стянутой повязкой. Важно, чтобы пострадавший дышал легко и свободно. Одновременно края воротника должны туго подпирать голову.
Поясничный и грудной отдел
В рамках неотложной помощи требуется прочно связать между собой несколько узких досок или деревянных реек. Далее их требуется накрыть толстой подстилкой, положить туда раненого и осуществить фиксацию. Лучше всего использовать для этого широкую доску.
Как транспортировать раненого
Носилки из подручных материалов для транспортировки человека
Транспортировку пострадавшего с переломом позвоночника необходимо осуществлять при помощи носилок. Раненый должен лежать на спине. В крайних случаях допускается перевозка на животе. Верхняя половина туловища должна быть немного приподнята. Для транспортировки используются фанерные и лестничные шины.
Инструкция:
- взять 4 лестничные шины (длина – 120 см), обернуть их ватой и бинтами;
- положить шины в продольном направлении;
- под них в поперечном направлении поместить 3-4 шины длиной 80 см;
- при помощи бинтов связать шины;
- на импровизированный щит положить ватно-марлевую подстилку, сложенную в несколько раз;
- переложить на носилки пострадавшего.
Важно быстро доставить человека в больницу для осмотра специалистов и проведения операции
Также можно переносить раненого на снятой с петель двери. При перевозке допускается применение жердей и лыжных палок, которые кладутся на носилки.
Важно обезопасить от давления участки тела, соприкасающиеся с самыми жесткими частями импровизированных носилок. Это поможет купировать риск появления пролежней.
Перед тем как транспортировать раненого, его нужно прочно привязать к носилкам. Это поможет избежать падения при перевозке. Чтобы зафиксировать пострадавшего, рекомендуется использовать медицинскую косынку, простынь или плотное полотенце. Если есть специальные ремни, лучше всего применять их.
Под поясницу желательно своевременно подложить валик. Он не должен быть очень большим. Его можно сделать из одежды, либо из серой ваты. При помощи валика купируется риск провисания поясницы.
Под колени также подкладывается свернутая одежда или одеяло.
Если перевозка осуществляется в холодное время года, раненого нужно максимально утеплить.
Что делать запрещено
Главнейшей ошибкой является отсутствие иммобилизации или фиксации. В результате клиническая картина сильно ухудшается.
Также при переломе позвоночника запрещается:
- позволять пострадавшему шевелиться;
- укладывать раненого на что-нибудь очень мягкое (диван, матрас);
- накладывать очень сдавливающую повязку – на этом фоне затрудняется свободное дыхание;
- пробовать самостоятельно поставить на место кости;
- встряхивать больного, тянуть его за верхние или нижние конечности;
- оставлять пострадавшего без постоянного наблюдения;
- пытаться посадить раненого или поставить на ноги;
Нельзя самостоятельно перекладывать раненого на носилки. Иначе можно сильно повредить спинной или головной мозг. Если никого рядом нет, необходимо позвать на помощь соседей или прохожих.
Если человек находится без сознания, ему нельзя насильно давать медикаменты. Болеутоляющее средство можно дать, если пострадавший просит об этом.
Дальнейшая помощь
Чем быстрее провести операцию, тем больше шансов быть здоровым после реабилитации
В больнице сначала проводится диагностика. С целью выявления повреждения корешков и спинного мозга пациент направляется на МРТ. Также проводится рентгенография в боковой и переднезадней проекциях.
При подозрении на нестабильный перелом пациент направляется на КТ. При помощи этого способа диагностики врач может рассмотреть повреждение не только позвонков, но и мягкотканных структур.
Если у больного был выявлен неосложненный компрессионный перелом, ему назначается консервативная терапия. Она заключается в применении медикаментов и различных фиксаторов (реклинаторов, корсетов). В некоторых случаях накладывается гипс, срок – полгода.
После выписки в течение 3-4 месяцев пострадавшему запрещается поднимать и носить тяжелые предметы. Также ему нельзя сидеть, делать наклоны вперед и резко поворачивать туловище. По истечении 12-16 недель пострадавшему разрешается потихоньку вставать и медленно передвигаться.
В реабилитационный период пострадавшему назначается ЛФК. Все упражнения выполняются под строгим контролем терапевта. Лечебная гимнастика позволяет разгрузить поврежденные позвонки. Это сопутствует их быстрому восстановлению.
В сложных случаях пациенту назначается хирургическое вмешательство. Обычно к операции прибегают при нестабильных переломах, которые сопровождаются сдавливанием нервных корешков и повреждением спинного мозга.
Первая помощь при переломе позвоночника: что необходимо сделать в первую очередь и что категорически нельзя делать, способы иммобилизации
По количеству смертельных исходов и инвалидности пострадавших перелом позвоночника считается одной из самых тяжёлых и опасных травм. Многие специалисты сходятся во мнении, что умение оказывать первую помощь при травме позвоночника существенно повышает шансы пострадавшего на выживание.
В то же время важно знать не только, что необходимо делать в таких ситуациях, но и что категорически запрещается во избежание трагических последствий.
Особое значение имеет оптимальная фиксация сломанного позвоночника и осуществление быстрой транспортировки в специализированное медицинское учреждение.
Клинический опыт показывает, фатальным может быть как неправильное оказание первой помощи при травмах головы, позвоночника, грудной клетки, таза (ушиб, перелом, повреждение внутренних органов и др.), так и её полное отсутствие.
Что может стать причиной перелома позвоночника?
Если вы будете знать механизм получения травмы, то вам будет проще сориентироваться, что надо делать и как оказать первую помощь при переломе позвоночника и других повреждениях.
Ситуаций, когда можно серьёзно травмировать позвоночный столб, достаточно много. Перечислить всевозможные варианты – практически нереально.
Однако вполне возможно упомянуть о самых распространённых ситуациях, которые чреваты тяжелейшими последствиями:
- Падение с высоты. Порой, чтобы серьёзно травмировать себя, хватит совсем небольшой высоты. Немало случаев получения повреждения головы, позвоночника или костей таза наблюдалось при банальной потере сознания и падения с высоты собственного роста.
- Автомобильная авария. Чаще всего наблюдается так называемая «хлыстовая травма» шейного отдела, которая возникает вследствие резкого разгибания и сгибания шеи. Подобные повреждения будут отмечаться при резком торможении, столкновении автомобиля с препятствием или другим транспортным средством.
- Ныряние в воду. Как правило, когда заходит речь о «травме ныряльщика», имеют в виду получение повреждения шейного отдела позвоночного столба из-за удара головой о дно любого водоёма. Тем не менее не менее опасны прыжки с высоты в воду и удары любыми другими частями тела о дно.
- Мощный удар по спине. Очень часто при нанесении непосредственного удара в область спины возникают переломы остистых, поперечных и суставных отростков позвонков.
Среди всех повреждений позвоночного столба перелом шейного отдела считается наиболее смертельно опасным и всегда сопровождается тяжёлыми последствиями.
Как проявляется повреждение спины?
Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь при возможном переломе позвоночника, необходимо быстро оценить характер повреждений и определиться с тактикой дальнейших действий, включающая фиксацию, иммобилизацию и транспортировку пострадавшего. Конечно, для человека, никоим образом не связанного с медициной, это довольно-таки трудная задача. Однако всё же имеются некоторые клинические признаки, по которым можно заподозрить перелом позвоночника:
- Нередко пострадавший может быть в бессознательном состоянии и находиться в неестественном положении.
- Ведущим клиническим симптомом и главной особенностью травмы позвоночного столба является сильно выраженная боль в области спины, даже при незначительных движениях.
- Если произойдёт сдавление или разрыв спинного мозга, то будет наблюдаться полный паралич конечностей (невозможность выполнить какие-либо движения руками и ногами) и потеря чувствительности.
- При переломах шейного отдела возможна остановка дыхания и работы сердца.
Если вы предполагаете, что сломан позвоночник, кости таза, имеются повреждения головы и других органов, то постарайтесь исключить любые движения пострадавшего, чтобы уменьшить последствия от дополнительной травматизации.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Что надо делать при различных травмах позвоночника с подозрением на возможный перелом? Зачастую в такой ситуации жизнь пострадавшего находится в руках обычных людей, не имеющих специального медицинского образования.
Тем не менее есть некоторые простые действия, выполнение которых поможет существенно повысить шансы пострадавшего на выживание и дальнейшее выздоровление.
Если говорить кратко, то первая помощь при переломе позвоночника заключается в следующем:
- Полностью ограничьте его в движениях (осуществить фиксацию всего тела).
- Вызовите бригаду скорой помощи.
- Сделайте всё, чтобы обеспечить пострадавшему покой.
- Не оставляйте его одного, не давайте пить и не меняйте его положение.
Что необходимо сделать в первую очередь?
Оценить общее состояние пострадавшего. От травматического и болевого шока он может находиться без сознания. Проверить пульс и дыхания. При их отсутствии необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. На каждые 15 ритмичных надавливаний на область грудины делать 2 глубоких искусственных вдоха. Если есть обезболивающие уколы, можно их ввести.
Если человек получил травму во время ныряния, необходимо немедленно вытащить его из воды. Укладывают спиной на твёрдую поверхность. Создают для него полный покой.
С помощью подручных средств проводят фиксацию шейного отдела позвоночника. Можно скрутить одежду в валики и расположить их по обеим сторонам шеи (слева и справа), так чтобы было невозможно выполнять повороты головой.
Или на шею накладывают картонно-ватный воротник.
Что категорически нельзя делать?
Как уже упоминалась ранее, неправильное оказание первая помощь может не только усугубить текущее положение пострадавшего, но и привести к смертельному исходу. Существуют некоторые действия, которые категорически не рекомендуется делать при серьёзных травмах позвоночника в сочетании или без повреждения головы, грудной клетки, костей таза, конечностей:
- Сажать, поднимать на ноги.
- Пытаться осуществить вправление или каким-либо образом возвращать на место смещённые позвонки.
- Тянуть/дёргать за верхние или нижние конечности.
- Давать выпить лекарства (обезболивающие таблетки).
- Выполнять транспортировку в любом другом положении, кроме, как лёжа на спине или животе.
Как следует транспортировать пострадавшего?
Выполнять иммобилизацию при травмах спины необходимо предельно осторожно. Поскольку существует высокий риск смещения позвонков и повреждения спинного мозга, то иммобилизация и транспортировка при переломах позвоночника имеет свои особенности.
Пока не будет оказана профессиональная медицинская помощь в специальном учреждении, пострадавший должен находиться в максимально неподвижном положении.
Самые важные правила транспортировки больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга:
- В процессе перекладывания, погрузки и дальнейшего перемещения пострадавшего должны одновременно участвовать не менее трёх человек, в идеале – пять, что позволит удерживать тело на одном уровне без резких изменений положения.
- Транспортировку при переломе позвоночника осуществляется как в положении лёжа на спине, так и на животе. Всё будет зависеть от особенностей переносного средства и уровня повреждения позвоночного столба. Можно транспортировать на спине с помощью подручных средств, имеющих твёрдую поверхность (деревянный щит или доски). Чтобы придать умеренное разгибание позвоночному столбу, под поясницу подкладывают валик из одежды или небольшую подушку.
- Если нет такой возможности, то переносят на обычных носилках в положении лёжа на животе. При переломе шейного отдела пострадавшего транспортируют на спине с иммобилизацией шеи.
- Из подручных средств (бинты, картон, валик из одежды и др.), необходимо сделать простейший корсет для шеи. Если нет такой возможности, обязательно кто-нибудь один должен своими руками постоянно фиксировать голову пострадавшего.
- Перекладывать пострадавшего следует вместе с досками или щитом, на котором он иммобилизован (обездвижен).
Нередко часто повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются переломами костей таза. В таких случаях транспортная иммобилизация также будет иметь некоторые особенности.
Поскольку наложить шину невозможно, то больного укладывают на твёрдую поверхность с разведёнными ногами и слегка согнутыми в коленях, что способствует уменьшению боли и снижению риска повреждения органов малого таза отломками костей.
Кроме того, под колени следует поместить валик из скрученной одежды или подушку. Бёдра обязательно привязывают к носилкам бинтами или верёвкой.
Какие возможны ошибки при иммобилизации?
Стрессовая ситуация, естественное чувство страха, отсутствие опыта и многие другие факторы – всё это сказывается на эффективности оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника. Самые частые ошибки при иммобилизации и транспортировки человека, получившего травму:
- Забывают подложить валик под поясницу, чтобы обеспечить умеренное разгибание позвоночника.
- Если транспортировать будут на животе, то валик из скрученной одежды или подушку под грудь или таз не подкладывают.
- Недостаточная фиксация шейного отдела.
- Когда накладывают шину на шею, ещё один человек должен удерживать голову.
- Во время транспортировки травмированного человека не только туловище, но и неповреждённые конечности должны быть хорошо зафиксированы к носилкам или другому переносному средству, чтобы обеспечить максимальную неподвижность.
Транспортировка при переломе позвоночника: шейного, грудного, поясничного и крестцового отдела
Травма позвоночника представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего. Неправильная транспортировка при переломе позвоночника могут спровоцировать развитие серьезных осложнений и стать причиной летального исхода.
Важным условием грамотной иммобилизации является полная неподвижность потерпевшего. Транспортировкой человека со сломанным позвоночником должны заниматься работники скорой помощи.
Самостоятельная перевозка больного может сильно усугубить ситуацию.
Свернуть
Иммобилизацией больного с переломом позвоночника должны заниматься обученные специалисты, используя необходимое медицинское оборудование. Но в критических ситуациях, когда на счету каждая минута, необходимо самостоятельно транспортировать потерпевшего.
Сделать это в одиночку невозможно, необходимо собрать группу из 3-5 человек. Оказавшись в такой ситуации, необходимо знать, как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника.
Особенности перевозки могут отличаться с учетом того, какой отдел позвоночника был поврежден.
При переломе поясничного отдела
Транспортировка при переломе поясничного отдела позвоночника должна осуществляться следующим образом:
- Осторожно положите больного на твердую ровную поверхность, лицом вверх. Для этого отлично подойдет деревянная дверь, доски, жесткие носилки, на которых и будет производиться дальнейшая перевозка. Если жесткой поверхности нет, то можно транспортировать больного на мягких носилках, положив его лицом вниз.
- Укладка пациента на носилки должна осуществляться в один прием несколькими людьми. Обязательно следует поддерживать его шею.
- При помощи имеющихся подручных средств (картон, доски, бинты и так далее) обеспечьте абсолютную неподвижность потерпевшего. При отсутствии подходящих средств постарайтесь успокоить человека, объяснив ему, что нельзя шевелиться.
- Положите под поясницу сооруженный из полотенца или одежды валик.
- Если пострадавший будет транспортироваться на животе, то валик нужно положить под грудную клетку.
- Если есть возможность, зафиксируйте поясничный отдел жестким широким поясом.
- По команде человека, фиксирующего голову, спасатели должны синхронно поднять пациента, удерживая его на одном уровне. Руками поддерживаются плечи, бедра и колени пострадавшего.
Так пострадавший переносится в машину скорой помощи.
При переломах шеи
Перелом шеи наиболее опасный, поэтому транспортировка человека должна происходить максимально осторожно и профессионально. Перевозка лежачего больного с травмой позвоночника в области шеи должна осуществляется следующим образом:
- Положите больного на ровную жесткую поверхность. Пострадавший должен лежать обязательно на спине.
- Под шею и плечи подложите небольшие валики.
- Зафиксируйте шею с помощью корсета, который можно смастерить самостоятельно или применить готовое изделие: воротник Шанца, шина Бабиченко, шина Еланского.
- При наличии проблем с дыханием или глотанием надевать воротник Шанца нельзя.
- Затем потерпевший группой человек осторожно переносится в карету скорой помощи.
Во время транспортировки важно контролировать дыхание пациента, следить за тем, чтобы не запал язык, или не началась рвота.
При переломах грудного отдела
Транспортировка человека с переломом позвонков грудного отдела позвоночника производится так же, как и при травме поясницы:
- Положите потерпевшего на спину на ровную твердую поверхность или на живот на мягкие носилки.
- Подложите валик под голову, плечи и грудину.
- Обеспечьте приток воздуха, освободив от сдавливающей верхней одежды.
- Хорошо, но несильно сдавливая, зафиксируйте тело пациента, обеспечив ему абсолютную неподвижность.
- Придерживая голову пострадавшего, заручившись помощью нескольких людей, поднимите носилки на одном уровне и перенесите больного, шагая в разную ногу.
Чем больше людей будет переносить потерпевшего, тем лучше. Очень важно при транспортировке пострадавшего с повреждениями позвоночника поддерживать носилки со всех сторон, не допуская прогиба позвоночника.
При переломах крестца
Транспортировка человека со сломанными позвонками крестцового отдела представляет собой выполнение следующих действий:
- Уложите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.
- Согните ноги в коленных суставах и разведите их по сторонам, придавая пациенту позу лягушки.
- Приподнимите слегка спину, подложив под область крестца валик.
- Подложите также валик под колени.
- Зафиксируйте нижние конечности.
- Перенесите в автомобиль.
По возможности рекомендуется дать больному сильнодействующий анальгетик. При наличии открытого перелома нужно остановить кровь.
Что категорически запрещено делать?
При транспортировке пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника, категорически запрещается выполнять следующие действия:
- Садить или поднимать пострадавшего, пытаться его передвинуть.
- Перевозить больного сидя или на боку.
- Менять положение конечностей, дергать их или тянуть.
- Пытаться вправить позвонки.
- Давать лекарства без разрешения пациента.
- Поднимать голову.
- Давать попить, даже если потерпевший очень просит.
Запрещается доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, этим должна заниматься бригада врачей скорой помощи. Самостоятельная транспортировка разрешается лишь в экстренных случаях.
Как должна ехать карета скорой помощи/машина?
При перевозке человека со сломанным позвоночником водитель кареты скорой помощи (автомобиля) должен ехать как можно осторожнее. Рекомендуется отдать предпочтение знакомому маршруту с ровной дорогой. Лучше всего ехать на невысокой скорости по короткой дороге, избегая любой встряски.
Чем опасна неправильная транспортировка?
Опасность неправильной транспортировки при нарушении целостности позвоночника состоит в высокой вероятности смещения костных отломков, что может спровоцировать повреждение спинного мозга или внутренних органов. Неграмотно выполненная перевозка пациента может привести к инвалидности или летальному исходу.
Вывод
От своевременности и правильности выполнения транспортировки при переломе позвоночника зависит эффективность дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего.
Обязательным условием успешной перевозки больного является иммобилизация не только поврежденного участка, но и всего тела. Транспортировка человека со сломанным позвоночником должна осуществляться бригадой медработников на карете скорой помощи.
Самостоятельная перевозка допускается только при наличии обстоятельств, угрожающих жизни, или при невозможности вызова скорой помощи.
Оказание первой помощи при переломе позвоночника
Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой. Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации, в отдельных случаях возможен даже летальный исход. При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.
Причины получения травмы
Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине:
- Дорожно-транспортного происшествия
- Падения с высоты
- Занятия травмоопасными видами спорта
- Неудачного ныряния в воду
При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.
Диагностика перелома и его основные признаки
Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и МРТ.
Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.
Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам:
- При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье).
- В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря.
Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм.
В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму.
Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.
- Находится ли человек в сознании
- Имеется ли у него пульс
- Присутствуют ли признаки дыхания
- Ощущает ли пострадавший боль
Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.
В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба.
Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон).
При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя.
Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание). Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.
Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия.
Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их.
Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания.
Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.
Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга.
До момента оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, он должен оставаться в максимально статичном положении.
В случае, когда требуется донести человека до машины скорой помощи или до ближайшего медицинского центра, воспользуйтесь тремя основными правилами транспортировки при переломе позвоночника:
- Транспортировку должны осуществлять минимум три человека, а в идеальном варианте — пять. Это позволит контролировать все отделы туловища пострадавшего.
- Помните, что на носилки из мягкого материала пострадавшего кладут на живот, на жёсткие носилки (в том числе такие предметы как дверь, фанера и т.д.) — на спину.
- При наличии подручных материалов (бинты, картон, верёвки) следует изготовить примитивный корсет для шеи пострадавшего, а также зафиксировать его ноги. Если корсет сделать невозможно, то кому-то обязательно нужно руками поддерживать голову человека, чтобы избежать её возможных поворотов.
- При перекладывании человека на носилки очень важно согласовывать действия со всеми участниками оказывающими помощь и постоянно следить за тем, чтобы позвоночник пострадавшего находился в физиологически правильном положении!
- Видео по теме :
Транспортировка при переломе позвоночника и костей таза, фото, видео
Такая травма, как перелом позвоночника вне зависимости от степени ее сложности и ряда остальных особенностей является наиболее тяжелой.
Как говорит статистика, порядка 40% подобных травм позвоночника заканчивается поражением спинного мозга. Это может привести к продолжительному периоду реабилитации, инвалидности, и в отдельных, наиболее тяжелых случаях – к летальному исходу.
Поэтому при получении пострадавшим травмы ему нужно в наикратчайший срок оказать правильную помощь.
Зачастую несвоевременная и непрофессиональная помощь способна привести к ухудшению состояния больного и усугублению полученного повреждения. Именно по этой причине каждый должен в совершенстве овладеть основными азами по решению данной проблемы.
Основные причины травмы
Данный тип повреждения позвоночника зачастую происходит по следующим причинам:
- Вследствие ДТП;
- Из-за падения человека с высоты;
- При занятиях экстремальным видом спорта;
- Неправильного ныряния в водоем.
- Способы определения повреждения спины и ее диагностика
С той целью, чтобы верно оказать первую помощь при полученной травме, важно быстро выявить серьезность повреждения и определить последующий алгоритм действий.
Сюда включают ограничение движения человека, а также транспортировку пострадавшего до лечебного учреждения. Человеку, далекому от медицины, эти два процесса покажутся весьма сложными.
Однако есть определенные признаки, при помощи которых вы сможете определить, что у пострадавшего имеется перелом позвоночника. Итак, симптомы травмы:
- Больной пребывает в бессознательном состоянии и находится в неестественном положении;
- Сильные болевые ощущения у пострадавшего в районе спины. Причем ухудшение состояния больного происходит при малейших движениях;
- Возможен полный паралич всех конечностей тела, если в процессе травмы произошел разрыв спинного мозга;
- В случае переломов шеи возможна остановка сердца и прекращение дыхания.
В качестве информативных методов диагностики травмы принято использовать рентгенографию и магниторезонансную терапию, однако она, как вы уже успели понять, далеко не всегда после получения повреждения оказывается доступна, и чтобы избежать осложнений, крайне важно обратить взор именно на вышеуказанные в тексте причины.
Оказание первой помощи
Первостепенно после полученного повреждения человек пребывает в шоковом состоянии и не понимает всю серьезность того происшествия, в котором он оказался. Он может начать движения телом, которые способны усугубить и без того имеющееся повреждение. Поэтому важно сразу же запретить ему всякого рода движения.
Не разрешайте больному вставать, садиться и принимать любое другое положение, отличное от того, в котором он оказался после происшествия. Далее следует сразу же вызвать медицинскую бригаду, либо МЧС, но в том случае, если помощи ждать не откуда – вы должны будете справиться с проблемой самостоятельно.
Произведите банальные мероприятия диагностирования, с помощью которых вы сможете определить, насколько плохи дела у пострадавшего.
Узнайте, в сознании ли больной, прощупывается ли у него пульс, как обстоят дела с дыханием, и есть ли болевые ощущения в области травмы.
Если на все четыре вопроса человек ответит согласием — это будет сигналом, благодаря которому вы сможете приступить к его щадящему переносу на носилки.
Бывают случаи, когда даже малейшие движения доставляют нестерпимые болевые ощущения потерпевшему, а на том месте, где возникло повреждение, и образовался отек, вы можете с уверенностью сказать: «У этого человека перелом позвоночного столба».
Для того чтобы на время устранить симптомы боли необходимо сделать больному уколы, содержащие обезболивающие средства в виде растворов новокаина и гидрокортизона.
Если пострадавший не обладает ясным сознанием и имеет проблемы с чувствительностью, давать ему препараты с обезболивающим эффектом в таблетках ни в коем случае нельзя.
Делать это запрещено потому, что данный процесс связан с глотанием, которое у больного в этом состоянии будет затруднено.
Само же спутанное сознание и его отсутствие зачастую являются явным признаком того, что у больного болевой шок, которые появляется на фоне возникшей травмы, либо ущемления нервных окончаний.
Если у больного отсутствуют пульс и дыхание, крайне необходимо провести реанимацию сердца и легких. Для этого очистите ротовую полость потерпевшего от рвотных масс. Запускайте процесс искусственного дыхания.
С этой целью следует зажать нос больного, и накрыть его рот марлей. Делаем глубокий вдох, и выдыхаем в рот пострадавшему. После этого разжимаем нос и выполняем пассивный выдох и действия повторяются.
Периоды искусственного дыхания чередуем с массажем сердца пострадавшего.
С этой целью займите позицию сбоку от больного, руки сложите друг на дружку в районе сердца. Пальцы рук следует скрепить в месте их пересечения. Далее выпрямите конечности и начните с удвоенной силой давить в район нижней трети грудины больного с продавливанием на 4-5 сантиметров.
При этом в минуту вы должны производить порядка 100 надавливаний. Помните, что вы ни на секунду не должны терять контакт с телом пострадавшего. После очередных 30 надавливаний следует выполнить два подхода искусственного дыхания.
Реанимационные мероприятия следует выполнять до тех пор, пока бригада врачей не появится на месте происшествия.
Транспортировка потерпевшего
Пожалуй, самая главная опасность перелома позвоночника заключена в смещении поврежденных позвонков, которые способны сильно усугубить имеющуюся травму и привести к ухудшению общего состояния больного. До момента прибытия на место происшествия врачей, пострадавший ни в коем случае не должен двигаться.
В ситуации, когда необходимо донести больного до автомобиля скорой медицинской помощи, либо до ближайшего лечебного учреждения, следует пользоваться тремя основными азами транспортировки пострадавших, получивших переломы позвоночника:
- Транспортировка осуществляется при участии трех человек. Но лучше будет использовать сразу пятерых помощников. Благодаря большему количеству людей вы сможете контролировать все части тела пострадавшего и их перемещение;
- Если вы при переносе больного собираетесь использовать мягкие носилки, обязательно уложите потерпевшего на живот, а если в качестве транспортировки планируете использовать жесткую поверхность – то позаботьтесь заранее о том, чтобы пострадавший лежал на спине;
- Используйте подручные материалы (такие, как бинт, веревка и картонка), вы можете самостоятельно соорудить корсет для шеи больного, и жестко закрепить его ноги. В тех случаях, когда изготовить корсет не получается – одному из носильщиков необходимо руками удерживать голову лежащего на носилках человека, дабы избежать ее непроизвольных поворотов в сторону.
Перед тем, как перекладывать пострадавшего на носилки, важно согласовать весь процесс транспортировки с ее участниками. Позвоночника пострадавшего должен находиться в правильном положении, и очень важно за этим наблюдать.
Ошибки при транспортировке
Стресс, депрессия, банальный страх, отсутствие соответствующего опыта – все эти факторы зачастую оказывают влияние на результат оказания первой доврачебной помощи человеку, пострадавшему при переломе позвоночника. Самыми распространенными ошибками в подобной экстремальной ситуации считаются:
- Неправильная фиксация шеи потерпевшего;
- Отсутствие мягкого комка из одежды под поясницей пострадавшего;
- Отсутствие комка из скрученной одежды под грудью или тазом, когда пострадавшего транспортируют в положении «лежа на животе».
- Советуем почитать: поражение спинного мозга
В процессе транспортировки пострадавшего человека, как его туловище, так и неповрежденные конечности тела обязаны быть хорошо прикреплены к носилкам или к любому другому переносному средству передвижения.
При травмах шейного отдела позвоночника, пожалуй, самой эффективной будет иммобилизация при помощи транспортной шины Бабиченко. В ее основе заложен способ вытяжения пострадавшего за голову с помощью петли Глиссона.
Потерпевшие со спинальным повреждением транспортируются в нейрохирургическое отделение, а в случае с сочетанной травмой – в широкопрофильную больницу.
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Транспортировка больных. Как правильно и безопасно транспортировать человека с травмой позвоночника и таза
Транспортировка больных или пострадавших в зависимости от используемых для ее организации средств подразделяется на ручную, вьючную, механизированную. Наиболее щадящими являются механизированные способы транспортировки.
Ручная транспортировка предпочтительнее с использованием специальных, а не импровизированных средств.
Пострадавший обязательно должен фиксироваться к носилкам, поскольку тряска, возникающая при транспортировке, и усталость спасателей могут привести к его падению с носилок и получению дополнительных травм.
Переноска на руках вдвоем или даже вчетвером может осуществляться только на небольшие расстояния, так как идет очень сильная нагрузка на руки спасателей. Вьючная транспортировка является более быстрой, чем ручная, но ее недостаток — в большой сложности организации.
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече. Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом «на спине». Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом». Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше — на брезенте, плащ-палатке. Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости. Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице. При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями. период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
Особенности способов переноски пострадавших при переломах
Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в приподнятом положении.
Транспортировка и перекладка больного должны быть щадящими. Конечность и туловище поднимать одновременно все время удерживая на одном уровне. Охлаждение предрасполагает развитию шока, поэтому больного необходимо укрыть.
Уменьшить боль можно назначение 0,5 — 1 гр амидопирина или анальгина.
Транспортировка при повреждении черепа и мозга
Транспортировка заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Очистить рот от слизи. При транспортировке проводить мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной деятельности.
Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным так как возможна повторная рвота, а следовательно аспирация рвотных масс и асфиксия (удушение).
Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясении головы производят иммобилизацию с помощью ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств: одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и т. д. Иммобилизацию можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и зафиксированной на носилках.
Если рана расположена в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. Перелом костей носа обязательно сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать так же на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой.
Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя с наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды. Нижнюю челюсть закрепляют наложением пращевидной повязки, верхнюю челюсть введением между челюстями полоски фанеры и зафиксированием к голове.
Транспортировка больных при повреждении позвоночника:
Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги.
Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки.
При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.
В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа. Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.
Транспортировка больных при переломе костей таза
Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см. Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.
Транспортировка больных при переломе ребер
Наиболее безболезненно в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидячем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.