Миакальцик (по-латински miacalcic) – препарат, заменяющий нехватку кальцитонина – гормона, вырабатываемого щитовидной железой для регуляции содержания кальция в крови и костях. Применяется для лечения остеопороза у пожилых людей, женщин после менопаузы. Снижает резорбцию кости.
Миакальцик – препарат, заменяющий нехватку кальцитонина – гормона, вырабатываемого щитовидной железой для регуляции содержания кальция в крови и костях.
Форма выпуска состав и упаковка
В аптеках предлагается в различных вариантах.
Спрей
Аэрозоль для дозированного назального применения содержит 200 МЕ лососевого гормона кальцитонина.
Предназначен для длительной терапии.
Уколы
Раствор для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций 100 МЕ/мл. В пачке 5 шт.
Ампулы
0,2 мкг лососевого кальцитонина.
Таблетки
Таблетированной формы не существует.
Капли
Не выпускается в форме капель.
Миакальцик представляет собой кальцитонин лососевых рыб, имеющий более сильное действие, чем аналогичный гормон млекопитающих.
Фармакологическое действие
Представляет собой кальцитонин лососевых рыб, имеющий более сильное действие, чем аналогичный гормон млекопитающих. Снижает уровень кальция в крови.
Одновременно останавливает вымывание минерала из кости, препятствуя резорбции и разрушению кости. Повышает выделение его с мочой.
Является антагонистом паратгормона, который увеличивает уровень кальция в крови путем резорбции костей, повышения всасывания в кишечнике, снижения выведения кальциевых, натриевых, фосфатных ионов с мочой.
Снижает секрецию пищеварительных ферментов и соляной кислоты.
Эффективен для подавления резорбции кости при старческом и менопаузальном остеопорозе. Снижает активность остеокластов, что видно после длительного применения препарата в виде спрея. Он уменьшает уровень щелочной фосфатазы в крови и продуктов протеолиза белка костной ткани оссеина (гидроксипролин – маркер резорбции) в моче.
Кальцитонин повышает плотность костной ткани и содержание в ней минеральных веществ. Обладает обезболивающим эффектом при развитии неприятных ощущений в костях.
Биодоступность спрея составляет 3-5% от таковой у парентеральной формы. Хорошо резорбируется через поры слизистой. Максимальная концентрация обнаруживается в крови через 10 минут. Период полувыведения составляет около 20 минут. Не проникает через плаценту.
Кальцитонин повышает плотность костной ткани и содержание в ней минеральных веществ.
Показания
Показан при болезни Педжета, остеоалгиях при резорбции кости, постклимактерическом остеопорозе, врожденных аномалиях позвоночника, нарушениях паращитовидной железы. В число показаний входят гиперкальциемические кризы и хроническое повышение уровня кальция в крови при онкологических заболеваниях.
Режим дозирования миакальцика
Суточная доза назального спрея составляет 200-400 МЕ. В комплексной терапии остеопороза используют витамин Д и кальций.
Для подкожных и внутримышечных инъекций суточная доза – до 100 МЕ.
При костных болях, вызванных снижением минеральной плотности, применяют по 100-200 МЕ внутривенно, в растворе хлорида натрия. Курс лечения проводят до клинического улучшения. Дозу корректируют при контроле уровней ЩФ и оксипролина.
При болезни Педжета суточная доза 100 ME ежедневно или 1 раз в 2 дня. Курс лечения – 3 месяца.
Для устранения гиперкальциемии применяют внутривенное капельное введение препарата в течение 6 часов. Растворяют ампулу фармацевтического средства в физрастворе. Суточная доза – 5-10 МЕ на 1 кг массы тела. Струйное введение также допускается. При этом суточную дозу разделяют на 2-3 раза.
При постоянно повышенной концентрации кальция применяют те же дозы подкожно и внутримышечно. При дозе в 2 мл и более делают внутримышечные уколы в ягодицу, бедро.
Препарат назначают исходя из индивидуальных особенностей пациента и вида заболевания.
При дистрофии нервной ткани применяется суточная доза 100 МЕ в течение месяца. Можно вводить ее 1 раз в 2 дня, но в течение полутора месяцев.
При остром воспалении поджелудочной железы для снижения секреции фармакологическое вещество применяют внутривенно в капельнице с хлоридом натрия. Доза – 300 МЕ круглосуточно. Лечение проводится в течение 5-6 дней или до улучшения состояния.
Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Применение Миакальцика
Если после проведенного курса нарушения возобновляются, лечение повторяют. Спрей допускается применять в течение нескольких лет. Однако возможно образование антител к чужеродному гормону.
Побочное действие
После применения спрея интраназально наблюдаются; часто – головная боль, вертиго, язвы слизистой носа, чихание, гриппоподобный синдром, гиперчувствительность.
Со стороны иммунной системы наблюдаются анафилаксия, отек Квинке (редко). Сообщения об аллергических реакциях в виде сыпи поступают часто.
Сердце и сосуды: повышение давления, гиперемия лица.
После внутривенных и внутримышечных инъекций – суставные боли, обильное мочеиспускание, озноб, отеки, усталость, кожный зуд.
Противопоказания к применению Миакальцика
Нельзя принимать при аллергии к препарату или его компонентам.
Особые указания
После начального снижения выделения показателей остеолиза они могут увеличиться. В этом случае необходимо наблюдать за клинической картиной – симптомами.
При лечении препаратом болезни Педжета отмечается снижение маркеров остеолиза, иногда до нормальных значений. Однако они могут повышаться и на фоне дальнейшей терапии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не проходит через гематоплацентарный барьер, но применение его при беременности запрещено в виду отсутствия клинических данных. Необходимо воздержаться от ГВ на период лечения.
Препарат не проходит через гематоплацентарный барьер, но применение его при беременности запрещено в виду отсутствия клинических данных.
Применение при нарушениях функции почек
При почечной недостаточности и нарушении функции печени применяют с осторожностью, контролируя уровень креатинина и мочевины, трансаминаз.
Применение у детей
Нет клинических данных. Применение назального спрея у детей ограничено.
Применение при переломе
Снижает риск переломов позвонков.
Передозировка
Наблюдаются побочные эффекты – повышение давления, вертиго, рвота. Гипокальциемия, вызванная препаратом, проявляется в форме тетанических судорог. Лечение – введение препаратов кальция.
При передозировке отмечается повышение артериального давления.
Лекарственное взаимодействие
Снижает концентрацию в плазме нормотимиков на основе лития. Необходима коррекция дозы.
Условия и сроки хранения
Необходимо хранить в сухом, прохладном (+2…+8°С) месте. Спрей перед применением должен находиться в вертикальном положении.
Список Б.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Сколько стоит
Цена упаковки 5 ампул – 1100-1200 руб. Стоимость спрея назального – около 12 тыс. рублей.
Аналоги
Вепрена, Алостин в форме спрея. Препарат гормона лососевых рыб. Синонимы: Кальцитонин.
Дженерики: Остеовер, кальцитонин-Депо.
Отзывы пациентов
Наталья П.
Я пенсионер, 65 лет. Кости болят. Обследование денситометрия выявило снижение плотности кости и костной массы. Врач назначила этот спрей брызгать в каждый носовой ход. Купили его, я стала им пользоваться. Не понравилось жжение от него. Все время ощущение насморка и заложенного носа. Немного повышалось давление после применения, но я пью бета-блокаторы.
Михаил В.
Болят кости – остеопороз был подтвержден на денситометрии. Назначили уколы в ягодицу. Колол половину месяца. Боли уменьшились. Во время лечения я принимал также Кальций Д3. Сейчас больше двигаюсь, и врач сказал, что это полезно для улучшения обмена в костях и мышцах.
Отзывы врачей
Евсеева С.В., врач-эндокринолог
Применяю у женщин постклимактерического возраста. Назначаю также половые гормоны и кальций, витамин Д3. У пациентов, получающих подкожные и внутримышечные инъекции, наблюдается положительная динамика. Уменьшаются костные боли, снижается уровень щелочной фосфатазы, уменьшается секреция почками продуктов деградации коллагена кости (гидроксипролина).
Андреева Е.С., гастроэнтеролог
Назначаю пациентам с острым панкреатитом для снижения выработки желудочного сока и ферментов поджелудочной железы. Применяют его в капельницах по несколько дней. Препарат достаточно эффективный наряду с Соматостатином.
Кузнецов И.М., онколог
Применяю препарат для гиперкальциемических кризов у пациентов, больных миеломной болезнью. Вепрена, которая дешевле Миакальцика, корректирует нарушения минерального обмена не хуже.
Миакальцик в каплях и растворе для инъекций: способ применения и дозы, аналоги и цены
Латинское название: MiacalcicМеждународное название: CalcitoninКод АТХ: H05BA01Действующее вещество: КальцитонинПроизводитель: NOVARTIS PHARMA AG, ШвейцарияУсловие отпуска из аптеки: По рецепту
Основное составляющее препарата – кальцитонин. Он представляет собой гормон идентичный тирекальцитонину, синтезирующимся человеческой щитовидной железой
Лососевый синтетический кальцитонин, содержащийся Миакальциком, обладает большой степенью идентичности веществам, выделяемыми человеческими тканями. Он имеет продолжительное действие и лекарственные свойства сильнее, чем синтетический человеческий или животный тиреокальцитонин.
Биологическая активность средства выражена международными единицами: 1 МЕ равна 0,2 мкг лососевого кальцитонина (синтетического).
Лечебные свойства
Миакальцик относится к антипаратиреоидным лекарствам, регулирующим фосфорно-кальциевый обмен. Кальцитонин является физиологическим антагонистом паратгормона, сильнейшего из трех гормональных веществ, обеспечивающих усвоение кальция. Он взаимодействует с соответствующими клетками рецепторов, нормализуя остеобластическую и остеокластическую активность костных тканей.
Лососевый кальцитонин значительно уменьшает активность обменных процессов, нормализуя их интенсивность внутри костей при патологиях с чрезмерным уровнем резорбции (остеопороз).
Препарат угнетает действие остеокластов, влияя на соответствующие клетки. Одновременно он активирует остеобласты. Этот механизм понижает вывод кальция, угнетая резорбцию костей. При костных болевых ощущениях кальцитонин оказывает яркое обезболивающее действие.
При гиперкальциемии препарат угнетает остеолиз и значительно понижает количество кальция в крови. Нормализуя минеральный обмен, Миакальцик оказывает влияние на выделение кальциевых, фосфорных, натриевых соединений. На начальных этапах приема препарата наблюдается повышенное содержание этих веществ уриной.
Отмечается позитивная регуляция препаратом канальцевой фильтрации почек. Он уменьшает всасывание минеральных веществ внутри канальцев, таким образом, препятствуя образованию камней (песка, отложений), развитию гиперкальциемии.
Вещества препарата понижают интенсивность секреции пищеварительных органов. Уменьшается секреция желудка, активность экзокринной деятельности поджелудочной железой. Указанные качества делают возможным его прием в комплексе с иными препаратами при панкреатите острой формы.
Кальцитонин и его производные выводятся с уриной в количестве 95%.
Капли «Миакальцик»
Средняя цена 1200 руб
Миакальцик выпускается как назальный спрей для интраназального ввода.
Помимо активного вещества один мл препарата в форме спрея содержит:
- 200 МЕ лососевого кальцитонина
- Хлорид бензалкония, натрия, кислота хлористоводородная, вода очищенная.
Емкость аэрозоля (носового спрея) рассчитана на 14 доз. Флаконы – 1 или 2 шт. — находятся в упаковке из картона, комплект включает дозатор для распыления. Доза содержит 2 мл вещества.
Средство представляет собой бесцветное, прозрачное вещество без запаха.
Способ применения и дозы
Миакальцик спрей. Перед использованием спрей не взбалтывают. Флакон располагают точно вертикально.
Затем, только при первом использовании, делают 3 надавливания на дозатор, пока не выйдет весь воздух из трубки.
После этого окошечко снизу флакона станет с красным (было зеленое), что сигнализирует о готовности к применению. Голову слегка наклоняют вперед, конец аппликатора вставляют в проход носа.
В процессе использования конец трубки располагают на одной прямой с ноздрями для равномерности распределения вещества. Затем надавливают на клапан 1 раз – спрей попадает в носовой проход. В окошке появляется цифра 1.
После попадания лекарства в проход делают 2–3 носовых вдоха, чтобы предупредить его вытекание. Сразу после использования спрея нос нежелательно прочищать. Если назначено 2 дозы разово, это значит, что их надо ввести в разные ноздри.
Спрей применяется интраназально: по очереди в каждый проход носа. Дозировки предписываются врачом.
В окошечке цифра обозначает оставшееся количество доз. Она меняется после каждого применения. Всего доз 14. Остаток раствора после их использования предусматривает получения еще 2 запасных порций. Если окошко сигнализирует красным, а поршень заблокирован, это значит, что количество спрея закончилось. Внутри иногда остается немного вещества (технический избыток).
Раствор для инъекций «Миакальцик»
Средняя цена от 1300 руб
Один мл Миакальцика – раствора для инъекций содержит:
- 200 МЕ лососевого кальцитонина
- Кислота уксусная, натрия хлорид и ацетат тригидрат, вода очищенная.
Инъекционный раствор выпускается в 1 мл ампулах, по 5 шт. в упаковке из картона, раствор без запаха.
Способ применения и дозы
Раствор для инъекций. Раствор Миакальцика вводится внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в), подкожно (п/к) или капельно внутривенно.
Дозировка:
Интраназально 200 МЕ/сутки. Курс длительный.
Инъекциями. П/к либо в/м 50 или 100 ME/сутки, ежедневно или через день. Курс сопровождают витаминной терапией (D, Ca) для восполнения потерь костных тканей
- Болевые ощущения в костях, ломота, сопровождающие остеопению и/или остеолизм.
Схема приема корректируется, учитывая особенности организма. Длительность лечения влияет на снижение доз или на увеличения периода между приемами.
Интраназально. Суточно 200–400 МЕ однократно — 200 МЕ или увеличенная дозировка за несколько введений каждодневно.
Инъекциями. В/в, п/к, в/м или капельно с физиологическим раствором 100–200 МЕ суточно за несколько раз.
Для выраженного анальгетического результата иногда требуется несколько суток
- Патологии нейродистрофической природы.
Интраназально. Начальная дозировка – одноразово 200 МЕ суточно.
Инъекциями. П/к или в/м – 100 МЕ в сутки.
Длительность курса 2–4 недели. При появлении позитивной динамики лечения препарат начинают принимать через день такими же дозами 6 недель (зависит от реакций организма). Прием начинают без промедлений после диагностирования нарушения
Интраназально – 200 МЕ/сутки. Есть вариант терапии с увеличением дозы к 400 МЕ за несколько приемов ежедневно.
Инъекциями. П/к или в/м – 100 МЕ/сутки, каждый день или через день.
Прием длится не меньше 3 месяцев, он может продолжаться несколько лет. Схему терапии корректируют, учитывая состояние организма больного
- Гиперкальциемический криз.
В/в капельно 6 часов 5–10 МЕ/кг с 500 мл физраствора суточно.
В/в, струйный ввод – суточное количество за 2–4 раза
- Хроническая форма гиперкальциемии.
П/к или в/м 5–10 МЕ/кг за 1 или 2 раза суточно
В/в капельно – 300 МЕ/сутки до 6 дней.
Показания к применению
Миакальцик применяется для лечения или улучшения состояния больного при слабых, ломких костях. Средство минерализует костные ткани, повышает их плотность, снижает риск трещин, переломов, включая множественные.
Миакальцик применяют при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Средство прописывается при неправильной работе гормонов, отвечающих за усвоения кальция. Врачи рекомендуют это средство для страдающих такими патологиями:
- Остеопорозы, включая женский постменопаузальный и причиненные глюкокортикоидными веществами, иммобилизацией
- Костные болевые ощущения, сопровождающие остеолиз, остеопению
- При Болезни Педжета (остеит деформирующий)
- При гиперкальциемии, гиперкальциемической симптоматике
- Комплексно при панкреатитах острой формы
- При патологии нейродистрофического характера, наподобие альгодистрофии, заболевании Зудека. Нарушения, имеющие в своей основе обуславливающие факторы: посттравматические явления остеопороза с болями, рефлекторная дистрофия, патология «плечо-кисть», заболевания нейротрофического характера.
Беременность, грудное вскармливание
Исследования влияний препарата для беременных и во время лактации не осуществлялись, поэтому указанной категории препарат не рекомендован. Кормление грудью совмещать с терапией нежелательно, так как способность кальцитонина просачиваться в грудное молоко не исследована.
Экспериментально доказано, что Миакальцик не обладает эмбриотическим, тератогенным влиянием, он не способен проникнуть через плаценту
Противопоказания
К нежелательным факторам относят наличие аллергических реакций на кальцитонин и компоненты Миакальцика. Людям, склонным к аллергии, предварительно нужно провести соответствующие анализы. Влияние на способность управлять транспортом, работать с механизмами не изучено, допускается возможность замедления реакции. При появлении нарушений больному надо прекратить управлять автомобилями.
Взаимодействие с другими лекарствами
Возможна коррекция доз препаратов лития, если они применяются с Миакальциком, поскольку при этом наблюдается ненормально низкая концентрации этого вещества.
Побочные действия
- Кальцитонин вырабатывается организмом с самого рождения, поэтому не вызывает особо опасных для жизни побочных последствий.
- Побочные явления проходят самостоятельно, иногда требуется уменьшение дозировки на время.
- Выделяют следующие их группы:
- Нервная система: кружение головы (часто), головная боль (редко)
- Сердце и сосуды: кровяные приливы (часто), гипертензия (иногда). Это первые признаки действия средства
- Иммунитет: чрезмерная чувствительность, аллергия (редко), анафилактические явления (очень редко)
- Органы пищеварения: болевые ощущения, тошнота, диарея (часто), рвота (иногда). Если кальций скапливался в желчном пузыре, после принятия средства он выводится естественным путем через пищевод
- Мочевыделительные органы: полиурия (редко). Если есть песок в мочеполовой системе, препарат растворит его, он выйдет с уриной
- Скелет, мышцы, соединительные ткани: болевые ощущения суставов (часто), ломота мышц, костные боли (иногда)
- Кожа: сыпь (редко)
- Органы чувств: вкусовые нарушения (часто), зрения (иногда)
- Организм, местно: слабость (часто), отечности, гриппоподобные реакции (иногда), озноб (редко).
Следующие эффекты характерны именно при использовании Миакальцика интраназально (спрей). Они относятся к дыхательным путям:
- Неприятный запах (очень часто), чихание, застойные эффекты, ринит
- Болезненность, сухость, эритема, отек, раздражение слизистых, экскориации внутри носа
- Синусит, кровотечения из носа, фарингит, ринит с язвами (часто), першение в горле (иногда).
Нежелательные последствия, характеризующиеся систематичностью, наблюдаются реже при введении спрея, чем при инъекциях.
Значительная длительность курса приема приводит к появлению антител кальцитонина, но на клиническую действенность препарата это не влияет. Эффект привыкания отмечается у больных с продолжительным курсом лечения и Болезнью Педжета, но это не относится к возникновению антител. Миакальцик возобновляет свое эффективное действие после паузы в его приеме.
При вводе интраназально для пожилых пациентов и с отклонениями функциональности почек или печени ухудшение восприятия Миакальцика или потребность корректировки не отмечено, но корректировка дозировки не рекомендуема.
Передозировка
Симптомы чрезмерных доз: тошнота, головокружения, приливы. Отдельные случаи: гипокальциемия с парастезией, подергиванием мышц. Лечение: симптоматическое, при гипокальциемии – прием кальция глюканата.
Условия и срок хранения
После использования флакон спрея плотно закрывается колпачком, при хранении и перемещении ему придают вертикальное положение. Уже начатую емкость не держат в холодильнике, полностью использовать лекарство нужно на протяжении месяца.
Перед применением ампулу нагревают до комнатной температуры, раствор должен быть чистым без примесей. Раствор со вскрытой ампулы используют сразу – он без консервантов.
Миакальцик держат в холодильнике при +2….+8°С, не замораживая.
Срок хранения – 5 лет ампулы, спрей – 2 года.
Аналоги
«Алостин»
Апотекс, КанадаЦена от 1900 руб до 2300 руб
Выпускается в виде Спрея, 200 МЕ/доза, 14 доз, 2 мл . Флаконы (2шт.) с дозатором.
Плюсы:
- Более выраженное действие, если применяется как симптоматическое средство при гаперкальциемии, сопровождающейся миеломой, карциномой, гиперпаратиреоидизмом
- Не усиливает действие при неоднократном введении в одних и тех же дозах, то есть не кумулирует.
Минусы:
- В начале курса приема в некоторых случаях быстро развивается гипокальциемия. Эта проблема решается приемом глюканата кальция
- Назальный Алостин-аерозоль противопоказан детям
- Курс более 2 лет рекомендуют только при отсутствии антител кальцитонина.
«Алостин»
Натива ООО, РоссияЦена от 1330 руб до 1600 руб
Производится в виде назального спрея, 200 МЕ/доза. Флакон (1 шт.) с дозатором 2 мл (14 доз).
Плюсы:
- Доступнее
- Состав идентичный Алостину, изготовленному за рубежом.
Минусы:
- Более выраженные побочные эффекты, в частности рвота, тошнота и головокружение
- Наименее качественный аналог Миокальцика на рынке
- Сушит нос.
«Вепрена»
Натива ООО, РоссияЦена около 1950 руб
Спрей назальный,200 МЕ/доза, 14 доз, 2 мл. Фл аконы (2 шт.) с дозатором.
Плюсы:
- Считается одним из лучших аналогов зарубежным производителям
- Побочные эффекты выражены слабее.
Минусы:
- Недостаток упаковки – нет счетчика доз
- Традиционно отечественный препарат, считается хуже, чем произведенный за рубежом (Швейцария, Канада).
Скачать инструкцию по применению
Спрей назальный «Миакальцик»Скачать инструкцию спрея «Миакальцик»
84 кб
Миакальцик – инструкция по применению препарата в виде ампул и спрея
Оглавление:
- Свойства препарата Миакальцик
- Показания к применению
- Механизм действия лекарственного средства
- Миакальцик спрей – дозировка
- Раствор для инъекций – дозировка
- Побочные действия
- Миакальцик: аналоги
- Ценовая категория препарата
- Миакальцик: отзывы
- Выводы
Лекарство выпускается в двух видах:
- лиофилизат для приготовления инъекций, представляет собой бесцветную жидкость в ампуле;
- назальный дозированный спрей, поставляется в аэрозольных баллончиках с дозатором.
Вместе с синтетическим гормоном кальцитонин лосося, в 1 мл препарата содержится:
- инъекционный раствор;
- спрей назальный;
- вода для инъекций;
- соляная кислота;
- безводная уксусная кислота;
- вода очищенная;
- хлористый натрий;
- бензалкония хлорид;
- натрия ацетат тригидрат;
- хлористый натрий.
Свойства препарата Миакальцик
Миакальцик назначают для лечения хронических заболеваний, связанных с костеобразовательными процессами. Гормон кальцитонин противодействует парагормону, способствующему усвоению организмом кальция.
Кальцитонин лосося замедляет процессы метаболизма, повышает усвоение организмом элементов кальция, фосфора и натрия.
Это свойство Кальцитонина влиять на нормализацию обменных процессов замедляет разрушение костей и мягких костных тканей.
Препарат оказывает обезболивающее действие, так как кальцитонин лосося влияет на нервную систему. Активное вещество снижает функции поджелудочной по расщеплению пищи и кислотность желудка.
Благодаря данному свойству Миакальцик используют при лечении панкреатита в острой фазе. Препарат Миакальцик выводится с уриной в количестве 95%, независимо от формы приёма.
Остальные характеристики лекарства:
- воздействует на канальцевую секрецию;
- уменьшает реабсорбцию в почечных канальцах;
- увеличивает прочность костей;
- снижает риск возможных переломов.
Показания к применению
Препарат Миакальцик рекомендован для лечения обменного заболевания и болезней костно-мышечной системы.
Как написано выше, лекарство применяют при остеопорозе (снижении плотности тканей, которое возникает из-за использования глюкокортикостероидов, или неподвижности определённой части тела (длительной иммобилизацией). Лекарство применяется при следующих состояниях и болезнях:
остеолизе (разрушении костной ткани), остеопении (ослаблении костей), которые сопровождаются сильными костными болями;- болезни Педжета (поражении костей скелета вследствие изменения структуры костной ткани);
- остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
- гиперкальциемии (высоком уровне кальция в крови);
- гиперкальциемическом кризе, состоянии интоксикация организма, вызванном превышением допустимой нормы содержанием кальция;
- нейродистрофических расстройствах различного характера (дистрофические процессы).
Механизм действия лекарственного средства
Синтетический гормон кальцитонин, входящий в состав Миакальцик спрей, хорошо абсорбируется через слизистую оболочку носа.
В случае превышения количества лекарства, концентрация действующего вещества в крови пациента увеличивается. При применении Миакальцик спрей, кальцитонин лосося моментально проникает через слизистую оболочку носа.
Компоненты препарата выводятся в течение 16-45 минут. Лекарственное вещество лучше усваиваться при инъекционном введении.
Миакальцик спрей – дозировка
Лекарство не взбалтывают. При первом применении три раза надавливаем на дозатор спрея Миакальцик. Окошко внизу баллончика меняет цвет с зелёного на красный. Наклонив голову вперёд, вставляем конец трубки аппликатора в ноздри. Далее следуем поэтапной инструкции:
- Немного нажать на клапан флакончика. На дисплее должна отобразиться цифра 1.
- После каждого применения флакона цифры меняются. Они указывают, сколько доз было использовано (всего доз 14).
- Делаем 2-3 вдоха носом.
- Врач может назначить 2 дозы, тогда нужно сделать вспрыскивание по 1 разу в каждую ноздрю.
Раствор для инъекций – дозировка
Раствор Миакальцик вводят одним из трёх способов: внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или подкожно (п/к). Для выбора схемы лечения и расчёта дозировки необходима консультация врача. Приём препарата Миакальцик может быть следующим:
| Состояние или заболевание | Рекомендованное к-во, ед. | Продолжительность лечения |
| Остеопороз | 50-100 | Раз в сутки или 48 часов |
| Острый панкреатит | 300 | 6 дней |
| Остеопения и остеолиз | 100-200 в сутки | До выздоровления |
| Деформирующий остеит | 100 | Каждые 24-48 часов |
| Гиперкальциемический криз | 5-10 на кг веса | 6 часов |
| Заболевания обмена веществ | 100 | От 2-х недель до 1 месяца |
| Гиперкальциемия | 5-10 на кг массы тела | Длительное лечение, вводить 1-2 раза в день |
Побочные действия
Действие препарата не вызывает смертельно опасных последствий для пациентов. Болезненные явления проходят, если на время уменьшить дозировку лекарства. К общим побочным симптомам для обеих форм, кроме нарушения зрения, утомляемости, головной боли и головокружения, относятся:
боли в животе;- изменение вкусовых ощущений;
- рвота;
- раздражительность;
- отёки конечностей;
- приливы к лицу;
- диарея;
- возбуждение;
- боли в мышцах и суставах;
- артериальная гипертония.
Следующие симптомы наблюдаются при лечении Миакальцик спреем: синусит, острый ринит, фарингит, назофарингит, неприятный запах. Могут отмечаться сухость, отёчность, болезненность, воспаление слизистой носа. Не исключено проявление носового кровотечения, атрофического ринита, першения. Возможна передозировка лекарством.
Пациент, превысивший указанную в инструкции дозировку, может чувствовать следующие неприятные симптомы: тошноту, головокружение, приливы. У человека может развиться гипокальциемия (снижение концентрации кальция в плазме крови).
Миакальцик: аналоги
В инструкции указано, что противопоказанием к применению лекарства является чувствительность к синтетическому гормону кальцитонин. Лекарственное средство с осторожностью назначают детям. Если по медицинским показаниям человек не может использовать данный препарат, то врач назначает заменитель. В аптеке продаются следующие аналоги Миакальцик:
- Алостин;
- Вепрена;
- Эндокалцин.
Ценовая категория препарата
Стоимость препарата Миакальцик, зависит от места продажи, производителя и формы выпуска. Цена спрея варьируется в диапазоне 1000-2500 рублей. Цена раствора для инъекций может доходить до 1200 рублей. В форме таблеток Миакальцик не выпускается.
Миакальцик: отзывы
Отзывы пациентов, проходивших лечение препаратом Миакальцик, в большинстве положительные.
У моей бабушки было много болезней, а также болезнь Педжета. Ей прописали большое количество препаратов. Многие из них я и не запомнила, кроме одного – Миакальцик, которое и помогло бабушке.
Дарья К.
При обследовании на остеопороз у меня обнаружили недостаток кальция в костях. Мой лечащий врач прописал мне спрей Миакальцик. Принимала вместе с витамином D. После курса приёма препарата результаты обследования очень порадовали. Наметились улучшения. Врач посоветовал продолжить принимать Миакальцик ещё шесть месяцев, до следующего обследования.
Ольга Георгиевна
Тёте при остеопорозе назначили Миакальцик (назальный спрей) и препараты кальция. Через две недели боли прошли. Сделала спустя год анализ костей, динамика положительная. На спрей Миакальцик цена была в то время высокая, препарат только-только появлялся на рынке, но мы решились и не пожалели! Результатом довольны.
Мила П.
Моему брату недавно поставили диагноз остеопороз. Назначили препараты с содержанием кальция и лекарство Миакальцик. Он переживал из-за высокой стоимости этого средства, но успокоился, когда проявились положительные результаты.
Оксана Самойлова
Мой лечащий врач назначил мне Миокальцик инъекции при остеопорозе: один укол через сутки, проколола себе 10 дней через день, затем Амфлутоп. Тошноты не было. А вот зубы, волосы, ногти стали крепкие. Самочувствие отличное. Амфлутоп колола сама каждые 2 дня, сделала 20 уколов. По назначению врача, через год всё нужно повторить.
Тамара Кот
У меня только хорошие отзывы об этом препарате. Принимаю в виде спрея второй месяц. Через неделю стало легче.
Зайтуна
Выводы
Прочитав отзывы о лечении Миакальцик, замечаем выраженный положительный терапевтический эффект препарата, побочные явления которого, такие как головокружение, тошнота, рвота, проявляются слабее.
Миакальцик считается одним из лучших зарубежных препаратов на рынке. Он находится в одной ценовой категории с аналогами отечественного и зарубежного производства. Упаковка назального спрея оснащена счётчиком доз.
Миакальцик
Производством Миакальцик занимается швейцарская фармацевтическая компания Novartis Pharma.
Назначается по показаниям:
- для терапии остеопороза в период постменопаузы;
- для терапии остеолиза и остеопении;
- с целью проведения терапии болезни Педжета (костной);
- терапии нейродистрофических болезней.
Использование лекарства Миакальцик способствует снижению и минимизации последующих рисков возникновения переломов позвонков. Благодаря воздействию данного лекарственного средства снижается экзокринная и желудочная секреция.
Выпускается данный препарат в качестве инъекций и спрея для назального введения. Реализация осуществляется в картонной упаковке, где можно найти инструкцию по применению, ампулы с раствором или спрей для назального использования.
Состав раствора: Salmon calcitonin, Acidum aceticum, Natrii acetas, Natrii chloridum, Agua destilatium.
Состав спрея: Salmon calcitonin, Benzalkonium chloridum, Natrii chloridum, Acidum hydrochloricum dilutum, Agua destilatium.
Действие Миакальцика может сопровождаться негативными последствиями, проявляющимися в виде анафилаксии, болевых ощущений в голове, чувства головокружения, нарушений вкуса и зрения, покраснений лица, повышенного кровяного давления, расстройства живота, болевых ощущений в животе, позывов к рвоте и непосредственно самой рвоты, высыпаний, суставных и мышечных болей, повышенного образования мочи, излишней утомляемости, отечности, насморка, фарингита, кашля и т.п.
Противопоказаниями к применению является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС.
В зависимости от выпускаемой формы режим дозирования осуществляется по-разному.
Раствор для инъекционного использования. Режим дозировки по показаниям:
- терапия остеопороза осуществляется путем ежедневного (или через сутки) подкожного или же внутримышечного введения 50-ти или 100-та международных единиц (для инъекционного использования) или в объеме 200 единиц за день в виде спрея;
- для лечения остеополиза и остеопении осуществляется путем внутривенного, капельного, подкожного и внутримышечного ежедневного введения 100-та или 200-т международных единиц (для инъекций) или в объеме 200-400 единиц каждый день)в форме спрея);
- терапия болезни, при которой нарушается процесс рециркуляции веществ в организме, при котором новая костная ткань постепенно замещает старую, осуществляется путем ежедневного (или через сутки) подкожного или внутримышечного введения 100 международных единиц (для инъекционного введения) или 200 единиц ежедневно (для спрея). Минимальная продолжительность курса — 3 месяца (и для инъекций, и для спрея);
- для лечения гиперкальциемии осуществляется путем внутривенного капельного введения на протяжении 6-ти часов в объеме равном 5-ти или 10-ти международным единицам на 1 кг вес пациента, которые разводятся в 0,5 л физраствора;
- терапия нейродистрофической заболеваний осуществляется путем подкожного или внутримышечного введения суточного объема равного 100-та единицам(для инъекции) или 200-т единиц за день (для спрея) и вводятся они на протяжении 14-28 дней ;
- терапия острого воспаления поджелудочной осуществляется путем внутривенного капельного введения 300-т единиц, разбавленных физраствором, на протяжении суток до 6-ти дневного срока.
Совмещенный прием Миакальцика с лекарственными средствами, составляющими которых является литий, может способствовать снижению уровня последнего в крови. Следовательно, при подобном взаимодействии может потребоваться корректировка режима дозирования литиесодержащих средств.
Не стоит принимать Миакальцик будущим мамам в период ожидания еще нерожденного ребенка. В ходе исследований отрицательное действие на плод не выявлено, но информация о том, насколько препарат безопасен к использованию в подобный период жизни женщины, отсутствует.
Следовательно, женщинам в положении принимать данное ЛС не рекомендовано.
Мамам, кормящим своих малышей грудью, необходимо отказаться от применения данного средства из-за недостатка информации о возможности проникновения данного лекарства в материнское молоко.
Информация о взаимодействии отсутствует.
Прием Миакальцика в дозировке, значительно превышающем стандартный, может провоцировать возникновение негативных последствий, проявляющихся в виде дискомфорта в области желудка и глотки, непроизвольного извержения содержимого желудка через рот, покраснений лица, чувства головокружения.
При возникновении передозировки больному следует оказать симптоматическую помощь. Если передозировка привела к гипокальциемии, то пациенту необходимо назначить глюконат кальция.
Аналогами Миакальцика являются: Лозартан-Н, Лозап Плюс, Гизаар, Вазотенз-Н, Лориста Н, Лозарел Плюс.
Инструкция сообщает о том, что хранить данное ЛС можно при температурном режиме от +2°С до +8°С, вдали от света и детей. Хранение и использование раствора возможно на протяжении 5 лет, а спрея — 3 года, но после его вскрытия не более одного месяца. По окончанию этого срока лекарство не использовать.
Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.
Миакальцик: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Препарат Миакальцик — лекарственное средство, которое выпускается в виде назального спрея и раствора для инъекций, ингибирует костную резорбцию.Гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме.
Структура всех кальцитонинов представлена одной цепью из 32 аминокислот и кольцом из 7 аминокислотных остатков на N-конце, последовательность которых неодинакова у разных видов.
Поскольку кальцитонин лосося обладает более высоким сродством к рецепторам (по сравнению с кальцитонинами млекопитающих), его действие выражено в наибольшей степени как по силе, так и по продолжительности.
Подавляя активность остеокластов за счет воздействия на специфические рецепторы, кальцитонин лосося существенно снижает скорость обмена костной ткани до нормального уровня при состояниях с повышенной скоростью резорбции, например, при остеопорозе.
Как у животных, так и у человека было показано, что препарат Миакальцик обладает анальгетической активностью при болях костного происхождения, которая, по-видимому, обусловлена непосредственным воздействием на ЦНС.
Уже после однократного применения препарата Миакальцик в виде раствора для инъекций или назального спрея у человека отмечается клинически значимая биологическая ответная реакция, которая проявляется повышением экскреции с мочой кальция, фосфора и натрия (за счет снижения их канальцевой реабсорбции) и снижением экскреции гидроксипролина.
Длительное парентеральное или интраназальное применение препарата Миакальцик приводит к существенному снижению уровня биохимических маркеров костного обмена, таких как пиридинолин, сывороточные С-телопептиды (sCTX) и костные изоферменты ЩФ.Кальцитонин при парентеральном введении снижает желудочную и экзокринную панкреатическую секрецию.
Эти свойства препарата Миакальцик обусловливают его эффективность в лечении острого панкреатита.Применение препарата Миакальцик назальный спрей приводит к статистически значимому повышению (на 1–2%) минеральной плотности кости в поясничных позвонках, которое определяется уже на первом году лечения и сохраняется до 5 лет. Препарат Миакальцик обеспечивает поддержание минеральной плотности в бедренной кости.
Применение препарата Миакальцик назального спрея в дозе 200 ME/сут приводит к статистически и клинически значимому снижению (на 36%) риска развития новых переломов позвонков в группе больных, получавших препарат Миакальцик (в комбинации с препаратами витамина D и кальция), по сравнению с группой больных, получавших плацебо (в комбинации с теми же препаратами).
Кроме того, в группе больных, лечившихся препаратом Миакальцик (в комбинации с препаратами витамина D и кальция), по сравнению с группой больных, получавших плацебо (в комбинации с теми же препаратами), отмечено снижение на 35% частоты множественных переломов позвонков. Кальцитонин снижает желудочную и экзокринную панкреатическую секрецию.
ФармакокинетикаБиодоступность кальцитонина лосося как при внутримышечном, так и подкожном введении составляет около 70%, а при интраназальном применении — 3–5% по отношению к биодоступности препарата, применяемого парентерально. Cmax препарата в плазме достигается в течение 1 ч, а при п/к введении — в течение примерно 23 мин.
Препарат Миакальцик быстро всасывается через слизистую оболочку носа и его Cmax в плазме достигается в течение первого часа (в среднем, около 10 мин).Кажущийся VSS составляет 0,15–0,3 л/кг. Связывание с белками плазмы — 30–40%. До 95% кальцитонина и его метаболитов выводится с мочой, причем только 2% — в неизмененном виде.
T1/2 препарата составляет около 1 ч при в/м введении; 1–1,5 ч — при подкожном введении и около 20 мин — при интраназальном.При повторных назначениях препарата интраназально кумуляции не отмечено.
При применении препарата в дозах, превышавших рекомендованные, его концентрации в крови были более высокими (что подтверждалось увеличением значений AUC), но относительная биодоступность при этом не повышалась.
Определение концентрации кальцитонина лосося в плазме, как и концентраций других полипептидных гормонов, представляется малоценным, поскольку по уровню концентраций нельзя предсказать терапевтическую эффективность препарата. Таким образом, активность препарата Миакальцик следует оценивать по клиническим показателям эффективности.Кальцитонин лосося не проникает через плацентарный барьер у человека.
Показания к применению:
Общие показания к применению для обеих лекарственных форм препарата Миакальцик: боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; болезнь Педжета (деформирующий остеит); нейродистрофические заболевания (синонимы — альгонейродистрофия, атрофия Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения; постменопаузный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии).Дополнительно для препарата Миакальцик для парентерального введения: первичный остеопороз — сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией; гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами; остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (карцинома молочной железы, легких, почек; миеломная болезнь и др.); гиперпаратиреоз; иммобилизация; интоксикация витамином D; купирование неотложных состояний и длительное лечение хронической гиперкальциемии — до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).
Способ применения:
Миакальцик применяется п/к, в/м, в/в.Остеопороз. Препарат вводят п/к или в/м в суточной дозе 50 или 100 ME ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания). С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением препарата Миакальцик рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D.Боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией. Суточная доза составляет 100–200 ME ежедневно. Препарат вводят в/в, капельно (в физиологическом растворе) или п/к или в/м в несколько введений — до достижения удовлетворительного клинического эффекта. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.Болезнь Педжета. П/к или в/м в суточной дозе 100 ME ежедневно или через день. Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корректировать с учетом реакции больного на лечение.Гиперкальциемия. Неотложное лечение гиперкальциемического криза. Поскольку в/в инфузия является наиболее эффективным способом введения, именно ей и следует отдавать предпочтение для лечения неотложных и прочих тяжелых состояний.
Препарат Миакальцик вводят в/в капельно в течение минимум 6 ч, в суточной дозе 5–10 МЕ/кг в 500 мл физиологического раствора. Возможно также в/в струйное медленное введение, при котором суточную дозу следует разделить на 2–4 введения в течение дня.
Длительное лечение при хронической гиперкальциемии. Ежедневно п/к или в/м в суточной дозе 5–10 МЕ/кг однократно или в 2 введения. Режим дозирования следует корригировать с учетом динамики клинического состояния пациента и биохимических показателей.
Если объем необходимой дозы препарата Миакальцик превышает 2 мл, то предпочтительнее в/м инъекции, которые следует проводить в разные места.Нейродистрофические заболевания. Чрезвычайно важна ранняя постановка диагноза. Лечение следует начинать сразу же после подтверждения диагноза. П/к или в/м в суточной дозе 100 ME в течение 2–4 нед.
Возможно продолжение лечения с введением по 100 ME через день в течение срока до 6 нед в зависимости от динамики состояния пациента.Острый панкреатит. Препарат Миакальцик применяют в составе комбинированного консервативного лечения. Вводят в/в капельно в дозе 300 ME (в физиологическом растворе) в течение 24 ч до 6 дней подряд.Интраназально.
Введение назального спрея Миакальцик рекомендуется производить поочередно то в один, то в другой носовой ход.Для лечения остеопороза рекомендуемая доза составляет 200 ME/сут. С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением препарата Миакальцик в виде назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D.
Лечение следует проводить в течение длительного времени.Боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией. Суточная доза составляет 200–400 ME ежедневно. Суточная доза, составляющая 200 ME, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.
Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.Болезнь Педжета. Препарат назначают ежедневно в суточной дозе 200 ME. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 ME/сут, назначаемая в несколько введений.
Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.Примечание. При болезни Педжета продолжительность лечения препаратом Миакальцик должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.
На фоне лечения отмечается существенное снижение концентрации ЩФ в крови и экскреции гидроксипролина с мочой, иногда до нормальных значений. Однако в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях врач, руководствуясь клинической картиной, должен решить, следует ли отменять лечение и когда его можно возобновить.
Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае потребуется проведение нового курса.Нейродистрофические заболевания. Чрезвычайно важна ранняя постановка диагноза. Лечение следует начинать сразу же после подтверждения диагноза. Назначают по 200 МЕ/сут (в одно введение) ежедневно в течение 2–4 нед.
Возможно дополнительное назначение по 200 ME через день в течение срока до 6 нед в зависимости от динамики состояния пациента.Применение у детей. Опыт применения препарата Миакальцик раствора для парентерального введения и назального спрея у детей ограничен, в связи с чем не представляется возможным дать рекомендации для этой возрастной группы.
Применение у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов. Обширный опыт применения препарата Миакальцик раствора для парентерального введения и назального спрея у пожилых пациентов свидетельствует о том, что в этой возрастной группе не отмечено ухудшения переносимости препарата или необходимости изменять режим дозирования.
То же самое относится к больным со снижением функции почек или печени, хотя исследования специально для этих групп больных не проводились.Устройство назального спрея и инструкция по его использованиюУстройство назального спрея1. Защитный колпачок — предохраняет от загрязнения наконечник (патрубок) и от засорения — выпускное отверстие.
После того, как препарат введен, обязательно следует надеть защитный колпачок.2. Выпускное отверстие — маленькое отверстие, через которое выбрызгивается раствор препарата.3. Наконечник — устройство (трубочка), которое вводится в носовой ход.4. Поршень — часть флакона, нажатием которой приводится в действие устройство-спрей.5. Счетчик доз — окошко, которое показывает дозы.
На еще неиспользованном спрее окошко красного цвета. Когда начинается использование препарата, в окошке будут показываться другие цвета и цифры (подробнее см. далее).6. Трубочка — находящаяся внутри флакона трубочка служит для подачи препарата после нажатия на насос.7. Флакон — содержит лекарственный препарат в виде раствора в количестве, достаточном как минимум для 14 впрыскиваний.
Методика подготовки назального спрея к использованиюНикогда не следует встряхивать флакон, т.к. это может привести к образованию пузырьков воздуха внутри флакона, что приведет к неправильному дозированию препарата.В неиспользованном назальном спрее окошко счетчика доз красного цвета. Сначала следует снять защитный колпачок.
При первом применении, удерживая устройство одной или двумя руками строго вертикально, надавить на поршень 3 раза, что позволит воздуху выйти из трубочки. Это надо сделать только однажды для приведения устройства в рабочее состояние.
Не следует беспокоиться, если вместе с воздухом произойдет разбрызгивание незначительного количества раствора (это предусмотрено и не влияет на последующее количество доз).Необходимо обратить внимание, что после каждого последовательного нажатия на поршень, цвет окошка счетчика доз будет меняться.
После третьего нажатия окошко должно стать зеленого цвета, что означает готовность устройства к работе.Таким образом, назальный спрей готов к использованию.Методика использования назального спреяСлегка наклонить голову вперед и вставить наконечник в носовой ход.
Убедиться, что наконечник располагается на одной линии с носовым ходом, что обеспечит более равномерное распределение раствора.Нажать на поршень 1 раз.Вынуть наконечник из носа и сделать несколько энергичных вдохов носом для предупреждения вытекания препарата.Не следует прочищать нос сразу после применения препарата.
Если врач назначил 2 введения за один прием, то второе введение следует сделать в другой носовой ход.Аккуратно протереть наконечник чистой сухой тканью. Надеть защитный колпачок на наконечник.Проверка счета дозПеред и после использования спрея необходимо проверять цифру в окошке счетчика доз. После каждого использования назального спрея цифра в окошке будет меняться.
Если за один раз вводится 1 доза, то предыдущее значение увеличивается на 1. Назальный спрей содержит 14 полных доз. Поскольку всегда предусмотрен остаток раствора во флаконе, то возможно получение еще 2 дополнительных доз.Когда в окошке появится цифра 16, это будет означать, что лекарственный препарат закончился.На дне флакона можно заметить очень незначительный остаток раствора; он не подлежит использованию, это предусмотрено.Дополнительные предупрежденияНикогда не следует пытаться увеличить отверстие распылителя с помощью иглы или других острых предметов. Это приведет к полному нарушению работы устройства. Не следует разбирать насос. При возникновении каких-либо сомнений в работе устройства следует проконсультироваться в том месте, где приобретен препарат. Для обеспечения правильного отмеривания доз хранить и переносить флакон в вертикальном положении. Не встряхивать флакон. Избегать резких перепадов температуры. Открытый флакон должен храниться при комнатной температуре. Он годен для применения максимум в течение 4 нед.
Побочные действия:
Общие для обеих лекарственных форм:
Сообщалось о таких нежелательных эффектах как тошнота, рвота, головокружение, незначительные приливы крови к лицу, сопровождающиеся ощущением тепла, артралгии. Тошнота, рвота, головокружение и приливы зависят от дозы и чаще возникают при внутривенном, чем при внутримышечном или подкожном введении.
На фоне применения препарата Миакальцик возможно развитие полиурии и озноба, которые обычно исчезают самостоятельно, и лишь в отдельных случаях требуют временного снижения дозы препарата.
Частота развития нежелательных явлений, возможно связанных с применением препарата, оценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,