Обезболивающие при артрите — список лучших препаратов

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути.

Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного.

В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

• хирургическое удаление последствий травмы
• замена протеза, ставшего источником воспаления
• антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

• Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
• К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
• Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

Нпвс при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

• ампул для вм и вв приема
• обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
• мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

• основного препарата в одной единице средства
• Аналоги данного лечебного препарата
• Дозировка лекарства на один кг веса
• Способ и частота приема

Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —

• простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
• другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
• аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

• Широко применяется в лечении ревматического артрита
• умеряет утренние боли и скованность
• уменьшает отечность
• оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

• Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
• используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

• Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
• Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
• Пироксикам (ремоксикам, мовон)

Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

• Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
• Тошнота и боль в эпигастральной области
• Расстройства ЖКТ
• Поражения печени
• Головокружение, бессонница
• Расстройства зрения, слуха и др осложнения

Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

• Мелоксикам (мовалис)
• Нимесил (нимесулид)
• Артрозан
• Амелотекс
• Би-ксикам
• Целекоксиб

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

• Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
  • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
  • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
  • Прием длительный:
    • по одной таблетке в день — первые два года
    • затем по одной через день
  • Побочные явления — в редких случаях:
    • слабовыраженная лейкопения
    • дерматозы
    • похудение
    • поседение волос
    • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
  • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
    • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
    • Систематические наблюдения у офтальмолога
  • Хинолиновые препараты противопоказаны:
    • при гепатите
    • психозах
    • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
• Метотрексат
  • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
  • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
    • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
    • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
  • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
  • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
• Лефлуномид
  • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
  • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
  • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
  • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
  • Это довольно дорогое лекарство
• Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
  • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
  • Максимальная доза — 2 г в сутки
  • Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
• Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
  • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
  • Хорошо комбинируется с НПВС
  • Максимальный эффект достигается через полгода
  • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
• Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
  • В России не используется
  • Применяются следующие препараты:
    • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
  • Криназол применяется парентерально:
    • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
    • Лечение ведется полтора — два года
    • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
  • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
  • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
  • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
  • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
    • Золотой дерматит
    • Язвенный стоматит
    • Нефропатию
    • Тромбоцитопению
    • Протеинурию и т. д.
  • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита

Препараты второго ряда

Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

• При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
  • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
  • От 25 до 50 мг — в средние
  • От 50 до 125 мг — в крупные Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
• Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
  • Кеналог
  • Аристокорт
  • Депо-медрол и др. Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
• Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
  • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
• Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
  • Гемолитической анемией
  • Выпотным серозитом
  • Васкулитом
  • Лихорадкой

Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

• Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут

Препараты третьего ряда

• К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.
• 
• В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

• когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
• при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

К цитостатикам относят:

• Циклофосфамид
• Циклоспорин
• Азатиоприн
• Лейкеран
• Хлорбутин

Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

• Контролируется состояние почек, печени, сердца
• Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

Современные биологические препараты

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

Такими клетками признаны:

• Фактор некроза опухолей ФНО-α
• В-лимфоциты
• Интерлейкин-1
• Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:

Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

• Инфликсимаб
• Тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб
• Ананикра
• Абатацепт

Эти биологические лекарства используются комбинировано:

• Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
• Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

• Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
• Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
• Большая стоимость лечения

Этапы лечения и подбор препаратов

Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

• Стационарная терапия
• Амбулаторная
• Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

1. Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.
2. Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.
3. Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

(87

Какие препараты обезболивающие при артрите помогают?

• 27 Июля, 2018
• Ревматология
• Анна Кузинкова

С годами здоровье человека ухудшается. Некоторые заболевания появляются еще в юности и сохраняются на всю жизнь, другие же характерны только для стариков. Нередким спутником пожилых людей становится артрит. Заболевание довольно болезненное. Итак, какие подобрать обезболивающее при артрите?

Прежде всего

Прежде чем проанализировать состояние рынка обезболивающих при артрите в России, надо учесть один момент.

Медики дружно утверждают, что боль – это основательный тревожный сигнал, сообщающий о развитии серьезных негативных процессов в организме.

В идеале здоровые люди не должны ощущать боль, поэтому ее появлением нельзя пренебрегать. Однако и самостоятельно ослаблять ее обезболивающими, как это любят делать многие люди, также не надо.

Артрит — слишком серьезная болезнь, чтобы экспериментировать со своим здоровьем и использовать любые из анальгетиков. Боль, потеря мобильности, инвалидность, осложнения – причин, которые могут привести на больничную койку, много. Поэтому какие обезболивающие при артрите подойдут, решать должен врач.

Анальгетик не лечит болезнь

Нужно знать одно: анальгетик без дополнительных веществ, каким бы новейшим и безвредным для организма он ни являлся, как правило, не может ликвидировать причины боли (то есть самого артрита), а только на время заглушает болевые ощущения.

Если боль почувствовалась неожиданно, имеет стабильный характер и не позволяет без затруднений браться за текущие дела, нужно как можно скорее записаться на прием к врачу. Принимать обезболивающие можно только по рецепту специалиста и после тщательного изучения симптомов.

Картинка выше отражает эффективность некоторых лекарств у больных артритом. Данные взяты из сравнения лекарственных препаратов с плацебо.

Артрит

Артрит – это болезнь суставов, а их у человека великое множество. Болезнь, как правило, начинает развиваться с возрастом. Любой пожилой мужчина расскажет о методике лечения артритов. Совсем недавно этот недуг был связан, прежде всего, со стариками. Считалось: вышел на пенсию – получил в придачу артрит.

Как бы пенсионеры ни пользовались народной медициной, сколько бы ни делились наблюдениями и опытом, сколько бы ни знакомили друг друга с методиками лечения, эффективнее способа, чем курс лечения у врача, до сих пор не существует.

Тем более что многие заболевания суставов хорошо изучены, для борьбы с ними найдены хорошие обезболивающие лекарства.

Перед курсом лечения надо записаться на прием к специалисту, врач определит вид артрита. При ревматоидном артрите лечение проходит несколько по-другому, чем при остальных. Врач при рекомендации обезболивающего будет учитывать возраст больного, переносимость лекарства, опасность появления осложнений и другие индивидуальные характеристики организма.

Характеристика методик

При лечении артрита, а тем более при выборе анальгетиков, возникает много тонкостей. Учитывая, что при терапии обычно берут обезболивающее при артрите, надо помнить, что ревматоидный обезболивают по-другому, чем артрит, порожденный инфекциями.

Не стоит затягивать с адекватным лечением. Ревматоидный артрит у стариков появляется все чаще, не надо переносить боль, затягивать с приемом у специалиста.

Немного о медикаментах

Анальгетики обычно выписываются для локализации, смягчения пароксизмов боли, они не проявляют себя как препараты для лечения болезни, если в состав не добавляются другие лекарственные вещества.

Поэтому когда вы принимаете только обезболивающие, но не лечите само заболевание, острая стадия артрита быстро перейдет в хроническую.

И сражаться с болью придется постоянно, без обезболивающих препаратов станет невозможно обойтись.

В отличие от многих других болезней, артрит нельзя вылечить самостоятельно, хотя пациент немного должен понимать в номенклатуре обезболивающих препаратов при артрите.

Ведь окончательным показателем эффективности медикаментов считается состояние больного.

Когда препарат не купирует боль, от него необходимо отказаться, пусть и лекарство широко рекламируется в СМИ и принималось по совету лечащего врача.

Механизм воздействия

Не все лекарства обладают одинаковым воздействием и осуществляют одинаковые функции при приеме. Так, одни обезболивающие при артрите, к которым относится «Парацетамол», содержит жаропонижающие элементы.

А вот другие препараты, такие как «Диклофенак», при наружном применении неудовлетворительно проходят в ткани суставов, не действуют на область болезни.

Лекарства, к которым причисляется «Анальгин», оказывая обезболивающее действие, не лечат само воспаление.

При противодействии боли в суставах самую серьезную помощь оказывают лекарства, локализующие боль и одновременно ликвидирующие воспаление. Нередко используются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП. К таким лекарствам относятся, например, «Экотрин», «Вольтарен», «Адвил», «Мотрин» и другие.

При избрании метода лечения следует помнить, что стоит применять не только препараты в таблетках. Эффект оказывают лекарства в других формах.

Меры предосторожности при приеме НПВП

НПВП постоянно показывает прекрасные результаты в противоборстве со всеми видами артрита, ведь в отличие от анальгетиков, он не только заглушает боль, но и лечит саму болезнь. Однако этот препарат можно использовать с изрядными ограничениями:

• подобные медикаменты нельзя применять больным с язвой желудка, желудочными кровотечениями в предшествующем этапе, многочисленными болезнями внутренних органов;
• применение всех НПВП связано с опасностью появления тромбов, возникновением сердечных болезней или инсульта; особенно опасно использование лекарств больными с поражением сердечно-сосудистой системы;
• НПВП не могут применяться больными, которые перед курсом лечения перенесли операцию коронарного шунтирования;
• использование лекарств НПВП может привести к неожиданному кровотечению в ЖКТ; чтобы избежать такого развития событий, необходимо постоянно сдавать анализы для проверки воздействия препарата.

Обезболивающие таблетки от артрита

Средства, заглушающие боль от артрита, в зависимости от их элементов и формы, способны выражать как частное анальгезирующее воздействие на область тела, так и общее – на всю нервную структуру, в том числе и на мозг.

В ходе обезболивания при артритах различных видов часто назначают медикаменты. В частности, существуют таблетки-обезболивающие при ревматоидном артрите. Действенные лекарства за непродолжительный промежуток времени способны унять боль без появления побочных явлений и признаков. Эффективные обезболивающие при ревматоидном артрите — болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, БМАРП.

Ограничения БМАРП

Хотя БМАРП обладают различными механизмами действия, позитивный результат всегда получается равный – развитие болезни или прекращается, или тормозится. Применение: БМАРП дает возможность остановить развитие болезни суставов.

К лекарствам такого типа причисляются медикаменты «Имуран», «Арава», «Цитоксан» и другие.

БМАРП нередко предлагаются больным, у которых развивается опасность необратимого повреждения суставов. Эти лекарства применяются при большинстве видов артрита.

Ведущее преимущество БМАРП состоит в том, что даже при продолжительном использовании они не способствуют привыканию и появлению тяжелых побочных результатов. Большим изъяном этих препаратов является медленное действие. Именно из-за этого при лечении болезни БАРМП нередко используются в комбинации с остальными препаратами, имеющими более быстрое воздействие на организм.

Использование БМАРП

Принимая препарат, важно учитывать:

• эти лекарства работают довольно медленно, в некоторых случаях для наступления первых явных результатов нужно много времени – десятки дней лечения;
• перед началом приема БМАРП непременно скажите лечащему врачу об инфекциях, если они есть; если в процессе лечения появляются симптомы инфекционных недомоганий, необходимо сообщить об этом врачу;
• нельзя использовать эти препараты больным с повышенным давлением, болезнями печени и почек, а также после прививок.

Модификаторы биологического ответа

Назначаются при артрите также модификаторы биологического ответа («Актемра», «Симпони» и другие). Такие лекарства стимулируют естественную реакцию организма на заболевание. Применение таких медикаментов (как, впрочем, и многих других препаратов) несет определенные риски.

Типы обезболивающих при обычном артрите

Кроме того, из числа анальгетиков выделяют обезболивающие таблетки при артрите на базе ацетаминофена, опиоидные препараты и комбинированные лекарства.

Первые средства (в частности, «Тайленол») можно применить для уменьшения несильной боли и неприятных ощущений, дискомфорта. Остальные лекарства врачи предлагают при серьезных болях. Это сильные обезболивающие при артрите, но с множеством побочных действий.

Обезболивающие препараты при артрите: правила приема

Применяя анальгетики, пациенты должны знать нехитрые правила:

1. Нельзя сразу останавливать прием лекарств – это может привести к появлению сильных побочных последствий. Следует постепенно уменьшать дозировку до полной отмены.
2. После первого приема опиоидного анальгетика не садитесь за управление машиной и не делайте иных действий, требующих усиленного внимания. Лекарство по-разному влияет на людей: у кого-то уменьшается скорость реакции, появляются сонливость и несильное головокружение.
3. Если больной ощущает дискомфорт при использовании таблеток, можно попробовать применить обезболивающее в иной форме, в частности в виде мази. Активные элементы проникнут в район боли через кожу.

Мази

Мазь – это еще одно эффективное средство для больного организма. Обезболивающая мазь при артрите полезна, но требует выполнения определенных инструкций. Нужно понимать, что эти наружные средства, как и другие обезболивающие препараты, не ликвидируют артриты. Однако как анальгетик они хорошо выполняют свои функции:

• убирают боль;
• освобождают спазмолитические пароксизмы в мышцах, расположенных около больного сустава;
• усиливают поток крови в тканях, находящихся вокруг сустава, одновременно согревая больные артритом участки.

Мази очень многофункциональны и эффективны. Такие лекарства могут использоваться как обезболивающее и при артрите, и при артрозе.

Мази при ревматоидном артрите

Итак, эти средства при артрите тоже могут помочь от боли. Какие обезболивающие мази при артрите существуют? Эта болезнь бывает нескольких видов, поражая суставы разных частей тела.

Соответственно, терапевтические мази тоже носят узконаправленный характер.

Из-за этого нужно выбирать лекарства, нацеленные на уменьшение боли, ослабление процесса разрушения в суставах колена и других частях тела.

Общее для всех мазей состоит в том, что их надо использовать на протяжении существенного периода, а еще лучше — постоянно. Самые популярные, массовые мази с доказанным позитивным эффектом:

• «Диклофенак» в виде геля — необходимо втирать в больной артритом сустав по 3-4 раза в день;
• хондропротекторные мази, которые врачи нередко рекомендуют пациентам, достаточно эффективно снимают боль и обладают другими лечебными функциями.

Смягчение боли при болезни коленного состава

Обезболивающее при артрите коленного сустава рассмотрим отдельно. При воспалении мази нередко являются эффективным средством. Ликвидируя боль, такие лекарства способствуют укреплению двигательной способности ног.

Наиболее полезно использовать мази, имеющие в своем составе желчь, такие как «Бишофит», «Димексид». Препараты в такой форме в ходе лечения полезны в любой период развития болезни.

Мази, причисленные к перечню НПВП, можно использовать для ликвидации боли до посещения поликлиники.

Обезболивающие при ревматоидном артрите: сильные уколы и таблетки

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 36344
• Дата обновления: Март 2020

Артрит на начальных стадиях сопровождается умеренным болевым синдромом, который проходит самостоятельно.

По мере прогрессирования заболевания, боль становится постоянным спутником человека, поэтому актуальным остается вопрос о том, какие обезболивающие при артрите быстрее избавляют от дискомфорта. Выбор препарата зависит от выраженности болевого синдрома.

Это могут быть мази, гели, таблетки или уколы для снятия боли.

Виды обезболивающих препаратов

Выбор типа препарата зависит от интенсивности болевого синдрома

Обезболивающие при артрите – это важная часть комплексной терапии. Такие препараты не лечат заболевание, но быстро устраняют дискомфорт. Выбор препарата осуществляется врачом. При артрите применяют:

• средства наружного применения;
• обезболивающие в таблетках;
• наркотические анальгетики;
• анальгезирующие уколы.

Применение обезболивающих при ревматоидном артрите наружно показано при умеренном болевом синдроме. В составе таких препаратов обычно присутствует противовоспалительное средство и местно-раздражающие компоненты, что не только обезболивает, но и уменьшает отек и воспалительную реакцию.

Прием обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите показан в случае быстрого прогрессирования заболевания, когда болевой синдром не проходит самостоятельно.

Обычно на начальных стадиях болезни боль обостряется утром и исчезает через несколько часов после пробуждения, когда человек «расходится», то есть в процессе движения нормализуется трофика синовиальной жидкости в суставе.

При прогрессирующем артрите появляется необходимость в приеме анальгетиков, так как болевой синдром выражен сильнее и не проходит самостоятельно.

Наркотические анальгетики назначаются в исключительных случаях, когда простые обезболивающие не помогают. Такие препараты можно принимать кратковременно из-за большого количества побочных эффектов. Приобрести лекарства этой группы можно лишь при наличии рецепта от лечащего врача, так как они входят в перечень препаратов с ограниченным оборотом.

Применение обезболивающих уколов при артрите показано при острой боли. Лекарства в такой форме действуют очень быстро, позволяя купировать болевой синдром буквально за 20 минут. Применение анальгетиков в уколах практикуется преимущественно в стационаре, так как не каждый человек может самостоятельно сделать инъекцию.

Мази и гели от боли

Гели и мази местного действия эффективны, если боль не слишком острая

Пожалуй, самая удобная форма выпуска средств от боли при артрите – это гели и мази. Такие препараты обладают рядом преимуществ:

• снимают боль;
• купируют воспаление;
• улучшают местное кровообращение;
• действуют быстро;
• отпускаются без рецепта.

В составе кремов и гелей – анальгезирующее средство, обезболивающая составляющая и противовоспалительный препарат. В качестве основы таких лекарств нередко используют местно-раздражающие средства, расширяющие сосуды. Это обеспечивает приток крови к пораженной зоне и улучшает транспорт действующих веществ лекарственного средства к суставу.

Какие обезболивающие гели лучше использовать при артрите – на этот вопрос подробно ответит врач. Ниже приведены самые популярные и востребованные средства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

Диклофенак гель

Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство с выраженным обезболивающим действием. Препарат относится к лекарствам первой линии выбора при любых воспалительных заболеваниях суставов, сухожилий и мышц.

Диклофенак выпускается в разных формах. При умеренно-выраженном воспалении в суставе показано применение геля с этим средством в составе. Гель Диклофенак выпускается в трех дозировках:

• 10 мг диклофенака в 1 г (1% гель);
• 30 мг диклофенака в 1 г (3% гель);
• 50 мг действующего вещества в 1 г средства (5% гель).

Средство применяется для снятия боли в суставах, связках и мышцах после травм, а также для лечения ревматических заболеваний суставов.

Препарат наносят тонким слоем на больной сустав и оставляют до полного впитывания. Частота применения – до 4 раз в сутки. Терапия должна быть недлительной, максимальный курс лечения не превышает 2 недель. Как правило, острые симптомы проходят на второй день использования средства.

Кетопрофен от боли в суставах

Сильное обезболивающее при артритах – это гель Кетопрофен. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. В 1 г лечебного геля содержится 25 мг действующего вещества.

Препарат назначается для лечения боли и воспаления суставов, связок и мышц. Его наносят тонким слоем на воспаленную область, оставляя до полного впитывания.

Использовать повязки с гелем Кетопрофен запрещено. Максимально допустимая частота обработки суставов – 2 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 дней.

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

• повреждения кожи в зоне нанесения;
• беременность и лактация;
• сердечная недостаточность;
• возраст до 15 лет;
• непереносимость действующего вещества.

При наружном применении кетопрофен хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. В некоторых случаях возможно появление симптомов аллергической реакции – это сыпь, крапивница, зуд, отек кожи. Это требует отмены лекарственного средства.

Не рекомендуется применять Кетопрофен длительное время

Капсикам при артрите

Хорошее обезболивающее средство при артрите – это мазь Капсикам. Средство не содержит анальгетиков в составе, обезболивающий эффект достигается за счет стимуляции местного кровообращения. В составе мази – димексид и масло камфоры. При нанесении на кожу мазь начинает пощипывать.

Димексид обладает сосудорасширяющим и противовоспалительным действием, улучшает транспорт других веществ к воспаленным тканям суставов.

Мазь Капсикам применяют при мышечных и суставных болях. Препарат широко используется спортсменами для разогревания мышц и связок перед нагрузками.

Мазь наносят на сустав массирующими движениями до трех раз в сутки. При сильной боли допускается накладывать повязку. Максимально допустимая длительность ежедневного применения средства – 3 недели.

Капсикам нельзя наносить на поврежденный эпидермис и слизистые оболочки. При случайном попадании средства в глаза, необходимо их тщательно промыть водой.

Обезболивающие средства в таблетках

Быстро снять болевой синдром при ревматоидном артрите помогут сильные обезболивающие в таблетках. Для симптоматического лечения воспаления в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Лекарства этой группы способствуют:

• уменьшению выраженности болевого синдрома;
• купированию воспалительного процесса;
• нормализации температуры тела;
• уменьшению отека.

Как правило, именно препаратам в таблетках отдают предпочтение и врачи, и пациенты. Это связано с удобством такой формы выпуска. Тем не менее таблетки не избавляют от артрита навсегда, а лишь на время уменьшают симптоматику болезни.

Нимесулид от боли в суставах

Нимесулид – один из самых эффективных препаратов

Нимесулид – это лучшие болеутоляющие или обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите. Препарат применяют для устранения болевого синдрома в суставах любой этиологии, включая ревматические боли.

Препарат быстро устраняет боль, но имеет широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов. Среди противопоказаний:

• язва желудка;
• гастрит;
• нарушение свертываемости крови;
• алкоголизм или наркотическая зависимость;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• тяжелые патологии печени;
• детский возраст;
• беременность и лактация.

Таблетки Нимесулида принимают до 4 раз в день. Курс лечения не должен превышать 4-5 дней. Заменить Нимесулид можно препаратами Нимесил или Аффида Форт. Эти лекарства содержат нимесулид, но выпускаются не в таблетках, а в порошке для приготовления суспензии. Нимесил и Аффида Форт применяются не чаще двух раз в сутки по одному пакетику.

Пироксикам

Пироксикам – это обезболивающие таблетки, назначаемые при ревматоидном артрите в качестве анальгетика. Средство отличается быстрым действием и относится к противовоспалительным препаратам.

Принимать Пироксикам предлагается по 0.02 г действующего вещества в сутки. Длительность терапии – не больше 10 дней. Препарат не принимают при патологиях ЖКТ, язвенной болезни, нарушениях в работе печени, почек или сердца.

Наркотические анальгетики от артрита

Наркотические анальгетики используют, если основное лечение не снимает болевой синдром

Если медикаментозная терапия другим лекарством неэффективна, при ревматоидном артрите можно принимать обезболивающие препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам. Чаще всего врачи назначают Трамадол или Промедол. Эти препараты относятся к анальгетикам опиоидной группы. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лекарства этой группы небезопасны, так как влияют на центральную нервную систему. При длительном применении существует риск развития неврологических и нервно-психических нарушений.

Чтобы приобрести сильнодействующие анальгетики необходимо иметь рецепт от лечащего врача. Во избежание развития тяжелых побочных эффектов следует точно придерживаться рекомендованных дозировок.

Инъекции при артрите

Инъекции действуют быстрее, чем таблетки

Чтобы обезболить сустав, можно прибегнуть к помощи инъекций, сделав обезболивающие уколы, рекомендованные при ревматоидном артрите. Для быстрого купирования болевого синдрома применяют:

• уколы нестероидных противовоспалительных средств;
• инъекции кортикостероидов;
• новокаиновые блокады.

Обезболивающие уколы при артрите в ампуле – это Диклофенак или Ибупрофен. Эти же препараты можно принимать в таблетках. Преимущества уколов нестероидных противовоспалительных средств – быстрое действие и отсутствие негативного влияния на желудок.

При выраженном воспалении и отеке для купирования боли применяют кортикостероиды. Это препараты, представляющие собой синтетические аналоги гормонов, выделяемых надпочечниками. Такие уколы быстро уменьшают отек и почти мгновенно устраняют болевой синдром. Чаще всего в терапии артрита применяют Преднизолон или Дипроспан. Уколы делают прямо в воспаленный сустав.

Новокаиновая блокада – это быстрый способ вернуть подвижность сустава и снять боль. При этом укол новокаина делается непосредственно в сустав, что позволяет блокировать боль за считанные минуты. Эффект от такого укола сохраняется несколько суток.

Важно понимать, что анальгетики не лечат артрит, а лишь снимают на время симптомы. Чтобы боль больше не возвращалась, необходимо комплексное лечение, которое может подобрать врач после комплексного обследования.



Препараты от ревматоидного артрита: лучшие таблетки, уколы и мази для лечения суставов

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

НПВС

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы.

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот.

Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

• таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
• растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

• Эндоксаном.
• Имураном.
• Сандимуном.

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен.

Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител.

После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа.

Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом.

Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

• Сульфасализин.
• Салазопирин.

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей.

Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена.

В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов.

Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы.

Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

• Галофугиноном.
• Этанерцептом.
• Хумирой.
• Актемрой.
• Ритуксимабом.
• Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление.

После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований.

В ревматологии практикуется использование таких средств:

• Инфликсимаба.
• Этанерцепта.
• Адалимумаба.

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

• Дипроспан.
• Метилпреднизолон.
• Триамцинолон.
• Дексаметазон.
• Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

• Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
• Анальгин.
• Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат.

Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro