Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

При грыже поясничного отдела позвоночника операцию назначают достаточно редко, хоть и во много раз чаще, чем в грудном или шейном отделе. Ведь наибольшее количество межпозвонковых – именно поясничные.

Нагрузка на нижнюю часть позвоночника очень велика, относительно верхних отделов. Особенное усиление нагрузки происходит в положении сидя, а если человек проводит так значительную часть своей жизни, патологии позвоночника – лишь дело времени.

Самое опасное такое нарушение – межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Удаление грыжи может дать нужный эффект, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь решить вопрос консервативными методами. Риск при операции очень большой, доктора его понимают.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Показания к операции

Хирургическое удаление грыжи – очень ответственный шаг. Необходимо удостовериться в том, что он оправдан и необходим. Существуют различные показания к операции. Среди признаков необходимости хирургического вмешательства можно сделать условное разделение.

Одни показания дают понять о том, что в скором времени придется делать операцию, и ждать уже смысла нет. Другие же показывают необходимость операции в ближайшие сроки, отказываться от операции в таком случае – обеспечить себе инвалидность или даже летальный исход.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить:

  • Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины;
  • Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

  • Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм);
  • Нарушения работы органов таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин);
  • Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
  • Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии, а также необходимо сдать ряд других анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Виды операций

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований.

Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Важно также понимать, какой давности межпозвоночная грыжа и подойдет ли для ее удаления тот или иной метод.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

  • как проводится операция на шейном отделе

Ламинэктомия

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными. В ходе данной операции по удалению грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника происходит глобальное разрушение структуры межпозвоночного диска и, возможно, части позвонка.

Удаление грыжи путем ламинэктомии эффективно, но после операции человек может испытывать дискомфорт при сидении или ходьбе, а также есть риск остаться инвалидом.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается.

Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его.

Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Микродискэктомия

Любая межпозвоночная грыжа  поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов.

Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний.

Еще одним плюсом является отсутствие шрамов после операции и короткий реабилитационный период. Пациент очень быстро чувствует улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Эндоскопия

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм).

Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника.

Пациент готов возвращаться в свой обычный жизненный режим через полтора – два месяца после успешного проведения операции.

  • Советуем прочитать: эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

Лазерное удаление

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца,  можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск.

Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель.

Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

  •  лечение межпозвоночной грыжи лазером.

Лазерное восстановление

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали.

Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды.

Объем пульпозного ядра становится меньше, это снижает давление на внутренние стенки фиброзного кольца.

Если грыжа имеет небольшие размеры, которые еще поддаются такому лечению – лучше делать лазерную коррекцию.

Гидропластика

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска.

В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается. Спадает давление с нервных окончаний, болевой синдром проходит. Через 2 дня после операции можно смело отправляться домой.

Последствия такой операции обычно только положительные.

Нуклеопластика холодной плазмой

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы. Снижается выпячивание, действие низких температур быстро снимает болевой синдром. Пациент уже после операции чувствует себя гораздо лучше.

Реабилитационный период

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода.

Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний.

Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Советуем прочитать: пояс при грыже поясничного отдела позвоночника.

Начальный период требует выполнения таких правил:

  • Нельзя принимать положение сидя;
  • Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
  • Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
  • Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
  • Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
  • Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

  • Возможно вы искали: мази при грыже поясничного отдела

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

  • Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
  • Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
  • Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
  • По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Результативность операции

Наиболее часто используется такой вид оперативного вмешательства, как микродискэктомия. Эффективен ли такой метод? Судя по отзывам пациентов и частоте использования именно такого хирургического вмешательства, микродискэктомия действительно почти всегда дает нужный результат.

Более 90% оперированных людей излечились от межпозвонковой грыжи и вернулись к нормальному образу жизни. Несомненно, есть и негативные отзывы, но таких очень мало. Всякое бывает, например человек не соблюдал должным образом правила реабилитации или попался не совсем компетентный нейрохирург, или же регенерационные способности организма очень слабые.

Существует много факторов, почему операция не дает нужного эффекта, но в целом такой метод заслуженно является самым популярным. Что же касается других методов, результаты тоже довольно позитивные. Главный недостаток многих других операций – невозможность проведения при больших размерах грыж или разрыве фиброзного кольца.

Осложнения

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

  • Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
  • Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
  • Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
  • Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
  • Рецидив грыжи диска.
Читайте также:  Полиартрит пальцев рук - что это такое, симптомы и лечение

Будет интересно: последствия удаления межпозвоночной грыжи.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Цены и клиники

Стоимость операции при грыже поясничного отдела позвоночника может быть довольно внушительной, но несмотря на это лучше выбирать наиболее дорогой из доступных вариантов. Нельзя экономить на своем здоровье, тем более на здоровье позвоночника.

Негативные последствия чаще всего случаются именно при проведении самых бюджетных операций, где используется дешевое оборудование.

Цены на операции по удалению межпозвонковых грыж в России колеблются от 10 до 300 тысяч рублей. Также для зажиточных людей есть вариант операции за границей, например в Германии или Израиле. Цены конечно будут выше, но и риск намного меньше. Максимальная стоимость такой процедуры – 25 тысяч долларов.

Среди клиник в России можно отметить такие московские заведения, как Медси и Аксис, а среди клиник в Санкт – Петербурге – Мастерская здоровья. Есть отличная клиника в Германии – Effnerstrae.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Оперативное вмешательство помогло решить множество проблем с межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе.

Люди долгое время использовали консервативные методы, ощущая временный эффект, но операции в большинстве случаев давали нужный результат. Наибольшее количество позитивных отзывов именно о микродискэктомии.

Такой вид операции не зря пользуется популярностью среди людей с грыжами межпозвоночных дисков.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаГрыжа любого отдела позвоночника – это опасное заболевание ОДА. К тому же оно может в любой момент осложниться, что будет иметь для пациента серьезные и тяжелые последствия. Грыжу нужно лечить незамедлительно, сразу после диагностики болезни. Обычно для этого применяют медикаментозные и физиотерапевтические методы консервативной терапии. Если консервативное лечение не помогает, а состояние пациента ухудшается, врачи принимают решение о том, что необходима операция по удалению грыжи.

Однако многие пациенты боятся проводить операцию, страшась трудностей хирургического вмешательства и реабилитационного периода. Врачи не скрывают, после операции могут начаться осложнения, даже рецидив заболевания.

Но если возможность хирургического лечения проигнорировать, последствия могут быть намного хуже, вплоть до летального исхода.

Тем более что в современной хирургической практике применяются малоинвазивные методики терапии, что позволяет значительно сократить и облегчить восстановительный период.

Стоит ли делать операцию по удалению грыжи?

На основной вопрос всех пациентов «так ли уж нужна операция?» может ответить только врач. Перед тем, как дать аргументированный ответ, он изучит анамнез пациента, данные лабораторных и аппаратных исследований. На основании клинической картины, тяжести заболевания, степени его прогрессии врач составит свое профессиональное мнение о целесообразности хирургического вмешательства.

Пациент, если он дорожит своим здоровьем, должен поступить так, как рекомендует врач. Если мнение одного специалиста не внушает доверия, можно обследоваться у второго и третьего доктора. Если большинство врачей утверждают, что плановое хирургическое вмешательство будет эффективней консервативной терапии и безопасней бездеятельности, значит, операция действительно нужна.

Иногда операция по удалению грыжи назначается и проводится в экстренном порядке по абсолютным показаниям:

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

  1. Секвестрированная грыжа.
  2. Нервные волокна значительно сдавлены, также наблюдается компрессия спинного мозга. У пациента сильный болевой синдром, обезболивающие и НПВС неэффективны.
  3. Локальное или полное ограничение подвижности больного.
  4. Снижение чувствительности, онемение рук или ног.
  5. Нарушение функции внутренних органов, в частности кишечника и мочевыделительной системы.
  6. Возникновение симптомокомплекса конского хвоста (сильная боль, чувство онемения, отсутствуют рефлекторные реакции, самопроизвольное мочеиспускание/дефекация).

В этих случаях операция – это вынужденная мера для сохранения жизни пациента и улучшения ее качества.

Однако пациент должен осознавать, что цель хирургического вмешательства – удаление части межпозвоночного диска, который утратил свою функцию, и нарушает структуру, работу других элементов ОДА.

При этом обычно не оказывается никакого воздействия для восстановления физиологической структуры хрящевой и мышечной тканей. За исключением операций с протезированием. Также не устраняется причина, по которой возникла грыжа.

Сама операция, ее последствия для организма в сочетании с изначальными причинами заболевания в будущем могут способствовать рецидиву.

Поэтому если консервативное лечение медленно, болезненно, трудно, но все-таки эффективно, лучше отдать предпочтение ему.

Возможные осложнения и последствия

Операция на позвоночном столбе – это серьезное вмешательство в работу всего организма человека. Позвоночник, связочный аппарат и мышечный корсет являются единым механизмом, каркасом для всего тела и органов. Любое вмешательство в любой точке этого механизма может повлечь за собой осложнения – дисфункцию других структур организма.

Осложнения могут быть следующими:

  1. Паралич, частичный паралич, парезы рук или, в случае грыжи поясничного отдела, скорее ног.
  2. Нарушение иннервации внутренних органов – стойке нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
  3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Неврологические нарушения, постоянный болевой синдром.
  5. Повреждения передней и продольной связок позвоночного столба – мышечное напряжение, скованность движений.
  6. Потеря природной физиологической подвижности позвоночника.
  7. Прогрессия остеохондроза.
  8. Нарушение осанки, походки.
  9. Невозможность вести нормальный активный образ жизни, заниматься спортом, поднимать вес более нескольких килограмм. Быстрая утомляемость.

Так как в период после хирургического лечения пациент находится в практически обездвиженном или малоактивном состоянии, мышечный корсет спины теряет даже ту небольшую способность поддерживать позвоночник, которая сохранялась у него до операции. Вероятность повторного возникновения грыжи поясничного или грудного, шейного отделов – 75-80%. Но правильная, нормальная реабилитация – это повышение шансов на то, что рецидива не будет.

Виды операций – достоинства и недостатки

Относительно видов операций по удалению грыжи поясничного отела позвоночника, они бывают:

  1. Малоинвазивные, то есть такие, что не предусматривают серьезной травматизации и повреждения тканей. Это, к примеру, лазерная нуклеопластика, лазерная вапоризация или интраламинарная микрохирургия, эндоскопическая дискэктомия. Применяются при относительных показаниях, на первых стадиях заболевания.
  2. Стандартные или радикальные хирургические вмешательства – ламинэктомия, дискэктомия. Удаляется сама грыжа, часть межпозвоночного диска или весь МПД. Если диск удаляется в полном объеме, на его место ставится протез из пластичного материала. Такие методы применяются при тяжелом течении заболевания, запущенных стадиях, технической невозможности применить малоинвазивное лечение.

Выбор тактики и метода лечения находится в компетенции нейрохирурга. Выбор вида операции зависит от таких факторов, как стадия патологии, тяжесть повреждений, физиологическое состояние пациента, возраст, клиническая картина, данные исследований, технические возможности клиники, навыки и профессиональный опыт нейрохирурга.

Лазерная вапоризация

Принцип действия данного метода основывается на том, что применяется современная лазерная технология. Лазер нагревает ядро межпозвоночного диска, а влага, которая содержится в МПД, испаряется. Таким образом уменьшается объем МПД и, соответственно, размер грыжи.

Преимущества метода:

  1. Низкая травматичность, минимальная степень вмешательства в ткани.
  2. Малые структурные изменения в тканях после операции.
  3. Быстрая реабилитация после хирургического вмешательства. Из стационара пациента выписывают на 2-4 сутки. Весь восстановительный период длится до 30 дней.

Недостатки лазерной вапоризации:

  1. Высокая стоимость процедуры – в среднем от 15 до 80 тысяч рублей.
  2. Методика относительно новая, поэтому об отдаленных последствиях практически ничего не известно.
  3. Структура позвонка нарушается, его функция, амортизационные свойства, двигательная активность восстановлены не будут.
  4. Риск повреждения соседних органов трудноконтролируемым лазером.
  5. Большой список противопоказаний.

Микрохирургическое удаление грыжи

Микродискэтомия имеет множество преимуществ в основном благодаря маленькому размеру операционной травмы, высокой точности проводимых процедур. А также благодаря низкой вероятности повреждения нервных структур позвоночного канала.

Во время операции делается минимальный надрез – всего 3-5 см. Это обстоятельство способствует снижению вероятности развития послеоперационных осложнений.

Пациент имеет возможность начать физическую активность уже через сутки после операции. Возможность приступить к нефизической работе возникает через 14 дней, а к физической – через 1 месяц.

Эндоскопический метод

В некоторых источниках можно встретить определение эндоскопической дискэктомии, как «безоперационного метода удаления грыжи». Это объясняется тем, что вмешательство в структуру тканей одно из минимальных. Размер разреза – от 1 до 3 см, поэтому большинство пациентов начинают ходить уже в день операции. Реабилитация обычно происходит быстро и без осложнений.

Эндоскопический метод в сфере удаления позвоночных грыж относительно новый. Поэтому нередко подвергается критике со стороны нейрохирургов с консервативным уклоном. Дополнительные основания для этого – существенные ограничения по условиям применения метода. Ограничения в основном касаются размера и локализации грыжи поясничного отдела позвоночника.

Радикальные методы (открытая дискэктомия и другие)

Данные методы с учетом их устарелости практически не применяются в современной нейрохирургии.

Исключение составляют случаи, когда у пациента просто нет физической или финансовой возможности получить более качественное, дорогое лечение.

Читайте также:  Посттравматический артрит - симптомы, диагностика и лечение

Применение радикальных методов плохо отражается и на общем состоянии здоровья больного, и на состоянии опорно-двигательного аппарата. Именно эти методы имеются в виду, когда речь идет о возможных тяжелых осложнениях после операции.

Недостатки данных методов весьма существенные:

  1. Крупная травма операционного доступа. Разрез большой – порядка 5-10 см в длину.
  2. Необходимость применения общей анестезии, что с учетом состояния больного не всегда приемлемо.
  3. Длительный (до полугода) и тяжелый восстановительный период. Вследствие этого мышечный корсет и связочный аппарат успевают ослабнуть.
  4. Высокая вероятность повторного возникновения грыж в пораженной области – в поясничном и даже смежных отделах позвоночника.
  5. Большая вероятность появления осложнений в послеоперационном периоде. Возникновение спаечных процессов и нередко воспалительных процессов в оболочках спинного мозга. А также кровотечений, гематом, истечений ликвора. Не редко случается инфицирование раны после операции.

Однако специалисты утверждают, что у радикальных методов есть и некоторые преимущества:

  1. Доступность операции для разных слоев населения – пациентов со средним или небольшим доходом. Есть даже возможность бесплатного проведения операции специалистами государственных клиник.
  2. Высокая эффективность, вероятность рецидива патологии, конечно, есть, но относительно небольшая.
  3. Данный метод подходит для устранения грыж любой локализации, размера и стадии развития.
  4. Высокая вероятность восстановления амортизационной и двигательной функций в пораженном участке ОДА.
  5. Метод давно испытан, отдаленные последствия хорошо изучены, и врачи знают, как можно их предотвратить.

Главный результат, которого удается добиться, применяя любой из перечисленных или иных методов хирургического лечения – это практически мгновенное устранение болевого синдрома. А также прекращение патологического воздействия грыжи на окружающие ткани.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период после хирургического вмешательства на позвоночнике – не менее важный этап, чем непосредственно само лечение.

От того, насколько правильной, качественной и полной была реабилитация, зависит качество будущей жизни пациента. Поэтому восстановительные мероприятия лучше проводить в профильных учреждениях – санаториях, пансионатах.

В таких заведениях процессом реабилитации руководит врач. А потому она проходит правильно.

Если у пациента нет возможности пройти курс восстановления в санатории, это можно делать и в домашних условиях. Придется периодически посещать ближайшую поликлинику или воспользоваться услугами персонального тренера, инструктора, реабилитолога. Основополагающее правило в восстановительный период – точное соблюдение медицинских рекомендаций и постоянный врачебный контроль.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаПервое, что порекомендует лечащий врач – приобретение и ношение специального корсета/бандажа/пояса. Такое ортопедическое приспособление будет поддерживать ослабленный болезнью и операцией позвоночник. А также окажет комплексный терапевтический эффект, будет способствовать восстановлению всех тканей опорно-двигательного аппарата. Главное носить правильно, не злоупотреблять. Перед покупкой изделия нужно обязательно получить рекомендации ортопеда и неукоснительно им следовать.

Физические нагрузки после хирургического вмешательства на позвоночнике вводятся постепенно, осторожно и умеренно. И только под контролем врача. Однако следует отметить, что лежачий (и особенно сидячий) образ жизни, постельный режим, низкая двигательная активность – это непосредственное условие к тому, что через год после операции придется готовиться к новому хирургическому вмешательству.

Пациент должен развивать, тренировать, укреплять мышцы спины.

Ведь именно мышечный корсет спины – это та структура, которая поддерживает природное физиологическое состояние позвоночного столба, снимает с него нагрузку и предупреждает развитие заболеваний и патологий ОДА.

За 6 месяцев лежания на диване мышцы если не атрофируются, то придут в полную негодность. Они не смогут создавать позвоночному столбу необходимую поддержку, и вместо одной грыжи появится 2-3 новых.

Чтобы не допустить деградации мышечной ткани проводятся разнообразные физиопроцедуры – активные и пассивные. К пассивным можно отнести массаж, самомассаж, мануальную терапию, гирудотерапию, иглоукалывание.

Активные – это плавание, лечебная физкультура, гимнастика, йога. Перетруждаться пациента никто не заставит, более того, высокие нагрузки на позвоночник строго запрещены.

То есть нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать и вести чрезмерно активный образ жизни.

В восстановительный период главное найти свою «золотую середину» между пассивностью и чрезмерной активностью. В этом вопросе пациенту обязательно поможет лечащий врач. Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же можно обучиться и основам лечебной физкультуры.

Не менее важно в восстановительный период правильно питаться, вести здоровый образ жизни и иметь хорошее, позитивное настроение.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это радикальный, но порой просто жизненно необходимый шаг. Если врач говорит, что она необходима, можно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами.

Но откладывать процедуру нельзя, иначе ее могут сделать просто «по-скорой» в случае возникновения опасных для жизни симптомов.

 Залог успешности ситуации – это опытный нейрохирург, надежный, малоинвазивный и эффективный метод удаления грыжи, соблюдение правил восстановительного периода.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаОперация по удалению грыжи

Иногда консервативной терапии протрузии недостаточно. Когда нужна операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, и имеются ли к ней противопоказания?

Последствия

Грамотные нейрохирурги утверждают, что протрузия только в запущенной стадии лечится хирургическим методом, ибо после него могут возникнуть нежелательные последствия в виде ослабления мышечного корсета позвоночника, и, как следствие, рецидива недуга.

Поэтому врачи рекомендуют при болях в области позвоночника, ощущении онемения и ослабевании ног (что довольно часто проявляется при протрузии поясничного отдела) сразу обратиться за помощью к остеопату. Срочная терапия требуется, если у пациента диагностируются такие последствия протрузии, как:

  • параличи;
  • парезы;
  • серьёзному ухудшению функционирования внутренних органов (мочевому недержанию, импотенции и пр.).

Консервативная терапия

Протрузии незначительных размеров лечатся консервативным методом. Совместно с этим, для профилактики пациенту рекомендуют снизить вес и укрепить мышечный каркас с помощью лечебной гимнастики. Стоит отметить, что даже в случае компрессионной радикулопатии (сдавливании нервного корешка повреждённым диском) в 75% хирургическое вмешательство не требуется.

Из чего состоит консервативная терапия грыжи пояснично-крестцового отдела:

  • транкционное воздействие способствует снижению давления в проблемной зоне, втягиванию пульпозного ядра в диск и устранению корешкового сдавливания, что позволяет избежать хирургического вмешательства;
  • медикаментозная терапия оказывает противовоспалительные, болеутоляющие и устраняющие спазмы мышц действие;
  • блокаду выполняют для временного снятия выраженных болей;
  • физиотерапия улучшает кровообращение в области протрузии, что значительно ускоряет нормализации самочувствия больного;
  • ЛФК помогает укрепить мышцы в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, главное – соблюдать рекомендации врача и правильно выполнять движения;
  • иглорефлексотерапия снижает боль в спине, улучшает кожную чувствительность, восстанавливает двигательные функции ног.

Помимо консервативной терапии имеются и фундаментальные решения проблемы. Так больному рекомендуют изменить образ жизни, длительно выполнять упражнения для мышечного укрепления, растяжки и снижения веса. Советуем изучить статью гимнастика бубновского в домашних условиях, эти упражнения помогут избежать операции.

Виды операций протрузии

Если вмешательство все же необходимо, врачи могут предложить больному следующие виды удаления протрузии пояснично-крестцовго отдела:

  1. Дискэктомия. Традиционный способ. В ходе операции удаляется диск полностью, дабы избежать рецидива. После формируется неподвижное соединение двух рядом находящихся позвонков.
  2. Ламинэктомия. От дискэктомии отличается сильным мышечным растяжением и более крупным разрезом тканей (до 10 см). Отсечение мышц от позвоночных дужек делается с 2 сторон. Такую операцию называют открытой декомпрессией. Основные её последствия – серьёзная постоперационная травма, требующая долгого восстановительного периода, и в результате которой возникало длительное мышечное ослабевание и, как следствие, рецидив протрузии.

Восстановительный период после таких операций пролонгированный по сравнению с более современными методами, поэтому более современные операции разработаны для наименьшего размера хирургического доступа, и минимизированию постоперационных травм.

Сегодня грыжи устраняют с помощью:

  • лазерной вапоризации или реконструкции;
  • эндоскопической микродискэктомии;
  • деструкции фасеточных нервов.

Такие микрохирургические операции минимально инвазивные, соответственно, сами операции в ходе несильно травматичны, а риск осложнений – невысок. При использовании эндоскопа снижается период нетрудоспособности пациента.

Лазерная вапоризация и реконструкция дисков

Лазерное удаление относится к малоинвазивным операциям. Большинство клиник позиционирует данный тип хирургического вмешательства как экстраординарный с использованием ультрасовременных технологий.

Однако, луч лазера контролировать очень сложно, и при малейшей оплошности могут возникнуть серьёзные последствия, вплоть до повреждения рядом находящихся внутренних органов.

Второй недостаток данного метода – более высокая стоимость по сравнению с другими методами операций грыж пояснично-крестцового отдела.

При лазерной вапоризации с помощью луча облучается межпозвоночный диск, в результате чего его доля разрушается, испаряется, и понижается на 30% и более давление внутри диска. Такая операция разрешена лицам от 20 до 50 лет, когда размер протрузии не превышает 6мм. При выраженной дегенерации диска или более старшим пациентам данный метод не рекомендуется.

При лазерной реконструкции используют облучение лазером в неразрушающем режиме. В ходе операции производится пункция иглой, нагрев диска и стимуляция роста хрящевых клеток. Через 3-6 месяцев больной полностью избавляется от боли.

Стоит отметить, что лазерная дископластика проводится как при реконструкционной лазерной операции, так и при традиционной хирургической. Лазер с низкой мощностью разогревает диск до 70оС и оказывает восстанавливающее действие.

Читайте также:  Метандростенолон - инструкция по применению, цена, отзывы

Эндоскопическая микродискэктомия

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаПеред операцией требуется не общая, а местная анестезия. В ходе операции делается разрез у проблемной зоны размером не более полсантиметра, через него вводят эндоскоп, с помощью которого на мониторе можно визуализировать состояние позвоночника.

Далее нейрохирург инструментально удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра. При эндоскопической микродискэктомии не удаляются частицы позвонка. Сама операция считается минимально травматичной, а потому минимизируются и реабилитационные сроки после хирургического вмешательства и риски рецидива недуга. Через 1-1,5 месяца больной становится полностью трудоспособным.

Деструкция фасеточных нервов

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаЭто малоинвазивная операция, инактивирующая рецепторы, провоцирующие боль. Обычно фасеточный синдром легко диагностировать при артрозе межпозвонковых суставов. В данном случае деструкция будет наиболее эффективным методом.

Для подтверждения данного синдрома требуется блокада, после которой и выполняется радиочастотная деструкция. Её делают под местной анестезией, опуская радиочастотный зонд с помощью пункции к нерву.

Вся операция длится около 30 минут. Радиочастотное воздействие занимает не более 3 минут. Чаще всего операция легко переносимая, и через 1 час пациент спокойно может уйти.

Когда операция будет успешной?

Операция считается успешной только в случае соблюдения следующих правил:

  1. Перед операцией выполняют КТ или МРТ. После консультируются с неврологом, нейрохирургом и анестезиологом, и сдают анализы.
  2. Наиболее подходящий метод операции выбирают только с учётом размеров и местоположения грыжи.
  3. При постоперационных осложнениях требуется антибактериальное лечение.
  4. После снятия швов наступает восстановительный период, в который должна входить лечебная гимнастика. Совместно требуется ношение корсета и дальнейший контроль состояния позвоночника.

Большинство пациентов интересуется, на какую сумму для удаления грыжи пояснично-крестцового отдела можно рассчитывать. Для этого можно связаться с несколькими нейрохирургическими центрами, однако для начала требуется проконсультироваться с высококвалифицированным нейрохирургом для определения вида вмешательства.

Основные типы операций при грыже в поясничном отделе позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаЕсли консервативное лечение не помогло, нужно обратиться к хирургам, постарайтесь найти квалифицированного специалиста

Отсутствие положительного результата при использовании консервативных способов терапии недуга приводит к вынужденному проведению хирургического вмешательства. Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника процедура не из легких, после манипуляции понадобиться соблюдать все рекомендации врача, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни. Операция является единственным выходом, когда медикаменты и физиопроцедуры не помогли пациенту. Отказ от терапии с помощью хирургического вмешательства приводит к необратимым осложнениям, например, параличу.

Когда необходимо проведение процедуры?

Хирургическое вмешательство проводится когда размеры грыжи поясничного отдела превышают 5 мм в диаметре. Другие показания к операции:

  • мышечное атрофирование;
  • полное отсутствие произвольных движений;
  • онемение нижних конечностей;
  • трудности с передвижением;
  • сильная боль в спине, отдающая в ноги и ягодичные мышцы;
  • полное выпадение пульпозного ядра.

Также операцию при грыже поясничного отдела позвоночника необходимо проводить в обязательном порядке, если у пострадавшего наблюдается недержание мочи и кала, имеются другие серьезные нарушения со стороны внутренних органов. Кроме того, операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится при опускании позвонков в поясничном отделе и нарушении в работе конечностей.

Микродискэктомия: что это за процедура, риски и осложнения

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаРисунок показывает как проходит операция по микродискэктомии при удалении грыжи

Микродискэктомия снимает давление на спинномозговой канал, путем удаления выпячивания, вызывающего болезненность. Поясничная микродискэктомия — это минимально инвазивный метод лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Во время оперативного вмешательства извлекается небольшая часть межпозвоночного диска или весь диск с минимальным повреждением окружающих тканей. После операции грыжи боль и дискомфорт уходят практически сразу. Данная процедура неспособна сразу избавить от онемения, слабости или других неврологических симптомов. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела могут беспокоить на протяжении нескольких недель или месяцев после операции на позвоночнике поясничного отдела. Для полного выздоровления нервного корешка потребуется немало времени и терпения. Через месяц все симптомы пройдут, пациент сможет полноценно передвигаться. Техника проведения операции для удаления грыжи позвоночника:

  1. Пациента кладут лицом вниз на операционный стол. Для проведения операции используется общая анестезия.
  2. Микродискэктомия выполняется через 1–1,5 см разрез. Затем хирург вводит специальные инструменты, отодвигает мягкие ткани и мышцы, удаляет грыжевое образование.
  3. Затем врач освобождает нервный корень от давления, перемещает его в сторону, чтобы получить полный доступ к фрагментам диска.
  4. Удалив остатки межпозвоночного диска, хирург вытаскивает инструменты, зашивает разрез.

Обычно процедура удаления грыжевого образования занимает от одного до двух часов. После проведения операции пациента на некоторое время оставляют в больнице, редко пациентов задерживают больше чем на сутки.

Хирург предоставит инструкции по уходу за больным на дому, как правило, это применение медикаментов, ограничение активности. Восстановление продлится недолго, главное, не нагружать позвоночник, больше отдыхать.

Осложнения при микродискэктомии

Микродискэктомия оканчивается успешно в большинстве случаев. Пациенты быстро возвращаются к нормальному уровню активности.

После процедуры рекомендуется пройти курс упражнений для предотвращения повторного возникновения грыжи диска. Как и при любой хирургии позвоночника, данное оперативное вмешательство имеет риски и осложнения.

При грыже поясничного отдела позвоночника и операции последствия могут быть следующими:

  • повреждение нервного ядра;
  • недержание мочи;
  • кровотечение;
  • инфекционное заболевание;
  • возможное накопление жидкости в легких, которая может привести к пневмонии;
  • тромбоз глубоких вен, возникающий при образовании кровяных сгустков в ноге.

Кроме того, может возникнуть утечка спинномозговой жидкости. Данное осложнение происходит в1–7% после микродискэктомии.

Ламинэктомия: риски, способ проведения

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночникаРисунок показывает как проходит операция ламинэктомии при удаление грыжи в поясничном отделе

Поясничная ламинэктомия, также известная как открытая декомпрессия, обычно проводится для облегчения боли, вызванной нейронным поражением, которое является результатом данного недуга. Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника оказывает давление на нервы, что вызывает боль и онемение нижних конечностей. Избавиться от этих симптомов можно, если правильно провести ламинэктомию. Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого образования предназначено для иссечения костной ткани и изъятия грыжи вместе с фрагментом диска. В итоге нервный корешок освобождается от давления, происходит уменьшение болезненности. Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) отличается от микродискэктомии тем, что разрез длиннее. Техника выполнения ламинэктомии:

  1. Процедура проводится под общим наркозом в течение 1–3 часов.
  2. В месте расположения грыжевого образования врач делает разрез длиной от 2 до 5 см.
  3. Благодаря современным аппаратам визуализации врач видит все структуры позвоночника, увеличенные во много раз. Поэтому ламинэктомия чаще заканчивается успехом. После удаления части межпозвоночного диска и грыжи, врач заменяет удаленную часть на имплантант.
  4. Затем разрез зашивают, пациента помещают в послеоперационную палату.

Пациенты находятся в больнице в течение 2 часов или 1–3 дня. Возвращение к нормальной активности во многом зависит от предоперационного состояния и возраста пострадавшего. Возможные риски и осложнения при поясничной ламинэктомии включают паралич, недержание мочи, занесение инфекции, кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт, пневмония или легочная эмболия.

Эндоскопический метод и избавление от болезни с помощью «выпаривания»

Лечение грыжи эндоскопическим способом рекомендуется когда размер образования небольшой.

Данная процедура не требует разрезов мягких тканей, достаточно сделать небольшой прокол, через который вводится инструмент и удаляются частички выпирающего межпозвоночного диска.

Преимущество эндоскопического метода удаления межпозвонковых грыж состоит в проведении процедуры за пределами спинномозгового канала.

Применение лазерной вапоризации возможно при отсутствии секвестрированной грыжи диска. Лечение позвоночника лазером состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала врач прокалывает кожу и вводит иглу в диск.
  2. Затем в иглу вводят лазерный световод.
  3. После чего энергетическое воздействие превращает жидкость в пар.

Удаление грыжи позвоночника лазером подразумевает ее «выпаривание». Благодаря этому действию грыжа уменьшается в размерах, проходит боль и снижение давления на нервные корешки.

Продолжительность операции составляет 1 час, после чего пациент может идти домой. Лечить заболевание данным способом следует в комплексе с мануальной терапией, массажем, гирудотерапией и иглоукалыванием.

Комплексное лечение лучше действует, у пациента появляется больше шансов на выздоровление.

Послеоперационная помощь при заболевании

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника — еще один важный пункт для ускоренного выздоровления. Реабилитация после операции длится примерно 2 недели, если возникли осложнения или грыжевое образование было большого размера, то этот период увеличивается до 2 месяцев. Восстановление подразумевает:

  1. Проведение лечебной физкультуры. Лечебная физкультура помогает восстановить подвижность, укрепить мышцы, улучшить амплитуду движений.
  2. Употребление медикаментов. В реабилитационный период необходимо принимать НПВС или другие препараты, чтобы облегчить боль. Также назначают использование лекарств, предотвращающих появление осложнений.
  3. Физиологические процедуры и санаторное лечение.

Первое время запрещается поднимать тяжести, сидеть, отказывать надевать специальный бандаж или корсет. Нельзя лечиться самостоятельно и находится в одной позе долго. Важно отказаться от вредных привычек, курение и алкоголь замедляют кровообращение и способны помешать возобновлению нормальной жизнедеятельности. Соблюдая все рекомендации, вы быстро восстановите подвижность.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *