Подагра — признаки и лечение, что это такое за заболевание

Воспалительный процесс, возникает в результате накопления моноурата натрия кристаллов или так называемой мочевой кислоты (МК) в синовиальной жидкости и других  тканях организма.

Ассоциируется с гиперурикемией (повышением уровня МК до 408 ммоль на л.), а также ограниченным растворением МК.

Подагра признаки и лечение  

Это заболевание не относится к частым и распространённым проявлениям, но оно известно медицине давно. И об этом говорят такие факты, что заболевание описывал в своих трактатах Гиппократ и считалось, что им могут болеть только люди высшего сословия и аристократы, не иначе, как «королевская болезнь».

Есть не мало фактов подтверждающих, что болезнью страдали Дарвин и Ньютон, Леонардо да Винчи и Македонский Александр. Разумеется, болели и многие простолюдины, просто на них и внимания никто не обращал. Но в наши дни заболевание знакомо многим.

К наиболее частым причинам развития заболевания относят:

• прием тиазидных диуретиков, циклоспорина, низких доз аспирина (1 г/сут);
• инсулинорезистентность, метаболический синдром, ожирение, постоянно повышенное давление, сердечная недостаточность в хронической форме, трансплантация органов;
• избыточное потребление еды с большим содержанием пуринов (мясо, морепродукты), алкоголя(пиво), шипучих безалкогольных напитков и фруктозы.

Признаки подагрического артрита   

Обычно развитие болезни подразделяют на две фазы. Первая длительная и незаметная, до 25 летнего возраста идет постепенное отложение солей, которое не проявляется внешними симптомами. А вторая фаза проявляется очень быстро.

• внезапным началом  с быстро нарастающей болью;
• развитием приступа, ночью или рано утром;
• насыщенностью болей;
• выраженной болью в одном суставе, чаще бывает на фаланге пальца ноги, но могут быть другие суставы, допустим, коленный или локтевой или на пальцах рук;место воспаленного сустава, как правило ярко выражено с гиперемией кожи, припухлостью, резким нарушением функции пораженного сустава;
• проявление общих признаков воспаления (повышенной температурой, слабостью, ознобом);
• наличием провоцирующих факторов;
• продолжительностью приступа не более 7–9 дней;
• действенностью воздействия нестероидными препаратами противовоспалительного характера и колхицином в первые сутки;
• характерно полное выздоровление и отсутствие симптомов между приступами;
• появление признаков чаще у мужчин, имеющих избыточный вес, у любителей спиртного и мясных продуктов.

 Еще одним характерным признаком этого заболевания являются тофусы, образующиеся под кожей. Люди страдающие заболеванием чаще болеют сахарным диабетом и атеросклерозом. Все эти симптомы указывают на хроническое течение болезни и на нарушение обменных процессов в организме.

Что такое тофусы

Тофусы (узелки), или тканевые депозиты, похожие на опухоль, выявляются либо при осмотре, либо при инструментальных методах исследования. Образование узлов— характерный признак болезни, проявляется во всех тканях и даже органах.

Они локализуются на суставных хрящах и субхондральной кости, также под угрозой могут быть почки и кожа.

Подкожные и внутрикожные разрастаются под кожей пальцев рук и стоп, на суставах коленных и локтевых, хрящевых раковинах ушей, могут развиваться и внутрикостно. На коже можно увидеть ярко выраженные изъязвления, наполненные белой пастообразной массой.

Тофусы называются нестабильными, когда отмечается высокий риск их инфицирования, быстрый рост, склонность к дренированию. Стабильные не обладают этими свойствами. Скорость формирования разная: как через 2 месяца, так и через 25 лет от начала заболевания. Это зависит от уровня кристаллообразования.

Кристаллы мочевой кислоты откладываются в любых органах, мышцах и тканях.

Ранняя диагностика  

По статистике рентгенологическое обследование, больные проходят уже со стажем болезни от 5 до 10 лет. Именно после этого промежутка времени можно увидеть соответствующие диагностические рентгенологические изменения.

Ранняя диагностика ПА должна базироваться на наличии клинических проявлений с лабораторными подтверждениями. Лабораторные методы исследования помогают выявить наличие воспалительного процесса, оценить степень и динамику его активности, эффективность лечения, дифференциальную диагностику воспалительных и других заболеваний суставов и выявить нарушения белкового обмена и т.д.

• Любую болезнь, которая начинается с воспаления суставов стопы, обязательно надо исследовать с уровня МК крови.
• Три типа патологии в пуриновом обмене
• Механизм развития гиперурикемии является достаточно сложным и остается окончательно не выявленным. С клинической точки существует три типа патологии в пуриновом обмене, связанных с уровнем мочевой кислоты (МК):

1. Первый тип обусловлен повышенным синтезом МК в организме (метаболический тип).
2. Второй тип возникает вследствие снижения выделения МК почками (почечный).
3. Третий тип характеризуется гиперпродукцией МК и замедленным выделением ее почками (смешанный тип).

Важно, что асимптоматическая гиперурикемия всегда считается вероятностью развития риска, клинически манифестной подагры и проявлением патологий пуринового обмена. Признаками её является уровень МК в крови:

• у мужчин до 65 лет более 420 мкмоль на л, а старше 65 лет более 500,
• у женщин выше 340 мкмоль на л.

Посмотрите видео: лечение, симптомы и диета.

Кровь для исследования берут из яремной вены, через 12-14 часов после последнего приема пищи.

Гиперурикемия встречается в десятки раз чаще, чем клинически манифестная подагра, причем устойчивое повышение МК в крови регистрируется у 7% людей (до 5% мужчин без каких-либо признаков подагры). Некоторые авторы выделяют особую форму подагры, которая происходит без гиперурикемии.

Этот показатель не считается признаком заболевания, потому что гиперурикемия также прослеживается и при иных расстройствах (заболевания крови, рак, болезни почек), очень больших физических нагрузках и при потреблении жирных продуктов.

До 80% мочевой кислоты образуется в организме и лишь около 20% поступает с едой. Каждый день происходит обмен 50-70% общего количества МК. Приблизительно 2/3 от общего количества кислоты выводится с уриной, 1/3 проникает в кишечник, где в итоге расщепляется до аллантоина и углекислого газа.

Существует суточный ритм производства мочевой кислоты — наивысшее ее количество отмечается с 6 до 10:00 суточного ритма, и данные урикемии при этом повышаются на 25-30 мкмоль на л., а наименьший — ночью.

Этими колебаниями обусловлен усиленный распад нуклеотидов по утрам, с повышенной продукцией мочевой кислоты и уратов в канальцах почек. Кислота мочевая почти полностью выводится почками, и лишь незначительное количество выводится с потом, мокротой, кишечным соком и желчью.

У здоровых людей синтез и утилизация МК находятся в равновесии, и по этой причине ее уровень в организме поддерживается оптимально. Временный рост урикемии приводит в действие механизмы, способные усиливать выведение МК почками или кишечником.

Причины повышенного образования мочевой кислоты:

• злоупотребление спиртным, продуктами с пуринами и фруктозой;
• гематологические заболевания;
• псориаз;

Если своевременная диагностика подагры запаздывает, тогда врач может видеть различную степень тяжести, рентгенологические и клинические признаки поражения суставов.

За первые 5 лет болезни диагноз устанавливается только у 24,9% больных, однако 10,2% больных получают нерегулярно базисную терапию по разным причинам, и в первую очередь в результате неосведомленности. По подсчетам, этиопатогенетическая терапия занимает у больных подагрой лишь 4,8% всего времени протекания болезни, тогда как терапия должна быть пожизненная.

В результате отмечается рост МК, которая превышает нормальные показатели только у больных подагрой без тофусов в 2 — 4 раза, а при тяжелой тофусной подагре — до 30 раз. Именно поэтому подагра заслуженно относится к «болезням накопления».

Это приводит к увеличению числа больных с тяжелыми проявлениями подагры, в виде выраженной костно-суставной деструкции и нефропатии с признаками хронической почечной недостаточности. Именно этим, наверное, объясняется тот факт, что причиной смерти до 40% больных подагрой является уремия, которая развивается в результате нефропатии.

Именно поэтому главной задачей врачей является ранняя диагностика ПА с целью отсрочки осложнений, сохранения и улучшения качества жизни пациента.

Медикаментозное лечение подагры   

Лечение подразумевает:

• первоначальное купирование острых болей и воспаления,
• принятие мер по торможению процесса образования мочевой кислоты в организме
• и соблюдение предписанной диеты, с целью невозможности повторных обострений и приступов боли.

Какие препараты использовать   

Прежде, врач назначает противовоспалительные препараты, такие как колхицин, который пресекает дальнейший  воспалительный процесс в суставах. Лечение этим препаратом длительное.

Нестероидные лекарства, их действие тоже продуктивно, но кратковременно. Чаще, препараты пресекают лишь симптомы болезни, но не могут повлиять на количество последующих обострений. Нестероидные препараты назначают на короткий курс лечения, до 2-х недель. Из их числа можно отметить индометацин и диклофенак, ибупрофен и мелоксикам.

Глюкокортикоиды — медикаменты очень сильные, гормональные препараты с мощным эффектом, которые при данном заболевании назначают в редких случаях, из-за их опасных побочных действий. Только в тяжелых случаях.

Мази снимающие воспаление. Являются дополнительным средством к основному лечению, которые снимают симптомы и воспаление местно. Надеяться на полное излечение мазями и гелями, не стоит. Но они все же облегчают состояние больного, хоть на время. К таким препаратам относятся: долобене и индометациновая мазь, немид гель и ремисид.

Кроме этого, поскольку болезнь относится к заболеваниям обмена веществ, врачи назначают препараты для контроля за самим заболеванием. Здесь необходимы лекарства:

• тормозящие процесс синтеза мочевой кислоты,
• способствующие выведению самой кислоты и продуктов её распада через почки,
• препараты, которые помогают растворять мочевую кислоту в организме.

Лечение комплексное,  назначение препаратов происходит только на основании анализов и индивидуальных особенностей больного, может применяться в разных комбинациях. А средства, способствующие освобождению больного организма от мочевой кислоты приходится пить очень долго, иногда всю жизнь.

Физиотерапевтическое лечение   

Чтобы окончательно пресечь процесс воспалительный в суставе, после излечения медикаментами используют физиотерапию и назначают физиотерапевтическое лечение:

• целебными грязями и УВЧ,
• электофорезом и парафиновыми аппликациями,
• магнитотерапией и фонофорезом с препаратами лекарственными.

Санатории по лечению. В нашей стране этой болезни уделяется должное внимание и созданы санатории по лечению и специализированные курорты. Основные мероприятия которых направлены на пресечение дальнейшего развития болезни и ее профилактику.

Питьевые слабоминерализованные воды, лечебные грязи и минводы для бальнеотерапии, гидротерапия душем. Все процедуры направлены на улучшение кровообращения, уменьшение боли в суставах и снижение мышечного тонуса. Кроме этого, в санаториях организована правильная диета для больных.

Питание при подагре    

Питание при подагрическом артрите надо держать под контролем. Она предполагает исключение некоторых продуктов из рациона или снижение продуктов, содержащих пуриновые соединения. Не желательно применять в пищу мясные продукты, причем в любых видах, особенно свинину и телятину.

Что исключить из питания. Категорически запрещены колбасы и другие копчёности, бобы, жирные продукты из мяса и телятину. Грибы и сало тоже запрещены, равно как и специи, приправы острые. Разрешается использовать лист лавровый и уксус.

Не желательно употреблять шоколад, кофе и какао и даже чай крепкий. Сыры солёные и супы наваристые, тоже не желательны.

С ограничением и осторожностью можно кушать: масло сливочное и молоко низкой жирности и только в виде добавления к основному блюду (каша, например). Допускается редко рыба и мясо птицы. В умеренных количествах можно включать капусту цветную, зелень огородную, репку и редис молоденький.

Что можно есть при этом заболевании

Запрещений и ограничений очень много и невольно встает вопрос, так что же могут есть люди, больные отложениями солей мочевой кислоты.

• Супчики с морской живностью и крупами, нежирными сортами рыбы,
• кроличье мясо, продукты молочные обезжиренные, сыры несолёные,
• хлеб чёрный, зелёный укроп и салат,
• растительные масла.

Из фруктов можно цитрусовые, яблоки, но осторожными быть со сливой. Допускаются сухофрукты, а вот изюм придётся исключить. Мёд, орехи и семечки очень полезны.

Из десерта показано варенье, допускается мармелад и зефир.

Из напитков предпочтение необходимо отдать зеленому чаю,  допускается чай с лимоном, отварами трав, морсы из ягод и фруктов. Полезен огуречный сок и минеральная вода (специальная для этого заболевания).

Полезны разгрузочные дни   

Дни разгрузки приносят пользу здоровью при всех заболеваниях. Можно выбрать любимый овощ или фрукт и весь день есть только его, допустим, картофель или яблоки зелёные.

В случае неприятия организмом одного вида овоща или фрукта, можно добавить еще и делать салаты. Разгрузочные дни можно устраивать и на молочной продукции (кефир или обезжиренный творог). Хорошим вариантом будет рисово — яблочная диета.

Когда на день отваривается на воде всего лишь 75 г риса, который съедается в течение дня порциями небольшими. А между ними можно пить компот не сладкий, чай, есть яблоки, которые должны быть в ограниченном количестве. На день — до 1,5 кг.

Такие диеты хорошо разгружают органы и системы, задействованные в обменных процессах. А вот совершенно голодные дни при этом заболевании запрещены, в период голодания количество кислоты мочевой в крови резко увеличивается, что ведет к очередному приступу.

При нарушении метаболических процессов мочевой кислоты в организме рекомендуется специалистами сбалансированное питание,  именуемое диетой №6. Эта диета направлена на понижение числа уратов в кровяном русле и увеличение щелочности мочи.

В продолжении статьи читайте, лечение подагры народными средствами.

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Подагра, что это такое? Признаки и лечение, питание при подагре

Подагра («болезни королей») часто ассоциируется с образованием шишки на большом пальце ноги. Однако заболевание не ограничивается одним лишь суставом, постепенно поражая суставные структуры организма и внутренние органы.

Понимание процесса возникновения болезни и провоцирующих ее факторов дает шанс скорректировать сбившиеся метаболические процессы, минимизировать достаточно болезненные обострения и, наконец, избежать инвалидности — так, что это такое?

Подагра: что за болезнь?

Развитие болезни

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
2. Образование солевых кристаллов в суставах.
3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

• Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
• Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
• Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
• Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
• Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
• Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
• Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

• хронической недостаточности почек;
• камней в почках, желчном пузыре;
• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
• гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
• наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Признаки и лечение подагры, фото

фото обострения подагры, процесс проявления первых симптомов

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

Характерная картина симптомов для приступа подагры:

Боль

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Признаки подагры, фото воспаления

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

прогрессирование болезни — деформация сустава

Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

• специфических симптомов болезни;
• визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
• биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
• рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
• пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
• пункции тофусов (состав — ураты).

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

1. Покой поврежденной конечности.
2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

• НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
• Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
• Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
• Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
• Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
• Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

Лечение подагры в домашних условиях

При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

Стоит помнить:

• Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
• Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
• Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.

Питание: меню при подагре

Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

• со сниженным употреблением жиров,
• ограничивающей поступление натрия,
• с упором на растительные белки и витамины;
• исключающей консерванты.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

1. Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
2. Кремовые торты.
3. Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
4. Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
5. Грибы.
6. Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
7. Бобовые культуры.
8. Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
9. Алкоголь.
10. Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

1. Хлеб (белый, ржаной), макароны.
2. Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
3. Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
4. Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
5. Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
6. Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Подробнее: лечебная диета стол 6 при подагре.

Осложнения подагры

• Выраженная деформация суставов, инвалидность.
• Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
• Гипертония, ишемия сердца.
• Остеопороз.

Профилактика

Избежать появления подагры поможет только здоровый образ жизни (физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание). Эта «заезженная» и часто не воспринимаемая серьезно фраза охраняет организм от многих болезней, включая подагру.

Для стабилизации состояния и исключения осложнений следует четко соблюдать врачебные рекомендации и строго соблюдать диету, прописанную при подагре. Только тогда длительная борьба с недугом принесет результат.

Как распознать и устранить воспаление суставов

Признаки и лечение подагры сходны с другими суставными патологиями. Чтобы распознать причину поражения суставов, необходимо посетить специалиста. Благодаря диагностическим мероприятиям врач сможет установить заболевание.

При обнаружении различных негативных изменениях в костях не следует заниматься самостоятельным лечением. Подагра имеет ряд определенных особенностей, неправильное лечение которых может привести к дополнительным осложнениям.

Также не рекомендуется оставлять симптомы без внимания. Развитие сильного осложнения также может принести вред здоровью человека. Пациент может остаться инвалидом.

Характеристика воспаления суставной ткани

Подагра сопровождается появлением воспалительного очага в суставной ткани. Воспаление часто сопровождается нарушением работы почек. Чтобы распознать признаки болезни, необходимо знать, как она развивается.

С различной пищей и жидкостью в организм человека поступают разнообразные вещества и микроэлементы. Основная их часть расщепляется в желудке и кишечнике человека.

Существуют и такие соединения, которые поддаются распаду только в почечной ткани. За расщепление таких веществ отвечает эпителиальный слой лоханки. Он помогает разложить соединения на отдельные молекулы.

Основной задачей почек является быстрое выведение полученных веществ из организма.

Под влиянием разнообразных негативных факторов эпителиальный слой лоханки может не работать. В этом случае часть эпителиальных сосочков не всасывает поступившие с жидкостью вещества. Одним из этих веществ является пурин.

Он образуется в организме постоянно и частично поступает с различными продуктами. Расщепление пуринов помогает получить мочевую кислоту.

Кислота у здорового человека покидает организм через почечные протоки и мочевыводящий канал.

Но существует и ряд заболеваний, которые вызывают накопление мочевой кислоты в почечной лоханке. Она участвует в формировании уратных камней. Длительное пребывание кислоты в почках влечет процесс кристаллизации.

Кристаллы откладываются в тех тканях, которые имеют недостаточное кровоснабжение. К таким тканям относятся суставы. Отложение в суставах кристаллов сопровождается развитием воспаления. У пациента возникают первые признаки подагры.

Дальнейшее развитие патологии вызывает дополнительную симптоматику подагры.

Основные признаки подагрического поражения имеют сходство с артрозом и хондрозом костной ткани. Определение заболевания сопровождается выявлением дополнительных симптомов, связанных с мочевыводящей системой. Правильная постановка диагноза зависит также от причин, вызвавших недуг.

Патологические факторы, вызывающие воспаление тканей

Подагра поражает организм под влиянием разнообразных патологических причин. Основной причиной подагры является воспаление почечных лоханок. Они отвечают за образование мочевой кислоты.

Часто болезнь выявляется у пациентов, страдающих такими недугами, как:

Цистит сопровождается различными признаками. Пиелонефрит также влечет нарушение функции почечной ткани. По этой причине следует уделить внимание поведению мочеполовой системы. Если появились признаки данного недуга, необходимо пройти дополнительное обследование.

Подагра выявляется и у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность. Медики установили зависимость между появлением болезни и генетической предрасположенностью.

Пациенты, страдающие подагрическим воспалением суставов, имеют родственников с этой же проблемой. Врачи рекомендуют таким людям внимательно следить за здоровьем суставов.

Если были замечены первые признаки патологии, следует незамедлительно обратиться к специалисту за помощью.

Проблема наблюдается и у людей, которые имеют специфические пищевые привычки. Связано это с составом пищи, которую предпочитает человек. В группу риска попадают пациенты, являющиеся любителями молочной продукции, ягод и сырых овощей. Именно в этой пище содержится большое количество пуринов.

Но также такие пищевые привычки вызывают и дополнительные осложнения. Жирные молочные продукты и белый хлеб вызывает скопление в желудке липидов, которые не поддаются полному разложению. Через слизистый слой кишечника данные клетки всасываются в организм.

В организме жиры захватываются специальной тканью, которая состоит из тучных клеток.

Такая ткань в большом объеме располагается на брюшной области. При скоплении жировой прослойки у человека возникает ожирение различного характера. Такая проблема также влияет на функцию почек.

Давление жирового слоя может повлечь смещение почки. Это вызывает деформацию органа. Он повреждается. Повреждение внутреннего слоя влечет воспаление.

У человека диагностируется две проблемы: мочекаменная болезнь и подагра.

Влияние на подагру имеет и гормональная система. Было замечено, что болезнь часто обнаруживается у мужчин. Реже диагноз ставится женщинам. Такая проблема возникает на фоне пониженного уровня эстрогенов. Этот гормон способствует выведению кислоты из организма.

Для мужчин же характерен тестостерон. Именно это и сказывается на частом развитии подагры у представителей сильного пола. Женщины же подвергаются этому недугу при климаксе. В этот период происходит серьезная гормональная перестройка. Содержание эстрогена в женском организме снижается.

Суставы подвергаются дополнительному стрессу.

Симптомы суставной патологии

Подагра имеет определенные признаки. Основная масса признаков указывает на воспалительную патологию. Но существуют и дополнительные симптомы. Подозрение на подагрическое воспаление возникает при наличии следующих признаков заболевания:

• Изменение характеристик мочеиспускания;
• Болезненность в области поясницы;
• Отечность мягких тканей;
• Покраснение поврежденного участка;
• Изменение формы сустава;
• Болевой синдром.

Если пациент имеет жалобу на состояние сустава, необходимо собрать дополнительный анамнез. Человек может рассказать о наличиях проблем с опорожнением мочевого пузыря. Признаком подагры служит неполное опорожнение пузыря или частое посещение туалета. Эти факторы сопровождаются проблемами с суставами.

Следует обратить внимание и на локализацию болевого синдрома. При подагре боль может локализоваться в нескольких отделах тела. Часто неприятные ощущения выявляются не только в пораженной ткани, но и в поясничном отделе позвоночника. Такое расположение болезненности указывает на наличие проблем с почками. Следует искать проблемы с мочекаменной болезнью.

Отечность мягких тканей при этом заболевании также разнообразна. Повреждение лоханки сопровождается отеком нижних конечностей. Человек обращает внимание на такой признак, как растяжение тканей на ногах и появление покраснения. Отечность наблюдается и на пораженном суставе.

Воспаление вызывает увеличение размера сустава. Этот процесс сопровождается отеком. Ткани на поврежденной зоне краснеют. При пальпации пораженного участка ощущается повышение температуры. Поверхность отека горячая.

Совместное возникновение этих признаков может указывать на подагру.

При рассмотрении общих признаков подагры следует обратить внимание на дополнительные симптомы. Они могут сопровождать мочекаменную болезнь. В этом случае воспаление возникает по вине кристаллов мочевой кислоты.

Способы воздействия на проблему

Лечение подагры проводится комбинированным воздействием. При подборе препаратов необходимо учитывать наличие двух патологий в организме пациента. Основное лечение направлено на устранение кристаллизации мочевой кислоты. Данный метод заключается в назначении больному препаратов, расщепляющих пурин. Часто лечение осуществляется при помощи аллопуринола. Это лекарственное средство помогает разложить пурины на мочевую кислоту. Лечение аллопуринолом следует проводить под строгим контролем лечащего специалиста. Это вещество расщепляет все разновидности пурина в организме. Скопление мочевой кислоты при этом может возникнуть и в кровяном русле. Если у больного возникла такая проблема, необходимо заменить основной действующий препарат на лекарство последнего поколения. Такие препараты разлагают только те пурины, которые попадают в полость лоханки. Другие вещества при этом лечении расщеплению не подвергаются.

Устранение кристаллизации должно проводиться совместно с противовоспалительным лечением. Такая терапия осуществляется лекарственными средствами, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Подагра хорошо отзывается на воздействие таких нестероидных средств, как: мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

Эти медикаменты помогают полностью устранить патологический процесс из суставной ткани. При этом лечении рекомендуется внимательно следить за изменениями, происходящими в организме. Данные лекарственные средства вызывают разнообразные проблемы с печенью и желудком.

Если лечение сопровождается болью в желудочно-кишечном тракте, следует отменить пероральные средства.

Лечение подагры должно проводиться совместно с контролем питания. Из рациона необходимо исключить молочные продукты, кислые фрукты, сырые овощи, ягоды и капусту. Диета способствует снижению концентрации молочной кислоты в почечных лоханках.

Определение подагры осуществляется по наличию у больного определенных признаков. Если возникли симптомы болезни, необходимо вмешательство медиков. Только врач может подобрать эффективное лечение недуга.

Подагра — фото, признаки и лечение, приступы подагры, препараты

Рубрика: Суставы и связки

Самого по себе, заболевания «подагра» не существует. Что это такое? Подагра – это собирательный термин, включающий различные метаболические нарушения и их последствия.

Среди всех описанных случаев болезней в медицине, данное заболевание является самым древним. Еще в 5-м веке до нашей эры, в своем медицинском трактате, Гиппократ назвал проявление острых приступов болезненности в стопе – подагрой.

В это же время, греческий эскулап Гален обнаружил и описал связь отложения зернистых гранул (тофусов) в суставных тканях с группой суставных заболеваний. И лишь в конце 18-го столетия А. Левенгук – голландский ученый-самоучка обнаружил, глядя в микроскоп, иглоподобные кристаллы в структуре тофусов.

• Окончательная взаимосвязь МУН кристаллов (натрия моноураты) с подагрическим артритом была доказана только в конце 20-го века.

Подагра — что это за болезнь?

подагра — фото на ногах (большой палец)

• Совершенно обоснована современная трактовка заболевания, объясняющая, что же это за болезнь, подагра — это системная тофусная патология, развивающаяся вследствие воспалительных процессов в органах и системах в области оседания моноуратных кристаллов, у пациентов со стойкими процессами гиперурикемии, обусловленной наследственным, либо внешнесредовым фактором.
• Варианты проявления
• Формы клинических проявлений подагры обусловлены различными причинными факторами.

1. Почечный генезис обусловлен несостоятельностью почечных функций к своевременному выведению солей уратов из организма.
2. Форма метаболического генезиса является следствием излишнего накопления уратных солей в организме.
3. Форма смешанного генезиса обусловлена сочетанием умеренного нарушения в синтезе уратов и их удаления.

Независимо от генезиса, провоцирующего развитие подагры, она способна проявляться:

 — Первичным процессом, вызванным генетическим дефектом, ферментативной гипофункцией, приводящей к сбою метаболических процессов и недостаточностью выведения уратов. Провоцируют развитие патологических процессов – погрешности диеты (избыток мяса в рационе), алкогольная зависимость и ограничение физической активности.

 — Вторичным процессом, развивающимся на фоне сопутствующих заболеваний –почечных патологий, болезни крови, либо влияния медикаментозного лечения с применением определенных лекарственных средств.

Согласно клиническим признакам, подагру классифицируют различными формам проявления:

• классическим (типичным), характеризующимся приступами подагрического острого полиартрита, либо артрита.
• инфекционно-аллергическим;
• подострым;
• ревматоидоподобным;
• псевдофлегмонозным;
• периартрическим;
• малосимптомным вариантом.

Хотя подагрический артрит способен поразить каждого, в большей мере болезни подвержено мужское население старше сорока лет.

Первые признаки подагры — первый «звоночек»

Первые признаки подагры вызывает несостоятельность почечных функций – неспособность своевременной нейтрализации излишков уратов, что провоцирует их кристаллизацию и оседание в тканевую и суставную структуру. Нередко, сам пациент провоцирует развитие заболевания излишним увлечением алкоголем и пристрастием к нездоровой пище.

Дебют заболевания обоснован развитием артрита на ногах, поражая плюсневую кость больших пальцев, проявляясь острыми подагрическими приступами, с симптомами лихорадки, сильного жара и нестерпимой болевой симптоматикой в зоне плюснефаланговой кости большого пальца ноги.

Малейшее прикосновение к пальцу очень болезненно, он приобретает багровую, либо фиолетовую окраску. Параллельно, могут развиваться плотные узелковые образования в области сухожилий пятки и тыльной стороны кисти, вблизи мелких суставных групп и в зоне раковин ушей.

Первое проявление заболевания у мужчин протекает чаще изолированным типом – моноартритом, поражая суставы дистального отдела конечностей (стоп) – развитие подагры на больших пальцах ног у женщин – в виде поли- и олигоартрита с вовлечением в патологический процесс суставных кистей.

Признаки приступа подагры по видам

подагра фото развития симптомов поражения сустава

Клинические проявления болезни обусловлены тремя фазами развития – преморбидной, интермиттирующей, и фазой хронического течения.

• Преморбидной характерно бессимптомное течение урикемии. Избыток уратов отмечается не более чем у 14% пациентов.
• В фазе перемежающихся проявлений (интермиттирующих) отмечаются эпизодические приступы острых спонтанных воспалений (артрита), перемежающихся с бессимптомными периодами течения болезни.
• Фазе хронического периода заболевания, характерны признаки внесуставных патологий в виде почечного поражения, что подтверждается обследованием у более 70% заболевших. У большинства из них, как правило, происходит «зашкаливание» уровня мочевой кислоты и развитие подагры при диете, так называемой, «застольного характера» с частым обильным употреблением алкоголя и провоцирующих продуктов.

При классическом, типичном подагрическом приступе симптомы проявляется сильной болью в суставе большого пальца, возникающей ночью, либо ранним утром. Болевой синдром такой интенсивности, что даже самых стойких пациентов, с высоким болевым порогом, она способна обездвижить.

Появляется фебрильный судорожный синдром с суставным опуханием плюсневой фаланги на большом пальце ноги, с сильным покраснением, лоснящейся натянутой кожей пальца и потерей его суставных функций. Отмечается очень высокая температура тела. Лечение острого подагрического приступа обычными обезболивающими препаратами не приносит облегчения.

Такое состояние может продлиться от трех дней до полутора недель. Затем патологическая симптоматика исчезает самопроизвольно и все функции пальца восстанавливаются. Повторный приступ может проявиться спустя месяцы, а то и годы, вовлекая в патологический процесс все новые и новые суставы.

• Но промежутки между приступами с каждым разом сокращаются.

У большей половины пациентов приступу предшествуют психоэмоциональные нарушения в виде депрессивных состояний, беспричинной нервозности и возбудимости, появляется страх и беспокойство. Возможно проявление диспептических расстройств – апатия к еде, слюнотечение и налет на языке, тяжесть и боль в эпигастральной зоне, отрыжка и диарея.

Предвестником приступа у многих больных, являются расстройства дизурического характера, разбитость и ломота в теле, сердечные боли и повышение АД. Многие из этих симптомов могут проявляться непосредственно в момент проявления острого приступа.

• При инфекционно-аллергической форме заболевания, боли имеют мигрирующий характер, проявляясь множественными суставными поражениями, с быстрым снижением воспалительных процессов.
• В подострой фазе течения характерны боли в зоне плюснефалангового сустава с умеренными признаками патологии. Возможно поражение по изолированному (моно) и множественному (олигоартрит) принципу крупных и средних суставных групп.
• Ревматоидноподобная подагра характеризуется первичным развитием подагрического артрита в суставных группах рук, с изолированным и множественным поражением суставов. Сопровождается высокой температурой и узелковыми образованиями на мелких суставах кистей.
• Признаки псевдофлегмонозной патологии проявляются моноартритом различных суставов с лихорадкой и воспалительными процессами в суставных и прилегающих к ним тканях.
• Малосимптомный вариант болезни имеет стертые и слабо проявляющиеся признаки с незначительными болями и небольшим кожным покраснением в области поражения.
• При периартрической патологии поражаются сухожилия пяток и околосуставные сумки (бурсы), не затрагивая суставную ткань. Характерно дальнейшее присоединение признаков подагрического полиартрита, поражающего суставные группы ног, вызывая их дефигурацию и туго подвижность, провоцирующего костную деформацию и контрактуру.

Появляется суставный хруст в голеностопах и коленях, подвывих пальцевых фаланг. Из-за солевой инфильтрации, развиваются хронические воспалительные процессы в парасуставных тканях. Тяжелые приступы ограничивают двигательную активность пациента.

При наличии гиперурикемии, отсутствие своевременной диагностики подагрических признаков и лечения (в течении порядка шести лет), появляется специфическая симптоматика, присущая заболеванию – развития тофусов, либо узловых новообразований в тканях ушей, локтевой и плечевой зоне, голенях и бедрах, на пальцах конечностей.

Во время приступов подагры тофусы склонны к вскрытию, выделяя наружу белесые зернистые гранулы.

Лечение подагры, препараты

Основная цель терапевтического лечения подагры на ногах – устранение причинного фактора, нормализация в организме уровня уратов и снятие болевого синдрома. При выборе медикаментозной терапии, акцент делается на комплексное и всестороннее действие препаратов, обеспечивающих:

1. Устранение болезненных ощущений в короткие сроки;
2. Предупреждение повторных приступов;
3. Предотвращение развития осложнений.

Купирование подагрических атак начинается с покоя, прикладывания холода на суставную поверхность, назначения определенных препаратов:

• Лекарственные средства, влияющие на первопричину болезни (угнетающие образование уратных солей) – индивидуальная схема «Аллопуринола», Колхицина», «Фулфлекса», «Блемарена», «Верошпирона» или «Цистона».
• Наружные средства обезболивающего действия в виде компрессов на диметилсульфоксидной основе – раствор «Димексида».
• Инъекционные формы, которые применяются для лечения подагры при обострении – сильное обезболивающее типа «Кеторола».

Противовоспалительные средства

• внутри мышечное введение «Мовалиса», «Мелоксикама»;
• инъекции и таблетки «Диклофенака»;
• пероральный раствор «Нимесила»;
• таблетированные средства «Ибупрофена», «Найза», или «Преднизалона»;
• внутрисуставная блокада «Дексаметазоном»;
• для устранения отечности и воспаления – мази «Аэртал» или «Индометацин».

В промежутках между приступами проводится физиотерапевтическое лечение подагры, снимающее воспалительные реакции, уменьшающее боль и размеры тофусов, снижающее продолжительность приступов с помощью:

• ультразвука;
• лекарственного фонофореза;
• индуктотерапии;
• парафиновых апликаций.

Питание

Действие медикаментозного и физиотерапевтического лечения усиливается поддержанием правильного питания – исключения из рациона мясных и рыбных блюд, ограничение приема, а при приступах, полное исключение из рациона соли, употребление жидкости до 2-х литров ежедневно. Обменные процессы улучшают свежие соки из кабачков, огурца и тыквы.

• Подробнее смотрите — диета при подагре

Своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз подагры. При отсутствии медикаментозной терапии, заболевание прогрессирует, вовлекая в процесс все больше суставов. При переходе болезни в хроническую форму, лечение практически безрезультатно.