Сколиоз 3 степени — лечение у врача и в домашних условиях

Сколиоз 3 степени — это не просто небольшая сутулость, а серьезное искривление позвоночника. Внешние признаки ярко выражены: реберный горб, несимметричность плеч и лопаток. Кроме этого, на рентгеновских снимках хороша видна торсия (поворот позвонков), клиновидная форма позвонков. Угол искривления достигает 40 градусов, нарушается работа внутренних органов. Вылечить эту степень заболевания у взрослых возможно только хирургическим путем. В детском возрасте еще можно исправить растущий позвоночник с помощью консервативных методов.

Главным признаком сколиоза 3 степени является угол искривления от 25 до 40 градусов. Страдает не только спина, но и все внутренние органы. Основные симптомы сколиоза 3 степени:

• Клиновидные позвонки.
• Поворот позвонков вокруг своей оси.
• Выраженный реберный горб.
• Сильные боли в спине.
• Неподвижность позвоночного столба.
• Асимметрия таза.
• Нарушение походки.
• Нарушение ритма сердца.
• Ухудшение работы почек и мочевого пузыря.
• Атрофия мышц.
• Онемение конечностей.
• Снижение иммунитета.
• Быстрая утомляемость, невозможность долго ходить.
• Нервно-психические расстройства.

Важно: больной с этой стадией заболевания получает 3 или 2 группу инвалидности.

Главная цель лечения — исправление деформации до 2 или 1 степени, улучшение состояния больного. Оперативное лечение назначают взрослым, когда позвоночный столб уже сформировался и консервативная терапия бессильна.

В детском возрасте хирургическое вмешательство используют в крайнем случае, когда болезнь прогрессирует быстрыми темпами и состояние ребенка резко ухудшается.

Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

• Лечебная физкультура.
• Мануальная терапия.
• Физиолечение.
• Ношение ортопедических корсетов.
• Массаж.
• Прием медикаментов.

В отличие от начальной стадии, сколиоз 3 степени очень трудно поддается лечению. Обычно назначают комплекс мер, так как ни один из методов лечения не приносит результатов в одиночку. Программа коррекции подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и причины ее возникновения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при 3 степени заболевания применяется в комплексной терапии или как реабилитационный метод после операции. Выбор упражнений очень ограничен, потому что активные движения могут ухудшить состояние больного. Комплекс упражнений подбирается индивидуально инструктором по лечебной физкультуре.

Основная цель упражнений:

• укрепление позвоночника;
• снятие нагрузки с мышц с вогнутой стороны и приведение в тонус мышц со стороны выпуклости;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни;
• исправление деформации.

Особенность физкультуры в том, что упражнения должны быть асимметричными, то есть воздействовать на разные группы мышц по-разному. Почти все упражнения выполняются в положении лежа в медленном темпе. Запрещены резкие движения, кувырки, прыжки. Во время выполнения упражнений пациент не должен испытывать боль.

Основные правила выполнения гимнастики при сколиозе:

• Занятия должны быть регулярными.
• Первые дни выполняются легкие упражнения, постепенно добавляются новые.
• Суть гимнастики — в пассивном вытяжении позвоночника.
• Начинать нужно с минимального количества повторов, постепенно увеличивая их число.

Занятие проходит в три этапа:

• Разминка. Она подготавливает мышцы к нагрузкам, устанавливает дыхание, усиливается кровообращение.
• Основной комплекс. Выполняются упражнения, направленные на коррекцию искривления, укрепление мышечного аппарата.
• Заминка. Идет постепенное снижение нагрузки, восстановление дыхания.

Важно: во время выполнения упражнений нужно контролировать дыхание, чтобы мышцы равномерно снабжались кислородом.

Основные упражнения:

• Ходьба на месте.
• Ходьба на цыпочках.
• Подъем рук и ног из положения лежа.
• Велосипед.
• Ножницы.
• Выгибание спины, стоя на четвереньках.
• Подъем рук и ног, лежа на животе.

Для ежедневного применения ортопедами разработан общий комплекс упражнений, который подходит для ежедневного применения как взрослым, так и детям:

• Лежа на спине, сомкнуть руки на затылке. На вдохе развести локти и задержать дыхание, на выдохе свести локти.
• Лежа на спине, поочередно подтягивать к груди колени на выдохе и выпрямлять на вдохе.
• Выполнять подъем таза из положения лежа, на вдохе задержаться на пару секунд.
• Лежа на животе, поднимать руки и плечи.
• Лежа на животе, поднимать ноги.
• Лежа на животе выполнять подъем правой руки и левой ноги и наоборот.
• Лечь на бок на валик выпуклой стороной, закинуть руки за голову, задержаться на несколько секунд.
• Стоя на четвереньках, поднимать одновременно левую ногу и правую руку и наоборот.

После выполнения всего комплекса рекомендуется полежать на полу несколько минут, чтобы восстановить силы. Эффект от ЛФК зависит от регулярности выполнения, строгого следования требованиям инструктора.

Физиотерапия

Физиотерапия при отсутствии противопоказаний дает хороший лечебный эффект. Она снимает мышечные спазмы, купирует болевой синдром, снимает воспаление.

Основные физиотерапевтические методы:

• Электрофорез. С помощью электрического тока лекарство доставляется в глубокие слои кожи, где противовоспалительные средства действуют в течение трех недель.
• Электростимуляция. С помощью электрических импульсов устраняются мышечные спазмы, вызванные сдавлением нервных окончаний. В результате снимается болевой синдром.
• Лазерное лечение. Лазерный луч снимает отек, усиливает кровоснабжение в тканях.
• Теплолечение. Заключается в использовании различных источников тепла. Это способствует усилению кровообращения, обмена веществ, процессов регенерации. Таким образом достигается противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Мануальная терапия

В лечении детского сколиоза мануальная терапия является одним из основных методов. У взрослых она применяется как вспомогательное средство. Большое значение имеет квалификация доктора. Мануальное воздействие заключается в применении скручивания, вытяжения позвоночника, вправления позвонков, исправления деформации.

Улучшение наступает уже после первого курса, в год рекомендую пройти 2-3 курса, чтобы закрепить эффект.

Для исправления деформации применяют ортопедический корсет Шено, который изготавливают по индивидуальным размерам из медицинского термопластика. Носить корсет разрешено, если угол отклонения не превышает 35 градусов. При сильном искривлении ношения бандажа бесполезно, а иногда и вредно. Противопоказаниями к применению данного метода являются:

• кожные заболевания;
• нарушение дыхания;
• мышечная атрофия.

Длительность ношения в течение дня и продолжительность лечебного курса зависят от индивидуальных особенностей больного и определяется врачом.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика Катарины Шрот применяется в комплексе с ЛФК и ношением корсета. Совместно эти методы дают заметный терапевтический эффект. Суть дыхательной гимнастики — в асимметричном дыхании. Например, пациент лежа на спине, вытягивает правую руку и на вдохе задерживает дыхание. Одновременно он пытается растянуть правую сторону туловища. Таким образом, увеличивается расстояние между ребрами с впалой стороны и уменьшается — со стороны выпуклости.

Гимнастика противопоказана пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением мозгового кровообращения, злокачественными опухолями. В силу сложности данный метод не применяется в детском возрасте.

Массаж

Массаж является вспомогательным методом, исправить сильную деформацию с его помощью невозможно. Главная задача — снять напряженность в мышцах и усилить кровоснабжение. Движения массажиста должны быть осторожными и щадящими, чтобы не навредить пациенту. При 3 степени сколиоза применяют асимметричную технику массажа.

Медикаментозная терапия

• Снятие болевого синдрома.
• Уменьшение воспаления.
• Восстановление хрящевой ткани.
• Снятие мышечных спазмов.

Применяют следующие виды препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в области позвоночника (Деклофенак, Найз, Ибупрофен).
• Обезболивающие средства, купирующие болевой синдром (Кетонал, Кеторол).
• Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин). Эти средства восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют развитию дегенеративных процессов.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение на данном этапе показано в случае:

• Искривления более 40 градусов.
• Прогрессирования болезни.
• Защемления нервных окончаний, так как есть риск паралича.
• Ухудшения работы внутренних органов.
• Отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Детям операцию стараются не назначать до окончания формирования позвоночника. Если провести операцию в подростковом возрасте, это может привести к неправильному росту скелета.

Важно: хирургическое лечение сколиоза у детей проводится по строгим жизненным показаниям, когда болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.

На сегодняшний день используют новейшие технологии, основанные на применении специальных фиксирующих конструкций из металла. Взрослым устанавливают неподвижные конструкции, детям — подвижные, которые можно корректировать по мере роста ребенка.

Важным этапом является реабилитация после операции. Вставать и самостоятельно передвигаться больному разрешено через 7-10 дней. Обычно назначают ношение специальных корсетов для снятия напряжения в спинных мышцах. Больной должен строго следовать предписаниям врачей, чтобы восстановительный период прошел успешно.

К сожалению, сильную деформацию позвоночника операция не может исправить полностью. Удается скорректировать искривление до 2 степени.

Профилактика

Сколиоз — это болезнь цивилизации. Искривление появляется вследствие малой подвижности человека, долгого нахождения в одном положении, неправильного питания.

Избежать встречи с опасным заболеванием помогут элементарные правила профилактики:

• Ведение активного образа жизни.
• Избегания травм позвоночника.
• Контролирования осанки с детства.

Как лечить сколиоз 3 степени

При сколиозе третьей стадии пациент, как правило, уже хорошо знаком с характером заболевания и его клинической картиной. Выраженная деформация в спине сопровождается большим углом искривления в позвоночнике. При таком процессе нарушаются задачи внутренних органов и позвонков, суставов и дисков.

Патология сопровождается мучительными симптомами, которые устранить за один курс массажа невозможно. Чтобы купировать признаки заболевания прочитайте методы лечения сколиоза позвоночника 3 степени в домашних условиях в этой статье.

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени

Искривление позвоночника третьей степени образуется из-за быстрого прогрессирования недуга с первой стадии. Также болезнь может сформироваться в результате неэффективности лечения на более ранних стадиях или вследствие полного отсутствия медицинского воздействия.

Лечение при таком характере недуга предусматривает обширный комплекс процедур. Терапия направлена на устранение неприятных признаков, потому как на такой стадии пациент чувствует сильнейшие боли не только в области позвоночного столба, но и отмечает дисфункцию внутренних органов.

Главная задача терапии заключается в остановке прогрессирования недуга. Если же пациент пропустит курс лечения, существует реальная угроза быстрого развития болезни. В особо опасных случаях сколиоз может привести к инвалидности.

Здесь же отметит, какая группа инвалидности при сколиозе 3 степени наступает при отсутствии лечения. Заболевание опасно формированием третьего вида, когда больной теряет функции работоспособности.

Если же пациент прошел весь курс ЛФК, массажа и другой терапии своевременно, переживать не стоит. С помощью опытных врачей болезнь можно купировать, а симптомы снизить до второй или даже первой стадии.

Целеустремленное воздействие поможет полностью остановить развитие болезни. Посмотрите фото сколиоза 3 и 4 стадии, а также результат после медицинского вмешательства. Вы можете заметить существенные изменения в структуре позвоночника.

Часто специалисты диагностируют вторую или третью степень болезни, когда угол наклона не превышает 25 градусов. При быстром реагировании и своевременном обращении за медицинской помощью, шансы снизить угол искривления достаточно высок.

Для справки! По классификации Чаклина, на третьей степени болезни угол смещения позвонков достигает от 25 до 50 градусов.

При этом искривление более пятидесяти градусов критично. Вылечить такой характер болезни только традиционными методами невозможно. Высокие шансы на быстрое излечение есть только у детей до десяти лет.

Остановить развитие и купировать опасные симптомы при угле искривления выше сорока градусов можно только хирургическим путем.

Симптоматика

При искажении позвонков на третьей стадии больного мучают выраженные симптомы. Среди них:

• сильные и длительные боли;
• опасные нарушения функций сердца и дыхательной системы;
• патологии в желудочно-кишечном тракте;
• дисфункция почек и печени;
• гинекологические болезни и даже бесплодие;
• мышечная атрофия спины, живота, рук и ног;
• серьезные психические расстройства;
• постоянные стрессы и депрессия;
• комплекс неполноценности.

Что такое кифосколиоз?

Узнайте, как лечить сколиоз 1 степени.

При быстром прогрессировании заболевания без выраженных оснований, причины развития симптомов  могут крыться во внутренних признаках. К таким факторам относят:

• неправильное развитие плеч и лопаток;
• выраженная асимметрия таза и талии;
• патологическое строение молочных желез;
• развитие лопаточного горба;
• изменение строения ребер;
• выпирание ребер вперед или назад;
• соприкосновение верхней части таза с крайними нижними ребрами;
• усиление перекоса таза;
• образование хромающей походки;
• укорачивание одной ноги;
• усиление скручивания позвоночника;
• различные клиновидные деформации;
• болезни внутренних органов.

Причины формирования сколиоза

Помимо врожденных аномалий и наследственных причин, развитие сколиоза третьей степени может произойти из-за тяжелых заболеваний костей, частых ударов, ушибов и переломов. Помимо этого, выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование заболевания:

• быстрое развитие сколиоза первой или второй степени;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильное строение костной ткани;
• различные эндокринные заболевания;
• недостаточная работа желез внутренней секреции;
• нарушение работы щитовидной железы;
• замедление процессов в организме;
• излишний вес;
• гормональные сбои;
• сниженное количество кальция;
• нарушение работы надпочечников;
• недостаток магния, натрия и цинка;
• нарушение функций стероидных гормонов;
• интенсивный рост костей в подростковом возрасте;
• потеря костной массы в период менопаузы;
• снижение эстрогена;
• паралич;
• частые или тяжелые физические травмы;
• травматизация шейки бедра или смещение таза;
• разная длина конечностей.

Выявить формирование патологии можно еще будучи на первой стадии развития. При диагностировании третьего вида нужно пройти обследование на функциональность внутренних органов. При искривлении от пятидесяти градусов и выше требуется срочное медицинское воздействие и операция.

Как лечить диспластический сколиоз?

Как проходит диагностирование

Диагностирование болезни предусматривает комплекс процедур. Пациент должен пройти все стадии обследования, иначе возможно не заметить признаки болезни почек, печени и сердца.

Выявить неправильное строение позвонков можно дома. Для этого больной должен плавно нагнуться, поочередно сгибая шею, лопатки и область таза. Попросите домочадцев осмотреть спину.

При наличии даже маленького бугорка пациенту нужно обратиться к ортопеду и хирургу.

После домашнего осмотра и наличия риска развития заболевания, пациенту назначается несколько лабораторных обследований, в том числе рентгенография, КТ и МРТ.

Выяснить прочность позвонков можно на осмотре у хирурга. После чего пациенту назначается оптическая топография. Последней стадией диагностирования считается измерение искривления с помощью сколиозометра. На основании всех данных больному назначается степень болезни и его дальнейшее лечение.

На третьей стадии недуга, помимо консультации ортопеда, больному следует обратиться за помощью к хирургам, пульмонологам и гастроэнтерологам. Вероятно, пациенту потребуется коррекция питания и медикаментозная поддержка организма.

Методы лечения

На сегодняшний день вылечить сколиоз не проблема. Для этого пациенту нужно придерживаться строгих правил и не пропускать занятия. Основная цель медицинского воздействия – это ликвидирование мучительных симптомов и остановка развития болезни. Только после достижения поставленных целей, врач может назначить процедуры, направленные на снижение уровня сколиоза.

Лечение сколиоза третьей степени у взрослых и подростков проходит примерно одинаково. Больному дополнительно назначается лечебный массаж и мануальная терапия. Проводить давление на определенные точки можно только при отсутствии серьезных смещений и сохранения работы внутренних органов.

Массаж нужно проводить два раза в год, повторяя процедуры на протяжении пяти лет. В обратном случае присутствует возможность рецидива заболевания.

Лечебная гимнастика

На пути к выздоровлению больному нужно каждый день выполнять специальные упражнения. Они не должны быть резкими или изнурять пациента. Наоборот, гимнастика не должна приносить неприятных или болевых ощущений.

Важно! При занятиях ЛФК нельзя выполнять скручивания. Таким образом, вы можете спровоцировать ухудшение самочувствия и обострение заболевания.

Все упражнения нужно обговорить с врачом, так как важно знать индивидуальные особенности. Сложность лечения при помощи ЛФК заключается в том, что движения на каждую мышцу должны быть разными.  То есть нельзя воздействовать на одни и те же мышцы одинаковым способом.

Асимметричная гимнастика поможет снять напряжение и восстановить эластичность мышц.

Примеры упражнений при s-образном сколиозе 3 степени:

1. Лягте на пол лицом вниз.
2. Поднимите правую руку вверх, а левую опустите ладошкой вниз.
3. Отведите правую ногу в сторону, примерно на двадцать градусов.
4. Сделайте медленный вдох.
5. На выдохе поднимите обе руки, плечи и голову.
6. Сохраняйте такую позу в течение десяти секунд.
7. После чего вернитесь в исходно положение.

Повторите данный комплекс упражнений от десяти до пятнадцати раз. Помните, что занятия нужно проводить под контролем врача-ортопеда. Доктор поможет задать верную позу и проследит за верностью исполнения.

После выполнения специальных упражнений, пациенту нужно надеть корсет и носить его после каждой процедуры.

Хирургическое воздействие

Когда описанные выше методы не оказали должного результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Показаниями к операции считаются:

• угол отклонения выше сорока градусов;
• невозможность достигнуть результата консервативным методом;
• неэффективность традиционного лечения;
• быстрое развитие недуга;
• риск нарушения работ внутренних органов;
• угроза развития четвертой стадии;
• частые обострения заболевания.

В каждом случае вопрос о необходимости операции рассматривается индивидуально. Хирургическое вмешательство выступает как вынужденная мера, когда стабилизировать симптомы по-другому невозможно.

При риске развития угла искривления больше пятидесяти градусов операция назначается в срочном порядке. При таком формировании недуга существует риск развития инвалидности или дисфункции жизненно важных органов.

Оптимальный возраст для операционного вмешательства – от десяти до четырнадцати лет. В этом случае купировать симптомы заболевания и вылечить сколиоз можно без риска осложнений и опасных последствий.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Процедура заключается в имплантации специальных устройств и установки дорсального доступа. Чаще всего хирурги прибегают к методу Харрингтона или дистракторам Казьмина.

В некоторых случаях врачи могут применять эндокорректор Роднянского-Гупалова и системы Котреля-Дюбуссе. Перед началом операции позвоночник нужно вытянуть. Для этого больному назначается специальная гимнастика. Ее нужно выполнять каждый день в течение одной недели.

Как лечить грудопоясничный сколиоз?

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Лечение детей

Лечение без операции можно проводить только в детском возрасте. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

1. Приобретите ребенку твердый ортопедический матрац.
2. Постоянно наблюдаете за осанкой малыша и при необходимости поправляйте ее.
3. Запишите ребенка на оздоровительные занятия.
4. Не перезагружайте спину. Не позволяйте малышу носить тяжелые предметы.
5. Следите за тем, чтобы ребенок не носил рюкзак или сумку только на одном плече.

Помимо основных правил, ребенку нужно пройти курс лечебного массажа и специальные занятия гимнастикой. При нестабильности позвонков упражнения в бассейне или в спортивном зале нужно временно отменить.

При возможности запишите ребенка на конный спорт. Различные способы езды укрепят мышечный скелет и приучат всегда держать осанку.

Профилактические методы

Операции при сколиозе 3 степени – это вынужденная мера. Избежать ее можно ранним диагностированием заболевания. Немаловажно придерживаться профилактических норм. К ним относятся:

• правильное питание;
• занятия спортом и плаванием;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• слежение за весом;
• укрепление мышц спины.

Заключение

При развитии третьей стадии болезни применять консервативные методы зачастую уже поздно. В таком случае больше половине больных назначается операция. Она поможет устранить мучительные симптомы и восстановить общее благоприятное состояние. Однако сразу после хирургического вмешательства возвращаться к привычному образу жизни рано, так как пациента ждет курс реабилитации.

При любом риске развития недуга или постоянно плохом самочувствии больного обратитесь за помощью профессионалов. Возможно вы сможете предугадать формирование опасного заболевания и купируете симптомы без развития осложнений.

Признаки и методы лечения сколиоза 3 степени

В медицине выделяют несколько разновидностей деформации позвоночного столба, то есть искривления позвоночника. При этом самым распространенным патологическим процессом, который приводит к искривлению, является сколиоз.

Начальные стадии заболевания практически не приносят дискомфорта, более того, патологию первой степени вовсе очень сложно обнаружить. Однако искривление имеет свойство прогрессировать и развития сколиоза 3 степени не только уродует человека, но также сопровождается тяжелой симптоматикой и вызывает опасные осложнения.

Что это такое?

Ппод сколиозом подразумевается определенное искривление, при котором позвоночный столб смещается от своей центральной оси вбок. Сколиотическая дуга может быть направлена влево или вправо, а некоторые виды сколиоза провоцируют деформацию одновременно в обе стороны, при этом образуется две или даже три дуги.

Сколиоз третьей степени считается предпоследней и уже тяжелой формой искривления позвоночника, при которой происходят значительные смещения костных структур не только спины. Часто на третьей стадии искривление настолько серьезное, что приводит к ущемлению нервов и кровеносных сосудов, нарушению работы отдельных органов.

[stextbox id=’alert’]Важно! Третья степень сколиоза диагностируется при определенном отклонении от нормы, когда угол искривления составляет 25–50 градусов.[/stextbox]

Искривление может возникнуть в разных отделах позвоночного столба. В зависимости от локализации, сколиоз классифицируют следующим образом:

• шейно-грудной;
• грудной;
• пояснично-грудной;
• поясничный.

Важно также понимать, что оттого, где образовались сколиотические дуги, зависит клиническая картина, а также осложнения, связанные с ущемлением сосудов, нервов, работой органов. Помимо классификации по локализации, в медицине принято выделять 3 основных вида сколиотической деформации позвоночного столба:

• С-образная – наиболее распространенный вид сколиоза, при котором формируется одна дуга, то есть позвоночник смещается только вправо или только влево;
• S-образная – для этого вида свойственно образование двух противоположных дуг, одна из которых является компенсаторной и появляется выше изначальной деформации в попытках организма самостоятельно стабилизировать позвоночник;
• самым тяжелым и в то же время редким является Z-образное искривление, при которой диагностируется образование трех сколиотических дуг, две из которых направлены в одну стороны и одна в противоположную.

[stextbox id=’warning’]Важно понимать! При развитии патологии 3 степени тяжести встречаются все три вида деформации, в каждом случае по крайней мере одна дуга образует угол от 25 до 50 градусов.[/stextbox]

Можно ли вылечить?

Главная особенность сколиоза третьей степени, отличающая его от первых двух, заключается в тяжелой форме искривления. Этот факт делает данную степень прогрессирования болезни тяжело излечимой.

Касательно того, можно ли вылечить третьею степень патологии, решающим фактором в таком случае становится возраст пациента. Если речь идет о человеке возрастом до 18-20 лет, можно прогнозировать если не полное излечение, то значительное улучшение состояния, снижение угла деформации до 10-20 градусов, что соответствует 2 или даже 1 степени сколиоза.

Однако в возрасте старше 20 лет позвоночник костенеет, становится жестче и значительно хуже поддается любым методам терапии. В этом случае также можно добиться улучшений, но не стоит ждать ошеломительных результатов от лечения консервативными методами, кардинально изменить состояние поможет операция.

Кроме того, при угле искривления свыше 40 градусов, консервативные методы борьбы с патологией также становятся неэффективными, лечение проводится преимущественно хирургическим путем.

Чем опасна?

При условии прогрессирования сколиоза до 3 степени, S-образный изгиб встречается чаще других видом патологии. Но даже если отбросить этот факт, угол искривления свыше 25 градусов в любом случае влечет ряд последствий и осложнений, о которых следует знать. По этой причине рассмотрим, чем же так опасна 3 стадия развития патологии:

• Избыточное давление на межпозвоночные диски с той стороны, в которую направлен наклон. При этом диски быстро изнашиваются, увеличивается вероятность образования грыж.
• Видоизменяются позвонки, они приобретают клиновидную форму, что отражается на функционировании и состояния позвоночника.
• Деформация провоцирует изменение мышечного корсета, в итоге, с одной стороны, образуются мышечные валики и происходят спазмы, в то время как, с другой стороны, происходит дистрофия мышечной ткани и т. д.
• Сдавливаются нервы, что провоцирует тяжелые неврологические проблемы.
• Ущемляются кровеносные сосуды, из-за чего нарушается кровоток отдельных участков тела и органов.
• Нарушаются функции органов в целом, последствия в данном случае зависят от того, какой именно орган был поражен.

Этот список можно продолжать, ведь деформация влияет на опорно-двигательные функции, процесс ходьбы, сильное изменение внешнего вида отражается на психике. В списке же приведены наиболее вероятные и опасные последствия.

Причины

Для борьбы с болезнью, а также с целью предотвращения ее развития, необходимо иметь четкое представление о том, по каким причинам она развивается. Список причин и факторов, способствующих развитию сколиоза и его прогрессированию до третьей степени очень обширен, рассмотрим же наиболее распространенные и вероятные:

• неправильная осанка, что особенно актуально в детском и подростковом возрасте, когда позвоночник сильнее поддается негативному воздействию; в этот период дети много сидят, сгорбившись над тетрадью или «расплываются» в кресле перед компьютером;
• ухудшает состояние позвоночного столба сидячий и малоподвижный образ жизни; этот фактор часто сопряжен со слабостью мускулатуры спины, что даже способствует искривлению;
• повреждения позвоночника физического характера, это переломы, ушибы, растяжение и другие травмы;
• сколиоз может быть врожденным, этому способствуют нарушения в процессе внутриутробного развития ребенка;
• чрезмерная подверженность или неравномерное распределение физических нагрузок; речь идет как о подъемах тяжести и занятиях тяжелыми видами спорта, так и банальным ношением грузов (рюкзак, кейс, сумка и прочее) в одной руке;
• заболевание костных структур, а также тяжелые нарушения обмена веществ.

Симптомы

Если на первых двух стадиях развития патологического процесса клиническая картина довольно скудная и смазанная, 3 степень сколиоза сопровождается тяжелой и обширной симптоматикой. Симптомы при этом выделяют следующие:

• В первую очередь – эстетические изменения. Искривление сильно заметно, в зависимости от его характера, корпус человека склонен в одну сторону, проявляется тяжелая форма сутулости, перекос плечевого пояса вместе с лопатками, деформируется грудная полость.
• При тяжелой форме сколиоза нарушаются опорно-двигательные функции, это проявляется в скованности движений, хромоте, неустойчивой походе и массе другим признаков.
• Патология сопровождается сильными болями, они могут быть нелокальными и распространяться по всей спине, иррадиировать в конечности, грудь, брюшную полость.
• Из-за деформации скелета, ущемления сосудов и нервов, начинаются проблемы в работе внутренних органов. Прежде всего затрагивается функция легких, что приводит к одышке и затруднению дыхания.
• Отмечается частичная потеря чувствительности над отдельными участками тела.

Если говорить о нарушении работы внутренних органов, симптомы сколиоза тут сильно отличаются. Все зависит от локализации и характера искривления, то же касается неврологических проблем.

Как вылечить?

Лечение сколиоза 3 степени обязательно требует обращения к врачу, который проведет полноценную диагностику и на основе полученных данных составит наиболее подходящий пан борьбы с болезнью.

Если угол искривления составляет менее 40 градусов, борьба с искривлением подразумевает терапию консервативными методами.

[stextbox id=’info’]На заметку! На третьей стадии прогрессирования сколиоза лечение не может быть быстрым, это длительный и кропотливый процесс, требующий системного подхода и выполнения всех наставлений врача.[/stextbox]

И также очень важен комплексный подход, который состоит из:

• массажа;
• физиотерапии;
• корсетирования;
• лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство требуется в крайних случаях и кроме того, лечение в домашних условиях в данном случае относится только к ношению корсета.

Массаж

Проведением массажей занимается только специалист с медицинским образованием, который ориентируется на исправлении проблем с позвоночником. Массаж проводится в несколько повторных курсов, каждый из которых вмещает не менее 10 сеансов.

Массаж способствует снижению болей, расслаблению одних мышц и придания тонуса другим. А также массаж при сколиозе улучшает кровообращение в пораженной области, стимулирует обменные процессы, а также способствует постепенному устранению искривления. Опытный массажист также может вправить позвонки и поможет при появлении грыж и других осложнений.

Физиотерапия и корсеты

Наряду с массажами, физиотерапия отыгрывает не менее важную роль. В этом случае применяются разные методики: электрофорез, магнитотерапия и прочее. В каждом случае также достигается снижение болей, улучшается кровообращение и обменные процессы, но также оказывается воздействие на костные и хрящевые структуры, за счет чего они становятся более эластичными.

Что же касается ношения корсета, его также прописывает врач индивидуально, а также сообщает больному, как долго носить корсет. В большинстве случаев ежедневно корсет носят не менее 6 часов.

ЛФК

Лечебная тактика при S-образом сколиозе и других видах патологии подразумевает занятия лечебной физкультурой. В этом случае важно максимально точно подобрать упражнения, в зависимости от конкретного случая. И также необходимо четко дозировать нагрузки, для достижения всего этого найдите профессионального врача лечебной физкультуры.

Операция

Хирургическое лечение при сколиозе требует в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или же если есть серьезные нарушения жизненно важных функций организма. Операция предполагает протезирование, в ходе которого специальными конструкциями заменяют деформированные позвонки, неспособные больше выполнять свои основные функции.

Принимая во внимание все вышесказанное, важно понимать, что третья степень сколиоза не возникает спонтанно, ее развитие, особенно во взрослом возрасте – длительный процесс. То есть в большинстве случаев проблему можно заметить значительно раньше и принять меры для того, чтобы остановить развитие сколиоза или обратиться процесс искривления вспять.

(2

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы).

Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов.

Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб.

Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью.

Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом.

Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение.

У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций.

Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления.

Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия.

С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

1. Визуальный осмотр.
2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
3. Электромиографию (ЭМГ).
4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

• Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
• Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
• Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
• Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
• ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

• Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых. В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.
• Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана. Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
• Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
• Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

• Оперативное лечение сколиоза
• Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.
• Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.

Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.