Вольтарен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фото с сайта howtostore.ru

Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли. Главный недостаток Вольтарена – его высокая стоимость. По этой причине у покупателей возникает необходимость приобретения аналогов.

Аналоги Вольтарена

Аналог Вольтарена — это не только гель с таким же составом. Положительного эффекта в борьбе с признаками заболеваний спины можно добиться при помощи разогревающих пластырей, свечей, уколов и средств для перорального применения. Рассмотрим каждую категорию аналогов отдельно. В статье указана актуальная стоимость на декабрь 2018 года.

Пластыри

Вместо пластыря Вольтарен, можно использовать аналоги с болеутоляющим действием. Место крепления средства зависит от локализации проблемного участка спины.

Нано-пласт

Аналог характеризуется необычной текстурой: помимо мягкого основания, содержит пластинку из сплавов металлов. Она обладает магнитным воздействием. Дополнительный компонент в составе пластыря – нано порошок, имеющий способность накапливать тепло.

К списку показаний для использования аналога Вольтарена можно отнести:

• боли в грудном, шейном и поясничном отделе спины;
• грудной и шейный остеохондроз;
• ушибы мягких тканей;
• артроз и артрит различной этиологии;
• радикулит;
• люмбаго;
• дегенеративные изменения в суставах позвоночника.

Нано-пласт не рекомендуется применять при наличии эрозий, язв и открытых ран в области нанесения. Если на проблемном участке спины имеются крупные родинки, бородавки или другие доброкачественные новообразования, то перед применением препарата следует обратиться к дерматологу. Стоимость 1 упаковки пластыря – от 131 до 211 рублей, в зависимости от размера полоски.

Аналог Вольтарена Нано-пласт подходит только для наружного применения. Перед его нанесением не требуется предварительной обработки проблемной зоны, достаточно приклеить полоску на сухую кожу. Отличие аналога от Вольтарена заключается в том, что его нельзя удерживать на теле более 12 часов. Перерыв между очередными аппликациями составляет 6 часов.

Диклофенак

Аналог снижает интенсивность болевых ощущений благодаря производным фенилуксусной кислоты в составе. Они уменьшают выработку простагландинов, которые провоцируют боль и отечность пораженного участка.

Показания для использования лейкопластыря Диклофенак:

• воспалительные заболевания хребетного столба;
• операции, перенесенные на позвоночнике;
• растяжения и ушибы мышц;
• патологии, сковывающие движения человека: радикулит, Ишиас, остеохондроз.

Этот аналог Вольтарена также предназначен для местного применения. Предварительно с поверхности лейкопластыря необходимо убрать защитную пленку и прикрепить его к месту дискомфорта. Максимальная частота использования полосок – 2 раза в день.

Противопоказания к использованию Диклофенака: открытые раны на коже проблемного участка, возраст до 16 лет, период беременности и непереносимость компонентов средства.

Диклофенак обладает схожим с Вольтареном терапевтическим действием, но отличается по цене. Аналог выпускается в России, поэтому он стоит в 4-5 раз дешевле.

Приобрести лейкопластырь Диклофенак в аптеке можно по цене 50-70 рублей.

Мази, кремы и гели

В таблице представлены аналоги мази Вольтарен:

Название
Цена (руб.)

Диклофенак гель	30
Ортофен	55-70
Дикловит	115
Дикофенак Тева	140

В состав перечисленных гелей входит тот же действующий компонент, что и у Вольтарен Эмульгель – диклофенак натрия. Это вещество способно быстро снимать отечность мягких тканей и уменьшать интенсивность болевых ощущений. Показания для применения у аналогов схожи с теми, что указаны в инструкции к Вольтарену:

• повреждение мышц спины;
• Ишиас;
• остеохондроз;
• артрит;
• артроз;
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Аналоги Вольтарен запрещено использовать:

• при беременности (3 триместр);
• язве желудка в стадии обострения;
• при нарушении свертываемости крови;
• бронхиальной астме;
• при наличии на коже открытых ран;
• непереносимости компонентов средства.

Взрослым и детям старше 12 лет кремы на основе диклофенака натрия наносят на проблемные участки легкими движениями 2 раза в день. Разовая доза геля – 2-4 г, в зависимости от площади обрабатываемой зоны. Длительность лечения не должна превышать 14 дней.

Уколы

Вольтарен в виде инъекций нередко провоцирует побочные эффекты:

• бронхиальную астму;
• тошноту;
• рвоту;
• головокружение.

Диклак

Заменить уколы Вольтарена можно средством Диклак, который, как и основное лекарство, выпускается в форме инъекций для внутримышечного введения.

Основные показания для применения аналога – артриты позвоночника любой формы, в том числе псориатической и ювенильной. Противопоказано использовать его при обострении заболеваний ЖКТ и при непереносимости компонентов лекарства. Делать инъекции с использованием Диклака запрещается детям до 6 лет и беременным женщинам.

Уколы ставят в верхний наружный квадрант ягодицы с глубоким введением иглы. Разовая дозировка средства для взрослых – 75 мг (или 1 ампула). Кратность инъекций – 2 раза в сутки. Длительность терапии инъекциями – не более 2 суток, после этого переходят на пероральный прием Диклака. Стоимость упаковки ампул – 75 рублей.

Мовалис

Больным, имеющим индивидуальную непереносимость диклофенака, рекомендуют аналогичный препарат Мовалис, главным действующим веществом которого является мелоксикам. В отличие от Вольтарена, он имеет минимальный спектр противопоказаний и реже вызывает побочные эффекты от лечения.

Мовалис рекомендуется использовать при хронических заболеваниях позвоночника (артритах, бурситах, артрозах), в послеоперационном периоде. Схема применения лекарства зависит от формы заболевания.

Суточная дозировка раствора – 7,5 мг. При тяжелых формах патологии дозировка Мовалиса может быть увеличена до 15 мг. Для лечения ревматоидного артрита также вводят 15 мг препарата в сутки.

За упаковку ампул покупателям придется отдать 420-470 рублей.

Свечи

Фармацевтический рынок предлагает аналоги Вольтарена, выпускаемые в виде свечей. Суппозитории-заменители характеризуются комплексным воздействием на организм: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим.

Ибупрофен

Ибупрофен в суппозиториях назначается в том случае, если пероральный прием препарата запрещен из-за заболеваний ЖКТ. Каждая свеча содержит 60 мг активного компонента (ибупрофена) и вспомогательное вещество – твердый жир.

Заболевания, при которых рекомендуется использовать суппозитории:

• воспалительные патологии позвоночника, сопровождающиеся болью и повышением температуры;
• люмбаго (внезапные боли в области поясницы);
• артрит;
• артроз;
• защемление нервных окончаний;
• шейная мигрень.

Противопоказания к лечению препаратом: обострение язвы желудка, геморрагический диатез, патологии вестибулярного аппарата, заболевания крови невыясненной природы.

Ибупрофен вводят ректально не чаще 3-4 раз в день. Максимальная разовая дозировка не может составлять более 800 мг. Свечи вставляют в анальный проход через каждые 4 часа. Средний курс лечения Ибупрофеном – 5 дней, но он может быть продлен по рекомендации врача. Стоимость упаковки суппозиториев – 150 рублей.

Вольтарен, в отличие от Ибупрофена, лучше купирует болевые симптомы, связанные с патологией позвоночника. Если нарушение сопровождается повышением температуры, то предпочтение отдают Ибупрофену, так как он устраняет гипертермию тела на длительный срок.

Наклофен

Дешевый аналог Вольтарена содержит диклофенак натрия в качестве активного вещества. Основное показание к применению: болевые признаки со стороны позвоночного столба (люмбаго, радикулит, оссалгия, невралгия, артралгия).

 Список противопоказаний к использованию средства:

• индивидуальная чувствительность к диклофенаку;
• язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки;
• кровотечения из прямой кишки невыясненного генеза;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность в острой форме.

Суппозитории Наклофен назначают пациентам, у которых наблюдаются побочные реакции от перорального использования таблеток Вольтарен.

Начальная дозировка препарата составляет 100-150 мг (по 1 свече 2-3 раза в день), в зависимости от тяжести патологии. Поддерживающая доза – 100 мг в сутки. Стоимость препарата в аптеках России – 110-130 рублей.

Таблетки

У Вольтарена имеется множество заменителей в таблетированной форме. Они схожи с рассматриваемым средством либо по составу, либо по терапевтическим свойствам.

Кеторолак

Таблетки предназначены для купирования болевых ощущений средней и значительной степени интенсивности. Аналог Вольтарена Кеторолак рекомендуется принимать при болях в позвоночнике, вызванных радикулитом, защемлением нервных окончаний, ревматическими и дегенеративными процессами.

Противопоказания к использованию средства: возраст до 16 лет, заболевания ЖКТ в активной форме, почечная или печеночная недостаточность, непереносимость компонентов средства, проблемы со свертываемостью крови. Максимальная суточная дозировка таблеток – 120 мг. Курс терапии – не более 5 дней, в противном случае увеличивается риск развития побочных эффектов.

Аналог Кеторолак отличается от Вольтарена более продолжительным обезболивающим действием. Эффект от Вольтарена наблюдается через 20-25 минут после применения, и длится на протяжении 4-6 часов. Кеторолак действует спустя 35-40 минут, но его действие сохраняется до 8 часов. Стоимость лекарства – 40 рублей за упаковку.

Нимесулид

Заменитель Вольтарена выпускается и в таблетированной форме, и в виде суспензии. Его используют в педиатрии для купирования болевых симптомов у детей. Противопоказания для использования медикамента:

• сердечная недостаточность;
• тромбоцитопения;
• обострение заболеваний кишечника и желудка;
• патологии сердца;
• алкоголизм и наркомания.

Взрослым рекомендуется принимать по 2 диспергируемых таблетки 2 раза в сутки. При тяжелых формах заболеваний спины количество принимаемых капсул разрешается увеличить до 8 штук в сутки. Стоимость Нимесулида – от 50 рублей за упаковку.

Вольтарен – эффективное средство для купирования болевых симптомов, но оно доступно далеко не всем покупателям из-за высокой стоимости. Лучшие аналоги с низкой ценой – Кеторолак, Нимесулид. Замена одного средства другим должна проводиться только с разрешения врача. В противном случае от терапии можно получить больше вреда, чем пользы.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, то Вольтрен в таблетках ему лучше заменить свечами (Ибупрофен, Наклофен) или гелями (Диклофенак Тева, Ортофен). Они дают меньшую нагрузку на слизистые пищеварительного тракта. При интенсивных болях предпочтение отдают аналогам Вольтарена в виде инъекций для внутримышечного введения (Диклак, Мовалис).

Инна Гаранина, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Дешевые аналоги Вольтарен геля

При лечении болезней суставов, скелетно-мышечных болей, вывихов и растяжений используются препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств). Известный представитель – швейцарский медикамент Вольтарен. Выпускается в 5 формах для лечения острых болевых симптомов и хронических заболеваний.

Аналоги Вольтарена в первую очередь отличаются активным веществом. Перед приобретением изучите инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

• Производитель: Новартис, Швейцария
• Форма выпуска: ампулы, таблетки, гель, пластырь, суппозитории
• Действующее вещество: диклофенак
• Синонимы: Диклофенак, Диклонат, Ортофен, Наклофен, Диклак, Диклофарм, Диклоген

Препарат оказывает сразу несколько лечебных действий, чем выгодно отличается от аналогов: борется с болевыми ощущениями, очагом воспаления и отечностью тканей. При использовании нескольких форм (например, ампул и геля) достигается быстрый эффект.

Ампулы, таблетки и суппозитории применяются по назначению врача, могут негативно влиять на состояние желудочно-кишечного тракта. При злоупотреблении, несоблюдении инструкции и наличии противопоказаний возникают кровотечения, эрозии, обостряются болезни ЖКТ.

Местные формы – гель и пластырь реализуются свободно и могут применяться до 2 недель без консультации врача. Однако, если за этот период симптомы обострились или не проходят, следует обратиться в клинику.

Показания к применению Вольтарена

Лекарство обладает несколькими лечебными действиями, устраняет боль и лечит. Применяется в следующих случаях:

1. болезни опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся отечностью, болью и воспалением (артрит, артроз, спондилез, остеоартроз);
2. травмы, растяжения, вывихи;
3. боль в спине и шее.

Для быстрого эффекта врачи часто назначают комбинацию средств для приема внутрь (ампул, суппозиториев) и местных форм (геля, пластыря). Курс, дозировка определяются индивидуально, учитываются факторы риска и противопоказания.

Вольтарен – инструкция по применению

Способ применения, частота и длительность зависят от выбранной формы Вольтарена. Ампулы, таблетки и суппозитории используются по назначению врача и реализуются из аптек по рецепту. Местные формы (гель и пластырь) продаются свободно.

Гель наносится 2–3 раза на болезненные участки, за исключением поврежденных кожных покровов (раны, ссадины, ожоги, пролежни, порезы и др.).

Пластырь клеится и действует до 24 часов.

Ампулы, суппозитории и таблетки используются 1–2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.

Аналоги Вольтарена

Препарат Вольтарен является оригинальным средством на основе диклофенака. Его достоинства – достаточная исследованность, наличие клинических испытаний, эффективность, несколько форм выпуска. Возможные недостатки – рецептурный отпуск таблеток, ампул и свечей, высокая стоимость.

Список аналогов Вольтарена

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Вольтарен	220-1120	Швейцария
Фастум гель	260-480	Италия
Диклофенак	20-230	Россия, Венгрия
Ортофен	30-160	Россия
Долобене	340-580	Германия
Мидокалм	370-640	Россия
Найз	180-620	Индия
Долгит	90-280	Германия
Финалгон	310-430	Германия
Дип Рилиф	330-630	Великобритания
Капсикам	230-420	Латвия
Аэртал	290-980	Венгрия
Быструмгель	190-540	Россия
Кетонал	110-560	Германия

Аналоги суппозиториев Вольтарен

Свечи Вольтарен выпускаются в двух дозировках 50 и 100 мг, отпускаются по рецепту и основаны на лечебных свойствах диклофенака. Они помогают бороться с болью, воспалением.

Аналог свечей Вольтарен 100 мг и 50 мг с таким же активным веществом – препарат Диклофенак. Выпускается отечественными производителями, биодоступность, а значит эффективность медикамента ниже.

Другие аналоги дешевле свечей Вольтарен:

• Индометацин;
• Амелотекс;
• Дикловит;
• Кетонал.

Препараты используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, при остеохондрозе), в гинекологии. Достоинство этой формы – не влияют на желудок, быстрый терапевтический эффект. Недостаток – рецептурный отпуск, необходимость хранения некоторых аналогов в холодильнике (Индометацин, Диклофенак) или высокая стоимость (Кетонал, Амелотекс).

Вольтарен Эмульгель (гель, мазь) аналоги

Заменить гель Вольтарен можно препаратами на основе такого же действующего вещества – диклофенака. К ним относятся:

• Диклофенак (мазь, гель);
• Диклак (гель);
• Ортофен (мазь, гель);
• Диклофарм (гель);
• Дикловит (гель).

Эти аналоги отличаются вспомогательными веществами в составе, концентрацией действующего вещества (диклофенака), биодоступностью и эффективностью. Цена заменителей для суставов ниже.

Другие аналоги Вольтарена Эмульгеля основаны на отличных от диклофенака компонентах.

Долобене

1. Производитель: Меркле, Германия
2. Форма выпуска: гель
3. Действующее вещество: гепарин, диметилсульфоксид, декспантенол

• Аналог Вольтарена – комбинированный препарат Долобене, используется при травмах, ушибах, растяжениях, вывихах, невралгии.
• Наносится местно, как дополнительное средство при физиотерапии. О
• бладает рядом отличных свойств: местнообезболивающим, противоотечным, противовоспалительным, антитромботическим и заживляющим (регенерирующим).

Долгит

1. Производитель: Долоргит, Германия
2. Форма выпуска: гель, крем
3. Действующее вещество: ибупрофен

Аналог дешевле Вольтарена для суставов – препарат Долгит.

Обладает подобными эффектами – уменьшает боль и воспаление, отечность и покраснение тканей, улучшает подвижность суставов, устраняет их скованность.

Найз

• Производитель: Д-р Редди с, Индия
• Форма выпуска: гранулы, гель, таблетки
• Действующее вещество: нимесулид
• Синонимы: Нимулид, Амелотекс, Нимесил, Нимесулид, Нимика и др.

Препарат Найз также является аналогом, содержит иное вещество. Применяется при боли и воспалении суставов, болезненных и неприятных ощущениях в пояснице, вывихах, травмах и растяжениях.

Другие аналоги дешевле мази Вольтарен:

• Финалгон – мазь и крем с местно раздражающим и обезболивающим действие.
• Дип Рилиф – гель, его действие направлено на раздражение рецепторов, обезболивание и уменьшение воспаления, восстановление подвижности суставов.
• Хондроксид – крем и гель, который не только устраняет симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и причину (их разрушение), действие направлено на восстановление соединительной ткани и предотвращение разрушения хряща.
• Троксевазин – аналог при растяжении, травмах, сопровождающихся болью, отечностью и гематомами.
• Капсикам – рекламируемая мазь на основе яда гадюки, оказывает местно раздражающее и согревающее действие, устраняет боль.

Аналоги в форме геля, крема или мази применяются до 14 дней и не устраняют причину боли, воспаления и других неприятных ощущений.

Важно! Если препарат не помог за 14 дней, симптомы остались такие же или усилились, обратитесь к врачу за постановкой диагноза и назначением адекватного лечения.

Вольтарен уколы аналоги

Вольтарен в уколах и аналоги отпускаются по рецепту врача, курс устанавливается специалистом. При сильных и умеренных болях препарат назначается 1–2 раза в день до 5–7 суток, затем возможно продолжение лечения таблетками.

1. Для усиления терапевтического эффекта дополнительно к инъекциям назначаются местные формы – мази, гели, крема или пластыри.
2. Аналоги дешевле Вольтарена в уколах:
3. Данные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.
4. При сильных болях заменить уколы Вольтарен по назначению врача или дополнить лечение можно лекарством Дексалгин с выраженным обезболивающим эффектом.

При болезнях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся спазмом и гипертонусом поперечно-полосатой мускулатуры, назначается другой заменитель Вольтарена. Это препарат Мидокалм, содержащий миорелаксант толперизон и лидокаин. После курса инъекций используется таблетированная форма без лидокаина.

Вольтарен таблетки аналоги

Таблетки Вольтарен выпускаются в дозировках 25 и 50 мг, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Аналог Вольтарена по действующему веществу Диклофенак выпускается в дозировке 50 и 100 мг в России или Сербии. Он дешевле, менее эффективен.

Другие заменители Вольтарена в таблетках:

• Артрозан;
• Мовалис;
• Найз;
• Нимесулид;
• Мидокалм;
• Кеторол;
• Дексалгин и др.

Быстрее действует аналог таблеток Вольтарен препарат Нимесил. Выпускается в порошках, при попадании в организм не расходуется время на расщепление оболочки.

При дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата наряду с Вольтареном назначаются капсулы Терафлекс и Терафлекс Адванс. Действие направлено на восстановление соединительной ткани, предупреждение разрушения хряща, уменьшение воспаления и боли.

Пластырь Вольтарен аналоги

Вольтарен в виде пластыря клеится на поверхность кожи для уменьшения боли и воспаления. Действие продолжается в течение суток. Достоинство данной формы выпуска – продолжительный эффект, отсутствие неприятных ощущений в месте приклеивания (жжения, зуда).

Перцовый пластырь – неравноценная замена Вольтарена. Оказывает исключительно согревающее, местно раздражающее и отвлекающее действие.

Аналоги дешевле пластыря Вольтарен:

• Кетонал Термо – согревающий пластырь на основе кетопрофена, также уменьшает боль и воспаление, преимущество – многие аптеки отпускают поштучно из больших упаковок.
• Нанопласт – пластырь на основе действия электромагнитного поля, выпускается в трех размерах в зависимости от воспаленного участка.

Аналоги также реализуются свободно, без рецепта врача.

Диклофенак или Вольтарен

• Производитель: Акрихин, Синтез, Биохимик, Озон и др., Россия; Хемофарм, Россия; Тева, Венгрия или Россия
• Форма выпуска: таблетки, ампулы, мазь, гель, глазные капли, суппозитории
• Действующее вещество: диклофенак

Препараты Вольтарен и Диклофенак являются синонимами, т. е. лекарствами на основе одного компонента. Разница между ними есть.

Вольтарен – оригинальное лекарство импортного производства в виде ампул, таблеток, суппозиториев, геля и пластыря. Аналог не выпускается в форме пластыря, есть дополнительная разновидность – мазь. Концентрации местных форм также различны – у аналога 1, 2 и 5%; у Вольтарена – 1 и 2%.

Диклофенак – отечественный, реже импортный препарат, известный и популярный благодаря дешевизне.

Свечи Вольтарен не хранятся в холодильнике, для сохранности лечебных свойств суппозиториев Диклофенак необходимы специальные условия и соблюдение температурного режима.

Таблетки Вольтарен выпускаются в меньших дозировках 25 и 50 мг. Такое же действие оказывают дозы 50 и 100 мг аналога.

Недостаток данных лекарств – негативное влияние на слизистую желудка. Однако согласно отзывам при лечении Вольтареном побочные эффекты возникают реже, чем при терапии аналогом Диклофенаком.

Также многие покупатели утверждают, что Вольтарен эффективнее и действует сильнее. Это связано с оригинальной технологией производства и высокой биодоступностью.

В целом показания, противопоказания и побочные эффекты у препаратов похожи. Что лучше – уколы Вольтарен или Диклофенак, индивидуально и зависит от интенсивности болевых ощущений. При возможности желательно приобретать импортный оригинальный препарат или посоветоваться с врачом относительно замены лекарства и рекомендуемого производителя аналога.

Более современный аналог Вольтарена и Диклофенака – препарат Аэртал, производная данного действующего вещества. Выпускается в таблетках, саше для приема внутрь и креме, меньше негативно влияет на слизистую желудка и АД.

Вольтарен или Фастум гель – что лучше

1. Производитель: А. Менарини, Италия
2. Форма выпуска: гель
3. Действующее вещество: кетопрофен
4. Синонимы: Кетопрофен, Быструмгель, Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Спазгель, Пенталгин Экстра-гель и др.

Препараты Фастум гель (Кетопрофен гель) и Вольтарен выпускаются импортными компаниями в одной форме – в виде геля с разными действующими веществами. Применяются при одинаковых показаниях – болезни опорно-двигательного аппарата, ушибы, вывихи, травмы. Для их приобретения не нужен рецепт от врача.

Фастумгель наносится 1–2 раза в сутки до 14 дней без назначения. При неэффективности необходимо обращение к врачу для установления причины боли и подбора адекватной терапии. Общие ограничения – нарушение целостности покровов кожи (раны, порезы, ссадины), индивидуальная непереносимость.

Оба аналога обладают одинаковыми лечебными эффектами:

• купируют воспаление и боль;
• убирают припухлость суставов и скованность движений;
• уменьшают покраснение и отечность в очаге.

После нанесения гель Вольтарен охлаждает кожу, аналог Фастум гель оказывает согревающее действие.

Что выбрать – Фастум гель или Вольтарен, индивидуально. В целом оказываемые лечебные эффекты одинаковы. Важно помнить, что гели хуже действуют, чем таблетки и инъекции и не избавляют от причины боли и воспаления.

Ответы на вопросы

1. Вольтарен 1 или 2 процента – что лучше?

   1% гель применяется 3–4 раза в сутки, 2% форма содержит в два раза больше активного вещества и усилитель чрескожного проникновения, в результате второй действует до 12 часов.

2. Уколы Вольтарен лечат или обезболивают?

   Препарат сочетает два действия – снимает болевой синдром, уменьшает воспаление и отечность тканей, ускоряет выздоровление.

3. Что лучше – мазь или гель Вольтарен?

   Вольтарен выпускается только в форме геля разной концентрации – 1 и 2%.

4. Вольтарен – согревающая мазь или нет?

   Нет, препарат обладает приятным охлаждающим эффектом.

ВОЛЬТАРЕН

Действующее вещество

— диклофенак натрия (diclofenac)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской; на одной стороне таблетки выдавлено «CG», на другой стороне — «GT».

1 таб.
диклофенак натрия	50 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, лактозы моногидрат — 25 мг, магния стеарат — 1.5 мг, крахмал кукурузный — 74.5 мг, повидон К30 — 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 3.29 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 0.15 мг, краситель железа оксид красный — 0.02 мг, краситель железа оксид желтый — 0.31 мг, тальк — 2.92 мг, титана диоксид — 0.31 мг.Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 12.

42 мг, макрогол 8000 — 1.24 мг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2 — 0.1 мг, тальк — 1.24 мг.Состав окрашенной оболочки: гипромеллоза — 1.41 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 0.07 мг, краситель железа оксид красный — 0.01 мг, краситель железа оксид желтый — 0.13 мг, тальк — 1.25 мг, титана диоксид — 0.

13 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее.

Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин.

Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч.

ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Дозировка

• Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.
• Для приема внутрь и ректального применения
• Взрослые

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут.

В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг.

Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов.

В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

1. Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
2. Для парентерального применения
3. Взрослые

Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область).

В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

• Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Вольтарен

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин.

Поэтому назначать препарат Вольтарен® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Вольтарен®, как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

• Несмотря на то, что препарат Вольтарен®, как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают.
• Поскольку препарат Вольтарен®, как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.
• Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

В период применения препарата Вольтарен® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени.

При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить.

Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен® может развиваться без продромальных явлений.

Применение при нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Применение у детей

Препарат в данной дозировке не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Поражение ЖКТ:

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом.

Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия.

При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен®, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.

Для снижения риска токсического развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протоновой помпы или мизопростол).Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех симптомах со стороны пищеварительной системы.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострениебронхиальнойастмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен® следует соблюдатьособую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком.

При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен®, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени.

При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить.

Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен® может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента всимптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

1. Маскирование признаков инфекционного процесса
2. Противовоспалительное действие препарата Вольтарен® может затруднять диагностику инфекционных процессов.
3. Применение одновременно с другими НПВП
4. Не следует применятьпрепарат Вольтарен® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.