Вывих коленного сустава — симптомы и лечение

Травмы нижних конечностей имеют большую распространенность и встречаются часто как на производстве, так и в спорте, в быту. Такое повреждение, как вывих в области коленного сустава, знакомо очень многим. Этот сустав активно участвует в движении, обладает большой подвижностью, но одновременно остается уязвимым.

Травмы коленей наблюдаются у людей разных возрастов, однако для пожилого человека эти повреждения гораздо более опасны из-за хрупкости костной системы и ослабленных регенерационных процессов. Вывих в районе колена предполагает, что костные части сустава расходятся, утрачивают нормальное положение и неанатомично смещаются.

Немного об анатомии

В человеческом организме коленный сустав представлен элементами большой берцовой и бедренной костей. Также в него входят надколенник (более известный как коленная чашечка, поскольку внешне выглядит, как полый сосуд), мениск и сама суставная капсула. Вокруг он окружен связками и мышцами. Сустав представлен двумя сочленениями – между бедренной и большой берцовой костями, а также между бедренной костью и надколенником.

Возможность сгибать ногу в коленном суставе позволяет человеку избежать излишней нагрузки на бедро и квадрицепс за счет распределения части силы в район голени. Нижняя конечность в итоге работает как рычаг.

Симптомы и причины вывиха в колене

При повреждении коленного сустава затрагивается как суставная капсула и входящие в нее оконечности костей, так и близко расположенные мышцы, а также связки. Тот факт, насколько сильной оказалась травма, определяет конкретные симптомы вывиха в области коленного сустава.

Признаки

1. Болевые ощущения. Особенно сильны в момент получения травмы. Со временем характер боли меняется и неизбежно возрастает при совершении попытки двигать конечностью.
2. Отечность.

   Часто сопровождается покраснением или синюшностью, повышением температуры кожных покровов вокруг места травмы.

3. Внешнее искажение суставной области. Помимо увеличения колена вследствие отека наблюдаются очертания вышедших из полости частей кости.

   Колено приобретает неанатомические контуры.

4. Отсутствие возможности нормальной подвижности в суставе.
5. Потеря чувствительности конечности или сустава.
6. Принятие пострадавшим вынужденного положения тела.

   Часто это выглядит неестественно, зато позволяет человеку снизить болевые ощущения.

7. Часто вместе с вывихом происходит параллельное растяжение связок или мышц.

Главные причины вывихов коленного сочленения

Это преимущественного сильные внешние воздействия механического характера. Травма происходит вследствие удара – при падении, ДТП, интенсивных занятиях спортом. Ослабление суставов вызывает общий авитаминоз, сниженный иммунитет, что наблюдается после перенесенных болезней, при стрессе, а также в преклонном возрасте.

Виды вывихов колена

Повреждения коленного сочленения проявляются по-разному. Это главным образом проистекает из степени тяжести травмы. Классифицировать вывихи коленной области можно по-разному.

• Исходя из степени выраженности, говорят о полном и неполном вывихе. Первый предполагает, что костные части сустава разошлись полностью. Второй связан с частичным расхождением суставных элементов при общем сохранении их контакта. В случае полного вывиха конечность утрачивает подвижность, при неполном повреждении обездвиживание наблюдается редко.
• По наличию или отсутствию разрыва суставной полости выделяют, соответственно, открытые или закрытые травмы.
• На основании причины возникновения повреждения подразделяются на травматические (результат падения, скручивания, удара), патологические (последствия опухолей, артрозов, артритов, иных болезней), а также устаревшие (вновь проявившиеся недолеченные травмы).
• Если повреждены помимо суставных сочленений связки, мышцы или кости, то вывих считается осложненным.

Ниже приведены дополнительные виды вывихов, затрагивающих коленный сустав.

Привычный вывих

Как ясно из названия, такая ситуация имеет место при многократном повторении травмы на одном и том же месте. Провоцируют привычный вывих коленного сустава проблемы со связками и мышцами, их растяжение и отсутствие должной фиксации сочленения. Также повреждение может повторяться из-за истончения ткани.

Механизм травмы сводится к выходу коленной чашечки из анатомически корректной полости. Ввиду этого нормальное движение сустава становится невозможным.

С каждым следующим вывихом болевой синдром становится все менее выраженным, постепенно человек оказывается способен самостоятельно вправить сустав, не прибегая к медицинской помощи.

Патология опасна тем, что провоцирует хронический артроз. При хронической форме частота проявлений доходит до нескольких раз в год.

Основная категория пострадавших – дети, пожилые женщины, лица с высоким расположением на ноге надколенника или уплощением суставного отростка бедренной кости.

Встречается также неполный вывих привычного типа – синдром нестабильного сустава.

Подвывих коленного сустава

Речь идет о неполном смещении коленной чашечки. Это происходит из-за растяжения (либо разрыва) связок в надколеннике, атрофии мышц бедра. Также повлиять могут врожденные аномалии. В итоге чашечка остается крайне неустойчивой, и любое воздействие приводит к изменению ее положения. Это риск развития артроза и синовита.

Подвывих коленного сустава сопровождается неустойчивостью конечности и характерным хрустом при попытках движения.

Врожденный вывих

Если повреждение получено человеком еще в процессе внутриутробного развития (второй триместр беременности), то имеет место врожденный вывих коленного сустава. Вызывает его дисплазия суставов коленей.

Подобное встречается редко и касается преимущественно девочек. Современная медицина без проблем справляется с такими травмами с помощью ранней фиксации или операции.

Прогноз зависит от качества мероприятий, проводимых во время реабилитации, и формирует некоторые риски.

Помимо обозначенной типологии в контексте полного вывиха имеет место один из следующих трех вариантов:

• Повреждение голени – из сустава выходит часть берцовой кости, она отходит назад либо выдается вперед.
• Травма коленной чашечки – смещение ее из нормального положения в любом из направлений. Характерна для людей со слабыми суставами или ногами Х-образной формы.
• Вывих костного надколенника, когда он отходит к одной стороне, а чашечка – к другой. Происходит преимущественно во время спортивных занятий.

Как диагностируется вывих коленного сустава

Правильный набор действий совершит только врач. Пострадавший должен быть осмотрен и опрошен медиком как можно скорее. Основные этапы диагностики следующие:

• внешний осмотр и пальпация, общение с пациентом, суммирование данных,
• проведение специальных обследований – рентгенография, томография, УЗИ,
• при необходимости уточнения состояния нервных, а также кровеносных сосудов вокруг поврежденного места дополнительно назначается аретриограмма, допплерография,
• организация проверки на кожную неврологическую чувствительность, сосудистую проходимость,
• чтобы определить привычный застарелый вывих колена, врач дополнительно изучает общее состояние суставов.

Лечение вывиха

Первая помощь предусматривает меры оперативного реагирования:

1. покой и иммобилизация пострадавшей конечности, допустимо приподнять ее на твердую опору выше уровня тела,
2. холод к месту травмы,
3. бандаж на колено,
4. прием пострадавшим обезболивающих лекарств.

Самостоятельное вправление сустава категорически недопустимо. Лечение в домашних условиях без консультации с медиками является рискованным.

Стационарные лечебные процедуры ориентированы на постепенное полное устранение повреждения.

1. Вправление смещенных элементов. Если имеет место подвывих колена, то процедура обходится без обезболивания. При сложных травмах прибегают к оперативным методикам. Вправлять сустав рекомендуется не позднее, чем через 2 дня после получения травмы. На этом этапе также иногда требуется прокол полости с удалением скопившейся жидкости, а также сшивание поврежденных разрывами тканей.
2. Фиксирование конечности в анатомически правильном положении. Применяются специальные иммобилайзеры, традиционный гипс. Период длится до 1 месяца.
3. Медикаментозное лечение с использованием средств как внешнего, так и внутреннего действия.

Реабилитация и рекомендации

По окончании лечения главная задача сводится к тому, чтобы разрабатывать ногу, возвращая ей привычную функциональность.

В этом отношении полезны процедуры массажа, упражнения из ЛФК, физиотерапия, а также периодическое использование ортезов. Каждый из перечисленных пунктов дает эффект при регулярном использовании на протяжении нескольких недель. Дополнительной мерой предстает витаминотерапия и коррекция рациона.

Всего на восстановление с момента травмы требуется примерно 3-4 месяца.

Во избежание повторения повреждения врачи настоятельно рекомендуют следующее:

1. отказаться от экстрима в досуге и тяжелых нагрузок в труде, длительного пребывания в стоячем положении,
2. при нагрузках на ноги использовать ортезы или эластичный бинт,
3. пользоваться препаратами наружного применения с противовоспалительным действием.

Профилактика вывихов коленей

С целью профилактики вывихов рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• соблюдение ЗОЖ,
• двигательная активность с упором на плавание, велосипед, ходьбу,
• избегание переохлаждения коленей,
• сбалансированное питание.

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях, что делать при вывихе и последствия, фото

Чаще всего в травмпункт обращаются с разрывом тканей в коленном суставе. Лидирующие позиции и частота травматизации связаны с частыми ударами, ушибами, падениями. Из-за мучительной боли и невозможности ходить, не заметить нарушение целостности тканей невозможно, поэтому все пострадавшие обращаются за медицинской помощью своевременно.

В этом материале мы разберем симптомы и лечение вывиха коленного сустава, а также возможные причины разрыва тканей.

Подробнее о травмировании колена

Коленный сустав считается одним из самых крупных подвижных соединений у человека. Он образуется из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также связками, надколенником и суставной капсулой. При повреждении любой детали пациент ощущает ряд острых симптомов, которые нарушают привычный образ жизни.

Смещение элементов сустава требует срочного медицинского вмешательства. При отсутствии грамотного лечения целостность связок нарушается, что приводит к смещению тканей, мышечной ткани и суставной капсулы. При тяжелой форме вывих и подвывих коленной чашечки у человека сопровождается нарушением всех функций опорно-двигательного аппарата в данной части.

Виды вывиха

Вывих коленного сустава может быть полным или со смещением хрящей внутрь. В первом случае у больного смещается весь коленный сустав вперед или назад в зависимости от причины травматизации. При таком виде нарушается контакт между всеми суставными поверхностями.

При неполном виде сустав смещается внутрь или во внешнюю часть, оставляя между костными тканями небольшой контакт.

Также разделяют еще несколько форм вывиха надколенника:

• закрытый,
• открытый,
• с нарушением целостности кожных покровов,
• с сохранением суставной сумки.

По характеру травматизация может быть осложненной или привычной.

Привычный вывих коленного сустава возникает из-за предыдущего растяжения связок сустава. Для сложной формы характерен полный разрыв тканей, мениска и перелом костей.

В зависимости от факторов травматизации и вывиха колена разделяют следующие виды:

• травматический,
• патологический на фоне развития артрита, артроза, злокачественной опухоли,
• врожденный из-за аномалии развития эмбриона в утробе,
• устаревший из-за неадекватной или неправильной техники лечения первичных травм.

Обратите внимание на фото подвывиха колена.

Симптоматика

Если человек вывернул колено, он сразу же ощущает ряд симптомов. Первым делом наступает сильная боль. Интенсивные болевые ощущения могут сигнализировать о тяжести поражения, его типе и причине.

• Если пострадавший захочет встать или подвигаться, то испытает боль, поэтому он должен принять вынужденную позу.
• При осмотре поврежденной части отмечается деформация суставной области, отек, припухлость, изменение цвета кожного покрова.
• При открытой форме появляется кровотечение, а при закрытой – гематомы. К другим симптомам относят:

• синюшный цвет кожи,
• отсутствие пульса в сосудах,
• онемение голени,
• обездвиженность стопы,
• резкие и интенсивные боли,
• деформация в месте травматизации,
• дискомфорт,
• ощущение жжения в месте поражения,
• отечность,
• гематома,
• потеря функций сустава,
• подкашивание ног в коленях,
• невозможность самостоятельно разогнуть ногу.

Степень выраженности симптомов может сигнализировать о силе повреждения, поэтому обязательно расскажите обо всей клинической картине лечащему врачу.

Что делать при вывихе колена

Первая помощь при вывихе коленного сустава должна быть оказана быстро, но грамотно. От действий помогающего зависит успешность дальнейшей терапии и общее состояние пострадавшего.

Восстановление поврежденных тканей проходит в медицинском учреждении. Вам нужно только помочь человеку справиться с болевым шоком и вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания медиков, постарайтесь зафиксировать пострадавшее колено любым подручным средством.

Это может быть палка, эластичный бинт, плотная ткань. Забинтуйте колено сверху и снизу таким образом, чтобы оно не шевелилось. После чего приложите к пострадавшим связкам сухой лед, холодную воду в банке и любые другие предметы, способные охладить кожный покров. Чтобы избежать переохлаждения, каждые пять минут место локализации холода нужно менять.  

После этого нужно снизить приток крови к порванным связкам. Для этого приподнимите пострадавшую часть и положите под ногу подушку, одеяло, свернутую курку.

При нестерпимой боли дайте Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак или любое другое обезболивающее.

Консервативное лечение

Если человек подвернул колено, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Чем быстрее вы начнете лечение, тем успешнее пройдет терапия. При повреждении связочного аппарата больному необходимо комплексное лечение, с применением медикаментов и физиотерапии.

Лечение подвывиха коленного сустава длится довольно долго. Полная реабилитация наступает спустя восемь недель, но даже после выздоровления пациенту необходимо следить за своим здоровьем.

В больнице лечение коленного сустава проходит следующим образом:

1. Купировать негативную клиническую картину можно медикаментозным способом. Для этого больному назначаются нестероидные лекарственные препараты. Лучшими противовоспалительными средствами признаны Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
2. Снять болевой синдром помогут такие медикаменты, как Индометацин, Нимесил, Найз.
3. При острой боли назначаются Солпадеин, Кетанов или Парацетамол. Также больному могут вводить инъекции Гидрокортизона.
4. Активировать кровообращение помогут специализированные мази – Венорутон, Гепариновая мазь или гель с каштаном.
5. Спустя пять дней в курс лечения добавляются согревающие мази &#8212, Финалгон, Капсикам, Випросал.
6. Снять отечность поможет Вольтарен-эмульгель.

Обязательное условие лечения – это наложение гипсовой повязки. Длительность носки зависит от характера и степени поражения коленного сустава, возраста больного, наличия ранних травм колена и других факторов.

В среднем ходить с гипсовой повязкой нужно не менее одного месяца. В случае хирургического вмешательства длительность увеличивается до восьми недель.

Если больной пожилого возраста или страдает от остеохондроза, длительность носки также равна двум месяцам.

Физиотерапевтические процедуры

После купирования основных симптомов и улучшения самочувствия пациента, можно переходить к физиопроцедурам. Если же место воспаления еще не зажило и больной испытывает острые боли, нужно продолжить медикаментозное лечение.

Ускорить процесс восстановления, снять припухлость и остановить воспаление можно следующими методами:

• применение статического магнитного поля,
• теплолечение,
• ванночки с применением лечебных растений,
• обработка солевыми растворами,
• ультравысокочастотная терапия,
• лечение суставов парафином,
• введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока,
• лечебная гимнастика,
• массаж.

Ускорить выздоровление и укрепить медикаментозное воздействие поможет фиксация колена при помощи эластичного бинта или бандажа. С его помощью сращивание тканей пройдет намного быстрее. После снятия фиксирующей повязки больному можно пройти курс целебного массажа с применением специальных мазей.

Хирургическое вмешательство

Острый вывих надколенника сопровождается резкой болью при движении. Нарушение движений в коленном суставе может быть связано с разрывом поддерживающей связки или капсулы сустава.

После оказания медикаментозного лечения и отсутствия эффекта от терапии пациенту могут назначить хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывается шов ямамото при вывихе надколенника.

Такой способ восстановления медиальной пателлофеморальной связки при травматическом вывихе надколенника известен давно. Он позволяет быстро и без последствий восстановить функции сустава. Путем фиксации надколенника к бугорку происходит устранение сухожилий от мышечного брюшка. После чего пострадавшую часть сшивают совместно с медиальной частью связки надколенника.

Формируя канал, врачи проводят сухожилие в нормальное состояние. Данная процедура позволяет наложить швы на капсулу сустава, а также восстановить целостность сочленений. Немаловажно, что такое вмешательство предотвращает повторные вывихи.

Домашняя терапия

Лечение в домашних условиях подразумевает укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия. Для таких целей врачи рекомендуют воспользоваться альтернативными методами.

Народная медицина поможет улучшить кровообращение в месте поражения и заметно ускорит выздоровление. Но применять лечебные настойки и компрессы можно только после консультации с доктором. Терапевт в свою очередь должен выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции и посоветовать рецепты.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях лучше всего проводить при помощи компрессов. Происходит это следующим способом:

1. Приобретите свежий мед.
2. Растопите небольшое количество продукта пчеловодства на водяной бане.
3. Мешайте мед каждые две минуты.
4. Когда продукт станет жидкой консистенции, добавьте в него десять капель настойки эвкалипта.
5. После чего остудите мед до температуры сорок градусов Цельсия.
6. Переложите продукт на марлевую ткань и приложите к воспаленному участку.
7. Зафиксируйте компресс теплым шарфом и носите его не менее трех часов.

Если во время лечения вы заметили образование покраснения кожного покрова, сильный зуд, жжение и другие высыпания, снимите повязку и промойте обрабатываемую зону. Такие симптомы сигнализируют о гиперчувствительности пациента к данному продукту.

Реабилитация

Поврежденное колено может восстанавливаться от четырех до восьми недель. Все это время больному необходимо придерживаться назначенного курса лечения и не пропускать прием лекарственных препаратов.

При тяжелой форме травматизации пациенту может понадобиться до трех месяцев интенсивной терапии. После полного выздоровления не забудьте пройти рентгенографию еще раз. Обследование позволит определить успешность выздоровления и правильность восстановления поврежденных связок.

Реабилитационные мероприятия необходимы при любой травматизации. Курс восстановления включает в себя следующие процедуры:

1. Сразу после снятия заживляющей повязки, больному назначается массаж. Он позволит восстановить мышечные контрактуры и улучшить кровообращение в месте поражения.
2. Наряду с массажем, больному необходима лечебная гимнастика. При периодическом, но пассивном движении суставов, вы можете ускорить процесс заживления голени.

Читайте, как принимать Нейромультивит.

Последствия

Последствия вывиха колена могут быть опасны. Если больной не обратился в стационар вовремя, восстановить функции колена можно не всегда. В таком случае  пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Если же тяжесть травмы настолько сильна, иногда пациентам назначают повторную операцию.

Медиальный вывих коленной чашечки может стать причиной хромоты пациента.  

К еще одному опасному осложнению относят травматический шок. Он может стать даже причиной смерти пострадавшего, поэтому важно оказать первую помощь очень быстро.

Заключение

Риск развития осложнений растет, если человек приступил к лечению не вовремя. Восстановить работоспособность колена полностью можно спустя 30 дней. В это время пациенту нужно сохранять спокойствие и отказаться от любых физических нагрузок.

Вывих коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Коленный сустав считается одним из самых сложных и крупных из всех суставов тела человека, формирующийся из надколенника, большеберцовой и бедренной кости. На него приходится большая нагрузка, поэтому он часто подвергается различным травмам. Такого рода повреждение считается редкой патологией, потому что колено хорошо защищено.

Виды вывиха

В зависимости от сложности травмы вывих может быть:

1. Полный. Полностью нарушается конгруэнтность. При этом суставные поверхности не контактируют друг с другом.
2. Неполный. В данном случае наблюдается небольшое соприкосновение между суставами.
   В зависимости от нарушения и состояния кожных покровов принято различать вывих открытый и закрытый.

По видам образования различают:

• Патологический. Развивается на фоне уже имеющихся заболеваний, например артроз или артрит. Лечению поддается трудно.
• Травматический. Причиной являются разной сложности повреждения.
• Врожденный. Развивается еще до рождения ребенка во время беременности из-за неправильного его расположения.
• Устаревший. Возникает из-за несвоевременного лечения травмы.

Причины появления,чем опасно

Если не вовремя обратиться за помощью, то можно получить серьезные последствия, так как при вывихе нарушается питание колена и происходит постепенное истончение сустава.

В обычных условиях вывих колена встречается нечасто. В основном подвержены люди, занимающиеся спортом, попавшие в дорожную аварию или при падении. Происходит за счет попадания прямого удара в область коленного сустава. Также из-за резкого движения может произойти сокращение четырехглавой мышцы.

Наиболее частые причины вывиха:

1. Травмы, полученные во время спортивных упражнений.
2. Дорожно-транспортные, происходят в результате аварий.
3. Падение с высоты.
4. Слабые связки из-за генетической предрасположенности.

Симптомы

Независимо от того, в какой части колена произошел вывих, выделяют общие симптомы:

• Болезненное ощущение. Интенсивность зависит от полученной травмы и более ярко проявляется во время покоя или чрезмерной активности конечности.
• В области сустава наблюдается деформация. Происходит изменение его анатомической формы.
• Появляется отек. Размер сустава значительно увеличивается.
• Нарушается нормальная работа сустава. При попытке передвижения ноги возникает болевое ощущение.
• Отсутствие чувствительности в стопе. Опасный симптом, который указывает на разрыв нервных стволов.
• Пульсация и температура. Конечность становится холодной.

В случае вывиха голени происходит деформация колена, в передней части наблюдается заостренный выступ. Происходит укорочение ноги. При подвывихе нога находится в согнутом состоянии. Вывих малоберцовой кости можно определить по деформации области, располагающейся ниже надколенника. Прощупывается выступающая головка кости.

Если вывих сопровождается переломом, то в месте травмы наблюдается сильный отек, болезненность и звук трения отломленных костей.

Диагностика

Для точного определения диагноза проводятся следующие меры:

1. Проводится опрос и визуальный осмотр больного.
2. Назначается в нескольких проекциях рентгенография.
3. Неврологическое обследование.
4. Рентген артерий, который позволяет определить необходимость в проведении операции.
5. При наличии вывиха с осложнениями назначается МРТ или КТ.

Дополнительно сдается анализ мочи и крови. Если понадобится, то могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Методы лечения

Таким серьезным повреждением как вывих занимается только специалист, в частности травматолог. Основным способом устранения проблемы является вправление сустава в свое нормальное состояние.

Также особое внимание уделяется устранению кровоизлияния в область поврежденного участка. Применяются холодные компрессы, накладывается специальная шина или гипсовая лонгета.

Если не удалось избежать разрыва сухожилия или связок, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Чтобы восстановить способность полноценного передвижения, проводят следующие процедуры:

• Лечебный массаж и гимнастика.
• Физиотерапия.
• Прием витаминов и правильное питание.

В домашних условиях при лечении важно соблюдать некоторые правила:

1. Обеспечивать ноге покой.
2. Использовать специальные мази и медикаменты.
3. Здоровая еда и витамины помогут ускорить процесс заживления коленного сустава.
4. Использование компрессов.

Профилактика

В качестве профилактики вывиха колена советуется избегать экстремальных ситуаций и исключить вредные привычки. Физическую активность лучше направлять на ходьбу, плавание или велосипед.

Немаловажное значение имеет правильно подобранное питание и прием витаминов, укрепляющих кости и суставы.

Последствия и осложнения

Несвоевременное или неверно выбранное врачом лечение может привести в дальнейшем к двигательному ограничению и инвалидности.

Часто после вывиха наблюдается нестабильное состояние сустава, что проявляется в подкашивании ноги при нагрузке. Со временем может происходить развитие артроза, вплоть до полного ограничения подвижности колена.

К осложнениям добавляется плохая проходимость сосудов. В данном случае требуется госпитализация.

Чтобы избежать все неприятные и осложняющие последствия важно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста.

Причины, симптомы и лечение вывиха коленного сустава

При падениях, ударах или других видах травмирования, практически все испытывают облегчение, если подозрение на перелом не оправдалось и диагностирован вывих.

Следует отметить, что это довольно серьезная травма, и если вовремя не заняться ее лечением, все может закончиться серьезными осложнениями.

Вывих коленного сустава самый болезненный среди всех остальных видов, хоть и представляет собой редкое явление.

Когда суставная поверхность, расположенная на одной из костей, смещается по отношению к поверхности сустава, только размещенного на другой кости, то такое явление диагностируется как вывих. Возникает данная травма в случае сильного механического воздействия, и ему подвержены как нижние, так и верхние конечности человека.

При этом происходит повреждение связочного аппарата и суставной капсулы, что влечет за собой появление припухлости, нарушения функционирования. Нога в области повреждения деформируется.

Строение сустава колена представляет собой два отдельных сустава, один из которых расположен между областью бедра и надколенником, другой между голенью и костьми бедра. Повреждению и травмированию могут подвергаться обе суставные части.

Коленные чашечки содействуют переносу мышечной силы с бедер на голени. Надколенник выдерживает основные нагрузки в процессе движений и тогда, когда колено разгибается. Нормально функционирование данного органа обеспечивает центрация, благодаря внутренним и наружным связкам скользящего желобка.

Когда данная функция нарушена, сустав перегружается, коленная чашечка подвергается нестабильности, влекущей за собой вывих, который подразделяют на вывих чашечки, или, другими словами – надколенника, привычный вывих коленного сустава и подвывих чашечки.

Причины вывиха коленного сустава

Коленная чашечка подвергается вывиху в результате различных причин. Это может быть при нанесении в область надколенника прямого резкого удара, или при резком сокращении бедренной мышцы в момент движения. Данный вид травмы может возникнуть при ДТП, после падения с высоты на колено.

Кроме того, существуют определенные факторы, которые предрасполагают к вывихам. Это врожденный и приобретенный тип аномалий, при которых деформируется опорно-двигательный аппарат. Врожденный порок имеет определенные различия для мальчиков и девочек. В первом случае это вывихи коленной чашечки, во втором – голени, и оба они врожденные.

Какими симптомами характеризуется травма

Помимо того, что вывих коленного сустава очень болезненный, он является и самый тяжелый видом травм. Это связано с тем, что кости могут сместиться в любом направлении, в результате чего, последствия травмы так же бывают разными. К примеру, при перемещении кости назад, могут повредиться сосуды и нервы, проходящие в подколенной области.

Симптомы вывиха коленного сустава следующие:

• Форма колена становится измененной;
• Поврежденная нога становится короче;
• Возникают сильные и острые болевые ощущения;
• Размеры колена становятся увеличенными, появляется большой отек;
• Сустав становится неподвижным.

Если получивший травму испытывает один из перечисленных симптомов, но не уверен полностью, что это вывих, то следует попробовать нащупать пульс чуть ниже, чем расположено колено, в большинстве случаев его не удается обнаружить.

Плюс ко всему, может потеряться чувствительность в нижней части конечности. Если в результате смещения сустава произошло пережатие сосудов, то в стопа так же будет наблюдаться потеря чувствительности.

Более того, она приобретет бледный оттенок и а на ощупь станет холодная.

Привычный вывих коленного сустава чаще всего приключается в коленной чашечке, когда она с периодичностью выскакивает из русла, где происходит скольжение.

Кроме того, что это явление сопровождается сильной болью, часто заканчивается возникновением артроза. В основном данная травма бывает наружной и ее причиной является соскальзывание надколенника с мыщелка при сгибании сустава.

К данной патологии склонны дети и представительницы прекрасной половины человечества. При этом отмечаются двусторонние вывихи.

Вывих чашечки сопровождается:

• Возникновением сильным болевого синдрома в колене;
• Отечностью;
• Деформацией ноги в виде ступени;
• Надколенник как бы плавает;
• Движения ограничены;
• Происходит развитие гемартроза.
• Положение ноги в колене слегка согнутое;
• Сместившуюся чашечку можно определить методом пальпации.

Лечение

Такие серьезные травмы как вывихи, должны лечиться в медицинских учреждениях, поэтому никакого самостоятельного вмешательства быть не должно. Этим занимаются травматологи

В основном способом лечения является вправление сустава, в процессе которого он возвращается на свое место, заняв нормальное положение. Так же уделяется внимание устранению гемортроза.

Для этого осуществляется пункция сустава, на колено накладываются холодные компрессы, за тем специальная шину, гипсовая лонгета, или иммобилайзер. Кроме этого в лечении и восстановлении нуждаются связки.

Привычные вывихи могут вправляться самими пациентами, так как это достаточно частое явление, и они обладают определенными навыками и опытом в этом процессе.

В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства с последующей реабилитацией и наблюдением лечащего врача. Операция назначается в том случае, если полностью разорваны связки и сухожилия коленной чашечки. Сегодня такая операция осуществляется при помощи артроскопа, и считается малоинвазивной.

Чтобы восстановить функции сустава, необходимы такие процедуры:

• Регулярное посещение сеансов физиотерапии;
• Правильно подобрать упражнения, чтобы заниматься лечебной гимнастикой;
• Курсы лечебного массажа;
• Прием витаминов;
• Обеспечение правильного и сбалансированного питания.

С самых первых дней лечения осуществляются реабилитационные мероприятия. Нагрузка в данном случае используется минимальная. Через некоторое время, как сойдет отечность, нагрузка увеличивается, при этом расширяется диапазон суставных движений.

Для того, чтобы эффективно лечить привычный вывих, используются сеансы лечебной гимнастики, плюс ко всему, для фиксации колена применяется специальная боковая шина, накладываемая на колено.

Если данный способ оказался неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство с целью стабилизировать сустав.

После этого рекомендуется в течение месяца отказаться от сильных нагрузок с последующим посещением лечебной гимнастики около четырех месяцев.

Подвывих коленного сустава лечится консервативным методом. Здесь главным является комплекс специальных упражнений, которые оказывают влияние на выработку правильной техники движений при сгибании и разгибании колена. Так же укрепляется мышечная система и связки коленного сустава.

Если строение ног отличается какими-либо анатомическими особенностями, то для исправления патологии применяются различные способы, в том числе и ношение бандажа, повязки и прочих ортопедических приспособлений. Так же оказывает благотворное воздействие на восстановительный процесс функциональности суставов физиотерапия. Хирургическое вмешательство в лечении подвывиха используется очень редко.

Реабилитация после травмы

После того, как сустав был вправлен, лечащий врач назначает в каком объеме, и сколько времени будет длиться период реабилитации. При этом, берется во внимание характер вывиха, имеются ли последствия в виде повреждений связок и сухожилий.

По завершению лечения, курс которого должен быть пройден полностью, переходят к процессу разработки коленного сустава. Для этого вращают ногой в стороны. После нескольких дней таких упражнений, можно начать поднимать груз, не превышающий весом три килограмма.

Если соблюдаются все врачебные рекомендации, то реабилитационный и восстановительный периоды занимают не более трех месяцев. После этого функциональность сустава возвращается на прежний уровень, какой был до момента травмирования.

Вывих коленного сустава: лечение, симптомы, что делать в домашних условиях при вывихе коленной чашечки

Фото с сайта cross.expert

Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.

Причины

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

• падение с высоты;
• автомобильная авария;
• производственная травма;
• сильный удар по колену;
• рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

На вывих колена приходится до 2% от всех травм.

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

• надколенника;
• большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

• передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
• задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
• наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
• внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

• патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
• травматический – спровоцирован травмами;
• привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
• врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
• устаревший – вызван старой травмой.

Симптомы вывиха коленного сустава

На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.

Общие симптомы вывиха колена:

• быстро нарастающий отек;
• гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
• ограничение подвижности;
• усиление болезненности во время любых движений коленом;
• визуальная деформация сустава;
• укорочение и онемение поврежденной конечности.

При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.

В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).

При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:

• колено обездвижено, любые движения невозможны;
• перекошен надколенник;
• нога укорочена;
• чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
• кожа бледная, становится холодной на ощупь;
• по передней части заметна бугристость.

Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.

Первая помощь

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Диагностика

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

• КТ или МРТ;
• УЗИ;
• артроскопия.

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Лечение вывиха коленного сустава

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

• Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
• Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

• разрыв связок или суставной сумки;
• повреждение сосудов;
• врожденный вывих;
• разрыв или ущемление нервов;
• вывих большеберцовой кости;
• неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

ЛФК

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

• разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
• разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

• хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
• витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Сроки выздоровления

Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.

Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.

Осложнения

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

• хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
• скопление крови в полости сустава;
• гематомы в мягких тканях;
• тендинит, бурсит;
• артроз;
• дистрофия сустава;
• паралич стопы;
• абсцессы, флегмоны;
• атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Профилактика

Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:

• избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
• укреплять связочный аппарат;
• при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.

После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro