Люди начинают следить за своим здоровьем, только когда проявляются неприятные симптомы. Одним из таких является боль в спине.
Зачастую пациенты самостоятельно пытаются от нее избавиться, чем только усугубляют ситуацию и обращаются за помощью, когда болезнь активно прогрессирует. Самолечение недопустимо, ввиду незнания точного диагноза.
Ведь болезней со схожими симптомами много. Наиболее распространенной является артроз дугоотростчатых суставов.
Причины патологии
Остеоартроз дугоотростчатых суставов, что это? Это довольно сложное заболевание. Благодаря дугоотростчатым суставам хребет может сгибаться и разгибаться, наклоняться в разные стороны. При их поражении функциональность позвоночного столба существенно нарушается.
Деформация дугоотростчатых суставов диагностируется у всех людей после 40-45 лет. Такая статистика обусловлена естественными процессами старения. Но это не является единственной причиной.
Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание позвоночника
Артроз может развиваться при воздействии таких факторов, как:
- травмы;
- гормональные нарушения;
- болезни ЖКТ;
- нестабильность позвонков;
- врожденные патологии позвоночника;
- неправильное питание;
- малоактивный образ жизни;
- ожирение;
- чрезмерные нагрузки;
- инфекционные заболевания.
При воздействии этих факторов страдают дугоотростчатые суставы позвоночника. Хрящ перестает быть эластичным, истончается, поверхность сустава оголяется. Без лечения недуг прогрессирует и затрагивает кости, мышцы и связки. На запущенных стадиях болезни образуются костные наросты.
При постоянном воздействии вышеперечисленных факторов способность организма самостоятельно регенерировать ткань хряща утрачивается. В результате дугоотростчатый сустав может полностью обездвижиться.
При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах
Клиническая картина
Фасеточные суставы расположены вдоль позвоночника. Патологические изменения могут наблюдаться как в шейном, так и в поясничном или грудном отделах. Согласно медицинской статистике, чаще диагностируется артроз в шейном отделе, реже – в грудном.
Главный признак артроза дугоотростчатых суставов – боль. Сперва она возникает после продолжительного стояния или сидения, а также после физических упражнений. Боль носит тупой и распирающий характер. При прогрессировании недуга болевые ощущения появляются и ночью.
Артроз дугоотростчатых суставов шейного отдела можно распознать по утренней тугоподвижности. Может появиться щелчок при движениях. Зачастую шея фиксируется в нетипичном для нее положении. Прогрессируя, патология приводит к мышечной контрактуре.
Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела проявляется в виде тупой боли в пояснице. Человеку больно сгибать и разгибать спину. С таким диагнозом реже нарушается ротация туловища. Боль может иррадиировать в бедро, что приводит к нарушению походки.
Если патологические изменения выявлены в грудном отделе, то человек будет жаловаться на боли в груди. Симптоматика может быть схожа с инфарктом. Вот только боль не удается купировать сердечными препаратами. Она усиливается при резких изменениях положения тела или при глубоких вдохах.
Чаще всего артроз поражает дугоотросчатые сочленения шейного отдела, и тогда пациенты жалуются на боль в шее, обычно тупую, тянущую, возникающую в конце рабочего дня
Диагностика фасеточной артропатии
При подозрении на артроз следует пройти полное обследование, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Начинается диагностика с первичного осмотра пациента.
Уже при осмотре врач может выявить локализацию воспалительного процесса и оценить подвижность сустава. После сбора анамнеза больной отправляется на рентген. Это ключевой метод диагностики.
Рентгенограмма показывает патологические изменения в костной ткани.
Для получения полной клинической картины могут быть назначены следующие исследования:
Для дифференциальной диагностики назначаются и лабораторные тесты:
- определение уровня мочевой кислоты;
- ревмопробы;
- развернутый анализ крови;
- анализ мочи.
Диагноз легко подтверждается проведением рентгенологического исследования позвоночника
Методы лечения
На основании полученных результатов диагностики врач назначает лечение. Схема и курс терапии зависит от:
- степени тяжести и формы заболевания;
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих болезней;
- индивидуальных особенностей.
На 1-2 стадиях артроза назначается медикаментозная терапия совместно с физиопроцедурами, массажем, диетой, ЛФК и средства народной медицины. Лечение артроза суставов на 3 стадии проводится исключительно хирургическим способом.
Медикаментозное лечение при артрозе дугоотросчатых суставов позвонков включает прием:
- Противовоспалительных препаратов. К этой группе медикаментов относятся как нестероидные, так и стероидные лекарства. На 1-2 стадиях показаны НПВП («Ибупрофен», «Аспирин»). Они блокируют боль и уменьшают воспалительный процесс. Выпускаются препараты в виде таблеток и мазей. Курс терапии индивидуален. В среднем продолжительность терапии занимает две недели. На 3 стадии показаны стероидные препараты («Кортизол», «Преднизалон», «Дексаметазон»). Это достаточно сильные лекарства, имеющие ряд побочных эффектов. Отпускаются они строго по рецепту врача. Выпускаются лекарства в виде раствора для инъекций.
Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства - Миорелаксанты («Сирдалуд, «Мидокалм»). Эта группа медикаментов устраняет спазм в мышцах и улучшает кровообращение. Миорелаксанты купируют неприятные симптомы, но не устраняют причину болезни. Поэтому их прием считается вспомогательной мерой. Курс терапии длится до наступления положительной динамики недуга.
- Хондропротекторы («Дона», «Структум»). Эти медикаменты принимают активное участие в процессе восстановления хрящевой ткани. Хондропротекторы замедляют процесс разрушения хряща. Курс лечения длительный – от 4 месяцев.
Если заболевание было спровоцировано патогенной инфекцией, то больному назначают противоинфекционные лекарства для борьбы с возбудителем.
Физиотерапия
Если поставлен диагноз «артроз дугоотростчатых суставов позвоночника поясничного отдела», то больному назначают физиотерапию.
Положительная динамика недуга наблюдается при прохождении:
- Лазеротерапии. На пораженный участок воздействует лазерный луч, который стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани, нормализует кровоток.
- Электрофореза. Принцип лечебной процедуры заключается во введении лекарства глубоко в кожу с помощью электрического тока. Этот метод позволяет избежать побочных реакций от медикаментов.
- Криотерапии. Холод блокирует болевые рецепторы, уменьшает воспаление, устраняет мышечный спазм.
- Ультразвуковой терапии. Данная манипуляция предотвращает образование костных наростов, а также улучшает кровообращение в зоне поражения.
В качестве альтернативы медикаментам врачи нередко назначают физиотерапевтическое лечение
ЛФК является неотъемлемым элементом в комплексе лечения артроза. Физические упражнения позволяют сохранить подвижность спины, улучшить обменные процессы, а также предотвратить атрофию мышц. Хороший результат показывает вытягивание позвоночного столба (тракция).
Этот метод проводится для увеличения расстояния между позвонками. Тракция приносит временное облегчение.
Мануальная терапия
Если артроз затронул дугоотростчатые суставы, то большое значение в лечении играет мануальная терапия и массаж. Мануальный терапевт может придать тонус мышцам, восстановить кровообращение в зоне поражения, исправить «скованность» в движении. Мануальная терапия проводится только на начальной и средней фазе заболевания.
На больной участок приходится два вида воздействия:
- Манипуляция. Этот метод подразумевает резкие движения, помогающие исправить деформацию суставов. Правильно проведенный сеанс сразу же принесет облегчение. Исчезнет боль и скованность, пропадут спазмы в мышцах. Количество сеансов зависит от степени тяжести артроза. В среднем терапия занимает 7-10 сеансов.
- Мобилизация. Этот метод подразумевает медленное и плавное вытягивание суставов. Благодаря мобилизации повышается амплитуда движения. Проводится мобилизация перед манипуляцией. Для проявления эффекта потребуется до 20 сеансов.
Массаж применяют с осторожностью при артрозах
Проводить мануальную терапию запрещено при:
- остеопорозе;
- болезни Бехтерева;
- злокачественных новообразованиях;
- хрупкости костей;
- переломах.
Народная медицина
В качестве дополнительной методики лечения артроза применяются средства нетрадиционной медицины.
Для приема внутрь эффективными считаются отвары на основе:
- сабельника;
- золотого уса;
- коры ивы;
- окопника.
Для приготовления отвара необходимо залить 1 ст. л. сухой травы 1 стаканом воды. Доведите жидкость до кипения и дайте отвару остыть. Готовый напиток процедите и пейте в течение дня небольшими глотками.
Для наружного применения используются компрессы, мази и растирки. Прикладывать к пораженному суставу можно листья капусты, лопуха и мать-и-мачехи. Листья лопуха и мать-и-мачехи прикладываются к телу гладкой стороной.
Для усиления эффективности листья можно смазать медом, чесноком или красным молотым перцем. Купировать боль помогут мази на основе барсучьего жира. Растирать больные места можно настойкой из цветков сирени и водки.
Народные средства приносят результат на ранних стадиях артроза. Их также можно применять в качестве профилактики. На запущенных стадиях подобное лечение не эффективно.
Артроз дугоотросчатых суставов: причины, симптомы, методы лечения
Артроз дугоотросчатых суставов, также называется спондилоартрозом – это заболевание межпозвоночных фасеточных суставов с прогрессирующей дегенерацией хрящевой ткани. Фасеточные (дугоотросчатые) сочленения располагаются между отростками позвонков. Их функция – обеспечить движения туловища (наклоны, повороты, скручивания и др.).
Причины
Заболевание относится к хроническим, формируется в старшем возрасте. Основная причина – естественное старение организма.
Помимо этого, к его развитию могут привести:
- травматизация;
- ожирение;
- нарушение осанки и плоскостопие;
- сидячий образ жизни или работа на ногах;
- повышенная нагрузка на спину (занятия легкой атлетикой);
- заболевания соединительной ткани с преимущественно дистрофическим поражением хряща;
- врожденные деформации костной системы;
- инфекции, поражающие хрящевую ткань (туберкулезный спондилоартрит);
- слабый связочно-мышечный аппарат.
Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела развивается при длительном статичном положении шеи, например, при работе за компьютером. Часто причиной являются хлыстовая или спортивная травма.
Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание суставов.
Клиническая картина
Патологический процесс приводит к развитию воспаления суставной сумки с чрезмерным накоплением синовиальной жидкости, дегенеративным изменениям хряща. Капсула перерастягивается, из-за чего возникают подвывихи. Прогрессирующая дегенерация приводит к формированию на поверхности сочленений костных выростов, остеосклерозу и к практически полной потере хрящевой ткани.
Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника сопровождается жалобами на боли в крестцово-поясничной области с иррадиацией в ягодицы. В начале заболевания симптом появляется, если пациент сидит продолжительное время, при резкой смене позы или после поднятия тяжестей. На поздних стадиях боль появляется в положении лежа и усиливается ночью.
Другие симптомы:
- чувство покалывания и онемения в конечностях;
- повышение тонуса мышц бедра и ягодицы;
- ограничение движения в тазовой области;
- крепитация при сгибании в поясничном отделе;
- утренняя скованность.
При поражении шейного отдела боль локализуется в затылочной области, шее. Дискомфорт связан с резкими движениями головы. Если к унковертебральному (шейному) артрозу присоединяется остеохондроз, у пациента возникают проблемы со зрением, шум в ушах, головокружение.
Артроз дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника сопровождается болью между лопатками, усиливающейся при наклоне или повороте тела. При прогрессировании у пациента снижается чувствительность.
Ведущим симптомом артроза дугоотросчатых суставов является боль.
Диагностика
При болевых ощущениях в любых суставах обращаются за консультацией и помощью к ревматологу. Прежде чем назначить лабораторные и инструментальные методы исследования, врач проводит сбор жалоб, анамнеза и осмотр. После этого назначаются общеклинические анализы, что позволяет оценить наличие воспалительной реакции в крови, сопутствующую патологию.
Рентген-исследование назначается с целью выявить:
- сужение суставной щели;
- наличие костных отростков (остеофитов) в хряще;
- замены хрящевой ткани костной.
Основными инструментальными методами являются КТ и МРТ. Они позволяют оценить состояние позвоночного столба, костную структуру, вовлечение в процесс мягких тканей.
Методы лечения
Цель терапии заключается в купировании болевого синдрома, снятии воспаления и торможении прогрессирования заболевания. Лечение может проводиться в амбулаторном режиме. Госпитализируются больные, которым необходимо оперативное лечение.
Консервативная терапия включает такие методы:
- ЛФК;
- физиотерапия;
- ношение ортопедических изделий, фиксирующих позвоночник.
При наличии избыточной массы тела назначается коррекция образа жизни – диета, упражнения, обильный питьевой режим.
Лечение спондилоартроза назначает только врач
Медикаментозная терапия
Первой группой препаратов в лечении артроза являются негормональные противовоспалительные препараты в виде уколов, таблеток, местных средств. Курс назначается индивидуально для каждого пациента, в среднем 14-21 день.
Препараты:
- «Диклофенак», «Вольтарен», «Наклофен»;
- «Ибупрофен», «Нурофен», «Солпафлекс»;
- «Идометацин», «Индотарт», «Метидол»;
- «Кетопрофен», «Артрум», «Кетонал»;
- «Мовалис», «Мелоксикам», «Артрозан»;
- «Целекоксиб», «Целебрекс»;
- «Нимесулид», «Нимид»;
- «Эторикоксиб», «Аркоксиа».
Вторая группа препаратов – это хондропротекторы. В их состав входит хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают естественную структуру хряща.
Эти средства принимаются длительным курсом – от 3 месяцев при пероральном применении:
- «Структум»;
- «Артера»;
- «Пиаскледин».
Инъекционные средства:
- «Нолтрекс»;
- «Алфлутоп»;
- «Адгелон».
Лечение артроза дугоотросчатых позвонков – процесс длительный, занимающий не один месяц
Препараты, для введения внутрь сустава:
- «Синокром»;
- «Остенил»;
- «Синвикс».
При внутривенном введении препаратов эффект достигается уже спустя месяц. При внутрисуставном – через 3-5 уколов.
Выбор хондропротекторов, а также способа их введения зависит от состояния хряща, количества синовиальной жидкости, стадии дистрофии.
Хирургическое лечение
Операция назначается пациенту в случае, когда от консервативных методов нет эффекта, и прогноз заболевания является неблагоприятным.
Суть операции заключается в установке специального прибора – межостистого спейсера. Этот аппарат расширяет промежуток между остистыми отростками, а далее вводится имплант, обеспечивающий правильное анатомическое положение костным структурам.
Артроз локтевого сустава
Физиотерапевтические методы
Физиотерацию назначают после купирования болевого синдрома. Используются:
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
Альтернативой медикаментам может стать физиотерапия, которая с каждым годом активно развивается
- фонофорез с гормональными препаратами;
- массаж и подводный массаж;
- лечебные ванны;
- вытяжение;
- лечение током;
- ультразвук с хондропротекторами;
- рефлексотерапия.
Массаж применяется с целью усилить кровообращение и тем самым ускорить процесс восстановления хряща. Курс процедур способствует укреплению мышечного корсета, нормализации его тонуса. Используются для процедуры подогретые мази, мед, банки.
Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела лечится с помощью вытяжения. Этот метод называется тракционным. Его целью является увеличение пространства между позвонками.
Рефлексотерапия – мануальный метод с использованием специальных игл. Иглоукалывание нормализует мышечный тонус и снимает болевой синдром. После процедуры пациент должен надевать фиксирующий корсет.
Лечебная гимнастика включает упражнения, увеличивающие гибкость. Курс занятий физкультурой включает по 10 упражнений, которые выполняются медленно, без усилий. Сам комплекс подбирается индивидуально врачом.
Больным рекомендуется заниматься плаванием. Для расширения межпозвоночного пространства применяется сгибание туловища, в положении лежа животом на валике. Динамические упражнения в острой и подострых стадиях наносят вред.
Поэтому все упражнения должны быть статичными.
Йога оказывает профилактическое и лечебное действие при заболеваниях позвоночника. Комплекс асан для спины включает в себя упражнения на вытяжение, укрепление мышц кора, скручивания.
Лечебная физкультура помогает повысить амплитуду движений суставов
Ортопедическая коррекция
Пациентам с патологией позвоночника рекомендуется носить корсеты, пояса, бандажи. Они показаны в период обострения. Корсеты бывают:
- грудо-поясничные;
- поясничные;
- пояснично-крестцовые.
Артроз может привести к нарушению походки, в таком случае рекомендуется, помимо корсетов, носить специальные ортопедические стельки.
Рецепты народной медицины при артрозе
Народная медицина применяется в сочетании с традиционной терапией в качестве средства, купирующего болевой синдром, снимающим отек и воспаление.
Рецепт №1. Компресс из капусты оказывает общеукрепляющий и обезболивающий эффекты, снимает воспаление:
- понадобятся 3-4 листа небольшого размера, которые промываются в теплой воде. На каждом делают по 5 надрезов. Если на листах есть толстые прожилки, их размягчают кухонным молоточком;
- далее листы прикладываются к позвоночнику и обматываются полиэтиленом и теплым шарфом. Держать 1 час;
- можно использовать капустный компресс с медом. Для этого мед накладывают на листы и далее прикладывают к позвоночнику.
- Как лечить артроз коленного сустава народными средствами
- Артроз пальцев рук
Рецепт №2. Компресс из хрена:
- в мясорубке измельчается 300 грамм корней, их смешивают с медом, около 1 кг;
- полученную смесь наносят на поясницу, обматывают полиэтиленом и шарфом;
- держать 1 час. Курс терапии – 14 дней.
Немаловажный вклад в комплексное лечение заболевания позвоночного столба и унковертебрального отдела вносит народная медицина
Рецепт №3. Мазь на основе меда:
- мед смешивается с водой в соотношении 1:0,5 и добавляется 1 ч. л. корицы;
- втирается смесь массажными движениями в позвоночник. После нанесения область поражения можно закутать;
- для усиления лечебного действия зону поражения массируют в течение 15 минут. Курс – от 1 до 2 недель.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение артроза грудного и поясничного отделов, необходимо:
- избегать переохлаждения;
- правильно питаться;
- заниматься физкультурой, плаванием, йогой.
Для профилактики обострений следует избегать подъема тяжестей. При длительном сидении каждые 45 минут делают перерыв с разминкой. Запрещается делать резкие движения. При длительных поездках для уменьшения вибрационного воздействия назначается ношение фиксирующего корсета.
Уменьшить количество обострений помогут регулярная дозированная физическая нагрузка, массажи. Больным будет полезно катание на лыжах, вис на турнике в течение 1-3 минут.
Для профилактики шейного артроза рекомендуется выполнять общеукрепляющие упражнения и специальные, направленные на растяжение мышц и связок, а также массаж шейно-воротниковой зоны.
Заключение
Наличие боли в любом отделе позвоночника является поводом для обращения к специалисту. Артроз дугоотросчатых сочленений при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. При уже имеющейся патологии пациент может вести нормальный образ жизни, если будет соблюдать рекомендации врача.
Берут ли в армию с этой патологией? Спондилоартроз является освобождением от армии только в случае тяжелой степени заболевания, которое не купируется препаратами. Начальная стадия не является противопоказанием.
Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника
Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.
Причины развития заболевания разнообразны — от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза — боль, усиливающаяся при движении.
Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, компьютерная томография.
Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника — полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет.
В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей.
В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.
Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.
Причины и провоцирующие факторы
Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник — избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки.
Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению.
Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:
- люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
- сакрализация — полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
- нарушения тропизма суставов — ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
- неправильно сформированные дуги позвонков;
- нарушение крепления дуг к телам позвонков.
Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.
Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:
- нарушения осанки;
- долгое нахождение в положении сидя;
- плоскостопие;
- заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.
Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области — остеохондроз, спондилоартроз.
Клиническая картина
Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов — боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа.
В отличие от грыжи или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела.
Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:
- отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
- утренняя скованность движений, сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
- нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
- частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.
При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов — остеофитов.
При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, область ключицы.
Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз его канала проявляются в повышенной слабости и онемении конечностей. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.
Болезнь Келлгрена — артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин.
Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника.
Заболевание часто сопровождается формированием протрузий и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.
Диагностика
На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений — ревматоидный или псориатический артрит, подагра.
Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей.
Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:
- рентгенографии;
- магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
- ультразвукового исследования.
Артроз и остеофиты на рентгене.
Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза — сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины.
Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов.
Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.
Методы лечения заболевания
Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки.
Для снижения интенсивности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов.
Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:
- Вольтарена;
- Фастума;
- Апизартрона;
- Индометацина;
- Кетопрофена.
После их локального нанесения 2-3 раза в сутки быстро исчезает боль, отеки, гиперемия. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления в суставах. Длительность терапии глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко продолжается более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих средств.
| Группа препаратов для лечения артроза дугоотростчатых суставов | Фармакологическое действие лекарственных средств |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам, Кетопрофен) | Купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болезненные ощущения |
| Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Кеналог) | Оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие |
| Средства, улучшающие кровообращение (Курантил, Пентоксифиллин) | Нормализуют микроциркуляцию, стимулируют кровоснабжение поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами |
| Хондропротекторы (Терафлекс, Структум, Дона, Глюкозамин Максимум, Хондроитин-Акос) | Предупреждают дальнейшее разрушение суставов, при длительном приеме проявляют обезболивающую и противоотечную активность |
Если проведение консервативной терапии не дало желаемого результата, то пациента готовят к хирургической операции. Она заключается в установлении специальных имплантатов между пораженными позвонками.
Нередко врачи сразу настаивают на хирургическом вмешательстве, минуя курсовой прием препаратов.
В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз дугоотростчатых сочленений быстро прогрессирует.
Артроз (остеоартроз) позвоночника и дугоотросчатых суставов: симптомы и лечение
Артроз позвоночника (спондилоартроз) – довольно частое явление среди всех случаев хронической дегенеративно-деструктивной патологии суставного аппарата.
Основное место в развитии заболевания отводится дистрофическим и воспалительным процессам в хрящах, позвонках, связках, мышцах. Болезнь может поражать только определенные отделы либо весь позвоночный столб.
В процесс вовлекаются дугоотросчатые и реберно-поперечные суставы.
Это заболевание во многих случаях становится причиной функциональной несостоятельности человека, может приводить к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).
А в последнее время такие заболевания нередки в молодом возрасте. Очень часто остеоартроз сочетается с другой патологией, имеющей сходное с ним происхождение – остеохондрозом, спондилезом.
Причины
Развитие спондилоартроза опосредовано многими факторами, воздействующими на позвоночник. Часто заболевание встречается в пожилом возрасте на фоне общего старения организма и истощения регенераторных возможностей.
Иногда установить причину болезни бывает очень сложно, а порой – невозможно. В таких случаях говорят об идиопатическом остеоартрозе позвоночника.
Однако, при тщательном обследовании можно выявить основные этиологические моменты в его развитии:
- Травмы позвоночника и межпозвонковых суставов, нестабильность позвоночных сегментов.
- Повышенная нагрузка на позвоночник – при ожирении, а также у грузчиков, тяжелоатлетов.
- Врожденные аномалии развития и особенности строения позвоночного столба: дисплазии, искривления (лордозы, кифозы).
- Неспецифические заболевания воспалительного происхождения: болезнь Бехтерева (спондилоартрит), ревматоидный артрит.
- Специфическая воспалительная патология (сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез).
- Эндокринные и метаболические нарушения (гипотиреоз, подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, дефицит эстрогенов в постменопаузе, остеопороз).
Выяснить, какие из указанных факторов преобладали при развитии спондилоартроза в конкретном случае, можно только по результатам всестороннего обследования. А как известно, правильно установленный диагноз – это уже половина будущего лечения.
Поэтому при любом подозрении на артроз необходимо проконсультироваться у врача.
Артроз дугоотросчатых суставов
Дугоотросчатые или фасеточные сочленения образованы суставными поверхностями соседних (верхних и нижних) отростков позвонков. Воздействие факторов риска приводит к потере эластичности хряща, его деструкции, поражается подлежащая костная ткань, синовиальная оболочка сустава, поперечные связки позвонков.
Симптомы
Поскольку дугоотросчатые суставы расположены вдоль всего позвоночного столба, то и клинические проявления спондилоартроза также будут иметь свою локализацию.
Наиболее часто вовлечены в патологический процесс дугоотросчатые суставы шейного, грудного и поясничного отделов.
В зависимости от локализации, обширности и тяжести патологического процесса будут присутствовать те или иные симптомы:
- Остеоартроз шейного отдела позвоночника характеризуется болью в области шеи, которая имеет тупой, тянущий характер, возникая преимущественно вечером. После отдыха болевой синдром исчезает. Беспокоит утренняя скованность при наклонах и поворотах головы. По мере прогрессирования характерны хруст, ограничение подвижности и формирование мышечной контрактуры. При этом шея чаще фиксирована в неестественном для нее положении. Боль усиливается и становится постоянной.
- При поражении фасеточных суставов поясничного одела возникает тупая боль в нижней части спины, которая возникает после длительного нахождения в положении сидя, поднятии тяжестей. Подвижность в пояснице постепенно ограничивается – в основном страдает сгибание и разгибание, реже нарушается ротация туловища.
- Вовлечение в патологический процесс дугоотросчатых суставов грудного отдела – явление довольно редкое. В случае поражения артрозом и этих структур, будут беспокоить тянущие боли в спине, которые могут усиливаться при движениях, если длительно сидеть или стоять. Далее происходит усугубление симптомов: усиление боли, снижение объема движений и тугоподвижность в грудном отделе.
Диагностика
Симптомы артроза дугоотросчатых суставов позвоночника неспецифичны. Необходимо дифференцировать деформирующий артроз не только с другой патологией позвоночного столба, но и учитывать заболевания внутренних органов (сердца, желудка, кишечника, почек).
Только после углубленного обследования можно с достоверностью сказать о наличии именно артроза межпозвонковых суставов позвоночника.
Необходимо проконсультироваться у травматолога и невропатолога, пройти рентгенографию, в при надобности — компьютерную томографию.
Артроз реберно-поперечных суставов
Поражение реберно-поперечных суставов встречается у небольшого числа пациентов. Артроз характеризуется вовлечением реберно-поперечных соединений между головкой ребра и поперечным отростком позвонка.
Наиболее часто подвержены заболеванию пожилые люди, в основном женщины. Как правило, поражаются позвонки верхне- и нижнегрудного отделов.
Симптомы
Поскольку в патологический процесс вовлечены суставы ребер, то все клинические проявления артроза будут касаться именно грудного отдела позвоночника. Однако, длительное время отчетливых признаков вообще может не быть.
Среди симптомов болезни на первое место выступает боль в области ребер, реже – в спине.
Также беспокоит скованность в позвоночнике по утрам. На начальной стадии симптомы носят локальный и кратковременный характер.
Прогрессирование болезни даст о себе знать постоянной болью при дыхании. Происходит ограничение подвижности грудной клетки, люди утрачивают трудоспособность.
Диагностика
Как и в случае артрозов другой локализации за клиническим обследованием идут дополнительные методы. Нужно помнить, что грудной артроз может маскировать такие заболевания: стенокардию и инфаркт, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит, невралгию. Поэтому необходима тщательная дифференцировка этих состояний.
Подобрать правильные лечебные средства помогут смежные специалисты: физиотерапевт, врач ЛФК, специалист по массажу.
Лечение спондилоартроза
Существует большое количество методов, позволяющих провести лечение артроза позвоночного столба. Терапевтическое воздействие должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на все звенья патологического процесса.
Лечебная программа при спондилоартрозе разрабатывается в индивидуальном порядке лечащим врачем. Чаще всего используют комбинированные методы лечения, сочетая медикаментозную терапию и, например, лечебную физкультуру.
В любом случае решение о необходимости того или иного метода принимается врачом.
Медикаментозная терапия
Для обезболивания, улучшения состояния хряща и борьбы с воспалением широко применяют лекарственные препараты: анальгетики и противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, кеторолак, кортикостероиды), хондропротекторы (хондроитина и гликозамина сульфат). Дозировка и длительность приема зависит от стадии болезни и назначается только лечащим врачом.
Физиотерапия
Большое значение для лечения спондилоартроза имеют физические методы. Их применение обусловлено дополнительным обезболивающим, противовоспалительным эффектом, усилением кровообращения и ускорением выздоровления. Назначаются такие методики:
- Электро- и фонофорез препаратов.
- Лазеротерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Магнитотерапия.
- Бальнеотерапия.
- Рефлексотерапия.
Физиотерапевтические процедуры оказывают хороший эффект только при тщательном соблюдении показаний и противопоказаний. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь у специалиста.
Лечебная гимнастика и массаж
Существует большое количество упражнений, помогающих лечить спондилоартроз. Их регулярное выполнение даст возможность не только сохранить и расширить объем движений, но и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Укрепление мышц спины крайне необходимо после травм, операций, при нестабильности позвонков.
Массаж и мануальная терапия – одни из необходимых компонентов лечения.
Они особенно показаны при подвывихах межпозвонковых суставов, оказывая разогревающее действие, снимая мышечный спазм, возвращая им нормальное положение.
Народные методы
Лечить спондилоартроз можно и средствами народной медицины. Для этого используются многочисленные рецепты (настоек, отваров, экстрактов), компрессы, растирки, мази на основе природных компонентов. Можно принимать хвойные, скипидарные, грязевые ванны.
Оперативное лечение
Хирургические методы показаны при неэффективности консервативных. В основном это касается запущенных случаев заболевания или при сочетании с травмами позвоночника. Как правило, проводят операции по декомпрессии и стабилизации позвоночника (фасектомия, фораменотомия, ламинектомия).
Спондилоартроз лучше поддается лечению на начальных стадиях. Чтобы получить выраженный и длительный эффект, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.
Упражнения при артрозе позвоночника
Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника лечение
Диагностика спондилоартроза направлена на установление локализации патологии, степени поражения позвоночника и нервных волокон.
Часто сопутствующие заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез и другие, могут существенно изменить клиническую картину основной патологии. Чтобы правильно поставить диагноз, больным назначают инструментальное обследование.
Основные диагностические методы при спондилоартрозе – рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
С их помощью можно увидеть изображение структур позвоночника в различных проекциях, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
У больных на снимках четко видны признаки дегенеративных изменений фасеточных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Радиоизотопное сканирование позвоночника также часто используют для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в спине.
Диагноз фасеточной артропатии подтверждают выполнением диагностической блокады. Для этого в полость сустава вводят анестетики. Если боль в спине уменьшилась после блокады, то диагноз спондилоартроза подтверждается.
Болями в спине и тугоподвижностью позвоночника проявляются разные заболевания. Для постановки точного диагноза врач сначала проводит опрос и осмотр пациента. В частности, его интересует, как давно появились симптомы, что могло спровоцировать заболевание, были ли в анамнезе травмы, воспалительные процессы. Обследование не ограничивается визуальным осмотром позвоночника.
В обязательном порядке проводится пальпация, она позволяет выявить болезненные участки, наряженные мышцы, выраженную костную деформацию. Также пациент выполняет ряд активных и пассивных движений. Оценивается их амплитуда, тонус мышц, болевые ощущения. Пальпация и движения могут сопровождаться хрустом, что тоже информативно для специалиста.
После физикального обследования назначаются диагностические процедуры, прежде всего, рентген в нескольких проекциях. На снимке видны:
- сужение суставной щели, на 3 стадии просвет практически отсутствует, суставные поверхности фасеток смыкаются;
- остеосклероз, то есть уплотнение костной ткани под хрящом;
- разрастания остеофитов по краям суставов.
Рентген также может выявить кистообразные полости в костной ткани, подвывих суставов, разрушение позвонка. Достаточно информативны и другие методы диагностики:
- контрастная рентгенография обеспечивает четкость деталей;
- компьютерная томография позволяет разглядеть больше, чем снимок, поскольку изображение представлено в виде многочисленных срезов;
- магнитная томография дает информацию о состоянии всех тканей сустава и околопозвоночных структур;
- анализы крови (общий, биохимия, ревмопробы) позволяют исключить или подтвердить воспалительный процесс, аутоиммунный характер заболевания.
К появлению артроза дугоотросчатых суставов в большинстве случаев приводит непомерная нагрузка на шейный отдел и весь позвоночник.
Основной причиной появления и дальнейшего развития заболевания считается перегрузка шейной области, которая ведет к деформации позвонков.
Такая болезнь, как артроз, может проявиться в виде самостоятельного заболевания или начинает свое развитие совместно с такими недугами, как остеохондроз, лордоз, сколиоз.
Очень часто артроз проявляет себя совместно с нежелательными преобразованиями унковертебральных сочленений. При этом между разными отростками грудных или шейных позвонков появляются неврологические проблемы, которые обычно выражаются в виде сильных болей. Происходит старение суставов, находящихся между позвонками. В этот период они меняют форму, анатомию, и отмечается изменение их функций.
Первый и основной симптом такого типа артроза – сильная боль, которая имеет тянущий характер. Это чаще всего проявляется после длительного пешего перехода, во время стояния и при серьезных физических перегрузках. По прошествии некоторого времени болевой синдром прогрессирует и начинает проявляться даже при самой маленькой нагрузке.
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется спондилоартроз дугоотросчатых суставов, его проявления различаются. Для всех видов спондилоартроза характерны:
- болевой синдром;
- скованность движений, ограничение подвижности позвоночника;
- хруст в суставах при движениях, обычно начиная со 2 стадии;
- при воспалительном процессе в суставах – припухлость, отечность позвоночника.
Заболевание прогрессирует, боли сначала тупые, ноющие, умеренные, возникают в начале движения, после продолжительной статической или интенсивной динамической нагрузки, при смене погоды.
Со временем боли проявляются после малейших нагрузок и даже в состоянии покоя. Возрастает их интенсивность.
К болям, обусловленным трением костей в суставе, прибавляются боли в напряженных, спазмированных мышцах.
Реже всего артрозы развиваются в грудном отделе, и симптоматика их менее выражена. В крестцовом и копчиковом отделах вообще нет суставов, только видоизмененные сочленения между поясницей и крестцом, крестцом и копчиком.
Значительно более распространен артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, или люмбоартроз. Этот отдел подвергается значительным нагрузкам, страдает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, спортсменов.