Болит коленный сустав при ходьбе и сгибании — почему и чем лечить

Болезненные ощущения в коленном сочленении – удел не только пожилых людей. Такие проблемы могут быть и у молодых, и у подростков.

Если болит коленный сустав при ходьбе и сгибании, причиной этому могут быть дегенеративные изменения в нем, воспалительные процессы или травма.

Чтобы выяснить, почему возникла боль, требуется инструментальная диагностика. Но предположить начало того или иного недуга можно и по характерным симптомам.

Особенности коленного сустава

Коленное сочленение – сложный и уникальный механизм. Это важный узел, где мускулы, связки, сухожильные волокна соединяют кости голени и бедра. Когда человек ходит, бегает или приседает, сустав испытывает максимальные нагрузки.

Несмотря на свою хрупкость, он способен продержаться довольно долго. Но при регулярном воздействии неблагоприятных факторов связки, хрящи, мягкие и костные ткани постепенно деградируют.

О начале разрушающих процессов говорит дискомфорт во время ходьбы и сгибания.

Почему болит колено при сгибании и ходьбе

Наиболее частыми причинами болезненных ощущений такого рода являются дегенеративные и воспалительные недуги.

Артриты

Воспалительные заболевания ткани сустава приводят к деформации хрящевых тканей с накоплением в полости сустава экссудата. Наиболее часто регистрируют реактивный артрит, возникающий после травм или на фоне переохлаждения.

Также существуют ревматоидный и подагрический артриты. Первый обычно проявляется вследствие ослабленной иммунной защиты, а второй в результате метаболических нарушений.

Каждый тип артрита практически не заметен на первой стадии, но без лечения приводит к неосуществимости сгибания либо разгибания конечности из-за мучительной боли. Подагрический тип также выдает появление узлов, внутри которых скапливается мочевая кислота.

Артроз

Болезнь – результат истирания сустава на фоне дегенеративного истощения хрящевой ткани. Когда артроз только начинается, тянущая боль возникает при приседании либо ходьбе.

Через какое-то время, суставы начинают болеть очень сильно, колени жутко хрустят, неприятные ощущения усиливаются и становятся постоянными, что мешает полноценному передвижению, сгибанию и разгибанию ног.

У человека меняется походка, начинаются проблемы с координацией движений, что заметно со стороны.

Бурсит

Воспаление суставной сумки при любом движении порождает острые болевые ощущения. Сустав краснеет, выглядит опухшим и очень горячий на ощупь.

Киста Бейкера

Опухоль в подколенной ямке наполнена синовиальной жидкостью. Основные симптомы недуга – боль во время движения, отек во впадине под коленным суставом. Возникает вследствие возрастных изменений либо после травмы.

Боль в колене при сгибании

Есть недуги, которые особенно ярко проявляются, когда человек сгибает ногу в колене, садится, приседает или поднимается по лестнице.

Травмы

Распространенным фактором проявления болевых ощущений в коленных суставах при сгибании считаются повреждения:

• травмы мениска;
• разрыв капсулы;
• ушибы;
• перелом костей внутри сустава;
• растяжения и разрывы связок;
• сдвиг надколенника.

Боль при сгибании при травмировании сустава может быть нестерпимой, а в серьезных случаях колено блокируется.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Нередко встречается у старшеклассников, которые занимаются спортом. Основные признаки: болевые ощущения при сгибании конечности и движении по лестнице, опухание колена спереди.

Ишиас

Недуг возникает вследствие долгой гипотермии, травм, грыжи, сосудистых патологий. Кроме того ишиас проявляется на фоне переутомления нижних конечностей, например длительного сидения на корточках. При продолжительном пребывании в таком положении у человека происходит деградация суставных хрящей, что способствует появлению артрозов. Болевые ощущения возникают при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах.

Подагра

Отложение солей мочевой кислоты – причина боли и припухлости колена. Характерный симптом подагры – обострение болевых ощущений ночью и утром, а также при сгибании конечности. Приступы часто повторяющиеся, продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток.

Болезнь Кенинга

Заболевание характеризуется отделением от сустава обломка хряща с дальнейшей некротизацией и воспалением синовиальной оболочки.

При отслоении раздается хруст, последующее течение недуга проходит в сопровождении мучительных болевых ощущений.

На позднем этапе человек не может перемещаться из-за полной блокировки движений. Больной нуждается в безотлагательной госпитализации с дальнейшим оперативным вмешательством. В противном случае он может стать инвалидом.

Болит колено при ходьбе

Иногда боль в суставе такая, что ходить человек просто не может. Причиной этому также могут быть травматические повреждения и патологии.

Травма мениска

Этот суставный элемент повреждается при занятиях спортом либо вследствие обыкновенного падения. Травму можно получить как на внешнем, так и на внутреннем мениске. Внешне сочленение выглядит отекшим. Небольшое повреждение вызывает дискомфорт при ходьбе. При разрыве возникает резкая боль, а на ногу нельзя встать.

Остиомиелит

Болезнь инфекционной природы с повреждением тканей кости, включая мозг. Вызывает гнойно-некротические процессы, сопровождающиеся не только сильными болями, но и интоксикацией с ростом температуры до крайних показателей. Требует немедленного лечения, поскольку чревата летальным исходом.

Анализы и обследования

Перед тем, как начать лечение, необходим точный диагноз. Для выявления патологии доктора назначают инструментальные и лабораторные исследования. В частности, рентгенографию, исследование ультразвуком, КТ и МРТ, и, обязательно анализ крови и мочи, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие воспалительного процесса.

Артроскопия как метод диагностики и лечения

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная операция

Подобное вмешательство – не просто способ поставить точный диагноз через крошечные разрезы с помощью эндоскопа. Артроскопия – одновременно метод хирургического лечения. С ее помощью возможно:

• иссечь поврежденные ткани;
• удалить поврежденные элементы сустава;
• дезинфицировать суставную полость;
• ввести лекарство.

Этот метод используется для трансплантации эндопротеза.

Лечение боли

Если нога в колене болит мучительно и долго, следует обратиться к участковому терапевту. Он после диагностики подскажет, к какому врачу идти – хирургу, неврологу, артрологу, ортопеду либо ревматологу.

Медикаментозные препараты

Если не упущено время, большая часть суставных заболеваний успешно лечится консервативными методами.

Обезболивающие

При терапии недугов, вызывающих неприятные чувства при сгибании и ходьбе, простых обезболивающих недостаточно. Хотя при невыносимых ощущениях можно принять «Анальгин». Но доктора рекомендуют комбинированные фармсредства, которые не только унимают острую боль, но и тормозят воспалительный процесс. Это могут быть нестероидные препараты:

• Таблетки – «Найз», «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
• Мази – «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индаметацин», «Долгит».
• Гели – «Диклофенак», «Индаметацин», «Фастум», «Артрозилен», «Финалгель», «Долгит».

С разрешения врача применяют согревающие наружные средства – крема и мази – для ускорения кровообращения и улучшения обмена веществ: «Випросал», «Капсикам», «Апизатрон», «Эспол» и бальзам «Звездочка».

При сильных болях и дегенеративных процессах назначают инъекции кортикостероидов в пораженный участок. Эффективны в этом случае «Диспроспан» и «Суспезия гидрокортизона».

Хондропротекторы

Избавиться от дискомфорта и восстановить хрящевую часть сустава помогают хондропротекторы: «Дона», «Диацереин»,«Артрон», «Румалон», «Артра», «Артепарон», «Артро-Актив».

Для улучшения качества синовиальной жидкости врачи прописывают инъекции гиалуроновой кислоты: «Гиалуром CS», «Синокром», «РусВиск», «Ферматрон». Такие медикаменты одновременно снижают болевые ощущения при сгибании и движении.

Оперативное вмешательство в запущенных случаях

Если время все же упущено, многие суставные недуги требуют оперативного вмешательства. Чаще всего применяется щадящая артроскопия. Но есть и другие хирургические методики, к примеру, остеотомия для реструктурирования кости, тенорафия – сшивание порванных сухожилий.

Общие рекомендации

Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, при болезненных ощущениях следует:

• Носить удобную обувь. Дамам придется забыть о каблуках и узких модных туфлях.
• Отказаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей в пользу неспешных прогулок по паркам и скверам.
• По возможности при ходьбе опираться на трость.
• Использовать специальные бандажи или эластичные повязки.

Посоветуйтесь с врачом о подходящем курсе лечебной физкультуры, мануальной либо физиотерапии.

Народные методы лечения

В домашних условиях справиться с болью помогают народные средства. Согласно отзывам, лучше всего действуют примочки на основе:

• желтой глины;
• желатина;
• тертых огурцов.

Они совершенно безвредны, но эффективны. Хороши также теплые ванночки с морской солью или целебными травами и аромамаслами.

Диета как способ профилактики боли

При суставных болях требуется изменить рацион. Для каждого недуга разработан свой диетстол, но есть и общие рекомендации. В меню включают:

• жирную рыбу, полиненасыщенные кислоты – они помогают справиться с воспалением изнутри;
• свежую зелень, которая обогатит организм витаминами и поднимет иммунитет;
• куркуму, тормозящую воспалительные процессы и снимающую отечность.

Полезно при суставных недугах устраивать «разгрузочные дни» на свежевыжатых соках. Для их приготовления выбирают морковь, апельсины, помидоры, капусту, сельдерей. Людям с лишним весом нужно обязательно взять эту рекомендацию на заметку.

Самолечение при болях в коленях недопустимо и может привести к тяжелым последствиям. Но это не значит, что нельзя интересоваться различными способами избавления от дискомфорта. О том, что делать при боли в колене и чем лечить его, рассказывает известный доктор Бубновский.

Болит коленный сустав при ходьбе и сгибании: чем лечить, боль

Если болит коленный сустав при ходьбе и сгибании, то лечить начинают после определения болезни. Обезболивание же возможно до начала медицинских процедур. Также существуют способы скорой помощи для снятия болезненного эффекта.

 Загрузка …

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. [contents]

Чем лечить если, болит коленный сустав при ходьбе и сгибании

Заболевание – проблема людей всех возрастов. Артроз же вызван разрушением хрящевой ткани и проявляется в основном после 40 лет. Однако причиной возникновения неприятных чувств могут стать травмы колена, повреждение мениска, нарушение целостности связок.

Верный диагноз устанавливает только хирург после сбора анамнеза, ряда исследований. Переломы и травмы устраняют наложением фиксирующих повязок и гипса.

Разрыв связок и повреждение мениска устраняются только хирургическим операционным путем. В остальных случаях возможно медикаментозное лечение.

Виды медикаментов, назначаемые специалистами при воспалении:

1. Нестероидные препараты для замедления воспаления.
2. Гормональные вещества в исключительных случаях для остановки распада.
3. Цитостатики, останавливающие рост опухолевых клеток.

У данных средств возможно появление побочных эффектов, негативно влияющих на организм. При их употреблении очищения тканей от отмерших клеток не производится.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются инъекции гиалоуроновой кислоты. Однако эта методика не стимулирует изменения и  выработку организмом собственных кислот.

Выздоровлению коленного сустава способствуют:

• лазерная терапия;
• криотерапия;
• прогрев;
• магнит;
• электромиостимуляция;
• ультразвуковые процедуры;
• применение золотосодержащих препаратов.

Такие методы снижают болезненные ощущения человека, однако не устраняют главную причину страданий.

https://gidpain.ru/bolit/kolennyj-hodbe-sgibanii.html

Чем лечить боль

Устранить сильные болезненные эффекты поможет ряд медикаментов и других видов терапии. При местных повреждениях накладывают компрессы, повязки с мазью. Регулярность зависит от вида препарата, способа его нанесения.

Лечение может сопровождаться назначением обезболивающих медикаментов:

• ибупрофен;
• кетанол;
• аспирин;
• найз.

Если в полости произошло накопление жидкости – ее откачивают путем хирургической операции. Помимо мазей, таблеток назначаются терапию с магнитами, грязью, приборами физиотерапии. Методика зависит от характера заболевания.

К болезненным ощущениям в коленях относятся со вниманием и осторожностью. Глушение чувств без ликвидации первопричины приведет к развитию инвалидности.

Сухой лед решит проблему

Способом скорой помощи для устранения болезненности в коленном суставе признан сухой лед. Холодная температура может снять острые неприятные чувства, уменьшить отек, не повредив при этом область кожи и мышцы.

Такое воздействие обусловлено реакцией организма на прохладу – сужаются сосуды, замедляется обменный процесс. В результате раздраженность при движении снижается за счет остановки проведения болевых импульсов.

Под охлаждающим воздействием сухого льда организм активизирует резервные способности. Происходит стимуляция обмена веществ, гормонального фона, тонуса мышц.

Во время наложения сухого льда требуется следовать технике безопасности: используют тканевую прокладку, перчатки. Пакет охлаждающего вещества пригоден для одноразового использования.

Для снятия обострения допустима троекратная эксплуатация методики с перерывами по 10 минут между прикладыванием льда.

Эффективность зависит от верной постановки диагноза и соответствия рекомендациям врача. При острых, продолжительных болевых признаках обязателен визит к врачу во избежание осложнений. Боль может возникать вновь, если не устранить нагрузку на колени, а также ее первопричину.

Отчего могут болеть колени

Болят колени по причинам как патологическим, так и естественным. К последним относится беременность, серьезные физические нагрузки, естественное старение организма. Но значительно чаще дискомфорт бывает спровоцирован воспалительными или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями.

За его функционирование отвечает связочно-сухожильный аппарат, мышечные волокна, нервы, кровеносные сосуды. При их повреждении, ущемлении воспалительным отеком или образовавшимся костным наростом болезненность ощущается непосредственно в самом суставе.

В ортопедии и ревматологии выделяют основные патологии. Именно они чаще всего диагностируются у пациентов.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз данной локализации называется гонартрозом. Из-за прогрессирующего дистрофического изменения костей на фоне разрушения хрящевой прокладки и возникают артралгии.

Если он выявлен слишком поздно, то консервативное лечение неэффективно — требуются костная пластика, артродез, эндопротезирование.

Артрит

При воспалении соединительнотканных элементов, образующих сустав, дискомфорт ощущается постоянно или во время его сгибания-разгибания, в том числе во время ходьбы.

Артрит развивается из-за наследственной предрасположенности, ожирения, малоподвижного образа жизни, дефицита жиро- и водорастворимых витаминов, микро-, макроэлементов.

Прогноз преимущественно благоприятный. Особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Бурсит

Из-за острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки в ней постоянно образуется и накапливается экссудат. Развивается бурсит, характерными симптомами которого становятся подъем температуры тела, недомогание, боль, отечность и покраснение в области поражения, умеренное ограничение движений в суставе.

Синовит

Для болезни характерно развитие воспалительного процесса в синовиальной оболочке, который за ее пределы не распространяется.

В суставной полости скапливается обильный экссудат, давящий на чувствительные нервные окончания. Так как синовиальная оболочка отвечает за правильную выработку смазочной жидкости для костных поверхностей, то велика вероятность их повреждения.

Синовит может быть спровоцирован проникновением инфекционных и аллергических агентов, расстройствами кроветворения, эндокринными и метаболическими нарушениями.

На него указывают увеличение объема сочленения, слабость, болезненность, усиливающаяся при движении. При составлении терапевтической схемы врач ориентируется на вид синовита.

Тендинит

Патология возникает в результате воспаления одного из сухожилий, обеспечивающих правильное смещение суставных элементов. Важно диагностировать ее как можно быстрее. А также своевременно начать лечение. Наибольшую опасность представляет хронический тендинит.

Дискомфорт выражен слабо или умеренно, ощущается обычно при резкой смене погоды, переохлаждении, подъеме тяжестей. Поэтому больной не спешит обращаться к врачу. ,

А в это время происходит необратимое разрушения хрящевой прокладки. Тендинит быстро и успешно лечится. Не отличается он и длительным реабилитационным периодом.

Рассекающий остеохондрит

Это редко диагностируемое заболевание коленного сочленения, приводящее к омертвению небольшого костно-хрящевого участка.

Расположен он на суставной головке, впоследствии выпадает непосредственно в полость. Там отломок хряща свободно перемещается, ничем себя не проявляя. Но стоит ему при движении попасть между костными поверхностями, как нарушается работа всего сустава.

Врачи нередко придерживаются выжидательной тактики, но только у детей, подростков, молодых пациентов.

Нередко рассекающий остеохондрит исчезает после курса препаратов, улучшающих кровообращение. У возрастных пациентов он диагностируется крайне редко, требует хирургического вмешательства.

Киста Бейкера

Небольшая грыжа встречается у молодых людей, детей и подростков. Киста Бейкера настолько мала, что ее не всегда обнаруживают при пальпации.

Если киста укрупняется, то их выраженность повышается из-за сдавления нервных корешков, особенно при сгибании и выпрямлении ноги.

О чем говорит тупая или режущая боль в коленях

Характер болезненности — один из диагностических признаков, позволяющий ортопеду или ревматологу определить его причину.

Острый отмечается при выраженном воспалении или дегенеративном процессе. Он спровоцирован смещением суставных структур, формированием обширного отека, нарушением иннервации, мышечным спазмом.

На первичном опросе врач обязательно просит описать характер болевого синдрома для постановки предварительного диагноза:

• резкий, острый — травматизация менисков, связочно-сухожильного аппарата, реактивный артрит, острый или подострый бурсит;
• тупой, тянущий, несколько отдаленный — бурсит или синовит, принявший хроническое течение;
• ноющий — деформирующий артроз;
• пульсирующий, режущий — травмы менисков или рецидив гонартроза;
• жгучий — сдавление нерва, туберкулез костей;
• колющий — синовиальная киста, остеопороз;
• сверлящий — остеомиелит, подагрическая атака;
• простреливающий — ущемление нервных окончаний.

Возникающие боли бывают настолько сильные, что устранить их не получается приемом таблеток или втиранием мазей, гелей, бальзамом с анальгетическим действием.

Для улучшения самочувствия человека требуется внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов вместе с миорелаксантами. Нередко инъекция выполняется прямо в полость сочленения после извлечения накопившейся внутри жидкости.

Тупые, ноющие, давящие боли обычно предшествуют рецидиву. Они возникают под воздействием провоцирующих факторов.

Это переохлаждение, долгая ходьба, смена климатических поясов, стрессовые и депрессивные состояния, обострения любых хронических патологий. Если их своевременно не купировать, то следует очередной рецидив.

О чем говорит боль в коленях по ночам

Одна из самых частых причин — недолеченные травмы. При переломе, вывихе, подвывихе, повреждении менисков боли настолько интенсивны, что пострадавший сразу обращается к травматологу.

Выполняется рентгенодиагностика для оценки состояния сочленения, образующих его костей, мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Сразу же проводится хирургическое лечение — сшиваются разорванные волокна, извлекаются костные отломки.

Но если после подворачивания стопы, ушиба, падения или направленного удара дискомфортные ощущения не столь выражены, то пострадавший медицинской помощью пренебрегает. Результат — неполноценное восстановление сухожильно-связочного аппарата.

Их неправильное сращение и приводит к ноющим болям в ночные часы или в процессе дневного отдыха. Он могут быть спровоцированы и другими патологиями.

Подагра

Это ревматическое заболевание, вызванное расстройствами пуринового обмена. Вследствие отложения кристаллов солей мочевой кислоты учащаются приступы подагрического артрита.

Для клиники характерны интенсивные артралгии и формирование тофусов – узелков. Их образование предрасполагает к последующей деформации костных струткур на фоне упорного разрушения гиалиновых хрящей.

При отсутствии врачебного вмешательства велик риск развития почечной недостаточности. Подагрическая атака в ночные часы отмечается после употребления запрещенных продуктов, несоблюдения режима дозирования фармакологических препартов.

Остеопороз

Остеопорозом называется поражение практически всего скелета чаще из-за расстройств гормонального фона. Им нередко страдают женщины в период естественной менопаузы, если не проводится гормонозаместительная терапия.

В организме снижается продукция эстрогенов, принимающих участие в биосинтезе остеоцитов. Кости постепенно истончаются, утрачивают прочность. Теперь даже несильный удар может привести к их перелому.

Остеопороз развивается очень медленно. Он опасен отсутствием симптоматики, так что диагноз выставляется преимущественно после уже произошедшего перелома.

Ревматоидный артрит

Это системная болезнь, для которой характерно воспаление соединительных тканей. Толчком к ее развитию становится резкое ослабление иммунитета.

Оно усугубляется после известия о невозможности полного вылечивания ревматоидного артрита. Но благодаря современной фарминдустрии удается затормозить прогрессирование этой тяжелой патологии.

Расстройства кровообращения

Состояние расположенных в области коленей кровеносных сосудов может постепенно ухудшаться. Нарушается проницаемость их стенок, сужается просвет, образуются холестериновые блоки.

К этому предрасполагает курение, злоупотребление алкоголем, расстройства обмена веществ и работы желез внутренней секреции, естественное старение организма. Наблюдается ухудшение кровоснабжения тканей кислородом, питательными и биологически активными веществами.

Возникают и заболевания:

1. Хроническая венозная недостаточность.
2. Тромбофлебит.

Венозная сеть расширяется, огрубевают сосудистые стенки, формируются тромбы. Кровяные сгустки могут оторваться, запечатать коронарную или легочную артерию. Выраженный симптом этих патологий — ноющие болезненные ощущения, мешающие спать по ночам.

Когда нужно звонить в скорую

Вызывать бригаду «Скорой помощи» нужно при острых, пронизывающих болях после падения, подворачивания стопы, удара.

Велика вероятность, что у пострадавшего будет выявлен перелом, в том числе внутрисуставной, вывих с разрывом связок или сухожилий. При слабовыраженном дискомфорте консультация с травматологом также обязательна.

Немедленное обращение за медицинской помощью требуется при резком ухудшении самочувствия взрослого или ребенка.

Особенно при наличии сопутствующих симптомов:

• отечности;
• покраснения кожи;
• повышенной температуры тела;
• головокружений, нарушения координации движений;
• расстройств пищеварения и перистальтики;
• озноба;
• лихорадочного состояния;
• избыточного потоотделения.

Подобные признаки свидетельствуют об инфицировании мягких тканей около сустава или внедрении патогенных микроорганизмов непосредственно в его полость.

В процессе роста и активного размножения они выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности.

Они проявляются настолько режущими, сверлящими болями, что человек может потерять сознание. Требуется парентеральное введение мощных системных обезболивающих препаратов, иногда — наркотических анальгетиков.

Список диагностических мероприятий у врачей при боли в коленях

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, анамнестических данных.

Наибольшей информативностью отличаются следующие:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• артрография;
• элекрорентгенография;
• термография;
• радионуклидная сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Присутствие кист, субхондрального остеосклероза, краевые или множественные остеофиты, суженная суставная щель — характерные признаки дегенеративно-дистрофического заболевания.

При инфекции выполняется бактериальный посев биологических образцов в питательные среды. После помещения их в термостат начинают образовываться колонии.

В диагностике артритов важны лабораторные исследования крови и мочи. Показана и пункция с забором выпота для лабораторного анализа.

Характер воспаления уточняется при обследовании суставной жидкости. Важна ее вязкость, клеточный состав, содержание ферментов и белков, присутствие микроорганизмов.

Боль в колене при ходьбе

Коленный сустав представляет собой самое крупное и сложное сочленение скелета человека. Он выдерживает до 85% веса собственного тела при передвижениях, а бег и прыжки многократно увеличивают эту нагрузку. В связи с этим колени очень уязвимы для повреждений и травм, а под влиянием различных негативных факторов в суставе развиваются деструктивные процессы.

Что может быть причиной

Боль в коленном суставе возникает при повреждении любого элемента, поскольку данная область прекрасно иннервирована. Воспалительная реакция, которая появляется в ответ на повреждение, усиливает боль за счет отечности мягких тканей и повышенного давления жидкости внутри сустава.

Боль в колене при ходьбе не всегда обусловлена поражением костно-хрящевых структур: зачастую ее источником являются мышцы, связки, сосуды, нервные окончания или лимфоузлы. Иногда болезненные ощущения в коленке вызывают новообразования – кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, аневризмы.

Справка: боли в коленном суставе могут быть следствием нервного перенапряжения, когда никаких физических нарушений нет.

Каждая патология имеет свои характерные признаки, поэтому в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей. Почти всегда основной причиной является воспалительный процесс, который затрагивает одну или несколько структур:

• хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности костей;
• вены, артерии или сосуды;
• нервные корешки;
• лимфоузлы и сосуды;
• синовиальную капсулу сустава;
• соединяющиеся кости и надколенник;
• мягкие ткани.

Если болит колено при ходьбе, наиболее вероятной причиной является деформирующий остеоартроз. Несколько реже болезненность появляется на фоне облитерирующего эндартериита, варикозной болезни или аневризмы.

Артроз: симптомы и лечение

При артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, которая истончается и истирается, в результате чего кости оголяются. Патологические изменения происходят не только в самом суставе, но и в прилегающих структурах – капсуле, синовиальной оболочке, связочно-мышечном аппарате.

Чаще всего дистрофические изменения начинаются после травмы, когда нарушается соотношение костей в суставе. Суставные поверхности недостаточно плотно соприкасаются, что приводит к неравномерной нагрузке и преждевременному изнашиванию хрящей.

Разрушение хряща может в течение долгого периода никак не проявляться, и заболевание прогрессирует несколько лет практически бессимптомно. Затем появляется болезненность и дискомфорт после ходьбы или физической нагрузки. Но стоит немного отдохнуть – и все проходит. Это первая стадия артроза.

На второй стадии боли ощущаются даже при минимальной нагрузке. Боль беспокоит не только когда человек идет или двигается, но и когда отдыхает. Возникает новый симптом – скованность: колено плохо сгибается, при движении слышен хруст.

Третья стадия деформирующего остеоартроза отличается нестихающим болевым синдромом и существенной ограниченностью движений.

Даже в состоянии покоя болят колени, и только в определенном положении ног становится немного легче. При отсутствии лечения хрящ полностью разрушается, и кости начинают срастаться.

Это приводит к неподвижности сустава, и восстановить его функцию можно только с помощью операции.

Лечение артроза на ранних стадиях в основном консервативное, при далеко зашедшем разрушении хрящей проводят оперативное вмешательство. Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесулид), назначают хондропротекторы.

Лекарства хондропротекторного действия – это структурные заменители хрящевой ткани, способствующие ее самовосстановлению и замедляющие разрушительный процесс. Особенно эффективны внутрисуставные инъекции, обеспечивающие максимальную доступность и высокую скорость воздействия.

Применение препаратов из группы хондропротекторов позволяет значительно снизить дозировку анальгетиков и НПВС. Стоит также отметить, что в современных лекарствах присутствуют не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и противовоспалительные вещества и витамины.

Одним их таких препаратов является Алфлутоп, содержащий биоактивный концентрат морских рыб, хондроитин, гиалуроновую кислоту и целый набор микроэлементов – натрий, калий, цинк, железо, медь, магний и кальций. Если болит колено, то делают не более 20 уколов, через полгода курс повторяют.

Хирургические операции могут выполняться как артроскопическим, так и классическим открытым способом. В ходе артроскопии удаляется часть деформированной хрящевой ткани с последующей шлифовкой костной поверхности. При необходимости иссекаются костные наросты (остеофиты) и фрагменты поврежденных связок. В запущенных случаях производят замену разрушенного сустава протезом.

Менископатия

Мениском называют хрящевую прокладку, выполняющую роль амортизатора и стабилизатора. Коленный сустав образован тремя костями – бедренной, большеберцовой и наколенником (коленной чашечкой). Мениски располагаются внутри сустава, разделяя между собой большеберцовую и бедренную кости.

Левое и правое колено имеет по 2 мениска – внутренний и наружный. Их укрепляют три связки:

• передняя мениско-бедренная;
• задняя мениско-бедренная;
• поперечная коленная.

Чаще всего мениски травмируются при занятиях спортом и активных видах деятельности. Разрыв мениска происходит при разгибании, когда из согнутого положения нога резко выпрямляется, или вследствие прямого удара по колену. При этом может пострадать как внешний, так и внутренний мениск.

Кроме травматических, бывают дегенеративные разрывы коленных менисков, которым подвержены пожилые люди после 50 лет. Непосредственной причиной, как правило, является физическая нагрузка. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани происходят на фоне таких патологий, как подагрический и ревматический артриты.

Любое повреждение сопровождается острой болью, особенно сильной при значительном разрыве или раздавливании обоих менисков. Однако случается и так, что в районе поврежденного мениска никаких болей нет, но при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице травма дает о себе знать.

Меры первой помощи

Если получена травма мениска, необходимо в первую очередь зафиксировать колено в том положении, в котором заблокирован сустав.

Для этого можно воспользоваться ортопедической шиной или сделать ее из плотного материала.

Затем приложить к больному месту лед или холодный компресс, чтобы уменьшить отечность и не допустить излишнего скопления жидкости в полости сустава. Кроме того, холод поможет снизить боль.

Что делать дальше, будет решать врач-травматолог по результатам УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Если в операции необходимости нет, то сначала устраняют блокаду, предварительно сделав пункцию. Скопившуюся жидкость или кровь удаляют, а после этого вводят раствор Новокаина или Прокаина.

Пациента просят сесть на стул и поставить ступни на пол. Когда подействует лекарство, выполняют снятие блокады. При правильном проведении всех манипуляций мениск становится на свое место, на ногу накладывают гипсовую лонгету на месяц-полтора.

Терапия и хирургия

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры (УВЧ), массаж и ЛФК. Чтобы ускорить регенерацию хрящевой ткани, рекомендуется принимать хондропротекторы. Они эффективны как при травматическом, так и при дегенеративном повреждении. Хондропротекторы принимают в таблетках (Глюкозамин), инъекциях (Румалон) и мазях (Хондроитин).

Если снять блокаду в суставе не удается или заклинивание происходит повторно, а также при хронической менископатии прибегают к операции. Показания для хирургического вмешательства:

• раздробление мениска;
• гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• разрывы мениска – простые и со смещением;
• повторная травма не более чем через месяц после первичной блокады.

Разрыв мениска является серьезным повреждением, требующим комплексного подхода к восстановлению. Тренироваться можно только в щадящем режиме с использованием ортопедического бандажа

Самой щадящей является операция по восстановлению мениска, которую проводят преимущественно молодым людям. При разрушении мениска вследствие дистрофических процессов его удаляют полностью либо частично. По показаниям возможно проведение трансплантации, однако этот метод очень дорогой и имеет ряд противопоказаний.

Бурсит

При бурсите воспаляется одна из околосуставных сумок, которые называются бурсами. Почему это происходит? Как правило, причина в перегрузке или травме сустава, инфицировании или имеющемся артрите.

При воспалении бурсы, расположенной под коленной чашечкой, ноги болят ниже колен спереди. Препателлярный, или надколенный, бурсит развивается вследствие прямого удара или падения на колено. Гусиный бурсит, или киста Бейкера, обусловлен повышенной нагрузкой на сустав из-за лишнего веса.

Стоит отметить, что при инфрапателлярном бурсите, когда воспаляется подколенная сумка, симптомы носят весьма размытый характер. Поэтому очень сложно понять, почему болят ноги ниже колен. Слабовыраженный болевой синдром появляется, как правило, после долгой ходьбы или стояния, сустав выглядит лишь слегка увеличенным в размерах.

Если в околосуставную сумку попадает инфекция, клиническая картина гораздо ярче и представлена следующими симптомами:

• колющая или дергающая боль;
• напряженность и распирание;
• шишка воспаленная и болезненная на ощупь;
• близлежащие ткани отечные, покрасневшие и горячие;
• местные лимфоузлы увеличены;
• нога не может согнуться в колене из-за резких болевых ощущений.

Гнойный бурсит может сочетаться с общей интоксикацией – лихорадкой, слабостью, головными болями и ломотой во всем теле.

Как и чем лечить бурсит, зависит от его вида. При асептическом бурсите рекомендованы холодные компрессы на пораженную область и ограничение любых нагрузок на ноги. Желательно почаще придавать конечности возвышенное положение. При выраженных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

При остром бурсите помогают физиопроцедуры – ультразвук или электрофорез с Гидрокортизоном. После стихания острых симптомов пациента направляют на УВЧ. В случае хронического течения кисты Бейкера (гусиного бурсита) околосуставную сумку удаляют хирургическим путем.

Гнойный бурсит требует госпитализации и неотложного вскрытия бурсы. В ходе процедуры гнойное содержимое удаляется, затем проводится дренирование и промывание сумки. Обязательно назначается антибактериальная терапия, причем лекарство подбирают с учетом возбудителя, обнаруженного в патологической жидкости.

Артрит

Воспаление коленного сустава при артрите сопровождается болью, отечностью и скованностью движений. Поскольку существует несколько видов артрита, симптомы могут отличаться. Однако всех их объединяют выраженные признаки прогрессирующего воспалительного процесса.

Приблизительно у 20% пациентов артрит развивается на фоне остеоартроза и является вторичным. Причиной первичного артрита могут быть травмы, физические перегрузки, переохлаждение, аллергия, болезнь Бехтерева и др.

Определить причину артрита в конкретном случае не всегда возможно, поскольку воспаление развивается достаточно медленно, и типичные симптомы появляются не сразу. Наиболее тяжелым является острый флегмонозный артрит с распространением на близлежащие мягкие ткани и прорывом гнойного содержимого сустава в ткани бедра и голени.

Характерный симптом артрита коленного сустава – баллотирование надколенника вследствие скопления излишней жидкости (выпота). Если ногу выпрямить и слегка надавить на коленную чашечку, то она погружается внутрь сустава до упора в кость. После прекращения воздействия надколенник становится на свое место, «всплывая» на поверхность.

Киста Бейкера чаще всего встречается у детей до 7 лет и у взрослых людей, перешагнувших 40-летний рубеж

Еще одним отличительным признаком воспаления в суставе является так называемое «боннетовское положение»: из-за постоянно напряженных мышц нога принимает вынужденное полусогнутое положение под прямым углом. Больная нога принимает характерный вид веретена за счет отечности.

По мере прогрессирования заболевания появляются новые симптомы и усиливаются боли. Увеличивается время утренней скованности – необходимо не менее получаса, чтобы «заставить» ногу двигаться и нормально ходить. Возникает зависимость от погоды, и при резких температурных перепадах или выпадении осадков сустав крутит и ломит.

К концу дня увеличивается отек, особенно при употреблении большого количества жидкости. При сгибании или разгибании ноги слышится характерный треск. Если не предпринимать попыток вылечиться, артрит приводит к утрате трудоспособности.

Лечение артрита

Для снятия воспаления используются противовоспалительные средства в таблетках и инъекциях. При их низкой эффективности делают внутрисуставные уколы с Гидрокортизоном, Кеналогом, Трасилолом, Апротинином и Дипроспаном.

Для лечения подагрического артрита назначают препараты, регулирующие пуриновый обмен (Аллопуринол, Колхицин).

Специфическая терапия ревматоидного артрита обязательно включает применение базисных лекарств (Метотрексат, Сульфасалазин).

После снятия острой симптоматики назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Рекомендуется также использовать ортопедические приспособления, помогающие разгрузить сустав – наколенники, специальную обувь и вкладыши, трости. Важное значение имеет нормализация массы тела.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, проводится оперативное вмешательство. Наиболее радикальным методом является эндопротезирование. Для исправления костной деформации используют следующие методики:

• пересадка синовиальной мембраны или хряща;
• артроскопическое иссечение костных наростов;
• фиксация сустава в неподвижном, анатомически наиболее выгодном положении – артродез;
• артролиз – вскрытие коленного сустава для удаления фиброзных спаек;
• синовэктомия – тотальное удаление синовиальной оболочки;
• резекция поврежденной части мениска с последующим выравниванием;
• остеотомия – удаление части кости для снижения давления на сустав.

Болит колено при сгибании и разгибании

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Если болит колено при сгибании и разгибании и симптому предшествовала травма, это указывает на ее последствия, выявить которые можно по результатам инструментальной диагностики. В остальных случаях боль возникает на фоне развития серьезного заболевания, требующего своевременного выявления и полноценной терапии.

Причины боли в колене при его движении

Если боль в колене обусловлена не травмой, а конкретным заболеванием, ее интенсивность по мере развития патологического состояния будет усиливаться. В таком случае прием болеутоляющих лекарств действует симптоматически, не избавляя от причины дискомфорта.

Поэтому при появлении неприятных ощущений рекомендуется обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, так как источников боли в коленных суставах достаточно много. Некоторые из них и вовсе протекают бессимптомно на начальных стадиях, проявляясь болью уже на запущенном этапе.

Когда нижняя конечность двигается, в данный процесс вовлекаются костные и мягкие ткани колена, а также суставы и синовиальная жидкость, которая в них содержится, нервы, кровеносные сосуды и другие структуры, располагающиеся в отделе.

При нарушении анатомии и работы какого-либо элемента колена в поражение вовлекаются и корешки нервов. Это способствует появлению боли при движениях колена, что ограничивает подвижность конечности.

Если в коленной области развивается дегенеративно-дистрофический процесс, изнашивается хрящевая ткань, синовиальная жидкость продуцируется в недостаточном объеме. В результате появляются различные неприятные симптомы, среди которых и боль.

Для восполнения в организме уровня коллагена, который участвует в облегчении подвижности суставных поверхностей, нужно скорректировать рацион питания. Рекомендуется включить продукты, в которых содержится желатин и пектин: холодец, мясные и рыбные субпродукты и др.

Боль в колене при ходьбе

Характер дискомфорта, возникающий при ходьбе, может быть различным: острым, ноющим, пульсирующим, сверлящим, постоянным или периодическим, другим.

Боль в колене чаще возникает после продолжительных пеших прогулок. Если отсутствуют патологические изменения, характерные для артроза, дискомфорт иррадиирует вверх к бедру или вниз к голеностопу. В комплексе могут присутствовать щелчки или хруст, например, если человек движется вверх по лестнице.

Когда болит колено при сгибании и разгибании во время ходьбы, распространенной причиной выступает хондропатия надколенника. Состояние характеризуется формированием трещин, изнашиванием хряща и обнажением костных структур.

В детском и подростковом возрасте хондропатия обусловлена активным ростом мягких и костных тканей, в преклонном и среднем возрасте – дегенеративными изменениями в структурах опорно-двигательной системы.

Дискомфорт при ходьбе часто наблюдается и у лиц, профессионально занимающихся спортом. В таком случае причиной выступает повышенная нагрузка на коленные суставы и преждевременное изнашивание, не связанное с возрастными изменениями.

Болят колени после бега

Боль в колене после занятий бегом возникает как следствие ношения неправильной обуви. Для спорта нужно выбирать профессиональные модели, а не повседневные изделия, которые не помогают защитить колени от повышенной нагрузки.

Вторая причина – ударная нагрузка, интенсивность которой вдвое превышает собственный вес. В группе риска – люди, которые страдают различными заболеваниями коленных суставов или стоп (плоскостопием, врожденными дефектами строения и др.). Со временем на фоне частого бега развиваются воспалительные процессы, которые и вызывают боль.

Нужно обратить внимание на технику бега. При движении рекомендуется правильно осуществлять вынос бедра. Направление колен – вперед-вверх. Стопы должны располагаться в проекции под туловищем, а не впереди него.

Самые распространенные болезни колен

Если человек страдает лишним весом или ожирением, это, несомненно, сказывается и на работе суставов, в особенности, расположенных в нижних конечностях. При отсутствии такого фактора речь идет о заболеваниях, развивающихся в области колена или о симптомах травмы, которая имеется в анамнезе.

Болезни

Боли при движениях колена – симптом артроза. Хроническая болезнь протекает в суставе, характеризуется истончением и разрушением хрящевых тканей, что сопровождается болью.

Снижение плотности костной ткани колена и других областей организма, обусловленное недостаточным употреблением продуктов с кальцием, обменными и аутоиммунными процессами, другими факторами, именуют остеопорозом. В результате костная ткань истончается, разрушается, что сопровождается выраженной болью.

При синовите происходит избыточное сосредоточение синовиальной жидкости в полости сустава за счет повышенной ее продукции. Кроме болевого синдрома возникает гиперемия в болезненном отделе, отек, который может достигать больших размеров.

В области подколенной ямки может сформироваться киста Бейкера – мягкий нарост, имеющий сходства с опухолью, но отличающийся повышенной эластичностью. Так как новообразование по мере роста затрагивает нервные окончания, это вызывает боль в колене.

Нарушение обменных процессов, связанных с кальцием, образование кальциевых кристаллов в суставных полостях именуют псевдоподагрой, которая может затрагивать колени. Кроме боли наблюдается отек, гиперемия, повышение местной температуры, постепенная деформация отдела.

Воспаления

Воспалительный процесс в области коленного сустава возникает на фоне дегенеративных процессов, например, при остеоартрите. Такое заболевание протекает с изнашиванием хрящевых тканей, которое впоследствии вызывает обнажение костных поверхностей и, как следствие, развитие воспаления и боли.

Другое заболевание – бурсит коленного сустава, который затрагивает слизистую сумку. Кроме боли при движениях колена возникает отечность, покраснение, ограничивается подвижность. Усиливается дискомфорт при подъеме по лестнице, приседаниях.

Провоцирующие к развитию бурсита факторы – ушиб коленного отдела, повышенная нагрузка при беге, прыжках, длительном стоянии. Среди других, менее распространенных причин, — нарушения осанки.

Воспалительный процесс в мышечных сухожилиях – это тендинит, который чаще возникает на фоне дегенеративного процесса в данной структуре, после травмы колена, в том числе при наличии застарелого повреждения. Также причинами выступают следующие заболевания: ревматоидный и псориатический артрит, подагра, диабет.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах коленного отдела может быть специфическим и неспецифическим. Первый возникает на фоне туберкулеза, ВИЧ-инфекции, онкологического процесса, сифилиса, кори, суставных патологий. Этиология второго связана с инфицированием стафилококком, стрептококком.

Травмы — частые причины болезненности колен

Наиболее распространенная травма колена – ушиб, который получают в результате механического удара, падения на ногу, сильного столкновения с любой мебелью, например, со столом.

Вторая травма – перелом надколенника, который может быть таких типов:

• закрытый, когда целостность кожного покрова поверх области повреждения не нарушена;
• открытый, при котором костные фрагменты выступают на поверхность эпидермиса через разрывы на коже.

Основная причина получения перелома надколенника – падение на колено. В комплексе может произойти разрыв сухожилий. Характерные симптомы травмы: боль, отек, подкожная гематома, патологическая подвижность коленного сустава. При отсутствии смещения подвижность ноги сохраняется, но с некоторым ограничением.

При разрыве мениска возникает тянущая боль, присоединяется воспалительный процесс, сопровождающийся сильным отеком. Причиной выступает любая травма, например, спортивная.

Могут случаться и травмы со стороны связок колена, к которым относят:

• крестообразную: возникает боль, стремительно разрастающийся отек, ограничивается диапазон движений (такой вид травмы чаще лечат методом операции);
• внутренние боковые: повреждение коленных структур лечится консервативно, возникает при механическом ударе;
• наружные боковые: причиной повреждения чаще выступает автомобильно-транспортное происшествие или другое серьезное воздействие, лечение – хирургическое.

Вывих коленного сустава можно получить при автомобильной аварии, в результате падения или при интенсивной физической активности. В поражение вовлекаются хрящи и мениск, нервы, сосудистые ветви. Такое повреждение лечат путем операции или консервативно, если травма незначительная.

Кто в группе риска

Риск появления боли при движениях колена, ходьбе, подъеме по лестнице повышен для лиц:

• в среднем, старческом и преклонном возрасте, у которых активно происходят возрастные патологические изменения во всех отделах организма, в том числе в коленях;
• имеющих лишний вес и ожирение;
• страдающих наследственными заболеваниями суставов;
• имеющих травму колена в анамнезе, хирургическое вмешательство на его структурах;
• профессионально занимающихся спортом;
• чья трудовая деятельность требует повышенных нагрузок на нижние конечности (учителей, которые большую часть дня находятся «на ногах», работников производств и др.).

Если появился дискомфорт после травмы, рекомендуется обратиться к травматологу или хирургу. При подозрении на развитие заболевания нужно посетить терапевта, который при необходимости направит к профильному специалисту.

Что делать для снятия болевого синдрома

Помощь врача требуется, если присутствуют следующие симптомы:

• боль, которая присутствует на протяжении более 3-х дней, увеличивается в интенсивности, возникла внезапно;
• гиперемия кожного покрова в области с болевым синдромом;
• снижение чувствительности кожи;
• видимые признаки деформации сустава и отек.

Для диагностики причины назначают комплексную диагностику и по ее результатам – терапевтические мероприятия.

Традиционное лечение

В зависимости от того, что поспособствовало появлению болевого синдрома в области колена, лечение будет отличаться для каждого пациента.

Это может быть:

• наложение бандажа для ограничения подвижности коленного сустава и профилактики большей деформации;
• проведение лечебной физкультуры и массажа;
• посещение сеансов физиотерапевтических процедур;
• применение лекарственных препаратов.

Медикаменты в первую очередь назначают для того, чтобы устранить боль в колене.

Используют препараты в разных формах выпуска:

• в виде растворов для инъекций внутримышечно или внутрисуставно при развитии ревматоидного артрита, артроза запущенной степени, других заболеваний с трудно купируемой болью (Анальгин, Кетолог, Новокаин и др.);
• в таблетках из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов, опиоидных анальгетических препаратов (Кетопрофен, Сульпирин, Ксефокам и др.);
• в форме мазей, гелей, кремов, которые наносят местно на болезненные участки (из группы согревающих, например, Капсикам или Финалгон, противовоспалительных, например, Найз или Диклофенак).

Для восстановления поврежденных хрящевых тканей при дегенеративно-дистрофическом процессе назначают хондропротекторы (Структум, Хондролон и др.).

Большой популярностью пользуются китайские пластыри, обладающие обезболивающим эффектом. Среди таковых — Тяньхэ Чжуйфэн Гао, Zb Pain Relief и др.

Для повышения защитной функции организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы или обогатить ежедневный рацион полезными продуктами (кисломолочными, фруктами и овощами и т.д.).

Некоторые травмы колена лечат хирургическим путем:

• перелом чашечки, со смещением, отломками костных фрагментов;
• вывих надколенника с выраженным смещением;
• разрыв связки в результате вывиха и др.

После операции требуется соблюдение восстановительных мер (ЛФК, посещение массажиста, кабинета физиотерапии).

Народные методы лечения

Боль в колене лечат и нетрадиционной терапией, однако нужно понимать, что это не заменяет основного лечения, назначенного врачом.

Снизить интенсивность дискомфорта можно следующими средствами:

• на основе трав: взять по 2 ст.л. высушенного зверобоя и тысячелистника, смешать со столовой ложкой предварительно растопленного на водяной бане вазелина, наносить мазь на болезненную область дважды в день;
• на основе капустного листа: лист белокочанной капусты нагреть над огнем, слегка растолочь ступкой до образования сока, смазать сверху небольшим количеством меда, наложить на больную область под компресс, оставить на ночь (проводить процедуру ежедневно);
• на основе картофеля: отварить клубень, размять до получения пюре в той же воде, не отливая, подождать, пока оно остынет, воду, которая образовалась на поверхности после отстаивания, слить в другую емкость и употреблять внутрь по 100 мл трижды в день.

Лекарственные травы можно добавлять в воду во время принятия ванны, только в виде отвара или настоя.

Болевой синдром в колене – не специфический симптом, который может быть присущим различным заболеваниям. Поэтому проводить самолечение категорически запрещено. В противном случае не только замедляется выздоровление, но и повышается риск осложнений.

Смотреть видео