от 360 грн
ВИГАНТОЛЕТТЕН
Препарат Вигантолеттен является Витамин-кальциево-фосфорного обмена регулятором, применяется для предотвращения рахита, предотвращения выявляемого риска заболевания, связанных с недостаточностью витамина Д. 
от 163 грн
ОСТЕОКЕА
Препарат Остеокеа рекомендуется к применению как лечебно-профилактическое средство при дефиците кальция и витамина D3, для профилактики остеопороза и как дополнение к любой специфической терапии остеопороза. Дефицит кальция, витамин D, Остеопороз 
Минисан витамин д3 капли
Капли Минисан Витамин Д3 — содержит суточную дозу потребления витамина Д3 для организма, рекомендуется принимать для правильного развития скелета ребенка и обеспечения нормального роста. 
от 118 грн
Д-КАП
Препарат Д-кап рекомендуется к применению для устранения недостатка или поддержания уровня витамина Д, улучшения состояния пациентов с заболеваниями связанных с дефицитом витамина Д 
Витрум остеомаг
Витаминный комплекс Витрум Остеомаг витаминный сбалансированный комплекс, регулирующий обмен кальция, рекомендуется к применению в пожилом возрасте, в менопаузальный и постменопаузальный период. Витамины, Дефицит кальция, витамин D 
от 395 грн
ВИГАНТОЛ
Препарат Вигантол регулирующий обмен кальция и фосфора, восполняет дефицит витамина D3, способствует минерализации костей и является необходимым для нормального функционирования паращитовидных желез. 
от 113 грн
АКВАВИТ-Д3
Препарат Аквавит-Д3 — препарат, содержащий витамин Д, который способствует правильной минерализации и роста скелета, рекомендуется для профилактики рахита у детей, дефицита витамина Д. витамин D, Рахит, Остеопороз 
Рыбий жир очищенный
Рыбий жир очищенный рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, витаминов А и Д. 
BABY D DROPS
Baby D Drops (Беби Д Дропс) специально разработан для детей на грудном вскармливании. Каждая капля содержит чистый витамин D3 (холекальциферол) 400 МЕ. 
МУЛЬТИ-ТАБС ВИТАМИН D3
Мульти-табс Витамин D3 — биологически активная добавка, содержащая витамин D3, необходим для нормального роста и развития костей у детей.
Колекальциферол. Лекарственные препараты, содержащие Колекальциферол в России
Масляный раствор Эргокальциферола показан к применению в следующих случаях:
- Профилактика и лечение недостатка витамина D;
- Состояния, при котором возникает острый дефицит витамина D2 – рахит, остеопороз и другие подобные патологии;
- Размягчение костной ткани;
- Судороги в мышцах, которые имеют постоянный характер;
- Туберкулезная волчанка;
- Ухудшение деятельность околощитовидных желез;
- Нарушение кальциевого обмена.
Недостатка витамина D Остеопороз Рахит Судороги в мышцах
Масляный раствор Эргокальциферола показан для наружного использования:
- Дерматит – патология эпидермиса, при которой появляется зуд, сухость, шелушение, покраснение;
- Ожоги первой и второй степени;
- Трещины, которые образуются на сосках кормящей мамы;
- Опрелость на эпидермисе у детей;
- При механических повреждениях эпидермиса для ускорения их заживления.
Что представляет собой холекальциферол
Вещество синтезируется эпидермисом под воздействием ультрафиолетового излучения либо поступает в организм вместе с пищей.
В растительных продуктах витамин Д практически не содержится. Богаты холекальциферолом рыбий жир, треска, атлантическая сельдь, сливочное масло и куриные яйца. Важным биохимическим свойством витамина Д3 является способность стимулировать усвоение кальция в толстом и тонком кишечнике и концентрировать его в костной и хрящевой тканях.
Полезные свойства холекальциферола:
- Формирует крепкий скелет и зубы у детей;
- Препятствует разрыхлению и размягчению костной ткани;
- Служит профилактикой рахита, остеопороза и переломов костей;
- Регулирует кальций-фосфорный обмен;
- Повышает регенеративные свойства опорно-двигательного аппарата;
- Способствует быстрому срастанию костей после переломов;
- Нормализует выработку энергии, переработку белков, жиров и углеводов;
- Принимает участие в поддержании иммунитета;
- Повышает упругость мышечных волокон;
- Предупреждает сердечно-сосудистые заболевания;
- Улучшает состояние кожных покровов, ногтевых пластин и волос;
- Стимулирует работу головного мозга;
- Принимает участие в регуляции работы эндокринной и нервной систем.
Витамин D3 важен для всех категорий лиц – он полезен женщинам и мужчинам, младенцам и пожилым людям, представителям профессий умственного и физического труда.
Особые указания
- Переносимость холекальциферола D3 у разных пациентов индивидуальна, у некоторых лиц даже терапевтические дозы витамина способны вызвать симптомы передозировки;
- У детей, которые продолжительное время принимали препараты с витаминами Д, может наблюдаться задержка роста;
- Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание;
- Высокие дозы холекальциферола обладают тератогенным действием и приводят к аномалиям плода;
- В пожилом возрасте уменьшается абсорбция витамина D и синтез вещества в коже, поэтому организм нуждается в усиленном поступлении его извне;
- Не рекомендуется одновременный прием нескольких препаратов, содержащих холекальциферол;
- Витамин D и его метаболиты проникают в материнское молоко, но при этом симптомов передозировки у младенцев не обнаруживается;
- Эффект от применения холекальциферола снижают минеральные масла, кальцитонин, колестипол, барбитураты;
- Нельзя принимать холекальциферол при индивидуальной чувствительности к витамину, гиперкальциемии, почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией.
Дозировка для взрослых и детей
Сколько капель должен пить пациент, решает врач, на основании результатов анализов, общего состояния, возраста и пола и других особенностей.
Инструкция по применению к холекальциферолу прилагается в ознакомительных целях.
Водные капли принимают в чистом виде или разбавляют с любой не горячей жидкостью. Масляный раствор разводят всегда.
В среднем перорально назначают по 400 – 600 МЕ в день. Внутримышечно – 200 тыс. МЕ.
Лечение рахита при помощи инъекций проводится 1 раз в неделю по 200 тыс. МЕ, дополнительно применяются соли кальция. Минимальный курс приема — 2 недели.
- Для терапии остеопороза такая же дозировка вводится через каждые 2 недели на протяжении 3 месяцев.
- Один раз в день по 1 миллиону МЕ назначают с целью предотвращения судорог.
- При гипопаратиреозе максимальная доза составляет 15 000 МЕ.
- Спазмофилия у детей грудного возраста лечится – 5000 МЕ трижды в день.
- Для профилактики остеомеляции принимают 3 раза в сутки 500–1000 МЕ, в терапевтических целях — 2500 МЕ.
Особенности
Дело в том, что рассматриваемое средство обладает разными торговыми названиями. Кальция карбонат + колекальциферол можно найти в препаратах «Кальций-Д3 Никомед», «Кальций-Д3 Никомед Форте», «Натекаль Д3», «Кальций + Витамин Д3», «Компливит кальций Д3», «Идеос», «Натемилле», «Ревиталь Кальций Д3», «Кальций Д3 Классик», «Кальций-Д3-МИК».
Например, «Кальций-Д3 Никомед» стоит 500 рублей в аптеках. Это таблетки, которые нужно разжевывать. Их делают с лимонным вкусом.
Являются комбинированным средством, которое регулирует обмен в организме фосфора и кальция. Витамин Д3 (колекальциферол) увеличивает абсорбцию в кишечнике кальция.
Также он восполняет дефицит витамина Д3 и кальция, регулирует нервную проводимость, мышечные сокращения.
«Натемилле» — препарат, содержащий комбинацию колекальциферола и кальция карбоната. Это отличный регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Производят в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Назначают по одной таблетке в день после принятия пищи.
Показаниями к применению являются комплексная терапия остеопороза, его осложнение, восполнение дефицита витамина Д3 и кальция у пожилых людей. Обладает большим списком противопоказаний и побочных эффектов.
Во время лечения «Натемилле» следует внимательно следить за приемом других лекарственных средств, содержащих кальций, а также продуктов питания. Его переизбыток гораздо опаснее, чем недостаток.
Холекальциферол инструкция по применению и дозировка
Существуют нормы суточной потребности в витамине D3. Они зависят от возраста, образа жизни и веса пациента, доза измеряется в международных единицах (МЕ):
- Профилактика рахита у детей от одного месяца жизни до двух-трех лет – 500 МЕ/день;
- Профилактика рахита у недоношенных, близнецов и детей, пребывающих в неблагоприятных социальных условиях – 1000 единиц/день;
- Лечение рахита и патологий костей у детей от 4 недель до 18 лет – 3000-10 000 МЕ/день;
- Норма для взрослых людей – от 400 до 600 единиц в сутки;
- Норма для беременных – 400-700 МЕ в сутки (иногда и до 1000 МЕ);
- Лечение рахита и остеомаляции – 1000-5000 МЕ/день;
- В качестве вспомогательного медикамента при остеопорозе – 1000-3000 МЕ/день.
Точную дозировку холекальциферола в терапевтических и профилактических целях назначает только лечащий врач.
В лекарственной форме вещество принимают под строгим врачебным наблюдением, при необходимости контролируют содержание кальция в крови и моче.
Продолжительность курса лечения холекальциферолом составляет от 4 до 6 недель. По показаниям их можно повторять спустя несколько недель или месяцев.
Масляный раствор удобно принимать во время еды – достаточно капнуть рекомендованную дозу на кусочек хлеба. Нужное количество капель можно отмерять и в чайную ложку
Важно не ошибиться с дозировкой: если возник сбой в подсчете капель, их следует вылить и начать отсчет с начала
Беременным препарат назначают индивидуально, учитывая особенности протекания гестации и образ жизни женщины.
Если холекальциферол в процессе вынашивания не применялся, его назначают на период грудного вскармливания.
Маленьким детям чаще прописывают водный раствор витамина Д3 – он быстрее всасывается пищеварительным трактом и отличается более продолжительным действием. Противопоказан масляный раствор малышам с нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.
Инструкция по применению
Инструкция по применению Эргокальциферола прилагается к препарату. Средство, независимо от формы выпуска, употребляется внутрь. Масляный раствор можно использовать наружно при высыпаниях на эпидермисе путем обрабатывания проблемных участков.
Эргокальциферол прописывает детям терапевт. Доношенным малышам средство назначается, когда наступает четвертая неделя жизни. Рекомендованная дозировка Эргокальциферола – одна капля в день. Препарат дается ребенку до достижения им одного года. Средство нельзя использовать с июня по август, в противном случае возникнет переизбыток витамина D2.
Инструкция по применению Эргокальциферола для недоношенных детей говорит, что препарат малышам назначается по капле на протяжении первого года жизни за исключением периода с июня по август, но уже на второй неделе после появления на свет.
Для лечения рахита первой степени пациенту назначается ежедневное употребление 10-15 капель препарата. Период терапии – 30-45 дней.
Если после терапевтических мероприятий нас тупил период развития или обострения патологии, назначается повторное лечение, но не раньше, чем через два месяца после окончания приема средства. Пациенту дают по 4 капли в сутки. Период терапии – 10 дней.
При проблемах с опорно-двигательным аппаратом рекомендуется принимать по три капли средства в сутки. Продолжительность лечения – 45 дней. При необходимости курс дублируют, но не позднее, чем три месяца после приема последней порции средства.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Продукт поступает в кровь через тонкий кишечник. При проблемах с выработкой желчи происходит ухудшение усвоения веществ, входящий в состав препарата.
Основная часть продукта задерживается в костной ткани. Все, что не было усвоено здесь остается в мышечной и жировой ткани, в кровеносной системе и печени.
Продукт метаболизируется в печени. Покидает организм вместе с желчью. Так выводится его основная часть. Остатки выводятся через почки.
Признаки избытка витамина
Витамин Д3 холекальциферол способен аккумулироваться в печени и медленно высвобождаться в кровяное русло. Поэтому неконтролируемый прием препарата в течение длительного времени приводит к гипервитаминозу холекальциферола.
Об избытке витамина свидетельствуют следующие признаки:
- Мышечная слабость;
- Постоянная тошнота и отсутствие аппетита;
- Потеря веса;
- Боль в эпигастральной области и изжога;
- Понос и учащенное мочеиспускание;
- Чувство неутолимой жажды;
- Увеличение частоты пульса и повышенное кровяное давление;
- Перебои в работе сердца;
- Повышение температуры тела.
При гипервитаминозе наблюдаются изменения клинических и биохимических показаний мочи – увеличение белка, лейкоцитов и эритроцитов. Скапливание кальция в почечных канальцах приводит к возникновению мочекаменной болезни. Следы кальция могут быть обнаружены в легких, сосудах, сердце и кишечнике, что значительно ухудшает функционирование этих органов.
Указанная выше симптоматика наблюдается и в результате повышенной чувствительности к холекальциферолу.
Возникновение побочных реакций или признаков гипервитаминоза служит серьезным поводом для отмены препарата и пересмотра терапевтического курса.
Что говорят врачи
Лекарство важно правильно принимать. От взаимодействия зависит общее физическое состояние человека
Так, например, гиперкальциемия способна вызвать токсическое действие сердечных гликозидов, если одновременно принимать их с препаратами, содержащими витамин Д и кальций. Необходимо контролировать ЭКГ и содержание в крови кальция.
После приема подобных препаратов допускается пить лекарства тетрациклинового ряда лишь через шесть часов.
Врачи подчеркивают, что глюкокортикостероиды снижают всасываемость микроэлемента, поэтому на фоне их приема требуется увеличение дозы препарата кальция.
Если принимать продукты питания, содержащие оксалаты (шпинат, щавель, ревень), и крупы, то стоит помнить о том, что они снижают всасываемость кальция.
Колекальциферол — 400 и кальция карбонат — 1,25 — дозировка, которая может вызывать гиперкальциемию, если принимать средство длительно.
Следует учитывать не только заболевание, при котором назначили лекарство, но и возраст, хронические болезни.
Холекальциферол как лекарство
Витамин Д3 синтезируется в промышленным масштабах методом облучения 7-дегидрохолестерина. Сырьем служат шерстный жир (ланолин) овцы или других шерстистых животных, гидратированное масло соевых бобов или рафинированное подсолнечное масло. Затем состав очищают и используют для производства холекальциферола в нескольких фармакологических формах:
- Водный раствор для перорального приема во флаконах с пипеткой;
- Масляные капли для приема внутрь с дозатором;
- Смесь для внутримышечного введения в виде инъекций.
В каких случаях показан прием холекальциферола:
- Профилактика и лечение дефицита витаминов группы Д;
- Рахит с нарушением минерализации скелета и формирования костной ткани;
- Гипокальциемическая тетания, сопровождающаяся судорогами;
- Нефрогенная остеопатия, связанная с нарушением метаболизма кальция и фосфора;
- Стоматологические проблемы;
- Ухудшение состояния эпидермиса, ногтей и волос;
- В составе комплексной терапии болезни Крона, цирроза, механической желтухи, печеночной недостаточности.
Витамин Д3 назначают женщинам на период вынашивания плода и грудного вскармливания, новорожденным и детям грудного возраста в осенне-зимний период. Холекальциферол должен входить в поддерживающую терапию людей со скудным питанием, вегетарианцев, при соблюдении строгих диет и парентеральном питании.
В пожилом возрасте его принимают в качестве профилактики переломов. У стариков кости становятся хрупкими, теряют прочность и эластичность, становятся склонными к нарушению целостности.
Эргокальциферол (витамин д2) : инструкция по применению
- Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!
- При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!
- Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их: кислород окисляет витамин D2, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.
- Необходимо учитывать, что витамин D2 имеет кумулятивные свойства.
- При длительном применении необходимо определять концентрацию Са2+ в крови и моче.
- Слишком высокие дозы витамина D2, которые принимают длительное время или ударные дозы могут стать причиной хронического гипервитаминоза D2.
- При гипервитаминозе, вызванном витамином D2, возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).
- С осторожностью назначают больным гипотиреозом в течение длительного времени, лицам пожилого возраста, так как, усиливая отложения кальция в легких, почках и сосудах, он может способствовать развитию и усилению явлений атеросклероза.
- В пожилом возрасте потребность в витамине D2 может увеличиваться вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, увеличение частоты возникновения почечной недостаточности.
При применении в больших дозах одновременно следует назначать витамин А (10 000-15 000 ME в сутки), кислоту аскорбиновую и витамины группы В для уменьшения токсического действия на организм. Не следует сочетать прием витамина D2 с облучением кварцевой лампой.
Не применять препараты кальция одновременно с витамином D в высоких дозах. В процессе лечения рекомендуется проводить контроль уровня кальция и фосфора в крови и моче.
С осторожностью следует применять больным сахарным диабетом и пациентам с иммобилизацией.
Эргокальциферол не следует применять пациентам с тенденцией к образованию камней в почках, содержащих кальций.
С осторожностью применять у пациентов при нарушении почечной экскреции кальция и фосфатов, при лечении производными бензотиадиазина и при ограниченной физической активности (риск развития гиперкальциемии, гиперкальциурии). У этих пациентов рекомендуется контролировать концентрации кальция в плазме и моче.
Эргокальциферол следует с осторожностью применять у пациентов, страдающих от саркоидоза, поскольку существует риск увеличения конверсии витамина D в его активный метаболит. У этих пациентов рекомендуется контролировать концентрации кальция в плазме крови и моче.
Эргокальциферол не рекомендуется применять при псевдогипопаратиреозе (поскольку в фазе нормальной чувствительности к витамину D потребность в нем может уменьшаться, что приводит к риску отсроченной передозировки).
В таких случаях лучше применять другие производные витамина D, позволяющие более точно регулировать дозировку.
Суточные дозы выше 500 МЕ/сутки
При длительном лечении дозами выше 500 МЕ/сутки следует контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче и почечную функцию путем измерения концентрации креатинина в сыворотке.
Это особенно важно у пациентов пожилого возраста и при сопутствующей терапии сердечными гликозидами или мочегонными средствами. В случае гиперкальциемии или признаков уменьшения почечной функции доза должна уменьшаться или лечение прерываться. Рекомендуется уменьшить дозу или прервать лечение, если содержание кальция в моче превышает 7,5 ммоль/24 часа (300 мг/24 часа).
Суточные дозы выше 1000 МЕ/сутки
При длительном лечении ежедневными дозами по 1000 ME витамина D обязательно контролируется концентрация кальция в сыворотке крови.
Следует принимать препарат под наблюдением врача. Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.
- Дети
- Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ его применения устанавливает индивидуально врач, и каждый раз корректирует во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.
- Чувствительность новорожденных к витамину D2 может быть разной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам.
- При назначении витамина D2 недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.
- Применение в период беременности или кормления грудью
- В период беременности и кормления грудью витамин D должен поступать в организм в необходимом количестве.
- Суточные дозы до 500 MEвитамина D
Риски при применении витамина D в указанном диапазоне доз неизвестны. В период беременности следует избегать длительной передозировки витамина D из-за возможного развития гиперкальциемии, которая может приводить к порокам физического и умственного развития плода, надклапанному стенозу аорты и ретинопатии у детей.
- Суточные дозы свыше 500 MEвитамина D
- В период беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости в строго рекомендованной дозе, необходимой для устранения дефицита витамина D.
- Следует избегать длительной передозировки витамина D, поскольку длительная гиперкальциемия может приводить к порокам физического и умственного развития плода, надклапанному стенозу аорты и ретинопатии у детей.
Витамин D и его метаболиты проникают в грудное молоко. Данных о возможной передозировке витамина D у грудных детей, возникшей в результате приема препарата, нет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Изучение влияния на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами не проводилось.
Эргокальциферол | Российские аналоги импортных лекарств с ценами
Фармакологическое действие
Витамин D2, регулятор обмена кальция и фосфора. Повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфора, обеспечивает необходимые концентрации их в крови. Регулирует минерализацию костной ткани, а также процесс мобилизации кальция из костной ткани. Способствует реабсорбции фосфатов в почечных канальцах. Обладает кумулятивными свойствами.
Фармакокинетика
Всасывается в тонком кишечнике в присутствии желчи на 60-90% (при гиповитаминозе – почти полностью); в тонкой кишке подвергаются частичному всасыванию (энтерогепатическая циркуляция). При снижении поступления желчи в кишечник интенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В плазме и лимфатической системе циркулирует в виде хиломикронов и липопротеинов.
Подвергается метаболизму, превращаясь в активные метаболиты: в печени — в кальцидол, в почках — из кальцидола в кальцитриол. В большом количестве накапливается в костях, в меньшем — в печени, мышцах, крови, тонкой кишке, особенно долго сохраняется в жировой ткани. Эргокальциферол и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество — почками.
Показания
Для системного применения: профилактика и лечение рахита; нарушения обмена кальция (в т.ч. при гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе), сопровождающиеся тетанией, остеопатией, спазмофилией; остеопороз, остеомаляция.
Для наружного применения: ожоги I и II степени (в т.ч. солнечные), дерматиты, сопровождающиеся сухостью кожи и шелушением; детская опрелость, «пеленочная» сыпь; профилактика и лечение трещин сосков (в III триместре беременности и в период лактации); для улучшения заживления ссадин, царапин, небольших ран.
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Возможно: тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, уменьшение массы тела, учащение мочеиспускания, кальциноз тканей.
- Редко: нарушения сердечного ритма.
- Противопоказания к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- При назначении эргокальциферола в терапевтических целях кормящей матери, не рекомендуется грудное вскармливание (во избежание развития гиперкальциемии у ребенка).
Для приема внутрь или в/м введения суточная доза варьирует от 10 мкг до 5 мг; схема лечения зависит от показаний. Для наружного применения доза определяется индивидуально.Гиперкальциемия, активная форма туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические заболевания печени и/или почек, органические поражения сердца.
Для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей возможно назначение эргокальциферола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Режим дозирования устанавливают индивидуально. С осторожностью применяют у беременных в возрасте старше 35 лет.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность эргокальциферола может снижаться на фоне лечения барбитуратами или противосудорожными средствами. Может быть использован в сочетании с ретинолом.
- Токсическое действие ослабляется витамином А, токоферолом, аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, тиамином, рибофлавином, пиридоксином.
- Тиазидные диуретики повышают риск развития гиперкальциемии.
- При гипервитаминозе, вызываемом эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).
- Применение при нарушениях функции печени
- Применение при нарушениях функции почек
- Применение у пожилых пациентов
- С осторожностью, под контролем врача, применяют у пациентов пожилого возраста.
- Особые указания
Противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени.Противопоказан при острых и хронических заболеваниях почек.С осторожностью, под контролем врача, применяют у пациентов с заболеваниями сердца, у пациентов пожилого возраста. При длительном применении, особенно в высоких дозах, следует проводить регулярное исследование содержания кальция в крови и моче.
Эргокальциферол
Эргокальциферол (витамин D2) — препарат, управляющий кальциево-фосфорным обменом и используемый для лечения и профилактики рахита, а также в комплексном лечении остеопороза.
Активные метаболиты препарата (в первую очередь — кальцитриол) с легкостью минуют барьер в виде клеточных мембран и связываются в клетках целевых органов со специфическими рецепторами, активируя тем самым процесс образования кальцийсвязывающих белков, облегчая абсорбцию кальция и фосфора в тонком кишечнике, усиливая обратное всасывание данных микроэлементов в проксимальных почечных канальцах. Под действием эргокальциферола костная ткань получает мощную дополнительную кальциево-фосфорную «подпитку», что страхует ее от разрушения (резорбции). Концентрация кальция начинает отчетливо расти уже спустя 12-24 часов после приема разовой дозы препарата. Выраженный терапевтический эффект достигается на 10-14 день и длится до полугода. Эргокальциферол быстро абсорбируется в тонком кишечнике (в присутствии желчных кислот полнота всасывания составляет от 60 до 69%, а при D2-гиповитаминозе — 95-100%). При сниженном поступлении желчи в тонкий кишечник интенсивность и полнота всасывания резко падают. Эргокальциферол аккумулируется преимущественно в костях, в меньшей степени — в мышцах, печени, крови и тонком кишечнике. Дольше всего препарат сохраняется в жировой ткани.
Эргокальциферол выпускается в трех лекарственных формах: драже, капли и масляный раствор для приема внутрь.
Для профилактики рахита у доношенных детей его назначают на первом году жизни, начиная с 3-х недельного возраста (исключение — летний период, когда можно сделать небольшую фармакологическую «передышку»).
Общая курсовая доза эргокальциферола на год не должна превышать 150-300 тыс. ME. Недоношенным детям и детям группы риска (плохие бытовые условия и неблагоприятный климат) препарат назначают уже со 2-ой недели жизни.
Для них общая курсовая доза эргокальциферола должна составлять порядка 300-400 тыс. ME. Ежедневная доза для лечения рахита I степени колеблется в пределах 10-15 тыс. ME, длительность лечения — 30-45 дней, общая доза на курс — 500-600 тыс. ME.
II стадия рахита требует больших количеств эргокальциферола: 600-800 тыс. ME на курс длительностью те же 30-45 дней. При рецидивировании заболевания проводится повторный медикаментозный десятидневный курс исходя из общей дозы препарата в 400 тыс. ME.
Временной «люфт» между курсами должен быть не менее 2-ух месяцев.
Особенностью хранения эргокальциферола является полное исключение воздействия солнечных лучей (свет превращает витамин D2 в ядовитый токсистерин) и воздуха (кислород окисляет витамин D2).
Учитывая тот факт, что эргокальциферол обладает кумулятивными свойствами, в ходе медикаментозной терапии необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче. Чувствительность к витамину D2 не является константой и у ряда пациентов прием даже незначительных доз может спровоцировать гипервитаминоз.
В таких случаях прием препарата необходимо прекратить и ограничить поступление в организм кальция (внести корректировки в диету). Если пациенту показаны большие дозы препарата, то вместе с эргокальциферолом назначают ретинол, витамины группы В и аскорбиновую кислоту, а недоношенным детям — фосфаты.
В профилактике D2-гиповитаминоза акцент рекомендуется делать, в первую очередь, на сбалансированном питании, и лишь затем на фармакотерапии. У пациентов пожилого возраста потребность в эргокальцифероле может возрастать.
Это объясняется снижением всасывания витамина D2 в кишечнике, частичной утратой способности кожи воспроизводить провитамин D2, сокращением времени воздействия на кожу солнечных лучей, нарушенными функциями почек.
Эргокальциферол
Аналоги из категории «Витамины»
Аналоги из категории «Лекарства»
Побочные действия Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название
Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их: кислород окисляет витамин D, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.
Меры предосторожности
Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении необходимо определять концентрацию Ca2+ в крови и моче. При лечении большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием витамина А по 10–15 тыс. МЕ/сут, а также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
При назначении эргокальциферола недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты. Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.
Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в дозе 1800 МЕ в течение длительного времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.
В настоящее время эффективность витамина D считают недоказанной при лечении псориаза, обыкновенной волчанки (люпозного туберкулеза кожи), ревматоидного артрита, профилактики миопии и нервозности.
Эргокальциферол не рекомендуют применять при семейной гипофосфатемии и гипопаратиреозе вследствие необходимости применения высоких доз и наличия высокого риска возникновения передозировки (при данных нозологиях наиболее предпочтительны дигидротахистерол и кальцитриол).В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.
Применение Эргокальциферол при беременности и кормлении
В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4–15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом.
Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.Категория действия на плод по FDA — C.
Передозировка
Проявляется D-гипервитаминозом: потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, лихорадка, изменения в анализе мочи, увеличение содержания кальция в крови и моче, кальциноз мягких тканей, почек, легких, сосудов.Лечение: симптоматическое.
- Взаимодействие
- Токсический эффект ослабляется ретиноидами, токоферолом, аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, тиамином, рибофлавином, пиридоксином.
- Побочные действия Эргокальциферол
- D-гипервитаминоз.
- Ограничения к применению
Заболевания ЖКТ, печени и почек; органические поражения сердца в стадии декомпенсации. С осторожностью назначают людям преклонного возраста (из-за возможной атерогенности) и беременным в возрасте свыше 35 лет.
- Эргокальциферол противопоказания
- Гиперчувствительность, гиперкальциемия, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, активная форма туберкулеза, беременность (у женщин старше 35 лет).
- Показания к применению Эргокальциферол
Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), состояние повышенной потребности организма в витамине D: рахит, спазмофилия, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч.
парентеральное, вегетарианская диета), недостаточная инсоляция, гипокальциемия, гипофосфатемия, алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), мальабсорбция; прием барбитуратов, минеральных масел, противосудорожных средств (в т.ч. фенитоин, примидон); гипопаратиреоз (послеоперационный, идиопатический, тетания), псевдогипопаратиреоз.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — регулирующее кальций-фосфорный обмен, восполняющее дефицит витамина D.
В организме образует активные метаболиты витамина D (в частности кальцитриол), легко проникающие через клеточные мембраны и связывающиеся в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами; при этом инициируется синтез белка (белок, связывающий кальций, коллаген, щелочная фосфатаза и др.
) и облегчается прохождение кальция через стенку кишки в кровь с последующей транспортировкой в ткани.
Под влиянием кальцитриола в костях нормализуется развитие хрящевых клеток в зонах роста, активируется синтез белковой стромы, захват кальция из плазмы и его отложение в виде фосфатов, в почках создаются необходимые условия для реабсорбции кальция, натрия, фосфатов, аминокислот, цитратов в проксимальных канальцах, при этом поддерживается нормальный уровень кальция в плазме и создается препятствие чрезмерной активности паратгормона и его фосфатурическому действию.При введении внутрь резорбируется в дистальном отделе тонкой кишки на 60–90%, (при гиповитаминозе — почти полностью), всасыванию способствует желчь — при снижении ее поступления в кишечник интенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В лимфе и плазме крови витамин циркулирует в составе хиломикронов и липопротеидов, проникая в печень, кости, скелетные мышцы, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Подвергается биотрансформации, превращаясь в активные метаболиты: в печени — в кальцидиол (транспортная форма), в почках — из кальцидиола в кальцитриол. Экскретируется с желчью в кишечник, из которого частично реабсорбируется; особенно долго витамин D и его метаболиты сохраняются в жировой ткани.
Характеристика
Витамин D2.Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде, растворим в спирте, эфире, хлороформе, растительных маслах; неустойчив к действию света, кислорода, воздуха и др. окисляющих факторов.
Химическое название Эргокальциферол
(5Z,7E,22E)-9,10-Секоэргоста-5,7,10(19),22-тетраен-3-ол
Эргокальциферол (Витамин D2) — аналоги
| Главная / Аналоги лекарств / Аналоги «Эргокальциферол (Витамин D2)» |
Как использовать
|