Грыжа позвоночника поясничного отдела — лечение и симптомы

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца.

Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром.

Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Как возникает грыжа

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

• боль в пояснице, отдающая в ногу

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Боли при грыже

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице.

Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение.

Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

• Советуем прочитать: чем опасна грыжа позвоночника?

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности.

Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце.

Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

• Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
• Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
• Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
• Искривления позвоночника;
• Сильные резкие нагрузки;
• Большой вес тела;
• Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
• Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
• Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

• Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
• Возраст за тридцать;
• Генетическая предрасположенность;
• Мужской пол;
• Хронические заболевания позвоночника.

Диагностика

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Лечение

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно.

Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов.

Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль.

Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами.

При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

ЛФК

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной.

Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник.

В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

•  можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

• Обязательно почитайте: мази при грыже поясничного отдела

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

• Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
• Согревающее лечение позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Подводные массажные техники;
• Точечная рефлексотерапия.

Массаж

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

• Также будет интересно: массаж при грыже поясничного отдела позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

Хирургическое удаление

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

• Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
• Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
• Воспален седалищный нерв;
• Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
• На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

 эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

Современная медицина предпочитает использовать щадящие хирургические операции.

Для удаления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в наше время применяются:

• Реконструкция лазером. Лазер ликвидирует лишнюю влагу из деформированной пульпы. В результате нерв освобождается от компрессии. Это наиболее мягкий вид вмешательства, имеющий при этом наибольшее количество противопоказаний;
• Дискэктомия, удаление части позвоночного диска. Игла проходит через кожу и вытягивает часть пульпозного ядра;
• В самых тяжелых случаях диск удаляется полностью и заменяется протезом.

 лечение межпозвоночной грыжи лазером.

Профилактика

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Спите только на жестком и ортопедическом матрасе. Если риск развития грыжи уже есть, старайтесь засыпать на спине.

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности.

Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола.

Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Описание симптомов и методов лечения поясничной грыжи

Грыжа позвоночного столба – это заболевание, во время которого диск, находящийся меж позвонками выпячивается за пределы тела позвонка, вследствие разрыва внешнего кольца диска.

Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает из-за нарушения циркуляции  крови и недостаточности питательных веществ, поэтому могут присутствовать сопутствующие заболевания, такие как остеохондроз, сколиоз или спондилез, что в свою очередь вызывает характерные симптомы и требует эффективного и комплексного лечения.

Наиболее часто патология возникает в поясничной области, потому как этот участок спины подвержен основной нагрузке и имеет характерные симптомы для межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Какие причины способствуют развитию грыжи

Спровоцировать появление грыжи могут следующие факторы:

• Работа, при которой человек часто поднимает тяжести;
• Травмирование нижней части спины;
• Чрезмерные физические упражнения и нагрузки;
• Анатомическая особенность позвонков;
• Если диски, находящиеся меж позвонками, расположены на большом расстоянии друг от друга;
• Резкие движения при наклонах или поворотах тела.

Также существуют некоторые дополнительные причины, которые способствуют развитию данной патологии, к ним относится: возрастная категория старше 30 лет, полное отсутствие физической активности, генетические факторы, сидячая работа, некоторые заболевания позвоночного столба.

Симптоматическая картина грыжи позвоночника

На ранних этапах позвоночной грыжи могут отсутствовать симптомы и болезненные ощущения в поясничном отделе, поэтому лечение отсутствует. Со временем, когда грыжа начинает увеличиваться в размерах появляется симптоматика, доставляющая человеку множество дискомфортных ощущений и болезненность.

Симптомы, возникающие при поясничной грыже позвоночника, проявляются следующим образом:

• в области поясницы возникает резкая боль, которая усиливается при двигательной активности; спустя некоторый период болевой синдром спускается в нижние конечности; в некоторых случаях появляется боль, которая отдает в пятки и пальцы ног;
• в ногах отсутствует чувствительность (полностью или частично);
• при быстром развитии патологических процессов наблюдается ограничение двигательной активности, вплоть до полной утраты способности передвигаться;
• в нижнем участке спины появляется чувство онемения и покалывания;
• появляется слабость всего организма;
• возникает снижение ахиллова рефлекса;
• вследствие нарушенной циркуляции крови ухудшается функционирование органов малого таза;
• рефлексы сухожилий нарушаются, что приводит к слабости в нижних конечностях;
• наблюдаются дисфункции органов, которые расположены поблизости возникшей патологии;
• наблюдается выпячивание липомы;
• если грыжа выпячивается внутрь, происходят значительные повреждения внутренних органов, что впоследствии может привести к серьезным осложнениям;
• наблюдается отечность близлежащих тканей и мышц.

в области поясницы возникает резкая боль, которая усиливается при двигательной активности

В редких случаях симптомы поясничной грыжи проявляются в виде нарушений акта дефекации (это может быть как запор, так и понос) и недержания мочи.

Существуют признаки, которые являются характерными для грыжи, проявляются в виде выпячивания и выявляются при ощупывании области спины, в которой возникли патологические процессы. Далее с прогрессированием болезни появляется сильная боль, которую невозможно терпеть.

К первым симптомам межпозвоночной грыжи в пояснице необходимо отнестись со всей серьезностью и своевременно отправиться к специалисту за помощью.

Диагностические мероприятия

К первоначальным диагностическим действиям, предшествующим лечению, при возникновении симптомов межпозвоночной грыжи поясничного отдела относится осмотр пациента, во время которого лечащий специалист проведет опрос, пальпацию участка спины, в которой проявляется болезненность. Оцениваться будет чувствительность пораженной области, двигательная активность пациента и рефлексы.

Рентгенологическое исследование поможет определить причины, спровоцировавшие патологические процессы в позвоночнике

После проведения осмотра в истории болезни указывается предположительный диагноз, для подтверждения которого назначается необходимое диагностическое обследование:

• Рентгенологическое исследование: поможет определить причины, спровоцировавшие патологические процессы в позвоночнике и симптомы при грыже поясничного отдела;
• КТ: проводится оценка дисков, находящихся меж позвонками; можно обнаружить недавно возникшие маленькие грыжи;
• Магнитно-резонансная томография: позволяет с точностью определить расположение грыжи, а также оценить давление патологического процесса на спинной мозг; по симптомам и результатам исследования, которые будут выводиться на фото, специалист определит тактику лечения при межпозвоночной грыже поясничного отдела;
• Миелография: помогает контролировать отток спинномозговой жидкости, а также определяет уровень давления на спинной мозг.

• Перечисленные методы диагностики способны определить состояние, которое предшествует грыже меж позвонками.
• По симптомам и данным проведенных обследований, результаты которых будут выводиться на фото, специалист определяет наиболее эффективное лечение при поясничной грыже, необходимое пациенту.

Лечебные действия, направленные на устранение межпозвоночной грыжи

1. В зависимости от степени заболевания и присутствующих симптомов грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела назначается комплексное лечение, которое часто состоит из хирургического вмешательства совместно с медикаментозной терапией.

2. Врач определяет необходимое лечение в зависимости от расположения патологии, ее развития, а также общего состояния больного, потому как при некоторых заболеваниях хронического характера хирургические действия не проводят.

Индометацин устраняет боль

Если симптомы при грыже позвоночника поясничного отдела сильно выраженные и проявляются чрезмерным болевым синдромом, назначаются определенные медикаменты спазмолитического действия и обезболивающие. К препаратам, используемым при грыже, относятся:

• Лекарственные средства с обезболивающим действием: Индометацин, Тайленол, Диклофенак. Способствуют устранению таких симптомов, как боль, возникающая при поясничной грыже, и применяется для профилактического лечения мышечной атрофии. Также лекарства данной группы убирают воспалительные процессы при сдавливании нервных корешков. Форма выпуска может быть в виде таблеток, инъекций, мазей или гелей;
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд и прочие. Используют для устранения мышечного спазма; далее с помощью массажей и лечебной гимнастики исправляют положение позвонков;
• При необходимости применяют новокаиновую блокаду, которая устраняет сильные болезненные ощущения.

В комплексе для лечения грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника врач может назначить лечебный массаж, несложные гимнастические упражнения, специальный пояс, однако эти действия не устраняют болезненные симптомы, а применяются с целью профилактики заболевания.

Метод чрескожной дискэктомии

Помимо лекарственной терапии при позвоночной грыжи поясничного отдела, проводят операцию в тех случаях, когда грыжа диска, находящегося меж позвонками выпячивается в спинномозговой канал или отмечается дисфункция органов таза, также при стенозе спинномозгового канала, неэффективности медикаментозного лечения в течении 3 месяцев, при таком симптоме, как воспаление седалищного нерва. Обычно для оперативного вмешательства используют малоинвазивные методы, к которым относятся:

• Лазерная коррекция: данный способ позволяет устранить жидкость из выступающего ядра и тем самым снизить давление на нервные корешки. Противопоказан данный метод при следующих состояниях: сужение позвоночного канала, если пульпозное ядро выходит в позвоночный канал, спондилоартрит, если на позвоночном столбе ранее проводилось хирургическое вмешательство;
• Метод чрескожной дискэктомии: специальную иглу вводят через кожу, и с ее помощью отсасывается или выпаривается кусочек диска;
• Если диск невозможно восстановить, проводятся операционные действия, при которых поврежденный диск заменяют протезом.

В чем состоят профилактические мероприятия для предупреждения грыжи поясничной области? Очень важно придерживаться рационального питания, следить за весом, не допускать ожирения, выполнять несложные физические упражнения, избегать чрезмерных нагрузок на спину, и, конечно же, матрас для сна должен быть жестким и удобным.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро.

Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений.

Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ.

В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца.

Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки.

Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом.

В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается.

Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца. Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

• Остеохондроз спинного отдела.
• Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
• Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
• Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
• Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

• Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
• Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

• Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
• Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
• Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
• Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
• Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
• Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
• На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

• Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
• Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
• Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
• Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Симптомы грыжи шейного отдела

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

• Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
• Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
• Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
• Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
• На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных.

Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение.

Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга.

Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию.

В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

См. также Симптомы грыжи шейного отдела

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

Грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и методы лечения

В 80% случаев возникновения грыжи позвоночника патология локализируется в поясничном отделе. Заболевание часто диагностируют у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет.

Врачи отмечают, что грыжа поясничного отдела позвоночника часто оказывается следствием запущенного остеохондроза. Пациент начинает страдать от отёков, воспалений, сильной боли и механической компрессии спинного мозга и нервных корешков.

Причины образования

При отсутствии лечения грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к серьезным осложнениям. Основными причинами этой патологии являются:

• большие физические нагрузки на позвоночник;
• остеохондроз часто оказывается спутником грыжи;
• лишний вес, оказывающий давление на поясницу;
• сидячий образ жизни, например работа в офисе. В данном случае из-за расслабления мускулатуры поясница не справляется с нагрузкой;
• неправильное питание. Если организм испытывает нехватку минералов и витаминов, через некоторое время возникнут проблемы, связанные с костными тканями позвоночника;
• вредные привычки. Злоупотребление алкоголем или кофе приведёт к нарушению кровотока. Говоря о курении, в мягкие ткани перестает поступать достаточное количество кислорода;
• нервозность и стрессы. Любая патология может возникнуть на фоне постоянных переживаний и стрессов;
• преимущественно симптомы поясничной грыжи появляются у пациентов старше 40 лет.

Виды и стадии

Грыжу позвоночника классифицируют в зависимости от характера и степени выпячивания, а также локализации. Говоря о последнем, в процессе обследования, очаг может быть зафиксирован на нескольких или на одном уровне, например:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Чаще патология затрагивает два последних уровня. Эта зона оказывается проблематичной из-за мобильности, а также выполнении функции фундамента позвоночного столба.

Это означает, что основная доля вертикальной нагрузки приходится на эти уровни. Перед тем как начинать лечить поясничную грыжу, врач должен определить характер выпячивания относительно зон позвоночника.

В данном случае грыжи делят на следующие виды:

• боковые. Грыжа выступает сбоку, то есть справа или слева. Такая патология встречается часто. Заболевание провоцирует ущемление корешков спинного мозга, которые проходят через фораминальное отверстие;
• передняя. Выпячивание происходит в переднюю часть по отношению к позвонковым телам. Избавиться от этого заболевания сложно, но встречается оно не так часто;
• грыжа Шморля. Вдавливание хрящевой ткани происходит внутрь губчатых структур, находящегося рядом позвонка. При отсутствии лечения грыжа может спровоцировать разрушение костного тела или стать причиной компрессионного перелома. Эта разновидность заболевания затрагивает поясничный отдел редко. Если это происходит, скорее всего, пострадает участок L2-L3;
• задние. Грыжа направлена в спинномозговой канал. Патология отличается сильными неврологическими болями, а также компрессией на спинной мозг. Заболевание встречается часто и относится к одним из опасных.

Говоря о степенях тяжести болезни, они бывают следующими:

• протрузия, пролапс (начальная стадия);
• экструзия (2-3 степень);
• секвестрация (4 степень).

В начале развития межпозвонковой грыжи в пояснице смещение диска происходит на 1-4 миллиметра. Фиброзное кольцо пострадало, на его слоях нет больших трещин. Целостность тыльной части кольца также сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро не выходит за его пределы.

При 2-3 стадии грыжи она окончательно формируется и выпячивается более чем на 5 миллиметров. На данном этапе фиброзный обод разрывается, а ядро свисает в виде капли в межпозвонковое пространство.

Провисание может достигать 13-15 миллиметров, а экструзия сопровождается средними размерами до 7 миллиметров или более тяжелой стадией запущенности до 9 миллиметров и более.

Всё зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его образа жизни.

Также будет интересно: Как без операции вылечить грыжу позвоночника?

Последняя, 4 степень, считается критической, так как оторвавшейся фрагмент от диска и ядра оказывается в позвоночном канале, что впоследствии может привести к дальнейшей его миграции по другим участкам позвоночной системы. В особой зоне риска находятся пациенты с образованием более 7-8 миллиметров. Говоря о последствиях, секвестрация может привести к параличу и тяжёлым аутоиммунным реакциям.

В 85% случаев патология становится причиной инвалидности. Независимо от степени тяжести, грыжа диска позвоночника в поясничном отделе может нанести ощутимый урон внутренним органам и опорно-двигательному аппарату. Нервно-сосудистые каналы, локализирующиеся на данном участке, будут подвергнуты раздражениям за счёт пережима деформированным диском даже на начальных стадиях развития.

Симптомы и их отличие у женщин и мужчин

Первое, на что должны обратить внимание как женщины, так и мужчины, это боли, переходящие в бёдра, колени и голени. Такое состояние сопровождается тупой изматывающей болью, её усилением при напряжении и снижением интенсивности болевых ощущений при принятии горизонтального положения.

Единственное отличие признаков грыжи поясничного отдела позвоночника среди мужчин и женщин – это нарушение эрекции у первых и фригидность у девушек.

К общим симптомам патологии относят следующее:

• покалывание, онемение подошвы;
• слабость мышц нижних конечностей;
• нарушение двигательной функции поясницы;
• перекос туловища;
• острые боли в нижней части спины, которая усиливается при движении;
• нарушение функции мышц ног, если патология запущена, вплоть до парализации;
• сбой в работе органов малого таза, например, неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
• нарушение функций сальных желез конечностей;
• изменение походки и хромота.

Как и где болит при развитии болезни?

Как правило, грыжа сопровождается колющими болями в одной из нижних конечностей. Кроме этого, наблюдаются односторонние боли в одной из ягодиц. В зоне локализации патологии пациент ощущает острые боли, которые усилятся при двигательной активности и при приседаниях. Чтобы облегчить состояние, следует занять удобное положение. Одновременно левосторонней и правосторонней боли не бывает.

Куда обратиться для обследования

Если человек заподозрил у себя наличие поясничной грыжи позвоночника, перед началом лечения необходимо записаться на осмотр к неврологу. Врач выслушает пациента и определит комплекс исследований, направленных на определение местонахождения патологии и её степени запущенности. Для этого используются следующие исследования:

• МРТ. Точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию даже на начальных стадиях. Точно визуализирует мягкие ткани, включая спинной мозг, грыжи, диски, а также состояние кровообращения в проблемных зонах;
• КТ. Если сравнивать с МРТ, менее информативный метод, так как даст информацию только о локализации патологии и некоторых других подробностях;
• бюджетный способ – это рентгенография. Врач ознакомится с расстояниями между телами позвонков, их контурами, возможными остеофитами и плотностью костной ткани.

Способы лечения

Как именно лечить грыжу поясничного отдела позвоночника, решает только врач. Самолечение может привести к переходу на более тяжелую стадию и впоследствии к инвалидности. Конкретный метод терапии назначается в зависимости от степени тяжести заболевания. Это может быть:

• медикаментозное лечение;
• блокада;
• лечебные упражнения;
• оперативное вмешательство;
• массажи и мануальная терапия;
• физиопроцедуры.

Врачи не рекомендуют начинать лечение самостоятельно, особенно если речь идёт о народных методиках.

Их можно включить в комплекс только если специалист посчитает это нужным и будет уверен в том, что таким образом пациент не нанесёт ещё больший вред своему здоровью.

Лечебные упражнения

Комплекс упражнений составляется только инструктором индивидуально для каждого пациента. Он включает в себя наклоны корпуса, его повороты и вращения.

Данное лечение направлено на то, чтобы укрепить мышечный аппарат позвоночника и предотвратить смещение диска повторно. Особое внимание рекомендуется уделять упражнениям, которые выполняются в горизонтальных позах.

В таком положении человек может выполнять наклоны, подъемы, вращения в стороны рук или ног.

Чтобы растянуть позвоночник, можно повисеть на перекладине. Это необходимо для того, чтобы дать дискам больше пространства, которое позволит вернуть их в здоровое положение.

Эта методика лечения в комплексе с другими способами позволит справиться с патологией только на начальных стадиях.

Если грыжа запущена, упражнения позволят только облегчить боли и частично избавиться от симптомов.

Медикаменты

При поясничной грыже медикаменты помогут пациенту избавиться от симптомов, но использовать их как основной метод лечения нецелесообразно. Зачастую врачи назначают следующие препараты для устранения боли:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Индометацин.

Избавляя человека от болевого синдрома, данные лекарства уберегают его от мышечной атрофии, иногда возникающей в будущем. Кроме этого, препараты устраняют воспалительный процесс, который обязательно проявится, если затронуты корешки нервов. Данные лекарства также можно использовать в форме мазей.

Когда возникает грыжа поясничного отдела, организм пытается поддерживать хребет с помощью определенных мышечных групп, для которых это не является основной функцией. В связи с этим человек начинает испытывать мышечную боль и скованность движений. Чтобы решить эту проблему, врачи назначают центральные миорелаксанты, например, Сирдалуд или Мидокалм, которые избавят от мышечных спазмов.

Физиопроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при грыже считаются электрофорез, иглоукалывание, подводные массажные техники, согревающая терапия и точечная рефлексотерапия. Каждая из методик проводится под наблюдением врача, так как в любой момент может потребоваться корректировка процедур, опираясь на улучшение или ухудшение состояния пациента.

Мануальная терапия и массаж

Массаж также не является основной методикой терапии и направлен только на снижение интенсивности боли и избавление от спазмов. Также это позволит ускорить оздоровительный процесс и улучшить общее состояние.

В ходе процедур часто используют ароматические масла и приятную музыку для создания спокойной атмосферы, что повлияет рассчитывать на улучшение эффекта от массажа. Решение о необходимости проведения данной терапии принимает только врач. Массажист должен знать о том, что ему запрещено воздействовать на проблемные участки спины. Разрешено только лёгкое массирование окружающих грыжу зон.

Блокада

Новокаиновые блокады – это ещё один способ избавиться от сильных болей на самых проблемных участках поясницы. Они дают продолжительный эффект, который может продержаться больше месяца. Главная ошибка большинства пациентов в том, что после избавления от боли они забывают про лечение. Такой подход к проблеме рано или поздно спровоцирует осложнения.

Паравертебральная блокада поясничного отдела

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят пациентам при запущенных стадиях патологии, когда у человека наблюдается нарушение чувствительности и дисфункция органов малого таза. Виды оперативных вмешательств:

• эндоскопическое – уменьшение повреждённого диска с помощью лазера;
• микродискэктомия – извлечение эктопированной части межпозвоночного диска под микроскопом;
• имплантация – означает замену деформированного диска на искусственный аналог;
• ламинэктомия – удаление части позвонка. Используется крайне редко.

Диетическое питание

После выявления грыжи поясничного отдела позвоночника пациент должен соблюдать питьевой режим и правильно питаться. Это необходимо для восстановления эластичности дисков.

Рацион должен состоять из пищи, богатой фосфором, магнием, белками, калием и кальцием. В достаточном количестве этих элементов содержится в мясе, рыбе, кисломолочной и молочной продукции, а также в крупах, орехах и овощах. Недопустимой считается жареная пища с большой концентрацией жиров и соль.

Советуем посмотреть видео о правильном питании при грыже.

Реабилитация и профилактика

Чтобы не подвергать свой организм тяжёлым испытаниям в виде грыжи, человеку достаточно придерживаться следующих правил:

• контроль осанки, особенно, если речь идет о детях;
• ведение здорового и активного образа жизни;
• применение защиты спины при занятии видами спорта, которые подразумевают падения и удары.
• регулярная разминка и самомассаж при сидячей работе;
• по возможности исключение чрезмерной нагрузки на поясничный отдел;
• отсутствие вредных привычек.

Если пациент пережил операцию или столкнулся с тяжелой формой патологии, он должен пройти процесс реабилитации. Данный период можно разделить на этапы. Первые две недели необходимо купировать боли.

Затем пытаться двигаться в пределах квартиры, делая лёгкие наклоны. Через 3 месяца начинается этап физической подготовки, который продлится 12 месяцев.

Спустя год, после осмотра и разрешения врача, можно начинать поднимать предметы средней тяжести.