Коксартроз коленного сустава

Коксартроз и артроз коленного сустава – деформирующие процессы, которые называются остеоартрозами. Зачастую обнаруживаются в возрасте 50-60 лет. В структуре заболеваний преобладают идиопатические остеоартрозы.

Патология основана на первичном разложении суставного хряща и синовиальной оболочки без выявления причин, которые бы вызвали этот процесс. Первое, что изучает хирург при жалобах на подвижность – это симптомы, и лечение коксартроза (гонартроза) коленных суставов будет строиться на снижении симптоматики.

Что такое коксартроз (гонартроз) коленного сустава

Коксартроз – термин, состоящий из латинского слова coxa – таз. Заболевание касается дегенерации тазобедренных суставов.

Гонартроз – темин, происходящий от латинского слова «genus» — колено. Заболевание касается дегенеративных изменений в коленных суставах.

Потому вопрос о том, что такое коксартроз коленного сустава – неуместен, это два диагноза вместе или ошибка в терминологии.

Основная причина износа хряща – несоответствие физических нагрузок функциональным возможностям тела:

Травмы провоцируют слабость мышц, разрывы связок, что без реабилитации нарушает стабильность в колене и тазу, влечет износ.
Повреждение мениска в колене во время травмы повышает на 50% развитие артроза в возрасте после 45 лет.
Профессиональный спорт является одним из факторов риска, поскольку организм работает на грани возможностей: случаются травмы, мышцы перегружаются. Неполное восстановление приводит к воспалительным процессам, ослаблению мышц.
Избыточный вес увеличивает нагрузку на все суставы, поскольку сопровождается истощением мышц.
Другие заболевания аутоиммунного, инфекционного характера приводят к хроническому воспалению, ускоряют износ.

Основной причиной повышенной нагрузки на сустав становится гипотония мышц, их слабость в поддержании стабильности колена. Причинами является:

спазмы мышц в поясничном отделе и пережатие нервов, которые идут к мышцам коленного сустава;
перегрузка связок из-за мышечной слабости;
плохое кровоснабжение из-за сидячего образа жизни и пережатия бедренной артерии;
нарушение в работе других мышц, не связанных с суставами, но влияющими на движение.

Данные факторы тяжело отследить в обычной жизни, и также не диагностируются хирургами и ортопедами. МРТ теоретически способно выявить дистрофию мышцы на одной стороне тела относительно другой, сужение артерии. Но исправление данных факторов возможно только вручную: методиками кинезиологического или остеопатического массажа.

Симптомы коксартроза (гонартроза) коленных суставов

Клинические признаки остеоартрозов тазобедренного и коленного сустава соответствуют стадии патологического процесса:

Боли возникают при длительной физической нагрузке, проявляется незначительно. Дискомфорт полностью отсутствует при ходьбе на расстояние менее двух километров. Человек отмечает субъективное ограничение подвижности сустава при подъеме по лестнице. Амплитуда движения снижена на 15 градусов, но не отражается на работоспособности.
Появление болей при вставании, ходьбе, иррадиация по ноге и в другие суставы свидетельствует о второй стадии. Возможны ночные приступы боли. Больные используют трость при ходьбе, нуждаются в отдыхе при прохождении 500-1000 метров. Форма сустава меняется. Амплитуда движения сокращается на 20-35 градусов.
Боли присутствуют в покое и при малейшем движении в суставе усиливаются. Человек может пройти всего несколько метров, нуждается в посторонней помощи. Наблюдается укорочение конечности из-за сужения суставной щели.

Классификация изменений на рентгенограмме выглядит следующим образом:

стадия 0 – нормальный сустав;
стадия 1 — возможно сужение суставной щели и тонкие остеофиты;
стадия 2 — выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты и субхондральной склероз;
стадия 3- заметное сужение суставной щели, заметные остеофиты, склероз и формирование кисты и деформация головок костей.
стадия 4 – отсутствие суставной щели, значительные деформации суставных поверхностей.

С помощью МРТ диагноз уточняется:

класс 0: нормальный сустав;
1 класс: негомогенный высокоинтенсивный сигнал хряща;
2 класс: неоднородный сигнал с участками повышенной интенсивности, потеря четкости сигналов в головках костей;
3 класс: объединяет критерии первых двух классов и добавляется субхондральная потеря сигнала из-за костного склероза;
4 класс: все перечисленные выше критерии и деформация.

Артрозы колена сопровождаются синовитом – скоплением суставной жидкости, развитием кисты Бейкера – мягким образование со стороны подколенной ямки.

Хруст при артрозах стоит отличать от обычного хруста при вставании, приседании. При износе хряща крепитация возникает из-за столкновения и трения поверхностей костей, причиняет боль.

Третья стадия артроза характеризуется полной блокировкой движения:

при гонартрозе больные не могут полностью разогнуть колено;
при коксартрозе затрудняется наружный разворот бедра.

Боли усиливаются при смене погоды, что вызвано натяжением пораженных нервных окончаний и спазмом сосудов. Третья стадия артроза нарушает нормальный сон. Острые боли под коленом вызваны защемлением нерва, сдавленного кистами или воспаленными суставными сумками.

Средства направлены на снятие болевых ощущений. Если требуется восстановление подвижности, то рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Хирурги применяют надсечение фасции в случае блокировки тазобедренного сустава, пересадку и реконструкцию хряща.

Лечение гонартроза коленных суставов и коксартроза

Обычно симптомы появляются, если человек решает пойти в тренажерный зал. Нагрузка обуславливает воспаление, но причина – слабость мышц, наблюдается давно и не дает о себе знать.

Лечение без операции коксартроза и артроза коленного сустава 2 степени – возможно, если произойдет восстановление мышц.

Проблема артрозов заключается в том, что связки, фасции мышц являются спазмированными и напряженными, фактически сдавливают кости. Однако их спазм связан с отсутствием работы крупных мышц: четырехглавой и двуглавой мышц бедра, приводящих и больших ягодичных мышц.

Кинезитерапия по Бубновскому дает временный результат, поскольку повышает мышечную силу. Тонус – понятие, связанное с неосознанным напряжением мышц в статике и динамике.

Он теряется из-за плохой иннервации и проблем в поясничном отделе, нарушенного кровоснабжения. На факторы могут повлиять остеопаты и прикладные кинезиологи.

Восстановить полную работоспособность сустава можно только при отсутствии костных деформаций.

Медикаменты для лечения

В терапии коксартрозов и гонартрозов применяются две группы препаратов:

Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероды – во внутрисуставных инъекциях.
Хондропротекторы: Дона, Структум и Терафлекс содержат хондроитина сульфат и глюкозамин. Однако доказанной эффективности препаратов не существует.
Инъекционные средства: введение гиалуроновой кислоты замешает отсутствующую суставную жидкость, наполняет полость, уменьшая трение костных поверхностей.

Препаратов, способных восстановить хрящевую и костную ткань, не существует.

Методы лечения народными средствами

Существует множество народных рецептов, якобы влияющих на хрящ снаружи: компрессы, ванночки, растирки. Однако они не действуют на хрящ, поскольку не проникают в клетки.

Лучшее лечение коксартроза и артроза коленного сустава народными средствами – общеукрепляющие отвары и средства.
Мята, мелисса и ромашка не только снимают воспаление, но и улучшают работу кишечника, чем могут повлиять на прямую мышцу бедра, состояние которой зависит от всасывания питательных веществ.
Чеснок, имбирь, мед и лимон в питании содержат противовоспалительные компоненты, витамин С служит для регенерации.

Заключение

Коксартрозы и гонартрозы развиваются на протяжении десятилетий. Из-за невнимательности пациентов, малоподвижного образа жизни и отсутствия нормальной диагностики артроз коленного сустава зачастую выявляют лишь на поздних стадиях.

Лечение заключается в обезболивании. Восстановить работу сустава, который деформирован еще не окончательно, можно мануальными методами.

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Коксартроз коленного сустава — что это такое, чем и как его лечить?

Симптоматика на разных стадиях патологии Консервативная терапия для устранения заболевания Причины развития патологии суставов у человека Коксартроз колена — внешние проявления

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный и коленный. Коксартроз коленного сустава является патологией, возникающей, в отличие от артрита, не в результате воспалительного процесса, а как следствие нарушений метаболизма костно-хрящевой ткани. Данное заболевание принадлежит к числу наиболее распространенных суставных болезней. Коксартрозом колена страдают около 10-15% населения в 40-50-летнем возрасте, но среди пожилого контингента (от 60 лет и выше) процент увеличивается до 75-80. Поэтому специалисты предлагают разные методы лечения коксартроза коленного сустава.

Что такое коксартроз колена

Дегенеративно-деструктивные изменения хрящевой оболочки и костной головки коленного сустава, развивающиеся при коксартрозе колена, становятся следствием нарушения кровоснабжения в околосуставной области.

В результате нехватки питательных веществ, поставляемых кровью, изменяется состав синовиальной жидкости – своеобразной смазки, облегчающей скольжение и уменьшающей трение в суставном сочленении.

Она становится слишком густой и вязкой, и уже не может обеспечить нормальную динамику колена.

Коксартроз колена — внешние проявления

Происходит постепенное высыхание хряща, он теряет свою эластичность и гладкость, на его поверхности появляются трещины и сколы. Человек начинает испытывать боль при движении ногой и нагрузке на нее. Процесс развивается очень медленно, занимая несколько лет. Без терапевтического вмешательства хрящевая оболочка сустава может полностью разрушиться, обнажив головку кости.

У пожилых людей коксартроз колена вызывается естественным возрастным снижением уровня метаболизма и физическим износом костно-связочного аппарата. Такой коксартроз называют первичным (идиопатическим). Вторичный коксартроз является следствием патологических процессов, развитие которых спровоцировано причинами внешнего и внутреннего характера:

Травмирование коленного сустава – ушибы, переломы, растяжения и разрывы тканей в области мышечно-связочного аппарата колена;
Хронические патологии, вызывающие воспалительные процессы в коленном сочленении – артрит, остеомиелит;
Сбои в метаболических (обменных) процессах;
Гормональные нарушения;
Наследственная предрасположенность;
Болезни аутоиммунной и эндокринной природы – ревматоидные патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
Врожденные и приобретенные деформации костно-суставного аппарата;
Нарушение нормального кровообращения в области коленного сустава и околосуставных тканей;
Физический труд и занятия спортом, связанные с перенапряжением коленей;
Тяжелые травмы, следствием которых становится укорочение одной из нижних конечностей и неравномерное перераспределение нагрузки – увеличение ее на суставы одной ноги и уменьшение давления на другую конечность;
Вес, намного превышающий норму.

Заболевание может поразить как один, так и оба коленных сустава. При отсутствии необходимого лечения коксартроз за несколько лет способен привести к анкилозу – суставной деформации, вызывающей полную потерю сочленением динамических способностей, которая становится одной из наиболее частых причин инвалидности у людей с подобным диагнозом.

Внимание!

Людям, входящим в группу риска, необходимо контролировать состояние своих суставов: не реже одного раза в год обращаться к артрологу и проходить профилактический осмотр.

Причины развития патологии суставов у человека

Стадии и симптомы коксартроза коленого сустава

Коксартроз разрушает коленный сустав постепенно. В своем развитии болезнь проходит три стадии или степени: первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (выраженную). Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

В начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует. Незначительный болевой синдром может возникнуть после длительной ходьбы, при подъеме по лестнице, долгом сидении на корточках, физической работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав. Нескольких минут отдыха достаточно, чтобы болевые ощущения прошли сами собой без применения лекарственных препаратов;
Для коксартроза коленного сустава 2 степени характерны хруст в сочленении и появление затруднений при движении коленом. После длительной неподвижности оно сгибается и разгибается с характерным щелчком, сопровождаемым болью. При продолжении движений боль прекращается. Причиной является детрит – пленка, образующаяся в синовиальной оболочке из частиц разрушающейся хрящевой ткани. Если такая частица попадает между взаимоприлегающими суставными поверхностями, происходит ее ущемление и возникает блокада – человек не в состоянии пошевелить ногой из-за острой боли. При обострении может возникнуть отек, покраснение кожной поверхности и повышение местной температуры в области сустава;
При третьей степени коксартроза колена ноющая боль принимает постоянный характер. Она сохраняется и в покое, становясь лишь менее интенсивной. Очертания сустава меняются, характерные выступы сглаживаются, он деформируется и увеличивается в размере. Ось конечности искривляется, выгибаясь внутрь (в форме буквы Х) или наружу (в форме буквы О). Эти изменения хорошо видны на фото коксартроза колена в третьей степени. У человека возникает хромота, он не может ходить без опоры на трость. В этой ситуации врач может порекомендовать пройти медико-социальную экспертизу с целью определения группы инвалидности.

Интересно!

От первой до второй стадии коленного коксартроза может пройти 10-15 лет. Но промежуток между второй и третьей стадиями заболевания короче – не более пяти лет. Это можно объяснить тем, что именно на второй стадии начинается процесс разрушения хряща, без защиты которого головка сустава очень быстро деформируется, теряя свои функциональные качества.

Симптоматика на разных стадиях патологии

Диагностика и методы лечения коленного коксартроза

Среди способов диагностики, применяемых для определения стадий развития коксартроза колена, ведущее место занимает рентгеноскопия. Выделяются следующие рентгенологические стадии коксартроза коленного сустава:

Начальная – определяющаяся по слабо выраженному сужению межсуставной щели, заметному лишь при сравнении со здоровым коленом;
Стадия выраженных изменений – межсуставная щель становится меньше нормы в два и более раза;
Стадия резко выраженных изменений – на снимке наблюдается практически полное отсутствие межсуставной щели и прямое соприкосновение между суставными поверхностями. Хрящевая оболочка полностью разрушена, костные площадки деформированы патологическими наростами – остеофитами. Рентгенограмма демонстрирует начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое.

Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава напрямую связаны между собой. Второе определяется первым, так как для каждой стадии развития заболевания существуют свои терапевтические методики.

Чем лечить коксартроз коленного сустава, зависит от степени прогрессирования патологии. В начальной и средней стадии развития болезни преимущественное значение придается консервативной терапии. Сюда входят:

Медикаментозное лечение;
Физиотерапевтические процедуры;
Массаж и лечебная физкультура.

Консервативная терапия для устранения заболевания

При первой степени коксартроза колена основная роль отводится хондропртекторам – препаратам, активные вещества которых (хондроитин и глюкозамин) улучшают восстановление хрящевой ткани, поворачивая вспять ее разрушение. К этим препаратам относятся Терафлекс, Артра, Дона – пероральные средства, рассчитанные на длительный курс приема – от трех до шести месяцев, что объясняется медленным ростом клеток хряща.

Переход во вторую стадию подразумевает начало использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина. Они выпускаются в виде мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При необходимости проводятся внутрисуставные инъекции хондропротекторных и кортикостероидных препаратов.

Физиопроцедуры при коксартрозе колена включает аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ударноволновую и магнитную терапию. Массаж и упражнения ЛФК восстанавливают динамические функции суставов и улучшают кровоснабжение околосуставных тканей.

При отсутствии положительной динамики и прогрессировании патологии до третьей стадии радикально изменить ситуацию поможет эндопротезирование – замена коленного сустава искусственным протезом. При благополучном исходе операции эндопротез коленного сустава способен полностью восстановить функции суставного сочленения. Срок службы подобных протезов составляет 20-25 лет.

Как лечить колено при коксартрозе?

Коксартроз коленного сустава является патологией, при которой в организме происходят разрушительные процессы, связанные с разрушением хрящевой ткани. Несвоевременное выявление и лечение заболевания грозит человеку инвалидностью и может вызвать потерю способности самостоятельно двигаться, поэтому стоит знать об основных причинах его появления, симптомах и способах терапевтического воздействия.

В чем причины появления коксартроз коленного сустава?

При коксартрозе коленного сустава в организме начинает происходить разрушения хрящевой ткани. Всего выделяют 3 степени заболевания, каждая из которых имеет специфические симптомы и предполагает определенные схемы лечения.

Патологические изменения при коксартрозе коленного сустава касаются гиалинового хряща. Анатомически он имеет многослойную структуру, которая благодаря свойству эластичности и способности выдерживать ежедневные нагрузки, обеспечивает гладкость для свободного скольжения сустава.

Первопричиной развития коксартроза коленного сустава является изменение состава суставной жидкости, она густеет и перестает выполнять функции смазки.

В результате хрящевая ткань начинает истончаться и расслаиваться. Последняя степень характеризуется полным обнажением кости, ее утолщением и появлением остеофитов.

Костные наросты приводят к деформации коленного сустава и являются причиной сильной боли.

В число наиболее распространенных причин появления коксартроза входит:

травмы в коленной области, в том числе разрыв связок и мениска, трещины и перелом;
пациенты с избыточным весом;
сбои гормональной природы;
процессы воспалительного характера;
повышенная степень нагрузки на коленный сустав;
генетическая предрасположенность.

Наиболее подвержены заболеванию люди, испытывающие постоянные нагрузки на коленный сустав по роду своей основной деятельности. К такой категории относятся профессиональные спортсмены, учителя, парикмахеры, то есть те, кто по роду профессии вынужден проводить на ногах. Согласно статистике женщины наиболее часто подвержены коксартрозу коленного сустава.

Какие симптомы свойственны для различной степени коксартроза?

Особенность заболевания заключается в том, что симптомы появляются постепенно и приобретают выраженности по мере степени разрушения хрящевой ткани.

Опасность заключается в том, что человек длительное время не обращает внимание на легкий дискомфорт в области коленного сустава, который со временем трансформируется в сильную боль и становится причиной невозможности нормальной жизнедеятельности человека.

первая степень — при движении и повышенных нагрузках появляется незначительная боль в области коленного сустава и области бедра, при попытке присесть приобретающая стреляющий характер, дискомфорт проходит после отдыха;
вторая степень — боли приобретают выраженный характер, ее нельзя просто игнорировать, человек начинает прихрамывать и испытывать ограниченность движений в коленном суставе, что приводит к дистрофии мышц;
третья степень — больной страдает от постоянного присутствия боли, которую часто не удается снять применением медицинских препаратов и рецептов народной медицины.

При третьей степени коксартроза коленного сустава пациенту становится сложно передвигаться, поэтому ему часто требуется дополнительная опора. Стараясь выполнить движение человек начинает наклонять туловище далеко вперед, что приводит к смещениям в позвоночнике, результатом которого является присоединение вторичных патологий.

При появлении болевых ощущений в области колена или бедра, усиливающейся после нагрузок, требуется обратиться к врачу за проведением обследования на предмет наличия заболевания.

Чем раньше выявлен коксартроз, тем более эффективным будет лечение. При 1 и 2 степени коксартроза коленного сустава коленного сустава эффективно комплексное лечение, предполагающее назначение препаратов, физиопроцедур и народных рецептов.

При последней степени заболевания медицинское лечение оказывается неэффективным и часто при коксартрозе требуется кардинальное решение в виде эндопротезирования.

Какие обследования назначают для постановки диагноза?

Перечень анализов и исследований назначает врач на основании жалоб пациента, выраженности симптомов и первичного осмотра, на котором проводится пальпация и оценка степени подвижности сустава. В большинстве случаев назначается:

исследования состава крови и мочи, в том числе биохимический анализ;
рентгенография;
ультразвуковое исследование;
МРТ.

Результаты исследований позволяют оценить степень разрушений тканей при коксартрозе и назначить адекватную терапию. Лечение коксартроза коленного сустава и снятие симптомов вне зависимости от стадии предполагает использование комплексного подхода.

Что предполагает лечение?

Лечение зависит от степени выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Основная роль принадлежит медицинским препаратам, физиопроцедуры и рецепты народной медицины используются для усиления терапевтического воздействия.

Целью лечения является устранение болевого синдрома, снятие воспалительных процессов, восстановление кровоснабжения и питания хрящевой ткани коленного сустава.

В большинстве случаев назначаются следующие лекарственные средства:

нестероидные медицинские препараты для снятия воспаления и обезболивания;
препараты хондропротекторы для остановки процессов разрушения и восстановления поврежденной структуры хряща;
гормональные препараты в виде инъекций, которые вводятся в полость суставную полость и позволяют в быстрые сроки устранить воспаления, и восстановить его подвижность.

Медицинские препараты в целях лечения и снятия симптомов коксартроза коленного сустава могут назначаться в таблетки или средств для местного применения. Для точечного воздействия применяются мази и гели.

При коксартрозе коленных суставов назначаются не только медицинское лечение, но и курс физиопроцедур. В значительной части случаев назначается:

электрофорез;
лечение при помощи магнита;
ультразвуковое воздействие.
сеанс массажа;
лечебная гимнастика.

Такие процедуры позволяют нормализовать кровообращение в области коленного сустава, снять мышечное напряжение и повысить эластичность тканей.
В результате симптомы заболевания снимаются, и медицинское лечение приводит к желаемому результату в виде улучшения самочувствия больного.

Народные рецепты для снятия симптомов коксартроза

Первые рекомендации врачей и приверженцев народной медицины касаются необходимости нормализации образа жизни и питания больного, который должен забыть по спиртном и курении. В рационе не должна присутствовать жирная и соленая пища, копчености и продукты с высоким содержанием консервантов. В жизни пациента должна присутствовать дозированная физическая нагрузка.

Для терапии используются отравы трав, компрессы, растирки и мази.

Хороший противовоспалительный эффект и быстрое снятие симптомов на начальной стадии заболевания могут оказать листья капусты, которые предварительно отбивают деревянным молотком и намазывают медом для дальнейшего использования в качестве компрессов. После наложения средства на пораженный коленный сустав сверху необходимо обеспечить сухое тепло.

Популярны следующие народные рецепты мазей:

чистотел 8 ст. л., оливковое масло1 литр, средство настаивают 14 суток и используют 3 раза в день точечным нанесением на пораженное место сустава;
1 ст. л. эвкалипта, 1 ст. л. мяты, 1 ст. л. сока алоэ;
50 г водки, 1 ст. л репы, 1 ст. л жидкого меда.

Мази наносят на пораженный сустав 3 раза в день. Народные средства должны дополнять лечение медицинскими препаратами, а не заменять его. В связи с этим при применении народных рецептов отменять прием назначенных врачом лекарственных средств нельзя.

Коксартроз характеризуется медленным течением разрушительных процессов и постепенным проявлением выраженности симптомов заболевания. Лечение заболевания предполагает комплексный подход, основная роль при этом принадлежит медицинским средствам, а физиопроцедуры и народные рецепты призваны поддержать консервативную терапию.

Загрузка…

Коксартроз коленного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика — Твой суставчик

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением нашего тела. Он имеет конфигурацию шарнира, что позволяет совершать движения в различных плоскостях. В то же время, сустав окружен крепкими связками и мышцами. Тазобедренные сочленения берут на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Коксартроз (другое название артроза тазобедренного сустава) довольно часто встречается у людей как пожилых, так и молодых. Начавшись, он может долго оставаться недиагностированным, потому что не сразу наступает видимое ограничение движений бедра.

Часто пациенты, не обследовавшись у врача или не изложив все жалобы, начинают лечить пояснично-крестцовый остеохондроз или артроз коленных суставов без видимого эффекта.

Тем временем нелеченое заболевание прогрессирует и приводит к хромоте, постоянным болям, укорочению ноги, невозможности совершать сгибы-разгибы.

А лечение на этом этапе возможно только оперативное, то есть сустав приходится протезировать.

Причины коксартроза

Первичный артроз тазобедренного сустава развивается чаще в возрасте у людей в возрасте старше 40 лет. Его причины еще не изучены. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности и обеспечивающий скольжение, начинает истончаться и разрушается. Из-за повышенного трения и давления на кости на них появляются костные выросты. Сустав деформируется, движения в нем ограничиваются. При первичном коксартрозе зачастую пораженными оказываются и коленные суставы, и позвоночник.

Вторичный артроз развивается на фоне различных заболеваний:

Дисплазия тазобедренного сустава. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие компонентов этого сустава у ребенка. В результате головка бедра не центрирована, как положено, в вертлужной впадине. Возможны три вида дисплазии: предвывих, подвывих и вывих бедра. При врожденном вывихе головка бедра находится вне впадины и, если не проведено соответствующее лечение, в дальнейшем развивается артроз.
Асептический некроз. Костная ткань головки бедра начинает рассасываться вследствие нарушения кровоснабжения. Костная ткань очагово рассасывается, головка сустава деформируется. Вторично развивается артроз.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это остеохондропатия головки бедренной кости, встречающаяся у детей в возрасте от 3 до 14 лет, в основном у мальчиков. Возникает, как правило, вследствие осложнений после инфекционных процессов, а также травм, физических перегрузок, болезней обмена веществ. Хрящевая зона головки недостаточно хорошо снабжается кровью, что ведет к омертвлению этого участка и деформации сустава.
Воспаления, инфекции. Если развился артрит тазобедренного сустава, синовиальная жидкость теряет свойства смазки, оболочка сустава утолщается, гиалиновый хрящ подвергается механическому воздействию, одновременно происходят нарушения обмена веществ в суставе.
Травмы: ушибы, переломы бедра, вертлужной впадины, вывихи бедра, хроническая травматизация, т. е. микротравмы, получаемые систематически.
Перегрузка тазобедренного сустава, связанная со спортом, профессиональной деятельностью. Например, для сустава нежелательна длительная ходьба без отдыха, вибрационные воздействия, постоянные прыжки, перенос тяжестей. Мышечный корсет ребенка или подростка не всегда может компенсировать такие нагрузки.
Повышенная масса тела, особенно в молодом возрасте, когда хрящ еще не способен выдерживать большую осевую нагрузку. К тому же, у таких пациентов обычно есть проблемы с обменом веществ.
Сам коксартроз по наследству не передается, но генетически у родственников может быть определенное строение хрящевой ткани, обменные нарушения, которые приводят к развитию артроза. Поэтому стоит учитывать наличие у родителей или более дальних родственников болезней суставов.
Остеопороз. Уязвимой областью при этом заболевании является шейка бедра. Ее структура становится более разреженной, возможны патологические переломы. Все это вторично приводит к артрозу.
Сахарный диабет. В этом случае артроз развивается по причине сосудистых расстройств.
Полинейропатии с нарушением чувствительности ног.
Болезни других отделов опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: сколиоз, артроз и травмы колена, плоскостопие. Меняется распределение нагрузки на тазобедренные суставы, снижаются амортизационные свойства, в итоге страдает хрящевое покрытие.

Симптомы коксартроза

Для профилактики болезни и ее ранней диагностики важно знать признаки начинающегося артроза тазобедренного сустава (коксартроза 1-й стадии):

Периодически возникающие после физических нагрузок боли. Специфические болевые ощущения могут локализоваться в паховой области, сбоку, в бедре или колене. После отдыха они проходят, поэтому им не придают значения. Между тем, это тревожный признак.
Незначительное ограничение ротации бедра (внутрь и наружу). Это легко проверить в положении лежа на спине, поворачивая всю ногу в направлениях по часовой и против часовой стрелки.
На рентгенограмме можно обнаружить незначительное неравномерное сужение суставной щели.

При артрозе 2-й стадии признаки более выражены:

Боль возникает в проекции сустава, чаще в паховой складке, отмечается и в состоянии покоя.
Появляются ограничения не только при поворотах ноги, но и при отведении бедра в сторону. Движения в суставе несколько болезненны, особенно в крайних положениях (при максимальном отведении бедра, сгибании ноги к животу).
На рентгеновском снимке можно заметить умеренное сужение суставной щели и единичные костные разрастания краев вертлужной впадины. В костной структуре головки бедра могут также формироваться кисты.

Артроз тазобедренного сустава 3-й стадии диагностируется легко, его симптомы обладают выраженностью:

Боль в суставе при нагрузках, в ночное время.
Хромота, часто пациенты используют трость.
Выраженное ограничение движений в суставе, вследствие этого человеку трудно самому надеть носки, обуться.
Нога становится тоньше за счет гипотрофии мышц бедра и голени. Слабеют и мышцы ягодичной области.
Возможно укорочение ноги за счет ее неполного разгибания и деформации головки бедра. Вследствие этого формируется сколиоз поясничного отдела (боковое искривление), появляются боли в пояснично-крестцовой области.
Признаки 3-ей стадии, выявляемые рентгеном, – выраженное сужение суставной щели вплоть до полного ее отсутствия, костные разрастания, деформация головки и шейки тазобедренного сустава.

Диагностика

В диагностике большое значение имеет выяснение субъективных жалоб, сбор анамнеза, оценка симптомов, а также для уточнения стадии – рентгенография, КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить костную структуру тазобедренного сустава, а магнитно-резонансный метод визуализирует мягкие ткани, состояние капсулы сустава, наличие синовиита.

Лечение

Терапия коксартроза зависит от стадии процесса и, в большинстве случаев, включает в себя целый комплекс процедур. Конечно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

Консервативное лечение
- Лекарственная терапия. Для снятия болиПрепарат «Мовалис»
  применяются нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мовалис, целебрекс) в таблетках, свечах или внутримышечных уколах. Лекарственные формы типа мазей, гелей, кремов недостаточно эффективны из-за окружения тазобедренного сустава крупными мышцами и подкожной клетчаткой. Длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуются из-за побочных действий на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. В помощь им врач может назначить средства, снимающие спазм мышц – миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, катадалон). При выраженном воспалении могут потребоваться глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог) внутрисуставно. Хондропротекторы – одна из основных групп лекарств для терапии коксартроза. Они вводятся как внутримышечно (алфлутоп, хондроград), так и внутрисуставно (алфлутоп), в более легких случаях можно принимать таблетированные формы (дона, структум, терафлекс). Эти препараты направлены на улучшение восстановительных процессов в хрящевой ткани, замедлении ее дегенерации. Также врач может назначить сосудистые препараты (пентоксифиллин – внутривенно капельно или в таблетках) для улучшения местного кровообращения.
- Физиотерапия. Ее процедуры улучшают кровоток в области сустава, расслабляют мышцы. Это УВЧ, магнитотерапия, лазеролечение, диадинамические токи, электрофорез. Назначение – по индивидуальным показаниям.
- Лечебный массаж. Незаменимый метод лечения при коксартрозе: снимает мышечные спазмы, благотворно влияет на кровообращение, а при систематическом проведении – укрепляет мышцы.
- Лечебная гимнастика. Улучшает кровоток и укрепляет мышечный корсет сустава. Упражнения, рекомендуемые при коксартрозе (выполняются на твердой опоре):
  - «велосипед» в положении лежа на спине;
  - лежа на спине, обхватить колено рукой и подтянуть его к животу, так же – другую ногу;
  - в положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, прижать подошвы к полу и приподнять таз, задержаться в этой позе;
  - лежа на спине, отвести бедро максимально в сторону;
  - сидя на стуле, сжать между бедер мяч;
  - лежа на спине, поворачивать ноги внутрь и наружу;
  - встав правой ногой на небольшое возвышение и держась руками за опору, покачивать левой ногой вперед-назад и вправо-влево, затем то же проделать, поменяв ногу.
Оперативное лечение. Эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный, выполняется на 3-й стадии коксартроза при наличии укорочения конечности, постоянных болей, выраженной контрактуры. Эндопротезирование может быть цементным (при наличии остеопороза) и бесцементным.Сам протез бывает однополюсным (замена только головки) и тотальным (замена обоих компонентов). Уже на следующие сутки после операции выполняются некоторые элементы ЛФК в положении лежа в постели, пациент может встать, но пока без опоры на ногу, спустя несколько дней — на костылях. Через 2-3 месяца костыли не понадобятся, будет разрешена полная нагрузка на ногу. Пациентам, перенесшим эндопротезирование, рекомендована реабилитация, заключающаяся в лечебной физкультуре, курсе массажа, физиолечении. В большинстве случаев функция конечности восстанавливается. Срок службы протеза составляет от 10 до 20 лет, затем проводится замена его на новый.

АРТРОЗ. ОСТЕОАРОТРОЗ. КОКСАРТРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Профилактика коксартроза

Меры профилактики очень важны, особенно если у Вас в анамнезе были дисплазия тазобедренного сустава, переломы, сильные ушибы или гнойные процессы в данной области.

Исключение переноса тяжестей, прыжков (особенно с высоты). Старайтесь не находиться длительное время на ногах.
Контроль массы тела (снизить в рационе употребление мучных изделий, поваренной соли, сладкого, крепкого чая и кофе). При избыточном весе риск артроза тазобедренного сустава увеличивается.
Дозированные физические упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ягодиц (езда на велосипеде или велотренажере, плавание, лечебная гимнастика).
Если имеются болезни, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, атеросклероз), они должны компенсироваться.

Соблюдение профилактических мер, раннее выявление коксартроза и адекватное его лечение – залог положительного прогноза при этом заболевании.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в ноге или тазобедренном суставе следует обратиться к терапевту. Он назначит первичные диагностические мероприятия, в частности, рентгенографию тазобедренного сустава.

После того как будет установлена стадия развития болезни, пациент будет направлен к ревматологу либо ортопеду. Дополнительную помощь в снижении веса и замедлении прогрессирования болезни могут оказать диетолог и эндокринолог.

Женщинам полезно будет проконсультироваться у гинеколога для назначения заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза.

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о коксартрозе (с 31:30 мин.):

Жить Здорово! Коксартроз тазобедренного сустава
Доктор Евдокименко рассказывает о коксартрозе:
Коксартроз: симптомы, степени, лечение. Артроз тазобедренного сустава, его причины

Коксартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени — лечение

Коксартроз коленного сустава — это деструктивно-дистрофическое заболевание, поражающее суставной хрящ и околосуставные образования коленного сустава, сопровождающиеся сильными болями. Характеризуется затяжным течением со склонностью к обострениям и прогрессированию.

Причины коксартроза коленного сустава

Причины развития коксартроза коленного сустава бывают разные, однако, их систематизировали по группам:

– Длительные физические нагрузки, вызывающие микротравматизацию и истончение сустава.

Нарушение местного обмена веществ (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, ахроноз)

Остеопороз и костная миелия.

Инфекционное поражение сустава

Наследственные факторы, связанные со слабостью хряща к нагрузкам.

Основной механизм, запускающий развитие коксартроза—снижение протеогликанов в суставном хряще.

Симптомы коксартроза коленного сустава.

Первые и основные жалобы пациента на боль и скованность колена, особенно по утрам. Щелчки и хруст при движении, а также повышение температуры над суставом.

Отмечается припухлость, венозный рисунок и наличие суставной жидкости.

Как и каждое заболевание, коксартроз имеет степени.

1 степень коксартроза характеризуется периодическими болевыми ощущениями в области колен . Боли в коленях носят ноющий характер при физических нагрузках, затем боль переходит в постоянную форму. Стойкая боль уменьшается лишь с наступлением часов отдыха.

В самом суставе начинается разрыхление суставного хряща. Хрящевая поверхность перестает быть гладкой, а наоборот на ней начинают появляться микроворсинчатые разволокнения.

2 степень коксартроза характеризуется интенсификацией болевого синдрома особенно после физической работы. Появляется хромота, а боли начинают разливаются вплоть до паховой области. При отведении ноги появляется резкая боль, поэтому пациент начинает осознанно ограничивать движения ноги.

В самом суставе полным ходом идет разволокнение хрящевой ткани, образуются трещины и эрозивные изменения. Глубина изъязвлений еще не достигает половины.

3 степень коксартроза —боли носят стойкий, постоянный характер. Пациенту не приходится ждать ослабления боли даже в ночное время. Простая ходьба превращается в пытку, и человеку требуется вспомогательные предметы, например, трость. Мышцы конечности атрофируются и движения становятся очень ограниченными.

В суставе уже произошло разволокнение хряща, достигло самой субхондральной кости. На поверхности хряща образовались лоскуты, эрозии.

Диагностика коксартроза колена

Выявить коксартроз поможет рентгенография и МРТ колена. Как проходит МРТ можно почитать

Подход к лечению артрозов крупных суставов конечностей сходен. Для начала следует максимально разгрузить сочленение, рекомендуется пользоваться тростью при ходьбе, носить ортопедическую обувь. Необходимо ограничить физические нагрузки, при которых суставы подвергаются давлению, сбросить лишний вес.

В ряде случаев показано ношение ортопедических изделий, конструкция которых для коленных и тазобедренных суставов различается. На 1–2 стадии хороший эффект дает тракционная терапия. Что это за процедура и в чем ее эффект? Так называется мягкое вытяжение сустава, которое осуществляется на специальном аппарате или руками мануального терапевта.

В результате взаимное давление суставных поверхностей уменьшается, исчезает связанная с ним боль и прекращается механическое разрушение хряща.

Медикаментозное лечение необходимо комбинировать с физиотерапевтическими процедурами, массажем, ЛФК. Из медикаментозных препаратов показаны:

нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики при болях;
хондропротекторы для предотвращения разрушения хрящевой ткани. При артрозе коленного или тазобедренного сустава 2 степени это лечение еще эффективно, на 3 стадии его уже не назначают;
блокады кортикостероидами и анестетиками при остром воспалительном процессе с сильными болями;
внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для нормализации объема и состава внутрисуставной жидкости. При осложненных синовитом артрозах инъекции не делаются;
мази, гели, компрессы с противовоспалительным, согревающим, сосудорасширяющим эффектом.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, воздействие токами, электромагнитным полем, ударно-волновая терапия.

Хорошее воздействие на суставные ткани оказывают аппликации озокерита и парафина, целебных грязей, лечебные ванны.

Существует немало упражнений, которые способствуют разработке коленного или тазобедренного сустава и укреплению окружающих их мышц. Но подбирать комплекс ЛФК должен специалист.

В качестве вспомогательного можно проводить лечение народными средствами:

компрессы с местнораздражающим, противовоспалительным эффектом;
растирания с мазями и спиртовыми настойками для улучшения кровообращения;
прием травяных отваров, настоек для очистки суставов.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава) нередко смешивают. Иногда даже врачи из-за иррадиации болей из области тазобедренного сустава в колено ошибаются при постановке диагноза. Следует понимать, что это два разных заболевания, хотя при полиартрозе возможно поражение тех и других сочленений.

Пероральный прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов одинаково эффективен независимо от локализации артроза
А вот при назначении внутрисуставных инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, препаратов для наружного применения, физиотерапии важно точно определить, какой именно сустав поражен. Для точной постановки диагноза проводят функциональные пробы, назначают рентген, КТ, МРТ

Коксартроз коленных суставов: симптомы и лечение народными средствами без операции и что это такое

Боль в коленях вызывается заболеваниями опорно-двигательного аппарата. После посещения врача, пациенты озвучивают свой диагноз как коксартроз коленного сустава. Первое слово в анамнезе относится к тазобедренным суставам. Означает – разрушение хряща в подвздошной впадине (углубление, куда входит сустав бедренной кости).

Чувство дискомфорта в коленях настораживает. Оставленное без внимания – способно полностью обездвижить.

Причины возникновения

Первопричиной является – загустение жидкости, которая служит смазкой для суставных хрящей. Без должной подпитки их ткань трескается. Хрящи становятся тонкими, сужается суставная щель.

После разрушения хрящевой ткани идет деформация суставов, вызывающая сильную боль при ходьбе. Способствуют заболеванию механические повреждения и повышенная нагрузка.

У спортсменов, врачей, учителей, парикмахеров и тех, кто проводит много времени на ногах увеличивается риск приобрести эту болезнь. Женщины подвергаются коксартрозу больше мужчин.

Какой прогноз?

Коксартроз начальной стадии развития устраняется посредством медикаментозной терапии. Лечение требует комплексного подхода и занимает много времени.

Если заболевание выявлено после начала разрушения хрящей и разрастания костей, консервативная терапия не позволяет избавиться от проблемы.

Единственный способ восстановить больное сочленение ― замена коленного сустава протезом. При отсутствии протезирования коксартроз грозит инвалидностью.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение

Источник osteokeen.ru