Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых — лечение

Коксит – воспалительный процесс в тканях тазобедренного сустава, вызванный инфекционными заболеваниями, аутоиммунными или эндокринными нарушениями. У детей патология развивается более стремительно, чем у взрослых, сопровождается выраженным болевым синдромом и может приводить к стойкой утрате функций конечности и глубокой инвалидности.

Этиология заболевания

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечениеОт других видов артритов коксит отличается глубиной и объемом поражения тканей, обусловленными размерами тазобедренного сустава – самого крупного сочленения в опорно-двигательном аппарате человека.

У детей заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционных или гнойно-воспалительных заболеваний. Одной из наиболее частых причин коксита у детей дошкольного и школьного возраста является туберкулез. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни маленьких пациентов, так как чревато молниеносным развитием сепсиса.

У взрослых заболевание может являться следствием множественных травм сустава, эндокринных и аутоиммунных нарушений. У людей старшего возраста коксит чаще всего развивается на фоне дегенеративных изменений хрящевой и костной ткани, в частности, как осложнение коксартроза.

Виды и формы кокситов

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечениеВ зависимости от причины возникновения и особенностей течения заболевания выделяют несколько его видов:

  • Туберкулезный. Данный вид патологии чаще всего возникает у детей младшего возраста. После первичного поражения легких инфекция распространяется на другие ткани и органы, в том числе и опорно-двигательный аппарат, вызывая устойчивые боли, нарушения подвижности, хромоту. Туберкулезный коксит у взрослых встречается сравнительно редко и отличается хроническим течением.
  • Реактивный. Реактивный коксит развивается как осложнение перенесенных инфекций бактериальной или вирусной природы: сальмонеллез, дизентерия, хламидиоз и др. Наряду с воспалительными процессами в суставной ткани могут наблюдаться поражения внутренних органов и кожных покровов.
  • Транзиторный. Инфекционно-аллергический артрит возникает чаще всего у детей на фоне ОРВИ или любого другого инфекционного заболевания. Точные причины и механизмы возникновения именно транзиторной формы патологии остаются до конца не изученными. В большинстве случаев транзиторный коксит проходит без специфического лечения, однако нередки случаи его перехода в хроническую форму.
  • Посттравматический. У взрослых развивается на фоне повреждений сустава, вызванных чрезмерными нагрузками при занятиях спортом или иными видами физической деятельности и сопряжен с дистрофико-дегенеративными изменениями суставной ткани. Коксопатия может также являться следствием ожирения, создающего ежедневную дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. У детей посттравматический коксит развивается как осложнение врожденной дисплазии тазобедренного сустава.

В случае артрита инфекционной природы выделяют специфическую и гнойную форму заболевания. К специфическим относят кокситы, возбудителями которого стали бруцеллы, палочки Коха, бледная трепонема. Неспецифический, или гнойный артрит, может вызываться бактериями группы стафилококков, стрептококков или иными возбудителями, попавшими в ткани сустава из других очагов воспаления в организме.

В зависимости от того, один сустав или оба вовлечены в патологический процесс, выделяют одно- и двусторонний коксит.

Клиническая картина

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечениеВ зависимости от вида и причины возникновения патологии, симптомы  заболевания могут различаться и иметь разную степень выраженности у разных больных. Тем не менее, общая клиническая картина будет сходной:

  • Ноющие боли в области верхней части бедра, отдающие в пах, подъягодичную область, ногу, усиливающиеся после нагрузок, в том числе и незначительных.
  • В области пораженного сустава наблюдается отечность тканей, которую легко обнаружить по сглаживанию паховых и ягодичных складок, иногда – гиперемия (покраснение).
  • Подвижность сустава ограничена, скованность наиболее явно выражена утром или после длительного пребывания в статической позе.
  • Наблюдается повышенная утомляемость и мышечная слабость в ноге со стороны пораженного сустава.
  • Изменяется походка, появляется хромота, неустойчивость при попытке опереться на поврежденную конечность.

Острые формы заболевания, такие как гнойный и туберкулезный артрит, чаще всего сопровождаются стойким повышением температуры тела до 38 градусов и выше, а также общими симптомами интоксикации – лихорадкой, утомляемостью, слабостью, головной болью.

Диагностика

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечениеПри подозрении на коксит для точной постановки диагноза клинического осмотра недостаточно. Чтобы выявить степень и характер изменения тканей сустава, применяются инструментальные методы:

  • рентгенография,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • пункция сустава с последующим изучением выпота — патологической жидкости, накапливающейся в тканях.

При подозрении на туберкулезный коксит у ребенка обязательно проводится проба Манту. Также при инфекционных формах заболевания назначают лабораторные исследования для определения возбудителя и степени его резистентности.

Методы лечения коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Лечение коксита направлено на устранение первопричины его возникновения, а также на снятие болевого синдрома и восстановление функций поврежденной конечности. Туберкулезный, гнойный и реактивный коксит у ребенка лечится в условиях стационара. В большинстве случаев при коксите предписывается иммобилизация сустава при помощи тугих повязок.

Медикаментозная терапия

Медикаменты являются ключевой составляющей лечения кокситов любой этиологии. Прием препаратов позволяет устранить причину заболевания и его основные симптомы.

  • Нестероидные или глюкокортикостероидные противовоспалительные препараты направлены на купирование воспаления и уменьшение выраженности болевых ощущений.
  • Антибиотикотерапия проводится при кокситах инфекционной природы, возбудителем которых стали бактерии. При назначении препарата принимается во внимание не только вид бактерии, но и степень резистентности к разным группам антибиотиков.
  • Препараты-хондропротекторы применяются для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани сустава, улучшения их эластичности и прочности.
  • Цитостатики назначаются при кокситах ревматоидной природы.

При лечении туберкулезных кокситов у детей и взрослых применяется комплексная химиотерапия.

Оперативные методы лечения

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечениеЭндопротезирование тазобедренного сустава

Если консервативные методики лечения не приносят желаемого эффекта, а также при тяжелых и запущенных стадиях заболевания применяются хирургические методы лечения, основным из которых можно назвать синовэктомию – удаление пораженного участка ткани с последующим замещением его ауто- или аллотрансплантатом.

В крайних случаях, когда повреждения сустава носят необратимый характер, производится операция по его удалению и замещению эндопротезом. Протез тазобедренного сустава может быть как однополюсным – заменяющим головку кости бедра, так и двухполюсным, представляющим собой искусственный аналог головки бедра и вертлужной впадины.

Реабилитация

После того как медикаментозно снимаются основные симптомы заболевания, а также на этапе восстановления после оперативного вмешательства пациентам, страдающим кокситом, назначается физиолечение, включающее в себя массаж, лечебную физкультуру, гидрокинезиотерапию, электрофорез.

Возможные осложнения и последствия

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

  • анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
  • полного разрушения суставного сочленения,
  • укорочения пострадавшей конечности,
  • атрофии мышц бедра и паха.

Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Прогноз

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечениеПрогноз течения заболевания индивидуален и зависит от первопричины, формы патологии и общего состояния здоровья пациента, а также от того, насколько вовремя было начато и в каком объеме проводится его лечение. Как правило, наиболее благоприятный прогноз имеют кокситы инфекционно-аллергической природы у детей, так как в большинстве случаев симптомы заболевания полностью исчезают при устранении инфекционного очага. Туберкулезные и ревматические кокситы требуют длительного комплексного лечения и часто принимают хроническую форму.

Профилактические меры по предупреждению возникновения коксита у детей и взрослых включают в себя:

  • регулярную физическую активность;
  • закаливание;
  • полноценное и рациональное питание;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумный подход к занятиям спортом, соблюдение режима тренировок и техники безопасности при выполнении упражнений.

Так как основной причиной коксита у детей раннего возраста является туберкулез, особую значимость имеет своевременная диагностика заболевания при помощи ежегодной проверки реакции Манту и регулярных осмотров педиатра.

Коксит тазобедренного сустава

Коксит тазобедренного сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором развивается воспалительный процесс в самой подвижной кости бедренного сочленения. Этот диагноз относят к деформирующим состояниям соединительной ткани, из-за чего болезнь чаще называют артритом шейки бедра. Почему появляется эта болезнь, и как с ней бороться?

Описание заболевания

Коксит наиболее часто протекает на фоне инфекции, которая уже имеется в месте соединения, вращения костей. Ее локализацией может быть как головка, так и шейка бедра, а также вертлужная впадина и даже синовиальная сумка.

К самому заболеванию же подводят как анатомические особенности тазобедренного сустава, так и нагрузки, которые он претерпевает ежедневно.

В зависимости от того, с какой именно стороны бедра происходят изменения в суставе, различают правосторонний или левосторонний коксит.

Кроме того, этот диагноз редко ставят абсолютно здоровым в отношении других органов и систем людям.

Иными словами, если у человека выявлен коксит тазобедренного сустава, то имеет смысл проверить весь организм.

Артритные процессы могут свидетельствовать как о недостаточном ответе организма на любые внешние инфекции, так и более грозных состояниях, включая лейкоз и системные нарушения соединительной ткани.

Причины

Основными причинами, приводящими к кокситу в области таза, являются:

  • Чрезмерные нагрузки на сочленение. Если человек не просто носит на себе большой груз, а при этом еще и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к истиранию частей последнего.
  • Инфекции. Некоторые из них имеют хроническую форму. Например, ангина – это бактериальное заболевание задних отделов ротовой полости, при котором происходит резкая активизация имеющихся здесь бактерий. Но патогенная флора здесь «живет» постоянно, а значит, в кровоток регулярно поступают продукты их жизнедеятельности и распада. Острая инфекция, например, туберкулез или бруцеллез, также нередко приводят к заболеваниям суставов, в частности, кокситу, а потому пациентов при выявлении этих заболеваний нужно ставить в группу риска по патологиям скелета.
  • Интоксикация организма. Токсические вещества могут попасть в организм разными путями, начиная от профессиональной деятельности человека, когда тому приходится дышать или непосредственно соприкасаться с такими составами, и заканчивая передозировками лекарственных средств. Кстати, такие случаи могут говорить и о недостаточно функции печени.
  • Аутоиммунные заболевания. Болезни, которые возникают из-за неправильной реакции организма на те или иные внешние раздражители, сами по себе являются нагрузкой на организм. В качестве побочных эффектов может начаться и коксит тазобедренного сустава.
  • Наследственная предрасположенность. Склонность к кокситу имеется у тех лиц, прямые родственники которых сталкивались с этим заболеванием.
  • Травмы. Нарушение целостности структур костей, соединительной и хрящевой ткани значительно увеличивает вероятность развития коксита в будущем.
  • Нарушение обменных процессов. При неправильной усвояемости питательных веществ происходит метаболический дисбаланс. Проблем, которые могут появиться вследствие этого, великое множество, и коксит – лишь одна из них.
Читайте также:  Остеопороз - симптомы и лечение, что это за болезнь

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечение
Чрезмерное употребление лекарственных препаратов может привести не только к интоксикации организма, но и сопутствующим заболеваниям, включая коксит. При необходимости приема лекарственных препаратов, возможно, их придется заменить на те, которые не обладают такими негативными последствиями на организм

Чем опасен коксит тазобедренного сустава? При недостаточном или несвоевременном лечении человек может столкнуться со сращиванием костей, в связи с чем подвижность не только сустава, но и всей нижней конечности будет под вопросом. В дальнейшем человек становится инвалидом и не может передвигаться без средств реабилитации.

Также коксопатия может привести к таким осложнениям, как сепсис (заражение крови), а в дальнейшем – связанный с ним инфекционно-токсический шок.

Симптоматика очень сильно зависит от причины заболевания. Так, туберкулезный коксит характеризуется очень слабыми, смазанными проявлениями, что мешает в диагностике болезни.

При гнойной форме заболевания боль у пациентов стреляющая, порой резкая. В целом проявления болезни таковы. Утренняя скованность.

Иными словами, пациент с утра не чувствует легкости в теле, а жалуется на ощущение «деревянного тела».

Через несколько часов эти симптомы исчезают, но на их место приходит усталость, слабость, вялость. Боль может локализоваться в области ягодиц, а также разливаться по паху и наружной части бедра. Усиление болевых ощущений вызывают нагрузки, даже небольшие. Увеличение лимфатических узлов в области паха. У ряда пациентов этот синдром коксита выражен крайне слабо.

Боль в бедренном суставе

Ограничение подвижности. Некоторым пациентам становится трудно делать простейшие движения, например, отведение ноги назад. Небольшая отечность тканей в верхней части бедра.

Этот признак можно заметить только у пациентов, не страдающих избыточным весом. У людей крупного телосложения небольшие увеличения объема бедер не видны.

Нарушение походки. Человек инстинктивно при ходьбе старается оградить больную ногу, а потому перекладывает часть нагрузки на здоровую. И конечно, разрушительный процесс в организме может сопровождаться головными болями, общим недомоганием, расстройством пищеварения.

Детский коксит

Коксит тазобедренного сустава у детей требует особого к себе внимания. Почему заболеваниями опорно-двигательного аппарата иногда страдают самые юные лица? Все дело в особенностях детского метаболизма.

Так, у малышей великолепная микроциркуляция крови, и отчасти это их преимущество.

Но, посещая различные учреждения (медицинские, образовательные, развлекательные) дети невольно подхватывают массу патогенов от других людей.

Любые инфекции, попадая в кровоток, быстро распространяются по всему организму. В сочленениях циркуляция крови протекает чуть медленнее и инфекция здесь задерживается. А поскольку большинство суставов у ребенка на 40% состоят из хрящевой ткани, то вероятность развития коксита появляется очень быстро.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечение
Детский коксит очень часто проявляется после специфических инфекционных заболеваний, принятых называть «детскими». Первые симптомы коксита тазобедренного сустава у ребенка могут появиться спустя примерно месяц после выздоровления

Какие же инфекции могут привести к этому диагнозу? Это скарлатина, ангина, ветряная оспа, краснуха. Но, помимо «детских» инфекций, у малышей бывают и довольно серьезные «взрослые» болезни, такие как туберкулез, сифилис и гонорея.

Как правило, груднички заражаются ими от матерей еще в младенчестве. Такой вид заболевания называют реактивным.

Его проявления наиболее сильны, в отличие от других форм заболевания, но после коксита у юного пациента обычно не развиваются осложнения.

Наиболее опасен у детей туберкулезный коксит. Скорость развития этой болезни – очень большая. Кроме того, у ребенка появляются множественные очаги воспаления.

Также на рентгеновском снимке можно увидеть гнойный экссудат в полости сустава, да и деформация сустава не заставляет себя ждать.

Следующей стадией такого состояния будет некроз тканей, а также вероятность получения вывиха со смещением кости.

Еще один вид коксита у детей – транзиторный – появляется на фоне травмы. Чаще он появляется у дошкольников. Наконец, с недостаточным развитием иммунитета особенно сталкиваются юные пациенты. Аллергия подтачивает весь организм, а если к нему присоединяется еще и инфекция, то результат может абсолютно полностью изменить жизнь ребенка.

Инфекционно-аллергический коксит лечат сразу у нескольких специалистов, включая педиатра, ортопеда, аллерголога, иммунолога. Симптоматика заболевания почти не отличается от той, что появляется у взрослых, за исключением того, что у младших пациентов чаще поднимается температура до 38 градусов.

Если пропустить первые признаки, то изменения могут привести к изменениям положения ягодичных и паховых складок, что говорит о меняющейся, вследствие болезни, анатомии ребенка. Коксит у детей требует незамедлительного лечения, поскольку он может привести к необратимым последствиям – нарушению развития нижних конечностей.

Лечение

Вся терапия подразумевает применение 4 методов лечения.

Прием медикаментов

В первую очередь, выявляют причину заболевания и проводят соответствующую терапию.

При туберкулезе пациенту необходимо пить противотуберкулезные препараты, при аллергических реакциях – антигистаминные средства, при эндокринных и метаболических нарушениях – гормоны щитовидной железы и другие лекарства, помогающие устранить эту проблему. Также больному необходимо пройти курс противовоспалительных и антибактериальных средств.

При низкой эффективности этих препаратов к ним добавляют инъекции глюкокортикостероидов. Нелишним будет укрепить свой организм витаминно-минеральными комплексами. Отличие этой фазы лечения у взрослых и детей отличается только в дозировке лекарственных препаратов.

Ортопедическая терапия

Она предполагает фиксирование больной конечности к туловищу, позвоночнику. Нередко при этом гипсуют не только пораженную кокситом ногу, но и ту часть здорового бедра.

И конечно, пациенту показан только строгий постельный режим, что позволит избежать развития контрактур, которые будут мешать подвижности сустава.

Это особенно тяжело пережить маленьким пациентам, но никаких возражений не допускается.

Гипсовая повязка должна находиться выше уровня головы. Снимать ее разрешается только на время гигиенических или диагностических процедур.

Как только симптомы будут стихать, а состояние больного улучшаться, врач может допустить укорочение гипсовой повязки, а больному разрешать вставать.

Когда выздоровление и вовсе будет идти очень хорошо, то гипс заменят на корсет-тутор, а пациенту разрешат передвигаться самостоятельно, но очень аккуратно, постепенно.

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых - лечение
Кокситная повязка выглядит как гипсовая накладка на значительную поверхность тела. Одна (больная) нижняя конечность полностью фиксируется к корпусу тела, а другая – частично

Оперативное вмешательство

Оно необходимо в случаях, когда в суставе имеются участки гноя, и необходимо удалить это содержимое из сочленения. Иногда во время операции приходится удалять части разрушенного сустава. Также хирург может провести пластику сустава, и отдельные части заменяются искусственным.

Физиотерапия

Здесь применяют электрофорез (для улучшения всасываемости применяемых местных средств от воспаления в суставе), и УФ-облучение (оно улучшает и восстанавливает метаболизм в костных структурах).

Массаж и ЛФК (лечебная физкультура)

Массаж поможет улучшить местное кровообращение, а ЛФК восстановит подвижность сустава и улучшит эластичность связок.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием, которое способно превратить молодого и цветущего человека в инвалида.

Если своевременно предпринять действия, пройти современную диагностику и приступить к лечению, то можно пережить эту болезнь с минимальными последствиями для организма.

5 симптомов коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Коксит тазобедренного сустава довольно часто диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Воспалительный процесс, локализующийся в суставных полостях, где происходит сочленение тазовой и бедренной костных тканей, доставляет серьезный дискомфорт.

При этом поражению подвергаются шейка, головка сустава, впадина костной ткани таза.

Если заболевание не подвергнуть лечению на ранних сроках развития, могут последовать серьезные осложнения, в результате которых единственным выходом будет операция.

Что это такое

Тазобедренный сустав относится к самым крупным костным тканям скелета человека. В нем располагаются вертлужная впадина, шейка, головка бедра.

Отвечая на вопрос, что такое коксит, можно четко сказать, что это воспалительный процесс, локализующийся в области скелета.

Под воздействием негативных факторов суставной хрящ претерпевает дисфункцию, что влечет необратимые последствия.

Довольно часто заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, однако это не аксиома, коксит можно обнаружить также и у молодых людей. Причем чем моложе человек, тем быстрее происходит процесс регресса хрящевой ткани. В результате патологии происходит деформация головки и шейки бедра.

Коксит тазобедренного сустава носит инфекционный характер, условно подразделяется несколько видов, в зависимости от типа поразитирующей инфекции. По форме течения заболевания, он может быть острым и хроническим. В зависимости от возбудителя коксит подразделяется на следующие виды:

  • Специфический (подразумевающий наличие сифилиса, гонореи, туберкулеза, бруцеллезы),
  • Неспецифический, характеризующийся гнойной природой протекания,
  • Инфекционно-аллергический,
  • Реактивный (является вторичным проявлением коксита, возникающим при повторном заражении),
  • Септический, который провоцируют ревматоидные болезни,
  • Транзиторный, образующийся в результате постоянного травмирования нижних конечностей,
  • Дизентерийный.
Читайте также:  Сапожок при переломе шейки бедра - что это такое

Также различают виды, характеризующиеся очагом поражения:

  • Первично-синовиальный включается в себя ревматоидный и инфекционный кокситы,
  • Первично-костный объединяет в себе туберкулезный и неспецифический кокситы. При нем на первых стадиях поражается костная ткань, постепенно переходя на синовиальную сумку.

Наиболее часто диагностируется туберкулезная форма заболевания, второе место занимает коксит гнойной природы. Остальные виды патологии встречаются гораздо реже.

Предпосылки патологии

Коксит почаще всего встречается у детей 3-6 лет и подростков. Частота болезни у взрослых не превосходит 5-7% от всех диагностированных вариантов.

В период интенсивного роста скелета концевые участки длинноватых костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной огромным количеством сосудов.

За счет этой анатомической индивидуальности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных действий разного нрава.

По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в томных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных

) затрагивающее окружающие его мягенькие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

  • Острые и приобретенные заразы (туберкулез, бруцеллез, ангина);
  • Аутоиммунные болезни;
  • Нарушения обменных действий в организме;
  • Травмы и лишние перегрузки на сустав;
  • Действие токсических веществ;
  • Наследственная расположенность.

Причины

Наиболее часто причинами коксита становятся заболевания инфекционного характера. Патогенная микрофлора проникает в суставную полость таза, или внедряется с кровяными тельцами, лимфой, поражая тазобедренную зону.

Инфекции, распространяющиеся по всему организму, провоцируют воспалительный процесс. Нередко причиной проникновения инфекции становятся травмы, которые получают дети во время активных игр, мужчины на работе в тяжелых условиях труда.

В результате постоянных ранений, сквозь которые проникает инфекция, образуется транзиторный коксит.

Другими причинами заражения являются:

  • нарушение обмена веществ в организме, приводящее к развитию подагры (чрезмерное скопление в суставных полостях кристалликов мочевой кислоты),
  • проникающие внутрь болезнетворные микробы (туберкулезная палочка, спирохеты, стафилококки). В результате образуется специфический или туберкулезный коксит,
  • перенапряжение сустава физическими нагрузками (болезнь поражает не только профессиональных спортсменов, но и людей, чья повседневная работа связана с тяжелым физическим трудом),
  • нарушенная работа иммунной системы вызывает аутоиммунные реакции организма. В этом случае воспаление начинается в результате естественной реакции организма.

При повторном заражении человека можно говорить о том, что наступает реактивный коксит.

Профилактика

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита. Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии.

Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

  Почему болит лобковая кость при беременности? И что делать?

Симптомы

Симптомы и лечение коксита у детей и взрослых могут несколько отличаться. Это объясняется тем, что в различных возрастных группах присутствуют болезни, наиболее часто поражающие детский или взрослый организм.

Например, в случае поражения 5 – 7 летнего ребенка туберкулезным кокситом, родители не сразу начинают «бить тревогу», поскольку не предполагают, что малыш мог заразиться этим заболеванием.

Более того, ребенок не всегда может точно описать больное место, характер боли.

Основными причинами и симптомами коксита у детей и взрослых являются:

  • ощущение дискомфорта, болезненности в районе коленного сустава. Гнойная форма заболевания сопровождается резкой, острой болью, при туберкулезной присутствует ноющий умеренный дискомфорт,
  • визуализируются нарушения в походке, в результате низкой подвижности сустава наступает хромота, бедренные и паховые мышцы постепенно начинают атрофироваться,
  • кожные покровы ягодичной и паховой зон становятся неестественно гладкими, без складок,
  • у человека постоянно присутствует повышенная температура тела,
  • в пораженном инфекцией участке визуализируется нарушение работы мышц и деформация суставов.

Возможные осложнения и последствия

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

  • анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
  • полного разрушения суставного сочленения,
  • укорочения пострадавшей конечности,
  • атрофии мышц бедра и паха.

Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Коксит у детей

Чаще всего коксит у детей проявляется в туберкулезной форме, причем поражает он по большей мере мальчиков, чем девочек. Взрослые данным видом коксита страдают значительно реже (5 случаев из 100).

Причиной заболевания является инфекционные бактерии, разносящие вирус с пораженных органов по всему телу.

Проникая в синовиальную сумку сустава, вредоносные бактерии размножаются, образуя гнойные массы.

После того, как гнойный экссудат прорывается наружу, происходит поражение мягких тканей, обволакивающих сустав. Патологический процесс провоцирует абсцессы и образование свищей. При этом происходит постепенное разрушение суставной ткани, что нередко становится причиной вывихов.

Коксит у ребенка проявляется не сразу. Сначала он чувствует дискомфорт, отдающий болью в колено. Постепенно бедренные и ягодичные мышцы начинают атрофироваться, параллельно с этим происходит уплотнение подкожной клетчатки бедренной области.

В результате всех этих факторов у ребенка отмечается хромота, при лабораторных исследованиях обнаруживается количественное изменение лимфоцитов в крови и СОЭ.

Если провести рентген, можно визуально заметить имеющиеся очаги поражения организма туберкулезной палочкой (вертлужная впадина, головка бедра). Так развивается реактивный коксит у детей.

Коксит у взрослых

У взрослых коксит также чаще всего начинает развиваться от уже пораженных инфекцией органов. Изначально заболевание можно спутать с гриппом. Если на этом этапе не приступить к комплексному лечению, болезнь постепенно начинает поражать все органы. В результате этого у взрослых развивается коксит тазобедренного сустава.

Мужчин довольно часто сопровождают вывихи при работе в тяжелых условиях труда. Вредное производство может стать провокатором коксита, как самостоятельного заболевания. У женщин данное заболевание возникает в результате чрезмерных физических нагрузок (ношение тяжестей, занятие силовыми видами спорта).

Также коксит возникает в результате травмы стопы из-за длительного хождения на каблуках.

Диагностика

Начальная диагностика подразумевает общий осмотр пациента, выявление симптомов заболевания, сбор анамнеза. Если жалобы пациента подтверждаются на этом этапе диагностики, медицинская практика предусматривает следующие методы диагностики заболевания:

  • общий анализ крови,
  • проведение рентгенологического исследования пораженного участка,
  • забор пункции экссудата,
  • тестовое исследование объема сгибания, при котором пациента просят подогнуть ноги как можно ближе к животу. Больную ногу в тазобедренном суставе невозможно согнуть до конца (дотянуться ею до живота). Также диагностика предусматривает иные виды тестовых упражнений,
  • МРТ нижней конечности,
  • ультразвуковое исследование тазобедренного сустава,
  • анализ мочи.

  Допустимое и запрещенное обезболивающее для собак

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • анализ на гонорею и другие ИППП;
  • тест на наличие антицитруллиновых антител;
  • выявление антинуклеарных антител в крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • ультрасонография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная артрография.

Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:

  • признаки остеопороза;
  • деформация;
  • эрозии;
  • истончение хрящей;
  • сужение суставной щели;
  • сращение суставных поверхностей.

Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.

Принципы лечения

Для каждого отдельного пациента подбирается своя схема проведения лечебных мероприятий. В зависимости от инфекционно-токсического характера поражения организма, назначаются специальные медикаментозные препараты. При остром течении заболевания применяются следующие методики:

  • врач назначает прием анальгетиков,
  • снижение нагрузки на суставы,
  • накладывание тугой повязки,
  • инъекции, вводимые внутрь суставов,
  • массажные процедуры,
  • операция.

Какую методику и на каком этапе заболевания выбрать, решает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом терапии является медикаментозное лечение коксита. Это является довольно эффективным методом, поскольку разработано большое количество лекарственных препаратов, отлично справляющихся с суставной болью.

Кроме того часто назначаются средства для наружного применения, успешно облегчающие болевой синдром пораженных участков.

Обычно больным назначаются:

  • противовоспалительные лекарственные средства (Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак),
  • хондропротекторы (Артрон, Хондроксид),
  • витаминные добавки (Теравит, Алфавит),
  • антибиотические лекарства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли результатов, имеются серьезные поражения суставной ткани, врачи обращаются к хирургическому способу лечения.

Наиболее часто применяется артроскопический метод оперативного вмешательства, в результате которого удаляются ткани воспалительного характера, после чего происходит восстановление здоровых клеточных структур.

Если присутствует тяжелая степень поражения тазобедренного сустава, предполагается протезирование.

Ортопедическое

Коксит тазобедренного сустава у детей предусматривает следующие методы лечения:

  • тазобедренный сустав жестко фиксируется для обеспечения покоя,
  • гипсовая повязка сохраняется на определенное время, в зависимости от того, в какой области находится поврежденный сустав, по мере выздоровления ее снимают, разрешается умеренная физическая активность,
  • проводятся массажные процедуры,
  • физиотерапия,
  • ЛФК.
Читайте также:  Плавание в воде при грыже поясничного отдела позвоночника

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется пройти курс профилактических процедур в санаторно-курортном учреждении.

Заболевание коксит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Коксит сустава – это заболевание исключительно тазобедренного сочленения костей. Не бывает коксита голеностопного или коленного, локтевого или плечевого сустава.

Патология носит острый характер и чаще всего развивается под влияем патогенной микрофлоры или воздействием факторов асептического воспаления. В первом случае инфекция может распространяться по организму из очагов её хронического присутствия с током крови и лимфатической жидкости.

Также инфицирование может произойти в результате нарушения правил асептики и антисептики при постановке внутрисуставных инъекций или во время проведения эндоскопического хирургического вмешательства.

Не редко инфицирование становится следствием нарушения целостности кожных покровов в области тазобедренного сустава. Даже простая ссадина или царапина может стать причиной инфицирования мягких тканей и распространения инфекции в суставную капсулу.

Коксит тазобедренного сустава на фоне асептического воспалительного процесса может начать развиваться при длительной ишемии мягких тканей (например, при их сдавливании), при диабетической ангиопатии, при осложнённом радикулитом пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Заболевание коксит развивается постепенно, по мере усиления воспалительных процессов появляется ограничение подвижности, стойкая отечность окружающих мягких тканей, боль, ощущение пульсации внутри сустава. Может значительно ухудшаться общее самочувствие пациента.

При правильном и своевременном лечении болезнь коксит хорошо поддается купированию, улучшение самочувствия начинается с 3-4 дня после начала этиотропной терапии. Но не стоит сразу же прекращать восстановление сустава.

Дело в том, что коксит любой этиологии приводит к тому, что хрящевая синовиальная ткань, которой покрыта внутренняя поверхность вертлужной впадины и головка бедренной кости, при воспалении частично разрушается и утрачивает свои физиологические свойства. Хрящевой слой становится более тонким и не способным в отдельных местах усваивать синовиальную жидкость.

Начинается процесс рубцового перерождения хряща. Это чревато тем, что буквально в течение 1 – 2-х лет у пациента начнет развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Это заболевание, при котором оголяются участки костной ткани, разрушается хрящевой синовиальный слой, начинают откладываться соли кальция, на головке бедренной кости образуются грубые костные наросты, которые препятствуют нормальной подвижности и вызывают сильнейшие боли при ходьбе.

Для того, чтобы избежать развития коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава) нужно после завершения этиотропного лечения провести качественную реабилитацию с целью устранения потенциальной причины воспаления и устранения негативных последствий его воздействия. Сделать это можно с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и т.д.

В Москве вы можете записаться за бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией (историей болезни, результатами проведенных обследований).

После этого он сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению комплексной реабилитации, расскажет о перспективах применения различных методик в вашем случае.

Причины коксита тазобедренного сустава

Потенциальные причины коксита тазобедренного сустава – это инфицирование, компрессия, ишемия, травма, гематома внутри сустава. Часто диагностируется полиомиелитный, туберкулезный и сифилитический коксит. У детей причиной коксита может стать аутоиммунная реакция, дисплазия хрящевой ткани, суставная инъекция, или распространение стафилококковой микрофлоры из поражённых небных миндалин.

Другие причины коксита включают в себя:

  • тяжелый физический труд, при котором задействуют тазобедренные суставы;
  • избыточная масса тела, создающая повышенную физическую нагрузку на все суставы нижних конечностей;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, при котором развивается ангиопатия, или подагра, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в проекции крупных и мелких суставов);
  • ревматоидные процессы (ревматический полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
  • реакция на острые инфекции в полости кишечника (сальмонеллёз, амебная дизентерия, холера, пищевая токсикоинфекция);
  • неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие) или искривление костей голени и бедра, что приводит к нарушению положения головки бедренной кости в вертлужной суставной впадине;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением процесса иннервации мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, что приводит к тому, что нарушается процесс диффузного питания и начинается дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к вторичному воспалению;
  • травмы (ушибы, переломы, трещины, вывихи, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
  • вялотекущий деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Исключение всех потенциальных причин воспаления – это первый и важнейший шаг на пути к полному выздоровлению. В зависимости от причины развития патологии врач сможет назначить соответствующее этиотропное лечение.

Напрмиер, если воспаление хрящевых тканей тазобедренного сустава спровоцировано распространением синегнойной палочки, то будет совершенно бесполезно принимать противотуберкулезные препараты и наоборот. Поэтому часто в поисках потенциального этиотропного фактора негативного влияния доктор проводит диагностическую пункцию тазобедренного сустава.

Полученная синовиальная жидкость отправляется в бактериологическую лабораторию. Там проводится посев с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной и противомикробной терапии.

Признаки и симптомы коксита тазобедренного сустава

Первые признаки коксита появляются спустя несколько часов после начала воспалительной реакции. Это острая боль в области тазобедренного сустава.

Ограничивается подвижность ноги – наступать на неё становится больно.

При острой инфекционной или гнойной форме повышается температура тела, появляются признаки интоксикации (головная боль, головокружение, мышечная слабость, повышенная потливость и т.д.).

Общие для детей и взрослых клинические симптомы коксита тазобедренного сустава:

  1. тупая, ноющая или пульсирующая боль в области вертела тазобедренного сустава;
  2. тянущие неприятные ощущения в области ягодиц, паха и бедра;
  3. хромота при ходьбе;
  4. после длительного статичного положения сустав становится малоподвижным;
  5. отечность мягких тканей, что приводит к исчезновению естественных кожных складок в области ягодиц и паха;
  6. нарушается положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  7. при положении сидя пациент стремится отвести ногу в сторону от тела.

При длительном течении хронической формы вялотекущего воспаления происходит постепенное отложение фибрина, развивается анкилоз. Сустав утрачивает свою подвижность. Пациенту сложно совершить приседание или отведение ноги в сторону.

Реактивный коксит тазобедренного сустава у детей

Реактивный коксит тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей, как следует из названия формы патологии – это острая реакция иммунной системы на инфекцию или воспаление в другой части тела малыша. В результате сбоя или гиперфункции иммунной системы она начинает атаковать хрящевые ткани своего организма.

В первую очередь страдают крупные суставы верхних и нижних конечностей. Отличительная особенность реактивного коксита заключается в том, что он почти всегда бывает двусторонним. При поражении тазобедренных суставов также определятся воспалительный процесс в коленях и голеностопе.

Это форма полиартрита, сопровождающегося разрушением хрящевой ткани внутри сустава.

Часто реактивный коксит у детей возникает на фоне острой кишечной инфекции, ангины, тонзиллита, пиелонефрита, пневмонии и коклюша.

Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания врач должен проводить адекватное лечение основной инфекции и оказывать десенсибилизационную помощь с целью исключения гиперактивного ответа иммунной системы. Нестероидная противовоспалительная терапия позволяет купировать болезнь на начальной стадии.

Но затем ребенку требуется длительное восстановительное лечение. Без правильной и полноценной реабилитации высока вероятность первичного разрушения хрящевой ткани, деформации шейки бедренной кости и развитие искривления конечностей в будущем.

Формы коксита

Диагностируются разные формы коксита у детей и взрослых. Классификации начинается с локализации процесса:

  • двусторонний коксит – поражаются сразу два сустава (бывает при генерализованной форме инфекции, распространяющейся с током крови и лимфатической жидкости);
  • левосторонний коксит или правосторонний коксит чаще всего бывает посттравматическим или постинъекционным.

Также при постановке диагноза во внимание принимается форма течения воспалительного процесса:

  • острый коксит — отличается бурным началом и быстрым выздоровлением;
  • хронический процесс начинается в случае отсутствия своевременного адекватного лечения;
  • транзиторный коксит у детей – может быть следствием циркуляции инфекционного агента в организме,
  • хронический рецидивирующий – постоянное нарастание тяжести симптомов.

Синдром транзиторного коксита может возникать у младенцев после проведения плановой вакцинации. Также заболевание развивается на фоне дисплазии хрящевой ткани тазобедренных суставов.

В классификации заболевания учитывается этиотропное воздействие, В зависимости от причины возникновения выделяют:

  • инфекционный коксит – развивается при внедрении бактерий, вирусов, грибов и т.д.;
  • аллергический коксит – возникает под воздействием гиперактивности иммунной системы;
  • инфекционно-аллергический коксит – смешанная форма, при которой на фоне инфекции развивается аллергия или наоборот;
  • подагрический или ревматоидный;
  • туберкулезный;
  • реактивный тип патологии.

Подобная классификация не полная. Также учитывается состояние пациента (легкая, средней тяжести или тяжелая форма), степень разрушения хрящевой ткани сустава (первая, острая или третья).

Как лечить коксит

Перед тем, как лечить коксит, врач должен установить причину его возникновения. Основное лечение коксита заключается в устранении фактора негативного влияния.

В зависимости от формы патологии применяются антибиотики, иммуномодуляторы, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, метаболики, витамины и т.д. В острой фазе используется физиотерапия.

Массаж и лечебная гимнастика показаны на этапе, когда начинается восстановительный процесс.

Реабилитация или восстановительное лечение коксита тазобедренного сустава проводится в тот момент, когда полностью устраняются клинические симптомы воспаления. Для этих целей применяется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

Запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор расскажет вам о возможностях проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *