Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные стандарты лечения воспаленных суставов и дегенеративно‐дистрофических болезней (спондилез, остеохондроз, деформирующий артроз, болезнь Бехтерева).

Нестероидные противовоспалительные препараты – это доказанный и клинически эффективный метод лечения. Лекарства устраняют воспаление и боль за относительно короткий период. Видимый эффект наступает уже спустя 3–5 дней после использования. Многие из НПВС можно купить без рецепта.

В отличие от глюкокортикоидов, нестероидные противовоспалительные препараты имеют меньше побочных явлений. Если сравнивать с хондропротекторами, то у НПВС быстрее наступает клинический эффект.

Что такое НПВС?

Нестероидные противовоспалительные препараты – это лекарства, которые обезболивают, нормализуют температуру тела и подавляют воспаление в суставах.

Слово «нестероидный» подчеркивает их происхождение и химическую структуру. Это негормональные препараты.

Этим они отличаются от стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов), которые провоцируют множество побочных явлений, но имеют бóльшую противовоспалительную активность.

Фармацевтическая эффективность

Воспаление – это универсальный защитный процесс. Задача воспаления заключается в том, чтобы нейтрализовать вредоносный агент. Но за этим процессом следуют «побочные» явления: боль, ограничение движений в суставе, скованность, отек, снижение уровня жизни.

Независимо от локализации повреждения, воспаление всегда протекает по одним и тем же механизмам. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов – нейтрализовать биохимическую цепочку воспаления, после чего уменьшатся боли, устранится отек и скованность.

Воспаление в суставах развивается за счет выработки простагландинов – белковых веществ, которые воздействуют на болевые рецепторы, увеличивают проницаемость сосудов, создают отек, повышают местную и общую температуру тела. Мягкие ткани сустава воспаляются, сочленение увеличивается в объеме, болит и ограничивается в движении.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют в суставах биохимическую цепочку превращения арахидоновой кислоты в простагландины за счет ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) первого и второго типа. Так НПВС снимают боль в суставе, снижают отек и блокируют весь процесс воспаления.

Какие группы средств помогают при болях?

Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на группы в зависимости от способа синтеза и химического строения.

Группа	Действующее вещество
салицилаты	аспирин, дифлунизал
пиразолидины	фенилбутазон
производные индолуксусной кислоты	индометацин, сулиндак, этодолак
производные фенилуксусной кислоты	диклофенак, ацеклофенак, кеторолак
оксикамы	пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам
производные пропионовой кислоты	ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен
алканоны	набуметон
производные сульфонамида	целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб

Не все из представленных действующих веществ используются для лечения воспаления суставов. Некоторые из них (парацетамол) имеют слабую противовоспалительную активность, используются преимущественно для снятия болей и устранения лихорадки. Это не отменяет их противовоспалительного эффекта, просто они слабее.

Нестероидные действующие вещества с наибольшей противовоспалительной активностью для суставов:

1. диклофенак;
2. кеторолак;
3. ибупрофен;
4. кетопрофен;
5. индометацин;
6. пироксикам;
7. мелоксикам;
8. нимесулид;
9. флурбипрофен.

Формы выпуска: уколы, таблетки, суппозитории, мази

Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения суставов выпускаются в гелях и кремах, мазях, таблетках, капсулах, ректальных суппозиториях и растворах для инъекций.

1. Диклофенак:
   • таблетки: Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Наклофен;
   • мази и гели: Диклофенак‐АКОС, Дикловит, Наклофен, Диклоген Плюс;
   • растворы для инъекций: Вольтарен, Диклоген, Диклофенак‐АКОС, Наклофен, Ортофен;
   • ректальные суппозитории: Вольтарен, Дикловит, Диклофенак‐Альтфарм, Диклофенак‐Ратиофарм, Наклофен.
2. Кеторолак:
   • таблетки: Долак, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил;
   • гель: Кеторол;
   • растворы для инъекций: Долак, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил.
3. Ибупрофен:
   • таблетки: Бруфен СР, Деблок, Ибупрофен Велфарм, Нурофаст, Нурофен, Солпафлекс, Брустан;
   • мази и гели: Долгит, Нурофен Экспресс, Дип Рилиф, Некст Активгель;
   • ректальные суппозитории: Брудол для детей, Нурофен для детей.
4. Кетопрофен:
   • таблетки: Артрум, Кетонал, Кетопровел, Кетопрофен МВ, Кетопрофен Органика, Фламакс;
   • гели: Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Валусал, Кетонал, Кетопрофен Врамед, Кетопрофен‐Тева, Пенталгин Экстра‐гель, Феброфид, Флексен;
   • растворы для инъекций: Кетонал, Кетопрофен Органика, ОКИ, Фламакс;
   • ректальные суппозитории: Артрозилен, Артрум, Кетонал, ОКИ, Флексен.
5. Индометацин:
   • таблетки: Индометацин, Индометацин‐Софарма, Метиндол Ретард;
   • мази и гели: Индометацин Софарма, Индовазин, Троксиметацин;
   • ректальные суппозитории: Индометацин 50 Берлин‐хеми, Индометацин Софарма, Индометацин‐Альтфарм.
6. Пироксикам:
   • таблетки: Веро‐Пироксикам;
   • гели: Пироксикам, Финалгель.
7. Флурбипрофен:
   • таблетки: Ракстан‐Сановель;
   • спрей для местного применения: Стрепсилс Интенсив.

Лучшие обезболивающие лекарства нового поколения

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов нового поколения вызывают меньше побочных эффектов, но по противовоспалительной силе они такие же, как и представители прежнего поколения.

Их относительная безопасность обуславливается тем, что эти препараты селективно, то есть выборочно подавляют циклооксигеназу второго типа. Это отличает их от препаратов первого поколения, которые одинаково блокируют ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, вызывают побочные эффекты со стороны органов желудочно‐кишечного тракта.

• Еще одно преимущество нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов нового поколения – они не имеют антитромботического эффекта и не влияют на состав крови.
• У нестероидных препаратов нового поколения есть недостаток – они повышают вероятность инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и геморрагического инсульта.
• При оценке соотношения «польза‐риск» селективные ингибиторы ЦОГ‐2 для целевых пациентов (без предрасположенности к болезням сердечно‐сосудистой системы) имеют больше пользы, чем риска.
• К новому поколению относятся средства для лечения коленей, тазобедренного, локтевого и других суставов с такими действующими веществами:

1. Нимесулид:
   • таблетки: Апонил, Найз, Найсулид, Нимесан, Нимесулид Велфарм, Нимесулид‐Тева, Нимика;
   • гели: Найз, Нимесулид, Нимесулид‐Инкамфарм, Нимулид, Сулайдин.
2. Целекоксиб:
   • капсулы: Целекоксиб, Целекоксиб‐Виал, Дилакса.
3. Мелоксикам:
   • таблетки: Амелотекс, Артрозан, Би‐ксикам, Генитрон, Мелбек, Мелоксикам Авексима, Мелоксикам‐Прана, Мелоксикам‐Тева;
   • гели: Амелотекс, Мовалис;
   • растворы для инъекций: Амелотекс, Артрозан, Генитрон, Мелбек, Мелоксикам‐Тева, Месипол;
   • ректальные суппозитории: Амелотекс, Мовалис.
4. Эторикоксиб:
   • таблетки: Аркоксиа, Бикситор, Костарокс, Эторикоксиб Санофи, Эторикоксиб‐Тева.

Ученые усовершенствовали нестероидные противовоспалительные препараты первого поколения – они придумали таблетки «ретард» (от англ. замедление, задержка), которые снижают вероятность побочных эффектов.

Суть таблеток ретард заключается в том, что действующее вещество медленнее высвобождается и проходит обработку. В сутки достаточно пить по одной таблетке, чтобы стабильно поддерживать количество действующего вещества в крови.

Представители инновационных противовоспалительных препаратов «ретард»:

1. Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
2. Метиндол Ретард, Индометацин‐ретард.

Какие НПВП назначаются при болезни Бехтерева, артрозе и других патологиях?

Противовоспалительные нестероидные препараты при болезнях суставов назначаются в зависимости от индивидуальных свойств пациента: ритма болей, степени скованности, наличия скованности по утрам, вторичных болезней и переносимости конкретного препарата. От этих же свойств зависит длительность применения нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов.

ВАЖНО! Дозы, формы выпуска, длительность лечения и правила приема определяются лечащим врачом.

Следующая информация предназначена исключительно для ознакомления.

Болезнь лечится согласно клиническим протоколам, которые разрабатываются экспертами из Министерства Здравоохранения:

1. болезнь Бехтерева (протокол 2013 года): целекоксиб, мелоксикам;
2. артроз (протокол 2016 года): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид;
3. реактивный артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб;
4. ревматоидный артрит (протокол 2014 года): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб;
5. псевдоартроз (протокол 2014 года): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
6. псориатический артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам;
7. деформирующий остеоартроз (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов при остеохондрозе вы найдете в этой статье.

Общие противопоказания

Противовоспалительные нестероидные препараты для суставов нельзя принимать, если у пациента:

1. язва или гастрит в обостренной форме;
2. обостренные эрозивные болезни кишечника;
3. сердечная и дыхательная недостаточность;
4. перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
5. гемофилия;
6. почечная или печеночная недостаточность;
7. индивидуальная непереносимость;
8. беременность;
9. «аспириновая триада»: бронхиальная астма, аллергический ринит, анафилактические реакции.

Принимать только под контролем врача при следующих нарушениях:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• психические расстройства;
• возраст более 60 лет.

Как долго можно использовать лекарства?

Чтобы сделать прием максимально безопасным, придерживайтесь следующей информации:

1. инъекции – не дольше 3‐х дней;
2. ректальные суппозитории – не дольше 2‐х дней;
3. таблетки и капсулы – 10–14 дней;
4. мазь, гель и крем – не дольше 14 дней;
5. спрей для наружного применения – не дольше 3‐х дней.

Нпвп (нестероидные противовоспалительные препараты) для суставов: список

Противовоспалительные препараты нестероидного типа являются большой группой рецептурных и безрецептурных лекарственных средств, они активно используются при амбулаторном и стационарном лечении многих заболеваний.

Востребованность и распространенность этих средств обусловлена высокой степенью эффективности при симптоматическом лечении ряда болезней, для которых характерно возникновение очагов воспалений: данные средства не только устраняют эти процессы, но также уменьшают боль и нормализуют температуру тела.

За последние 20-30 лет на фармакологическом рынке произошло множество изменений и ассортимент пополнился целым рядом новых противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Многие средства обладают схожим химическим составом, но при этом различаются силой терапевтического эффекта и риском возникновения побочных эффектов

Фармакологический эффект НПВС

Большинство нестероидных противовоспалительных средств вне зависимости от химического состава обеспечивают следующие фармакологические эффекты:

1. Устранение воспалительных процессов. Механизм действия у препаратов может различаться, но чаще всего они воздействуют на ферменты, отвечающие за возникновение воспалений, а также успокаивающе действуют на нервные окончания.
   Современные лекарственные средства позволяют подавлять воспаления вне зависимости от их фазы.
2. Снятие болевых ощущений, если они были вызваны наличием воспалительных процессов. Этот эффект обычно достигается спустя несколько часов после приема медикаментов.
   Если острая боль возникает при незначительных воспалениях, то обычно применяются препараты на основе анальгина или парацетамола, поскольку их анальгетических эффект сильнее противовоспалительного воздействия.
3. Обеспечение жаропонижающего эффекта. Обычно температура тела нормализуется спустя несколько часов после приема.
   Понижать ее следует только, если подобная реакция была вызвана локальными воспалениями, резкое уменьшение показателей при респираторных заболеваниях не рекомендуется, поскольку лихорадочное состояние обычно является защитной реакцией организма и помогает противостоять недугу.
4. Повышение кислотности отмечается только после прохождения длительных курсов приема нестероидных противовоспалительных средств, поэтому обычно не ставится цель достигнуть подобного эффекта.
5. Стимуляция кровообращения и разжижение крови, что является профилактикой образования тромбов. Подобный эффект достигается благодаря воздействию препаратов на определенные ферменты в тромбоцитах, которые отвечают за обеспечение их структуры. Антиагрегантный эффект в разной степени выражен у различных противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
6. Уменьшение сокращение мускулатуры матки, в том числе и в период беременности. Особенно хорошо это свойство выражено у препаратов на основе индометацина.
   Они очень часто назначаются при болезненном протекании менструации или в случае необходимости сохранения беременности.
7. Антиканцерогенное воздействие на злокачественные новообразования, антиатеросклеротическое воздействие и обеспечение лечебного эффекта при болезни Альцгеймера отмечается только при приеме некоторых видов НПВС, которые способны угнетать определенные разновидности ферментов.

Классификация НПВП

Альтернативный вариант, являющийся доступным не только для специалистов, но и пациентов, подразумевает деление на три группы в зависимости от избирательности угнетения ЦОГ.

В соответствии с ним выделяются следующие разновидности нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. Препараты неселективного типа способны воздействовать на все группы ЦОГ, но наибольшее воздействие оказывается на ферменты ЦОГ-1. Сюда относятся такие известные лекарственные средства, как «Аспирин», «Диклофенак», «Кетопрофен» или «Ибупрофен».
2. Препараты неселективного типа, которые одинаково воздействуют на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Примером такого лекарственного средства является «Лорноксикам».
3. Препараты селективного типа действуют избирательно на ЦОГ-2, например, «Мелоксикам», «Нимесулид» или «Целекоксиб».

Нпвп нового поколения

Нпвп нового поколения являются одной из последних разработок в фармакологической сфере. Почти все нестероидные противовоспалительные препараты в большей степени воздействуют на защитные, а не на воспалительные ферменты.

Эффективность средств нового поколения значительно выше, поскольку их основной целью являются ЦОГ-2, отвечающие за развитие воспалительных процессов. Отсутствие повышенного воздействия на ЦОГ-1 также уменьшает риск возникновения побочных эффектов во время прохождения курса.

Известным примером препаратов такого типа является «Мовалис» австрийского производства

Показания для лечения суставов НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты активно используются для лечения различных заболеваний суставов, особенно в хронической форме.

Обычно они назначаются специалистами при наличии следующих показаний:

1. Различные формы артритов вне зависимости от их происхождения, в том числе и спровоцированные инфекционным поражением.
2. Различные формы артрозов на стадии, когда к патологии присоединяется воспалительный компонент.
3. Остеохондроз позвоночника.
4. Псориаз, болезнь Бехтерева и иные виды ревматических артропатий.
5. Новообразования, поражающие твердые ткани; наличие метастазов в опорно-двигательный аппарат.
6. Сохранение острой боли после хирургических операций на суставах.
7. Реабилитационный период после перенесенных травм, если во время него сохраняются болевые ощущения.

Формы НПВС

НПВС можно приобрести в различных формах, все существующие разновидности рассмотрены ниже:

1. Таблеточная форма является наиболее распространенным видом НПВС, пероральный прием препаратов эффективен при наличии сразу нескольких очагов воспаления.
   Таблетки фактически всегда включаются в медикаментозную терапию при хронических поражениях суставов, сопровождающихся приступами сильной и нестерпимой боли.
2. Свечи предназначаются для ректального введения. Эта форма НПВС назначается при некоторых противопоказаниях для приема таблеток, например, при язвенном поражении желудка или недавно перенесенных операций на кишечнике.
3. Мази для проведения наружных обработок, их применение позволяет активным веществам препарата максимально быстро попадать непосредственно в очаг воспаления.
   Использование данной формы позволяет предотвратить возникновение побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
4. Растворы, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения. Данная форма способна вызывать побочные эффекты, но она позволяет оказывать максимально быстро терапевтическое воздействие, поэтому уколы назначаются пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или при острых обострениях заболеваний.

Нпвс для суставов: список

Как уже упоминалось, НПВС зачастую применяются для лечения заболеваний суставов.

Ниже приводится список наиболее эффективных и известных препаратов, которые назначаются при подобных патологиях:

1. «Аркоксиа» относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2, препарат выпускается в таблеточной форме с различной концентрацией действующего вещества.
   Ежесуточные дозировки не зависят от возраста пациента, они определяются лечащим врачом с учетом тяжести состояния и поставленного диагноза. Обычно ежесуточно назначается от 30 мг до 120 мг препарата.
2. «Ацеклофенак» известен своим мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
   Препарат очень быстро действует и после приема почти в полном объеме впитывается в желудочно-кишечный тракт.

   Суточная дозировка составляет 100-200 мг; дополнительно необходимо учитывать, что «Ацеклофенак» очень часто вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

3. «Диклофенак» является одним из основных аналогов предыдущего препарата, поскольку обладает схожими свойствами и воздействием на организм.
   Данное средство можно приобрести в форме таблеток, капсул, свечей, мази, геля или раствора для инъекций. Максимальная суточная дозировка составляет 300 мг, обычно она назначается в наиболее тяжелых ситуациях.
4. «Ибупрофен» представляет собой один из наиболее известных препаратов подобного типа. Основным действующим веществом является одноименный компонент, который входит в состав большого количества аналогов.
5. «Индометацин» выпускается в капсульной или таблеточной форме, дополнительно препарат уменьшает склеивание тромбоцитов, что является профилактикой образования тромбов.
   Суточная дозировка варьируется от 50 мг до 150 мг, максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-3 часа после приема. При использовании «Индометацина» имеется высокий риск возникновения побочных эффектов.
6. «Кетопрофен» обладает всеми основными свойствами НПВС, данный препарат по большей части подавляет активность ферментов ЦОГ-1.
7. «Кеторолак» отличается от большинства НПВС выраженным обезболивающим воздействием, поэтому он назначается при поражении суставов, сопровождающихся острой болью.
8. «Мелоксикам» можно приобрести в форме свечей, раствора для инъекций, а также таблеток с различной концентрацией действующего вещества.
   Препарат относится к группе ингибиторов ферментов ЦОГ-2, главным положительным отличием от большинства аналогов является хорошая переносимость организмом и редкое возникновение побочных эффектов. Чаще всего в начале курса назначаются уколы, а спустя несколько дней они заменяются пероральным приемом «Мелоксикама».
9. «Нимесил» тоже относится к ингибиторам ЦОГ-2, но отличается от большинства аналогов повышенной селективностью.
   Препарат реализуется в форме геля для наружного применения, таблеток для перорального приема и гранул, которые используются для приготовления раствора, принимаемого внутрь.

   Суточная дозировка составляет 200 мг при большинстве диагнозов.

10. «Нобедолак» обладает комбинированным противовоспалительным и обезболивающим воздействием.
    Суточная дозировка может варьироваться от 400 мг до 1200 мг, она определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
11. «Пироксикам» выпускается в форме таблеток и мази для наружного применения, суточная дозировка препарата варьируется от 10 мг до 40 мг. Дополнительно он предотвращает склеивание тромбоцитов и стимулирует процесс крвоообращения.
12. «Целекоксиб» оказывает ингибирующее воздействие исключительное на ферменты ЦОГ-2, что положительно отличает его от многих аналогов. Другим преимуществом препарата является низкий риск возникновения побочных эффектов, если соблюдаются правила приема. Суточная дозировка может варьироваться от 100 мг до 400 мг.

Побочные эффекты

Риск возникновения побочных эффектов обычно возникает при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, негативные последствия для организма могут заключаться в следующем:

1. Аллергическая реакция в острой форме, в некоторых случаях она приводит к развитию бронхиальной астмы.
2. Нарушение сердечного ритма.
3. Длительные головные боли, головокружение.
4. Повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей, приводящая к возникновению дерматологических раздражений.
5. Сбои в работе печени или почек, развитие заболеваний, связанных с этими внутренними органами.
6. Изъязвление слизистых оболочек кишечника или желудка.

Использование при беременности

Фактически все нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, поскольку у специалистов нет точной информации об их воздействии на плод.

Подобные средства назначаются лишь в редких случаях при возникновении острой необходимости, когда их положительное фармакологическое воздействие превышает возможный риск

Лактация также является противопоказанием для их применения, поскольку основные действующие вещества могут проникать в материнское молоко. При назначении соответствующего курса грудное вскармливание должно быть прекращено.

Противопоказания

Существует ряд ограничений для приема нестероидных противовоспалительных средств, от их применения придется отказаться при наличии следующих противопоказаний:

1. Склонность к аллергической реакции на вещества, входящие в состав назначенных препаратов.
2. Язвенные поражения желудка и кишечника в период обострения.
3. Наличие кровотечения и воспалений желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые нарушения функционирования печени или почек, поскольку эти внутренние органы отвечают за переработку активных компонентов и их своевременное выведение из организма.
5. Беременность и период грудного вскармливания.
6. Детский возраст. Подобные ограничения являются индивидуальными для различных средств, они указываются в прилагаемой к препарату инструкции.
7. Реабилитационный период после хирургических операций на внутренних органах пищеварительной системы.

Предыдущая запись

Позвонки человека: анатомия

Следующая запись

Лечение спины и позвоночника в домашних условиях

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: уколы и мази

Рано или поздно практически каждый человек сталкивается с болями в суставах. Это может быть боль в колене после травмы, боль в позвоночнике после длительной физической работы, возрастные дегенеративные изменения в суставах, вызывающие болевой синдром и так далее.

И хотя в настоящее время существует множество способов, как справиться с этой напастью, лейтмотив один: необходимо сделать так, чтобы суставы не болели и при этом не страдало качество жизни.

Одними из самых распространённых болезней суставов на сегодняшний день являются следующие:

1. Заболевания суставов, вызванные воздействием различного рода микроорганизмов (например, инфицирование сустава при хламидийной инфекции),
2. Воспалительные артропатии (такие, как ревматоидный артрит, юношеский ювенильный артрит и т.д.)
3. Артрозы – самые широко распространённые на сегодняшний день заболевания суставов. Это, можно сказать, бич старшего поколения. Артрозы могут поражать как один сустав, так и сразу несколько.

Кроме этого, часто заболевания суставов сопровождаются остехондрозом различных отделов позвоночника.

И во всех этих случаях основным фактором, который нарушает привычный ритм жизни человека, является боль.

Для обезболивания в этих ситуациях могут использоваться стероидные лекарственные средства (на основе глюкокортикоидов), однако наиболее часто используется группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

НПВС – это группа лекарственных средств, которые объединяют в себе несколько эффектов: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий. Применительно к болезням суставов наибольшее значение имеют первые два.

Принцип действия НПВС для суставов

Основным механизмом действия НПВС является блокирование циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это особые ферменты, отвечающие за выработку так называемых медиаторов воспаления – простогландинов.

Большинство НПВС являются неселективными ингибиторами ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2, однако, на сегодняшний день всё большую популярность приобретают лекарства, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ – 2, так как они при сохранении хорошего обезболивающего эффекта обладают большим профилем безопасности.

Общие показания и противопоказания

К общим показаниям для приема НПВС при заболеваниях суставов относят следующие:

1. Ревматоидный артрит,
2. Анкилозирующий спондилит,
3. Остеоартроз,
4. Спондилоартриты;
5. Боли в позвоночнике;
6. Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
7. Обострение подагрического артрита;
8. Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком околосуставных тканей;
9. Ювенильный ревматоидный артрит или болезни Стилла.

Однако, есть заболевания, при которых те или иные лекарственные средства более эффективны. Например, ряд авторов считает, что для купирования приступа подагры лучше всего подходит диклофенак, а для длительного приёма при остеоартрозе наиболее безопасен ибупрофен. Кроме этого, препараты нового поколения более безопасны для длительного или частого применения.

Теперь рассмотрим общие противопоказания к приёму НПВС.

К ним относятся:

1. Гастрит в период обострения;
2. Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;;
3. Желудочно-кишечное кровотечение;
4. Перфорация (возникновение сквозного дефекта);
5. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);
6. Повышенная чувствительность или аллергия на препарат или любые его составляющие;
7. НПВС противопоказаны тем пациентам, у которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит (так называемая «аспириновая» астма и «аспириновая» триада);
8. НПВС рекомендуют к приему детям и подросткам с учётом возраста и конкретной ситуации;
9. Применение НПВС при беременности должно иметь место только по назначению врача;
10. Тяжёлая сердечная недостаточность;
11. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (в том числе при наличии цирроза печени и асцита);
12. НПВС противопоказаны пациентам с высоким риском кровотечений после проведенных операций, на фоне применения антикоагулянтов, пациентам с нарушением гемостаза, пациентам с нарушением кроветворения.

Побочные эффекты НПВС

• Наиболее частым побочным эффектом, характерным для всех НПВС (особенно при длительном приёме), является развитие так называемой НПВС-гастропатии.
• Кроме этого, к наиболее часто развивающимся побочным эффектам относят: кожный зуд, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, гипертензия, нарушение функции печени (характерно для нимесулида).
• Редко возникают: проктит, сонливость, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушения со стороны системы крови (анемия, эозинофилия), дизурические расстройства, токсическая нефропатия.

Формы выпуска НПВС для лечения болей в суставах

Наиболее популярной формой выпуска НПВС сегодня является таблетированная. В таблетках производится более 80% лекарств этой группы. Кроме этого, НПВС производят в виде инъекций, свечей, мазей, гелей, кремов.

Список наиболее популярных НПВС для лечения болей в суставах, аналоги

1. Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Мелбек, Матарен, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Эксен-Сановель).
2. Нимесулид (Найз, Нимегесик, Нимесил, Нисит, Нимика, Пролид, Апонил).

3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуфен, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен). Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
4. Диклофенак( Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран и т.д.).

5. Теноксикам (Тексамен, Тобитил).
6. Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторика, Дорикокс, Кретос).
7. Ацеклофенак (Аэртал, Биофенак).
8. Лорноксикам (Ксефокам).
9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозилен).

10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напроксен Акри).

Ответ на вопрос: найз или нимесил – что лучше? – читайте здесь.

Правила применения НПВС

При назначении НПВС в инъекциях, как правило, рекомендуют внутримышечный путь введения. Инъекционные формы назначаются на короткий курс до 5 дней, а дальше используются таблетки. Таблетированные НПВС применяют, как правило, после приема пищи. Их нужно запивать достаточным количеством нейтральной жидкости (обычно используют питьевую воду).

Не рекомендуется запивать НПВС соками, газосодержащими напитками, так как это может вызвать такие нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, как отрыжка, изжога, повышение кислотности в желудке. Кратность применения зависит от препарата и его формы выпуска. Например, теноксикам в инъекциях в некоторых случаях можно применять один раз в 72 часа, а ибупрофен необходимо принимать до 3-4 раз в день.

При использовании свечей их необходимо вводить глубоко в прямую кишку, желательно после предварительного очищения кишечника. Непосредственно после введения нужно не менее 30-40 минут находиться в горизонтальном положении, чтобы способствовать лучшему всасыванию действующего вещества. Нельзя разрезать или разламывать суппозитории.

Применение НПВС во время беременности возможно только по строгим врачебным показаниям, так как при приеме некоторых НПВС в ранние сроки беременности возможен повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, в III триместре беременности применение некоторых НПВС может привести к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии, дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности. У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться время родов.

Использование нимесулида может негативно повлиять на способность женщин иметь детей и не рекомендуется тем, кто планирует беременность, а также имеющим затруднения в наступлении беременности или проходящим обследование по поводу бесплодия.

При приеме НПВС в дозе, значительно превышающей рекомендованную, можно ожидать следующих симптомов передозировки: головокружение, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые обычно обратимы при поддерживающем лечении.

Если одновременно с НПВС есть необходимость принимать другие лекарственные средства, необходимо согласовать это с лечащим врачом. Это нужно потому, что НПВС могут изменять концентрацию, всасываемость или механизм действия некоторых лекарств.

Например, НПВС увеличивают концентрацию препаратов лития в плазме крови с повышением их токсичности, усиливают вывод калия с мочой при приёме фуросемида, увеличивают токсическое воздействие на почки циклоспорина, при одновременном приёме с производными хинолона могут появляться судороги, усиливается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта при одновременном приеме с антикоагулянтами.

Цены

Сегодня на фармацевтическом рынке можно найти НПВС на любой кошелек.

Название (действующее вещество)	Форма выпуска	Средняя цена за упаковку
Налгезин (напроксен)	таблетки 275мг 20 шт. в упаковке	142 рубля
Напроксен Акри (напроксен)	таблетки 250мг 30 шт. в упаковке	131 рубль
Вольтарен (диклофенак) – оригинал	свечи ректальные 50мг 10 шт. в упаковке	341 рубль
Диклофенак	свечи ректальные 50мг 10 шт. в упаковке	48 рублей
Диклофенак	таблетки 50 мг 20 шт. в упаковке	40 рублей
Вольтарен (диклофенак)	таблетки 50 мг 20 шт. в упаковке	305 рублей
Нурофен (ибупрофен)	таблетки 200мг 24 шт. в упаковке	171 рубль
Ибупрофен	таблетки 200мг 20 шт. в упаковке	14 рублей
Мовалис (мелоксикам) – оригинал	раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл 3 шт. в упаковке	600 рублей
Мелоксикам-Ромфарм	раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл 3 шт. в упаковке	243 рублей
Найз (нимесулид)	таблетки 100мг 20 шт. в упаковке	206 рублей
Нимесулид	таблетки 100мг 20 шт. в упаковке	71 рубль

Отзывы

Говоря о том, какой препарат лучше, необходимо понимать для чего используется то или иное лекарственное средство.

1. Например, диклофенак пользуется заслуженной популярностью за свою универсальность, силу обезболивающего эффекта и быстроту действия.
2. Мелоксикам хорош для длительного приёма при лечении болей в суставах, так как вызывает меньше всего побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
3. Напроксен пользуется успехом при лечении так называемых реактивных артритов у молодых пациентов.

Однако, «золотым стандартом» в лечении заболеваний суставов до сих пор остается ибупрофен. Он снискал себе заслуженную славу как безопасный препарат, позволяющий быстро и надолго избавиться от боли.

Также благодаря своему противовоспалительному эффекту, ибупрофен может снимать припухлость больного сустава, снижать температуру, если речь идёт об остром воспалительном процессе.

Несколько особняком в ряду НПВС стоит нимесулид. Хотя этот препарат существует не так давно, он сумел стать одним из самых популярных лекарств, использующихся в лечении заболеваний суставов. Он обладает хорошим обезболивающим эффектом и переносимостью. Вместе с тем нимесулид нужно с осторожностью рекомендовать пациентам для длительного приема.

Заключение

Таким образом, на сегодняшний день в мире есть множество лекарственных средств, призванных облегчить боль. Они доступны широкому кругу пациентов и для любого кошелька. Ученые находятся в непрерывном процессе поиска более эффективных и безопасных препаратов, так как боль всегда была и будет оставаться предметом для исследования.

Однако, вместе с этим нельзя забывать, что длительный бесконтрольный прием НПВС может не только не избавить от боли, но и принести новые страдания в виде осложнений. Потому необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Это позволит обезопасить себя от негативных эффектов приема НПВС и сделает жизнь более яркой.

Противовоспалительные препараты для лечения суставов

Вся правда о: противовоспалительные препараты для лечения суставов и другая интересующая информация о лечении.

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия.

При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови.

В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

Нпвс положительно действуют на заболевания:

• снимают воспаления;
• обладают анальгезирующими свойствами;
• эффективно понижают температуру;
• оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

• селективные (они ингибируют ЦОГ2);
• неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

• мигрень;
• травмы;
• артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
• зубная боль;
• подагра;
• колики почечные и печеночные;
• воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
• радикулит, ишиас, невралгия;
• болезненные критические дни;
• инфекции;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин)

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления.

Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток.

Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

Нпвс нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем.

Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления.

Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

1. Аллергия.
2. Бронхоспазмы.
3. Диспепсические расстройства.
4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
6. Повышенная кровяная активность в печени.
7. Выкидыши.
8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Противопоказания к применению НПВП

У любого, даже самого безобидного лекарственного средства есть противопоказания. у нпвс их несколько:

• беременность;
• непереносимость индивидуальная;
• нарушения в работе почек и печени;
• язвенные болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
• тромбо- и лейкопения.