Остеоид-остеома кости — что это такое? симптомы и лечение

«Нет здоровых людей, есть недообследованные!» — гласит врачебная мудрость. Хоть относится она к области психиатрии, есть такие заболевания систем и органов, которые долгое время ничем себя не выдают. И обнаруживаются преимущественно случайным образом. К таким относится остеома бедренной и других костей.

Что такое остеома

Остеома – доброкачественное новообразование, состоящее из костной ткани. Эта опухоль не перерождается в злокачественную и не распространяет метастазы в окружающие ткани. Ничем себя не выдавая поначалу, опухоль постепенно растет и со временем защемляет соседние сосуды, нервы и ткани, вызывая дискомфорт, боли и другие симптомы.

Причины возникновения

Причины остеомы теменной кости, как и всех костей черепа, неизвестны – остеомы на голове иногда появляются без всякого повода. Специалисты еще не выявили точного патогенеза этой болезни, но выделили несколько факторов, провоцирующих появление остеомы:

• наследственная предрасположенность и наследственные болезни (синдрома Гарднера, остеопойкилоз);
• переохлаждение;
• повторяющиеся травмы;
• инфекционные поражения;
• период полового созревания.

Классификация

По происхождению и локализации

В зависимости от состава новообразования остеомы делятся на две большие группы:

Состав	Костная ткань	Соединительная ткань
Гиперпластические остеомы:	Гетеропластические остеомы:
Подвиды	Остеомы	Остеоидные остеомы	Эностозы (внутренние остеофиты)	Экзостозы (наружные остеофиты)
Состоят из:	нормальная костная ткань	богатая сосудами костная ткань, хаотично расположенные костные балочки, участки разрушения костной ткани	соединительная ткань
Локализация	кости черепа; придаточные пазухи носа (лобная пазуха и другие); длинные трубчатые кости	любые кости, кроме костей грудины и черепа	любые кости; места крепления сухожилий; диафрагма; плевра; мозговые ткани; оболочки сердца; другие ткани и органы

Чаще всего встречается остеоидная остеома большеберцовой кости. Менее распространены остеомы бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой и плоских костей.

По строению и локализации

В зависимости от структуры и локализации выделяют следующие виды опухолей:

• центральная остеома – из костной ткани, с четкими границами;
• периферийная остеома – в виде гриба, у таких новообразований присутствует ножка;
• компактная остеома – из пластинчатой кости с волокнистыми элементами;
• трабекулярная (зрелая) или губчатая остеома – из губчатой кости с сосудами;
• смешанный тип.

Симптомы

Наличие или отсутствие симптомов остеомы зависит от ее вида и места расположения. Но в большинстве случаев никаких симптомов у пациента не наблюдается, пока опухоль не увеличится в размерах.

Остеома на внутренней стороне костей черепа:

• головные боли;
• ухудшение памяти;
• повышенное внутричерепное давление;
• приступы эпилепсии;
• гормональные нарушения.

Остеома в придаточных пазухах носа:

• головные боли;
• нарушение зрения;
• нарушение дыхания.

Остеоид-остеома проявляет себя таким образом:

1. Болевые ощущения в области поражения. Поначалу они напоминают мышечные боли, далее прогрессируют. Боль появляется при начале движения, потом становится меньше или совсем проходит, но в состоянии покоя возвращается вновь.
2. Болезненный инфильтрат над областью поражения, который формируется со временем. Это скопление клеточных элементов с примесью лимфы и крови.
3. Если остеома расположена на ноге, возможна хромота.
4. При локализации вблизи зоны роста кости – асимметрия скелета у детей.
5. При расположении в области позвонков – сколиоз.

Остеофиты никак себя не проявляют. Симптомы появляются при сильном увеличении опухоли. В этом случае виден косметический дефект, а ближайшие к остеофиту ткани и нервы сдавливаются, что вызывает болевые ощущения.

Диагностика

Остеому диагностируют по рентгеновскому снимку пораженных костей. Для детального исследования специалист назначает компьютерную томографию, с помощью которой точно устанавливают локализацию опухоли и ее структуру.

Самое важное при диагностике заболевания – исключить вероятность злокачественной опухоли и других костных заболеваний (саркомы, рассекающего остеохондроза, остеопериостита и прочих).

На этом фото рентгена наглядно показана локализация опухоли:

Лечение

В случаях, когда остеома обнаружена, но никакого дискомфорта у пациента не вызывает, за опухолью ведется динамическое наблюдение. Если остеома вызывает болезненные ощущения, угрожает внутренним органам (особенно мозгу) или имеет ярко выраженный косметический дефект, то ее удаляют.

В зависимости от расположения опухоли, лечением остеомы занимаются разные специалисты: с остеомой затылочной кости работают нейрохирурги, с остеомой бедренной кости – травматологи, а остеомой лобной кости – челюстно-лицевые хирурги.

Хирургия

В качестве единственного метода удаления остеомы традиционная медицина использует хирургическое вмешательство.

Производится оно следующими способами:

1. Полное хирургическое иссечение. Хирург делает окаймляющие разрезы вокруг опухоли и удаляет ее вместе с пораженными тканями.
2. Кюретаж. Выполняется посредством разреза кожи и выскабливания ядра новообразования.

Операция производится под общим наркозом. Период реабилитации после нее длится до двух недель, а полное восстановление пациента занимает от одного до двух месяцев. Также к недостаткам этого вида вмешательства относится риск поражения здоровых тканей, нервов, сосудов, кровотечения и инфекции.

Выпаривание (радиочастотное выжигание)

В случаях, когда опухоль находится в труднодоступных для хирурга местах (на внутренней поверхности костей), и имеет небольшие размеры, применяют эндоскопический метод выпаривания опухоли. Производится методом нагрева остеомы и уничтожения ее радиочастотным излучением. Точность наведения радиочастотного датчика достигается с помощью компьютерного томографа.

Операция проводится амбулаторно с применением общего или местного наркоза. Период реабилитации пациента занимает всего от двух до пяти часов, а полное восстановление – до нескольких дней. Такой метод позволяет избежать риска кровотечений, повреждения здоровых тканей и инфекционного поражения.

Медикаменты

С помощью медикаментозного лечения избавиться от остеомы нельзя, но можно снизить болевые ощущения и предотвратить воспаление окружающих опухоль тканей. Для этого врач назначает лекарственные средства:

• анальгетики («Аспирин», «Анальгин», «Пенталгин», «Парацетамол»);
• нестероидные противовоспалительные («Кетопрофен«, «Диклофенак», «Мелоксикам», «Мовалис»).

Народные средства

В народной медицине есть рецепты на случай практически любого заболевания. Для устранения симптомов и лечения остеомы лобной кости пациенты нередко пользуются народными средствами.

Иногда их применение граничит с опасностью для здоровья. Поэтому прежде чем готовить целебное снадобье, обратитесь с консультацией к врачу. Для эффективного лечения травами необходимо хорошо в них разбираться и желательно самостоятельно их собирать в экологически благопрятных местах.

Важно помнить, что никакие народные рецепты не избавят от опухоли, если она уже есть.

Средства народной медицины помогут устранить болевой синдром, если пациенту противопоказан прием обычных болеутоляющих средств. Или если больной – противник «аптечного» лечения в принципе.

Самым полезным растением для уменьшения болевых ощущений при остеоме считается чистотел. В составе этого растения есть эфирные масла, органические кислоты, витамины группы А и С. Из чистотела готовят лечебные напитки: настойку, квас, и наружные средства: отвар, сок и мазь. Есть мнение, что чистотел способен приостанавливать увеличение опухолей, но научно это не доказано.

Внимание! Применение чистотела категорически запрещено пациентам с болезнями сердца, эпилепсией, астмой, неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, язвенными болезнями желудка, с аллергией на травы, беременным и кормящим женщинам, а также детям.

Несколько вариантов народной терапии:

1. Рецепт настойки: сухие листья и корни чистотела плотно уложить в стеклянную банку, залить качественной водкой или 70%-м этиловым спиртом. Настаивать препарат в течение двух недель в прохладном месте, периодически встряхивая содержимое. Перед приемом средство профильтровать и разбавить водкой наполовину от полученного объема. Начинают прием препарата с небольших доз, постепенно увеличивая количество настойки до 15 капель на полстакана холодной кипяченой воды в день.
2. Самый безопасный вариант применения чистотела – это квас, потому что в процессе брожения ядовитые вещества этого растения расщепляются. Рецепт кваса: 0,5 стакана измельченного высушенного чистотела, 3 литра молочной сыворотки, стакан сахара, 1 ст. ложка нежирной сметаны. Чистотел положить в марлевый мешочек. В трехлитровую банку налить сыворотку, добавить сахар и сметану. Тщательно перемешать. Опустить марлевый мешочек с травой на дно банки (придавить грузом). Горловину банки накрыть марлей, поставить в теплое сухое место. Время от времени проверяйте наличие в банке плесени. Если она появилась – удалить плесень ложкой. Через неделю перелить жидкость в другую трехлитровую банку, не взбалтывая образовавшийся осадок. Долить до полной банки молочную сыворотку и снова поставить бродить на две недели. Квас готов, если появилась пенка, яблочный запах и горьковатый привкус. Хранить в холодильнике, принимать по полстакана перед приемом пищи три раза в день.
3. Отвар из чистотела: 50 г подсушенного чистотела, 1 л воды. В кипящую воду засыпать измельченный чистотел. Убавить огонь до слабого и варить 15 минут. Снять с огня и оставить отвар настаиваться в течение двух часов. Средство процедить и использовать для компрессов и примочек на болезненные участки тела.
4. Рецепт сока из чистотела: выжать сок из свежесрезанного растения (наибольшую эффективность чистотел имеет в период цветения – май-июнь), предварительно его измельчив. Разбавить сок водой в соотношении 1:1. Неразбавленный сок чистотела применять нельзя: это может вызвать сильные ожоги на коже. Далее смазывать болезненные участки на коже полученным раствором три раза в день. Необходимо дождаться полного высыхания средства на коже.
5. Рецепт мази из чистотела: измельченную до порошка высушенную траву смешать с вазелином. Этим составом смазывать болезненные участки тела.

Осторожно! Чистотел ядовит! При приготовлении составов строго соблюдайте рекомендованную дозировку. Противопоказано принимать параллельно с чистотелом любые другие лечебные травы. Передозировка приводит к головокружениям, тошноте, рвоте, а в тяжелых случаях даже к частичному или полному параличу.

Нельзя употреблять одновременно несколько средств из чистотела. Курс приема составляет не более двух недель.

• Как лечить абсцесс Броди.
• Как лечить болезнь Олье.

Профилактика

Поскольку очевидных причин возникновения остеомы не выявлено, определенных методов профилактики этого заболевания нет. По возможности необходимо избегать травм костей. А при возникновении симптомов немедленно обращаться к врачу.

Заключение

Остеома бедренной или височной кости имеют большую вероятность возникновения, чем, скажем, остеома пяточной кости. Но и та, и другая никак не будут себя проявлять до тех пор, пока не начнут нарушать работу соседних органов и тканей.

Остеома – не самый страшный вид новообразования. Она растет медленно, не распространяет метастаз и никогда не становится злокачественной. При правильном и своевременном лечении рецидивов этого заболевания не возникает.

Остеоид-остеома

Остеоид-остеома – доброкачественная опухоль, которая образуется и вырастает на костных тканях. Отличается от простой остеомы совершенно другим, характерным клеточным составом.

Так же в характеристиках остеоид-остеомы есть такие качества, как самоограничивающийся рост и иннервированность. Данная опухоль никогда не вырастает более одного сантиметра в диаметре.

Встречается наиболее часто у детей и молодых людей мужского пола.

Остеоид-остеома может поражать любые кости составляющие скелет человека. И подразделяется данный вид опухоли на два подвида: кортикальный подвид и губчатый подвид остеоид-остеомы.

Самым главным проявлением остеоид-остеомы является боль в области поражения. А поражает данная опухоль, главным образом, кости конечностей – локтевые, лучевые, кости голени, бедра или плеча.

На первом этапе пациент жалуется на мышечные боли, поскольку ощущения исходят из глубины тканей. С развитием и ростом опухоли боли принимают более локализованный характер, становятся более интенсивными, и при этом нарушается функциональность пораженной конечности.

При поражении ножных костей у пациента появляется хромота. При поражении костей верхних конечностей, руки начинают плохо сгибаться, и нет полного сжатия пальцев.

При пальпации опухоль хорошо ощутима и болезненна.

Из-за скудности и не характерности симптоматики остеоид-остеома диагностируется при помощи рентгенологического исследования. На снимках данный вид опухоли весьма своеобразно выглядит: светлое сантиметровое в диаметре новообразование округлой формы, вокруг которого располагается уплотненный костно-тканный слой.

Относительно самой кости опухоль может располагаться как в глубине костной ткани, так и на ее поверхности.

Дифференциация остеоид-остеомы от непосредственно астеомы, костного абсцесса, кист и остеохондроза проходит при более подробном инструментальном обследовании пациента.

Профилактических методов предупреждения развития остеоид-остеомы на сегодняшний день в медицине не установлено и не разработано, поскольку нет точных данных о причинах и факторах влияющих на ее развитие.

Лечение остеоид-остеомы исключительно хирургическое. Проводится операция по удалению опухоли и прилегающего к ней уплотненного костно-тканевого слоя.

После такой операции, прогноз, практически всегда, положительный, поскольку вероятность возникновения повторной опухоли данного вида сводится к минимуму.

Если же на кости остается часть опухолевой ткани, новая остеоид-остеома вырастет снова. Но прогноз, в любом случае, остается благоприятным, поскольку данный вид опухоли никогда не перерастает в злокачественную форму.

Остеома

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%

Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Состоит из высокодифференцированной костной ткани. Она имеет благоприятное течение, без агрессивного роста. Образование не становится злокачественным, не поражает соседние ткани (не считая вероятности механического сдавливания при разрастании опухоли) и не метастазирует. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Причины возникновения

Существует две теории возникновения остеом: из остатков эмбрионального хряща или из периоста зрелой кости. В ряде случаев возникновение остеом связывают с перенесенными воспалительным процессом или травмой   Источник: Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97. .

Считается, что развитию остеом также способствуют:

• травмы;
• переохлаждение;
• воспаление и перенесенные инфекции;
• некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

• находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
• неподвижность;
• плотность;
• с гладкой поверхностью;
• с чёткими границами;
• не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

• болевые ощущения;
• если опухоль находится  в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д. 
• проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
• хромота (при локализации на костях ног);
• кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли	Описание симптомов
Задняя стенка лобной пазухи	Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление
Нижняя стенка лобной пазухи	Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока
Носовая полость	Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения
Околоносовые пазухи	Ухудшение зрения, боль
Лобная кость	Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги
Затылочная кость	Частые головные боли, эпилептические припадки
Бедренная, таранная, большеберцовая кости	Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы
Височная и теменная кости	Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет
Коленный сустав	Опухоль мешает нормально ходить
Ребро	Боль за грудиной
Позвонки	Развивается сколиоз
«Турецкое седло»	Гормональные нарушения

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

• Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
• Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще.

Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика.

Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• риноскопия носа;
• гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

• степень функциональности пораженной конечности или ткани;
• болезненность опухоли при надавливании;
• скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
• месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

• Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоле, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
• Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
• Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
• При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
• В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

1. слишком большой размер;
2. боли, вызванные остеомой;
3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

• кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
• полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
• эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений  в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

Некоторые рекомендации:

• избегать травм;
• своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
• проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Популярные вопросы

Может ли остеома привести к раку? Нет. Остеома – доброкачественная опухоль. Она может вызывать неблагоприятные для здоровья последствия для здоровья, если прорастает в полость черепа. Но вероятность перерождения в рак близка к нулю. Что вызывает появление остеомы? Причины появления опухоли неизвестны. Установлена роль наследственной предрасположенности. Если у ваших родственников диагностирована остеома, у вас она появится с большей вероятностью, чем в среднем в популяции. Пусковым фактором роста остеомы может быть травма кости или острый воспалительный процесс. Существует также теория пороков внутриутробного развития. Поводом для её возникновения стал тот факт, что остеома чаще всего развивается на стыке лобной и решётчатой кости, где развиваются мембранные и хрящевые ткани во время эмбриогенеза. Нужно ли удалять остеому? Опухоль растёт очень медленно. В большинстве случаев она не опасна. Удаляют только клинически значимые остеомы, которые могут прорасти в орбиту или кости черепа. Операция также может проводиться по эстетическим показаниям.

Источники:

1. Кудайбергенова С.Ф. Остеома носовой полости / С.Ф. Кудайбергенова [и др.] // Вестник КАЗНМУ. — 2012. — № 2. — С. 92-93.
2. Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97.

Остеоид (остеоидная) остеома. признаки, симптомы и лечение

На костных тканях может образоваться доброкачественная опухоль — остеоидная остеома. Она отличается от обычной остеомы своим клеточным составом.

Характерна она также самоограничивающимся ростом и иннервированостью. Новообразование никогда не превышает более 1 см в объеме.

Чаще всего страдают от нее дети и молодые люди мужского пола, поэтому возрастные ограничения варьируются от 5 до 25 лет.

Симптоматические проявления

Болезнь начинается с боли в области поражения. Чаще всего остеома остеоидная располагается в костях ног и рук. Это локтевые и коленные сгибы, лучевые кости, голень, бедренные кости и плечевая область. Случаев поражения костей черепа и грудины не наблюдалось. Первое место по числу поражений занимает бедренная кость, затем плечевой отдел и большеберцовая костная ткань.

В начале заболевания человек жалуется на боли в мышцах, так как создается ощущение повреждения мягких тканей. По мере роста опухоли боль локализуется в одном месте. Она становится интенсивнее, кроме того нарушается движение в области повреждения.

Если остеоидная остеома появилась на пальцах ног, то у человека развивается хромота. В случае поражения верхних конечностей, возникают трудности со сгибанием рук и пальцев. Если опухоль пальпировать, то она хорошо ощущается, но при этом кожная структура не меняется.

При остеоидной остеоме боль хорошо снимается, если принять любой салицилат.

Боль может иррадиировать в соседние суставы или даже в отдаленные участки тела. При длительном болевом синдроме наступает атрофия мышц.

Этиология явления

По поводу причин возникновения болезни у врачей сложилось два мнения:

1. Первая группа ссылается на то, что патология развивается на фоне хронического очагово-некротического негнойного остеомиелита.
2. Другая категория медиков утверждает, что заболевание относится к разновидностям опухоли.

Существует мнение, что спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

1. Перерождение тканей кости в другие виды.
2. В утробе матери на организм ребенка могут оказать влияние химикаты, облучения или физические факторы.
3. Наличие инфекционных воспалительных процессов в организме.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Наличие такого заболевания как подагра.
6. Воспаление хронического плана в придаточных пазухах носа.

Диагностические мероприятия

Симптоматика болезни скудная и не всегда больной обращается за врачебной помощью. При возникновении боли проводится рентгенография, которая выявляет остеоидную остеому. При рассмотрении снимков с данной опухолью врач может обнаружить небольшое светлое пятно размером не больше 1 см. Вокруг него имеется уплотненный костно-тканный слой.

Опухоль может быть расположена как на поверхности кости, так и внутри нее. Так как симптомы болезни могут быть схожи с другими патологиями, например остеомой, костным абсцессом, кистой или остеохондрозом, в этом случае проводится более тщательная дифференциальная диагностика.

Чтобы поставить окончательный диагноз, даже после проведения рентгенографии рекомендуется пройти еще и компьютерную томографию.

Зачастую некоторые врачи путают данное заболевание с хроническим негнойным остеомиелитом. Так как схожа симптоматика и данные рентгенологического исследования.

Принципы лечения

Врачи на сегодняшний момент знают лишь один верный способ избавить пациента от остеоидной остеомы – это хирургическое вмешательство. Операция будет зависеть от локализации опухоли. Выборочная хирургия предусматривает удаление части кости, так называемого «гнезда» опухоли, а также прилегающих ее частей.

Если операция была проведена не правильно, то впоследствии появляются рецидивы. Это может быть связано с частичным удалением новообразования. При правильной хирургии с полным удалением опухоли, рецидивы исключаются.

Остеоидная остеома не перерождается в онкологию. Поэтому лучевая терапия при данном заболевании не проводится. После радикального удаления нароста, как правило, наступает полное выздоровление.

Прогноз на выздоровление при данном виде опухоли благоприятный. Даже если остеома была удалена не полностью, проводится повторная операция. В любом случае такое новообразование не грозит переходом в рак.Меры профилактики болезни отсутствуют, так как не установлена точная причина возникновения остеоидной остеомы.

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Остеоидная остеома (син. остеоид-остеома) — доброкачественное, как правило, одиночное новообразование, не превышающее I см в диаметре, имеющее четкие контуры и располагающееся в любой кости скелета, кроме костей черепа и грудины.

По статистическим данным остеоидная остеома составляет 9-11 % от всех доброкачественных опухолей скелета. Остеоидная остеома преимущественно диагностируется в возрасте от 5 до 25 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще.

Обычно остеоид-остеома — солитарная опухоль, локализующаяся в любом отделе скелета (чаще в длинных трубчатых костях). На первом месте по частоте поражения стоит бедренная кость, затем большеберцовая и плечевая кости.

В настоящее время существует два мнения относительно природы остеоид-остеомы.

Одни авторы рассматривают остеоид-остеому как хронический очагово-некротический негнойный остеомиелит, другие относят остеоид-остеому к опухолям.

Под микроскопом граница остеоидной остеомы хорошо определяется на фоне окружающей склерозированной костной ткани с большим количеством сосудов. Центральная (остеоидная) часть опухоли состоит из причудливо переплетающихся тяжей и трабекул остеоида.

окруженных скоплениями остеобластов и рыхлой, богато васкуляризованной фиброзной стромой. Остеобласты в опухолевой ткани крупные, как бы набухшие, с округлыми большими ядрами. Часто встречаются фигуры митоза. В остеоидной части опухоли остеобласты располагаются в виде ободка вдоль формирующихся костных балок.

Гемопоэтические клетки и включения жировой ткани в остеоид-остеоме не определяются. Общий вид остеоида напоминает затейливую вязь. Местами в опухоли встречаются остеокласты — единичные или образующие небольшие группы.

В более «молодых» опухолях остеоид составляет преобладающую часть новообразования, но по мере «старения» в опухолевом узле появляются участки обызвествления, а в зрелых опухолях, наряду с остеоидом, видна и настоящая волокнистая кость, состоящая из компактных трабекул.

В тех случаях, когда в месте расположения остеоид-остеомы возникает перелом, среди остеоида можно встретить и хрящевую ткань. Последняя обнаруживается и в опухолях, растущих под суставным хрящом. Вообще же метаплазия остеоидной ткани в хрящевую для остеоид-остеомы не характерна.

Такова структура остеоид-остеомы в центральной зоне. Вокруг нее в виде полоски шириной 1-2 мм располагается фиброзная ткань, богатая сосудами, в которой трабекулярный рисунок уже не определяется. Еще дальше кнаружи обнаруживается слой склерозированной кортикальной пластинки. В редких случаях он отсутствует.

Ведущим клиническим симптомом остеоид-остеомы служит боль, интенсивность которой нарастает по мере развития опухоли. Диагностически важным признаком является изменение боли в ночное время, чаще усиление последней.

Нередко боли носят иррадиирующий характер, затрудняя тем самым диагностику и симулируя другие заболевания. Одним из характерных клинических симптомов остеоидной остеомы является купирование болей приемом анальгетиков. Кроме того, отмечается нарушение походки, ограничение движений в суставах, припухлость.

Чем очаг опухоли располагается ближе к суставу, тем больше страдает функция сустава. При поражении позвоночника симптомы заболевания заключаются в ограничении движений, усиления болей при движении. Трудность диагностики остеоид-остеомы заключается в малых размерах опухолевого очага, которые не превышают 1,5 см.

, а также отсутствием специфических симптомов заболевания. Это затрудняет постановку правильного диагноза. Нередко больные годами лечатся без эффекта.

Рентгенографически выявляют очаг деструкции костной ткани овальной формы с чёткими контурами. Вокруг очага — зона остеосклероза за счёт периостальных и в меньшей степени эндостальных изменений. Для уточнения характера поражения и более чёткого выявления очага показана КТ.

Дифференциальный диагноз остеоидостеомы проводят с костным абсцессом Броди.

Единственным методом лечения остеоидной остеомы является оперативное вмешательство. Объем операции целиком зависит от варианта опухоли и локализации. Операцией выбора следует считать резекцию кости с удалением «гнезда» опухоли и прилежащей зоны склероза единым блоком. К рецидивам заболевания приводят, как правило, неадекватные оперативные вмешательства, заключающиеся в частичном удалении опухоли. Радикальное удаление остеоидной остеомы ведет к полному выздоровлению. Случаев озлокачествления не наблюдается. После радикального удаления, как правило, остеоид-остеома не рецидивирует.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Остеоидной остеомы (остеоид-остеомы), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Лечение остеоид остеом кости на челюсти, бедре

В самостоятельное заболевание остеоид-остеому была выделена в 1935 году американским врачом Н.L.Jaffe. Остеоид-остеома (код по МКБ 10 – D16.

–) (синоним – остеоидная остеома)  представляет собой доброкачественное новообразование, в большинстве случаев единичное, размеры которого не превышают в диаметре одного сантиметра.

Эта опухоль имеет четкие контуры и может появиться практически на любой кости скелета. Исключение составляют кости грудины и черепа.

Согласно данным медицинской статистики, остеоидная остеома встречается в 9-11 процентах всех случаев возникновения доброкачественных опухолей костной ткани. Остеоид-остеома в основном диагностируется у пациентов в возрасте от пяти до двадцати пяти лет. Пациенты мужского пола заболевают в два раза чаще, чем женщины.

Гистология остеоид – остеома

Как правило, остеоид-остеома – одиночная доброкачественная опухоль, которая может образоваться в любой части костного скелета (в большинстве случаев – на длинных трубчатых костях). Первое место по частоте появления этого новообразования принадлежит кости бедра (бедренной кости), второе – большеберцовой и, наконец, третье – кости плеча.

Причины появление

На данный момент четкого однозначного ответа на этот вопрос не существует. Мнения современных специалистов, касающиеся природы остеоид-остеомы, разделились на два лагеря. Одни считают, что остеоид-остеому необходимо рассматривать как негнойный хронический очагово-некротический остеомиелит, другие же считают, что остеоид-остеома это доброкачественная опухоль.

В настоящее время специалисты выделяют несколько факторов, которые, поих мнению, способны спровоцировать это заболевание:

1. травматические воздействия;
2. ревматизм;
3. подагрический артрит;
4. метаплазия;
5. болезни, которые сопровождвются нарушением кальциевого обмена в организме.

В некоторых случаях появление данного вида новообразования обусловлено генетическими дефектами и является врожденным. Также причиной заболевания может послужить наследственная предрасположенность. Отмечено, что если эта болезнь была у родителей, то с вероятностью 50/50 остеоид-остеома появится и у их детей.

Что происходит с костями скелета во время развития болезни?

При анализе остеоидной остеомы под микроскопом ее границы хорошо видны на фоне окружающей новообразование склерозированной костной ткани с большим числом сосудов. Структура остеоидной (центральной) части опухоли – это причудливо переплетенные тяжи и трабекулы остеоида.

окруженные клеточной тканью и рыхлой, сильно васкуляризованной фиброзной стромой. Клетки в ткани опухоли крупные, словно набухшие, с большими ядрами округлой формы. Нередко можно встретить фигуры митоза. В центральной части новообразования клетки (остеобласты) расположены в форме ободка вдоль начавших формирование костных балок.

Кроветворящие клетки и присутствие жировой ткани в остеоидной остеоме не обнаруживаются.

Рекомендуем прочитать:  Остеома

Общий вид остеоида напоминает затейливую вязь. Кое-где в опухоли можно встретить остеокласты (одиночные либо собранные в небольшие группы).

В новообразованиях ранней стадии развития остеоид является преобладающей частью опухоли, но при дальнейшем развитии процесса в опухолевом узле начинают проявляться обызвествлённые участки, а в опухолях поздней стадии развития, помимо самого остеоида, обнаруживается и настоящая волокнистая кость, которая состоит из небольших трабекул.

Если в месте локализации остеоид-остеомы случается перелом, в теле остеоида возможно наличие и хрящевой ткани. Такую же ткань есть возможность обнаружить и в новообразованиях, которые растут под хрящом сустава.

Следует отметить, что в целом превращение в хрящевую для остеоидной ткани новообразования типа остеоид-остеомы не характерно. Так выглядит состав центральной зоны остеоидного новообразования.

Вокруг этой зоны, в форме полосы шириной от одного до двух миллиметров, расположена фиброзная ткань, в которой наблюдается большое количество сосудов и трабекулярный рисунок в ней уже нельзя определить.

Еще дальше от остеоидной части опухоли появляется слой кортикальных склерозированных пластинок. Иногда, (правда, достаточно редко) этот слой может отсутствовать.

Симптомы

Самым главным внешним симптомом остеоид-остеомы являются болевые ощущения, интенсивность которых в процессе развития новообразования постепенно нарастает.

По своему характеру эти ощущения в начале развития болезни похожи на боли в мышцах (например, в бедре). С течением времени боли усиливаются, возникают спонтанно и неожиданно.

Боли могут пройти после того, как больной «расходится», однако в состоянии покоя болевые ощущения возвращаются. Иногда при прогрессировании заболевания появляется хромота.

Важным для постановки диагноза признаком служит усиление (чаще всего) или иное изменение болевых ощущений в ночное время. Зачастую боль носит распространяющийся характер, что сильно затрудняет постановку правильного диагноза, так как симулирует признаки других болезней.

Для симптомов остеоид-остеомы также характерно купирование болевых ощущений с помощью анальгетических лекарственных средств. Как один из признаков заболевания отмечают также нарушение походки, ограниченность суставных движений, припухлости на месте локализации. Чем ближе очаг новообразования к суставу, тем сильнее нарушается функция этого сустава.

В случае возникновения опухоли в области суставной части кости (эпифиза) в суставе может скапливаться жидкость.

Рекомендуем прочитать:  Выявление и лечение В-клеточной лимфомы

В случаях локализации опухоли в области позвоночника симптоматика болезни включает в себя повышение уровня болевых ощущений при движении, как следствие, их ограниченность. При подобном расположении опухоли у пациентов как детского, так и зрелого возраста существует риск сдавливания периферических нервов.

Так как размер пораженной опухолью области достаточно мал (обычно не более полутора сантиметров), а также отсутствую какие-либо специфические признаки наличия заболевания, диагностика остеоид-остеомы в большинстве случает сильно затруднена. Своевременно поставить правильный диагноз часто не удается. Нередки случаи, когда пациентов годами лечили безо всякого эффекта.

Методы диагностики

Основным методом диагностики этой болезни является рентгенографческое исследование. Нередки случаи, когда этот диагноз ставили «случайно» при проведении такого исследования по другому поводу. Рентгенограмма показывает зону поражения ткани кости в форме овала с чётко видимыми границами.

Вокруг зоны поражения расположена зона остеосклероза, которая образуется вследствие, в основном, периостальных изменений (в более редких случаях эти изменения носят эндостальны1 характер). Помимо рентгенографии, если требуется уточнить характер поражения или более чётко определить локализацию очага, применяют методы компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной терапии (МРТ).

 МРТ во многих случаях дает более детальную картину заболевания, чем КТ (за счет минимальной толщины среза).

Способы лечения

На данный момент единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство. Объем оперативного лечения полностью зависит от локализации и вида опухоли. В основном суть оперативного лечения заключается в резекции кости с удалением одним блоком очага поражения и близлежащей зоны склероза.

По окончании лечения, при удалении остеоид-остеомы путем хирургического вмешательства, длительность реабилитационного периода может быть до двух недель, а полное восстановление и возврат к полноценной жизни после такого удаления опухоли возможны не ранее, чем через один-два месяца после окончания лечения.

Остеоидная остеома – доброкачественная опухоль костей

Первое время после хирургической операции больной наблюдается в условиях стационара. В этот период специалисты предпринимают все необходимые меры для того, чтобы не допустить появления вторичной инфекции, а также стараются сделать все для ускорения процесса регенерации тканей, поврежденных при оперативном вмешательстве.

Рекомендуем прочитать:  Как вылечить липому почки?

По окончании  реабилитационного периода в стационаре, пациента отпускают домой. Однако лечение на этом не заканчивается. Но и в домашних условиях больному необходимо соблюдение особого режима труда и отдыха. Этот режим устанавливает и контролирует лечащий врач. Также в послеоперационный период необходимо соблюдать особый режим питания потреблением большого количества кальция.

К рецидивам остеоидной остеомы приводит, в основном, неверное оперативное лечение. Заключается оно в проведении хирургической операции, при котором опухоль удаляется не полностью.

Правильно проведенная операция по иссечению остеоид-остеомы приводит к полному и окончательному выздоровлению.

Лечение данного вида заболевания при правильном подходе дает близкий к стопроцентному положительный результат.

Случаев перехода данного доброкачественного новообразования в злокачественную форму не выявлено.