Если рассматривать скелет человека, то стопа состоит из переднего, заднего и среднего отделов. Пяточная и таранная кости входят в состав задней части, три клиновидные, ладьевидная и кубовидная кости образуют среднюю ее часть, а из 5 плюсневых и 14 костей, которые образуют фаланги пальцев, состоит передняя часть ступни.
Одной из самых часто встречающихся травм у взрослых людей, подростков, а также маленьких детей, является перелом стопы. Это неудивительно, поскольку ступню нижней конечности образуют 26 тонких и хрупких косточек. Наиболее уязвимыми из них являются фаланги пальцев, предплюсневые и плюсневые кости.
Причины
Перелом костей стопы случается:
- от неправильного прыжка;
- мощного удара;
- падения с высоты;
- неудачного разворота ноги.
Бывает, что ступня какое-то долгое время подвергаются стрессовому воздействию, из-за которого в ступне могут возникать микро-трещины или стресс-переломы. Самыми чувствительными являются таранная, плюсневые кости.
Зачастую, дискомфорт или боль, возникающие в ступне, не особо пугают, а должны бы насторожить. Ведь после получения даже незначительной травмы, может нарушиться целостность костного конгломерата – случиться перелом кости, и последствия при этом могут быть разными.
Виды
Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:
- Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
- Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
- Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
- Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.
- Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.
- По типовой классификации различают переломы:
- оскольчатые;
- фрагментарные;
- косые
- поперечные.
Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.
Особо болезненны и опасны травмы:
- таранной, пяточной костей;
- фаланг нижних конечностей;
- косточек плюсны и предплюсны;
- клиновидной кости;
- кубовидной, ладьевидной костей.
Травма таранной кости относится к наиболее серьезным – на нее приходится давление при опоре на всю стопу. Она формирует своды ступни, не имея при этом связок ни с одной мышцей.
Перелом возникает чаще всего из-за выворота нижней конечности.
Распознать серьезность происшедшего можно по признакам того, что начинает резко увеличиваться размер ступни, сопровождаемое обездвиживанием.
Лечение и восстановительный период длительные, по причине недостаточности кровоснабжения – эту косточку окружают мелкие сосуды.
Перелом ладьевидной кости стопы также считается непростой травмой, поскольку он зачастую сопровождается повреждениями соседних косточек. Это возникает по причине продолжительного сдавливания средней части ступни и заканчивается долговременным лечением.
В результате неудачного прыжка, соскока под удар попадают пяточные косточки, поскольку они принимают на себя весь удар приземления. Таранная косточка от удара ее дробит. Травма может быть простой, многооскольчатой, внесуставной, раздробленной, внутрисуставной, без смещения и со смещением.
Перелом кубовидной кости (как и перелом клиновидной) встречается редко, несмотря на ее местоположение по наружной части ступни.
Травма случается от резкого прямого удара, когда нога согнута, а также при прямом травматическом воздействии на нее, например, падении тяжелого груза, либо когда ступню переезжает колесо автомобиля.
Диагностировать такое повреждение сложно, из-за появления множественных обломков. Тем не менее, двигательная активность может сохраниться частично во время упора на пяточную часть.
Косточки плюсны ломаются от падения на них предметов либо при сильном сдавливании. При этом травмируются одна или несколько костей, входящих в состав плюсны с повреждением шейки, головки или тела.
При получении сильного прямого удара по стопе страдают, как правило, пальцы. При этом можно не сразу обратить внимание и продолжать движение с поврежденными фалангами. Это оборачивается неправильным сращением, тугодвижностью или посттравматическим артрозом.
- Перелом большого пальца ноги
Симптомы и признаки
Сразу же после травматизации нижней конечности могут возникнуть неприятные ощущения. Первые симптомы перелома стопы пострадавший сможет распознать самостоятельно. Они проявляются:
- резкой болью;
- отечностью мягких тканей;
- изменением цвета кожных покровов – краснотой или бледностью;
- деформированием стопы;
- раной или кровоподтёком.
Бывает, что признаки перелома стопы не проявляются в значительной мере сразу же после травмирования – просто пострадавшему больно наступать на ногу или возникает небольшая опухоль.
Человеку может показаться, что он немного похромает и все пройдет, поэтому необязательно обращаться к специалисту. В этом заключается основное заблуждение многих людей.
Нужно помнить, что любой ушиб или перелом необходимо диагностировать и лечить у специалистов.
Оказание первой помощи
- Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.
- Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.
- При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
- Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.
Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.
Лечение
- В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.
- Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.
Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.
Переломы костей стопы лечатся:
- Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
- Хирургическим путем.
- Инъекциями, мазями.
По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.
- При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
- Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
- При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
- В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.
Скрепление плюсневых костей спицами
С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.
Период реабилитации
Сколько хоть в гипсе при переломе стопы? Носить гипсовую повязку каждому придется по-разному, но в среднем этот срок составляет 1,5 месяца. Необходимость снятия гипса определяется контрольным рентгенологическим исследованием по прошествии этого срока.
После снятия фиксирующей повязки, нужно постоянно разрабатывать поврежденную стопу, применяя:
- массаж голени и стопы;
- специальные упражнения ЛФК;
- физиотерапию;
- обувные супинаторы или особую ортопедическую обувь.
Травматологи рекомендуют в период восстановления, в течение продолжительного времени, носить специальную ортопедическую обувь.
Массаж и физиотерапия при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается доктором индивидуально каждому пациенту.
Период реабилитации зависит от ряда факторов:
- сложности травмы;
- характера повреждения;
- возраста и состояния здоровья пациента.
При травме стопы реабилитация может продолжаться несколько месяцев. Исключение составляют фаланги пальцев – они срастаются быстро благодаря правильному лечению.
Осложнения и последствия
Чем опасны переломы костей стопы, не пролеченные в медицинском учреждении:
- Когда происходит повреждение костей со смещением, возникает опасность деформации стопы в одну или другую стороны из-за слабости связочного аппарата, и только специалист сможет исправить положение.
- Отломки костей могут срастись неправильно, что само по себе больно, и такая ситуация в дальнейшем грозит двигательными ограничениями.
- Перелом может полностью не срастись.
- Ухудшается качество жизни из-за последствий неправильного лечения – артроза суставов.
- При открытых переломах это грозит остеомелитом или флегмоной стопы.
Как правильно диагностировать, производить лечение, как снять отечность и болевые ощущения, как разрабатывать и восстанавливать больную стопу – это компетенция исключительно лечащего врача, поэтому различного вида самолечения при переломах стопы исключаются.
Перелом стопы: симптомы, лечение, сколько ходить в гипсе
Перелом стопы в разных ее частях можно встретить в десяти процентах случаев всех переломов. Травма может случиться по ряду причин, например, во время падения на ногу тяжелого предмета, при падении человека, невнимательности во время ходьбы, несчастных случаев. Достаточно повредить одну небольшую косточку ноги, чтобы вся стопа утратила свою функциональность.
Переломы костей стопы очень распространены, потому что ломать там действительно есть что, в стопе находится целых 26 костей. Все они связаны маленькими суставами, также в стопе очень много связок. Мышечная же ткань в этой части ноги очень плохо развита.
Строение стопы
Стопа состоит из трех отделов: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. К предплюсне относятся пятка, таранная, кубовидная, ладьевидная кость и три клиновидных кости.
Классификация переломов
По наличию или отсутствию повреждений кожи может быть открытый или закрытый перелом. Если костные отломки находятся не в анатомическом положении, то происходит перелом стопы со смещением. По месту локализации травмы доктора различают:
- Перелом середины ступни (травма ладьевидной, клиновидной кости, или перелом кубовидной кости);
- Перелом фаланг пальцев;
- Перелом кости пятки;
- Перелом плюсны или предплюсны.
Чаще всего травмируются пальцы ноги, так как кости в них самые тонкие. Наиболее серьезными являются переломы костей стопы в месте соединения ее с голенью.
Кто входит в зону риска
Переломы костей чаще можно встретить у пожилых людей. С возрастом кальций вымывается из организма и кости становятся менее прочными, из-за чего могут ломаться даже при маленьком силовом воздействии.
Травма может произойти у человека, страдающего лишним весом, так как на ногу идет большая нагрузка, или у тех, кто хочет сбросить вес.
Дело в том, что люди, сидящие на диете, ограничивают себя в питании и часто получают мало кальция и витаминов.
Если у человека есть остеопороз, туберкулез костей, онкологические заболевания, а также врожденные болезни костной системы, то это тоже может спровоцировать возникновение травмы. Наиболее часто стопа ломается у спортсменов, особенно тех, кто занимается паркуром, скейтбордингом или фигурным катанием.
Симптоматика повреждений костей ступни
Независимо от того, в какой части конечности произошла травма, симптомы перелома стопы будут следующими:
- возникновение острой боли в момент получения травмы;
- усиление болезненных ощущений при попытках шевелить стопой или пальцами;
- отечность в месте повреждения и в соседних тканях с тыла стопы или на подошве ноги;
- бледность или краснота кожи в области повреждения;
- возникновение гематомы;
- деформация травмированного участка.
Если произошел перелом стопы, признаки могут отличаться от того, в каком месте произошло повреждение.
Шинирование челюсти — порядок проведения иммобилизации
При травме таранной кости
Нарушение целостности таранной кости возможно, если человек упал с определенной высоты, либо же прыгнул, приземлившись на ноги. Признаки перелома стопы в этом месте такие:
- голеностопный сустав увеличивается в объеме;
- ограничение двигательной активности ноги из-за боли;
- усиление боли при постукивании по пятке.
Во время лечения гипс накладывается сзади, начиная от пальцев и заканчивая областью под коленом.
При повреждении предплюсны
Когда человек ломает предплюсну, то опереться он может только на пятку. Нога с тыльной стороны начинает опухать, болезненные ощущения возникают, если больной совершает круговые движения стопой, поворачивает ступню в стороны, или пытается опереться на нее. Гипсовая повязка при такой травме должна накладываться на стопу и на ногу ниже колена.
Если повреждены пальцы или основание плюсны
При подобных повреждениях нога становится неестественно подвижной, боль становится сильнее, когда доктор при осмотре пальпирует поврежденный участок. На месте травмы возникает гематома, поврежденный палец становится синего цвета. Нога в области пальцев сильно отекает. Гипсовую повязку не снимают в течение полутора месяцев.
Во время повреждений пятки
Перелом ступни в области пятки случается во время прыжков с большой высоты. Пятка начинает отекать, возникает острая боль в месте травмы, свод стопы становится уплотненным. Очень редко повреждается только одна пятка, намного чаще травма происходит сразу на обеих ногах.
При повреждениях середины ступни
Перелом кубовидной кости или других костей, находящихся в средней части стопы, проявляется следующими симптомами:
- возникновение острой и сильной боли в середине стопы;
- мгновенное появление отёка;
- стопа меняет свою форму.
Перелом ладьевидной кости стопы происходит не только из-за прямого удара. Травма может произойти при сильном сдавливании средней части стопы.
Кубовидная кость ломается намного реже, хоть и располагается почти на внешней стороне. Перелом может произойти, если человек резко подвернул ногу. При повреждениях кубовидной и ладьевидной костей клиническая картина одинакова.
Поврежденный участок распухает, появляется синяя гематома и сильный болевой синдром.
Оказание первой помощи
Если происходят переломы костей стопы, человек, находящийся рядом с пострадавшим, должен оказать доврачебную помощь.
Для этого выполняются следующие действия:
- Если перелом открытый, то первым делом останавливается кровотечение, и проводится обработка раны. На область чуть выше травмы накладывается жгут. После того как кровь перестает течь, раненая поверхность аккуратно промокается ватой, смоченной в антисептическом растворе.
- Далее устраняются болезненные ощущения. Для этого пострадавшему следует дать анальгезирующий препарат. В случаях, когда боль невозможно терпеть, обезболивающее средство вводится внутримышечно.
- На травмированную область накладывается шина, для которой может использоваться палка, большая линейка, лыжа, доска. Фиксировать шину следует бинтом, простыней, полотенцем, или любой тканью. Фиксация должна начинаться пальцами и заканчиваться областью колена. При отсутствии материала для шины, больная нога привязывается к здоровой ноге.
- Если нет повреждений кожного покрова, то на место травмы можно положить что-то холодное. Холод снимает отёчность, препятствует образованию гематомы и ослабляет ощущение боли.
При открытых травмах ничего к ноге прикладывать нельзя.
Если произошел перелом костей стопы, транспортировать пострадавшего до машины скорой помощи и от нее до больницы следует только на жестких носилках.
Диагностика
Сначала доктор осматривает поврежденную область, оценивает отёчность тканей, обширность гематомы, степень деформации стопы, и уточняет обстоятельства получения травмы. Далее врач аккуратно пальпирует место перелома и назначает рентгенологическое исследование в прямой (верхней и нижней) и боковой проекции.
Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, чтобы увидеть состояние мышц, связок и суставов. После постановки диагноза, доктором назначаются лечебные мероприятия.
Лечение
Когда случается перелом стопы, лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Доктор может применить открытую или закрытую репозицию костных отломков.
Закрытая репозиция проводится при легких переломах без смещения, если же костные отломки смещены, то врачи проводят операцию, в ходе которой кости складываются в правильное положение.
Также доктор ушивает поврежденные сосуды, разорванные мышцы и связки.
При сильном разрушении кости, ее концы соединяются с помощью специальных винтов, скоб, спиц или пластин, которые вынимаются спустя три или четыре месяца. Далее следует наложение гипсовой повязки на срок до полутора месяцев. Если было хирургическое вмешательство, то в гипсе оставляется небольшое окошко, через которое будет проводиться обработка раны.
Во время ношения гипса больному запрещается опираться на травмированную конечность. Когда доктор разрешит подниматься с постели, то во время ходьбы следует использовать костыли. Помимо этого пациенту назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс, отечность и болевой синдром.
Реабилитация
После снятия гипса человек может испытывать болезненные ощущения, может появиться отёк в месте травмы. Для того чтобы убрать эти симптомы, проводится курс реабилитации, включающий в себя:
- массаж для разминки голени и стопы;
- прохождение физиотерапевтических процедур, во время которых на ткани действует тепло, низкочастотный ток или лазер;
- водолечение (гидротерапия);
- ношение обуви с индивидуальными стельками или супинаторами.
Если придерживаться всех рекомендаций доктора, то восстановительный период займет несколько месяцев. В тяжелых случаях для полной реабилитации требуется не меньше года.
Профилактика
Для того чтобы не столкнуться с травмой, нагрузку на ноги следует увеличивать постепенно. В пищу следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция. Обувь должна быть удобной (в идеале это должна быть ортопедическая обувь), физические нагрузки следует чередовать с отдыхом. В любом месте следует соблюдать правила личной безопасности и смотреть под ноги.
Если травма все же произошла, то немедленное обращение к доктору убережет от развития осложнений и тяжелых последствий в виде хромоты или инвалидности.
Перелом костей стопы
Перелом стопы — это одна из распространенных травм. Почти каждый пятый случай переломов в теле человека приходится именно на повреждения костей, образующих стопу. При отсутствии лечения травма может привести к потере способности ходить.
Перелом может возникнуть в том случае, если на стопу упал тяжелый предмет. Также к вероятным причинам относятся прыжки с большой высоты и резкие повороты стопы. Плюсневая кость может быть сломана в результате сильного давления на нее или вследствие перенапряжения и повышенных нагрузок.
Признаки травмирования и первая помощь
Симптомы, которые могут указывать на возникновение перелома стопы — это отек в травмированном месте и выраженная боль. В большинстве случаев боль так сильна, что человек не может наступать на ногу. Если кости были смещены, стопа деформируется, иногда при переломе становятся заметны кровоподтеки.
В некоторых случаях все симптомы выражены незначительно, поэтому человек не знает, что он получил перелом костей стопы. Из-за этого поставить точный диагноз может только врач.
При возникновении подозрения на перелом стопы человеку требуется первая помощь, которая поможет облегчить страдания больного при выраженных болях. Лучше всего сразу наложить шину на кость. Для фиксации кости можно примотать к ней бинтом дощечку или привязать больную ногу к здоровой шарфом.
Если возник открытый перелом, необходимо прежде всего продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самому. Рану нужно обработать перекисью водорода или нанести на кожу около нее йод. Далее накладывают стерильную повязку. Основной метод диагностики травмы — рентгенография.
Лечение перелома стопы в зависимости от локализации
Тактика лечения выбирается после диагностики. Врач определяет тип перелома и его локализацию. Стопа состоит из нескольких костей:
- таранной,
- ладьевидной,
- кубовидной,
- клиновидной,
- плюсневых.
Повреждение таранной кости
Таранная кость обеспечивает перенесение на стопу нагрузки, создаваемую весом тела человека. К ней не крепятся мышцы. Причиной перелов этой кости обычно является непрямая травма. Это один из наиболее тяжелых вариантов переломов костей ступни, но встречается он достаточно редко. Часто сопровождается вывихом или переломом лодыжки. Могут быть повреждены и другие кости и суставы.
Обычно травма сопровождается резкой болью, стопа отекает, отек может распространяться на голеностопный сустав, на коже часто проступают кровоподтеки, иногда наблюдается деформация стопы — в случае смещения отломков
Для уточнения диагноза проводится рентгенография в двух проекциях.
Лечение зависит, в первую очередь, от типа перелома. Если обнаружено смещение, необходимо произвести сопоставление частей сломанной кости как можно раньше. Иногда вернуть кость в правильное положение не удается из-за несвоевременного обращения к врачу и проведения сопоставления.
На 30-45 дней накладывают гипс. Спустя 3 недели требуется периодически снимать шину и выполнять движения в голеностопе. Это позволит упростить реабилитацию. В реабилитационный период назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Для полного восстановления трудоспособности и подвижности может потребоваться до 3-х месяцев.
Перелом ладьевидной кости
К этой травме приводит прямое воздействие на кость. Во многих случаях перелом сопровождается поражением других костей. Боли обычно очень сильные. Человек не может наступать на ногу.
На коже появляются признаки кровоизлияния, травмированная область отекает. Резкая боль возникает, когда человек пытается повернуть стопу в наружном или внутреннем направлении, а также при пальпации пораженной области.
Врач обычно назначает рентгенографию для подтверждения диагноза.
Если получен перелом без смещения, то больному накладывают циркулярную гипсовую повязку, которая фиксирует кость в травмированной области
При смещении требуется предварительное сопоставление частей сломанной кости, в некоторых случаях приходится проводить открытое вправление. Гипс накладывается на 4-5 недель.
Сложнее поддается лечению перелом, если он сочетается с вывихом. Если не провести правильное вправление отломка, который вывихнут, может возникнуть травматическое плоскостопие. Для вправления используют специальный вытягивающий аппарат.
В некоторых случаях проводится вправление вывиха открытым способом, при котором отломок крепится шелковым швом. В этом случае конечность должна быть обездвижена на 10-12 недель.
В период восстановления врач может порекомендовать носить ортопедическую обувь.
Травмы кубовидной и клиновидной костей
Подобные травмы в большинстве случаев возникают в результате падения тяжелого предмета на тыльную сторону стопы.
Поврежденная область отекает, поворот стопы в любую сторону, а также пальпация становятся очень болезненными. После подтверждения перелома результатами рентгенографии накладывают гипс на 1-1,5 месяца.
Реабилитационный период может затянуться на период до года. Чаще всего на это время врачи назначают носить супинатор.
Повреждения плюсневых костей
Эта часть стопы подвергается переломам чаще других. Различают два вида переломов плюсневых костей — стрессовый и травматический. Травматическое повреждение может возникнуть после падения тяжести на стопу, сильного удара или любого другого внешнего механического воздействия.
В момент образования травмы ноги слышен характерный хруст и чувствуется выраженная боль. Травмированный палец может укоротиться или отклониться в сторону. Со временем боль может стать слабее, но полностью она не проходит. На травмированном участке может возникнуть гематома или отек.
Стрессовый перелом возникают чаще всего у людей, который ведут насыщенную физическими нагрузками жизнь, например, у профессиональных спортсменов. При таком переломе на кости образуется трещина, которую достаточно сложно обнаружить.
Трещина образуется в результате длительной и сильной нагрузки ни стопу
Случаи, в которых больной страдает сопутствующими заболеваниями (деформационными изменениями костей стопы, остеопорозом), считаются более сложными. Стрессовые переломы плюсневой кости могут возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви.
Проявляется повреждение болью после длительных и интенсивных нагрузок. В состоянии покоя боль проходит. Со временем интенсивность боли повышается до такого уровня, при котором совершение любых действий с участием стопы становится невозможным. Даже в периоды покоя боль сохраняется. Травмированное место отекает.
Опасность стрессового перелома в том, что его достаточно часто игнорируют и не обращаются к врачу. Поэтому очень часто развиваются осложнения. Наиболее частый случай — перелом пятой плюсневой кости.
Если подвернуть ногу внутрь, можно приобрети отрывной перелом, при котором кость отрывается и смещается. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, так как сращение кости может быть неправильным, и может потребоваться проведения операции для возвращения ее в нормальное положение.
Советуем почитать:
Признаки перелома мизинца на ноге
Стрессовые нагрузки могут вызвать и перелом Джонса, который образуется в основании пятой плюсневой кости — области, кровообращение в которой очень слабое. Поврежденная кость в этом месте срастается очень медленно.
На этапе диагностики врач осматривает не только область плюсневых костей, но и голеностопный сустав. Цель осмотра — выявить отек, деформации и признаки кровоизлияния. Для подтверждения диагноза делают снимок в трех проекциях: прямой, боковой и полубоковой.
При незначительном переломе врач может назначить только наложение шины. Для полного срастания костной ткани потребуется несколько недель отсутствия движения в травмированной конечности.
При смещении отломков при переломе плюсневой кости обязательна операция. При этом вскрывается кожный покров в поврежденной области, что позволяется сопоставить куски сломанной кости максимально точно. После сопоставления для фиксации кости используют спицы или винты.
После этого накладывается гипс, который нужно носить до 6 недель. На травмированную ногу нельзя наступать. Нормально ходить можно начинать только спустя эти 6 недель. Фиксирующие элементы вынимаются через 3-4 месяца, соответственно.
В дальнейшем пациенту желательно ходить в ортопедической обуви или со стельками.
Если разрушение кости значительное, то потребуется выполнение внутренней фиксации, для этого используются специальные винты
Если обнаружен перелом Джонса, то проводится наложение гипса на область от пальцев до средней трети голени. Носить гипсовую повязку необходимо до двух месяцев. Опираться на поврежденную ногу нельзя.
Чтобы избежать нагрузки на конечность, необходимо использовать костыли при ходьбе. Пациенту обязательно нужно находиться под наблюдением врача, чтобы процесс восстановления проходил правильно.
Также врач подберет программу реабилитации для восстановления функциональности стопы после травмы.
Реабилитационный период может быть очень длительным. Для восстановления функциональности стопы назначаются физиопроцедуры, массаж, выполнение лечебных физических упражнений, ношение супинаторов. При неправильном лечении или его отсутствии после перелома могут возникнуть осложнения в виде артроза, несращения, постоянных болей, деформации.
Повреждение фаланг пальцев ног
Переломы этого типа возникают в результате прямого воздействия на кость. Чаще всего это падение тяжести. При неправильном сращивании основных фаланг функции стопы могут быть нарушены. Иногда подвижность поврежденной конечности ограничивается из-за сильных болей при наступании на ногу. Если возник перелом средней или ногтевой фаланг, то таких последствий не будет.
Сломанный палец становится синюшным, при движении ощущается сильная боль. Иногда появляются кровоподтеки под ногтем. Если кости не смещены, то достаточно наложить гипсовую шину с задней стороны пальца.
Если перелом закрытый и со смещением, то потребуется выполнение закрытой репозиции. Для фиксации кости используют спицы. При переломе ногтевого фаланга достаточно наложить повязку.
Сколько ходить в гипсе, будет зависеть от сложности повреждения, в среднем больную конечность необходимо обездвижить на 4-6 недель.
При правильном и своевременном лечении переломов ступни избежать осложнений и последствий удается практически всегда. Также правильное и своевременное лечение позволяет сократить срок реабилитации и вернуть функции стопы в полном объеме.
Перелом стопы: сколько ходить в гипсе, причины, симптомы, лечение
Переломы костей стопы встречаются не так часто, по сравнению с другими видами тяжёлых травм.
Их опасность в том, что они могут ограничить возможность человека нормально передвигаться без использования вспомогательной опоры на длительный срок, а то и навсегда. Каждая стопа насчитывает большое количество мелких и 26 крупных костей.
Повреждения каждой из них характеризуются определёнными клиническими проявлениями, временем, в течение которого возможно восстановление, и прогнозами на выздоровление.
Основные виды переломов
- Перелом стопы со смещением. Зачастую смещение случается в тех случаях, когда значительное воздействие на ногу человека осуществляется сбоку. В итоге кости и их отломки изменяют своё расположение. Лечение таких переломов сложное и достаточно длительное.
- Перелом стопы без смещения. Подобная травма может случиться, если человек, прыгая с огромной высоты, опускается на пятки. Нередко перелом ступни происходит в результате падения на неё большого и тяжёлого предмета. Несмотря на это, при этом сильном внешнем воздействии страдают лишь определённые кости.
- Открытый перелом стопы – получение такой травмы происходит совместно с травматизацией мягких тканей.
- Закрытый перелом костей стопы происходит без ранения мягких тканей. Зачастую может наблюдаться лишь повреждение близлежащих тканей.
Переломы костей стопы могут быть множественными и внутрисуставными. Международная классификация насчитывает большое количество переломов, из которых наиболее распространёнными считаются травмы больших пальцев и пяточных костей, а также многочисленные переломы костей стопы и других костей предплюсны. К ним относятся клиновидная, кубовидная и ладьевидная кости стопы.
Основные симптомы
Перелом ладьевидной кости характеризуется ограничением опоры на ногу по причине острой боли. Тыльная сторона ступни припухает, появляются кровоизлияния. Любые движения ступнёй, пальпация ладьевидной кости, отведение стоп в разные стороны и возвращение в начальное положение – подобные движения сопровождаются болевыми ощущениями.
Признаки перелома костей клиновидной и кубовидной – боль при надавливании, пальпации и просто движениях стоп. На участке повреждения наблюдается отёк тканей. Одиночные переломы плюсневых костей характеризуются локальным отёком в подошвенной и тыльной частях стопы. Во время прощупывания ощущается болезненность.
Если переломы плюсневых костей многочисленные, отёк наблюдается на участке всей стопы. При этом имеют место кровоизлияния, а также боль при ощупывании больного места. Из-за этого травмированный человек с трудом может опереться на стопу или теряет возможность встать на ногу. В некоторых случаях стопа может деформироваться.
При переломах фаланг пальцев наблюдается синюшность. В таких случаях при попытке подвигать ступнёй возникает резкая боль, при этом сломанный палец отекает. В большинстве случаев под ногтем появляется гематома. После перелома пяточной кости, травмированный человек ощущает сильную боль. Основание пятки при этом расширяется, появляется отёк, который распространяется на ахиллово сухожилие.
Эффективные методы лечения
- шина накладывается при травмах пальцев нижних конечностей. Для этого подбирают специальную шину с соответствующим размером и крепят её при помощи пластырей к основному участку стопы. Травмированному человеку рекомендуется резко снизить нагрузки на повреждённую ногу, а в случае сильных болей – принимать анальгетики;
- использование бандажа и бинта рекомендуется при получении легких и незначительных повреждений. Лечить больных таким способом можно в тех случаях, когда после полученной травмы в больном месте образовалась трещина. Также в целях ограничения нагрузки на повреждённую кость, врач может рекомендовать частичный или полный покой на определённое время;
- в качестве дополнительной опоры при переломах костей стопы во время лечения нередко используются костыли и трости. С их помощью больной основную часть нагрузки переносит с травмированной стопы на используемое им средство опоры;
- зачастую при переломах костей стопы врачи рекомендуют использовать гипс. Это позволяет зафиксировать сломанные кости максимально правильно, чтобы они самостоятельно срастались. Сколько ходить в гипсе – зависит от характера травмы и возраста пациента. Обычно этот период занимает от 3 недель до 2-3 месяцев;
- если рентгеновский снимок определил, что перелом кости произошёл со смещением, то травмированный человек нуждается в операции. Подобное лечение необходимо и в случаях, когда в костной ткани имеются дробления. Подобные операции проводятся под общим наркозом. Опытный хирург исправляет смещение или собирает раздробленную кость. В особо сложных случаях повреждённые участки могут быть заменены искусственными деталями. Чтобы кости срослись правильно, нередко применяется способ выравнивания при помощи спицы. Для этого в кость вставляется ровный предмет из металла, который после срастания костного участка удаляется.
Последствия и профилактика
Прислушиваясь к общим рекомендациям и правилам, перелома стопы вполне возможно избежать. Например, для занятий в спортзале очень важно подобрать удобную спортивную обувь. Физические нагрузки нужно регулировать, периодически чередуя их с отдыхом.
Люди пожилого возраста должны включать в свой рацион продукты, содержащие большое количество кальция. Те, кто регулярно занимается спортом, более подвижны и выносливы. А это существенно снижает риск падений, которые могут закончиться травмами стоп.
Если после получения травмы своевременно обратиться за помощью к травматологу, то после оказания квалифицированной медицинской помощи переломы срастаются очень быстро. Особенно это касается молодёжи и детей. Пожилые люди после травм стопы восстанавливаются гораздо дольше.
Также существует риск неправильного срастания отломков, а без хирургического вмешательства стопа может деформироваться. При этом двигательная функция будет ограничена, к тому же, при опоре на стопу будет ощущаться сильная боль. Ещё одним неприятным последствием перелома ступни является развитие болезни суставов – артроза. Данный недуг существенно ухудшает качество жизни.
Кроме этого, открытые переломы иногда сопровождаются попаданием в повреждённые ткани инфекций, которые приводят к гниению ран. В таких ситуациях существует большой риск развития флегмоны ступни или остеомиелита.
При переломах возможны и другие осложнения, которые в будущее могут потребовать повторного или отдельного лечения. Поэтому, получив подобную травму, ни при каких обстоятельствах не стоит начинать самолечение. Только в медицинском учреждении может быть предоставлена необходимая помощь.
Ведь, чтобы начать лечение, следует точно поставить диагноз. А это может сделать только квалифицированный врач.
Перелом ступни
Перелом стопы — это нарушение целостности образующих ее костей. Такая травма не несет, как правило, опасности для жизни, но при отсутствии грамотного лечения может существенно снижать качество жизни пациента и даже привести к инвалидности.
Анатомия стопы
Сводчатое строение стопы и наличие множества мелких суставов придают стопе прочность и в то же время гибкость. Это позволяет стопе выполнять опорную функцию, адаптацию к поверхности, обеспечение передвижения.
Различают 3 анатомических отдела:
- Предплюсна. Здесь находятся 7 костей (таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные)
- Плюсна. Средний отдел стопы, состоящий из 5 трубчатых костей. Дистальные отделы плюсневых костей покрыты гиалиновым хрящом и образуют суставные сочленения с фалангами пальцев.
- Пальцы. 14 костей образуют фаланги пальцев. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные пальцы – 3.
Причины
Переломы возникают при воздействии внешней механической силы, превышающей силу упругости кости.
Это может произойти из-за высокой интенсивности силового воздействия (травматический перелом) или при снижении прочности костной ткани (патологический перелом).
При воздействии длительной травматической нагрузки средней интенсивности, возникают так называемые стрессовые переломы. Примером такого повреждения является «маршевый перелом» у солдат-новобранцев.
Травматический перелом могут вызвать:
- Прямой удар.
- Падение или прыжок с высоты.
- Избыточное вращение стопы.
- Чрезмерное тыльное сгибание.
Строение стопы человека
Патологические переломы возникают при следующих заболеваниях:
Что показывает МРТ стопы?
- Остеопороз. Кости становятся хрупкими в результате нехватки в них кальция и магния.
- Генетические аномалии. Есть врожденные патологии, при которых нарушается процесс минерализации костей. Как правило, при генетических аномалиях переломы являются множественными.
- Опухоли костной ткани. Неопластические процессы вызывают истончение костей, и переломы могут возникнуть даже при нагрузке минимальной интенсивности.
- Остеомиелит. Хрупкость кости при остеомиелите обусловлена тяжелым инфекционным процессом.
- Нарушение минерализации костей при приеме лекарственных препаратов (стероидные гормоны, противосудорожные препараты, тетрациклиновые антибиотики, препараты гормонов щитовидной железы, цитостатики).
Виды переломов
Для определения тактики лечения важно определить следующие виды переломов: закрытый (целостность кожных покровов не нарушена), открытый (кожа и подлежащие мягкие ткани нарушены внешним воздействием или обломками костей), со смещением (при этом виде травмы происходит смещение сломанных костных фрагментов), без смещения.
По месту локализации выделяют переломы фаланг пальцев, предплюсны, плюсны.
Симптоматика травмы зависит от места перелома, но в той или иной степени будут присутствовать следующие признаки: боль, отек, ограничение объема движения в травмированной ноге, изменение окраски кожи в месте травмы (становится багровой). Появляется нарушение конфигурации стопы. Особенно при сочетании с вывихом или подвывихом какого-либо сустава. Усиливается боль при ощупывании места повреждения.
В зависимости от локализации перелома могут наблюдаться следующие особенности. Перелом пяточной кости. Сильная боль локализуется в области пятки, появляется отечность, которая распространяется на ахиллово сухожилие. Перелом плюсневых костей. Для этой травмы характерен сильный отек тыльной части стопы и подошвы. Пострадавшему больно опираться и наступать на ногу.
Перелом ладьевидной кости. Любая попытка движения стопой вызывает резкую боль, отек локализуется на тыле стопы. Повреждение фаланг пальцев. Резкая боль при движениях в пальцах, но на ногу пострадавший опереться может. Сломанный палец отекает, часто наблюдается подногтевая гематома, кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок.
Переломы второго и третьего пальцев на стопе
Первая помощь
Если после травмы конечности появились симптомы, указывающие на возможный перелом стопы, то необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь:
- Конечность осторожно освободить от обуви, так как сделать это позже из-за отека станет значительно труднее.
- Приложить на 15 минут холод к стопе. Это поможет облегчить боль и уменьшить отечность.
- Зафиксировать стопу с помощью подручных средств (досок, палок) или просто прибинтовать к здоровой конечности. Повязка не должна быть слишком тугой.
- При наличии открытой раны обработать ее зеленкой или спиртовым раствором и закрыть чистой тканью.
- При выраженной боли дать пострадавшему обезболивающее средство (Анальгин, Найз, Пенталгин).
- Вызвать «Скорую помощь» или доставить пациента в травмпункт самостоятельно.
Диагностика
Предварительный диагноз травматолог ставит при осмотре, основываясь на жалобах и осмотре пациента. Во время осмотра не всегда можно точно дифференцировать перелом без смещения, растяжение связок и сильный ушиб.
Поэтому всем пациентам с травмой стопы назначается рентген в 2-х или 3 – х проекциях. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы: УЗИ или магнитно-резонансная томография.
Эти методы позволяют определить состояние мягких тканей в зоне травмы.
Лечение
Целью терапии являются:
- Сопоставление и фиксация костных обломков
- Адекватное обезболивание.
- Обработку раны при открытом переломе.
- Остановку кровотечения, если таковое имеется.
- При необходимости вправление вывихов и ушивание поврежденных сухожилий и связок.
- Рентгеновский контроль правильности репозиции костей и динамика их консолидации.
- Обеспечение условий для наиболее быстрого заживления.
Тактика лечения зависит от тяжести травмы и от того, какая кость травмирована.
При нетяжелых травмах без смещения обломков (например, при неосложненном переломе плюсневых костей или фаланг пальцев) накладывается гипсовая лангета или специальный бандаж (ортез). В легких случаях допускается ходить с опорой на трость.
В большинстве случаев переломов без смещения накладывается гипсовая лангета, фиксирующая стопу и голеностопный сустав. Первую неделю после перелома лучше соблюдать постельный режим, чтобы уменьшить отек и боль в травмированной конечности.
Показания к хирургическому лечению
Операция проводится в следующих случаях: оскольчатые, открытые, внутрисуставные переломы, переломы со смещением фрагментов более 2 мм, повреждение сосудов и нервов, ротация костных обломков, невозможность провести закрытую репозицию.
Во время операции врач проводит репозицию сломанных костей и фиксирует их с помощью спиц или винтов. При необходимости проводится хирургическая коррекция других анатомических структур, пострадавших во время травмы. После вмешательства накладывают гипсовую повязку.
Сколько ходить в гипсе
Длительность иммобилизации зависит от тяжести травмы и характера повреждения и общего состояния организма.То, сколько времени носить гипс, определяет лечащий врач. Средние сроки иммобилизации обычно такие. Неосложненный перелом фаланг пальцев срастается быстрее, чем другие, поэтому ношение лангеты обычно не превышает 2-3 недели.
При закрытом переломе костей плюсны и предплюсны без смещения конечность обычно оставляют в гипсе на 1,5 -3 месяца. Эти сроки условны, так как скорость консолидации во многом зависит от возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и соблюдения всех рекомендаций врача.
Если проводилось оперативное вмешательство, то иммобилизация может длиться от 2 до 6 месяцев
Реабилитация
Любой перелом ступни требует прохождения реабилитационного периода. Это необходимо, чтобы полностью восстановить весь объем движений в ноге и вернуться к обычным физическим нагрузкам, в том числе спортивным. Реабилитация состоит из следующих основных мер:
- Сбалансированное питание, дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.
- Лечебная физкультура и массаж.
- Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, парафинотерапия, грязелечение).
Лечебная гимнастика
Этот метод является неотъемлемой частью лечения, позволяющим как можно быстрее разработать стопу и избежать осложнений в виде мышечных контрактур. Первые легкие упражнения назначаются после неосложненного перелома уже на 2-3 сутки и выполняются под контролем врача. После консолидации костей и снятия гипсовой повязки каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс упражнений.
Обычно он включает в себя сгибание и разгибание пальцев ног, круговые движения в голеностопных суставах, так называемый «икроножный насос», заключающийся в тыльном и подошвенном сгибании стопы. Эти упражнения выполняются утром, еще до подъема с кровати. Также полезно сделать самомассаж стоп. В течение дня необходимо давать ноге специальную нагрузку, но наращивать ее нужно постепенно.
Хороший результат достигается при использовании для тренировок специальных степ-платформ и выполнения упражнений в теплой воде.
Если рекомендации врача не выполняются или выполняются не в полном объеме, то в дальнейшем возможно возникновение неприятных последствий в виде ограничения переносимости физических нагрузок, болей при изменении погоды, развития контрактур, посттравматического артроза. Перелом стопы при соблюдении всех этапов лечения и реабилитации имеет благоприятный прогноз.