Привычный вывих плеча - оказание первой помощи и методы лечения

Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей кости плеча и лопатки.

Данное состояние может сопровождаться разрывом связок и суставной сумки в пораженной области.

При появлении симптомов нарушения стоит обратиться к специалисту, который вправит сустав. После этого можно проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях.

В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:

Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча. Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике.

Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации. Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки.

Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.

Перед как лечить вывих плечевого сустава, нужно проанализировать клиническую картину данной патологии. К основным проявлениям недуга относят следующее:

Деформация сустава плеча, связанная с выведением головки кости плеча за пределы суставной впадины. Ограничение двигательной активности. При этом рука может пружинить, но направленные движения полностью исключаются. Острая боль в пораженной области при первичном вывихе и незначительный дискомфорт в случае привычного вывиха. Особенно часто он возникает пальпации или попытках сделать движение. Нарушение чувствительности конечности. Иногда может возникать онемение или покалывание. Данные симптомы обусловлены повреждением нервов.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в снижении двигательной активности в пораженной области, устранении травмирующего фактора и своевременном обращении за помощью к врачу.

При подозрении на вывих нужно принять такие меры:

Обеспечить покой сустава – полностью отказаться от двигательной активности. Для этого применяется специальная повязка при вывихе плечевого сустава. Приложить лед или другой холод – это поможет снизить воспаление и отечность тканей. Вызвать врача.

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих. Без адекватной помощи сделать это очень сложно.

Помимо этого, данная мера может спровоцировать повреждение мышц, сосудов и нервов, которые находятся в этой области.

Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:

Местная анестезия – помогает устранить болевой синдром. Для этого врач вводит Лидокаин или Новокаин. Данный этап категорически нельзя игнорировать, поскольку вправление сопровождается сильной болью. Не стоит пытаться вправить сустав самостоятельно или при помощи близких. Это может вызвать его разрушение и даже перелом. Вправление руки. Это сложный и болезненный этап. Существует несколько методов вправления. Выбирать конкретный способ должен врач, иначе есть риск неприятных последствий. Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется в том случае, если вправить сустав обычным методом не удается. В такой ситуации его фиксируют с помощью швов и спиц. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом. Обездвиживание сустава. Это поможет исключить риск рецидивов и обеспечить быстрое заживление. На пораженную область накладывается лонгета. Носить приспособление придется 1-2 месяца – все зависит от степени тяжести травмы. Реабилитация. Игнорировать данный этап запрещено, поскольку он позволяет укрепить и восстановить сустав, а также предотвратить его повторное повреждение. Для этого применяется гимнастика, массаж и другие лечебные процедуры.

После полного восстановления нужно соблюдать осторожность. Для этого следует отказаться от нагрузок на поврежденную руку и попытаться исключить ситуации, в которых можно травмироваться.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает ЛФК. Период восстановления делится на несколько этапов:

постепенное увеличение объема двигательной активности мышц плеча – 3-4 недели; нормализация обычной работоспособности сустава плеча – 2-3 месяца; восстановление полного объема функций плеча – до полугода.

Чтобы обездвижить область вывиха, применяют бандаж и ортез на пораженную зону. Гипсовая повязка используется только в самых сложных случаях.

В простых ситуациях достаточно усиленного бандажа в виде косынки. Данное приспособление сделано из мягкого и эластичного материала, что позволяет с ним спать и принимать душ.

Чтобы предотвратить вывихи при спортивных нагрузках, рекомендуется применять мягкий плечевой бандаж. Он обеспечивает слабую фиксацию плеча и практически не снижает объема двигательной активности.

При этом средство мягко массирует мышечные ткани и оказывает согревающий эффект. С таким бандажом можно выполнять самые разные упражнения после вывиха плечевого сустава.

В сложных случаях необходимо носить жесткий плечевой ортез. Он надежно фиксирует кости и плечо. Данное приспособление сделано из металлического каркаса и дополнено регуляторами амплитуды движения.

Как разрабатывать руку после вывиха, расскажет врач. Обычно рекомендуются простые упражнения, которые не вызывают болевого синдрома, но обеспечивают улучшение структуры мышечной ткани.

Очень важно укрепить бицепс, трапециевидную и дельтовидную мышцы. Благодаря этому удастся предотвратить повторный вывих.

Вводные упражнения выполняют уже на этапе иммобилизации. Благодаря этому удастся подготовить мышцы к последующей работе и выполнению более сложных движений. Они позволяют нормализовать обмен веществ, стабилизировать функции сердца, сосудов и дыхательной системы.

Человеку нужно все время делать движения кистью и пальцами руки, на которой находятся фиксирующее приспособление. При этом очень важно напрягать мышцы кисти, плеча и предплечья.

После иммобилизации гимнастика должна быть направлена на восстановление подвижности в мышцах и суставе. Благодаря усложнению упражнения помогают устранить напряжение, справиться с контрактурами и развить выносливость.

На данном этапе полезно совершать такие движения:

сгибать и разгибать пальцы, локоть; поднимать поврежденную руку и поддерживать ее посредством здоровой конечности; отводить в сторону одну или обе руки; выполнять вращательные движения; отводить руку за спину; делать руками качающие движения.

Очень важно выполнять гимнастику не только больной рукой, но и здоровой. Благодаря этому удастся восстановить нормальную координацию движений.

Если врач порекомендовал ношение бандажа в виде косынки, перед началом занятий руку нужно освободить.

Домашние рецепты используются для устранения болевого синдрома. Также они помогают восстановить подвижность пораженного сустава и справиться с отечностью.

При этом очень важно использовать народные средства систематически. В противном случае добиться желаемых результатов не удастся.

К наиболее эффективным домашним средствам можно отнести следующее:

Взять корень брионии, высушить и измельчить. Половину небольшой ложки залить 500 мл воды и поставить на плиту. Готовить четверть часа, после чего остудить и процедить отвар. Добавить большую ложку полученного средства в половину стакана подсолнечного масла. Данный состав идеально подходит для растираний пораженной области. Для восстановления подвижности плеча следует использовать пижму. Для этого рекомендуется взять 3 столовых ложки цветков данного растения. Их рекомендуется смешать с крутым кипятком и настаивать 1 час. Затем состав следует процедить и применять для влажных компрессов. Хорошим обезболивающим действием обладает василек. Для изготовления полезного состава нужно взять 3 небольших ложки цветков, смешать с 500 мл кипятка и оставить на 1 час. Процедить и остудить отвар. Его можно принимать внутрь по половине стакана 3 раза в день. Это нужно делать до еды. Хорошим средством считается мазь, которую нередко используют на этапе восстановления. Для ее приготовления следует взять по 100 г прополиса и растительного масла. Смешать ингредиенты и нагреть на паровой бане. Выключить после растворения прополиса. Остуженным средством обрабатывать пораженные области. Хранить данный состав разрешается не более 90 дней. Справиться с привычным вывихом плеча поможет состав на основе корня и коры барбариса. Данные ингредиенты следует измельчить и тщательно перемешать. Взять 1 небольшую состава, смешать со стаканом молока и довести до кипения. Употреблять трижды в сутки по 1 небольшой ложке. Состав отличается выраженным укрепляющим действием. Прекрасным эффектом обладают спиртовые настойки. Они могут содержать самые разные ингредиенты. Так, можно приготовить настойку горной арники. Для этого рекомендуется взять 20 г цветков растения и добавить 200 мл спирта. Оставить на неделю настаиваться, после чего процедить. Принимать по половине небольшой ложки дважды в сутки. Хорошим средством является состав на основе сахара и репчатого лука. Данный овощ следует использовать в свежем или запеченном виде. Для изготовления лечебного состава потребуется 1 луковица и 10 небольших ложек сахара. Ингредиенты нужно перемешать и использовать в качестве примочек. Повязку рекомендуется менять каждые 5-6 часов. Прекрасным эффектом обладает корень девясила. Сырье следует измельчить, добавить стакан кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Полученный отвар использовать для компрессов и примочек. Хорошим средством считается настойка листьев фикуса. Для ее изготовления нужно измельчить 1 лист растения и залить 250 мл водки. Оставить на пару недель настаиваться. Делать это нужно в темном и прохладном месте. В процеженный состав положить 1 большую ложку меда и желток яйца. Полученный состав втирать в пораженную область перед сном. После чего рекомендуется укутывать пораженное плечо теплым платком. Курс терапии следует продолжать 2 недели, а затем сделать перерыв. Если нужно, лечение можно повторить.

Советуем прочитать: Киста почек причины и лечение народными средствами

При вывихе плечевого сустава ускорить выздоровление помогает полноценное и сбалансированное питание. Оно должно быть направлено на укрепление костной ткани, связочного аппарата и суставов.

В меню должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Также обязательно следует употреблять витамины и минералы.

Белки требуются для строения новых тканей. Особенно полезно есть молочные продукты, которые обеспечивают восстановление хрящей, обволакивающих суставы костей.

Молочный белок отлично усваивается. Помимо этого, такие продукты включают много кальция, который нужен для укрепления костных тканей.

В меню следует включить нежирные сорта мяса и рыбы. Также очень полезно есть гречку, фасоль и чечевицу. Улучшить усвоение белков поможет употребление указанных продуктов в отварном, запеченном или тушеном виде.

Также полезно есть желе и холодец. Данные блюда включают коллаген, который обеспечивает прекрасную прочность хрящей и костей.

Чтобы организм получал достаточное количество энергии, требуется есть углеводы. При этом важно употреблять продукты, которые содержат сложные углеводы. К ним относят овощи, фрукты и злаки.

В рационе должны присутствовать и жиры, которые нужны для нормального протекания обменных процессов. Предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным жирам.

Тугоплавкие жиры, которые присутствуют в мясе, нарушают кровоток и приводят к появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов.

При составлении меню нужно соблюдать такие правила:

Если вовремя не начать терапию, есть риск опасных осложнений.

нестабильность сустава; поражение периферических нервов; снижение двигательной активности сустава; рецидивы вывиха даже после простых травм; дегенеративные процессы в плечах.

Вывих плечевого сустава – серьезное повреждение, которое требует срочной врачебной помощи. Специалист вправит пораженный сустав и даст рекомендации по восстановлению.

В домашних условиях нужно заниматься лечебной гимнастикой и использовать эффективные народные средства.

Первая помощь при вывихе плеча

1 Причины вывиха
2 Симптомы
3 Первая помощь
4 Помощь в условиях стационара

Вывих плеча – нередкая травма современных людей, в большей степени характерна для профессиональных спортсменов.

Вывих данного сустава протекает в форме выпадения верхней части плеча вперед, после которого рука становится вывернутой наружу и отводится в сторону.

Данный тип вывиха называется передний вывих плечевого сустава и случается он чаще всех остальных, занимая 90% от всех травм плеча.

В остальном, вывих плечевого сустава проходит в заднем, верхнем, нижнем и внутригрудном виде. Все они возникают относительно реже, но там не менее, способны спровоцировать немало проблем, травмируя соседние ткани.

Плечевой сустав имеет высокую склонность к вывихам благодаря своей подвижности.

Помимо обычных видов, выделяется один отдельный – привычный вывих плечевого сустава, во время которого, плечо находится в очень нестабильном состоянии, и смещение происходит даже в случае минимальной нагрузки. После неправильно оказанной помощи и лечения данной травмы, возможно развитие хронической формы.

Причины вывиха

По статистике, первое место по частоте возникновения занимает травматический вывих, то есть тот, который возник из-за большой нагрузки на сустав с последующим его выкручиванием, что в конечном итоге привело к нарушенному движению сустава. Во время этого происходит смещение головки плечевой кости или лопатки.

Основные причины состоят из:

Избыточные движения суставным соединением, которые в 10-20% случаев приводят к вывиху;
Случается так, что у людей суставная впадина по каким-то причинам недостаточно глубокая, из-за чего повышается шанс возникновения вывиха. Сдвиг может произойти даже при небольших нагрузках вперед или назад.
Многократные монотонные движения, с параллельным растягиванием капсулы и связок соединения. Данная причина характерна для многих спортсменов, занимающихся теннисом, волейболом, баскетболом или боксом. Интересным фактом является то, что боксеры страдают от вывиха плеча чаще, чем от вирусных заболеваний.

Симптомы

В случае возникновения вывиха плечевого сустава, больного начинают беспокоить следующие симптомы:

Сильная боль и отек в месте травмирования;
Ограниченные пружинные движения, либо полная неподвижность конечности;
Деформация плеча;
В случае пережимания нервов или сосудов, у человека отмечается онемение руки, появляются боли, гематомы.
Возможна потеря чувствительности целой конечности.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плеча, должна быть оказана в кротчайшие сроки, так как это неотложное состояние, и если пострадавшему не помочь, возрастает риск развития ряда осложнений. Вывих требует срочного вправления, но производить его самостоятельно, не рекомендовано.

Для больного нужно вызвать скорую медицинскую помощь, либо же доставить его в больницу своим ходом. В то время пока он ждет скорую, либо находится в дороге, можно оказать минимальную помощь, которая состоит из иммобилизации поврежденного сустава и наложения косыночной повязки.

По возможности, можно применить холод на место вывиха (это немного снимет боль и отек) или дать обезболивающее средство, по типу Анальгина, Баралгина или Седалгина. Ни в коем случае нельзя даже пытаться вправить плечевой сустав самостоятельно.

Помощь в условиях стационара

Как только человек получил травму, он должен в кротчайшие сроки попасть к врачу ведь вывих можно считать неотложным состоянием, и с течением времени могут появляться дополнительные осложнения.

Когда больного доставляют в медицинское учреждение, его в неотложном порядке доставляют к врачу травматологу. Доктор проводит осмотр и по необходимости направляет на обследование.

Это все необходимо для получения более точной картины патологии, что бы специалист мог назначить эффективное лечение.
Из методов обследования, применяются следующие:

Рентгенография – делается рентгеновский снимок сустава на пленку, благодаря которому, можно рассмотреть положение костей и степень вывиха.
КТ и МРТ – самые новые методы диагностирования, которые позволяют максимально точно определить состояние костей, сустава и мягких тканей, что могли пострадать при вывихе.

Все диагностические процедуры производятся в неотложном порядке прямо в стационаре, с максимально быстрой расшифровкой результатов.

По завершению всех диагностических процедур, травматолог может решить произвести вправление.

Данная манипуляция должна выполняться только специалистом, который проводит обезболивание, и возвращает кости в такое положение, в котором они должны быть в норме.

После вправления пациента направляют на повторное рентгенологическое обследование, для контроля, который покажет успешность вправления и исключит возможный перелом.

В случае присутствия сильного болевого синдрома, врач может назначить обезболивающую терапию, которая состоит из применения нестероидных препаратов. Так же, на протяжение нескольких дней, нужно налаживать холодные компрессы на плечевой сустав.

Когда врачи убедились в положительной динамике ремиссии вывиха плечевого сустава, они назначают больному реабилитацию, которая состоит из курсов физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и др.

Привычный вывих — способы лечения, народные методы

Привычный вывих сустава чаще всего является последствием тяжелой травмы, первичного вывиха. Его провоцируют неполная иммобилизация, несвоевременное обращение к врачу, физические нагрузки. Также на поверхности поврежденного сустава мог образоваться дефект, который затем приводит к привычному вывиху.

Лечение после вывиха должно проводиться в полной мере, с обеспечением покоя поврежденному суставу и достаточной медикаментозной и поддерживающей терапией.

Привычный вывих сустава – как проявляется заболевание

Привычный вывих сустава возникает в шестнадцати процентах случаев после травм плеча или колена.

Чаще всего первый повторный вывих, к которому привели обычные действия – поднятие сумки, резкий взмах рукой – происходит в течение шести месяцев после травмы.

После этого привычный вывих случается все чаще – восемь-десять раз в год. Заболевание прогрессирует, что приводит к серьезным повреждениям функций верхних и нижних конечностей.

Привычный вывих плеча – способы лечения

Привычный вывих плечевого сустава – заболевание крайне неприятное. При отсутствии лечения выход головки сустава из суставной впадины может происходить даже во сне. При этом развиваются глубокие поражения нервно-мышечного аппарата плечевого пояса, а также атрофия мышц, расширение полости сустава, повреждение суставных поверхностей.

Чаще всего показана операция на плечевом суставе. Привычный вывих практически в ста процентах случаев не излечивается медикаментозно. Причем существует примерно триста способов оперативного лечения, которые чаще всего комбинируются друг с другом.

В настоящее время операция привычного вывиха чаще всего бывает следующей:

укрепление суставной капсулы;
операция на мышцах и сухожилиях;
установка трансплантата;
кожно-пластическое оперативное вмешательство.

Эти методы комбинируются между собой для достижения лучших результатов, позволяющих быстрее излечить привычный вывих.

Лечение вывиха плечевого сустава после операции

Лечение вывиха плечевого сустава после оперативного вмешательства происходит в три этапа. Первый включает следующие методы:

Ограничение подвижности сустава, полная иммобилизация.
Разминка запястья и кистей для нормализации кровотока.
Прием нестероидных противовоспалительных средств.
Электрофорез с препаратом «Новокаин».

Второй этап включает в себя легкую гимнастику и прикладывание к суставу холодных компрессов. ЛФК при привычном вывихе плеча показан через две-четыре недели после операции. Во время второго этапа рекомендованы следующие упражнения:

Плавные движения плечом
При отсутствии болезненности в суставе – легкие движения суставом.

После упражнений к месту, где был привычный вывих, прикладывают холод на десять минут, чтобы избежать воспаления.

Третий этап закрепление лечения, чтобы привычный вывих плечевого сустава не повторился. Начинают его через четыре недели после операции. Как только снимается повязка, можно начинать полноценный ЛФК при первичном вывихе плеча. Основные упражнения:

отведение рук в стороны;
плавные движения плечом по часовой и против часовой стрелки.

Лечебно-физкультурный комплекс, выполняемый через день в течение пятнадцати-двадцати минут позволяет не допустить повторный привычный вывих плеча. Упражнения для укрепления сустава лучше всего делать в середине дня или вечером, чтобы не допустить резкой нагрузки на плечо, где был привычный вывих. Если занятия намечены на утро, то им должна предшествовать легкая разминка.

Привычный вывих плечевого сустава – лечение без операции

Операция привычного вывиха назначается в том случае, если без видимых причин происходит два-четыре вывиха в год. Привычный вывих, лечение которого проводится медикаментозно, излечим только в тех случаях, когда ему не предшествовала травма сустава. Тогда можно попробовать и народные методы лечения привычного вывиха сустава.

Народные методы лечения привычного вывиха сустава. Как лечить вывих в домашних условиях?

Привычный вывих плеча излечить только народными методами нельзя. Однако примочки и отвары помогут снизить неприятные ощущения.

Одним из способов для восстановления сустава после вывиха является компресс с пижмой обыкновенной. Три столовых ложки сухих соцветий этого растения заливают кипятком и дают настояться в течение часа.

После отвар процеживают и охлаждают. Влажные компрессы с пижмой прикладываются на место, где был привычный вывих. Лечение народными методами должно обязательно сопровождаться ЛФК и медикаментозной терапией.

Коллаген Ультра можно принимать в качестве профилактики привычного вывиха сустава, а также для скорейшего восстановления после операции.

Вопрос «Как лечить вывих в домашних условиях» постоянно возникает у непрофессиональных спортсменов. Из-за усиленных тренировок неприятная травма случается довольно часто. В этом случае можно рекомендовать предупредительные меры, а именно – употребление препаратов с коллагеном.

Этот белок является строительным материалом для мышечной и суставной ткани. Особенно эффективно на укрепление суставов работают препараты с легкоусвояемым гидролизатом коллагена (Коллаген Ультра). Курс, необходимый для восстановления суставной ткани, составляет три месяца.

ЗАКАЗАТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА НА ПОЛНЫЙ КУРС >>

ЛФК при данной травме также более эффективен, если принимать Коллаген Ультра.

Привычный вывих плеча, упражнения для укрепления при котором можно начинать через две недели после операции, гораздо быстрее поддается лечению при достаточном количестве белка коллагена в организме.

А так как выработка его самостоятельно часто затруднена из-за возраста или сопутствующих заболеваний, то прием препаратов с гидролизатом коллагена является эффективным средством для восстановления рабочих характеристик сустава.

12. Травматический вывих плеча. Классификация, методы вправления. Понятие о «привычном» вывихе, причины, особенности лечения

Вывихом (luxatio)называют
стойкое смещение суставных концов
костей с повреждением капс улы и частичной
или полной утратой функций сустава.

Подавляющее
же большинство вывихов составляют
вывихи при- обретённые, а
точнее травматические,так
как патологические вывихи (разобщение
суставных поверхностей вследствие
заболевания: опухоль, туберкулёз,
остеомиелит и пр.) возникают редко и их
обычно рассматривают как суставную
форму соответствующего заболевания.

Травматические
вывихи могут быть открытыми(при
наличии раны, сообщающейся с полостью
сустава) и закрытыми.Открытые
вывихи, как правило, подлежат оперативному
лечению.

По
времени, прошедшему от момента травмы,
вывихи делят на свежие(до
2-3 сут), несвежие(до
3-4 нед) и застарелые(более
4 нед).

Невправимыминазывают
вывихи, при которых возникает интерпозиция
мягких тканей, а их вправление без
хирургического вмешательства оказывается
невозможным.

Привычныминазывают
постоянно повторяющиеся вывихи в одном
и том же суставе. Наиболее часто
встречается привычный вывих плеча.

Обычно возникновение привычного вывиха
связано с выраженными повреждениями
суставной капсулы при первичном вывихе
(иногда имеются врождённые изменения).
Привычные вывихи легко вправляются, но
потом возникают вновь даже при
незначительной нагрузке.

Радикальное
лечение привычного вывиха состоит в
оперативном укреплении или коррекции
вспомогательного аппарата сустава.

Травматические
вывихи возникают при воздействии на
сочленяющиеся кости механической силы.
При этом обычно происходит разрыв
капсулы сустава и связок. Частота вывихов
в различных суставах неодинакова.

Это
связано с особенностями сочленяющихся
поверхностей разных суставов, объёмом
возможных движений, прочностью и
выраженностью вспомогательного аппарата.

Наиболее часто возникает вывих плеча
(до 50-60% всех вывихов).

Механизм
травмы

Обычно
вывихи возникают вследствие непрямой
травмы (падение на вытянутую или согнутую
конечность, удар по фиксированной ко-
нечности), а также из-за чрезмерного
сокращения мышц. Вывихнутой принять
считать периферическую по отношению к
суставу часть конечности. Исключения
— вывих акромиального конца ключицы и
вывихи позвонков.

Диагностика
Диагностика
вывиха основана следующих данных:
• характерный
механизм травмы в анамнезе;
• боль
в суставе, усиливающаяся при попытке
движений;
• деформация
в области сустава и изменение оси
конечности (суставной конец кости может
пальпироваться или быть виден в необычном
для него месте);
• вынужденное
положение конечности и изменение её
длины (чаще укорочение);
• отсутствие
активных и резкое ограничение пассивных
движений в суставе;
• «пружинящая
фиксация»: попытка пассивного выведения
конечности из вынужденного положения
сопровождается эластическим пружинящим
сопротивлением.

Обязательный
компонент диагностики вывиха —
рентгенологическое исследование. Оно
не только помогает уточнить характер
вывиха (выраженность и направление
смещения суставного конца), но и выяснить,
нет ли внутрисуставного перелома или
отрыва сухожилия с участком костной
ткани, что существенно изменяет подход
к лечению.

Лечение
Лечение
травматического вывиха заключается во
вправлении, иммобилизации (для удержания
вправленных суставных концов) и
последующим восстановлении функций
сустава (физиотерапия, ЛФК). Чем раньше
производят вправление вывиха, тем оно
легче, а также лучше конечный результат.
При застарелых вывихах вправление
возможно только посредством оперативного
вмешательства.

Первая
помощь

Первая
помощь при вывихе состоит из введения
анальгетиков при выраженном болевом
синдроме, после чего осуществляют
транспор- тную иммобилизацию. Для
вправления вывиха пострадавшего как
можно быстрее следует доставить в
травматологический пункт или приёмное
отделение больницы, имеющей дежурную
травматологическую службу.

Вправление
вывиха

Вправление
вывиха должен производить травматолог,
а в его отсутствие — общий хирург.
Вправлять вывихи в мелких суставах
всегда проще, чем в крупных. Чем меньше
времени прошло с момента получения
вывиха, тем легче его вправить.

Вправление
вывиха в крупных суставах (плечевой,
тазобедренный, коленный) лучше производить
под наркозом. Расслабление мускулатуры
значительно облегчает манипуляцию. При
невозможности обеспечения общей
анестезии используют внутри- и
околосуставное введение анестетика
(лидокаин и др.).

Обычно
вывих вправляют вдвоём: помощник
фиксирует проксимальный суставной
конец (за туловище или центральный
сегмент конечности), а травматолог
осуществляет тягу за дистальную часть
конечности, совершая при этом определённые
движения, согласно локализации вывиха
и характеру смещения дистального
суставного конца. В момент вправления
ощущается характерный щелчок, после
чего в суставе восстанавливаются
пассивные движения. Следует помнить,
что вправление вывиха требует определённых
усилий, но в тоже время все манипуляции
необходимо производить достаточно
нежно и аккуратно, не допуская грубых
и резких движений.

После
вправления необходимо повторить
рентгенологическое исследование, чтобы
убедиться в том, что вывих устранён, а
также в отсутствии повреждения костей
в зоне сустава.

Способ
Гиппократа-Купера Пострадавший
лежит на спине. Врач садится рядом и
обеими руками захватывает кисть, а пятку
своей ноги помещает в подмышечную
впадину пострадавшего и надавливает
на сместившуюся во впадину головку
плечевой кости, одновременно осуществляя
тягу по оси конечности. При этом ощущается
щелчок, означающий вправление головки
плечевой кости в суставную впадину.

Способ
Кохера Способ
Кохера применяют преимущественно у лиц
молодого возраста. Пациент лежит на
спине так, чтобы вывихнутая рука выступа-
ла за край стола. Помощник врача фиксирует
надплечье. Способ состоит из
последовательного выполнения четырёх
этапов

• Первый
этап — врач берёт двумя руками конечность
пострадавшего за локоть и предплечье,
сгибает её в локтевом суставе под углом
90?, приводит плечо к туловищу и осуществляет
его вытяжение вдоль туловища.

• Второй
этап — продолжая вытяжение, врач медленно
ротирует плечо кнаружи до тех пор, пока
предплечье не установится во фронтальной
плоскости. Нередко во время выполнения
этого вывих вправляется.

• Третий
этап — сохраняя ротацию плеча кнаружи
с одновременным вытяжением его вдоль
туловища, локтевой сустав продвигают
вверх и вперёд, приближая его к средней
линии живота.

• Четвёртый
этап — используя предплечье как рычаг,
производят ротацию плеча кнутри,
забрасывая кисть на противоположный
плечевой сустав пострадавшего. Во время
выполнения четвёртого этапа ощущается
характерный для вправления щелчок,
после чего восстанавливаются пассивные
движения в суставе.

Способ
Джанелидзе Пострадавшего
укладывают на бок таким образом, чтобы
край перевязочного стола находился на
уровне подмышечной впадины, а пострадавшая
рука свободно свисала вниз, под голову
подставляют отдельный столик. В таком
положении пациент должен находиться
15-20 мин.

За это время под действием веса
конечности наступает постепенное
расслабление мышц плечевого пояса,
окружающих сустав, что облегчает
последующие манипуляции по вправлению
вывиха (такой же принцип используют при
вправлении вывиха бедра по Джанелидзе).

После этого врач захватывает согнутое
под прямым углом предплечье двумя руками
и производит вытяжение конечности вниз,
сочетая его с осторожными вращательными
движениями. При этом обычно происходит
вправление вывиха.

Оперативное
лечение вывихов
Показания
к оперативному лечению вывихов:
• открытые
вывихи;
• невправимые
свежие вывихи (интерпозиция мягких
тканей);
• застарелые
вывихи;
• привычные
вывихи.

Суть
операции состоит в устранении вывиха,
восстановлении и укреплении связок и
капсулы сустава. При оперативном лечении
привычного вывиха дополнительно
выполняют различные пластические
операции на капсуле сустава, связках и
сухожилиях мышц с использованием как
местных тканей, так и аллогенных
материалов.

Иммобилизация
и реабилитация

После
вправления вывиха осуществляют
иммобилизацию сустава в среднем на 2-3
нед. Для этого используют гипсовую
повязку. По истечении этого срока её
обычно заменяют на косынку или другие
средства мягкой иммобилизации. Курс
ЛФК начинают с постепенных пассивных
движений в суставе. Излечение наступает
через 30-40 дней, но полную нагрузку
пациенту разрешают только через 2-3 мес.

Различные методики вправления плечевого сустава

Главная страница » Травмы » Различные методики вправления плечевого сустава

Как показывает практика — вывихи плеча нередкие травмы на сегодняшний день. Особенно в юном возрасте при занятии спортом.

Ведь кости и мышцы еще формируются, а при неправильной нагрузке или случайном падении на вытянутую руку может произойти вывих плеча.

Но как оказать первую помощь, к кому обращаться за лечением и как проходит реабилитация после вывиха плечевого сустава? Поговорим об этом далее в статье.

Вывих плеча — одна из самых распространенных травм, связанных с занятиями спортом. В международной классификации по МКБ 10 имеет код S40-S49. Эта травма представляет собой выпадение плечевой кости из капсулы вперед (передний вывих плеча) и выворот руки наружу. Иногда встречается задний вывих плеча и очень редко вниз, при котором вывихнутая рука поднята над головой и ее невозможно опустить.

Лечение вывиха плечевого сустава, конечно, надо доверить специалистам. Но если нет такой возможности, придется лечиться самостоятельно, то есть без доктора, но все же с посторонней помощью.

Причины возникновения

Причины могут быть самые разные, например, болезни суставов, травматичные падения или удары, слишком сильные махи руками с использованием тяжелых предметов. В этот же список можно добавить:

подъем тяжестей;
некорректное вправление вывиха;
врожденные аномалии суставов и костей;
смещение после операции;
наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Итак, какие же различают симптомы вывиха плеча (код S40-S49):

резкая боль;
понижение подвижности руки;
отечность—воспаление;
потеря чувствительности;
прощупывается головка плечевой кости;
на месте плечевой кости появляется углубление;
плечо приобретает более угловатую форму.

Степени и виды

Все вывихи плеча разделяют на несколько типов. Каждый из них носит определенный характер возникновения:

Первичный вывих плеча — чаще всего происходит по причине чрезмерной нагрузки на плечевой пояс.
Вторичные, или повторные вывихи плеча. Происходят часто у эпилептиков и спортсменов. Обусловлены частыми неконтролируемыми падениями на спину с выставлением локтя или всей руки вниз.
Подвывих плечевого сустава — это нарушение нормального функционирования плечевого сустава из-за больших нагрузок и падений на руку. Часто подвывихи бывают с переломом костей, растяжением сухожилий, разрывом капсулы, связок или мышц.
Привычный, или хронический. Следствие некорректного лечения переднего вывиха, когда для очередного уже не требуются большие нагрузки и плечо может вывихиваться каждые несколько часов. Возможен и по причине неправильной реабилитации после лечения предыдущего вывиха. Обычными средствами не вылечивается, требует операции.

Кроме того, выделяют врожденные вывихи — получены вследствие родовой травмы. Лечатся прямо в родовом зале врачом-неонатологом либо детским травматологом. Приобретенные — травматические и нетравматические. В зависимости от давности получения травмы, вывихи плеча делятся на:

свежие, до 3 дней;
несвежие, до 3 недель;
застарелые, более 3 недель.

Такие травмы бывают весьма неудачными и порой приводят к различным осложнениям. К примеру, повреждению нервных окончаний, сосудов, отрыву фрагментов костей, к которым крепятся мышцы, к привычному вывиху. Осложнения с репозицией костей лечатся только с помощью операций.

Как вправить плечо?

В первую очередь доктор делает прямой и осевой рентген, чтобы увидеть степень смещения кости и все ее повреждения. Возможно, понадобится УЗИ или компьютерная томография, так как они дают более четкое изображение. После этих манипуляций лечащий врач решает, как лечить вывих плечевого сустава и что делать дальше.

Сначала необходимо вправить сустав. Вправляется он под наркозом или с применением обезболивающих препаратов, так как для нужного эффекта мышцы и связки пострадавшего должны быть максимально расслаблены. Для этого используют три метода вправления:

рычаговый — способ противотяги;
физиологический — вытяжение мышцы;
толчковый — проталкивание кости в капсулу.

Существует порядка 50 видов вправления. Но самые безопасные и популярные из них — это метод Джанелидзе и метод Кохера.

По методу Джанелидзе

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе считается наименее травмоопасным методом. Происходит он следующим образом:

Лежащему на кушетке, либо сидящему на стуле больному подкладывают валик из полотенца под лопатку.
Подкожно вводят 1мл 1%-го раствора морфина.
Мышцы под тяжестью руки в течение 20-30 минут расслабляются и вывихнутая кость стремится встать на место. Иногда все происходит само собой, но если же вывих плеча не устраняется сам, то хирург вправляет кость: предварительно согнув руку больного в локте и двигая свободной ее частью наружу, а потом внутрь.
По щелчку слышно, как кость становится на свое место. Таким образом можно устранить и подвывих.
После этого проводят контрольный рентген. На руку накладывают гипсовую повязку, которая будет фиксировать сустав.

По методу Кохера

Вправление вывиха плеча по Кохеру считается более болезненный. Им пользуются при невозможности применения метода Джанелидзе. Итак, как вправить вывих:

Пострадавший лежит на кушетке.
Ассистент хирурга крепко держит пациента за плечи, чтобы исключить движение.
Хирург сгибает руку больного в локте на 90 градусов, берет ее около запястья и тянет вдоль оси плеча, придвигая руку к телу. Потом кладет пострадавшую руку на противоположное плечо. Щелчок показывает, что кость встала на место.
После таких манипуляций руку фиксируют гипсовой лангетой под углом 30-45 градусов к телу. Повязка при вывихе плечевого сустава носится не меньше месяца, а детьми до 12 лет и пожилыми людьми больше 65 лет — не дольше 3 недель.

Самостоятельное вправление

Сразу предупредим, что самому вправлять плечо мы не рекомендуем, ведь для этого нужны определенные знания и навыки. Но все же, если в этом есть необходимость и возле вас есть опытный человек, то можно попробовать оказать помощь.

Для этого прежде всего следует лечь на спину, поврежденную руку положить под углом 90 градусов к телу.
Перед процедурой по возможности стоит принять обезболивающее.
Человек, вправляющий вывих пострадавшему, должен медленно и осторожно, но достаточно сильно потянуть травмированную руку на себя, чтобы плечевая кость вернулась на свое место.
Потом необходимо зафиксировать руку и ни в коем случае ею не двигать, чтоб не усугубить ситуацию. Далее как можно скорее отправляться к врачу.

Оказание первой помощи

Первая помощь при вывихе плеча состоит в том, чтобы наложить повязку на пострадавшую руку и тем самым ее обездвижить.

Можно под мышку подложить небольшой валик, приложить к травмированному месту на 15 минут лед или тесто из муки с уксусом. Это существенно уменьшит боль.

Затем стоит дать больному обезболивающее, обеспечить полный покой и быстро везти его в больницу. Помните, что лечение вывиха плеча — дело профессионалов.

Восстановление и реабилитация

Обязательная часть лечения после вывиха плечевого сустава — является реабилитация. При неправильном восстановлении и несоблюдении всех лечащих рекомендаций, плечо может даже потерять свою подвижность. Итак, восстановление после вывиха плеча осуществляется в 3 этапа:

В первую неделю после вправления вывиха плеча следует ограничить любые его движения, но регулярно разминать запястья и кисти рук, аккуратно сгибать и разгибать локоть. Нужно накладывать холодные компрессы на больное место, принимать противовоспалительные препараты, делать электрофорез с новокаином.
Со 2-й по 4-ю недели все манипуляции продолжаются, кроме того необходимо делать легкую разминку плечом, потом прикладывать холод.
На 3-4-ю неделю гипсовая лангета снимается. Продолжаем делать легкую гимнастику вывихнутым плечом. В это время происходит восстановление его нормальной подвижности, укрепление мышц и связок, устраняются признаки вывиха плечевого сустава.

Дальше идет лечебный физкультурный комплекс на 2-3 месяца, при котором легкие нагрузки становятся все серьезней, амплитуда движений увеличивается. Рекомендуемый комплекс ЛФК после вывиха плеча состоит из следующих упражнений:

пожимания плечами;
вращения рук вперед и назад;
разведение рук в стороны.

Почти все упражнения делаются лежа. Кроме того, выполняются упражнения где нужно использовать мячи, палки, гантели и другие предметы. Применять слишком тяжелый инвентарь во время оздоровительной физкультуры нежелательно.

Точный набор упражнений для ЛФК при вывихе плечевого сустава или подвывиха определяет врач-реабилитолог в каждом конкретном случае. Постоянные тренировки помогут уберечь плечо от дисфункции и восстановить былую подвижность.

Вместе с этим полезно пройти курсы физиотерапии: магнитотерапию, лазеротерапию, озокерит, гальванизацию мышц плеча и предплечья, массаж, ультразвуковую терапию.

Загрузка …

Видео «Лечение травм плеча»

Произошел правый или левый вывихи плеча: что делать, как оказать первую помощь и назначить лечение? Об этом смотрите следующее видео.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!Оценить пользу статьи: Загрузка…

Вывих плечевого сустава первая медицинская помощь

Самые полные ответы на вопросы по теме: «вывих плечевого сустава первая медицинская помощь».

Вывих плеча является очень распространенной травмой, поскольку подвержены ей люди любых возрастов и различной сферы деятельности.
Вывих плечевого сустава составляет около половины случаев всех травм, с которыми люди обращаются к специалистам.
Высокая частотность подобных случаев во многом обусловлена особым анатомическим строением этого сустава, а также его активной подвижностью.
В статье вы узнаете как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава и что делать после травмы.
Симптомы вывиха плечевого сустава
В большинстве случаев травма возникает вследствие непрямого удара, то есть направленного не на само плечо, например, при падении, когда рука была отведена в сторону или поднята.

В момент вывиха происходит и разрыв суставной капсулы плеча, в результате чего и происходит смещение головки сустава в определенную сторону (сторону разрыва). В некоторых случаях вывих возникает и по причине прямого удара со стороны спины или спереди.

Основными симптомами вывиха травматического характера можно назвать резкую сильную боль в области плеча, а также видимую деформацию сустава, появление угловатости, а также мест, где будут наблюдаться пустоты и вогнутости.
Движения в суставе при получении травмы становятся невозможными, при попытке совершения пассивных движений, можно ощутить сопротивление пружинящего характера, что является нормальным для такого типа травм.
При неоказании первой помощи в месте травмы быстро образуется значительный отек и припухлость.

Передний тип вывиха плеча характеризуется смещением суставной головки вниз и вперед, при этом рука часто принимает вынужденное положение, в результате которого может оказаться не только согнутой, но и вывернутой кнаружи, а также отведенной от тела. При проведении пальпации, обнаружить головку сустава на ее естественном мете не удается, вместо нее прощупывается пустая ямка.

При переднем вывихе обнаружить головку сустава можно в районе подмышечной впадины. В некоторых случаях такая травма может сопровождаться и переломами акромиального и клювовидного отростка лопатки, а также повреждение плечевой кости, отрывом ее большого бугорка.

При получении вывиха нижнего типа суставная головка обычно смещается в область подмышки ближе к лопатке, из-за чего могут пострадать нервы и многие сосуды, проходящие в этой зоне. Если при травмировании происходит сдавление нервно-сосудистого пучка, то у пациента может наблюдаться паралич мышц в определенной области, а также чувство онемения кожи.

Первая помощь при вывихе плеча и иммобилизация

При подозрении на наличие вывиха плеча, пострадавшему необходимо оказать правильную помощь, мероприятия которой следует провести своевременно.

Первым делом важно полностью обездвижить область травмированного сустава, используя для этого специальные или подручные средства.

Важно ограничить возможные движения в травмированном суставе и свободное непроизвольное движение конечности. Для этого можно использовать повязку косыночного типа.

Рука при вывихе плеча, как правило, отведена от тела, и зафиксировать ее следует именно в таком положении, согнув в локте.

Для иммобилизации можно использовать платок, шарф, полотенце, поясной ремень или даже галстук, при этом ткань складывается пополам (платок – по диагонали) и ее концы завязываются с задней стороны шеи, образуя петлю на уровне груди, в которую и помещается травмированная рука. Важно обеспечить поврежденной руке полный покой.

К месту травмы необходимо приложить лед или любой охлаждающий предмет, например, бутылку сильно охлажденной воды или любой замороженный продукт.

Такая мера позволяет предотвратить появление отечности травмированных тканей, что является очень важным моментом.

Отек вокруг вывихнутого сустава значительно осложнит постановку диагноза и дальнейшее вправление полученной травмы, а это окажет влияние и на период лечения и реабилитации.

Не следует вправлять сустав самостоятельно, проводить такую процедуру должен только врач, предварительно обследовав пациента и изучив особенности травмы и имеющихся повреждений.

Самостоятельное вправление может привести к осложнению травмы и серьезным последствиям, поскольку при этом могут быть повреждены не только окружающие ткани и рядом расположенные мышцы, но и крупные сосуды, а также волокна нервов. Кроме этого, следует учитывать и то, что вывих плеча может сопровождаться и перелом некоторых костей, а в этом случае вправление сустава проводится исключительно хирургическим путем.

От правильности, адекватности и своевременности оказания первой помощи при получении вывиха будет зависеть длительность лечения и дальнейшего восстановительного периода.

Но важно и своевременно доставить человека в клинику, поскольку вправление вывиха должно быть проведено не позднее 1 – 2 часов после получения травмы. Поэтому до начала оказания мер неотложной помощи следует вызвать скорую, объяснив ситуацию и описав состояние пострадавшего.

Лечение и методы вправления плеча

Лечение вывиха плеча всегда начинается с вправления сустава и его постановки на естественное место. Способов вправления и различных методик в медицине существует более 50-и, но применение любой из них осуществляется с обязательным использованием анестезии, как местной, так и общей (в зависимости от сложности травмы).

Для вправления плеча чаще всего применяется несколько методов, например:

Методика Джанелидзе, считающаяся классическим вариантом вправления сустава. Этот способ предпочитают многие травматологи, поскольку он представляет меньше рисков возникновения каких-либо осложнений. Для вправления плеча пострадавшего укладывают на кушетку или стол, а его голова помещается на другой стол или иную опору. Пациент укладывается таким образом, чтобы травмированная рука свисала с одного края в промежутке между столами, при этом под лопатку поврежденной руки укладывается свернутое полотенце или мешочек с песком, чтобы травмированное плечо максимально плотно прилегало к поверхности. После укладывания пациента и введения новокаина, его оставляют в таком положении примерно на 20 минут, чтобы напряженные мышцы могли расслабиться. В процессе расслабления мышц происходит приближение головки сустава к своему естественному месту под воздействием обычной силы тяжести, поэтому очень во многих случаях вправление сустава происходит самостоятельно, без каких-либо действий со стороны врача. Если этого не случилось, то доктор сгибает пострадавшую руку в локте и при вытяжении руки производит ротационные движения кнаружи и к внутренней стороне до момента вправления, на который укажет характерный щелчок.
Методика Кохера. Эта методика отличается травматичностью, поэтому применяется лишь для вправления плеча у очень крепких и сильно развитых в физическом плане людей, например, у спортсменов, занимающихся силовым спортом. В этом случае доктор сгибает руку в локте под ровным углом, захватывает ее в нижней трети и проводит сильное вытяжение по плечевой оси, выводя локоть кпереди настолько, насколько это будет возможным, после чего проводит ротационные движения внутрь, переводя кисть руки в зону грудной клетки. После вправления этим способом травмированный сустав и рука помещаются в специальную гипсовую лангету, внутрь которой вкладывается поддерживающий валик.

Методика Гиппократа, считающаяся самым простым способом, применяющимся на протяжении многих десятилетий.Для вправления вывиха пациента укладывают на спину, при этом доктор становится (или садится) лицом к нему со стороны травмированной руки и захватывает ее в зоне запястья. Пятку своей ноги доктор помещает в подмышечную впадину травмированного плеча пациента и производит вытяжение с одновременным надавливанием пяткой на головку вывихнутого сустава до ее постановки на прежнее место.
Методика Купера. Для вправления пациента усаживают на стул или кушетку, при этом доктор ставит свою ногу на предмет, на котором сидит пациент и заводит свое колено в область подмышечной впадины со стороны полученной травмы. Руку пострадавшего врач захватывает обеими руками в области запястья и производит вытяжение по оси вниз, надавливая при этом коленом на головку сустава до щелчка.

После вправления вывиха травмированное плечо обязательно должно быть полностью иммобилизовано, для чего производится наложение фиксирующей повязки или лангеты из гипса, носить которую потребуется не менее 3 – 4 недель. После вправления доктор индивидуально определяет сроки иммобилизации плеча, а также назначает лечение и восстановительные процедуры.

Привычный вывих плеча — оказание первой помощи и методы лечения