Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела — как лечить

Обычный человек, испытывающий мучительные боли в спине, даже не задумывается, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела.

А между тем именно эта болезнь у него может развиться, ведь сильные боли как раз являются ее главным признаком. Как лечить протрузию дисков и возможно ли добиться выздоровления?

Фактически протрузия – это выпячивание за обычные пределы позвоночного столба межпозвоночного диска, т. е. конечная стадия перед ее трансформацией в грыжу.

Хрящевые ткани подвергаются дегенеративным процессам по разным причинам, но именно в области поясницы они поражаются больше всего.

Это часто связано с:

• серьезными физическими перегрузками;
• лишним весом;
• проблемами в эндокринной сфере;
• возрастными изменениями;
• наследственностью;
• травмами;
• плохо развитым мышечным корсетом.

При утрате должной эластичности и под воздействием описанных выше факторов межпозвоночный диск начинает выпячиваться. Однако целым остается фиброзное кольцо, что отличает патологию от грыжи.

• Такое состояние тканей приводит к возникновению воспаления, отекам, защемлению волокон нервов, что только усугубляет состояние и делает сильнее боль.
• Такая болезнь, как протрузия поясничного отдела позвоночника, имеет и симптомы, и лечение, которые не являются специфичными.
• Это означает, что симптоматика общая, на ее основе нельзя поставить диагноз, поскольку она присуща разным типам болезней позвоночника.
• 
• Признаки патологического поражения скелета таковы:

• слабость в ногах;
• сильные боли, причем иногда даже в состоянии покоя;
• снижение общей подвижности;
• проблемы с функционированием тазовых органов;
• чувство скованности в пояснице.

При выполнении обычной физической работы пациент отмечает проблемы с координацией, слабый мышечный тонус, быструю усталость, но самое главное – это жгучая боль в пояснице.

Если не разбираться в вопросе о том, как лечить протрузию поясничного отдела, то в дальнейшем симптомы заболевания многократно усугубятся. Возможно развитие радикулита, межпозвоночной грыжи, прострелов в пояснице, онемения и даже паралича ног.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела – как ее лечить?

Если брать во внимание только методы консервативной терапии, то перед пациентом стоит сразу несколько задач, все их необходимо достигать поэтапно:

• снять болевой синдром;
• добиться прекращения воспалительных процессов;
• убрать мышечный спазм;
• укрепить корсет мышц вокруг скелета;
• далее способствовать укреплению позвоночника.

Лечение протрузии дисков позвоночника должно быть начато как можно раньше. Время – важный критерий успешности при консервативной терапии.

1. 
2. Если постоянно откладывать лечебные процедуры, то даже после хирургического лечения не всегда получится добиться восстановления былых функций скелета.
3. При протрузии поясничного отдела позвоночника подбирают курс терапии, который схож с основными принципами лечения при остеохондрозе.

При приступах боль проявляется с разной степенью интенсивности, но, как правило, болит спина постоянно и ощущения эти достаточно сильны. Именно на этом этапе лечится протрузия позвоночника при задействовании целого ряда медикаментов.

Читайте также  Народные средства лечения остеохондроза

Главная цель – убрать боли, спазм и снизить воспаление. Причем воздействовать нужно сразу на 3 этих сферы, ведь если принимать только обезболивающие, то это временная мера, а если убрать воспаление, то спазм все равно не уйдет и со временем протрузия дисков поясничного отдела позвоночника вновь даст о себе знать.

В острый период назначают:

1. Обезболивающие. Показано не только мазать в поясничном отделе спину гелями и мазями с подобным эффектом, но и принимать анальгетики внутрь. В частности, выпить можно Ибупрофен, Спазмалгон, Анальгин, Кеторол, Нурофен и т. д. Большинство мазей с обезболивающим действием одновременно являются и противовоспалительными, поэтому их список будет ниже.
2. Миорелаксанты. Это именно те медикаменты, которые бездумно принимать не стоит, поэтому их лучше использовать по назначению врача. Эта категория средств снимает спазм, так что назначают средства в том случае, когда обычные анальгетики не ослабляют боли. Из более безопасных лекарств данной сферы можете принять Но-Шпу, Спазмалгон.
3. НПВС при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника используют как в форме таблеток (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин), так и в виде мазей (Диклофенак, Фастум-гель, Кеторал, Вольтарен). Благодаря своим свойствам они снимают воспаление, но использовать эту категорию средств нужно только курсами.
4. Лечить протрузии поясничного отдела могут и при помощи стероидных препаратов, например, Преднизолона. Их используют для более быстрого снятия воспаления и в случаях, когда другие лекарственные средства не дают должного эффекта. Несмотря на то, что курс лечения данными медикаментами короткий, он позволяет убрать вероятность того, что болезнь перетечет в хроническую форму.
5. Если в пояснице наблюдаются очень сильные боли, врач может предложить провести блокаду для купирования сильного болевого синдрома. Обычно делают уколы с Лидокаином, Тримекаином или Новокаином.

Важно не просто снять боль, но и предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения. Поэтому при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника важен врачебный контроль, т. к. доктор сможет подобрать препараты, восстанавливающие костную структуру, например, хондропротекторы.

Как дальше лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?

Еще в конце первого этапа, как только удалось уменьшить боли, необходимо подключать к курсу лечения любые мероприятия, которые направлены на то, чтобы улучшить кровоснабжение в пораженном отделе и укрепить мышечный корсет.

Читайте также  Боль в области копчика

Можно ли вылечить болезнь при помощи физиотерапии? Да, но только в том случае, когда она применяется комплексно с другими мерами.

• Пораженным позвонкам и тканям вокруг них нужно обеспечить должное питание, поэтому первым делом начинают витаминотерапию.
• Желательно использовать комплексные препараты, но витамины группы B важнее всего, поэтому лучше не принимать их внутрь, а провести курс инъекций.
• 
• Лечение протрузий поясничного отдела можно продолжить при помощи следующих мер:

1. Мануальная терапия и массаж. Если последнюю процедуру можно проводить даже в домашних условиях, то вот первую лучше доверить квалифицированному мануальному терапевту. Вначале воздействие на позвоночник должно быть максимально щадящим, иначе получится только ухудшить свое состояние.
2. Лазеротерапия. Это одна из методик улучшения местного метаболизма, которая позволяет ускорить в пораженной части спины кровоток. Благодаря усиленному питанию дополнительно оказывается противовоспалительное и обезболивающее действие.
3. Иглорефлексотерапия. После курса иглоукалывания значительно снижаются боли.
4. Магнитотерапия. Воздействие на больную зону магнитами одновременно улучшит местный иммунитет, а также кровеносную систему.
5. Протрузия поясничного отдела позвоночника лечится при помощи вытяжения позвоночника. Оно проводится исключительно квалифицированным медиком. Давление за курс удается убрать в межпозвоночных дисках и освободить нервные окончания.
6. УВТ. Волновая терапия подходит скорее для профилактики появления болей, чем для лечения, но в комплексе с другими физиотерапевтическими методиками она позволит освободить сдавленные нервные корешки.
7. Аппликации или ванны грязевые. Убирают мышечный спазм и помогают быстрее заживлять воспаленные ткани. Применять их можно исключительно на втором этапе, когда острый период прошел. Грязелечение помогает предупреждать различные осложнения, которые может дать протрузия.

ЛФК

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника невозможно без ЛФК. Именно благодаря физическим упражнениям удается вернуть скелету былую функциональность.

Боли тоже ослабевают, поскольку при регулярных занятиях укрепится мышечный корсет и будет снят спазм.

Если у пациента есть межпозвоночная грыжа или другие осложнения заболевания, обязательно комплекс ЛФК подбирает только врач. Некоторые упражнения запрещены для выполнения таким категориям больных.

Лечебная гимнастика может выполняться даже в домашних условиях. В самом начале необходимо отдать предпочтение легким нагрузкам, которые выполняются с небольшой амплитудой.

1. Если протрузия поясничного отдела позвоночника находится в острой стадии, то упражнения лучше некоторое время выполнять лежа, а после стихания симптомов перейти к более сложным заданиям, которые делают стоя или сидя.
2. 
3. Если имеется протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, то подойдет любой комплекс ЛФК при остеохондрозе, направленный на укрепление спины.
4. Особое внимание обратите на следующие эффективные упражнения:

• гиперэкстензия (любая вариация упражнения);
• качание пресса с гантелей;
• «Кошка»;
• отжимания;
• подъем гантелей из положения стоя и согнувшись;
• подтягивания;
• планка.

Читайте также  Хондроз шейного отдела позвоночника

Обязательно подключите к обычной ЛФК занятия йогой, растяжку, любые другие упражнения, направленные на развитие гибкости.

При протрузии дисков поясничного отдела метод лечения лечебная физкультура особенно эффективна. В дальнейшем нужно дополнить ее заданиями, которые будут направлены на развитие всех мышц организма.

Главное, чтобы при выполнении не возникало болей – это всегда плохой знак. Лучше на время отказаться от такой нагрузки.

Диета

Как лечить протрузии при помощи соблюдения правильного питания? Сразу стоит оговориться, что эта мера вспомогательная, но очень важная, если имеется избыточный вес.

Необходимо планомерно снижать количество жира в организме, так как снижение нагрузки на позвоночный столб серьезно скажется на эффективности лечения.

Как избавиться от избыточного веса? Первым делом высчитать свой объем дневных калорий и на основании этого выстроить рацион. Голодовки запрещены, поскольку для восстановления тканей важно, чтобы в должном количестве поступали микроэлементы и витамины.

• Если имеется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, следует включить в рацион продукты с большим количеством коллагена, чтобы восстановить хрящи.
• Он, как известно, содержится в желатине, поэтому обязательно стоит есть студни, желе, морские водоросли и бульоны из костей.
• 
• Не всегда удается вылечить протрузию поясничного отдела при помощи описанных выше методик. Операция требуется, когда:

• возникли грыжи, которые никогда не лечатся безоперационным способом;
• в течение года консервативное лечение не дало положительных результатов;
• патология быстро прогрессирует и захватывает здоровые позвонки;
• фиброзное кольцо сильно поражено, и это грозит потерей дееспособности.

Вмешательство назначается только в тех случаях, когда обойтись без нее невозможно, обычно это последние этапы протрузии дисков позвоночника поясничного отдела.

При операции обычно удаляют грыжи и те участки межпозвоночных дисков, которые поражены патологией. Вылеченная таким образом болезнь может вернуться, поэтому нужно беречь себя.

1. 
2. Когда протрузия поясничного отдела позвоночника стабильна, и лечение окончилось, важно и дальше продолжать выполнять предписания врача.
3. В частности, стоит следить за питанием и периодически проводить курсы витаминотерапии, поддерживать нормальный вес.
4. Дополнительно стоит если не ежедневно, то хотя бы через день заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление всех мышц.

Нужно избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник, а также следить за собственной осанкой. Укрепление общего иммунитета и снижение вероятности появления инфекционных болезней – это тоже важные меры профилактики.

Помните, что вылечить эту болезнь можно, но для поддержания здоровья позвоночника не менее важна профилактика приступов, иначе все лечение будет мерой, приносящей только временное облегчение.

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела: этапы

Патологии позвоночника требуют своевременной терапии. Лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела повысит качество жизни пациента и снизит риск развития осложнений.

Свернуть

Данная патология чревата серьезными последствиями, вплоть до полного паралича. Лечится ли протрузия дисков поясничного отдела? Полностью избавиться от заболевания невозможно. В этом даже уверены неврологи, но избежать оперативного вмешательства и улучшить качество жизни можно, если приступить к терапии на ранних стадиях развития.

Лечение протрузии поясничного диска и его успешность зависят от размеров патологического участка и места локализации.

Этапы лечения протрузии поясничного отдела

После проведенного обследования и беседы с пациентом доктор принимает решение о методах терапии. Подразумевается несколько этапов лечения:

1. Устранение болевого синдрома.
2. Нормализация метаболических процессов в позвоночном столбе.
3. Возвращение прежнего объема движений путем использования различных методов.

Снятие болей

При обращении пациента к врачу на ранних стадиях развития заболевания эффективными оказываются консервативные методы. Можно использовать различные средства для купирования болевого синдрома.

Мази

Наружные средства являются вспомогательными мерами для устранения болей. Рекомендуется использовать следующие мази при протрузии поясничного отдела:

• Мазь «Кеторол».
• Гель «Вольтарен».
• «Фастум гель».

Средства необходимо наносить на кожные покровы поясничного отдела, тщательно втирать легкими движениями. Процедуру необходимо проводить ежедневно два раза в сутки.

Уколы и блокада

Учитывая, что патология сопровождается воспалительным процессом, то рекомендовано принимать:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Уколы при протрузии поясничного отдела: «Мовалис», «Кетопрофен», «Ортофен».
• Для снятия мышечных спазмов показаны инъекции миорелаксантов: «Мидокалм», «Орфенадрин». В первые дни при наличии сильных болей препараты можно использовать в инъекциях, а затем перейти на таблетированную форму.
• Для улучшения структуры хрящевой и костной ткани показан прием хондропротекторов. К этой группе относятся: «Артра», «Структум», «Хондромикс», «Румалон». Препараты из этой группы требуют длительного приема, часто несколько месяцев.
• Для улучшения кровообращения в патологическом участке назначаются «Актовегин», «Трентал».
• Инъекции витаминных комплексов, содержащих витамины группы В и кальций. Они способствуют улучшению метаболических процессов, расслабляют мышцы.

Длительность курса и дозировка назначается врачом для каждого пациента с учетом тяжести симптоматики и стадии заболевания.

Если прием лекарств не способствует снижению болевого синдрома, то рекомендуются блокады. Блокада при протрузии поясничного отдела способствует:

• Снижению интенсивности воспалительного процесса.
• Устранению болевых ощущений.
• Нормализации кровотока.
• Снижению тонуса мускулатуры.

Блокада предполагает введение нескольких лекарственных препаратов в просвет позвоночного канала. Сочетают анальгетики с кортикостероидами. Хороший эффект дает сочетание «Лидокаина», «Новокаина» с «Гидрокортизоном» или «Преднизолоном».

Категорически запрещено даже пытаться сделать такую инъекцию в домашних условиях.

Народные средства

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника народными средствами – это хорошее дополнение медикаментозной терапии. Можно порекомендовать следующие рецепты:

• Компресс чесночный. Для приготовления надо 300 грамм чеснока измельчить и залить стаканом водки или разбавленного спирта. Настаивать в темном месте около 10 дней. При появлении сильных болей прикладывать компресс к патологическому участку на полчаса, не более. При длительной процедуре есть риск получить ожог.
• Скипидарная ванна. Для процедуры надо набрать в ванну горячей воды, а затем в нее добавить 10 грамм измельченного детского мыла, пузырек «Салициловой кислоты», 200 мл скипидара и 2 столовые ложки соли. Такая ванна не только снимает болевые ощущения, но и стимулирует метаболизм, восстанавливает кровообращение. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Если имеются заболевания сердца, то придется отказаться от лечебной ванны.
• Использовать отвар полыни для растираний больного участка.
• Выдавить сок из листьев каланхоэ и смешать его с вазелином. Использовать в качестве мази для растирания поясничного отдела. Проводить процедуру не менее месяца.

Медикаментозное лечение протрузий поясничного отдела позвоночника совместно с рецептами народной медицины даст хорошие результаты.

Вытяжение

При развитии патологии происходит защемление нервных окончаний, что и провоцирует появление сильных болей. Вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволит освободить сдавленные корешки и избавит от болей.

Если проводить процедуру регулярно, то снизится давление внутри диска и остановится процесс смещения суставов.

Восстановление позвонков

Для прекращения патологического прогресса используются различные методы.

Операции

Хирургические операции при протрузиях проводятся очень редко, для этого должны быть веские основания:

• Имеются серьезные осложнения в виде паралича или нарушений в работе внутренних органов.
• Неврологические нарушения прогрессируют.
• Усиливаются болевые ощущения.
• Медикаментозное лечение не дает заметных результатов.

Физиотерапия

Как вылечить протрузию поясничного отдела без операции? Отличным подспорьем станут физиотерапевтические процедуры. После курса, длительность которого устанавливает лечащий врач, улучшается подвижность патологического участка, снижается болезненность и интенсивность воспалительного процесса.

Среди эффективных методов можно назвать:

1. Электрофорез. При помощи тока низкой частоты осуществляется целенаправленная доставка лекарственных препаратов к патологическому участку. Снижается выраженность негативных проявлений.
2. Волновое лечение. На диски, затронутые патологическими изменениями, воздействует звук, неслышимый человеческому уху. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани, снижается болевой синдром.
3. Лазерная терапия. Воздействие лазером осуществляется целенаправленно на больную зону. В результате улучшаются биохимические процессы, ускоряется регенерация.
4. Магнитотерапия. Магнитное поле восстанавливает поврежденные диски, снимает боль.

Грязелечение

Как вылечить протрузии поясничного отдела позвоночника после снятия острого периода? Можно использовать грязелечение. После процедур улучшается кровообращение в зоне дегенеративных изменений, ускоряется процесс регенерации.

Грязелечение при протрузиях в пояснице с использованием природной глины способствует снижению воспалительного процесса.

Мануальная терапия

Метод достаточно эффективен, но сопряжен с риском. Очень важно найти хорошего специалиста, чтобы не причинить еще больший вред.  Хороший мануальный терапевт способен поставить на прежнее место поврежденный межпозвоночный диск.

Мануальная терапия при протрузии поясничного отдела дает следующие эффекты:

• Происходит восстановление нейро-рефлекторных связей.
• Улучшается кровообращение и питание тканей.
• Улучшается общее состояние пациента.
• Болевой синдром становится менее интенсивным или исчезает совсем.
• Улучшается подвижность в патологическом участке.

В качестве основных методов используется:

• Рефлексотерапия.
• Иглоукалывание.
• Точечный массаж.

Хороший эффект достигается, если сочетать мануальную терапию с приемом лекарственных препаратов.

Массаж

Можно ли делать массаж при протрузии позвоночника? Можно и нужно. Он не только восстанавливает рефлекторные связи, но и улучшает кровообращение, питание тканей, увеличивается подвижность, проходит боль, снимает мышечные зажимы.

При выполнении массажа важно соблюдать следующие правила:

1. Начинать процедуру необходимо с расслабляющих движений, чтобы снизить болевые ощущения.
2. Во время массажа все мышцы спины должны быть разогреты, что позволит вибрациям дойти до позвонков.
3. Использоваться должны успокаивающие движения для снятия дискомфортных ощущений.

Для массажа важно найти хорошего мастера и пройти курс процедур, не менее 10, только так можно ожидать положительного эффекта.

Для лечения протрузии используются следующие массажные техники:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Вибрации.
• Разминание.

Хорошо, если массаж сочетается с другими методами терапии, но надо знать, что в острый период заболевания делать его нельзя. Во время массажа также нельзя воздействовать непосредственно на пораженный диск, только на прилежащие ткани.

Одной из разновидностей процедуры является вакуумный массаж. Но сделать его можно только в салонах, где имеются специальные аспираторы или банки. Он не дает протрузии развиваться далее и отлично стимулирует кровообращение.

Диета

Правильное и рациональное питание важно для каждого в любой период жизни, но при патологиях позвоночника стоит особенно обратить внимание на свой рацион. Диета при протрузии поясничного отдела позвоночника:

1. Обеспечит поступление полезных веществ к межпозвоночным дискам.
2. Нормализует водный баланс.
3. Дополнит терапию.

В период обострения и лечения протрузии надо убрать из рациона:

• Субпродукты.
• Копчености.
• Мясо и блюда из него.
• Мучные изделия.
• Сахар и продукты с его содержанием.

В меню должны входить продукты с большим количеством полезных веществ, минералов и витаминов:

• Свежие овощи и фрукты.
• Цельные крупы.
• Кисломолочные продукты.
• Свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Если вы вегетарианец, то на время лечения и для восстановления здоровья своего позвоночника придется забыть о таком типе питания. Важные белки для нормального функционирования хрящевой ткани содержатся в животных жирах. Необходимые элементы для восстановления костных структур – это кальций и фосфор.

Необходимо избавиться от вредных привычек, меньше употреблять напитков с кофеином.

Протрузия позвоночника не является смертельной патологией и даже неплохо поддается коррекции, если своевременно посетить специалиста и выполнять все его предписания. Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур не стоит забывать про физическую активность. Врач поможет подобрать эффективный комплекс упражнений, который станет отличным дополнением к основному лечению.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: что это такое, как лечить, симптомы и лечение

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника — самая распространенная патология структура опорно-двигательной системы. Она приводит к существенному ухудшению качества жизни человека, а при отсутствии лечения может стать причиной инвалидности. Очень важно своевременно диагностировать патологию на ранних стадиях развития, так как это поможет провести эффективную консервативную терапию без выполнения хирургического вмешательства.

Как развивается?

Между телами позвонков находятся хрящевые структуры межпозвоночные диски. Они выполняют важную амортизирующую функцию и снижают нагрузку на весь хребет в целом. Диски состоят из 2-х частей:

• Пульпозное ядро – центральная часть межпозвоночного диска, которая представлена хрящевой тканью, она имеет вязкую консистенцию.
• Фиброзное кольцо – располагается по периферии и состоит из прочных фиброзных (соединительнотканных) волокон.

Протрузия межпозвоночных дисков – это выпячивание, которое напоминает грыжу, но его формирование происходит без разрыва волокон фиброзного кольца. Образовавшееся выпячивание заполнено веществом пульпозного ядра. Механизм развития (патогенез) протрузии поясничного отдела позвоночника включает 2 основных компонента:

• Повышенная нагрузка на межпозвоночные диски, вследствие воздействия которой повышается давление вещества пульпозного ядра на волокна фиброзного кольца с последующим формированием выпячивания.
• Снижение прочности соединительнотканных волокон фиброзного кольца, приводящее к формированию выпячивания (протрузия) на фоне небольшого повышения нагрузки.

Одновременная реализация компонентов механизма развития патологического состояния является причиной быстрого и выраженного формирования протрузий поясничного отдела позвоночника. В последующем может произойти разрыв волокон фиброзного кольца в области протрузии, вследствие чего формируется грыжа.

Причины

Протрузия поясничного отдела позвоночника является полиэтиологическим состоянием. Реализация компонентов механизма развития патологии происходит вследствие воздействия большого количества провоцирующих факторов, самыми распространенными из которых являются:

• Наследственная предрасположенность, которая определяет снижение прочности волокон фиброзного кольца, заложенное на генетическом уровне. Такая особенность обычно передается по наследству от родителей детям и может приводить к формированию протрузии уже в молодом трудоспособном возрасте.
• Систематические статические нагрузки на поясничный отдел позвоночника – длительное пребывание человека на ногах или в положении сидя, что бывает связано с особенностями профессиональной деятельности (врачи хирурги, программисты, водители).
• Выраженные динамические нагрузки на позвоночник, связанные с подъемом и перемещением тяжестей.
• Перенесенные травмы позвоночника, которые стали причиной изменения анатомического соотношения различных структур, а также спровоцировали нарушение трофики (питание) волокон фиброзного кольца со снижением их прочности.
• Врожденные или приобретенные пороки развития различных структур опорно-двигательной системы, приводящие к нарушению соотношения и искривлению позвоночника – плоскостопие, нарушение осанки в виде лордоза, кифоза.
• Возрастные изменения в структурах позвоночника, которые характеризуются нарушением питания и развитием повреждений (дегенерация) тканей. Вероятность развития протрузии поясничного отдела позвоночника существенно повышается после 45 лет.
• Повышенный вес человека, приводящий к значительному увеличению нагрузки на поясничный отдел хребта.

Знание провоцирующих факторов очень важно для выполнения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития патологического состояния в будущем.

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение протрузий поясничного отдела позвоночника на виды в зависимости от нескольких критериев. По характеру и морфологическим особенностям изменений выделяются:

• Локализованная протрузия – образуется выпячивание в межпозвоночном диске, которое направлено в одну сторону.
• Циркулярная протрузия – выпячивание охватывает все фиброзное кольцо, оно равномерно выступает во все стороны.

В зависимости от направления сформированного выпячивания протрузии разделяются на следующие виды:

• Задний тип – выпячивание направлено в сторону спины (кзади).
• Латеральный тип – направление протрузии в сторону.
• Передний тип – выпячивание сформировано кпереди.
• Медианный тип – сформированное выпячивание направлено к центру, оно может сживать спинной мозг.

Современная клиническая и морфологическая классификация протрузии поясничного отдела позвоночника дает возможность назначить адекватное направление терапевтических мероприятий. Это связано с тем, что выбор оперативного вмешательства или консервативного лечения определяется формой и типом протрузии.

Симптомы протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Образование выпячивания межпозвоночного диска в течение длительного периода времени может себя ничем не проявлять. По мере прогрессирования патологического процесса и увеличения выпячивания в размерах происходит сдавливание нервных волокон корешков спинного мозга, а также развивается воспалительная реакция в тканях, что вызывает появление следующих симптомов:

• Боли в области поясничного отдела хребта – самый распространенный признак, болевые ощущения могут быть постоянными или острыми, периодическими, в виде «прострелов» в спине. Появление болей провоцирует статическая или динамическая нагрузка на позвоночник, локальное переохлаждение.
• Нарушение чувствительности кожи нижних конечностей и ягодиц, которое обычно появляется с одной стороны и характеризуется чувством онемения, покалывания.
• Снижение мышечной силы в ногах, являющееся результатом сдавливания двигательных нервных волокон корешков спинного мозга и нарушения проведения импульса в них.
• Изменение функционального состояния тазовых органов, которое проявляется нарушениями мочеиспускания, акта дефекации и является результатом нарушения иннервации соответствующими нервными волокнами сдавленных спинномозговых корешков.
• Бледность или покраснение (гиперемия), повышение потливости кожи нижних конечностей, являющиеся результатом сдавливания вегетативных нервных волокон.

Обычно клинические проявления появляются не сразу, а постепенно, в течение длительного периода времени. Пациент не может с точностью указать время появления симптомов протрузии поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

На основании клинических проявлений можно только установить наличие проблем с позвоночником, приводящих к сдавливанию различных нервных волокон спинномозговых корешков.

Схожая симптоматика появляется при остеохондрозе, грыже поясничного отдела хребта.

Для верификации заболевания, определения локализации, характера и выраженности изменений назначается объективное исследование, которое включает следующие методики визуализации:

• Рентгенография позвоночника – распространенная и доступная методика, которая дает возможность выявлять грубые изменения в структурах позвоночника.
• Компьютерная томография – рентгенологическое исследование с послойным сканированием тканей области позвоночника, которое обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность выявлять минимальные изменения в межпозвоночных дисках. Диагностический метод хорошо зарекомендовал себя для своевременной диагностики патологии на самых ранних стадиях развития, а также в сомнительных случаях, когда другие методы визуализации не дают возможность достоверно установить диагноз.
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, при котором для их визуализации используется эффект резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование более дорогостоящее, но при его проведении нет лучевой нагрузки на организм человека. Исключается применение методики при наличии металлических имплантатов в организме исследуемого человека.

Для определения степени выраженности и характера функциональных изменений в организме человека назначаются дополнительные лабораторные (клинический анализ крови, мочи, гемограмма, биохимические печеночные, почечные пробы), инструментальные (флюорография, ультразвуковое исследование) и функциональные (электрокардиография, электроэнцефалография) диагностические методики. На основании результатов всех проведенных исследований врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией. Это дает возможность подобрать адекватное направление терапевтических мероприятий.

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника направлено на восстановление целостности измененных межпозвоночных дисков, уменьшение выраженности воспалительной реакции в тканях, а также восстановление функционального состояния ущемленных нервных волокон спинномозговых корешков.

Для этого назначается консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение без операции дает возможность существенно улучшить состояние человека, при этом полного восстановления формы межпозвоночного диска достичь не удается.

Оно включает несколько направлений:

• Общие рекомендации – отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, достаточная двигательная активность, ограничение чрезмерных динамических или статических нагрузок на позвоночник, рациональное питание с достаточным поступлением витаминов и минералов.
• Лекарственное лечение – назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесил, Диклофенак), которые позволяют уменьшить воспаление и боль, хондропротекторы (Хондроитин, Терафлекс) для восстановления хрящевых структур позвоночника, витамины группы В, позволяющие улучшить состояние нервных волокон.
• Физиотерапия – воздействие на ткани позвоночника определенными физическими факторами. Врач назначает электрофорез, магнитотерапию, озокерит, грязевые ванны.
• Лечебная физкультура – специальные упражнения для спины, которые назначаются только в период ремиссии и позволяют укрепить структуры позвоночника.

Консервативное лечение дает возможность снизить выраженность патологических проявлений, улучшить состояние человека, а также замедлить прогрессирование заболевания. Оно назначается на ранних стадиях формирования протрузии поясничного отдела позвоночника, а также при невозможности выполнения операции.

Обычно назначение медикаментов и других методов консервативной терапии проводится 2 раза в год (осенью и весной). Радикальное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника подразумевает выполнение хирургического вмешательства.

Оно назначается для иссечения выпячивания с последующей пластикой при необходимости и проводится при помощи 2-х основных методик:

• Открытый доступ с широким рассечением кожи и мягких тканей в области позвоночника с протрузией.
• Декмопрессия – малоинвазивная технология, суть которой заключается в разрушении выпячивания при помощи специального прибора.

Выбор направления терапевтических мероприятий проводит лечащий врач на основании всех результатов исследования. При помощи консервативной терапии удается достичь длительной ремиссии (улучшение состояния). При отсутствии улучшения, частых рецидивах назначаются инвазивные вмешательства.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. В большинстве случаев удается избежать выполнения операции и достичь длительного улучшения состояния. При отсутствии адекватного лечения протрузия превращается в грыжу, что существенно ухудшает прогноз.

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела: обзор методов терапии

Патология опорно-двигательного аппарата приводит к ограничению подвижности, снижает работоспособность и возможность обслуживать себя. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела необходимо с самых ранних этапов развития. Для этого применяют консервативные и хирургические способы.

Основные методы лечения протрузий

Для борьбы с выпячиваниями межпозвоночных дисков грудного, шейного и поясничного отделов применяется несколько основных методов:

• медикаментозный;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная гимнастика;
• народные рецепты;
• хирургическое вмешательство.

Перечисленные способы можно использовать в сочетании друг с другом. К примеру, в период обострения употребляют лекарства, чтобы снимать боль, отек и воспаление.  После того как острая симптоматика будет купирована, назначают массаж, мануальную терапию, гимнастику.

Медикаментозная терапия

Целью лечения является уменьшение острой боли и отека в месте выпячивания, восстановление структуры хряща и улучшение проводимости по нервным стволам. Лекарственные препараты назначаются в уколах, таблетках и капсулах для приема внутрь, а также в форме мазей и гелей для наружного применения. Популярным средством считаются китайские пластыри для снятия воспаления и боли.

Группа	Название препарата	Действующее вещество	Средняя цена упаковки	Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные	Диклофенак	Диклофенак натрия	Таблетки 100 мг 59 – 72 руб. Раствор для инъекций — 43 – 79 руб.	Индивидуальная непереносимость, беременность, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и кишечника.
Мовалис	Мелоксикам	Таблетки 15 мг 680 – 825 руб. Раствор для инъекций 567 – 860 руб.	Непереносимость, язвенная болезнь желудка и кишечника, бронхиальная астма, беременность, печеночная и почечная недостаточность.
Нимесулид	Нимесулид	Таблетки 100 мг 87 – 97 руб.	Эрозивно-язвенные заболевания кишечника и желудка, сочетания бронхиальной астмы и полипоза носа, аллергия.
Хондропротекторы	Алфлутоп	Концентрат из морской рыбы	Раствор для инъекций 1740 руб.	Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, кормление грудью.
Миорелаксанты	Мидокалм	Толперизон	Таблетки 50 или 150 мг 315 – 366 руб.	Индивидуальная непереносимость, возраст до 3 лет, миастения.
Нейропротекторы	Мильгамма	Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин лидокаина гидрохлорид	Раствор для инъекций 5 ампул 237 – 314 руб.	Беременность и кормление грудью.

Хирургическое вмешательство

Операция (нуклеопластика) больному с поясничной протрузией показана в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при быстро нарастающем развитии протрузии;
• при нарушениях функций тазовых органов – учащенном мочеиспускании, недержании кала;
• при хроническом корешковом синдроме.

Целью хирургического вмешательства является снижение давления внутри диска и устранение деформации за счет частичного разрушения ядра.

Чтобы убрать патологическое выпячивание, используют малоинвазивные вмешательства:

• лазерную вапоризацию;
• воздействие холодной плазмой;
• разрушение электромагнитными волнами (радиочастотную абляцию);
• гидропластику – удаление ядра жидкостью под напором.

Гимнастика и массаж

Лечение поясничной протрузии с помощью гимнастики и массажа показано только вне стадии обострения. Во время процедур задействуется пояснично-крестцовый отдел. Порядок манипуляций при этом следующий:

1. Поглаживание и растирание поясничной области и крестца.
2. Разминание ягодичных мышц.
3. Прижимания и легкие встряхивания в области протрузии диска L5 – S1, после которых выполняются плавные поглаживания.
4. Растирание и разминание парамедиальной области костяшками пальцев, сжатых в кулак.
5. Завершается процедура мягкими расслабляющими движениями.

Категорически запрещается выполнять поколачивания и похлопывания – они могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Лечебную гимнастику при протрузиях и грыжах дисков L3–S1 назначают только когда нет острой боли. Движения должны быть мягкими и плавными, ни в коем случае нельзя делать резких рывков. Хорошим эффектом обладает авторская гимнастика доктора Бубновского.  Этот комплекс выполняется для устранения спазма мышц и воспалительного процесса, но не применяется при защемлении нервных корешков.

Положительные отзывы заслужил тренажер доска Евминова. Его можно сделать своими руками и заниматься, как это показано в видео.

Магнитотерапия

Этот физиотерапевтический метод лечения проводится с помощью аппаратуры, которая генерирует поля с разными физическими характеристиками.  С помощью магнитотерапии можно добиться следующих лечебных эффектов:

• нормализовать обмен веществ в зоне поражения;
• улучшить микроциркуляцию;
• восстановить реологические свойства крови, устранить избыточную вязкость и склонность к образованию тромбов;
• стимулировать выведение токсинов;
• купировать неприятные ощущения;
• устранить мышечный спазм и уменьшить защемление нервов;
• запустить процессы регенерации.

Лечение магнитными полями может проводиться в поликлинических условиях, санаториях или дома с помощью портативных аппаратов.

Мануальная терапия

Отличительной чертой этого метода лечения служит то, что сместившиеся диски вправляются без непосредственного воздействия на позвонки. Специалист проводит манипуляцию на других участках тела, при этом запускаются изменения в области протрузии.

Сила воздействия, длительность и количество сеансов определяется мануальным терапевтом индивидуально для каждого человека.

При лечении дорзальных протрузий поясничного отдела пациент вначале находится в положении лежа на спине, затем его просят перевернуться на бок.

Под воздействием манипуляций растягиваются связки, увеличивается пространство между поясничными позвонками 4, 5, 6 и диск вправляется на место.

Противопоказаниями к мануальной терапии являются:

• стадия обострения болезни;
• онкологические заболевания;
• острые инфекции;
• свежие травмы;
• повышенное артериальное давление.

Лазеротерапия

Физиотерапевтическое воздействие лазерным лучом применяется в качестве самостоятельного метода или в сочетании с магнитотерапией. С помощью этой процедуры можно получить следующие эффекты:

• прогревание мягких тканей;
• восстановление их структуры;
• воздействие на биологически активные точки и нервные окончания;
• уменьшение размера грыжи или протрузии.

Лечение межпозвонковых протрузий и грыж может осуществляться также с помощью специальной иглы, через которую вводят лазерный кабель и эндоскоп. Процедуру делают под местной анестезией.

Под действием луча ткани диска нагреваются до 70 градусов и испаряются.  В результате ядро уменьшается в размере и перестает сдавливать сосудисто-нервный пучок.

Положительный эффект от терапии наблюдается не ранее, чем через 6 месяцев.

Народные средства

Уменьшить боль, отек и воспаление при протрузии в домашних условиях можно с помощью рецептов народной медицины:

1. Заливают водкой 50 г цветков коровяка и настаивают в темном месте 15 дней. Полученную вытяжку втирают в больную спину на ночь в течение недели. Далее нужно сделать перерыв.
2. Корень окопника измельчают и выдерживают в 500 мл спирта около 2 недель. Готовое средство принимают внутрь по чайной ложке по утрам в течение 10 дней, пока не перестанет болеть.
3. Измельчают 300 г чеснока и заливают 150 мл водки. Настаивают смесь 10 дней в темном месте. Полученную кашицу накладывают в виде компрессов на 45 минут. Следует быть осторожными, так как средство может вызвать ожоги кожи.
4. К больному месту прикладывают свежие листья каланхоэ, предварительно удалив с них поверхностную пленку. Закрепляют средство на теле с помощью пластыря или повязки.
5. Стакан свежих цветков сирени заливают литром водки и выдерживают неделю в темном месте. Полученным составом натирают спину до полного исчезновения симптомов.
6. Листьями березы наполняют трехлитровую банку и заливают кукурузным маслом. Плотно закрывают емкость и выдерживают 2 недели на солнце. Периодически встряхивают посуду, а в конце приготовления фильтруют вытяжку через марлю.

Иглорефлексотерапия

Лечение с помощью иглоукалывания применяется в комплексе с массажем и ЛФК. Особенно эффективен этот метод на начальных стадиях развития патологии. Суть терапии заключается в воздействии на биологически активные точки. В результате можно получить несколько эффектов:

• снять спазм скелетных мышц;
• уменьшить компрессию;
• высвободить ущемленный нерв;
• избавить пациента от боли.

Возможные осложнения и противопоказания при лечении протрузий

Самое частое осложнение при протрузии поясничного отдела – это формирование грыжи диска. Кроме того, осложнения могут возникать в процессе лечения недуга. В частности, при использовании медикаментозных препаратов возможно развитие аллергических реакций или других побочных эффектов, характерных для каждого препарата.

Подбирать комплексы массажа, мануальной терапии и физических упражнений нужно также с большой осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Противопоказаниями к такому лечению служат:

1. Стадия обострения – в это время позвоночнику необходим покой.
2. «Прострелы» в пояснице, которые возникают при неправильных резких движениях.
3. Отсутствие достоверного диагноза протрузии.

Во время занятий гимнастикой пациент не должен принимать болеутоляющие препараты, чтобы не пропустить движение, которое может привести к ухудшению состояния.

Можно ли избавиться от протрузии поясничного отдела

Чтобы полностью избавиться от протрузии и восстановить функции позвоночника, необходим комплексный подход. Терапия должна включать в себя медикаментозные препараты, физические методы воздействия, а также правильное питание и режим двигательной активности.

Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз. На поздних стадиях консервативное воздействие может оказаться неэффективным и потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возникновения протрузии поясничного отдела, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Правильно питаться – ограничить жирные, острые и соленые блюда, а также кондитерские изделия. Это позволит нормализовать вес тела и предотвратит вымывание из костей кальция. В меню должно быть больше рыбы, нежирного мяса и растительной пищи.
2. Заниматься физкультурой. Очень полезны плавание в бассейне, катание на велосипеде.
3. Следить за осанкой.
4. Людям, долго пребывающим в статичной позе, необходимо регулярно вставать, чтобы немного подвигаться и сделать легкую зарядку.
5. Ежегодно проходить курсы массажа у специалиста.
6. Регулярно обследоваться у врача. Если выявлено хроническое заболевание позвоночника, пройти курс лечения.

Заключение

Чтобы не допустить поражения опорно-двигательного аппарата, необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни. Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела следует комплексно под контролем специалиста. Для борьбы с недугом применяют лекарственные средства, физиотерапевтические методы и народные рецепты.