Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует.
Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей.
Мужчины подвержены недугу чаще.
Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.
Виды
Выявлены следующие виды болезни.
Остеосаркома
Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.
Хондросаркома
Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.
Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.
Саркома Юинга
Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.
Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.
Ангиосаркома
Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.
Миеломная болезнь
Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.
Причины
Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:
- Погрешности в еде;
- Воздействие вредных веществ;
- Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
- Травмы в позвоночном столбе;
- Вредные привычки;
- Рак какого-либо органа;
- Генетическая предрасположенность;
- Наследственность;
- Гормональные расстройства;
- Стрессы.
Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.
Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.
Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.
Симптомы
Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.
Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда.
Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах.
Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.
При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.
При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни.
Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко.
Опухоль может встречаться на шее, на спине.
Симптомы делятся на три группы.
Корешковые симптомы
Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.
Сегментарные симптомы
Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.
Проводниковые симптомы
Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.
Диагностика
Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:
Саркома позвоночника на рентгене
- рентгенография;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- гистология;
- анализ крови на онкомаркеры.
- При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.
- МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.
- Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.
Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции.
Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий.
Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.
Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.
Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.
Лечение и прогнозы
Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:
- хирургический;
- полихимиотерапия;
- лучевая терапия;
- пересадка костного мозга;
- введение стволовых клеток.
Оперативное лечение
Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.
Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.
Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.
Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.
Лучевая терапия
Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.
Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.
Саркома позвоночника: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
Саркома позвоночного столба – опухолевидное образование злокачественного характера.
Заболевание опасно тем, что на начальных этапах никак не проявляется, из-за чего в большинстве случаев патология диагностируется уже тогда, когда лечение не даст должного эффекта.
Поэтому необходимо внимательно относиться к первым симптомам и своевременно обращаться к врачу, ведь саркома позвоночника считается агрессивным злокачественным новообразованием.
Что это такое
Саркома опорно-двигательного аппарата – редкая онкологическая патология. Это одно из наиболее сложно диагностируемых заболеваний. Агрессивная болезнь способна за несколько месяцев полностью заменить здоровые структуры соединительной тканью. Протекание болезни ухудшается близкой локализацией новообразования к внутренним органам.
Патология в большинстве случаев развивается у представителей мужского пола. При этом особую опасность саркома представляет в детском или юношеском возрасте, когда во время роста тела активно образовывается соединительная структура. Из-за агрессивного течения опухоль быстро увеличивается, рецидивирует и прорастает в соседние органы.
Виды
Саркома способна поразить любую ткань позвоночного столба. В зависимости от вида разрушительного процесса, заболевание делится на:
- Остеосаркому, поражающую костные структуры. При данной болезни страдает только позвоночник. Остеосаркома считается наиболее распространенной разновидностью заболевания. Проблема быстро прогрессирует и рано дает метастазы.
- Хондросаркому. Эта патология характеризуется поражением костной, хрящевой тканей. В группу риска входят мужчины возрастом 40-50 лет. Чаще всего опухоль возникает в поясничном отделе.
- Саркому Юинга. Крайне редкая разновидность новообразования отличается вовлечением в процесс ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга. Чаще всего проявляется у детей. При этом долгое время разрушаются позвонки без наличия симптомов.
- Ангиосаркому, поражающую сосудистые тканевые структуры. Данная злокачественная опухоль стремительно прогрессирует, часто диагностируется по аномальным переломам. Ангиосаркома считается распространенным явлением среди сарком. Такое новообразование быстро дает метастазы, а после удаления практически всегда возвращается.
- Фибросаркому, затрагивающую мышечную ткань. Редкий вид патологии, который встречается, в основном, у представительниц слабого пола.
Остеосаркомы располагаются на одной или нескольких костях, соседствующих с позвонками. Хондросаркома проявляется в поясничном и крестцовом отделах, затрагивает позвоночные дуги, отростки.
Саркома Юинга затрагивает кости бедра и таза, ребра, ключицу, позвонки. Быстрое прогрессирование, раннее метастазирование объясняется наличием множественных кровеносных сосудов и нервов в столбе, которые питают опухоль.
Стадии
Любое новообразование развивается на определенных этапах, которые различаются по признакам, но схожи по клинической картине. На первой стадии образуются незначительные одиночные дефекты, не выступающие за контуры позвоночника. При этом патологический процесс не затрагивает лимфатическую систему, а метастазирование отсутствует.
Вторая стадия заключается в постепенно выходе новообразования за границы столба, распространении опухоли на соседние структуры. Вследствие увеличения болезни сдавливаются нервные окончания, корешки, из-за чего значительно ухудшается качество жизни больного. Однако метастазы на этом этапе все еще отсутствуют.
На третьей стадии возникают первичные метастазы, лимфоузлы поражаются злокачественными клетками. Все это приводит к тому, что раковая опухоль прорастает в соседние внутренние органы.
На последнем этапе крупную саркому можно увидеть при визуальном осмотре. Новообразование сдавливает нервные волокна, кровеносные сосуды, нарушая функциональность всего организма.
Причины
Точные причины возникновения саркомы позвоночного столба до сих пор не выявлены. Однако известны следующие факторы, провоцирующие развитие опасного заболевания:
- Различные повреждения отделов позвоночника.
- Наследственная склонность.
- Наличие генетических дефектов.
- Продолжительное нахождение под солнечным излучением, частое посещение солярия.
- Активное, пассивное курение.
- Деятельность с вредными химическими веществами.
- Наличие врожденных или приобретенных заболеваний столба.
- Влияние радиации.
- Неправильный рацион питания.
Вторичные образования возникают вследствие прорастания злокачественных опухолей из других органов. Редко раковые дефекты локализуются возле нервных окончаний.
Клинические проявления
На начальной стадии незначительное новообразование протекает бессимптомно. По мере прогрессирования опухоль затрагивает другие тканевые структуры.
Симптомы зависят от расположения болезни, скорости роста, размеров свободного пространства в позвоночнике. В зависимости от нахождения дефекта, признаки появляются в шее, грудном отделе, пояснице.
Нередко пациент списывает неприятные ощущения на переохлаждение, растяжение мышц или ушибы. При этом разрушительный процесс продолжает стремительно развиваться. Саркома характеризуется выраженной симптоматикой ночью.
В первую очередь возникают корешковые проявления. Такая клиническая картина характеризуется болевым синдромом, напоминающим радикулит или невралгию. При этом боль способна быть как острой, так и опоясывающей.
В лежачем положении состояние ухудшается. Еще у больного появляется жжение и покалывание в конечностях, из-за чего симптомы списываются на остеохондроз. Иногда при поражении шейного отдела сдавливаются нервные корешки, вследствие чего возникают прострелы в уши, верхнюю или нижнюю челюсть.
Сегментарные признаки возникают при поражении самого позвоночного столба. При этом происходит ограничение движения, появляется временный парез, немеют соседние ткани. Проводниковые проявления вызывают паралич всех участков туловища ниже новообразования, снижение восприимчивости конечностей, тканевых структур. Иногда у пациента развивается лихорадка.
По мере стремительного увеличения болевой синдром становится невыносимым, а спазмолитики не устранят симптом. Из-за того, что мышцы и связки пришли в тонус, сдавливается спинной мозг. Это приводит к недержанию кала, мочи, выпадению сухожилий.
У больного меняется походка, нарушается двигательная координация. На кожном покрове появляются гематомы. Кроме того, при саркоме возникает слабость, раздражительность, анемия, резкая потеря веса, что присуще всем онкологическим процессам.
Еще симптомы разделяются по видам проблемы. В начале остеосаркома проявляется тупой незначительной болью, из-за чего больной часто принимает тревожный сигнал за повреждение опорно-двигательного аппарата. При прогрессировании болевой синдром усиливается, кожа в пораженном месте утончается, проявляется сосудистая сетка.
У пациента возникают двигательные ограничения, а пальпация новообразования вызывает резкую боль. При этом болезненные ощущения не зависят от физических нагрузок, не устраняются болеутоляющими средствами, не проходят в ночное время.
Саркома Юинга проявляется болью, отдающей в конечности и область промежности. Клинические признаки напоминают радикулит, что существенно затрудняет диагностику. Фибросаркома отличается появлением сине-коричневого узла, болезненностью пораженных кожных покровов при прощупывании.
На начальной стадии плазмоцитома вызывает периодический болевой синдром между лопатками. Когда опухоль становится крупной, то боль усиливается, особенно при наклонах, поворотах корпуса. Данный тип саркомы характеризуется частыми переломами.
Диагностика
Для диагностики саркомы позвоночника необходимо обратиться к онкологу. Исходя из результатов исследований, подбирается тактика терапии. В первую очередь делается рентгенография, позволяющая выявить патологический очаг, размер и точную локализацию опухоли. Еще снимок показывает деформацию кортикального слоя.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет специалисту определить выраженность распространения онкологического процесса, выявить или исключить метастазы, оценить взаимодействие болезни с соседними тканевыми структурами. Сцинтиграфия изучает поражение костной системы.
Для обследования кровеносных сосудов применяют электроэнцефалограмму. Изучить степень нарушения мышечного тонуса, нервной проходимости помогут специальные неврологические тесты. Если диагностика заболевания осложнена, то выполняют люмбальную пункцию.
Нередко прибегают к генетическим исследованиям. Еще пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры. Для подтверждения диагноза проводится биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим изучением.
Лечение
При появлении первых тревожных симптомов необходимо срочно посетить врача. Своевременная диагностика существенно увеличивает вероятность излечения.
Тактика терапии подбирается онкологами, иммунологами, терапевтами и травматологами. Практически всегда выполняется хирургическое вмешательство, чтобы устранить опухоль.
В качестве дополнительного метода используют химиотерапию, ликвидирующую злокачественные клетки.
Операция должна выполняться аккуратно, чтобы сохранились нервные окончания, сосудистые сплетения. Иногда удаленный позвоночный столб заменяется протезом. Лишь комплексный подход к лечению позволяет сохранить жизнь больному.
В запущенных случаях радикальная процедура не проводится из-за поражения соседних тканей. При сдавливании спинного мозга прибегают к паллиативному вмешательству.
Для улучшения результативности лечения применяют радиотерапию, полихимиотерапию, лучевую терапию. Иногда пересаживают стволовые клетки, костный мозг.
Осложнения
Ранние последствия часто возникают вследствие лечения патологии. Терапия саркомы иногда приводит к развитию почечной, печеночной недостаточности, кровотечению, гематомам, проникновению инфекции в послеоперационный рубец. Кроме того, хирургическое вмешательство способно травмировать спинной мозг.
Если запустить патологию, то возникает паралич, парез конечностей, теряется чувствительность ног, самопроизвольно происходит дефекация, мочеиспускание. На поздних этапах развиваются метастазы в легких, печени, почках. Еще саркома позвоночника склонна к рецидивам. Данное заболевание крайне агрессивное, поэтому часто патология приводит к летальному исходу.
Прогноз
Прогноз течения болезни зависит от стадии поражения, метастазирования, индивидуальных качеств организма. В 60-70% случаев комплексная терапия заканчивается стойкой ремиссией. Треть пациентов излечивается радиотерапией или пересадкой костного мозга.
Если проводится химиотерапия, то вероятность благоприятного прогноза существенно возрастает. Благодаря комплексному подходу жизнь пациента продлевается на 7-10 лет. Однако это касается лишь первых двух стадий. На последнем этапе пятилетняя выживаемость достигается только в 2% случаев.
Профилактика
Профилактические меры при саркоме позвоночного столба такие же, как и при любом другом злокачественном новообразовании. Для защиты от этой смертельно опасной патологии необходимо пользоваться специальными средствами на вредном производстве, избегать повреждений опорно-двигательного аппарата, сбалансировать рацион питания.
Еще следует вести активный образ жизни, отказаться от курения, посещения солярия, меньше находиться под солнечными лучами. При возникновении любых вышеуказанных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. После перенесения саркомы в качестве профилактики рецидивов необходимо регулярно обследоваться у специалиста.
Саркома позвоночника – агрессивная раковая опухоль, стремительно прогрессирующая, быстро дающая метастазы. Кроме этого, заболевание опасно бессимптомным течением на ранней стадии. Нередко больные незначительную боль принимают за ушибы или радикулит, теряя драгоценное время, тогда как такая патология требует своевременного и качественного лечения.
Саркома позвоночника: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика, профилактика
На втором месте после рака стоит саркома позвоночника. Это злокачественное образование способно дать метастазы и убить человека. Есть опухоли, которые прогрессируют быстро, для этого достаточно считанных месяцев, другие же могут развиваться годами и не давать о себе знать. Какие виды сарком бывают и как ведут себя новообразования в зависимости от места локализации?
Свернуть
Под саркомой позвоночника подразумевается злокачественное новообразование, которому характерен быстрый рост и прогрессирование. Эти новообразования стоят на втором месте после рака. Наиболее агрессивный рост опухолей наблюдается в подростковом и детском возрасте. В большинстве случаев диагностируют у сильного пола.
Причины
Предрасполагающими факторами считаются:
- травматизм позвоночного столба;
- онкология, которая дает метастазы;
- наследственная предрасположенность;
- несбалансированное питание;
- табакокурение;
- вредная работа;
- проживание в неблагоприятном районе;
- длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
- действие радиации, химических соединений.
Симптомы и признаки
Симптомы саркомы позвоночника не могут быть одинаковыми в каждом случае. Они разнятся, влияние на это оказывает:
- область локализации образования;
- стадия патологии;
- скорость ее прогрессирования;
- состояние больного (общее).
Имейте в виду! Первичное новообразование может развиваться около двух лет, метастатическое намного быстрее (2-6 месяцев).
Явная симптоматика уже проявляется после, когда много времени потеряно.
Общая симптоматика
- Бывают корешковые расстройства (проявляются первые – это различного рода болезненность и дискомфорт), сегментарные (нарушения движения), проводниковые (серьезные парезы).
- В совокупности имеют место:
- болезненность, усиливающаяся, когда человек лежит (после приема обезболивающих она обычно не проходит);
- проблемы с двигательной активностью;
- слабость, спазмирование мышц;
- потеря чувствительности конечностей;
- нарушение походки;
- припухлости в месте локализации опухоли;
- парестезии, проявляющиеся в виде зуда и жжения кожных покровов;
- сниженная вестибулярная функция;
- холодные и липкие кожные покровы;
- холод в области ног;
- параличи;
- проблемы с кишечником и мочевым пузырем (непроизвольные испражнения).
Кроме всего вышеперечисленного отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и снижение массы тела.
Шейный отдел
Если саркома появилась в шейном отделе, то больной может чувствовать, что у него немеет пальцы на руках.
Какие-либо покалывания и потеря чувствительности даже на короткие промежутки времени говорят о том, что в позвоночном столбе что-то не так. Также опухоль в таком месте способна сдавить легкое.
В таком случае имеет место проблемы с дыханием. Идет поражение межреберной и грудной мышечной ткани.
После того, как саркома сдавливает спинной мозг, идут дальнейшие нарушения, спинномозговая жидкость скапливается, что вызывает:
- головокружение;
- тошноту;
- аномалии в глотании;
- рвоту;
- головные боли;
- потер сознания;
- кому (редко).
Из-за неправильного кровообращения отмечается анемия, холод в конечностях.
Нарушается вестибулярная функция. Человек не может справиться с координацией. Может возникнуть анурия и недержание урины.
Появляется аритмия, гипертония, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.
Все признаки имеют место в запущенном случае. На начальном этапе больного ничего не беспокоит.
Если не начать лечение, патология усугубится и распространится на грудной отдел.
Грудной отдел
Если саркома локализовалась в грудной области, то и болезненность соответственно возникает в этом районе. Тут же наблюдается припухлость и возможно изменение кожных покровов.
Часто появляется:
- сердечная боль;
- аритмия;
- повышенное АД.
Как и в других случаях появляется потеря чувственности конечностей. Могут возникнуть проблемы с двигательной активностью.
Поясничный отдел
Если поражена поясничная зона, то появляется проблема с:
- недержанием каловых масс и мочи;
- дисфункцией половых органов;
- нарушением работы органов пищеварения.
Боли в данном случае часто путают с остеохондрозом. Чтобы не ошибиться и начать правильное лечение, нужно пройти комплексное обследование.
У больного замечаются существенные проблемы с передвижением, изменяется походка и наклон тела.
Крестец и копчик
При нахождении саркомы в данной зоне, могут возникнуть проблемы с:
- желудочно-кишечным трактом;
- эрекцией (у мужчин);
- менструальным циклом (у женщин);
- кишечником (непроизвольное испражнение);
- мочевым пузырем (недержание мочи).
Появляется холодный липкий пот, онемение тазовой области, боль в зоне расположения саркомы (в лежачем положении, при кашле, движении, при надавливании).
Виды
Различат несколько видов сарком. Тут учитывается пораженная ткань.
Бывает:
- остесаркома;
- саркома Юинга;
- хондросаркома;
- ангиосаркома;
- фибросаркома.
Рассмотрим каждый вид отдельно.
Остеосаркома
Если пострадала костная ткань позвоночника, то тут говорят об остеосаркоме.
Особенности
Диагностируют данный вид в основном в детском и подростковом возрасте, а также у мужского пола. Такое новообразование характеризуется стремительным ростом, метастазированием. Располагаться может как на позвонках, так и на соседних костях.
Проявление
Изначально имеет место тупая боль. На нее чаще всего внимания не обращают, так как считают, что этот дискомфорт возник после травматизации. Со временем болезненность становится сильнее, кожные покровы в месте остеосаркомы истончаются, видна сосудистая сетка. Далее человеку трудно выполнять привычные действия.
Боль чувствуется изначально в ночное время, потом постоянно, не важно, двигается больной или нет. Отчетливая — при надавливании на место локализации саркомы.
Лечение
Основа лечения – неоадъювантная химиотерапия, хирургическое вмешательство, неадъювантная химиотерапия.
Опухоль удаляется вместе с пораженным сегментом, на месте последнего устанавливается протез. После назначат препараты в виде:
- ифосфамида;
- доксорубицина;
- цисплатина;
- адриабластина.
Прогноз по выздоровлению
Если не начать своевременное лечение, то пойдут метастазы на иные органы. При терапии на ранней стадии прогноз удовлетворительный.
Хондросаркома. Хордома
Хондросаркома – злокачественного характера образование, которое развивается из хряща.
Особенности
Характеризуется длительным развитием (до 10-ти лет), частыми рецидивами. Метастазирует уже на последней стадии. По внешнему виду – это плотное новообразование, белого с синевой цвета. Чаще всего – это хондросаркома позвоночника грудного отдела.
Проявление
Симптоматика появляется через годы. Это болезненность, которая не дает покоя даже в спокойном состоянии. С ростом саркомы боль усиливается. В месте патологии присутствует отечность, покраснение, видна сосудистая сетка. Если запустить болезнь, то нередок паралич конечностей, парезы. Может повыситься температура тела.
Лечение
Хондросаркома должна быть удалена хирургическим путем. Если степень максимум вторая, то делается резекция кости, в остальных случаях экстирпация. Потом назначат химиотерапии (Ифосфамид, метотрексат, Доксоруцин, Цисплатин). До операции также целесообразна химиотерапия.
Также практикуется стереотаксическая радиохирургия. Тут опухоль облучат радиационными лучами, вследствие чего новообразование уменьшается. Если саркома не более 3 мм, то достаточно одного сеанса, в иных случаях нужно несколько процедур.
Прогноз по выздоровлению
Если лечение началось на начальных стадиях, то выживаемость высокая до 5 лет – 85%, до 10 – 35%.
Фибросаркома
Образуются из мягкой соединительной ткани.
Особенности
Такому виду саркомы свойственно:
- быстро расти;
- рано изъязвляться;
- стремительно давать метастазы;
- давать рецидивы.
Проявление
В начале заболевания в месте локализации опухоли имеется плотный подкожный узелок, который сине-коричневого оттенка.
Лечение
Суть лечения – полное удаление саркомы с окружающей тканью. Дополняется это химиотерапевтическим лечением.
Прогноз по выздоровлению
Прогноз обычно удовлетворительный. В запущенных случаях летальный исход.
Плазмоцитомы и миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)
Такого типа опухоль состоит из иммунокомпетентных клеток.
Особенности
Имеет место в преклонном возрасте у сильного пола. Локализуется обычно в грудной области.
Проявление
Появляется боль между лопатками, сначала возникает периодически, потом становится постоянная, усиливающаяся во время наклонов, поворотов. Также такому виду свойственны переломы. Иногда какая-либо симптоматика отсутствует, а новообразование находят на рентгенологическом снимке после перелома.
Лечение
Бывает:
- химиотерапевтическим;
- лучевым;
- хирургическим.
В последнем случае подразумевается удаление патологических костей. После операции лечение может продолжаться до двух лет.
Прогноз по выздоровлению
Прогноз нельзя назвать удовлетворительным, так как летальный исход неизбежен. Лечение может только продлить жизнь максимум на пять лет, не более.
Саркома Юинга
Данное заболевание поражает кости.
Особенности
Страдают дети и молодежь. Метастазирует в легкое и иные кости.
Проявление
Больной чувствует слабость, быстро устает, резко теряет вес. Появляется анемия. Может повыситься температура тела. В месте опухоли кожа изменяет свой цвет, появляется отек. Чувствуются боли. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются.
Лечение
Лечение обычно комбинированное, затрагивает весь организм. Только так можно предупредить появление метастазов. Применят:
- химиотерапии (показаны препараты в виде Винкристина, Адриамицина, Циклофосфана, Вепезида, Ифосфамида и т. п.);
- лучевую терапию;
- радикальный метод (саркому удаляют вместе с мягкотканым компонентом, на место удаленной кости ставят эндопротез).
Прогноз по выздоровлению
Только 50% больных способны пережить 5-летний рубеж. Чтобы лечение дало результат, нужно отнестись серьезно к реабилитационному периоду, прислушиваться к рекомендациям врача. Важно не затягивать патологи и начать лечение вовремя.
Метастазы на позвоночник идут чаще, чем не другие органы.
Особенности
Излюбленное место саркомы – грудной отдел. Локализуется как в позвонках, так и в эпидуральном пространстве. Очагов в большинстве случаев несколько. Первоисточник – рак молочной железы, почек, легкого.
Проявление
Имеет место:
- сильная болезненность;
- обездвижение позвоночного столба;
- переломы;
- неврологические осложнения.
Лечение
Лечение в данном случае такое же, как и в иных видах сарком:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- операция.
Прогноз по выздоровлению
Прогноз неутешительный. Так как такие опухоли появляются в результате прогрессирования рака, то любая терапия способна только на определенный промежуток продлить жизнь больному. До 5 лет люди доживают только в 20% случаев.
Методы диагностики
- Саркома позвоночника иногда не имеет симптомов, и проявление незначительной болезненности не дает повода беспокойству, на фото видна начальная стадия, при которой отсутствуют какие-либо признаки.
- Выявить патологи поможет:
- рентгенологическое исследование;
- МРТ и КТ;
- неврологическое тестирование;
- ЭЭГ;
- биопсия;
- УЗИ;
- ПЦР;
- остеосцинтиграфия и др.
Иногда достаточно одного осмотра вертебролога или невропатолога, чтобы поставить предварительный диагноз.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие саркомы позвоночника или выявить ее на ранней стадии, нужно регулярно проходить профилактические осмотры (делать рентген).
Обезопасить себя можно, если:
- воздержаться от курения и алкоголя;
- правильно питаться;
- проживать в благоприятном районе;
- отказаться от длительного нахождения на солнце;
- исключить профессиональную вредность;
- предупреждать травматизм (быть аккуратным при занятиях спортом и в повседневной жизни).
Если имеет место плохая наследственность, то к вышеперечисленным рекомендациям нужно подойти более ответственно.
Вывод
Саркома позвоночника, диагностированная на ранней стадии, может быть излечена. Чтобы не возникло рецидивов, нужно вести здоровый образ жизни и систематически обследоваться. Лечение назначает только врач, учитывая вид опухоли, скорость ее роста, локализации и др.
Саркома позвоночника
Саркомы позвоночника – группа злокачественных опухолей, происходящих из незрелой соединительной ткани. Могут поражать кости, хрящи, сосуды и другие соединительнотканные структуры позвоночника. Проявляются болями, тазовыми расстройствами, нарушениями чувствительности и движений. Клиническая картина определяется видом саркомы позвоночника, уровнем поражения, расположением опухоли относительно спинного мозга и степенью повреждения спинного мозга. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.
Саркомы позвоночника – группа редко встречающихся соединительнотканных злокачественных опухолей позвоночника, характеризующихся взрывным ростом и быстрым прогрессированием. Несмотря на незначительную долю в общей структуре онкологической заболеваемости, саркомы позвоночника являются второй после рака причиной смертности больных злокачественными новообразованиями.
Причиной большого количества летальных исходов становятся инфильтративный рост, раннее метастазирование и частое рецидивирование. Саркомы позвоночника особенно агрессивно протекают у детей и подростков, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур в этом возрастном периоде. Чаще страдают лица мужского пола.
Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, вертебрологии и неврологии.
Саркома позвоночника
Причины развития саркомы позвоночника точно не установлены. Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д.
Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба.
При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития саркомы позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток.
Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности. У пациентов детского и юношеского возраста имеет значение интенсивный рост костной, хрящевой и мышечной ткани. Установлено, что остеосаркома и саркома Юинга обычно развиваются у детей и подростков и крайне редко встречаются у больных старше 30-35 лет.
Вместе с тем, некоторые виды сарком позвоночника поражают преимущественно людей старше 30 лет. Предполагается, что в подобных случаях определенное значение могут иметь некоторые заболевания позвоночника.
При развитии сарком позвоночника у людей старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса.
С учетом происхождения выделяют следующие виды сарком позвоночника:
- Остеосаркома – происходит непосредственно из костной ткани.
- Хондросаркома – происходит из хрящевой ткани.
- Саркома Юинга – происходит из ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга.
- Ангиосаркома – происходит из ткани сосудов, обеспечивающих кровоснабжение позвоночного столба.
- Периостальная фибросаркома – происходит из наружного слоя надкостницы.
Наряду с перечисленными саркомами позвоночника, к онкологическим поражениям соединительной ткани позвоночного столба можно отнести миеломную болезнь – близкую к лейкозам злокачественную опухоль из плазматических клеток, очаги которой нередко обнаруживаются в позвонках. Кроме того, в позвоночнике могут выявляться узлы, возникшие в результате метастазирования сарком других локализаций. Такие новообразования называются метастатическими саркомами.
С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида сарком позвоночника: высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Низкодифференцированные саркомы позвоночника быстрее растут, раньше метастазируют и чаще рецидивируют.
Чем ниже уровень дифференцировки – тем более неблагоприятен прогноз.
С учетом уровня поражения выделяют опухоли шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, с учетом локализации – новообразования, расположенные по передней, задней и боковой поверхности спинного мозга.
Первым симптомом заболевания обычно становится боль. Вначале болевой синдром выражен слабо или умеренно, боли носят интермиттирующий характер, обычно усиливаются в ночное время. В отличие от болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими процессами, боли при саркоме позвоночника не уменьшаются в покое.
Из-за стертой симптоматики, отсутствия онкологической настороженности в отношении молодых пациентов и неправильной трактовки проявлений онкологического процесса (например, предположений о травматическом генезе болевого синдрома из-за частых незначительных травм у детей и подростков) на ранних стадиях саркома позвоночника нередко остается нераспознанной.
При прогрессировании интенсивность болей нарастает. Пациенты не могут заснуть или просыпаются от боли по ночам. Подвижность позвоночника ограничивается.
Возникает корешковый синдром (радикулит), в зависимости от уровня поражения больные саркомой позвоночника предъявляют жалобы на боли в руках, ногах, пояснице или внутренних органах.
При сдавлении спинного мозга вначале возникают нарушения чувствительности и движений, затем развиваются парезы, параличи и тазовые расстройства. У всех пациентов, страдающих саркомой позвоночника, отмечается снижение трудоспособности и нарушение повседневной активности.
Выявляются анемия, повышение температуры, слабость, апатия, ухудшение аппетита и снижение веса. На поздних стадиях саркомы позвоночника возникают патологические переломы. Наблюдается гематогенное метастазирование с поражением легких, костей и головного мозга. Другие органы страдают редко.
Отдельные виды сарком позвоночника
Остеосаркома позвоночника встречается очень редко и составляет всего 1-2% от общего количества остеогенных сарком. Обычно возникает в период интенсивного роста скелета, иногда выявляется у взрослых пациентов моложе 30 лет.
В литературе описаны случаи остеогенной саркомы позвоночника у больных старшего возраста, однако специалисты предполагают, что в подобных случаях речь идет не о первичном поражении, а о малигнизации при хондроматозе или болезни Педжета. Обычно поражает один поясничный позвонок.
Метастазирует в головной мозг и в легкие. Метастазы в кости при остеогенной саркоме позвоночника диагностируются редко.
Хондросаркома позвоночника также является редкой злокачественной опухолью и составляет около 2,5% от общего количества хондросарком.
Может быть первичной (возникшей из неизмененного хряща) или вторичной (развившейся на фоне хондроматоза, хондромы, хондромиксоидной фибромы или хондробластомы). Эта разновидность саркомы позвоночника диагностируется у лиц старше 30 лет, в детском возрасте встречается редко.
Мужчины страдают чаще женщин. У молодых больных отмечается более бурное течение и быстрое прогрессирование. Поражаются преимущественно крестец и поясничные позвонки.
Саркома Юинга является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. На момент постановки диагноза отдаленные метастазы выявляются у 14-50% пациентов. Этот вид саркомы позвоночника развивается в детском и юношеском возрасте, после 30-35 лет встречается крайне редко.
Мужчины страдают чаще женщин. Первичная опухоль представляет собой одиночный узел, обычно расположенный в теле позвонка. При прогрессировании саркома позвоночника может прорастать близлежащие структуры позвоночного столба, давать метастазы в другие позвонки и в ткань легких.
Лимфатические узлы и другие кости скелета страдают редко.
Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения. Прогрессирует быстрее доброкачественных сосудистых опухолей, разрушает костные структуры и прорастает окружающие мягкие ткани. Эта разновидность саркомы позвоночника вызывает выраженные неврологические нарушения, часто становится причиной патологических переломов позвонков.
Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) – злокачественное новообразование из плазматических клеток. Поражает преимущественно костный мозг. Диагностируется у людей пожилого возраста, мужчины страдают чаще женщин.
Обычно бывает множественной (с вовлечением позвонков, ребер, трубчатых костей и костей черепа), реже встречаются одиночные очаги. Вызывает многочисленные патологические переломы и искривления костей скелета.
Может становиться причиной сдавления спинного мозга с развитием параплегии.
Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего и неврологического осмотра, данных инструментальных и лабораторных исследований. При проведении рентгенографии у больных саркомой позвоночника в пораженном позвонке обнаруживается очаг деструкции с неровными контурами.
Выявляется разрушение кортикального слоя и округлая тень мягкотканного компонента новообразования. КТ и МРТ позвоночника позволяют уточнить размеры опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами. В некоторых случаях для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию.
Наряду с перечисленными методиками в процессе диагностики саркомы позвоночника используют исследование крови на онкомаркеры, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования.
Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Забор материала осуществляют путем пункционной биопсии позвонка под контролем КТ или рентгеноскопии.
Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию и сцинтиграфию всего скелета.
Радикальное оперативное удаление опухоли зачастую невозможно из-за прорастания близлежащих тканей. При компрессии спинного мозга осуществляют паллиативные хирургические вмешательства. Ведущую роль в лечении саркомы позвоночника отводят комбинированной терапии.
Назначают радиотерапию и полихимиотерапию с использованием этопозида, циклофосфана, доксорубицина и других препаратов.
При отдаленных метастазах для увеличения эффективности лечения применяют лучевую терапию в высоких дозах с последующей пересадкой костного мозга или введением стволовых клеток.
Прогноз зависит от стадии процесса, распространенности и уровня дифференцировки саркомы позвоночника. Использование комбинированной терапии при локальных высокодифференцированных опухолях обеспечивает устойчивую ремиссию у 60-70% пациентов.
Высокодозное облучение с последующей трансплантацией костного мозга позволяет добиться излечения 30% больных.
При высокой чувствительности саркомы позвоночника к химио- и радиотерапии вероятность благоприятного исхода возрастает, половине пациентов удается дожить до 7 лет с момента окончания лечения.