Серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое и как лечить

• 7 Августа, 2018
• Ортопедия и травматология
• Тимошенко Михаил

Серопозитивный ревматоидный артрит – что это такое? Заболевание суставов и костной ткани несет повышенную опасность для здоровья человека и считается губительным для опорно-двигательного аппарата. Развитие недуга приводит к ограничению подвижности человека, поражению внутренних органов и возникновению сбоев в кровеносной сфере. О клинических признаках заболевания, симптомах, способах терапии будем говорить далее.

Что представляет собой заболевание?

Для недуга выделена особая статья в международной классификации болезней (код М05-8 по МКБ 10). Серопозитивный ревматоидный артрит определяют как патологическое нарушение хронического характера, что поражает мелкие суставы. Нередко развитие недуга отражается на ухудшении функций органов и систем. Серопозитивным артрит диагностируют лишь в случае выявления в крови ревматоидного фактора при проведении биохимического анализа.

Стоит отметить, что у мужчин недуг проявляется гораздо реже по сравнению с женщинами. Проблема в основном затрагивает людей старшего возраста.

В большинстве случаев первые признаки развития патологии дают о себе знать лишь после 35 лет.

В этот период проявляется сниженная подвижность суставов, возникают болевые ощущения даже при выполнении самых простых телодвижений. Все это самым негативным образом отражается на качестве жизни.

Причины развития недуга

Этиология патологии по сей день до конца не изучена. Ученые до сих пор спорят насчет того, что это такое серопозитивный ревматоидный артрит. Все же специалистам удалось выделить несколько факторов, которые способствуют прогрессу недуга. В первую очередь, это микоплазмы и вирусы. Последние постепенно вызывают изменения в костной и хрящевой ткани, что и приводит к развитию артрита в хронической форме.

Среди причин ревматоидного поражения суставов фигурируют стрессы и аллергии. Поэтому, чтобы не допустить развития патологии, людям, которые имеют проблемы с работой опорно-двигательного аппарата, необходимо следить за собственным психоэмоциональным и физическим состоянием.

Как свидетельствуют выдержки из отдельных историй болезни, ревматоидный серопозитивный артрит может формироваться на фоне частых переохлаждений.

В ходе резких изменений температуры тела в кровь массово выбрасываются антитела. Иммунная система нередко начинает рассматривать некоторые из них в качестве инородных тел.

В конечном итоге это может приводить к разрушению тканей и появлению воспалительных процессов в области суставов.

Клинические признаки

Диагноз ревматоидный серопозитивный артрит могут поставить после проведения лабораторных тестов. Специальные исследования способны показать разрушение соединительной и сосудистой ткани. Явление известно под определением «васкулит». Последний приводит к нарушениям в сфере кровообращения. Помимо сердечной ткани, постепенно начинают страдать легкие. В свою очередь, это вызывает формирование плевритов, альвеолитов, фиброзов.

В развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита увеличиваются объемы лимфатических узлов, расширяется селезенка и печень.

На фоне проблемы возникает почечная недостаточность, страдает пищеварительная система. При пальпации кожи нередко обнаруживаются ревматоидные узелки – небольшие уплотнения неясной природы.

На этой стадии также проявляется плоскостопие, изменение нормального положения кистей и стоп.

Симптомы

Ревматоидный серопозитивный артрит – что это такое, и каковы его симптомы? К общим проявлениям недуга относится следующее:

• ощущение общей слабости;
• скованность конечностей в утреннее время;
• припухлость суставов;
• потеря веса;
• резкие скачки температуры тела, что сопровождаются повышенной потливостью;
• лихорадка;
• возникновение точечных некрозов ткани в зоне ногтевого ложа;
• воспалительные проявления в суставах.

В чем опасность заболевания?

Основная опасность недуга – высокая вероятность его быстрого прогресса. Зарастание суставов соединительной тканью вызывает деформацию конечностей. Результатом становится инвалидность человека. В большинстве случае страдают пальцы ног и рук. Однако заболевание может затрагивать более крупные суставы, например, в области шеи и позвоночника.

Прогрессивное развитие такой тяжелой болезни суставов дает существенную нагрузку на сердечную мышцу. Необходимость регулярного приема противовоспалительных медикаментов приводит к повреждению тканей органов желудочно-кишечного тракта.

Стадии серопозитивного ревматоидного артрита

Заболевание развивается в несколько этапов:

• I стадия – возникает околосуставный остеопороз;
• II стадия – к предыдущей проблеме добавляется заметное сужение межсуставного пространства;
• III стадия – развиваются костные эрозии;
• IV стадия – на фоне вышеуказанных проявлений наблюдается прекращение подвижности соединительной ткани в результате заращивания сустава в неестественном положении.

Диагностика

Определить развитие заболевания можно по внешним симптомам. Однако для точной постановки диагноза важно провести соответствующие лабораторные исследования. Наличие заболевания подтверждается с помощью биохимического анализа крови. При серопозитивном ревматоидном артрите в телесной жидкости обнаруживают повышение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, прогрессивную выработку С-реактивных белков.

Эффективным методом диагностики также выступает рентгенография. Такое исследование дает возможность выявить регрессивные процессы в области хрящевой и суставной ткани. Степень развития недуга определяется специалистом на основе рентгеновских снимков.

Медикаментозное лечение

Важнейшим моментом в ходе борьбы с развитием заболевания является своевременное применение быстродействующих препаратов модифицирующего и противовоспалительного действия. Обязательными к приему медикаментами при серопозитивном ревматоидном артрите выступают:

• «Диклофенак натрия»;
• «Сульфасалазин»;
• «Ибупрофен»;
• «Лефлуномид».

Вышеуказанные средства не только купируют боль и останавливают прогресс воспалений, но также дают возможность достичь ремиссии недуга. Что касается инновационных методов лечения, здесь на первое место выходит введение в ткани стволовых клеток. Последние способствуют восстановлению суставов и улучшению их моторной функции.

Физиотерапия

Особое значение при лечении серопозитивного ревматоидного артрита имеют физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) с эффективностью производит коррекцию иммунной реакции организма на раздражители.
2. Фонофорез позволяет усилить действие медикаментозных препаратов.
3. Электрофорез способствует повышению тонуса мышечной ткани.

Стоит заметить, что при прохождении физиотерапевтических процедур в ходе лечения серопозитивного ревматоидного артрита полностью отсутствуют отрицательные эффекты. Напротив, применению одних лишь медикаментов сопутствует немало побочных действий.

Лечебная гимнастика

Купировать дискомфорт при такой серьезной болезни суставов дает возможность регулярное выполнение специальных физических упражнений. Для этого лучше всего подходит утреннее время. Начинать гимнастику при развитии серопозитивного ревматоидного артрита можно, находясь в постели. При этом важно следить за правильным дыханием, выполняя глубокий вдох и выдох через нос.

Итак, лечебная гимнастика предполагает выполнение следующих упражнений:

• принимается положение тела лежа на спине с руками, расположенными вдоль корпуса;
• одновременно сгибаются и разгибаются пальцы стоп и кистей рук;
• производятся круговые вращения голеностопных, лучезапястных, коленных суставов;
• переместившись на стул и приняв ровное положение спины, поочередно отводится в сторону правая рука и нога, а затем выполняются аналогичные движения уже левыми конечностями;
• имитируется ходьба в сидячем положении;
• с опорой на стул выполняются полуприседания;
• отводятся в сторону нижние и верхние конечности в положении стоя;
• производятся круговые вращения в суставах рук с пальцами, размещенными на плечах.

Чтобы лечение серопозитивного ревматоидного артрита с помощью гимнастики дало результат, необходимо регулярно разрабатывать тело. Довольно эффективным альтернативным решением считается занятие лепкой. При правильном выполнении вышеуказанных упражнений, соблюдении режима, повышаются шансы на переход недуга в стадию ремиссии, что положительно сказывается на общем повышении качества жизни.

В заключение

Вот мы и выяснили, что это такое — ревматоидный серопозитивный артрит, определились с клиническими признаками, внешними симптомами заболевания и особенностями лечения. Как видно, недуг приводит к целой массе негативных последствий для здоровья, в частности снижает двигательную активность человека, отражается на возникновении сбоев в работе органов и систем.

При несвоевременном реагировании на наличие проблемы патология может стремительно развиваться, что в итоге заканчивается частичной или полной инвалидностью. По этой причине больному крайне важно четко придерживаться режима, следовать назначениям врача, выполнять несложную гимнастику. Комплекс таких мероприятий дает возможность замедлить развитие серопозитивного ревматоидного артрита.

Серопозитивный ревматоидный артрит: чем отличается от серонегативного, как лечить

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 44788
• Дата обновления: Март 2020

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную.

Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

• синдром Фелти;
• РА с ревматоидной болезнью легкого;
• ревматоидный васкулит;
• РА с поражением других органов или систем;
• другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание – слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги.

Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит.

К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный.

Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур.

Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови.

Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых.

Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы.

Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость;
• повышенная потливость;
• лихорадка;
• снижение веса;
• потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

• мышцы;
• легкие;
• почки;
• сердечно-сосудистая система;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения  жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенологическое обследование;
• томография;
• общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение.

При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.

  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

• присутствие ревматоидных узелков;
• переход воспаления с мелких суставов на крупные;
• симметричность поражения суставов;
• изменение показателей крови;
• изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности.

Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона.

На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

• артродез – искусственное сращивание суставов;
• эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
• синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты золота;
• Д-пеницилламин;
• сульфаниламиды;
• иммунодепрессанты;
• противоопухолевые средства;
• антималярийные средства;
• кортикостероиды.

Все препараты подбираются индивидуально, лечение обязательно проводится под контролем специалиста.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• криотераия;
• массаж;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

• хроническое увеличение лимфоузлов;
• плеврит;
• повреждения сердечной мышцы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
• нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье.  У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов.

Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца.

Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.



Серопозитивный ревматоидный артрит — симптомы и выбор терапии

Визитной карточкой этого заболевания является симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их характерной деформацией. Именно так проявляется серопозитивный ревматоидный артрит в отличие от серонегативного, начинающегося с поражения единичных крупных суставов. Об особенностях проявления данной формы заболевания можно узнать из этой статьи.

Справляться с этим заболеванием умеют в московской клинике «Парамита».

Серопозитивный и серонегативный артрит – в чем разница?

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное воспалительное системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов. Болезнь поражает около 1% населения. Серопозитивным артритом можно заболеть в любом возрасте, но чаще болеют женщины после 40 лет. В первые 5 лет половина заболевших становятся инвалидами. Код болезни по МКБ-10 М05.

Этиология

Причины развития (этиология) РА окончательно не установлены. Считается, что в основе заболевания лежат два фактора:

• генетический – наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, что подтверждается частыми семейными заболеваниями;
• инфекционный – перенесенные вирусные инфекции; например, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Риск развития РА увеличивается под воздействием следующих пусковых факторов (триггеров) переохлаждения, стресса, нарушений гормонального фона, травм, проживания в холодном влажном климате и др.

Патогенез серопозитивного артрита

Механизм развития серопозитивного артрита (патогенез) связан с поломкой иммунной системы. Развивается он таким образом:

• в норме ответ на внедрение инфекции организм вырабатывает антитела; это белковые соединения – иммуноглобулины (Ig), назначением которых является соединение с инфекционным возбудителем (антигеном) и его нейтрализация;
• при РА вырабатываются измененные Ig, иммунная система их не узнает, принимает за чужеродные частицы (антиген) и вырабатывает к ним еще антитела, которые получили название ревматоидного фактора (РФ); образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в тканях, поддерживая воспаления и разрушая суставные поверхности;
• воспаление и повреждение тканей поддерживается и прогрессирует также за счет образования избыточного количества провоспалительных (поддерживающих воспаление) цитокинов – молекул, в норме передающих информацию и регулирующих воспалительные реакции вместе с противовоспалительными цитокинами.

При серопозитивной форме артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор, а при серонегативной форме его или нет, или он присутствует в незначительном количестве. Почему так происходит, не установлено.

Воспалительный процесс вызывает вначале отек околосуставных тканей, в том числе воспаляется и отекает внутренняя поверхность суставной капсулы — синовиальная оболочка.

Следующий этап – разрастание в ней клеток соединительной ткани – паннуса.

Паннус покрывает суставные поверхности костей, разрушает хрящевую и костную ткань, затем прорастает в суставную щель и смыкается с противоположной стороной, делая сустав неподвижным (анкилоз).

Симптомы серопозитивного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит обычно начинается постепенно. Реже начало может быть подострым, с более выраженными симптомами. Но в любом случае болезнь неуклонно прогрессирует, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше и начать лечение.

Первые признаки

Самыми первыми симптомами серопозитивного ревматоидного артрита, на которые следует обратить внимание, являются:

• недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
• небольшое повышение температуры (может и не быть);
• утренняя скованность движений, которая длится около получаса – один из самых важных признаков серопозитивного артрита
• симметричное поражение 3-х и более слегка болезненных мелких суставчиков с небольшой припухлостью кистей или стоп; положительный тест поперечного сжатия кисти или стопы – появляется боль;то основное клиническое отличие серопозитивного артрита от серонегативного, при котором вначале асимметрично поражается 1 – 2 крупных сустава;
• неопределенные боли в мышцах.

Явные признаки

Симптомы серопозитивного артрита

Признаки серопозитивного ревматоидного артрита при дальнейшем развитии болезни делятся на суставные и внесуставные.

Суставные признаки серопозитивного РА — симметричное поражение мелких суставчиков пальцев и кисти рук и аналогичные изменения на стопах ног:

• скованность движений по утрам не менее часа;
• симметричное поражение 3-х и более мелких суставов кистей и стоп; пораженные суставы болезненны, отечны, деформированы, при этом на рядом расположенных участках могут преобладать разные патологические процессы: воспаление или деформация;
• пальцы деформируются в межфаланговых областях, могут приобретать веретеноообразную форму;
• развиваются подвывихи, кисти рук выворачиваются кнаружи и имеют вид «ластов моржа»;
• при артрите появляется молоточковидная форма пальцев на ногах, плоскостопие, стопы вывернуты кнаружи – вальгусная стопа;
• реже в процесс могут вовлекаться крупные суставы (коленные, локтевые, лучезапястные).

Внесуставные признаки серопозитивного РА:

• кожные – появление небольших безболезненных подкожных образований – ревматоидных узелков;
• увеличенные безболезненные лимфатические узлы;
• пониженный гемоглобин (анемия) с головокружением и головными болями;
• уменьшение в объеме (атрофия) и болезненность мышц;
• язвенно-некротические поражения кожи и ногтей за счет воспаления стенок сосудов – системного васкулита;
• боли по ходу нервов;
• поражение внутренних органов: сердца (перикардит), легких (плеврит), почек (гломерулонефрит);
• увеличены печень и селезенка;
• больной истощен, нарастает депрессия.

Одна из форм длительно протекающего серопозитивного артрита – синдром Фелти. Клиническая картина характеризуется снижением числа лейкоцитов в крови, что значительно увеличивает риск развития инфекции, увеличением печени и селезенки, поражением внутренних органов. Встречается редко, отличается тяжелым течением.

Без своевременно начатого лечения серопозитивный ревматоидный артрит приводит к тяжелым осложнениям:

• остеопорозу за счет потери костями кальция;
• асептическим (без инфекции) некрозам (омертвением) суставных поверхностей рук и ног;
• подвывихам, вывихам и переломам;
• ущемлению нервных стволов и выраженному болевому синдрому;
• атрофии скелетных мышц;
• полному истощению;
• амилоидозу – отложению во внутренних органах амилоида – вещества, нарушающего их функцию; при серопозитивном артрите возникает редко.

Серопозитивный артрит колена

Стадии заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии развития:

1. Начальная стадия – развитие заболевания длительностью до 6 месяцев; главный симптом – утренняя скованность движений.
2. Ранняя стадия – от полугода до года; симптомы полиартрита более выражены, появляется значительная отечность тканей суставов.
3. Развернутая стадия – от года до двух лет со всеми клиническими проявлениями.
4. Поздняя стадия – более двух лет, сопровождается деформациями суставов, контрактурами, инвалидизацией и осложнениями со стороны внутренних органов.

Рентгенологические стадии серопозитивного артрита:

1. Развитие остеопороза суставных поверхностей костей.
2. Сужение суставной щели, начало разрушения хрящевой ткани.
3. Значительное разрушение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, глубокие эрозии; подвывихи;
4. Закрытие суставной щели и формирование анкилоза – неподвижности конечности.

Диагностика

Диагноз серопозитивного ревматоидного артрита ставится на основании характерных клинических признаков и подтверждается:

• Лабораторными исследованиями:
  1. общеклиническими – выявляется ускорение СОЭ, анемия;
  2. биохимическим анализом крови – повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) – белка плазмы крови, сигнализирующего о наличии воспаления;
  3. иммунологическими анализами:
  4. определение наличия ревматоидного фактора;
  5. обнаружение антицитруллиновых антител (АЦЦП) – могут появляться раньше, чем РФ, на начальной стадии развития, поэтому являются ранним диагностическим признаком;
  6. выявление повышенного содержания в крови провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 (ИЛ-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО альфа).
• Инструментальными исследованиями:
  1. рентгеном – выявляется степень разрушения суставных тканей;
  2. МРТ – выявляются ранние (дорентгенологические) нарушения;
  3. УЗИ – выявляются изменения околосуставных тканей, снижение объема синовиальной жидкости.

Лечение серопозитивного артрита

В настоящее время все специалисты придерживаются тактики раннего выявления и активной терапии серопозитивного РА. Такая тактика позволяет в большинстве случаев избежать инвалидности и сохранить достойное качество жизни.

Основным методом лечения серопозитивного артрита является медикаментозная терапия, остальные методики имеют вспомогательное значение. Это диета, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, народные и гомеопатические средства.

Медикаментозное лечение

Лечение серопозитивного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит начинают лечить как можно раньше, используя сразу несколько лекарственных препаратов — симптоматических и базисных.

К симптоматическим средствам относятся лекарства, устраняющие воспаление суставов и болевой синдром, но не действующие на механизм развития болезни (патогенез). Их назначают непродолжительными курсами для устранения острых симптомов серопозитивного РА. Это:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
  1. Диклофенак – назначают в виде таблеток, ректальных свечей, мазей; очень эффективное средство, но при длительном применении вызывает язвенные поражения желудка и склонность к кровотечениям;
  2. Нимесулид – более современный эффективный препарат, имеющий минимум побочных эффектов; назначают внутрь в виде таблеток.
• Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС – Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон) – еще быстрее устраняют симптоматику, но имеют много побочных действий и требуют постоянного повышения дозировок. Назначают строго по показаниям короткими курсами в том числе вводят в суставную полость.

К базисным средствам относятся медикаменты, оказывающие сильное воздействие на патогенез заболевания. Их назначают длительными курсами, периодически проверяя эффективность терапии диагностическими исследованиями. К таким препаратам относятся:

1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы, назначаются длительными курсами в виде инъекций или приема внутрь; к препаратам 2-го ряда этой группы, использование которых практикуется не всегда, относится Тауредон (препарат золота), подавляющий иммунные процессы и воспаление.
2. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП, биологические агенты) – сюда входит самая современная группа препаратов (Инфликсимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт, Ритуксимаб) они содержат антитела к провоспалительным цитокинам или подавляют работу определенных звеньев иммунитета. Назначаются в составе комплексной медикаментозной терапии, иногда вызывают аллергические реакции.

Дополнительные лечебные методики

Лечащий врач может также включать в состав комплексной терапии серопозитивного артрита для облегчения состояния больного:

• гомеопатические и народные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• процедуры для очищения крови – плазмаферез, гемосорбцию;
• курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа – двигательная активность необходима, так как является профилактикой деформаций и контрактур;
• при необратимых изменениях в суставах и их деструкции на поздних стадиях, когда терапевтические мероприятия оказались неэффективными, направлять пациента на хирургическую операцию.

Подход к лечению серопозитивного артрита в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения серопозитивного ревматоидного артрита.

Пациенту, впервые обратившемуся за помощью, сначала проводится полное обследование и только потом назначается курс терапии, особенностью которого является сочетание самых современных западных и традиционных восточных, проверенных временем методик.

Лечебные мероприятия подбираются для каждого больного строго индивидуально. Периодически проводится оценка их эффективности. Наши методики (как лечим):

• медикаментозная терапия с включением новейший лекарств, фитотерапии, народных и гомеопатических средств; такое сочетание позволяет провести курс быстрее, эффективнее и снизить лекарственную нагрузку на больного;
• физиотерапевтические процедуры – назначаются в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного;
• кинезитерапия, тейпирование, комплексы лечебной гимнастики и медицинского массажа – применяются наиболее эффективные методики лечения для сохранения подвижности конечности, все процедуры назначаются врачом и проводятся под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
• PRP-терапия –новейший метод , позволяющий в короткие сроки восстановить утраченные двигательные функции; основан на стимуляции регенеративных свойств организма собственными тромбоцитами крови пациента, обработанными при помощи особых методик;
• рефлексотерапия (РТ) – воздействие иглоукалыванием, прижиганием, точечным массажем на акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с внутренними органами и тканями; врачи нашей клиники владеют всеми методами РТ, так как проходили обучение в Китае и Тибете;
• фармакопунктура – введение в АТ современных высокоэффективных лекарств.

Лечение серопозитивного артрита в клинике

Врачи нашей клиники не только снимают, но и предупреждают обострение серопозитивного артрита, регулярно проводя противорецидивные мероприятия. В результате пациенты надолго избавляются от обострений и имеют высокий уровень качества жизни.

Чтобы жить без обострений в состоянии стойкой ремиссии, пациент должен:

• помнить о триггерах и избегать их;
• вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК;
• правильно регулярно питаться, следить за весом;
• обязательно регулярно наблюдаться врачом и по его рекомендации проводить курсы противорецидивной терапии.

Ну а если обострение все же началось, — бегом к врачу! В московской клинике «Парамита» знают толк в лечении серопозитивного ревматоидного артрита!

Литература:

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн. : Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290–331.
2. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации “Ассоциация ревматологов России” – 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология 2014;52:477–94.
3. Molina JT, Garcia FJB, Alen JC, et al. Recommendations for the use of methotrexate in rheumatoid arthritis: up and down scaling of the dose and administration routes. Rheumatol Clin 2015;11:3-8.
4. Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J, et al Recommendations for the use ofparenteral methotrexate in rheumatology. Reumatol Clin 2017. pii: S1699-258X(16)30162-0.
5. Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Remission-induction therapies for early rheumatoid arthritis: evidence to date and clinical implications. Ther Adv Musculoskelet Dis 2016;8:107-18.

Серопозитивный ревматоидный артрит: что такое и как лечить?

Серопозитивный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, при котором воспаление мелких суставов может сочетаться с поражением внутренних органов. В биохимическом анализе крови обнаруживается наличие ревматоидного фактора.

Наиболее склонны к данному заболеванию женщины старше 45 лет, но первая симптоматика у них обычно начинает проявляться, начиная с 37 лет. Суставы при таком состоянии становятся тугоподвижными. Даже при выполнении обычных движений проявляется интенсивный болевой синдром.

В результате качество жизни пациента существенно ухудшается, а повседневный быт существенно осложняется.

Причины серопозитивного ревматоидного артрита

Этиология заболевания остается изученной не до конца. Есть предположение, что немалое влияние на возникновение воспалительного процесса оказывают микоплазмы, бактерии, вирусы. Также в качестве провоцирующих факторов выделяют:

• наследственность;
• аллергическую настроенность;
• травмы;
• отравления или хронические интоксикации;
• переохлаждение;
• хронические стрессы и т. д.

Серопозитивный артрит относят к аутоиммунным воспалительным процессам, при которых антитела, присутствующие в организме, воспринимают клетки собственных суставов как чужеродные. Соответственно защитные структуры подвергают их уничтожению.

Результатом становится воспаление синовиальной суставной оболочки с последующим выпотом жидкости в суставную полость.

Со временем хрящи суставов разрушаются, что приводит к деформации с последующим ограничением двигательной функции отдела. Патологический процесс может пройти все стадии быстро или развиваться годами.

Но результат при отсутствии лечения всегда один: пациент становится инвалидом.

Важно! Часто причинами серопозитивного ревматоидного артрита выступают нарушения в гормональном фоне, а также наличие в организме вируса Эпштейна-Барра.

Симптомы

Опасность данной патологии кроется даже не в деформации суставов с последующим наступлением инвалидности больного, а в распространении заболевания на внутренние органы. Наиболее часто поражаются сердце и легкие, а также селезенка, лимфоузлы, почки, печень.

Но если говорить об основных симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата, то это:

• утренняя суставная скованность;
• припухлость пораженных суставов;
• внезапное и интенсивное похудение;
• гипертермия;
• слабость;
• гипергидроз;
• контрактуры, подвывихи;
• плоскостопие;
• отклонение кистей рук во внутреннюю сторону;
• молоточковидная форма суставов;
• выраженные болевые ощущения.

В зависимости от стадии заболевания боль может присутствовать только в первой половине дня, но уже при серопозитивном ревматоидном артрите 2 степени она проявляется на протяжении всего дня. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражена симптоматика, а потому и болевой синдром способен проявляться даже в покое.

Стадии

При развитии патологии выделяется ряд стадий соответственно изменениям на рентгенограмме:

1. Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита проявляется околосуставным остеопорозом.
2. 2 степень дополняет остеопороз сужением межсуставной щели.
3. 3 степень уже проявляется разрушением костной ткани, называемым костной эрозией. На этом этапе уже ставится диагноз «серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит».
4. Поздняя стадия дополняется суставным заращением, которое не дает уже пораженному отделу двигаться.

Для данного типа артрита характерно распространение на соединительные ткани и сосуды, из-за чего начинает развиваться васкулит.

Сосудистые изменения способствуют сбоям кровоснабжения, что негативно отражается на сердце и легких. Потому прогрессирование такого типа артрита часто сопровождается миокардитом, перикардитом, плевритом, сильной одышкой, интенсивным кашлем и так далее.

Важно! Поражаются в большинстве случаев мелкие суставы рук и ног (кисти и стопы), но в некоторых случаях болезнь обнаруживалась и в шейном отделе позвоночника. Примечательно, что такой тип заболевания имеет симметричный характер поражения суставов.

Клинические признаки серопозитивного ревматоидного артрита проявляются уже на развернутой стадии, когда меняется анатомическое положение стоп и кистей. На этом этапе возникают плоскостопие и подвывихи. Но скорость распространения патологии в каждом конкретном случае различна: кто-то отмечает стремительное ухудшение состояния, а кто-то годами живет, не ощущая явной симптоматики.

Не пропустите:  Противовоспалительная диета при ревматоидном артрите

Диагностика

Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита обычно не вызывает у специалистов особых затруднений. После этого уже в зависимости от состояния больного и конкретных проявлений, осложнений определяется курс терапии.

Обследование обычно длится недолго. Все необходимые данные врач получает из:

• биохимического анализа крови;
• рентгенограммы;
• КТ.

Кровь показывает наличие ревматоидного фактора. Рентген дает сведения о состоянии тканей суставов, степени поражения и распространенности патологических процессов. КТ дает информацию подобно рентгену, но более подробно.

Лечение

Лечение консервативное

Консервативная терапия серопозитивного ревматоидного артрита предполагает прием ряда препаратов, которые помогут уменьшить интенсивность протекающих процессов и дадут возможность облегчить состояние больного. К таким средствам относятся:

Иммуномодуляторы позволяют остановить распространение патологических процессов дальше по тканям. Они же отвечают и за устойчивую ремиссию. Противовоспалительные устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром. Гормональные препараты применяют в тяжелых случаях, когда использование НПВС нецелесообразно.

При тяжелом течении артрита могут применяться сильные средства – Метотрексат, Пеницилламин, Азатиоприн, препараты золота. В целом комплексная медикаментозная терапия включает прием пероральных и местных форм препаратов. Но иногда необходимы инъекции непосредственно в область поражения.

Важно! Консервативное лечение также предполагает использование физиотерапевтического воздействия (массаж, иглоукалывание и так далее), диетотерапии и ЛФК. Они являются частью общей комплексной терапии параллельно медикаментозному воздействию.

Инновационные методики

Такой вид лечения подразумевает использование современных препаратов. К медикаментозным новшествам относят такие лекарства, как:

• Хумира;
• Энбрел;
• Ремикейд;
• Оренсия;
• Анакинра.

Такие лекарства считаются биологическими агентами. Они помогают изменить течение биореакции, блокировать воспалительные и некротические процессы в тканях.

Другой инновационной технологией считается введение стволовых клеток. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают функциональность пораженных суставов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство, которое позволит существенно улучшить подвижность суставов, применяется только в особо тяжелых случаях артрита при полном разрушении суставных тканей.

Используются такие хирургические методики, как:

• Артродез. В процессе происходит сращивание костей и обездвиживание конечности. Но при этом исчезает боль и восстанавливается функция опоры.
• Синовэктомия. Производится иссечение синовиальной оболочки сустава. Это помогает предотвратить разрушение хрящей. В результате патологические процессы не переходят на соседние отделы.
• Протезирование. В данном случае речь идет о замене сустава или его части на металлический, керамический или пластмассовый имплантат.

Народное лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Народное лечение можно проводить только с позволения врача, чтобы не усугубить состояние. Не используется как отдельная терапия. Любой рецепт является только вспомогательным средством, призванным улучшить медикаментозное воздействие.

Предлагаются следующие способы:

• Взять в равных пропорциях кору ивы, листья крапивы, цветы бузины и корень петрушки. Измельченное сырье в объеме 1 ст. л. запаривается стаканом кипятка. Эту смесь проварить на малом огне в течение 5 минут, после чего остудить, процедить и принимать по полстакана дважды в сутки.
• Липовый отвар готовят из сухих цветков липы. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка и варят около 15 минут на малом огне. Далее состав охлаждают, процеживают и пьют по ½ стакана трижды в сутки.
• Брусничный напиток готовят из 2 ч. л. свежих ягод, которые заваривают в стакане кипятка. Подобное средство полезно выпивать по 1 стакану в день.
• Яичная мазь готовится достаточно просто, но при этом показывает неплохие результаты. Нужно взять 1 ст. л. меда, кусок пчелиного воска размером со спичечный коробок и один куриный желток. Желток ставят в таре на водяную баню и постепенно подогревают и помешивают, добавив воск. После растапливания воска кладут мед и тщательно смешивают до получения однородной консистенции. На бинт нужно положить горячую, но не обжигающую мазь и приложить к больному участку, закрепив плотной повязкой. Оставить для воздействия на всю ночь.
• Лечение соленым льдом. Смешать 1 л кипяченой воды и 4 ст. л. соли. Заморозить в формочках для льда. Приложить полученный лед к пораженному месту и ждать, пока он растает. После этого обернуть больную конечность шерстяной тканью на несколько часов.
• Горчично-солевая мазь. Взять 200 г соли, 100г горчичного порошка, парафин. Смешать компоненты на водяной бани до получения однородной консистенции. Оставить для того, чтобы мазь раскрыла компоненты, на всю ночь. После уже можно использовать лекарство путем смазывания пораженного сустава. Не смывая, надеть перчатки или теплые шерстяные носки на всю ночь. Утром смыть теплой водой.
• Анальгиновая настойка. Необходимо взять 300 мл аптечного спирта, 10 мл камфорного спирта, 10 мл йода, 10 таблеток анальгина. Таблетки раздавить до порошкообразного состояния. После этого ингредиенты смешивают в банке объемом 0,5 л, встряхивая до полного растворения и смешивания. В идеале лучше оставить в теплом месте на 3 недели для настаивания. После можно ежедневно растирать настойкой сустав.

Не пропустите:  Помогает ли глюкозамин при артрозе и ревматоидном артрите?

Это основные методы терапии серопозитивного ревматоидного артрита. Стоит понимать, что патология крайне опасна в перспективе, и откладывать ее лечение нельзя. Но при этом и самолечение может вызвать существенное ухудшение состояния, ускорение распространения воспалительных процессов. Поэтому в первую очередь требуется обращение к врачу.

Серопозитивный ревматоидный артрит, в отличие от других видов патологии, хорошо поддается терапии.